Абсцедирующая пневмония (гнойная). Причины, симптомы, лечение и диагностика абсцесса легкого

Абсцедирующая пневмония – опасное инфекционное заболевание бактериальной природы, которое характеризуется наличием очагов с нагноениями в тканях легких. Иное название заболевания – гнойная пневмония. Этот вид воспаления легких считается самым опасным, так как при его тяжелом течении вероятность смертельного исхода равна в 15-25 случаев из 100. Абсцедирующее воспаление легких чаще всего возникает у взрослых, так как существует определенная группа риска, которая больше всего склонна к возникновению данного заболевания.

Причины абсцедирующей пневмонии

Гнойное воспаление легких возникает благодаря чрезмерной активности анаэробных бактерий, размножение которых вызвало сильное инфекционное поражение. Чаще всего болезни подвержены люди:

Часто злоупотребляющие спиртными напитками
Заядлые курильщики с большим стажем
Увлекающиеся наркотическими веществами
Пережившие инсульт
Больные эпилепсией.

Люди, которые имеют проблемы с ясностью сознания, также относятся к группе риска, так как при возникновении приступа открывается ротовая полость, через которую может попасть большое количество вредоносных микроорганизмов, в том числе и возбудители гнойного воспаления легких.

Наркоманы и алкоголики попадают в группу риска по понятным причинам – у людей с вредными привычками иммунитет очень ослаблен, а значит, сильно склонен к подобным заболеваниям. Нередко при запущенном состоянии обычного воспаления легких у взрослых абсцедирующая пневмония возникает в качестве осложнения.

Реже данное заболевание может возникать у новорожденных детей. Ряд причин, который может спровоцировать абсцедирующую пневмонию у детей:

Родовая травма у ребенка
Удушье
Недоношенность
Неправильное назначение антибактериальных средств, которые вызвали только ухудшение.

Симптомы гнойного воспаления легких у взрослых

Симптомы могут отличаться и проявлять себя менее или более остро, в зависимости от состояния иммунитета больного. Степень тяжести проявления болезни также зависит от изначального состояния здоровья пациента и наличия хронических заболеваний до пневмонии. Типичные симптомы абсцедирующей пневмонии у детей и взрослых:

Мокрый кашель с выделением зловонной и неприятной на вкус слизью
Температура тела повышена (около 38 градусов)
У больного усиливается потоотделение, особенно в ночные часы
Пропадает практически полностью аппетит
Развивается анорексия (на фоне отсутствия аппетита)
Иногда в мокроте могут появляться прожилки крови
Дыхание больного становится ослабленным
В дыхании слышны хрипы.

Все эти вкупе симптомы или хотя бы один из них являются серьезными поводами для обращения к специалисту за дальнейшим обследованием, подтверждением диагноза и назначением лечения. Также данный вид пневмонии может осложняться плевритом.

Возбудители, провоцирующие возникновение симптомов гнойного воспаления легких: пневмококк, золотистый стафилококк, палочка Фридлендера, а также фузобактерии. Золотистый стафилококк и палочка Фридлендера чаще всего провоцируют некротические очаги в легочной ткани, так как именно они вызывают некрозы.

Лечение гнойного воспаления легких

Это заболеваний тяжело поддается терапии, оно требует комбинирования физиотерапевтического и медикаментозного методов лечения для достижения оптимального результата. Даже самый тщательный подход к борьбе с недугом не даст 90-100 процентной гарантии, что больной успешно вылечится, так как при такой болезни существует высокий риск осложнений и ухудшений. Летальность составляет в среднем 20%, что является очень высоким показателем смертности.

В первую очередь, лечение должно быть направлено на борьбу с возбудителем. После того, как методом лабораторной диагностики мокроты был найден конкретный возбудитель, назначаются антибиотики. Длительность приема антибактериальных средств колеблется от 1 до 2-3 месяцев включительно. Комбинации антибиотиков для лечения назначает пульмонолог. Могут применяться такие торговые марки, как метронидазол и бензилпенициллин, ампициллин и сульбактам, амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, линкомицин.

