Эффективные методы лечения диплопии. Двоение в глазах: неврологический аспект проблемы

Двоение в глазах или, как его еще называют врачи, диплопия – это распространенное заболевание, которое заключается в раздвоении видимых предметов . Болезнь может проявляться в виде различных симптомов, начиная с дискомфорта при попытках сфокусировать взгляд и заканчивая сильной головной болью. Что делать, если двоится в глазах? Причины такого патологического состояния, а также правильная диагностика, влияют на процесс лечения диплопии.

Основные виды заболевания

В медицине разделяют два вида диплопии – монокулярная и бинокулярная. Первая форма сопровождается двоением предметов при взгляде с одним открытым глазом. Бинокулярное двоение отличается от предыдущего вида тем, что двоение предметов исчезает сразу после того, как больной закроет один глаз. Согласно статистическим данным, бинокулярное двоение встречается чаще всего. Болезнь вызвана незначительным отклонением зрительной оси правого или левого глаза. Стоит отметить, что монокулярная форма патологии, встречающаяся гораздо реже, возникает в результате повреждения роговицы глаза.

К самым распространенным причинам двоения относятся паралич или снижение тонуса мышечных тканей, которые отвечают за движение глаз. В зависимости от того, какие мышцы ослаблены, диплопия может меняться. Например, поражение группы прямых мышечных волокон сопровождается горизонтальным двоением, а повреждение косых мышц приводит к двоению по вертикальной оси.

На заметку! Двоение в глазах может носить временный характер (к примеру, в вечернее время, когда глаза под действием нагрузки начинают уставать) или быть постоянным. Если в первом случае переживать особо не стоит, так как проблема пройдет сама по себе, то при постоянном двоении нужно быть внимательным – зачастую причиной этого отклонения выступают

Причины возникновения

Факторы, способные привести к развитию диплопии, условно можно разделить на несколько видов. К наиболее распространенным из них относятся механические повреждения органов зрения (глазное яблоко, сетчатка и т. д.). Нередко болезнь возникает у спортсменов, например, у боксеров после травмы глаза или головы. Также диплопия может появиться при развитии опухолей . В первую очередь, это связано с ущемлением глазных нервов, что происходит под воздействием новообразований. Это и приводит к различным нарушениям зрения.

Снижение тонуса глазных мышц тоже может вызвать развитие подобной патологии. Если мышечные ткани перестанут полноценно функционировать, это может привести к нарушению свободного движения глазных яблок. Если в одних пациентом может замечаться полная фиксация одного глаза в каком-либо положении, то у других замечается лишь незначительная ограниченность в движении.

Нередко двоение глаз развивается на фоне различных заболеваний , которые, казалось бы, никакого отношения к органам зрения и самой зрительной системе не имеют. Это могут быть инфекционные патологии, нарушения работы ЦНС, аутоиммунные заболевания и другие.

Какие болезни сопровождаются этим симптомом

Как уже отмечалось ранее, заболевание делится на монокулярное и бинокулярное двоение. Все они возникают под воздействием тех или иных заболеваний.

В обоих глазах

Патологий, способных вызвать двоение, существует достаточно много. Некоторые из них незначительные и не способны сильно навредить организму, а другие представляют большую опасность для жизни больного.

Таблица. Причины бинокулярного двоения.

Название болезни	Описание
	Развивается при расслаивании кровеносных сосудов. В редких случаях, если расслоенная артерия находится в мозге пациента, симптомом может выступать двоение в глазах.
	Распространенное заболевание, которое сопровождается поражением ЦНС. Особенность рассеянного склероза заключается в том, что при его развитии иммунная система больного сама "нападает" на здоровые клетки спинного или головного мозга. Нередко приводит к появлению диплопии.
	Аутоиммунное заболевание, длительное протекание которого приводит к истощению и ослаблению мышечных тканей больного. А поскольку поражаются и глазные мышцы, то в качестве сопровождающего симптома может выступать двоение в глазах.
	Эндокринное заболевание, возникающее в результате нехватки в организме гормона инсулина. При развитии сахарного диабета может происходить повреждение нервов, ответственных за движение глаз.
	Распространенное офтальмологическое заболевание, проявляющееся нарушением положения глаз. Поскольку глаза пациента смотрят в разных направлениях, возникает двоение изображения, вызванное отсутствием фокусировки на рассматриваемых объектах.

Есть и другие, менее распространенные болезни, которые сопровождаются двоением картинки в глазах. Среди них стоит выделить нарушение кровообращения . Это все относится к бинокулярной форме диплопии.

По отдельности

Нередко люди обращаются к офтальмологу с жалобами на двоение изображения в правом или левом глазу. Причин этого явления существует достаточно много, но мы рассмотрим самые распространенные из них.

Таблица. Причины монокулярной диплопии.

Название болезни	Описание
	Это патологическое состояние, при котором хрусталик выходит из своего обычного положения. При вывихе хрусталика глаза у больного часто возникают зрительные искажения.
	Возникает под воздействием различных факторов, например, пониженной влажности воздуха в помещении или при длительной работе за компьютером. Но независимо от причины появления, сухость роговицы нередко сопровождается двоением в глазах. Особенность терапии заключается в применении увлажняющих глазных капель.
	Распространенное офтальмологическое заболевание, которое сопровождается нарушением формы глаза, роговицы или хрусталика. В качестве одного из сопутствующих симптомов может выступать двоение в глазах, которое особенно заметно по время чтении книги или газеты, когда человек напрягает глаза.
	Помутнение хрусталика глаза или, как это явление называют врачи, катаракта – это распространенная патология, с которой чаще всего сталкиваются люди пожилого возраста. Но, несмотря на это, молодые пациенты также страдают от катаракты, которая часто приводит к появлению диплопии.
	Развитие инфекционного заболевания, поражающего органы зрения, часто приводит к монокулярному двоению, которое, как правило, при закрытии глаза проходит. То же самое происходит при рубцовом изменении роговицы глаза.

