Как определить пневмонию симптомы. Лечение и диагностика пневмонии

Пневмония (воспаление легких) – воспалительный процесс, развивающийся в легочной ткани. Различают несколько видов и форм этого заболевания, врачи классифицируют пневмонию как острое инфекционное заболевание.

Классификация пневмонии

В медицине существует различие нескольких основных видов рассматриваемого воспалительного процесса, которые в свою очередь делятся на несколько подвидов:

  1. Домашняя (внебольничная) пневмония:
  • типичная – развивается у людей с нормальной иммунной системой;
  • атипичная – больные отличаются выраженными нарушениями иммунной системы (например, есть диагностированный вирус иммунодефицита человека);
  • пневмония аспирационного характера – возникает при попадании в легкие посторонних предметов или веществ. Часто развивается у людей в сильном алкогольном опьянении, находящихся в коме или под воздействием наркотических веществ;
  • вызванная микоплазмами, хламидиями и легионеллами – характеризуется присоединением нетипичных симптомов: рвота, тошнота, диарея и другие признаки расстройства пищеварения.
  1. Госпитальная/внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония:
  • развивающаяся после пребывания больного в стационаре более 2 суток подряд;
  • возникающая у пациентов, которые находятся на искусственной вентиляции легких (вентилятороассоциированная пневмония);
  • диагностируемая у больных с нарушениями иммунной системы – например, после пересадки органов.
  1. Связанная с оказанием первой медицинской помощи:
  • лицам, постоянно пребывающим в домах престарелых;
  • пациентам, которые находятся на длительном диализе (аппаратное очищение крови);
  • больным с раневыми поверхностями.

Кроме этого, рассматриваемое острое инфекционное заболевание классифицируется и по степени тяжести течения:

  • легкое течение;
  • среднетяжелое течение;
  • тяжелое течение.

Важно : степень тяжести течения пневмонии может определить только специалист – вывод будет основываться на степени выраженности симптомов и уровня поражения легочной ткани.

Причины

Воспалительный процесс в легочной ткани может развиться из-за попадания в организм патогенного микроорганизма. Но для того, чтобы этот микроорганизм начал «работать» именно в легочной ткани, должны присутствовать определенные факторы:

  • переохлаждение;
  • употребление алкогольных напитков;
  • длительно соблюдающийся постельный режим;
  • инфекция вирусной этиологии;
  • проводимые в недавнем прошлом оперативные вмешательства;
  • присутствие в организме патологического очага – например, хронические заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, бронхов;
  • старческий возраст.

Основными возбудителями рассматриваемого острого инфекционного заболевания признаны:

  • вирусы;
  • кишечная палочка;
  • пневмококк – считается наиболее частым возбудителем;
  • гемофильная палочка;
  • синегнойная палочка;
  • пневмоцисты – они могут быть только при вирусе иммунодефиците человека;
  • хламидия/микоплазма – относятся к атипичным возбудителям;
  • энтеробактерии.

Симптомы и признаки воспаления легких

Симптомы пневмонии у взрослых нарастают постепенно, поэтому ранняя диагностика бывает очень редко. Рассматриваемое острое инфекционное заболевание всегда начинается с внезапного повышения температуры и озноба. При этом ярко выражены симптомы общей интоксикации организма:

  • слабость во всем теле;
  • снижение (в некоторых случаях – потеря) работоспособности;
  • снижение аппетита, вплоть до полного отказа от пищи;
  • повышенное потоотделение – чаще всего этот симптом проявляется в ночное время;
  • болевой синдром в мышцах и суставах – «крутит, ломает»;
  • головная боль неинтенсивного, но постоянного характера.

Затем начинаются легочные проявления заболевания:

  • сильный кашель – первые несколько дней он имеет сухой характер, а затем становится влажным;
  • одышка – в начале заболевания имеется только при физических усилиях (например, после пешей прогулки или подъема по лестнице), затем отмечается и в полном покое;
  • – симптом не обязательно проявляется при каждом случае пневмонии, он больше характерен для заболевания, когда воспаление происходит и в плевре.

Кроме вышеописанных симптомов, в некоторых случаях могут быть и другие симптомы воспаления легких:

  • расстройства желудочно-кишечного тракта (понос, тошнота и рвота, кишечная колика) – присущи только пневмонии, возбудителем которой является кишечная палочка;
  • герпес на стороне поражения – характерен для пневмонии вирусной этиологии.

Методы диагностики пневмонии

Исключительно по симптомам рассматриваемое острое инфекционное заболевание диагностировать практически невозможно – они могут свидетельствовать и о других заболеваниях дыхательных путей. Врач, после осмотра и опроса больного, обычно проводит следующие диагностические мероприятия:

Обратите внимание: в редких случаях, когда терапевт имеет сомнения в постановке диагноза или же выявляет осложненное течение болезни, для консультации приглашается пульмонолог.

Лечение пневмонии

Терапия, направленная на избавление от воспалительного процесса в легочной ткани, должна быть комплексной – врачи назначают лекарственные средства, они же направляют больного на физиопроцедуры и одобрительно относятся к некоторым методам из категории «народная медицина».