Чтобы улучшить отток мокрот должны обязательно назначаться бронхолитики (препараты для расширения просвета бронхов) и муколитики (средства способствующие разжижению мокроты), растительные средства для ингаляции. Также больному показано высокобелковое калорийное питание, витаминотерапия для восстановления иммунитета и жизненных сил. Для детоксикации организма требуются физиотерапевтические процедуры наподобие плазмафареза, УФО крови или гемосорбции.

Факторами риска развития деструктивных осложнений являются очагово-сливная пневмония или лобарный пневмонический инфильтрат, чаще слева (без признаков ателектаза), лейкоцитоз, СОЭ более 40 мм в час, анемия, наличие сдвига в лейкоцитарной формулы.
Из клинических особенностей отмечают выраженную клинику токсикоза: бледность кожных покровов, адинамию, негативизм, полное отсутствие аппетита, тахикардию, стойкую лихорадку более 39°С.
Как правило, при гнойных осложнениях в легких возбудителем пневмонии является стафилококк (реже пневмококк), но в настоящее время все чаще стали выделять палочку сине-зеленого гноя, клебсиеллу, стрептококк и анаэробных возбудителей.
Буллы — воздушные полости, пневмоцеле. Количество полостей обычно 1 - 5, диаметр их от 0,5 до 5 см, хотя за короткое время количество и размер полостей могут меняться. Обычно буллезные полости на фоне стихания воспалительного процесса в легких самопроизвольно исчезают на 2-м месяце болезни, но иногда могут прослеживаться на рентгенограмме и спустя 3-4 мес.
При инфицировании булл развивается абсцесс (реже) или несколько мелких абсцессов легкого (чаще).
Абсцессы легкого.