На заметку! Если с некоторыми болезнями, такими как сухость роговицы, можно легко справиться при помощи обычных , то инфекционные заболевания требуют более длительного и сложного лечения.

Временное двоение

Двоение в глазах может быть не только постоянным, но и временным. Причиной могут послужить следующие факторы:

физическое или эмоциональное переутомление;
зрительная усталость;
последствия приема некоторых медицинских препаратов, например, противосудорожных;
сотрясение мозга;
состояние алкогольного опьянения.

Как правило, двоение проходит через несколько часов, когда действие факторов прекращается.

Особенности диагностики

При первых признаках нужно сразу же обратиться к врачу для проведения диагностического осмотра. Офтальмолог сможет определить точную причину данного патологического состояния и назначить соответствующее лечение. Кроме офтальмолога, диагностикой может заниматься ЛОР-врач или невролог.

К диагностическим процедурам относятся УЗИ глазных яблок, КТ головы (компьютерная томография), офтальмоскопия, визометрия и т. д. На основе полученных результатов врач сможет поставить точный диагноз.

Методы лечения

В зависимости от поставленного диагноза, курс терапии может меняться. Как правило, это не только консервативный метод лечения, включающий прием медикаментозных препаратов или народных средств, но и хирургический.

Медикаментозный метод терапии включает в себя применение следующих групп препаратов:

глюкокортикоидные;
противовоспалительные;
антибактериальные;
средства, нормализующие кровяное давление.

К хирургическому вмешательству врачи прибегают в редких случаях, например, если двоение в глазах было спровоцировано новообразованием . Как правило, после проведения операции пациента ждет длительный реабилитационный период, требующий соблюдения многих рекомендаций и предписаний врачей, среди которых отказ от вредных привычек, занятий спортом и, в редких случаях, жирной и жареной пищи. Все согласовывается индивидуально.

Меры профилактики

Особенность данного явления заключается в его непредсказуемости. Иными словами, человек не может предугадать его развитие, так как двоение в глазах возникает при различных обстоятельствах и по разным причинам. Поэтому не существует специальных профилактических мер, позволяющих предотвратить недуг, но есть общие рекомендации, соблюдение которых поможет снизить вероятность развития разных офтальмологических заболеваний.

Профилактика и других болезней глаз заключается в следующем:

отказ от вредных привычек, негативно воздействующих на здоровье зрительных органов. В первую очередь, это касается курения;
сбалансированное и правильное питание, исключающее употребление вредной пищи;
ведение здорового образа жизни (соблюдение режима сна, регулярные физические нагрузки и т. д.);
периодические осмотры у врача. Речь идет не только об офтальмологе, профилактические осмотры необходимо проводить у всех врачей. Это позволит выявить возможное заболевание на раннем этапе развития, что значительно ускорит процесс лечения;
регулярное выполнение специальных упражнения для глаз.

Видео – Почему возникает двоение в глазах

Диплопия — это патология зрительных органов, которая характеризуется как нарушение работы глазодвигательных мышц и проявляется раздвоением видимого изображения. При раздвоении смещение может быть горизонтальным, вертикальным или же диагональным.

Человек, у которого зрение находится в норме, видит объект чётко двумя глазами. Такой механизм осуществляется благодаря формированию в мозге общей картинки изображения. При диплопии больной видит две картинки одного изображения.

Зачастую это заболевание носит не самостоятельный характер, а является сопутствующим признаком какого-либо недуга. Также медицине известны случаи врождённой патологии.

Разновидности нарушения

Существует такие виды диплопии:

Бинокулярная — характеризуется отсутствием правильного изображения предмета на сетчатке. Это происходит по причине смещения зрительной оси одного глаза. Этот вид диплопии также подразделяется на моторную, смешанную, сенсорную, орбитальную, страбогенную. Если закрыть один глаз, двоение прекращается.
Монокулярная — при рассмотрении объекта одним глазом картинка отображается сразу в двух разных зонах сетчатки. Это может происходить из-за воспаления радужки или помутнения хрусталика. При закрытии второго глаза двоение не исчезает.
Паралитическая — возникает на фоне паралича одной или группы наружных мышц глаза.
Перекрёстная — наблюдается проецирование изображения крест-накрест, т. е. изображение, относящееся к правому глазу отображается слева и наоборот. Этот вид патологии вызывает у пациентов наибольший дискомфорт.

Комплекс провоцирующих факторов

Заболевание возникает вследствие разных нарушений центральных отделов зрительной системы и мышечного равновесия, которые формируются из-за . Это приводит к снижению подвижности или боковому смещению глаза. Также диплопию вызывают причины неврогенного характера или патологические изменения, которые происходят в глазнице.

Заболевание возникает при миастении или параличе глазных мышц, которые отвечают за двигательный механизм органа зрения, при этом нарушается согласованность движений глазных яблок. Двоение может быть признаком повреждения нервов, отвечающих за работу мышц.

Также среди причин, почему возникает двоение в глазах, можно выделить:

смещение глаза из-за процессов нарушения в полости глазницы;
поражения орбиты, которые случаются после травмы нижней стенки глазницы или защемления мышц;
опухоли и гематомы, которые влияют на ухудшение подвижности глаза или полное обездвиживание;
, вследствие которых повреждается глазодвигательный нерв;
расширение внутренней сонной артерии, которая зажимает нерв.