Медикаментозное лечение воспаления легких

При лечении рассматриваемого острого инфекционного заболевания врачи используют несколько видов лекарственных препаратов:

  1. Антибактериальные (антибиотики) – обязательны к назначению, но выбор осуществляется индивидуально и зависит от того, какой именно возбудитель стал причиной развития пневмонии.

  1. Отхаркивающие – назначаются при влажном кашле, наличии вязкой мокроты, когда ее выход из организма затруднен.
  2. Дезинтоксикационные – назначаются только при тяжелом течении пневмонии.
  3. Глюкокортикостероидные – направлены на устранение инфекционно-токсического шока при осложненном воспалении легочной ткани.
  4. Жаропонижающие – назначаются только при температуре выше 38 градусов.
  5. Сердечно-сосудистые – необходимы при сильной одышке и выраженном кислородном голодании.

В период выздоровления больному назначаются иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы – это позволит значительно повысить и укрепить иммунную систему организма.

Физиопроцедуры

Очень важно при пневмонии обеспечить облегчение состояния больного – во время развития рассматриваемого воспалительного процесса пациенту трудно дышать, он испытывает чувство страха смерти во время одышки. Поэтому целесообразно проводить:

  • кислородотерапию – через специальную маску больному подается воздух с повышенным содержанием кислорода. Отлично помогает избавиться от дыхательной недостаточности и помогает справиться с объемным поражением легких;
  • искусственную вентиляцию легких – показана при тяжелом течении заболевания.

Хирургическое лечение пневмонии проводится в особо тяжелых случаях, когда в органах имеется скопление гнойного содержимого.

Лечение воспаления легких народными средствами

Лечение пневмонии народными средствами ни в коем случае нельзя рассматривать как единственно верное – обязательно нужно получить консультацию у лечащего врача и совмещать народные рецепты с приемом лекарственных средств.

Наиболее эффективными методами поддержки организма в период пневмонии являются:

  1. Мед с почками березы. Необходимо взять 750 г меда (гречишного) и 100 г березовых почек, все смешать и проварить в течение 10 минут на водяной бане (прогреть). Затем мед процедить и принимать по чайной ложке три раза в сутки за 20 минут до еды.


Диета при пневмонии

Диета во время острого течения пневмонии и в период выздоровления очень важна – правильно подобранное питание помогает снизить нагрузку на организм, в частности на желудочно-кишечный тракт, что даст силы для борьбы с инфекцией.


Очень важно больному пневмонией ввести в рацион молоко и все молочные/кисломолочные продукты – творог, кефир, сливки, йогурт. Например, в период обострения пневмонии меню на один день может быть таким:

  • завтрак – стакан манной каши на молоке и стакан молока (все теплое);
  • 2 завтрак – фруктовый или ягодный кисель (1 стакан) или отвар из шиповника (1 стакан) с добавлением меда;
  • обед - 200 мл перлового супа на курином бульоне, около 100 г картофельного пюре со сливочным маслом и молоком (сливками), 100 г вареной/пареной рыбы, 200 г арбуза или любых свежих фруктов;
  • полдник – 200 г любых фруктов или ягод (яблоко, клюква или малина);
  • ужин – 100 г творога с медом и изюмом, 100 г горького шоколада;
  • второй ужин – стакан молока с добавлением меда, сухое печенье.

Конечно, представленное меню очень примерное, но по нему отлично видно, что питание больного пневмонии на пике развития заболевания отличается малым количеством самих продуктов, но большой калорийностью – это необходимо для восполнения энергии в организме.

Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями, но часто. Если больному не хватает еды, то ее количество можно смело увеличивать – вообще, для пневмонии характерно снижение аппетита, так что малейшее желание перекусить должно быть удовлетворено.

В период выздоровления можно вводить более насыщенную пищу – например, увеличивать количество хлеба и выпечки, на порцию класть больше мяса или рыбы, вместо обычного сливочного масла использовать в приготовлении блюд топленое масло. Но нужно внимательно следить за состоянием больного – ослабленный организм может отказаться принимать тяжелую пищу. Поэтому при появлении тошноты или рвоты прекратить введение насыщенных, высококалорийных продуктов и продолжить придерживаться диеты, рекомендуемой на этапе развития заболевания.

После выздоровления сразу же принимать жирную и «тяжелую» пищу больным не рекомендуется – вводить привычные продукты в рацион нужно постепенно и малыми дозами.

Возможные осложнения и последствия

Чаще всего отмечается полное выздоровление без каких-либо серьезных последствий или осложнений, но в некоторых случаях может произойти образование локального пневмосклероза – это разрастание соединительной ткани и уплотнение легкого. Обратить внимание на такие изменения врачи могут только при рентгенологическом обследовании легких, никакого влияния на функциональность легких пневмосклероз не оказывает.

Возможные осложнения:

  • воспаление плевры – плеврит;
  • абсцесс легкого – процесс образование полости с гнойным содержимым по причине расплавления локализованного участка воспалительного процесса;
  • гангрена легкого – распад легочной ткани;
  • бронхообструктивный синдром – больной испытывает одышку, недостаток кислорода;
  • острая дыхательная недостаточность – легкие не в состоянии обеспечивать приток в организм необходимое количество кислорода.

