Что делать если дрожат колени. Непроизвольная тряска ногой или ногами

Тремор конечностей — это непроизвольное дрожание ног и рук, которое появляется вследствие влияния самых разных факторов. Часто подобное нарушение двигательной функции связывают с обычной усталостью организма, но бывают и другие, куда более серьезные, причины такого неестественного явления. Обычно дрожание появляется после интенсивных физических нагрузок или тяжелой работы, а затем исчезает после небольшого отдыха.

Чаще всего от тремора страдают люди преклонного и зрелого возрастов, но порой дрожание рук и ног беспокоят и молодых людей. Если такое состояние наблюдается часто, то стоит забить тревогу и обратиться за медицинской поддержкой, чтобы выяснить этиологию подобных противоестественных ритмичных движений.

Причины дрожи ног

В большинстве случаев тремор появляется в верхних конечностях, но ноги человека также могут непроизвольно трястись.

Дрожание не всегда легко ощутить, часто оно проходит незаметно и быстро. Особенно стоит приглядеться к подрагиваниям в нижних конечностей, так как такое явление может свидетельствовать о некоторых серьезных заболеваниях. К факторам, способствующим развитию тремора ног, относятся:

• Болезнь Паркинсона — это заболевание сопровождается дрожанием конечностей, появляется после повреждений головного мозга.
• Расстройства нервной системы — обычно такая причина приводит к тремору в детском возрасте, но и взрослые люди сталкиваются с дрожанием в коленях после неврозов и стрессов.
• Побочные действия некоторых лекарственных средств — к нарушению двигательной функции ног приводит чрезмерный прием различных медикаментов (антидепрессантов, транквилизаторов).
• Токсикоз организма — отравление солями тяжелых металлов нередко является причиной подрагиваний в нижних конечностях.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Болезни щитовидной железы.
• Наследственный фактор — врожденные патологии и генетическая предрасположенность также могут стать причинами тремора ног.

Классификация и разновидности дрожи

В соответствии с причинами, которые могут вызывать тремор конечностей, существуют следующие виды дрожи:

• Физиологический тип — часто возникает из-за сильного волнения или после злоупотребления спиртными напитками. Такая форма тремора ног и рук наблюдается, когда конечности находятся в слегка вытянутом положении.
• Постуральный вид — свидетельствует о наличии заболеваний эндокринной системы, человеку становится тяжело зафиксировать конечность в каком-либо одном положении.
• Эссенциальный тремор — проявляется у людей пожилого возраста. Дрожание никак не тревожит больного, когда он находится в состоянии покоя, но дает о себе знать при ходьбе.
• Мозжечковая (интенционная) форма — характеризуется появлением размашистых движений, которые наблюдаются строго во время работы конечностью. Подобная разновидность тремора может сопровождаться головокружением, тошнотой.
• Астериксис — самый опасный вид неестественного дрожания ног и рук, возникает из-за негативного влияния различных хронических болезней, передающихся наследственным путем. В результате астериксиса у больного человека скапливается медь во внутренних органах (почки, печень, легкие), крови, тканях мозга.
• Подрагивания рук и ног в состоянии покоя — часто такая форма тремора наблюдается у пожилых людей, страдающих от «паркинсонизма».

Диагностика

Чтобы выявить первопричину дрожания конечностей, необходимо обратиться к опытному невропатологу. Врачи используют следующие диагностические методы, с точностью позволяющие установить этиологию тремора:

• Визуальный осмотр пациента и сбор анамнеза.
• Различные инструментальные обследования (ЭКГ, МРТ головного мозга, УЗИ щитовидной железы, ЭЭГ).
• Исследование биологического анализа крови пациента (для обнаружения возможных гормональных нарушений, которые могли спровоцировать непроизвольное подрагивание конечностей).
• Тесты — врач попросит дотронуться рукой до кончика носа, нарисовать круг на бумажке и т.д.

После тщательной диагностики лечащий доктор назначит необходимое лечение. Выбор оздоровительных процедур зависит от этиологии тремора, возраста и состояния здоровья пациента.

Алкоголизм как одна из причин дрожания рук и ног

Любой человек, злоупотребляющий спиртосодержащими напитками, рано или поздно сталкивается с неестественной дрожью ног и рук.

Алкоголизм часто становится причиной тремора. Происходит это из-за токсикоза организма. Алкогольное отравление чревато серьезными последствиями, к которым относятся:

• Ослабление иммунитета, слабость, потеря работоспособности.
• Частые головные боли, головокружение.
• Тошнота, сопровождающаяся рвотой.

Важно отличить алкогольный тремор от других типов дрожания ног и рук. Отличительными симптомами подобного состояния являются:

• Дрожь, которая появляется по всему телу — из-за чрезмерного распивания спиртного организму не хватает нейромедиатора (биологически активного химического вещества), что становится причиной подрагиваний в руках, ногах.
• Похмельный озноб.
• У хронических алкоголиков дергаются не только конечности, но и голова, язык, пальцы.
• Когда руки вытянуты вперед, тремор значительно усиливается.