Диплопия может быть вызвана рядом серьёзных болезней:

Клиническая картина и жалобы

Симптомы напрямую будут зависеть от того, в каком месте происходит нарушение. Если поражаются косые глазные мышцы, то двоение происходит в виде расположения одного объекта над другим.

При повреждении прямых мышц, оно будет параллельным. Диплопия выражается различными степенями отклонения глаз в противоположную сторону от повреждённых мышц.

Это приводит к ограничению глазного движения или полному его отсутствию. Часто больные для того, чтобы побороть болезненное состояние, поворачивают или наклоняют голову.

Среди общих симптомов диплопии можно выделить:

сложности в процессе определения месторасположения объектов;
частые .

Две одинаковые картинки могут быть разными по контрастности и яркости. Одна из них может смещаться горизонтально или вертикально и располагаться по отношению ко второй под определённым углом.

В случае , опухолей, сосудистых заболеваний, травмы черепа, двоение будет комбинироваться с симптомами, характерными для этих заболеваний. При дифтерии диплопия возникает на пике болезни. В случае ботулии двоение будет одним из первичных симптомов.

Диагностика нарушения

Диагностика проводится с целью определения локализации нарушения для выявления причин заболевания и дальнейшего назначения лечения. Патология воздействует на:

глаз;
глазной нерв;
вспомогательный глазной аппарат;
мозг.

Диагностика предполагает проведение традиционных процедур — офтальмоскопию, визиометрию. Также производится исследование конъюнктива, остроты зрения, восприятия цвета и преломления светового луча. В дальнейшем проводится тест содержащий вопросы, на которые должен ответить пациент.

Дополнительные исследования проводятся при помощи КТ, . При необходимости врач может направить больного на обследование к другим специалистам: неврологу, нейроофтальмологу, онкологу, психиатру, ревматологу, эндокринологу, дерматовенерологу,

В случае косоглазия заболевание диагностируют при помощи коордиметрии и диплопического провоцирования.

Такие методы представляют собой осуществление тестового контроля зрения. Человек смотрит на перемещающийся световой источник. Полученное изображение переносится на карту координат. Таким образом определяется поражение какой-либо из мышц.

Методы традиционной и народной медицины

Целью терапии является лечение конкретной причины, по которой возникло двоение в глазах. Основные методы терапии:

Народные средства

Терапия заключается не только в традиционных методах. Очень эффективно лечение диплопии народными средствами:

Как не допустить проблемы

Данная патология имеет непредсказуемый прогноз развития, поэтому проведение профилактических мер будет носить общеукрепляющий характер. Предотвратить проявления заболевания можно следующим образом:

избавиться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя;
вести активный образ жизни — гулять ежедневно, чем больше, тем лучше, заниматься спортом;
придерживаться правильного режима, время сна должно составлять не менее 8 часов;
проходить систематическое обследование;
контролировать кровяное давление;
при появлении малейших признаков, незамедлительно обращаться к врачу.

Любые проблемы с глазами могут доставить человеку большие неудобства и привести к развитию определенных заболеваний. Даже обычная попавшая в глаз соринка может существенно ухудшить качество жизни, что уж говорить о других, более неприятных и серьезных признаках и ощущениях. Двоение в глазах, причины и лечение которого будут описаны в этой статье, является достаточно неприятным признаком развития различных заболеваний. Рассмотрим, что может его вызвать.

Симптомы

Организм человека так устроен, что он видит окружающий мир сразу двумя глазами . Такое зрение называется бинокулярным. То есть в норме каждый глаз, получая изображение, посылает сигналы в соответствующую область головного мозга, которые, обрабатываясь и накладываясь друг на друга, дают человеку единый видимый образ мира. Именно за счет этого человек в пространстве чувствует себя спокойно и уверенно. А если одновременно человек видит сразу две картинки, то дезориентируется и чувствует сильнейшее утомление.

Двоение в глазах характеризуется и сопровождается очень неприятными ощущениями. При таком симптоме человек видит одновременно как бы два изображения одного и того же предмета, содружественное движение глаз отсутствует. Из-за сильной нагрузки на мозг нередко ощущаются тошнота, головокружение и головные боли. Также страдающий двоением в глазах будет испытывать сложности с определением расстояния до различных предметов.

На заметку! Согласно медицинской терминологии, такое двоение именуется .

Иногда двоение могут путать с некоторой затуманенностью, но это неправильно. Дело в том, что в последнем случае человек видит просто изображение различной степени замутненности. А вот при диплопии отмечается наличие перед глазами сразу двух образов. В целом, проявляться двоение может по-разному – периодически или постоянно, при переводе взгляда, при разглядывании предмета только в определенном направлении и т. д.

Типы двоения

Существует несколько основных типов диплопии, которые выделяют офтальмологи. Причины, их вызывающие, могут быть разными.

Таблица. Виды двоения в глазах.

Тип	Описание
	В этом случае человек не может нормально видеть предмет, который рассматривает сразу двумя глазами. Возникает оно из-за отклонений зрительных осей. Такая диплопия подразделяется на сенсорную, моторную, орбитальную, смешанную, а также может быть страбогенной, которая отмечается при косоглазии. Если закрыть один глаз, то двоение исчезает. Диплопия может быть горизонтальной или вертикальной.
	Развивается из-за паралича каких-либо глазных мышц.
	При таком двоении рассматриваемый предмет разом отображается на двух разных областях сетчатки одного глаза. То есть в глазах будет двоиться при прикрытом здоровом глазе. Часто возникает из-за иридоциклита, помутнения хрусталика или поликории.
	При таком варианте изображение проецируется крест-накрест.