Кроме исключительно легочных осложнений, могут возникнуть и другие:

  • инфекционно-токсический шок – в кровь попадают патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности (токсины);
  • миокардит – воспалительный процесс в сердечной мышце;
  • эндокардит – воспалительный процесс на внутренней оболочке сердца;
  • – воспалительный процесс в мозговых оболочках;
  • энцефалит – воспалительный процесс головного мозга;
  • психические расстройства – возникают крайне редко и только у людей старческого возраста или злоупотребляющих алкоголь, наркотики;
  • анемия.

Профилактика воспаления легких

Эффективной профилактикой развития рассматриваемого острого инфекционного заболевания является вакцинация. Она проводится , пневмококковой вакциной, а также против синегнойной палочки. Рекомендуется проводить иммунизацию в октябре-ноябре месяце – период, когда наиболее часто фиксируются вспышки эпидемии острых респираторно-вирусных заболеваний, гриппа.

Во избежание развития пневмонии нужно своевременно лечить ОРВИ и простуды, грипп – если отдать предпочтение «болезни на ходу» (то есть не выполнять рекомендации по постельному режиму и приему специфических лекарственных средств), то восприимчивость организма к бактериям и вирусам, которые способны спровоцировать пневмонию, повышается.

Пневмония не считается опасным заболеванием для жизни человека, но необходимо своевременно получить медицинскую помощь, чтобы избежать развитие возможных осложнений. Желательно после лечения пройти реабилитационный курс в специализированных санаторно-курортных учреждениях – это поможет не только восстановить работу дыхательной системы, но и укрепить иммунитет.

Более подробную информацию о признаках воспаления легких, методах лечения пневмонии и возможных осложнениях вы получите, просмотрев видео-обзор:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Легкие и в целом вся система дыхания довольно легко подхватывают инфекции. Верхние дыхательные органы имеют функцию защиты от вирусов, поэтому при ослаблении иммунитета и повышении активности микробов инфекционный процесс распространяется вниз. Зачастую он останавливается на слизистой бронхов и вызывает бронхит, а иногда идет дальше, воспаляя легочную ткань и вызывая pneumonia. Под данным диагнозом подразумевают множество недугов. Каждый из них имеет собственный патогенез, этиологию, показатели рентгенологических исследований, свойственные только этой болезни результаты анализов, свои симптомы и лечение пневмонии.

Инфекционные заболевания, возникающие в легких, как правило, обозначают термином «пневмонит». Если же в большей мере были поражены именно респираторные части легких, такое заболевание обозначают термином «альвеолит».

Параллельно с асептическим воспалением довольно часто можно наблюдать развитие пневмонии, вызванной бактериями, вирусами или грибками.

Заметив первые признаки пневмонии, необходимо как можно быстрее сделать рентген легких и анализ мокроты, главный же способ лечения – назначение антибактериальных процедур. Если не обращать внимания на симптомы пневмонии и слишком поздно начать терапию, это может обусловить чрезвычайно опасное развитие недуга. Известны также случаи смерти.

Причины болезни

Причин развития pneumonia множество:

  • низкий уровень жизни;
  • тяжелые условия труда (высокое содержание пыли в воздухе, работа с токсическими веществами);
  • возможные контакты с животными, переносящими на себе возбудителей заболевания;
  • путешествия;
  • курение и другие вредные привычки (особенно это касается тех, кто курит регулярно);
  • индивидуальные особенности отдельных людей, предрасположенность к различного рода заболеваниям, переданная на генетическом уровне;
  • воспаление легких при пневмонии способно вызвать непосредственное общение и другие формы контакта с больными (зараженными инфекционными заболеваниями) людьми;
  • география распространения болезни в данный период.

Классификация

  • очаговая (бронхопневмония) – поражение наблюдается лишь в определенных участках легочной ткани (воспаляются бронхи и ткани респираторного аппарата человека);
  • сегментарная – возбудитель поражает одну или несколько частей легочной ткани;
  • долевая – поражается легочная доля (ярким примером является крупозная пневмония, при которой наблюдается преимущественно поражение альвеол и частей плевры, находящихся рядом с ней);
  • сливная – объединение нескольких небольших очагов влияния возбудителя;
  • тотальная – поражает легкие целиком, является самой тяжелой формой заболевания.

Помимо этого, болезнь делят также на разновидности в зависимости от места приобретения:

  • внебольничная;
  • внутрибольничная;
  • связанная с лечением (гемодиализы, лекарства, регулярные госпитализации, обитатели домов престарелых).

Симптомы

Первые симптомы пневмонии схожи с простудой. Исходя из этиологии болезни, они могут отличаться друг от друга. Например, бактериальная разновидность может проявляться как резко, так и постепенно. Pneumonia имеет свойство как постепенного, так и резкого проявления.

Какие симптомы при пневмонии характерны для каждого заболевшего? Постоянным признаком является одышка, выраженность которой зависит от степени тяжести и стадии воспаления. При сопутствующих патологиях бронхолегочной и сердечнососудистой систем наблюдается еще большее осложнение дыхательной недостаточности, что особенно часто встречается у лиц пожилого возраста. Первыми симптомами пневмонии легких в данном случае является синюшность кожных покровов на животе, в области носогубного треугольника, на верхних конечностях.