Дрожь в руках и ногах после употребления спиртных напитков свидетельствует о серьезных нарушениях в организме. После обнаружения алкогольного тремора надо обратиться к врачу, начать обследование, лечиться от зависимости.

Детский тремор

Заметив непроизвольные подрагивания различных частей тела у ребенка, родители начинают бить тревогу.

Хотя детский тремор не является опасным явлением, сообщить педиатру о нем необходимо.

У малышей, особенно новорожденных, часто дрожат губы, ноги, руки, подбородок — это является нормой. Подобные сокращения мышц происходят по причине неразвитости нервной системы ребенка.

При появлении у детей частой беспричинной дрожи в разных частях телах необходимо обратиться к медику для выявления причин такого состояния. Факторами усиленного детского тремора могут стать:

• Сильный испуг.
• Купание.
• Переодевание.
• Голод.
• Нехватка сна.

У подростков также может начаться непроизвольная дрожь в ногах.

Почему появляется подростковый тремор? Основной причиной является гормональная перестройка растущего организма.

На этом фоне ребенок часто будет жаловаться на легкое головокружение, слабость, но подобные состояния и дрожание ног пройдет по истечении определенного промежутка времени.

Начинать лечение тремора целесообразно после определения причин такого состояния. Если появление непроизвольного дрожания в ногах и руках связано со стрессовыми ситуациями, то человеку потребуется покой. Спокойствия достигают медитациями, аутогенными тренингами, специальными дыхательными упражнениями.

Когда противоестественные подрагивания конечностей постоянно тревожат пациента, не обойтись без приема успокоительных лекарственных средств.

Для лечения новорожденных важен прием препаратов, которые способствуют поступлению кислорода к тканям в необходимом объеме.

Тремор, вызванный алкогольным опьянением, лечится «Пропранололом» и использованием бета-блокаторов. Последняя группа лекарств эффективна при повышенном артериальном давлении, но негативно сказывается на работе сердца. Поэтому перед приемом лекарственных средств важно проконсультироваться у доктора: самостоятельный подбор медикаментов только ухудшит ситуацию.

От дрожания, причина которого – болезнь Паркинсона, избавиться будет нелегко. Этот вид тремора лечится долго, как и подрагивания ног и рук, вызванные отравлением, патологиями щитовидной железы, рассеянным склерозом.

Профилактика

Никто не застрахован от проявлений непроизвольной дрожи в конечностях, но предупредить подобный симптом можно, если придерживаться следующих правил:

• Чаще отдыхать (совмещать работу и отдых в равных долях).
• Соблюдать режим сна: спать необходимо не менее 7 часов за сутки.
• Придерживаться норм рационального питания, не употреблять в пищу вредоносные продукты.
• Отказаться от курения, спиртного, наркотиков.
• Уделить время спортивным занятиям, гимнастике.
• Следить за своим здоровьем, вовремя лечить имеющиеся патологии.
• Совершать продолжительные ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Также не стоит злоупотреблять такими напитками, как кофе и чай. Из физических упражнений особенно полезно плавание. Стоит помнить, что одним из частых провокаторов тремора является стресс, потому важно избегать психоэмоционального перенапряжения, вести здоровый образ жизни.

В последние годы тремор стал проявляться значительно чаще. Он представляет собой дрожание определенной мышцы или всего тела сразу. Обычно такая проблема является следствием длительных стрессов, переутомления и психических расстройств, но бывают более серьезные причины, например, опухоли головного мозга, генные аномалии и т. д. Лечение в этой ситуации будет напрямую зависеть от фактора, повлиявшего на развитие патологического отклонения.

На сегодняшний день были классифицированы следующие виды тремора:

• Физиологическая форма. Она свойственна людям, которые сильно переволновались или выпили много спиртного. Такой тремор рук и ног возникает чаще всего в вытянутом положении. Дрожание ели заметно и имеет низкую амплитуду, не превышающую 12 Гц;
• Постуральная форма. Проявляется дрожание при попытке удержать конечность в определенной позиции, например, если вытянуть руку вперед и расширить пальцы. Частота колебаний может достигать 12 Гц. Свойственна постуральная форма многим патологическим процессам, в том числе и эндокринным сбоям;
• Эссенциальная форма. Такая разновидность болезни проявляется во время движения и чаще всего возникает в пожилом возрасте. В состоянии покоя эссенциальное дрожание фактически не проявляется. Касается проблема преимущественно одной группы мышц, например, бывает тремор ног, головы или рук. Амплитуда его обычно не превышает 8 Гц;
• Мозжечковая (интенционная) форма. Для нее свойственно дрожание частотой до 4 Гц во время осуществления движений. Обычно наблюдается тремор тела, но в редких случаях затрагивается лишь часть туловище;
• Тремор покоя. Такая разновидность свойственна людям, страдающим от паркинсонизма. Затрагивает патология преимущественно руки и ноги. Выражается тремор конечностей обычно в расслабленном положении, и его амплитуда не превышает 7 Гц.