На заметку! Диплопия может появляться в зависимости от положения головы или направления взгляда. Изображения окружающего мира иногда наслаиваются друг на друга или могут проявляться рядом.

Также выделяют физиологическую диплопию. Она обычно встречается у детей, которые могут отмечать появляющиеся раздвоенные изображения. Дело в том, что даже в норме изображение не двоится только если человек фокусируется обоими глазами на одном предмете . Те элементы, что находятся дальше или ближе точки фокусировки, могут двоиться, просто взрослые этого не замечают.

Самым распространенным является бинокулярное двоение. Монокулярное нарушение встречается гораздо реже.

Причины диплопии

Причин, по которым возникает этот синдром, может быть очень много. Некоторые из них не представляют угрозы здоровью человека, другие же являются достаточно опасными. Ряд причин связан с офтальмологической сферой. Но диплопия нередко является симптомом различных заболеваний остальных систем организма.

Офтальмологические причины

Конечно, основными причинами двоения являются те, что связаны непосредственно с органами зрения. Это может быть как банальная усталость глазных мышц, так и ряд заболеваний глаз. Например, диплопия отмечается у людей, страдающих астигматизмом, миопией. Но в этом случае явление двоения в глазах можно объяснить неправильно подобранными очками или линзами.

Внимание! не всегда можно подобрать правильно. В ряде случаев это сделать совсем невозможно. Часто такой вариант отмечается при слишком значительной разнице качества зрения у глаз.

Двоение часто наблюдается при проблемах, связанных с нервами или мышцами, отвечающими за движение глаз, травмами самих глазных яблок или тканей, окружающих их, смещении глаз, катарактой. Иногда такой симптом отмечается после проведения ряда операций на органах зрения.

Другие причины

Диплопия, к сожалению – часто возникающий симптом при различных заболеваниях, не имеющих отношения к сфере офтальмологии. Так, она отмечается при инсультах, склерозах или менингитах, то есть при заболеваниях, связанных с центральной нервной системой . Также двоение наблюдается при сильных интоксикациях различной этиологии (отравление алкогольными напитками, нитратами, а также при ботулизме). Диплопия проявляется и при состоянии лихорадки, поражении организма вирусами.

Чаще всего двоение появляется из-за паралича либо пареза мышц, которые отвечают за движения глаза. Но тип диплопии часто зависит от того, какие именно пострадали мышцы (например, при поражении косых мышц картинка двоится в вертикальном направлении, а если поражены прямые мышцы – в горизонтальном).

Проблемы с двигательной активностью глаз могут проявиться и из-за серьезных травм головы, сильных кровоизлияний, из-за которых глаз просто не может нормально двигаться, опухолей внутри черепа, при аневризме артерии. Также диплопия отмечается у людей, страдающих сахарным диабетом, и у тех, кто столкнулся с таким заболеванием, как гипертиреоз.

Если при возникновении процессов в организме, вызванных инфекцией, происходит поражение ствола мозга, что обычно отмечается при столбняке, краснухе или дифтерии, то риск развития диплопии возрастает.

На заметку! Нередко женщины, использующие инъекции омоложения, тоже сталкиваются с проблемой двоения в глазах. Оно возникает в случае превышения дозы вводимого препарата.

Таблица. Сводная таблица причин, приводящих к диплопии разного типа.

Диагностика. Как лечить

В случае если двоение в глазах появилось и не проходит в течение короткого промежутка времени или в результате отдыха, то имеет смысл, не откладывая дела в долгий ящик, отправиться на прием к врачу. Первым делом следует посетить офтальмолога, который проведет ряд исследований. Осуществляется визометрия, офтальмоскопия, осмотр конъюнктивы, проверяются острота зрения, рефракция, цветоощущение. Врачом могут быть назначены УЗИ глаз, МГ или КТ.

На заметку! Если у человека имеется , то проводятся также коордиметрия и провоцирование диплопии.

В любом случае, основная цель диагностики – определить истинную причину двоения в глазах, при этом выявить, связана ли она с глазными яблоками непосредственно или является следствием других проблем. Может понадобиться и посещение кабинетов специалистов в других областях – например, онколога, психиатра, эндокринолога, невролога и т. д. Также врач должен провести опрос пациента и уточнить, не было ли в последнее время ударов головой, ДТП. Следует рассказать о том, когда и в каких случаях проявляется двоение, если оно не является постоянным.

Лечение диплопии будет назначаться в зависимости от причины ее возникновения. К методам относятся:

выполнение ряда упражнений, в том числе по Кащенко, которые помогут восстановить правильное бинокулярное зрение и расширить его поле;
лечение инсультов, невралгий и т. д.;
лечение инфекционных заболеваний;
прием и использование различных препаратов;
лечение травм головы или глаз;
призматическая коррекция двоения при помощи специальных очков. Такой метод дополнительно помогает скорректировать и улучить зрение в целом;
хирургическое лечение различных патологий.

Как сохранить зрение?

Очень часто двоения в глазах можно избежать, даже если к нему есть предпосылки или предрасположенность. Для этого важно следить за здоровьем глаз.

Шаг 1. Если врач выписал ношение контактных линз или очков, то пренебрегать этим не стоит. Требуется приобрести эти средства улучшения качества зрения и использовать их. Только тогда получится предотвратить более серьезные проблемы со зрением.