Основные симптомы при пневмонии также включают кашель. Как правило, сначала постоянный сухой, а спустя некоторое время – влажный, сопровождающийся выделением желто-зеленой слизисто-гнойной мокроты.

Другие характерные признаки пневмонии:

  • дрожь конечностей;
  • лихорадка;
  • сильная и острая боль в грудной клетке;
  • усиленные выделения из потовых желез;
  • кашель с мокротой особого цвета (рыжая, зеленоватая) густой консистенции;
  • ускоренный пульс и дыхание.

Вирусная пневмония проявляется следующими симптомами:

  • повышенная температура тела;
  • сухая форма кашля;
  • чрезмерная усталость;
  • боль в мышцах;
  • головные боли;
  • общая слабость и сонливость;
  • одышка даже от незначительных и непродолжительных физических нагрузок низкой интенсивности.

На начало воспаления в нижних дыхательных путях при простудном заболевании указывает резкое ухудшение состояния через 4-7 дней с момента начала ОРВИ (). Температура тела может подняться до 39-40 градусов Цельсия или оставаться на уровне 37,1-37,5С. Зная, какие симптомы характерны для болезни и определив их у себя, человек должен немедленно обратиться к врачу. Признаками имеющегося воспаления являются также неэффективность жаропонижающих лекарственных препаратов, повторный скачок температуры в период лечения инфекции.

Первые симптомы пневмонии легких, вызванной микоплазмой, повторяют симптомы бактериальных и вирусных форм, но в более слабом проявлении.

Диагностика

Для того чтобы подтвердить наличие заболевания, пациента направляют на рентген легких. Самого же возбудителя (очаг заболевания) находят при помощи исследования мокроты из респираторных путей и крови.

Методы диагностики делят на первостепенные и второстепенные:

  • рентген легких;
  • микроскопический анализ выделений с окраской по Граму;
  • посев респираторных выделений (мокроты) в питательную среду и анализ их последующего развития в ней;
  • биохимическое и общее исследование образцов крови;
  • анализ газового состава крови;
  • КТ грудной клетки;
  • анализ кусочка плевры;
  • бронхоскопия;
  • нахождение свойственных антител;
  • биопсия легочной ткани;
  • исследование мочи и прочие.

Лечение

При лечении пневмонии широко используются антибиотики. Их выбор осуществляется в зависимости от возбудителя инфекции. Применяют также лекарственные средства, которые расширяют бронхи и делают мокроту менее густой (ингаляции или таблетки). Кроме того, лечение пневмонии осуществляется введением через вену кортикостероидов и солевых растворов. Время от времени производят плевральную пункцию и бронхоскопию.

В особо запущенных случаях пневмония лечится в стационаре. При наличии тяжелой дыхательной недостаточности пациенту назначают кислородные процедуры.

Нередки также случаи использования физиотерапии, к которой можно отнести:

  • облучение ультрафиолетовыми лучами;
  • массажи с помощью вибрации;
  • лечебные физические занятия и прочее.

Если не удалось определить вид возбудителя, используют антибиотики широкого спектра действия. При нормальном ходе лечения на третий день от его начала температура стабилизируется до физиологического уровня. Делают рентген, проводят объективный анализ состояния больного.

Профилактика

Исходя из данных РРО (Российского респираторного общества), вакцинация населения является единственным и максимально эффективным методом предупреждения развития заболевания. На данный момент в Российской Федерации используют протестированную и хорошо показавшую себя пневмококковую вакцину, производящуюся на территории США.

Профилактика пневмонии заключается также в создании нормальных рабочих условий на производстве, отсутствии вредных привычек (особенно курения), правильном питании, отсутствии стрессов. Необходимо ограничить контакты с заболевшими пациентами, избегать посещения мест, где наблюдается большое скопление людей (в периоды эпидемий). Люди, ухаживающие за больными, должны тщательно соблюдать все рекомендуемые меры предосторожности – мыть руки сразу после контакта, работать исключительно в перчатках, носить марлевые маски. Профилактика pneumonia также требует изоляции заразных пациентов в отдельные боксы.

Пневмония – это воспаление легочной ткани , которое резко уменьшает уровень кислорода, поступающего в кровь.

Болезнь способно привести к инвалидности или летальному исходу. Собственно из-за этой причины главное своевременно определить первые признаки воспаления легких и как можно быстрее начать излечение заболевания.

Причины

Среди причин, вызывающих воспаление легких, ключевой считается бактериальная болезнь. Очень часто возбудителями заболевания становятся:

  • Грамположительные микробы: стафилококки, пневмококки и стрептококки.
  • Грамотрицательные микробы: энтеробактерии, палочка Фридлендера, протей, легионелла, гемофильная и кишечная палочки и др.
  • Вирусные инфекции (вирусы гриппа, герпеса, аденовирусы и т. д.).
  • Грибковые инфекции.

Также заболевание может появиться вследствии влияния следующих факторов:

  • Предшествующих травм грудной клетки.
  • Ядовитых веществ.
  • Ионизирующего излучения.
  • Аллергических агентов.