Абсцесс легкого может быть самостоятельным заболеванием или осложнением пневмонии, и тогда различают дне фазы процесса:
1)гнойная инфильтрация и формирование абсцесса;
2)вскрытие абсцесса в бронх или плевральную полость.
Клинически при формировании абсцесса отмечается ухудшение И того тяжелого общего состояния больного: нарастают вялость, апатия, повышается температура тела, появляются землистая бледность кожи, проливной пот, сухость слизистых оболочек. Заостряются черты лица, появляется одышка с участием вспомогательных мышц в акте дыхания; пульс становится частым, малого наполнения, тоны сердца приглушены. Выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. После вскрытия абсцесса в бронх (дренирующий абсцесс) при обследовании находят типичные признаки полости: амфорическое дыхание, звучные влажные хрипы металлического оттенка. Больной откашливает большое количество гнойной мокроты с неприятным запахом. Мокрота при отстаивании принимаем двухслойный вид: нижний слой — гомогенный, более густой, верхний слизисто-пенистый. Дети раннего возраста заглатывают мокроту, поэтому гной у них иногда можно видеть в рвотных массах; типично развитие стафилококковых поражений кишечника. После вскрытия абсцесса общее состояние больного обычно несколько улучшается, уменьшаются лихорадка, явления интоксикации.
Особенно тяжело протекает заболевание при формировании множественных мелких абсцессов в обоих лёгких. Состояние больного крайне тяжелое, сознание затемнено. аритмичным, прерывистым, выдох удлиняется, наблюдаются периодические задержки дыхания, имеется упорный, болезненный кашель, нередко сопровождающийся рвотой.
Решающее значение в диагностике абсцессов и булл принадлежит рентгенологическому исследованию. При стафилококковой деструкции легких в период формирования абсцесса на рентгенограмме видно интенсивное ограниченное гомогенное затемнение, и далее находят одну или несколько полостей, четко контурирующихся и имеющих горизонтальный уровень жидкости, который изменяется при перемене положения больного. Для более ясного представления о размерах и месте расположения абсцесса проводят томографическое исследование (эти сведения необходимы для выбора тактики хирургического лечения).
Таким образом, наличие у больного деструктивных изменений в легких требует срочной консультации с детским хирургом, хотя спешить с хирургическим лечением не следует, антибиотикотерапия может быть очень эффективна.
Гнойный плеврит. Различают острый разлитой гнойный плеврит (эмпиема плевры) и осумкованный гнойный плеврит. В связи с отсутствием спаек, у детей, как правило, наблюдаются свободные эмпиемы, чаще тотальные; реже — ограниченные средние и малые.
Острый гнойный плеврит протекает бурно с высокой лихорадкой, резким диспноэ, болями в боку, нарастающей дыхательной недостаточностью и интоксикацией, нередко с нарушением сознания, рвотой.
При осмотре обращают на себя внимание резкая бледность больного, цианоз. Ребенок предпочитает лежать на больном боку. Кашель короткий, болезненный. Пораженная половина грудной клетки отстает при дыхании, кожа над ней отечная (то есть кожная складка утолщена), межреберья сглажены или выбухают, имеется ригидность мышц спины и груди.
При гнойных плевритах почти всегда отмечают изменения и в других органах: приглушение сердечных тонов, систолический шум, умеренные гепато- и спленомегалия (увеличение печени и селезёнки), анемия.
Для подтверждения клинического заключения о плеврите проводят рентгенологическое исследование и делают плевральную пункцию.
Пиопневмоторакс. При прорыве гнойного очага легкого в плевру чаще всего образуется сообщение бронха с плевральной полостью и развивается пиопневмоторакс. Выделяют следующие формы клинического течения пиопневмоторакса.
Первая форма — острая, бурно протекающая: появляются беспокойство, охающее болезненное дыхание, короткий болезненный кашель, холодный пот, резко нарастает дыхательная недостаточность (частота дыхания доходит до 80 и более в минуту, выраженные бледность, цианоз), значительно учащается пульс, падает артериальное давление. При осмотре отмечают отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании, сглаженность межреберных промежутков. Одновременно наблюдают резкое вздутие живота, задержку стула, что связано с рефлекторным парезом кишечника и бактериальным энтеритом. Вся клиническая картина напоминает состояние шока шок).
Особенно тяжело протекает клапанный (напряженный) пневмоторакс. Состояние за короткое время становится крайне тяжелым, ребенок очень беспокоен, резко синеет, ловит воздух ртом; в акте дыхания участвуют все вспомогательные мышцы, пульс становится очень частым, часто его невозможно посчитать. Грудная клетка асимметрична. При отсутствии экстренной помощи цианоз сменяется серой окраской кожи, появляется вялость, адинамия и ребенок умирает. При рентгенологическом исследовании обнаруживают картину напряженного пневмоторакса (легкое полностью спавшееся и поджато к корню, органы средостения смещены в противоположную сторону, в плевральной полости много воздуха, то есть отсутствует лёгочный рисунок), небольшое количество жидкости в плевральной полости.
Вторая форма (более частая у детей) — мягкая, развивается при прорыве гнойника, расположенного у поверхности легкого. Клиническая картина пневмоторакса развивается более медленно, и клинические симптомы выражены менее отчетливо. Организм ребенка постепенно компенсирует возникшие изменения дыхательной и сердечной недостаточности.
Третья форма — стертая. Пневмоторакс развивается незаметно и даже трудно установить момент перфорации, является находкой для врача при рентгенологическом исследовании. Развивается при попадании небольшого количества воздуха в плевральную полость или прорыве гнойника в полость ограниченную спайками.

Аспирационная абсцедирующая пневмония - заболевание, которое по клиническим признакам слабо отличается от прочих форм воспаления легких. Первичный абсцесс легких чаще всего формируется в результате вдыхания секрета ротоглотки.

Мокрота и носоглотковые смывы содержат анаэробные бактерии, играющие в патогенезе болезни ключевую роль. Но природа болезни смешанная. Спорным остается вопрос, вызывают ли анаэробы болезнь или колонизируют дыхательные пути уже после того, как развивается болезнь и организм ослабевает.

Пациенты с данным вариантом воспаления легких предрасположены к аспирации и часто страдают пародонтозом. Бактериальный инокулюм из десневой щели попадает в область нижних дыхательных путей. Если иммунная система ослаблена, развивается инфекционно-воспалительный процесс, прогрессирует некроз легочных тканей.

Пневмония с абсцессом бывает результатом бактериемии или эндокардита трехстворчатого клапана. При этом возникает септическая закупорка легочных сосудов. Изредка гнойная пневмония становится следствием синдрома Лемьера - острой инфекции носоглотки с септическим тромбофлебитом внутренней яремной вены. Самый распространенный возбудитель воспаления легких с абсцессом во взрослом возрасте - F. necrophorum.