Шаг 4. Глазам важно обеспечивать полноценный и достаточный отдых. Рекомендуется делать перерывы по схеме 20/20/10. То есть каждые 20 минут работы делается перерыв длительностью в 20 секунд. Во время этого перерыва нужно посмотреть на любой предмет, расположенный на расстоянии не менее 10 м.

Шаг 5. Желательно отказаться от пагубных привычек, особенно – от курения. Табак значительно и негативно действует на сосуды.

Шаг 6. С целью снижения риска развития диабета важно вести правильный образ жизни и рекомендуется снизить вес.

Шаг 7. Требуется сбалансировать питание и отсеять ту пищу, что несет вред здоровью. Важно употреблять как можно больше продуктов, которые принесут пользу глазам.

Шаг 8. Спать нужно достаточное количество часов – переутомление сильно сказывается на качестве зрения и здоровье глаз.

Шаг 9. Если человек использует контактные линзы, то с собой ему рекомендуется носить всегда и пару очков.

Шаг 10. За любыми средствами, корректирующими зрение, должен быть правильный и качественный . Например, хранить линзы нужно только в чистом контейнере, использовать для их чистки подходящие составы и вовремя менять.

Шаг 11. Требуется соблюдать простые правила гигиены тела и лица, регулярно смывать макияж и использовать щадящие и не несущие вреда глазам средства для этого.

Шаг 12. Во время занятий спортом или другими делами нужно всегда защищать глаза, если того требует ситуация. Например, надевать защитные очки или маску.

Шаг 13. Экраны и мониторы рекомендуется держать на расстоянии от глаз. Таким образом, любой экран должен находиться на расстоянии вытянутой руки – это около 50-80 см. Телефон или планшет следует держать на расстоянии не менее 40 см. Лучше увеличить шрифт, чем подносить технику к самому лицу.

Шаг 14. В случае возникновения проблем со зрением нужно срочно обратиться к специалисту.

Видео – Почему возникает двоение?

Двоение в глазах – симптом, который в любом случае должен насторожить и привлечь внимание к состоянию здоровья. Игнорировать его не стоит и лучше как можно скорее обратиться к окулисту, если диплопия становится частым спутником жизни.

Диплопия (так на медицинском языке называется двоение в глазах) - симптом, характеризующийся отсутствием содружественного движения глаз, которое призвано обеспечивать сопоставление изображения предметов.

В результате диплопии один предмет воспринимается пациентом как два автономных изображения.

Кроме того, при двоении зачастую наблюдаются также головокружение, нарушенная ориентация в пространстве, может неверно оцениваться расстояние.

В зависимости от поврежденной мышцы глаза различается диплопия вертикальная, горизонтальная, диагональная.

Описание симптома

Глаза видят один и тот же предмет немного под разными углами, но эта разница здоровому человеку не заметна. Мозг обрабатывает сигналы, посылаемые органами зрения и из двух картинок формирует одно точное изображение. При диплопии человек видит оба этих изображения сразу, мозг ничего не подвергает обработке, - это первый и самый главный симптом заболевания.

В том, что угол зрения у каждого глаза свой можно убедиться, закрыв один глаз и посмотреть на свой палец относительно заднего фона. Затем, закрыв другой глаз, можно увидеть, что палец «сдвинулся» относительно предметов на заднем фоне. При диплопии человек наблюдает два изображения одного предмета не только по горизонтали, но и по вертикали, а также перевернутыми крест накрест.

В группе риска находятся пациенты, получившие травмы или страдающие такими заболеваниями, вследствие которых могут ослабнуть глазодвигательные мышцы.

Виды диплопии

Существует несколько видов диплопии и разделение их на классификации в зависимости от:

типа;
патогенеза;
этиологии;
времени проявления;
характера раздвоения.

Классификация по этиологии:

Нейропаралитическая диплопия. Это следствие нейромышечных заболеваний, таких как рассеянный склероз.
Окулогенная. Связана с хирургическим вмешательством в орган зрения.
Орбитальная, имеет травматическое происхождение.
Страбогенная диплопия (сопровождает косоглазие).

По патогенезу:

Сенсорная. Такая диплопия связана с ограничением амплитуды фузии.
Моторная. Возникает при поражении некоторых мышц глаза. Это частый тип диплопии.
Смешанная. (Моторная и сенсорная).

По времени клинического проявления раздвоение бывает постоянным и непостоянным. Непостоянное или временное раздвоение зрения - это состояние, которое может возникнуть вследствие различных травм, сильной степени алкогольного опьянения, в результате побочных явлений от принятия некоторых лекарств.

По характеру раздвоения:

Перекрестная диплопия или разноименная. При этом виде заболевания картинка, предназначенная для левого глаза, проецируется с правой стороны и наоборот.
Циклодиплопия. Относится к сложной форме, возникает при серьезных моторных и сенсорных нарушениях, сопровождает косоглазие.
Бинокулярная или одноименная. Возникает при нарушении параллельности зрительных осей. Выявить такое нарушение не сложно, пациента просят наклонять и поворачивать голову в разные стороны, таким образом становится заметно отклонение глаза. Пациент с подобным нарушением зрения видит раздвоенную картинку, которая исчезает, если прикрыть один глаз и имеет ограничение в движении глазной орбиты.

Монокулярный вид раздвоенного зрения стоит несколько особняком от остальных видов, отличается тем, что двойная картинка сохраняется если прикрыть здоровый глаз. Такая аномалия возникает из-за офтальмологических или психических заболеваний.

Также существует понятие как волевая диплопия, она вызывается человеком сознательно. Например, взгляд вдаль через какой-то предмет, расположенный на расстоянии вытянутой руки. Таким образом можно заметить, что этот предмет как бы раздвоился.