Делятся колебания и по своей степени интенсивности, а именно:

• Низкий темп до 5 Гц;
• Быстрый темп от 6 до 12 Гц.

Классифицирован мышечный тремор и по причинам возникновения:

• Эмоциональный тип. Дрожание мышц начинается вследствие сильного стресса или нервного срыва;
• Возрастной тип. Он проявляется у людей после 60-70 лет;
• Истерический тип. Возникает из-за сильной нервной перегрузки;
• Эссенциальный тип. Дрожание мышц происходит при движении;
• Паркинсонический тип. Он также называется тремор покоя и возникает в расслабленном состоянии при болезни Паркинсона;
• Алкогольный тип (хлопающий тремор). Возникает такая разновидность у людей, страдающих от хронического алкоголизма. Иногда его причиной развития становится печеночная недостаточность или резкое уменьшение уровня сахара в крови;
• Ятрогенный тип. В простонародье его называют ртутным тремором. Проявляется таков вид патологии вследствие острого или хронического отравления ртутью;
• Тиреотоксикозный тип. Для этого вида болезни свойственно дрожание мышц вследствие избытка гормонов щитовидной железы;
• Рубральный тип. Он проявляется из-за повреждения центральных мозговых отделов. Для рубрального вида свойственно дрожание как во время движения, так и в спокойном положении.

Симптомы и особенности болезни

Возникнуть дрожание может в любой части тела, например, бывает тремор век, рук, ног, головы, языка, губ и т. д. Амплитуда колебаний зависит от причины и степени повреждений нервной системы. На фоне определенных негативных факторов дрожание может усугубиться. Для примера при эмоциональном треморе во время стресса у больного усиливается дрожание, а когда он спокоен состояние стабилизируется.

Врачи не раз обнаруживали несколько типов патологии одновременно, например, мозжечковую форму вместе с постуральной и т. д. В такой ситуации симптоматика смешанная, но чаще всего одна форма тремора преобладает над другой. Однако тип дрожания важен лишь для диагностики болезни, так как лечение будет направлено на устранение основной причины, а уже потом на купирование этого симптома. В большинстве случаев тремор конечностей или всего тела является следствием тяжелых патологических изменений в организме. Именно поэтому важно вовремя обратить на него внимание.

Для каждой разновидности тремора существуют свои характерные проявления, а именно:

• Физиологический. Он не является серьезным отклонением и может усиливаться из-за переохлаждения, а также вследствие физической и умственной перегрузки. Для физиологического тремора свойственны едва заметные и быстрые колебания рук и ног;
• Старческий. Этот вид дрожи проявляется в виде подергивания пальцев и головы, особенно подбородка. Несмотря на такие колебания, трудностей с мелкой моторикой и выполнением других функций у больных фактически не возникает;
• Ртутный. Заметить его можно по дрожи в состоянии покоя, которая усиливается при выполнении произвольных действий. Начинает проявляться ртутный тремор с лицевых мышц и постепенно касается рук и ног;
• Алкогольный. Он характерен абстинентному синдрому (похмелью), но иногда проявляется после сильного алкогольного отравления. При алкогольном треморе у больных дрожит язык и пальцы на руках, а также подергивается мускулатура лица
• Истерический. В случае с таким типом тремора симптоматика проявляется вследствие возникновения психогенных факторов. Дрожание может возникать приступообразно, но иногда приобретает хронический характер течения. Амплитуда и частота сокращений в этой ситуации зависят от степени перевозбуждения нервной системы;
• Мозжечковый. Проявляется поражение мозжечка в виде возникновения тремора при приближении конечности к определенному объекту. Иногда дрожание возникает лишь в горизонтальном положении, а в вертикальном исчезает.

Перечисленные признаки позволяют узнать о том, что это такое за патологическое отклонение. Для больного они должны стать сигналом для похода к врачу. Ведь от бездействия причина патологии не исчезнет и может со временем усугубиться.

Осложнения

Длительное развитие тремора может привести к таким плачевным последствиям:

• Частичная или полная потеря возможности пользоваться мелкой моторикой, вследствие чего появляются сложности при выполнении определенных действия дома или на работе;
• Возникновение речевых дефектов из-за развития тремора языка и мышц лица.

Постоянное ощущение тремора выводит человека из себя или вгоняет с депрессионное состояние. Если долгое время не начинать курс терапии, то устранить возникший дефект будет крайне проблематично.

Со временем дрожь будет только усугубляться, доставляя дополнительные хлопоты пациенту.

Причины

На сегодняшний день было придумано множество методов исследования и диагностики, но ученые так и не смогли точно определить факторы, вызывающие тремор. Из проверенных версий можно выделить наследственную предрасположенность. По статистике, если в семье есть люди с определенными видами дрожи, то они могут передаться их потомкам. Однако это явление не касается старческого тремора.