Признаки абсцедирующей пневмонии

На тяжесть болезни влияют наличие хронических недугов, сила иммунной системы, инфекционный агент. Симптоматика зависит о того, какой именно патоген спровоцировал заболевание. Если возбудитель - анаэробный микроорганизм, симптомокомплекс развивается в течение нескольких недель либо месяцев. При этом гнойная пневмония у взрослых сопровождается высокой температурой, кашлем с мокротой, анорексией, потерей веса. У отделяющейся мокроты неприятный запах и привкус. Нередко возникают плеврит и кровохарканье.

Абсцедирующая пневмония, вызванная иными патогенами или смешанной инфекцией, дает симптомы типичного бактериального воспаления. Некроз тканей вызывает формирование полостей в легких.

Антибактериальная терапия длится от 4 недель до 4 месяцев. Конкретные сроки зависят от того, насколько улучшаются лабораторные и рентгенологические показатели. Препарат выбора - клиндамицин, также в схему терапии добавляются ампициллин, сульбактам, цефалоспорины второго или третьего поколения.

Если больной не получает антибиотики и должный уход, фиброзно-гнойная пневмония вызывает тяжелые последствия. В их числе - рецидивирующее кровохарканье и бронхоплевральный свищ.

Острая гнойная пневмония у детей

В детском возрасте первичная деструкция легких чаще всего развивается после респираторных вирусных заболеваний. Пик заболеваемости острой гнойной деструктивной пневмонией приходится на холодное время года.

Неоднозначна роль вирусной инфекции в развитии у детей ОГДП. Вирус поражает слизистые дыхательных путей, разрушает мерцательный эпителий. При этом происходят сбои в эвакуаторной функции «мукоцилиарного эскалатора». Микробы колонизируют бронхиальное дерево. Интерстициальная ткань отекает, возникают десквамация альвеолоцитов, местные и диффузные расстройства лимфо- и гемоциркуляции.

Бактериальная флора получает комфортные условия для размножения в респираторном отделе легких за счет нарушений сосудистой проницаемости и кровоизлияний. ОРВИ угнетает и общую резистентность детского организма. Происходит это за счет иммунодепрессивного действия вирусов.

В наибольшей степени клеточное звено иммунитета угнетается вирусом гриппа. Именно поэтому ОГДП часто является осложнением именно гриппозной инфекции. Установлено прямое токсическое воздействие вируса гриппа на альвеолярные макрофаги. Именно они являются важнейшими составляющими противомикробной устойчивости легких.

У 70-80% детей болезнь имеет острое начало. На фоне симптоматики ОРВИ (кашля, насморка, вялости, подъема температуры) нарастают гиперемия, одышка, появляются цианоз, при кашле ощущается боль в грудной клетке. Признаки интоксикации - вялость, бледность, тахикардия, снижение реакций на внешние раздражители, приглушенность сердечных тонов.

Инфильтративная форма заболевания сопровождается воспалительной инфильтрацией легочной ткани. Она бывает очаговой или полисегментарной. Плевра быстро вовлекается в воспалительный процесс.

Легочно-плевральная форма острой гнойной деструктивной пневмонии характеризуется более выраженной интоксикацией и физикальной симптоматикой, варьирующей в обширных пределах. Пиоторакс сопровождается типичной симптоматикой эмпиемы плевры. В тяжелых случаях возникает «синдром внутригрудного напряжения»: цианоз, резкая бледность, тахикардия, поверхностное дыхание с одышкой и раздуванием крыльев носа.

Отношение к радикальным операциям при острых гнойных процессах у детей пересматривается. Совершенствуются методы консервативного антибактериального лечения и интенсивной терапии. Модифицированные способы хирургического вмешательства направлены на санацию гнойно-деструктивных очагов.