Причины появления

Причины возникновения раздвоенности зрения могут быть различными у каждого типа.

Причины нейропаралитической диплопии кроются в нейромышечных заболеваниях общего характера, таких как:

рассеянный склероз;
миастения;
полиомиелит;

и других подобных заболеваниях, при которых ослабевают все мышцы тела.

Причины сенсорной диплопии чаще всего связаны с развитием косоглазия у детей, с врожденным дефектом фузии, а также заболевание может проявиться после успешного хирургического вмешательства устранения косоглазия,

Моторная диплопия развивается вследствие:

паралича, связанного с травмой мозга;
пареза экстраокулярных мышц;
нейрохирургических операций;
сосудистых заболеваний;
инфекционных заболеваний общего характера, в том числе токсических;
инфекционных патологий в глазных полостях.

Из инфекционных заболеваний, приводящих к развитию диплопии можно выделить краснуху, туберкулезный менингит, столбняк, дифтерию, васкулит, среди токсических - ботулизм и др.

Парезы экстраокулярных мышц могут возникнуть как следствие таких заболеваний: синдром Мебиуса, болезнь Грефе и других заболеваний ЦНС.

Травма мозга может вызвать повреждение нерва или глазных мышц. Также одной из причин такой диплопии является эндокринная миопатия, которая развивается на фоне гипотиреоза.

О причинах возникновения временной диплопии уже было сказано, можно добавить, что раздвоение зрения возникает при остром нарушении мозгового кровообращения, эпилепсии. Глазные яблоки при остром приступе таких заболеваний отклоняются вверх либо в стороны.

Монокулярная диплопия, редкий вид патологии, связан с такими офтальмологическими заболеваниями:

помутнение роговицы глаза;
помутнение хрусталика;
иридодиализ;
астигматизм;
разрывы сетчатки глаза;
палинопсия
психоневротические заболевания.

Диагностика диплопии

Диагностирование двоения в глазах проводится на основании жалоб пациентов врачом-офтальмологом, которое включает кроме классического осмотра дополнительное обследование: компьютерную томографию головы, ультразвуковое исследование глазных яблок и др.

Обследование проводится при направлении взгляда больного на перемещающийся источник света. Врач-офтальмолог определяет наличие поражения мышц глаза и назначает лечение.

Если по линии офтальмологии отклонений не обнаружится, то для установления причины диплопии и назначении требуемого лечения пациента направляют к таким специалистам, как эндокринолог, травматолог, невролог, онколог, ревматолог, инфекционист.

Лечение заболевания

Диплопия - симптом, какой нельзя оставлять без внимания, следует в обязательном порядке обратиться в клинику для детального проведения обследования и назначения соответствующих медикаментов.

Лечение данного заболевания направлено на устранение причин, вызвавшей двоение. Как говорилось ранее, причиной диплопии не всегда является заболевания глаз.

При двоении в глазах в различных направлениях (вертикальном, горизонтальном, диагональном) можно выполнять специальные упражнения, рекомендованные врачом. Такие упражнения наиболее эффективны при развитии частичной диплопии, выполняют их 3 раза в день.

Если двоение в глазах наблюдается у ребенка, то в этом случае незамедлительно следует обратиться к офтальмологу.

Существует несколько классических способов лечения диплопии.

Призматическая коррекция - при таком способе пациенту показано ношение очков с призмами, которые отклоняют ход лучей и таким образом смещают изображение. Вариантом призматической коррекции являются призмы Френеля - это тонкие накладки на обычные очки. Преимущества таких линз состоит в том, что при восстановлении нормального зрения они заменяются на призмы с другим преломлением.
Окклюзия . Таким способом называют "выключение" одного глаза. В случае, когда затронуто несколько нервов, такой способ - один из наиболее практичных вариантов привыкания к изменениям в зрении. Окклюзия приводит к потере 3Д восприятия, но это совсем не означает, что пациенту придется носить пиратскую повязку: современная офтальмология располагает специальными контактными линзами, а также можно использовать тонкую непрозрачную ленту на линзе солнцезащитных либо обычных очков.
Инъекции ботулинистического токсина . Такие инъекции приводят к временному, а также к постоянному облегчению состояний пациентов с симптомами двоения в глазах. Ботокс вводится в одну из мышц глаза под местной анестезией, что в абсолютном большинстве случаев помогает достигать желаемого результата и предотвращает развитие контрактур.
Хирургическое вмешательство . В исключительных, самых крайних случаях рассматривается возможность хирургического вмешательства для восстановления симметрии положений глаз. Такая операция проводится под общим наркозом и обычно приводит к полному восстановлению зрения.

Описанное лечение показано только в том случае, если развитие диплопии связано с патологией глаз, в обратном случае лечение заключается в купировании причин, вызвавших заболевание:

лечение инсульта, невропатии, невралгии и др.,
лечение инфекционных болезней при помощи таких медикаментов, как антибиотики, диуретики, противовоспалительные средства и др.,
лечение объемных процессов в глазнице (удаление опухолей, гематом).

Профилактика диплопии

Рассматриваемое заболевание отличается непредсказуемостью своего развития, потому проводить какие-либо профилактические меры нецелесообразно.

Однако избежать двоения в глазах можно, если:

навсегда отказаться от вредных привычек (социальная беда - курение, алкоголь),
вести банальный здоровый и активный образ жизни: рекомендуется проводить регулярные пешие прогулки не менее 2-х часов, заниматься спортивными упражнениями, соблюдать режим ночи и дня,
проходить профилактическое обследование у врачей,
контролировать кровяное давление.