Среди прочих версий наиболее актуальной является психическое расстройство вследствие сильного стресса, нервного срыва и т.д. Такую разновидность болезни врачи называют истерической. Она часто возникает у людей со вспыльчивым характером, которые принимают все близко к сердцу.

Эссенциальная форма дрожи возникает из-за генной мутации. Она передается от родителей или возникает во время внутриутробного развития. В более редких случаях у тремора рук причиной может быть остеохондроз. Обычно такое его проявление наблюдается не сразу, а лишь спустя годы развития.

Тремор может быть даже у новорожденных, например, дрожание головки малыша свидетельствует о наследственной патологии или о чрезмерной концентрации норадреналина в крови. В случае если замечена дрожь в конечностях, то причина может скрываться в аномальном строении нервной системы или в гипоксии плода.

Диагностические методы и курс терапии

Определить причину дрожи должен невропатолог. Для этого он использует следующие методы диагностики:

• Базовый осмотр пациента и опрос. Для начала врач должен будет выяснить как давно начался тремор и расспросит о сопутствующих патологиях;
• Диагностические методы. Они служат для выявления патологических изменений в нервной системе;
• Сдача анализов. Такое тестирование позволит выявить гормональные нарушения, которые также могут быть причиной тремора;
• Тестирование пациента. Врач попросит больного поделать определенные простые движения для определения степени повреждения, например, нарисовать круг или отрезать кусочек бумаги.

После выявления причины патологии и ее степени тяжести, врач составит курс лечения, направленный на устранение основного патологического процесса. Дрожание впоследствии должно самоустраниться, но для купирования можно использовать такое лекарство, как бета-адреноблокатор.

Профилактика

Полностью огородиться от такого симптома нельзя, но у каждого человека есть возможность снизить вероятность его проявления. Для этого рекомендуется соблюдать такие правила профилактики:

• Не перенапрягаться физически и умственно;
• Правильно питаться;
• Полноценно высыпаться (не менее 6-8 часов);
• Своевременно выявлять наличие патологий и полностью их устранять;
• Не злоупотреблять вредными привычками.

Тремор является симптомом другого более серьезного патологического процесса. При его выявлении необходимо отправиться к врачу для определения основной причины. Специалист, используя современные методы диагностики, должен будет узнать, что повлияло на развитие такой симптоматики и составит курс лечения.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Симптомы тремора ног

Тремор конечностей – наиболее распространенное расстройство движений у больных. В ряде случаев наблюдается тремор не только рук, но и ног. Эти непроизвольные движения вызваны ритмичным чередованием сокращения и расслабления мышц. Дрожание может быть незаметным для окружающих, но ощущается самим человеком.

Такой физиологический тремор ног возникает в состоянии алкогольного опьянения, при сильном волнении, страхе, при переохлаждении , при общей слабости. Он может усиливаться при физическом переутомлении . Например, после длительной работы стоя в одном положении может возникать так называемый еще ортостатический тремор ног, который исчезает в положении лежа, сидя или при ходьбе.

Встречается и патологический тремор ног. Он заметен окружающим людям. Он является признаком целого ряда заболеваний (см. причины).

Тремор ног может возникать в любом возрасте: и у грудничков, и в подростковом возрасте, и у взрослых людей, и в пожилом возрасте.

Причины

Физиологический тремор в ногах может возникать при всех ситуациях, которые приводят к перевозбуждению нервной системы (усталость, беспокойство, чрезмерное употребление кофе или крепкого чая, употребление алкогольных напитков, наркотических веществ и др.). Во всех этих случаях в организме в большом количестве вырабатывается гормон норадреналин. Норадреналин и вызывает перевозбуждение нервной системы, которое проявляется в виде дрожания.

У новорожденных детей тремор ног связан с незрелостью эндокринной и нервной систем. Любой раздражитель (кишечная колика , плач, кормление, прорезывание зубов) могут быть причиной появления у новорожденного тремора ручек, ножек, подбородка. Если тремор сохраняется в возрасте старше 3 месяцев, то он может быть связан с гипоксией головного мозга при внутриутробном развитии, фетоплацентарной недостаточностью и т.д. В таких случаях необходима консультация врача-невролога . Очень часто тремор одной или обеих ножек (ручек) наблюдается у недоношенных детей.

Тремор ног часто начинается у детей в подростковом периоде , причиной является гормональная перестройка в организме. Часто причиной дрожи в ногах является мышечное перенапряжение в результате недозированных занятий спортом . Причем, чем менее тренирован организм, тем вероятнее появление тремора.