Хирурги-пульмонологи сосредоточили особое внимание на создании и внедрении органосохраняющих методов эндоскопической хирургии. Данные приемы сочетаются с малотравматическим хирургическим вмешательством. Это так называемая «малая хирургия». Метод выбирается с учетом формы легочного (легочно-плеврального) процесса и особенностей его течения у ребенка. Показания к поднаркозной бронхоскопии при легочных формах ОГДП следующие:

лобарное или сегментарное нарушение бронхиальной проходимости при острой воспалительной инфильтрации легочной доли либо внутрилегочной мелкоочаговой деструкции;
множественные либо одиночные внутрилегочные абсцессы без осложнений со стороны плевры;
выраженный гнойный (катарально-гнойный) эндобронхит.

Лечебная катетеризация бронхов занимает ключевое место в эндоскопическом лечении пациентов с полостными образованиями и напряженными долевыми инфильтратами. Осуществляется она во время бронхоскопии рентгенокрасными сосудистыми катетерами. Чрезторакальная санация одиночных блокированных абсцессов возможна при периферическом расположении гнойно-деструктивных полостей и фибринозных спайках между париетальным и висцеральным листками плевры.

Патология, при которой формируются множественные гнойные очаги в области легких – это абсцедирующая пневмония. Представленный процесс является крайне опасным для сохранения оптимальной жизнедеятельности, а его лечение окажется продолжительным. Для того чтобы избежать высоких рисков, следует вовремя проводить диагностику и обращать внимание даже на самые незначительные симптомы.

Основная роль отводится следующим отрицательным микроорганизмам: золотистый стафилококк, (палочка Густава Фридлендера) и остальные энтериальные бактерии. Реже и стрептококк гемолитического типа, а также анаэробные бактерицидные агенты (фузобактерии, петострептококки).

Представленные микроорганизмы в состоянии провоцировать деструкцию и отмирание легочных тканей с дальнейшим образованием незначительных гнойных областей.

Главными факторами, которые положительно сказываются на проникновении возбудителей в область легких, являются аспирация многочисленного соотношения секрета области ротоглотки, а также присутствие в организме очагов гнойного поражения, которые контактируют с руслом кровеносного или лимфатического типа.

Аспирационные механизмы формирования абсцедирующей пневмонии идентифицируются у лиц, которые:

страдают алкоголизмом и наркоманией;
столкнулись с эпилепсией или инсультом;
имеют нарушения сознания, дисфагию и ГЭРБ.

Если же говорить о метастатическом гематогенном или лимфогенном абсцедировании легких, то представленная патология является логичным последствием усугубленного фурункулеза. На это могут повлиять такие заболевания, как эндокардит, остеомиелит или сепсис, лечение которых затруднено.

Дополнительно о причинах

У пациентов с абсцедирующей пневмонией в истории болезни часто присутствуют указания на дополнительные патологические процессы. Вероятными причинами, провоцирующими начало абсцедирования, могут оказаться чужеродные тела в области бронхов, новообразования. Это могут оказаться заболевания крови, сахарный диабет и пародонтоз. Речь может идти о продолжительном лечебном процессе за счет глюкокортикоидов и цитостатиков.

В перечне факторов, влияющих на абсцедирующую пневмонию, самое большое значение следует придавать видовой принадлежности возбудителя с его антигенными характеристиками. Необходимо учитывать степень восприимчивости микроорганизма к антибиотическим компонентам, основным заболеваниям респираторных путей и организма. Важно учитывать процессы, которые даже теоретические могут нарушать местную и целостную реактивность.

Каждый из представленных процессов положительно сказывается на формировании абсцедирующей пневмонии, усугубляя лечение. Для того чтобы терапия прошла как можно более успешно, необходимо учитывать симптомы, указывающие на то, что началось воспаление тканей.

Симптомы патологии

Начало абсцедирующей пневмонии ничем не отличается от стандартного воспаления легких очагового типа. Пациента беспокоят кашлевые позывы, лихорадочное состояние, болезненные ощущения в области грудины. Представленные боли становятся все более сильными при попытках осуществления дыхательного процесса.

С рентгенологической точки зрения идентифицируется инфильтрация очагового типа в легочной области. У детей вероятно форсированное присоединение нескольких типов синдромов. Речь идет об абдоминальном, нейротоксическом или астмоидном явлении. Каждый из них по-своему усугубляет лечение, делая его более продолжительным и проблемным.