К группе риска относятся пациенты с подобными патологиями:

  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Хроническая носоглоточная болезнь.
  • Хронические бронхиты.
  • Врожденные пороки формирования легких.
  • Нелегкий иммунодефицит.
  • Лица пожилого возраста.
  • Пациенты, находящиеся на долгом постельном режиме.

В группу риска также попадают злоупотребляющие алкоголем и курящие люди. Пары спиртного и никотин наносят вред слизистой оболочке бронхов и угнетают защитные факторы легочной системы, создавая прекрасные условия для проникновения и размножения инфекции.

Симптомы

Первые признаки заболевания у взрослого прямо зависят от его характера, возбудителя, сопутствующим обстоятельствам:

  • Пневмококковые и стафилококковые воспаления легких очень часто начинаются остро, нередко их основой может быть переохлаждение организма. Заболевшего мучает крепкий озноб, температура тела часто увеличивается до 40 градусов, во время кашля ощущается крепкая боль со стороны пораженного легкого. Первое время кашель сухой, позднее рождается гнойная мокрота, нередко - с кровяной примесью.
  • Бронхопневмонии и очаговые воспаления легких являются результатами заостренных либо хронических воспалений бронхов и верхних дыхательных путей. Первые признаки данных болезней – озноб, температура тела около 38 градусов, сухой кашель или со слизисто-гнойной мокротой. Не исключена боль в грудной клетке, которая появляется во время кашля и при вдыхании воздуха. Встречается акроцианоз и цианоз.
  • Вирусные и грибковые воспаления легких отличаются лихорадкой, болью в мышцах, болью головы, внезапным недомоганием, но при этом кашель может быть слабовыраженным.
  • Крупозная пневмония начинается быстро и остро. Температура тела увеличивается до 39-40 градусов и может удержаться до 10 дней, сопровождаясь лихорадочным состоянием и выраженными симптомами отравления – слабостью, артралгией, головными болями, миальгией. Заболевшего тревожат ощущения боли в грудной клетке на стороне воспаления и одышка, а еще сухой, непродуктивный «лающий» кашель. С другого дня заболевания во время кашля начинает отступать вязкая мокрота с кровью, ее кол-во потихоньку становится больше, и она становится более разжиженной.

При тяжёлом течении у заболевшего наблюдаются поверхностное учащенное дыхание, нередкий аритмичный пульс, глухие тона сердца и невысокое артериальное давление. В среднем лихорадочное состояние длится не больше 10-11 дней.

К общим сигналам для абсолютно всех видов воспалений легких относятся:

  • Температурное увеличение тела.
  • Потливость.
  • Нет аппетита.
  • Слабость.
  • Озноб.
  • Кашель.
  • Тошнота, не всегда рвота.
  • Острая нехватка воздуха.
  • Нарушение сознания (отличительно для больных со слабеньким иммунитетом и людей в возрасте).

Виды

По клинико-морфологическим признакам есть такие виды заболевания:

  • Крупозная (долевая).
  • Очаговая (бронхолегочная пневмония).
  • Интерстициальная (межальвеолярная, перибронхиальная, межлобулярная).

В зависимости от возбудителя пневмония бывает:

  • Пневмококковая.
  • Стафилококковая.
  • Стрептококковая.
  • Пневмония, вызванная протеем.
  • Микоплазменная.
  • Пневмония, вызванная синегнойной палочкой.
  • Кандидозная.
  • Лобарная.
  • Смешанная.

По степени поражения отличают пневмонию:

  • С одной стороны.
  • Двусторонняя.
  • Тотальная, прикорневая (главная), сегментарная, субдольковая, долевая.

В зависимости от характера протекания заболевания:

  • Острая.
  • Острая затянутая.
  • Хроническая.
  • Атипичная.

Стадии

На протяжении острой обычной пневмонии подчеркивают следующие стадии формирования:

  • 1 стадия (прилива) – длится не больше 2 дней. За данный этап у заболевшего расширяются легочные капилляры, приливает и застаивается кровь в тканях легкого. У пациента резко увеличивается температура тела , рождается одышка, сухой кашель, ощущения боли при вдохе.
  • 2 стадия (красного опеченения) – продолжается до 3 суток и сопровождается заполнением альвеол пропотевающей плазмой и уплотнением тканей легкого. Боли в данный этап усугубляются, температура тела остается высокой, с кашлем выделяется мокрота ржавого цвета.
  • 3 стадия (серого опеченения) – длится от 4 до 8 дней. В течении данного времени вследствии распада в альвеолах эритроцитов и гемоглобина пораженное нетяжелое становится бурого цвета. Боли притупляются, одышка уменьшается, кашель становится продуктивным, больной начинает отхаркивать слизистую и гнойную мокроту. Температура тела уменьшается.
  • 4 стадия (разрешение) – длится от 10 до 12 дней. Это стадия выздоровления и рассасывания мокроты. Симптомы потихоньку отступают, боли исчезают, мокрота откашливается легко, дыхание и температура тела нормализуются.

Атипичной пневмонии, связанной со слабеньким иммунитетом, перечисленные стадии не свойственно.