Причинами патологического тремора конечностей (верхних и нижних) могут быть такие заболевания и состояния:

• болезнь Паркинсона (дегенеративные изменения в двигательных клетках мозга);
• болезнь Коновалова-Вильсона (наследственное заболевание с накоплением меди в органах и тканях;
• заболевания щитовидной железы;
• рассеянный склероз;
• печеночная и почечная недостаточность ;
• отравления химическими веществами (например, ртутью);
• передозировка некоторых медикаментозных средств (Амфетамин , антидепрессанты , транквилизаторы и др.);
• отравления солями тяжелых металлов;
• опухоли головного мозга;
• черепно-мозговые травмы ;
• генетическая предрасположенность.

Лечение тремора ног

Лечение тремора конечностей зависит от причины его возникновения. Разовые появления дрожи опасности не представляют и в лечении не нуждаются. В таких случаях помогают самые простые меры: прекращение употребления чая, кофе, исключение из употребления наркотических средств и алкоголя, дозированные физические нагрузки и достаточный отдых, спокойная психологическая обстановка дома и на работе, и т.д.

Почему вдруг у человека начинают дрожать руки или ноги? «Перетрудился, понервничал, стресс!» - чаще всего привычно отмахиваемся мы. И в большинстве случаев оказываемся правы.

Но тремор (дрожание) может быть симптомом и более серьезных проблем. Слово - нашему эксперту, врачу-неврологу, психотерапевту Игорю Михалеву .

Стресс или напряжение?

Ситуации, в которых тремор носит доброкачественный характер, в жизни возникают постоянно. При этом дрожание проходит само в течение короткого времени. Например, человек позанимался в спортзале или от души поработал на огороде. В результате - закономерное мышечное переутомление. Причем чем хуже человек подготовлен физически, чем непривычнее для организма мышечные нагрузки, тем выше шанс появления тремора. Считайте это симптомом напряжения. Естественно, в таких случаях никакого лечения не требуется. Человек отдохнул, и тремор прошел сам собой.

Другие бытовые ситуации, в которых однократное проявление тремора нормально и не должно вызывать особого беспокойства, вызваны стрессом. Например, сильным испугом. Могут и руки дрожать, и голова начнет непроизвольно совершать ритмические движения, напоминающие кивки: «да-да», «нет-нет». И голос предательски «заскачет». Эти варианты эмоционального проявления тоже объяснимы: в результате стресса в кровь идет выброс огромного количества гормонов и на нервную систему ложится большая нагрузка. Вот и начинает иных из нас трясти.

Наплевать и забыть?

Разовые проявления доброкачественного тремора не опасны. Другое дело, если он возникает неоднократно после психоэмоционального напряжения. Если проблема периодически повторяется, особенно в состоянии покоя, это серьезный повод сходить к врачу.

Первичная диагностика проста - тремор определяется визуально. Грамотный врач к жалобе пациента должен отнестись со всей ответственностью, даже если на приеме у пациента (как назло!) дрожания нет. Ведь оно может оказаться признаком куда более значительных неврологических нарушений.

В любом случае начинать надо с самых простых мер - отдыха, элементарного соблюдения режима. Иногда врач может рекомендовать прием простейших успокоительных. Если дрожание проходит, вывод прост: учитесь отдыхать!

«Колотун» от таблеток и алкоголя

Расслабляться надо классически - пешими прогулками, легкими физическими нагрузками. «Мужская формула» отдыха - алкоголь, или «женская» - с бесконтрольным приемом успокоительных - недопустимы, поскольку сами способны вызывать тремор. Особенно у тех, кто с проблемой дрожания в стрессовых ситуациях уже сталкивался.

Тремор может быть и результатом отравления токсическими веществами. Самые частые из них - алкоголь и лекарства. Кстати, пресловутый алкогольный тремор обычно проходит минут через 20 после приема свежей «стопочки». При этом алкогольная интоксикация по своим последствиям подчас гораздо «богаче» лекарственной.

К тремору может привести и увлечение нейролептиками. Некоторые больные любят их назначать себе самостоятельно в качестве успокоительного средства. Или вот пример из недавнего «фармацевтического» прошлого: около двух десятилетий назад в ряд препаратов для снижения входил нейролептик. Человек хотел лишь скорректировать давление, а получал дополнительную проблему: на фоне интоксикации происходило поражение нервной системы.

Более того, чрезмерное увлечение лекарствами может привести не просто к тремору, а к болезни Паркинсона. Точнее, к так называемому лекарственному . Так что до такого состояния лучше себя не доводить.

Состояние, при котором трясутся ноги и руки, в медицине называют по-латыни - тремор, что в буквальном переводе означает «дрожание».

С таким явлением, как бессознательные движения конечностей (ритмичные, очень частые, с различной амплитудой), может столкнуться совершенно здоровый человек, например, при сильном волнении и страхе, при неожиданно возникшей стрессовой ситуации или значительных физических перегрузках. Неврологи не считают это аномалией, поскольку характер такой кратковременной дрожи физиологический, и обычно она проходит с исчезновением провоцирующего фактора.

Поэтому мы рассмотрим только те случаи, когда трясутся ноги и руки при том или ином заболевании или патологии.