При отрицательных условиях состояние больного с пневмонией стремительно усугубляется и на следующих стадиях формируется представленная абсцедирующая патология. Обозначенные симптомы являются стандартными для представленного заболевания, но встречаются более редкие проявления, которые заслуживают внимания со стороны больного.

Наиболее редкие симптомы

К редким и неспецифичным симптомам заболевания относится:

усиление проявлений интоксикационного процесса (гипертермия до 40 градусов с ознобом, адинамией и, реже, анорексией);
респираторная недостаточность (формирование одышки с присоединением мускулатуры вспомогательного типа при попытках осуществления дыхания, цианоз);
формирование мокроты с гнилостными примесями, потому что в это время в легочных тканях образуются микроскопические абсцессы и примеси крови, лечение которых проблематично.

Больной становится адинамичным и даже заторможенным. Кожный покров приобретает бледно-серую окраску, также может идентифицироваться тотальная спутанность сознания. При последующем развитии патологии образуется абсцесс легочной области, в течение которого идентифицируют стадию образования и очищения зараженного гнойника.

К перечню осложнений, которые усугубляют исход пневмонии абсцедирующего типа, следует отнести , пиопневмоторакс, перикардит гнойного типа и медиасинит. В представленном перечне находится гнойный артрит и обычная форма сепсиса. Симптомом и следствием частичной или абсолютной обтурации бронхов является ателектаз в области легких, для идентификации и обнаружения которого требуется осуществление корректной диагностики, о которой будет рассказано далее.

Диагностика заболевания

Данные физикального характеризуются проблемным дыханием, изменением перкуторных отзвуков в меньшую сторону, присутствием влажных хрипов, а также приступами тахипноэ и тахикардии. В анализе крови идентифицируют проявления очевидного прогрессирующего системного воспаления. Речь идет о значительном лейкоцитозе, увеличении показателей СОЭ и СРБ, лечение которых проблематично.

Главная роль в идентификации диагноза отводится результатам, полученным после проведения рентгена.Следует отметить, что обычный рентген области легких не дает возможность провести визуализацию незначительных полостных формирований на почве инфильтрации пневмонического типа. В связи с этим при подозрении на абсцедирующую форму пневмонии имеет смысл прибегать к осуществлению КТ области грудины.

В рамках образования абсцесса легких на снимках идентифицируется полостное образование с толстыми стенками, в которых присутствует характерное соотношение жидкости и газовых компонентов. В процессе проведения диагностики по дифференциальному принципу, исключение туберкулеза и онкологии легочной области осуществляется поэтапное обследование мокроты на ВК (возбудителей туберкулеза) и атипичных клеток.

Способы лечения

Пневмония абсцедирующего типа с трудом поддается восстановлению и подразумевает комбинацию нескольких методов: терапевтического и хирургического. Терапия на основе этиотропов базируется на степени восприимчивости определенных патогенов к антибактериальным компонентам. Ее продолжительность составляет не менее 4 недель, а иногда 2-3 месяца. Следует отметить, что:

вопрос об изменении и сочетании лекарственных средств решается пульмонологом в индивидуальном порядке, при этом учитывается клиническая и рентгенологическая динамика процесса;
в качестве начальной терапии представленной патологии применяются такие средства, как бензилпенициллин и метронидазол, а также линкозмиды (клидамицин, ликомицин), аминопенициллиновые компоненты;
с целью оптимизации очищение гнойного очага необходимо использовать отхаркивающие препараты, средства муколитического и бронхолитического характера, восстановительные ингаляции.

Лечение больных с представленной формой воспаления легких подразумевает тщательный уход, питание с высоким соотношением калорий и пополнением дефицитного соотношения белка. При характерных свойствах гипоротеинемии проводится парентеральное внедрение в организм альбумина или плазмы. В рамках детоксикации применяется плазмаферез, УФО крови и гемосорбция.

Единовременно с этим осуществляется корректировка респираторной недостаточности, симптомов гиповолемии и нарушений водного, а также минерального баланса. При очевидном происхождении абсцедирующей пневмонии со стороны пневмококков эффективно внедрение антистафилококковой плазмы гиперактивности.