Упражнения

Существует множество упражнений, которые направлены на избавление или улучшение состояния пациента при диплопии. Это может быть гимнастика непосредственно для глаз, для мышц верхнего шейного отдела позвоночника, тренировка восприятия нормального бинокулярного зрения.

Гимнастика для нормального кровообращения мозга и органов зрения по 5-10 раз. Каждое упражнение делается плавно, но при этом быстро:

Смотрим сначала вправо, потом влево, поворачивая при этом голову, а не глаза.
Наклоняем голову влево пока она не коснется плеча или близко к этому положению.
Наклоняем голову вперед, затем назад, аккуратно, не запрокидывая.
Выполняем вращательные движения головой в одну и другую сторону.
Совершаем круговые движения плечами с опущенными руками.
Снова круговые движения плечами, но теперь на плечи нужно опустить кисти рук.

Упражнения для глаз

Выполнять от 5 до 20 раз. Перед каждым упражнением необходимо слегка поморгать:

Подготовка. Сесть в удобное положение, поморгать, чтобы расслабить глаза.
Посмотреть вверх, затем вниз, задержавшись на секунду в крайних положениях, не двигая головой.
Переводить взгляд вправо и влево, также задерживаясь в крайних положениях.
Водить глазами по начерченной в воздухе диагональной линии, должно получаться «крест-накрест»
Водить глазами по часовой стрелке, затем против;
«Нарисовать» глазами квадрат по часовой стрелке, затем против.
Взять ручку на расстояние вытянутой руки, сфокусироваться на ней, приближать ручку до касания с носом, продолжая смотреть на нее, медленно возвращать в исходное положение. Затем посмотреть на отдаленный предмет в течение 3 секунд.
Зажмурить глаза с силой, затем медленно открыть их.

Тренировка бинокулярного зрения пациентов с диплопией

В норме, если смотреть на вытянутую руку, предметы, отдаленные от руки или приближенные, раздваиваются.

Для восприятия нормального физиологического двоения без каких-либо патологий есть специальные упражнения, которые нужно выполнять каждый день по 5 раз в течение 15 минут.

1. В 15 см от пациента устанавливают небольшой предмет, например, вертикально ручку на уровне его глаз. Поодаль, через метра 3-5 устанавливают любой предмет, например, стул. Нужно смотреть только на стул. Если ручка не двоится, то следует закрыть один глаз, затем другой глаз рукой.

Внимание пациента акцентируют на том, что ручка при этом "перемещается" то влево то вправо. Пациенту объясняют, что, так как ручка видится каждым глазом в разных местах, то посмотрев вдаль двумя глазами, ручка должна раздвоиться.

Пациент, чередуя перекрытие глаз и, смотря на стул вдали двумя глазами, должен достигнуть нормального восприятия раздвоения ручки. Если получается, то выполняют второе упражнение или повторяют пока не получится.

2. Теперь следует смотреть на ручку. Если при этом пациент не наблюдает двоения установленного поодаль стула, то ему нужно вытянуть руку и поставить кисть как заслонку вертикально после ручки и перед стулом. Он перемещает руку в разные стороны от ручки, так, чтобы она совпадала то с левым краем ладони, то с правым.

Пациенту подсказывают, что стул тоже "перемещается" то влево, то вправо, а потому при взгляде двумя глазами стул должен раздвоиться. Далее пациент, поочередно двигая кистью руки и убирая, фиксируется глазами на ручке, должен увидеть двоение стула. После стойкого достижения успеха выполняется третье задание.

3. На планку около 1 метра длиной крепят цветные карандаши. Делают это вдоль планки на расстоянии 15 см друг от друга, затем планку устанавливают на уровне глаз пациента параллельно его взгляду (вдоль), карандаши при этом расположены вертикально.

Пациент смотрит на ближний к нему карандаш, медленно перемещает взгляд на второй и т.д., потом в обратном порядке. Восприниматься должен только тот карандаш, на который пациент смотрит, и обязательно видеть раздваивание остальных карандашей.

Расслабление глаз

Это не менее важная часть, которая помогает бороться и предотвращать патологии глаз. Расслабление глазных мышц с помощью темноты можно выполнять дома или на работе, для этого потребуется около 5 минут.

Сядьте удобно за стол, положив локти на его поверхность.
Потрите ладошки друг о друга, чтобы почувствовать тепло.
Закройте ладонями глаза, чтобы свет не проходил сквозь пальцы. При этом кисти рук накладываются друг на друга, чтобы перекрещивались пальцы, и плотно прижимаются к лицу, но глаза должны быть не пережаты и свободно вращаться под веками.

Если не получается сесть удобно, с ровной спиной, на стол нужно положить мягкие предметы нужной высоты. Через несколько минут медленно открыть глаза и поморгать.

Заключение

При раздвоении в глазах обязательно нужно обратиться к офтальмологу за консультацией. Следует помнить, что диплопия может возникать при самых различных причинах; вовремя понять и устранить их значит избавить себя от неблагоприятных последствий.

Чтобы не столкнуться с подобным заболеванием необходимо следить за состоянием здоровья, вовремя лечить инфекционные и другие заболевания. Если большая часть времени проводится сидя за компьютером или работа требует постоянного повышенного внимания, то нужно регулярно выполнять упражнения для глаз.

Доцент кафедры глазных болезней. | Главный редактор сайта

Занимается экстренной, амбулаторной и плановой офтальмологией. Проводит диагностику и консервативное лечение дальнозоркости, аллергических заболеваний век, близорукости. Выполняет зондирование, удаление инородных тел, осмотр глазного дна с трехзеркальной линзой, промывание носослёзных каналов.