Осложнения

Течение заболевания и его исход в большинстве случаев зависит от возникших сложностей, которые бывают легочными и внелегочными.

Легочные осложнения:

  • Абсцесс или гангрена легкого.
  • Бронхит.
  • Ателектаз легкого.
  • Пневмосклероз.
  • Плеврит.
  • Обструкция.
  • Парапневмонический экссудативный плеврит.

Внелегочные осложнения:

  • Отит.
  • Гепатит.
  • Менингит.
  • Энцефалит.
  • Менингоэнцефалит.
  • Миокардит.
  • Сепсис.
  • Анемия.
  • Психозы.
  • Мастоидит.
  • Гломерулонефрит.

При тяжёлой форме острой пневмонии с обширным поражением и деструкцией легочной ткани возникают результаты влияния токсинов:

  • Почечная недостаточность.
  • Острая дыхательная, сердечная и/или печеночная недостаточность.
  • Инфекционно-токсический шок.
  • Выраженный сдвиг кислотно-щелочного баланса.
  • Тромбогеморрагический синдром.

Диагностика

Поводом для постановки диагноза служат данные медицинского иследования (анамнез, аускультация и перкуссия легких), клиническая картина, результаты инструментальных и лабораторных исследований.

Лабораторно-инструментальная диагностика включает:

  • Клинический и химический тест крови. О наличии воспаления судят по конкретным показателям (лейкоцитозу, числу палочкоядерных нейтрофилов, повышению СОЭ).
  • Рентген в 2-х проекциях обнаруживает очаговые или диффузные затемнения различной локализации и размеров, а еще иные рентгенологические признаки заболевания.
  • Микроскопия отделяемой мокроты помогает обнаружить грамотрицательные и грамположительные бактерии.
  • Пульсоксиметрия – неинвазивный способ, используемый для подсчета степени насыщенности крови кислородом.
  • Бактериологическое иследование посева мокроты для обнаружения микробного агента и определения его чувствительности к антибактериальным, противогрибковым и иным препаратам.
  • Оценка газового состава крови.

При тяжёлом течении заболевания могут потребоваться добавочные исследования – бронхоскопия с биопсией, КТ органов грудной клетки, УЗИ, ПЦР-диагностика, тест крови на гемокультуру и стерильность и др.

Излечение

Терапия может выполняться амбулаторно только при легкой форме у взрослых, в остальных случаях показана госпитализация в стационар. Богатое питье, постельный режим и щадящий рацион больной должен исполнять весь период выраженной отравления и лихорадки. Палату или комнату, где расположен больной, нужно систематически проветривать и кварцевать.

Главной в излечении пневмонии считается этиотропная терапия, направленная на устранение возбудителя воспаления легких . Потому, что в большинстве случаев диагностируют пневмонии бактериального происхождения, то этиотропное излечение состоит из курса антибиотиков.

Выбор лекарства или их комбинация назначается доктором в зависимости от возраста и состояния пациента, выраженности проявлений, отсутствия или наличия сложностей и характерных особенностей.

Для излечения воспаления легких используются антибиотики:

  • Пенициллины – Ампиокс, Амоксиклав, Ампициллин, Оксациллин, Флемоксин Солютаб, Амоксициллин, Аугментин.
  • Цефалоспорины – Цефазолин, Цефтриаксон, Цефотаксим, Супракс и др.
  • Макролиды – Ровамицин, Сумамед, Кларитромицин, Азитромицин.
  • Фторхинолоны – Ципробай, Авелокс, Моксифлоксацин.
  • Линкозамиды – Клиндамицин, Линкомицин.
  • Аминогликозиды – Амикацин, Гентамицин или Канамицин.
  • Карбапенемы – Меронем, Тиенам, Меропенем.

Основой этиотропной терапии вирусного происхождения являются антивирусные средства, грибкового – противогрибковые.

Также назначается симптоматическое излечение, которое в себя включает:

  • Муколитики и отхаркивающие средства (Лазолван, АЦЦ) для разжижения и выведения мокроты.
  • Жаропонижающие лекарства для снижения температуры тела .
  • Антигистаминные лекарства для снимания аллергического проявления и блокады рецепторов гистамина.
  • Дезинтоксикационная терапия для устранения проявлений отравления.
  • Иммуномодуляторы для стимуляции защитных сил организма.
  • Кортикостероиды для снимания воспаления.
  • Комплексы витаминов.

После нормализации температуры тела могут быть назначены физиопроцедуры: ингаляции, электрофорез, СВЧ и УВЧ, УФО, озокерит, пневмомассаж, гимнастика для лечения (ЛФК), парафинотерапия.

Читайте более детально о лечении ингаляциями болезней дыхательных путей, также и пневмонии http://woman-l.ru/lechenie-ingalyaciyami/

Излечение дома

Использование народных способов разрешается только как дополнение к ключевому излечению. Для наружных процедур применяются горчичники, медицинские банки, поставленные на область легких со стороны спины на минут десять.

Врачевать пневмонию дома можно и с помощью лекарственных трав (душица, истодом сибирский, чина луговая, фиалка трехцветная) и травяного сбора, в его состав входит подорожник, медуница лечебная, полынь, шалфей и золототысячник.