Дополнительно о лечении

При необходимости санации гнойных поражений применяются лечебные меры, связанные с бронхоскопией. В соответствии с показаниями проводится пункция или очищение абсцесса с повышенной степенью активности при аспирации гноя, промывание обозначенной области при помощи антисептических растворов и внедрение в организм протеолитических ферментов и антибиотических компонентов, чтобы лечение оказалось эффективным.

В рамках проблематичности медикаментозного излечения процесса требуется удаление тех отделов области легких, которые оказались пораженными.

Осложнения и последствия

Абсцедирующая пневмония – это такое заболевание, которое провоцирует формирование значительного количества осложнений. Условно их следует разделить на две категории: обратимые и необратимые. К первой относится усугубленная дыхательная недостаточность, перебои в работе сердца и сердечная недостаточность. Формируются другие осложнения, которые напрямую зависят от проблемных процессов в организме человека.

Говоря о категории необратимых изменений организма, лечение которых окажется неэффективным, следует отметить фиброз, хронический фиброизурющий абсцесс и другие хронические патологии – вплоть до легочного сердца и эмфиземы легких. Облегчить течение представленных осложнений позволит корректное проведение профилактики. Если лечение было начато рано, как и профилактика, то отрицательных последствий получится избежать.

Профилактические меры

Гнойная пневмония подразумевает проведение тщательной и продолжительной профилактики. Она включает в себя обязательное использование лекарственных компонентов симптоматического и восстановительного характера, правильное питание, физическую активность и закаливание.

Представленные меры должны постоянно контролироваться пульмонологом. Рекомендуемой частотностью проверок является один раз в течение 1.5-2 месяцев. Это позволит добиться 100% восстановления процессов, которые связаны с жизнедеятельностью.

Абсцедирующая форма пневмонии является опасной и, в некоторых случаях, даже критической. Для того чтобы справиться с представленным состоянием с минимальными потерями необходимо вовремя провести диагностические обследования, восстановительный курс и не пренебрегать профилактическими мероприятиями. В таком случае можно не бояться осложнений и отрицательных последствий абсцедирующей пневмонии.

Пневмония абсцедирующая, по-другому именуемая абсцессом легкого, является гнойным воспалением легочных тканей, возникающим обычно на фоне серьезной пневмонии. Заболевание сопровождается формированием в легких гнойников, содержимое которых способно закупоривать дыхательные органы в случае неблагоприятного течения болезни.

Абсцедирующая пневмония развивается, как правило, при распространении в ходе течения обычной пневмонии бактерий, таких как стрептококки и стафилококки, микоплазма, а также грибков. При их проникновении в легкие в них образуются гнойники. Причины этого могут быть разнообразными, и обычно они обусловлены неблагоприятными обстоятельствами:

пониженным иммунитетом;
сбоями в деятельности дыхательной системы;
злоупотреблением алкоголем;
длительным приемом определенных медикаментов, таких как цитостатики;
СПИДом.

Важно, как отреагирует сам организм на развитие патологии. При слабой иммунной реакции гнойная пневмония уже с самого начала приобретает хронический статус. Если у больного имеются нарушения в работе системы кровообращения, или заболевание поражает окружающие ткани, абсцедирующая пневмония протекает особенно остро.

Симптомы заболевания

Если верить статистическим данным, то чаще всего острая форма заболевания развивается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет, при этом гораздо чаще поражение охватывает правое легкое. Для клинической картины заболевания характерны следующие признаки:

резкое повышение температуры тела;
сильный кашель;
ослабление дыхательной деятельности;
боли в области поражения.

Легочная ткань расплавляется, происходит гнойная инфильтрация. Это первая стадия заболевания, когда бронхи еще не поражаются. В течение 7-12 дней симптомы проявляются все сильнее и сильнее, гнойник распространяется на бронх — наступает вторая стадия заболевания. Кашель больного становится влажным, начинается обильное выделение мокроты. Вообще, появление мокроты говорит о том, что гнойник прорвался в бронх. Отличительные черты мокроты на том этапе, когда абсцедирующая форма пневмонии достигает второй стадии:

большое количество, достигающее 1 л в день;
запах: как правило, он резкий, гнойный;
оттенок, который может варьировать от желтого до зеленого;
наличие кровяных прожилок;
возможность разделения застоявшегося гноя на 3 прослойки: для нижнего слоя мокроты характерна густая консистенция, средний слой представляет собой мутную субстанция водянистого характера, а на самом верху образуется пена.