Причины дрожи ног и рук

Начнем с самого простого случая, когда причины дрожи ног и рук (а часто и всего туловища) связаны с хроническим алкоголизмом, то есть длительным отравлением организма этиловым спиртом. Почему трясутся руки и ноги при алкогольной зависимости? Потому что активный метаболит этанола ацетальдегид вызывает окислительный стресс клеток головного мозга и их атрофию. Особенно страдают нейроны и глиальные клетки таламуса, гипоталамуса и среднего мозга, а также клетки Пуркинье в мозжечке, который регулирует тонус мышц, движения человека и их координацию.

Достаточное количество лекарственных препаратов (в первую очередь, препараты лития, нейролептики, кортикостероиды) в перечне возможных побочных эффектов имеют непроизвольное дрожание конечностей, связанное с временной энцефалопатией.

Согласно классификации основных неврологических двигательных нарушений, чаще всего трясутся ноги и руки вследствие так называемого эссенциального (то есть не имеющего какой-либо внешней причины) дрожания или синдрома Минора – врожденной патологии, которую потомки получают от предков с генами. Причем трястись могут и голова, и губы, и туловище, но больше всего – руки.

Как правило, признаки данного синдрома начинают проявляться после 40 лет, хотя могут появиться в любом возрасте. Никаких иных неврологические симптомов нет, интеллект и продолжительность жизни не снижаются. По данным американского Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), если у родителей имеется эссенциальное дрожание, то у детей шанс развития расстройства – 50%.

Причины дрожи ног и рук: энцефалопатии

Энцефалопатии являются одной из ключевых причин дрожания рук и ног после инсульта, черепно-мозговых травм, при наличии опухоли мозга или такого системного заболевания, как рассеянный склероз. Наиболее распространенные и опасные патологии головного мозга связаны с нарушением мозгового кровообращения при атеросклерозе и артериальной гипертензии. Недостаточное кровоснабжение головного мозга нередко приводит к развитию после 45-55 лет прогрессирующей хронической цереброваскулярной недостаточности (дисциркуляторной энцефалопатии или хронической ишемии головного мозга).

Данная патология крайне негативно отражается на сосудистой системе мозга и клеточном метаболизме его тканей, затрагивая практически все его структуры и нарушая многие функции. Не удается избежать негатива и мозжечку (о роли которого говорилось выше), поэтому, когда поражается экстрапирамидная система ЦНС, пациенты жалуются, что у них трясутся ноги и руки, кружится голова и возникают проблемы с удержанием равновесия при ходьбе.

Причины дрожи ног и рук: гормоны и нейромедиаторы

И гормоны, и нейромедиаторы представляют собой биологически активные вещества человеческого организма, но у них разный принцип действия. Не вдаваясь в биохимические сложности, можно определить эту разницу так: гормоны поступают в кровь и регулируют обмен веществ и физиологические процессы, а нейромедиаторы обеспечивают передачу нервных импульсов между нейронами, контактируя с мембранами нервных клеток.

Такая преамбула неслучайна, так как в число причин дрожи ног и рук входят такие эндокринные заболевания, как гипертиреоз и сахарный диабет. При повышенной активности щитовидной железы двигательные расстройства связаны с нарушением метаболизма: переизбыток гормонов трийодтиронина и тироксина снижает синтез мозговым веществом надпочечников адреналина, норадреналина и дофамина – основных нейромедиаторов. И чем их меньше, тем сложнее осуществляется передача нервных импульсов в центральной нервной системе.

Почему трясутся руки и ноги при сахарном диабете? Потому что недостаточная выработка инсулина поджелудочной железой приводит к настолько серьезному сбою в работе желез внутренней секреции и нарушениям в общем метаболизме, что в результате развиваются различные формы диабетической нейропатии, в том числе, с вовлечением двигательных нервных волокон.

Наконец, двигательные расстройства, при которых трясется левая рука и нога или же обе правые конечности (то есть с одной стороны тела) могут свидетельствовать о дрожательном параличе или болезни Паркинсона - неврологическом прогрессирующем заболевании, которое является следствием гибели нейронов головного мозга, вырабатывающих дофамин. А дефицит этого важнейшего нейромедиатора в базальных ганглиях мозга нарушает работу нигростриарного проводящего пути, обеспечивающего двигательную активность человека.

Симптомы дрожи ног и рук

При разных патологиях симптомы дрожи ног и рук имеют как отличия, так и сходства. Так, при повышенной активности щитовидной железы трясутся пальцы рук (особенно заметно дрожание, если руки поднять и вытянуть вперед), и это в неврологии диагностируется как тремор постуральный (то есть дрожание в определенной позе). Кроме этого, отмечаются общая слабость, тахикардия и одышка. Признаки снижения уровня сахара в крови при диабете - трясутся руки и ноги и слабость, а также гипергидроз (повышенная потливость). Для такого случая «лакмусовой бумажкой» служит съеденная сладость: если конечности перестали дрожать, то все дело именно в диабете.