Хорошим бабушкиным средством в излечении пневмонии считается мед:

  • 1 чайную ложку растворить в 200 миллилитрах тёплой воды и пить каждые 4 часа.
  • 300 граммов меда перемешать со 100 миллилитров воды, добавить туда мелко порезанный лист алоэ. Установить смесь на слабый огонь и варить 2 часа. Принимать по 10 миллилитров 3 раза на протяжении дня, заранее взболтав смесь.
  • 50 граммов цветков липы и 150 граммов березовых почек залить 500 миллилитрами воды и установить варить на паровой бане не больше 2 минут. Отвар процедить и прибавить в него 500 граммов меда, 200 граммов измельченных листьев алоэ и 200 миллилитров масла из оливок. Все очень хорошо перемешать и принимать по 10 миллилитров 3 раза в день.

Более того, полезно при первых же симптомах заболевания принимать по? чайной ложки самородной серы на протяжении дня. Запивать серу необходимо тёплой водой.

У ребенка

Факторы, повышающие риск формирования заболевания у деток младшего возраста:

  • Иммунодефицит наследственного характера.
  • Врожденные странности формирования легких или мышцы сердца.
  • Внутриутробная асфиксия или гипоксия плода.
  • Гипотрофия.
  • Муковисцидоз.
  • Пневмопатия.
  • Повреждения в процессе тяжёлых родов.

У тинейджеров:

  • Прежде курение.
  • Кариозный процесс.
  • Хронические очаги инфекции в пазухах носа, носоглотке.
  • Полученный изъян сердца.
  • Муковисцидоз.
  • Ослабленный иммунитет благодаря чему нередко повторяющихся бактериальных и вирусных инфекций.

О воспалительном процессе в легочной ткани на первом этапе обычной пневмонии говорит общее плохое самочувствие. Этот признак дополнительно сопровождается очень высокой потливостью и слабостью. Также признаками отравления являются – ухудшение апетита и головокружение. Первые проявления пневмонии у ребенка нередко сопровождаются учащением дыхания даже при отсутствии кашля, увеличением температуры тела выше 38 градусов, одышкой.

Атипичная пневмония начинается с насморка, першения в горле и сухого кашля. На фоне очень высокой температуры развивается интоксикационный синдром, встречается нет аппетита и рвота. У грудничков учащаются срыгивания, полный отказ от грудного кормления, могут появиться судороги, потеря сознания.

Внутриутробная пневмония у новорожденного имеет следующие специфики:

  • Первый крик младенца отсутствует или очень слабый.
  • Покровы кожи синюшного оттенка.
  • Шумное дыхание с влажными хрипами.
  • Снижение всех рефлексов, ребенок почти не реагирует на раздражители.
  • Вероятна отечность конечностей.

В зависимости от возбудителя пневмонии и стадии заболевания врач назначает излечение, которое включает себя использование антибактериальных, противогрибковых или антивирусных лекарственных средств, иммуномодулирующие средства, жаропонижающие препараты (Панадол, Нурофен, Цефекон), отхаркивающие и антигистаминные лекарства и др.

При беремености

Пневмония у представительниц прекрасного пола, ожидающих ребенка, – острое инфекционное заболевание, которое представляет серьезную опасность для матери и ребенка. Воспаление легких у беременных не имеет отличий ни по клиническим признакам, ни по характеру возбудителя. Может развиться на любом сроке беремености и в послеродовом периоде.

Перенесенная во время беремености, болезнь может вызвать преждевременные роды, дистресс (внутриутробную гипоксию) плода, рождение ребенка с невысоким весом. На случай недолеченой пневмонии, после рождения ребенка болезнь в большинстве случаев приобретает самое неблагоприятное течение и способно привести к смертельному исходу роженицы. Благодаря этому при первых признаках заболевания будущей маме нужно без промедления обратиться за медпомощью.

Предупреждение

  • Укрепление защитных сил организма.
  • Закаливание.
  • Избегание переохлаждений.
  • Раннее лечение кариозного процесса.
  • Отказа от плохих привычек (курения и употребления спиртных напитков).
  • Излечение хронических очагов инфекций.
  • Исключение контакта с аллергенами.
  • Борьба с пылью.
  • Смена места деятельности, если она связана с вредным производством.

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

Описание заболевания

Признаки воспаления лёгких описывал в своих трактатах ещё легендарный Гиппократ, но настоящий прорыв в лечении этой инфекции случился лишь в начале XX века, после открытия пенициллина Александром Флемингом. Лёгочная болезнь очень коварна: она стремительно развивается, при этом успешно маскируется под или классическую простуду, отчего распознать её не всегда просто.

Учёные различают 2 основные разновидности пневмонии – первичную, которая начинается как самостоятельная болезнь, и вторичную – развивается на фоне или других недугов, чаще всего при пониженном иммунитете. Заболевание может передаваться тремя путями, самый распространённый – классический воздушно-капельный, когда инфекция попадает в лёгкие здорового ребёнка или взрослого от больного.

Ещё один путь – гематогенный, возбудитель проникает вместе с кровью (при заражении крови и других тяжёлых инфекциях). Третий способ – эндогенный, когда бактерии, живущие в носу и горле, активизируются и становятся источником инфекции. Таким образом, вопрос, бывает ли заразно воспаление лёгких, имеет однозначный ответ: да, заразно.