Р азве считается нормальным, когда неожиданно замечаешь, что с глазами происходит что — то неестественное? Ощущается раздвоение объектов, двоятся предметы, люди и т. п. Что это и от чего? Болезнь, усталость или временное явление? Давайте разберемся, когда двоится в глазах, при каком заболевании это происходит. Нужно ли прибегать к помощи медицины или все пройдет само собой? Представляет ли происходящее опасность и что будет, если не принять вовремя меры?

Причины

Видимое человеком изображение, которое одновременно представляется двумя изображениями одного объекта, в медицинской терминологии носит название диплопия. Причем эти объекты могут визуально быть смещены относительно друг друга в любом направлении или вообще повернуты.

Такое состояние бывает врожденным или полученным в результате какой – либо патологии. При врожденном недуге оптическая ось одного глаза отклонена от такой же оси другого, что при котором нарушается синхронность видимости предметов.

В другом случае источников гораздо больше. Возможно это травматические последствия глаз, головы или нарушена координация между зрительным нервом и долей мозга, отвечающей за это. Такое происходит при ослаблении и повреждении глазодвигательного нерва, вызывая его неподвижность.

Двоение объектов порой является признаком инфекционной болезни, опухоли в голове или глазах, ботулизме.

Заболевания, содержащие симптомы двойного зрения:

Невралгия и .
Проблемы с ЦНС.
Повреждения глазницы и окружающих частей.
Кровоизлияние, вызывающее неподвижность глаза.
Травмы головного мозга.
Рассеянный склероз.
Туберкулезный менингит.
Аневризм сонной артерии, сдавливающий зрительный нерв.
Гипертирео́з.
При сахарном диабете проявляются вторичные признаки. Происходит потеря картинки или кратковременное помутнение и двоение.
Группа болезней, вызываемая проникновением в организм инфекции.
Иммунопатологическое воспаление сосудов.

Также такое может наблюдаться и при совершенно здоровом организме в следствии большого зрительного перенапряжения. Обычно такое возникает при долгой работе за компьютером или бессоннице, которая может вызвать разрушение глазных капилляров.

Даже алкогольная интоксикация нередко вызывает такие ощущения.

У детей нередко двоится в глазах после просмотра фильма в 3D изображении, вследствие нарушения фокуса.

Симптоматика диплопии

Самым основным признаком конечно является раздвоение видимого изображения. Соответственно возможно появление головокружения, потеря места нахождения предмета. Если диплопия связана с каким – либо заболеванием, то соответственно она владеет его симптомами.

Существует ряд признаков, которые указывают на серьезность болезни. Слабость организма и головокружение сигнализируют о повреждении нервной системы, что вызывает дискомфорт со зрением.

Раздвоение к тому же сопровождается помутнением объектов вокруг и даже затемнением. Это все вызывает у больного депрессивное состояние, напряженность. Он не может понять причины происходящего. Еще больше угнетает его внезапность появления такой проблемы.

Диагностика и лечение

Врач офтальмолог при консультации проводит диагностические мероприятия и назначает соответствующее лечение. Основной задачей этих мероприятий является установление места повреждения.

Проводятся стандартные офтальмологические процедуры:

Прямая и непрямая офтальмоскопия.
Визометрия.
Проведение биомикроскопии щелевой лампой.
Определение состояния нервно мышечной системы – электромиография.
Исследование подвижности глаз.
Определения характера и степени расстройств бинокулярного зрения – цветотест.
При необходимости КТ, МРТ, УЗИ и прочие исследования.

Офтальмолог определит причину и возможно направит на консультацию к другим специалистам на обследование.

При выявлении поражений нервной системы потребуется консультация невролога. При отравлениях и признаках интоксикации – инфекциониста, а наличие новообразований или опухоли – онколога.

Детская диплопия в основном говорит о косоглазии. Чем это грозит ребенку? Может развиться , снижающая остроту зрения у одного или даже двух глаз, которое не поддается оптической коррекции. Поэтому, если у ребенка двоится в глазах, необходимо срочно обращаться за консультацией к специалистам.

Серьезная форма должна лечиться под строгим наблюдением специалистов – медиков, так как болезнь является характерным признаком серьезных патологий. Если этого не делать, то раздвоение способно не только закончиться потерей зрения, но и развитием серьезного заболевания.

При лечении в первую очередь устраняются причины возникновения. На время терапии возможно применение очковой коррекции, при помощи специальных очков, помогающих соединению зрительных точек воедино. Также назначается зрительная гимнастика, которая не позволяет очковой коррекции снизить зрение.

В сложных, но редких случаях диплопию лечат хирургическим путем, изменяя длину мышцы для правильного расположения глазного яблока.

Иногда раздвоение самостоятельно определить невозможно по причине травмы головного мозга, инфекционного заболевания или инсульта. В таких случаях требуется срочный вызов неотложки.

Помогает ли профилактика?

Двоение в глазах, как болезнь, непредсказуема по своему развитию. Поэтому профилактические меры проводить нецелесообразно. Но можно здоровым образом жизни, бережному отношению к своему здоровью и конечно глазам, намного снизить риск возникновения диплопии.

В этой статье довольно коротко рассказано о заболеваниях, которые могут стать причинами раздвоения предметов или объектов при взгляде. Только своевременное обращение в офтальмологическое учреждение способно оградить вас от ненужных и опасных последствий.

Не забывайте делиться статьей с друзьями в социальных проектах. Рекомендую подписываться на обновления сайта, чтобы своевременно узнавать о выходе новых полезных материалов.