Для того, чтобы установить правильный диагноз, необходимо сдать анализ отделяемой из легких жидкости. Как правило, в мокроте выявляется наличие эритроцитов и лейкоцитов, а также патогенных микроорганизмов.

Острая форма заболевания

Как уже говорилось, абсцедирующая пневмония может протекать в острой или хронической форме. Чаще всего заболевание протекает именно в острой форме, для которой характерны следующие стадии:

Формирование гнойника, которое сопровождается сильным жаром, мигренями, снижением аппетита и одышкой. Длительность этапа — от 7 до 30 дней.
Стадия вскрытия гнойника, на которой происходит резкое ухудшение состояния больного вследствие попадания гнойного отделяемого в дыхательные пути.

По тяжести течения заболевание подразделяется на 3 степени:

Легкая. Абсцесс небольшого размера, одиночный, перифокальная реакция слабая. Если у человека крепкое здоровье и хороший иммунитет, развитие гнойников происходит в течение 10 дней, после чего они вскрываются и начинается этап выздоровления.
Средняя. Зона поражения большая, перифокальная реакция сильно выраженная. Образование гнойников происходит медленно. Как правило, поводом для этого служит долго текущая пневмония. Когда гной выходит в бронх, абсцесс не опорожняется полностью, и гнойники могут стать хроническими.
Тяжелая. Развивается глубокая интоксикация организма, поражаются соседние органы — сердце, почки, печень. Больного мучает лихорадка, температура не снижается. Количество мокроты постоянно увеличивается. Во избежание летального исхода таким больным необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Хроническая форма абсцедирующей пневмонии

Лечение заболевание должно быть адекватным и проводиться квалифицированным специалистом. В противном случае заболевание переходит в хроническую форму, для которой характерно постоянное чередование коротких этапов ремиссий и обострений. Развитие хронического абсцесса происходит обычно в том случае, если острая стадия длится до 12 недель. В пораженном легком образуется полость, для бронхиального дерева характерно возникновение необратимых изменений, появление паренхим. Для этой стадии болезни характерно развитие деформирующего бронхита и бронхоэктаза.

У человека нарушается обмен веществ, возможно развитие иммунодефицита и легочной гипертензии. Весьма характерно меняется внешний вид больного: его грудная клетка увеличивается в размерах, а кожный покров становится очень бледным.

Способы терапии заболевания

Лечение абсцедирующей пневмонии должно быть проведено опытным врачом.

Именно от адекватности назначенной терапии и ее своевременности зависит жизнь больного, так что к этому вопросу нужно подойти максимально серьезно.

Очень важно на стадии диагностики не спутать абсцесс с такими явлениями, как обычное воспаление легких, или гангрена легкого.

При остром течении заболевания для очищения крови больному назначают ее переливание. К тому же пациенту показан прием витаминных комплексов. Очень важно, чтобы больной соблюдал диету: его питание должно содержать большое количество белка.

Поскольку при абсцессе легких выделяется очень большое количество мокроты, гнойный очаг необходимо дренировать при помощи бронхоскопа. Назначаются антибиотики, которые могут вводиться путем зондирования или прокалывания трахеи. Если дренаж невозможен, необходимо хирургическое лечение — операция, в процессе которой происходит рассечение легкого (пневмотомия). Такое вмешательство проводится и в том случае, если абсцесс носит гангренозный характер. В особо тяжелых случаях и при хроническом абсцессе проводится лобэетомия — операция, при которой полностью удаляется легочная доля, а вместе с ней и абсцесс.

Лечение народными средствами возможно только в сочетании с медикаментозной терапией, поскольку без нее обойтись просто не получится. Самый распространенный рецепт — сочетание меда с морковным соком. Питание больного должно содержать большое количество белка, а вот жирную пищу необходимо исключить из рациона до полного выздоровления.