При алкоголизме и синдроме Минора симптомы дрожи ног и рук соответствуют признакам мозжечкового тремора, который происходит в конечной фазе любого целенаправленного движения (кинетическое дрожание) и усиливается при малейших попытках напрячь мускулатуру конечностей. Но в состоянии покоя дрожание проходит. Кстати, аналогичный симптом отмечается при отравлении парами ртути.

У пациентов с болезнью Паркинсона симптомы дрожи ног и рук совершенно особые и отличаются тем, что максимально выражены в состоянии покоя, когда человек сидит или лежит. Но стоит ему начать производить какие-то действия, как дрожь становится менее заметной и может на время совсем прекратиться. Дрожание рук, свойственное этому заболеванию, похоже на движение пальцев при пересчете монет. Для паркинсонизма также характерно общее сокращение активных движений (гипокинезия) в том числе и мимических; общая скованность и длительное пребывание в одном положении (оцепенение). Поражение экстрапирамидной системы выражается и в особенной паркинсонической походке: стопы относительно друг друга ставятся параллельно, передвижение производится маленькими шаркающими шажками – сначала очень медленно, а затем с заметным ускорением и наклоном туловища кпереди.

Диагностика дрожи ног и рук

При проведении диагностики дрожи ног и рук врач-невролог опирается на анамнез пациента (в том числе семейный) и осмотр с оценкой: общей и локальной двигательной активности, слабости или атрофии мышц, кинетических отклонений при рефлекторных движениях, наличия или отсутствия сенсорной потери или снижения рефлексов.

При болезни Паркинсона этого вполне достаточно. В других случаях назначаются соответствующие аппаратные и лабораторные исследования, и конкретная патология определяется на основе данных: электрокардиограммы (ЭКГ), электроэнцефалограммы (ЭЭГ), КТ или МРТ головного мозга, электромиограммы, церебральной ультразвуковой ангиографии, биохимического анализа крови, исследования уровня содержания гормонов щитовидной железы в крови (ТТГ), УЗИ щитовидной железы.

Лечение дрожи ног и рук

В некоторых случаях лечение дрожи ног и рук направлено на устранение причин данного симптома - когда это возможно. А такая возможность имеется при начальных стадиях хронической цереброваскулярной недостаточности: регулирование уровня АД у пациентов с гипертонической болезнью гипотензивными препаратами, применение противоаритмических средств и т.д. Терапия данного симптома при хронической цереброваскулярной недостаточности заключается в поддержании достаточного уровня мозгового кровообращения.

Гинкго Билоба (Билобил, Мемоплант) - антиоксидантный препарат растительного происхождения (капсулы с экстрактом листьев Гинкго Билоба) - оказывает комплексное положительное воздействие на многие системы организма, в первую очередь, на тонус сосудов, на общий и мозговой кровоток, а также на синтез норадреналина, серотонина и дофамина. При дисциркуляторной энцефалопатии средство рекомендуется принимать во время еды (как следует запивая водой) - по одной капсуле 1-2 раза в сутки; продолжительность применения - до трех месяцев.

С целью улучшения мозгового кровотока продолжают применяться такие препараты, как Пирацетам (другие торговые названия: Пирамем, Церебропан, Циклоцетам, Эументал, Габацет, Пирроксил и др.) в капсулах (по 0,4 г) или таблетках (по 0,2 г). Данный препарат способствует активизации мозгового кровообращения и окислительно-восстановительных процессов в мозге, повышает синтез дофамина. Этим и объясняется его применение как при хронической цереброваскулярной недостаточности, так и при паркинсонизме сосудистой этиологии. Рекомендованная врачами дозировка: по 0,4 г трижды в течение суток (перед приемом пищи); максимальная суточная доза варьируется в зависимости от интенсивности проявления дрожи в конечностях, но не должна превышать 4,8 г; продолжительность лечения - от 1-1,5 месяца до полугода, с повторением курса через 8 недель.

Лекарственная терапия гипертиреоза предполагает назначение врачом-эндокринологом соответствующих средств, подавляющих выработку гормонов щитовидной железой. Также лечение может быть хирургическим и заключается в тиреоидэктомии - удалении щитовидной железы (частичном или полном).

Если симптомы эссенциального дрожания (врожденного синдрома Минора) выражены слабо, лечения не требуется. Однако в отечественной неврологии практикуется назначение 5% раствора пиридоксина (витамина В6) путем внутримышечного введения по 4-8 мл в день в течение 30 дней, с повторение курса инъекций дважды в год.

Симптоматическое лечение дрожи ног и рук проводится препаратами группы бета-блокаторов, используемых в терапии гипертонии, сердечной аритмии и инфаркта миокарда. Блокируя связывание адреналина с другими гормонами, эти препараты снижают их воздействие на бета-адренорецепторы, снижая реакцию организма на стресс. Большинство неврологов назначают пациентам прием Пропранолола или Надолола, а также противосудорожные препараты, к примеру, Гексамидин.

Таблетированный Пропранолол (синонимы - Анаприлин, Индерал, Бетадрен, Доцитон, Эланол, Наприлин и др.) рекомендовано принимать по 20 мг дважды (независимо от еды). Длительность курса терапии определяется врачом. Надолон (Анабет, Бетадол, Солгол) принимается внутрь раз в сутки по 40 мг. Оба средства имеют противопоказания: бронхиальная астма, склонность к бронхоспазму, синусовая брадикардия, легочная гипертензия. Во время беременности и лактации данные лекарственные средства категорически противопоказаны.

Антиконвульсант Гексамидин (Примидон, Мизолин, Дезоксифенобарбитон, Прилепсин и др.) принимается внутрь, стандартная доза - 0,125 г в 1-2 приема; максимальная разовая доза - 0,75 г, суточная - 2 г. Данный препарат противопоказан при патологиях почек, печени и системы кроветворения; вызывает побочные действия в виде головокружений, головной боли, сонливости, высыпаний на коже, снижения уровня эритроцитов и лейкоцитов в крови.

Лечение дрожи ног и рук при болезни Паркинсона

Когда трясутся ноги и руки при неизлечимой болезни Паркинсона, проводится исключительно симптоматическая медикаментозная терапия с использованием целого ряда специальных препаратов. Один из них - Леводопа (Карбидопа, Левоком) - снижает дрожь при назначении стандартной дозы - по полтаблетки (125 мг) 1-2 раза в день или по таблетке (250 мг) в день или через день (во время приема пищи). Применение данного лекарственного средства может сопровождаться дистоническим состоянием, головокружениями, тошнотой, рвотой, нарушениями аппетита и стула, проблемами с мочеиспусканием, сухостью во рту, болями в животе, крапивницей, сонливостью или бессонницей, слабостью, нарушениями зрения, спутанностью сознания и др.

Ослабляет двигательные нарушения у пациентов с болезнью Паркинсона выпускаемый в таблетках по 0,375 мг медпрепарат Прамипексол (Прамипрекс, Мираксол, Мирапекс), который замедляет разрушение допаминергических нейронов головного мозга и оказывает стимулирующее воздействие на рецепторы данного нейромедиатора. Рекомендуемая стандартная доза составляет одну таблетку (раз в сутки); доза может повышаться лечащим врачом каждую неделю (при учете проявления побочных эффектов) до максимальной суточной дозы – 12 таблеток (4,5 мг). Однако список побочных действий данного средства чрезвычайно обширен, включая нарушения сна, галлюцинации, провалы памяти, депрессивное состояние с мыслями о суициде, снижение АД, нарушения сердечного ритма, одышку, воспаления носоглотки, нарушения работы ЖКТ, болевые ощущения различной локализации и множество других.

Циклодол (Тригексифенидил, Паркопан, Паркинсан, Ромпаркин, Тремин и др.) снижает симптомы дрожи ног и рук за счет своего холинолитического действия. Неврологи назначают этот препарат при болезни Паркинсона и других патологиях экстрапирамидной системы. Таблетки (по 0,001 г, 0,002 и 0,005 г) принимаются после еды – по 0,0005-0,001 г в день; схему постепенного повышения дозы расписывает врач до максимальной суточной дозы - 0,02 г. Не применяется Циклодол при глаукоме, беспорядочном сокращении предсердий, стойком повышении АД и атеросклерозе. Возможные побочные эффекты препарата выражаются сухостью во рту, офтальмологическими нарушениями, усилением сердечных сокращений.

Профилактика дрожи ног и рук

Вряд ли возможна профилактика дрожи ног и рук при эссенциальном дрожательном синдроме, болезни Паркинсона или рассеянном склерозе, а вот при алкогольном треморе нужно бросить пить и пройти курс детоксикации организма. Эндокринные заболевания, связанные со щитовидной и поджелудочной железами, а также гипертонию и атеросклероз надо лечить; не принимать собственноручно «прописанных» лекарств (во избежание побочных действий).

В качестве общеупотребительных мер профилактики данной патологии медики советуют вести здоровый образ жизни. Что при этом имеется в виду, вы сами прекрасно знаете: рационально питаться, избегать стрессов, заниматься физкультурой (лучше всего - плавать), не злоупотреблять алкоголем и кофе. А вот западные неврологи считают, что кофеин способен предупредить болезнь Паркинсона.

Учитывая, что в большинстве случаев терапевтическое воздействие на патологии, при которых трясутся ноги и руки, имеет симптоматический характер, причина заболевания, как и сама болезнь, чаще всего остаются. Так что прогноз дрожи ног и рук можно сформулировать так: от этого не умирают, с этим живут, систематически принимая лекарственные препараты, назначенные врачом для снижения интенсивности проявления симптома.