Разновидности

Особенности протекания пневмонии и у взрослого, и у ребёнка зачастую зависят от разновидности инфекции:

  1. Очаговая (страдает небольшой участок лёгкого – одна или несколько альвеол).
  2. Сегментарная (поражён один или несколько лёгочных сегментов).
  3. Долевая (воспаление в целой лёгочной доле).
  4. Тотальная (инфекция захватывает дыхательный орган полностью).

Одна из разновидностей долевого поражения лёгких – опасная крупозная пневмония, которая без должного лечения нередко становится двухсторонним воспалением лёгких.

Причины

Причины воспаления лёгких у детей и взрослых одинаковы – непосредственно возбудитель инфекции и сниженный иммунитет.

Основные возбудители лёгочной инфекции – это:

  • Энтеробактерии;
  • Микоплазма;
  • Легионеллы;
  • Хламидии;
  • Гемофильная палочка.

Первые три возбудителя вызывают типичную , последние 4 группы микроорганизмов становятся причиной атипичного лёгочного воспаления.

Самый популярный возбудитель инфекции – это стрептококк. Он обычно присутствует и на коже, и в дыхательных путях, а при ослабленном иммунитете на фоне других болезней может проникнуть в лёгкие и спровоцировать их воспаление. Энтеробактерии обычно вызывают пневмонию у людей с хроническими патологиями почек, стафилококковую инфекцию в основном диагностируют у пожилых пациентов.

Хламидийную пневмонию чаще можно обнаружить у ребёнка после 5 лет. Самый эффективный метод её лечения – антибиотики, минимальный срок 3 недели. Микоплазма обычно вызывает лёгочное воспаление у молодых людей, а гемофильная палочка традиционно поражает курильщиков. Реже всего встречается легионеллезная инфекция, но такая патология может вызвать тяжёлые последствия.

Существуют и дополнительные факторы риска, которые способны спровоцировать появление симптомов воспаления лёгких:

  • Хронические лёгочные заболевания;
  • Хронические инфекции носоглотки (например, );
  • Постоянные и ;
  • Дефицит иммунитета;
  • Родовые травмы;
  • Пороки сердца.

Симптомы

Первые и самые характерные симптомы воспаления лёгких – это кашель, одышка, боль в груди, лихорадка, которая сопровождается потливостью, позднее – признаки интоксикации. Сухой кашель появляется, когда организм пытается избавиться от опасных бактерий, затем возникает одышка. Особенно сильно выражена одышка у пожилых пациентов на фоне хронических сердечно-сосудистых недугов.

Скачки температуры – один из основных признаков инфекции в лёгких. Перед первым повышением температуры может появиться длительный озноб, затем цифры на градуснике взлетают до 38–39 градусов. Перепады температуры на 1,15 градуса в течение суток обычно длятся около 10 дней, при полноценном стационарном лечении можно сократить этот период до 3–4 дней.

Интоксикация при пневмонии – это отравление организма продуктами распада инфекционных возбудителей и токсинами после распада тканей. Определить интоксикацию у ребёнка и взрослого можно по таким признакам: головная боль, плохое самочувствие, спутанность сознания, позднее – нарушения в работе других органов (плохой стул, боль в животе, метеоризм и плохой аппетит).

Симптомы крупозного воспаления лёгких

Крупозная пневмония – одна из самых опасных разновидностей этого недуга, при котором поражается целая доля лёгкого вплоть до одно- и двухстороннего воспаления.

К симптомам при воспалении лёгких такого типа относят:

  • Резкое повышение температуры тела;
  • Боли в боку с одной стороны, при кашле и на вдохе усиливаются;
  • Развивается одышка и сухой кашель, сначала редкий, потом нарастает;
  • Шея покрывается красными пятнами со стороны больного лёгкого или полностью краснеет;
  • Немного синеют губы, раздувается носогубный треугольник;
  • Через несколько дней в кашле может появиться коричневатая мокрота с прожилками крови;
  • При сильной интоксикации больной периодически теряет сознание и бредит.

Симптомы атипичного воспаления лёгких

Если пневмония вызвана атипичными возбудителями, признаки воспаления лёгких у взрослых и детей могут несколько отличаться от классической картины.

При микоплазменной инфекции первыми симптомами воспаления лёгких считаются ринит, першение в горле, повышение температуры, сухой кашель. Позднее добавляются мышечные и суставные боли, кровотечения из носа, воспаление лимфоузлов. Чаще такое заболевание диагностируют у ребёнка, например, при вспышке в детском садике.

Первые признаки хламидийного лёгочного воспаления у ребёнка и у взрослого – ринит, скачок температуры до 38–39 градусов, увеличение лимфоузлов, позже на фоне болезни появляются аллергические реакции, дерматиты, может развиться бронхит.

Явными симптомами при воспалении лёгких легионеллезного типа можно назвать сильную лихорадку до 40 градусов с ознобом и сильнейшими головными болями и сухим кашлем. Эта форма пневмонии чаще всего приводит к летальному исходу (50–60%), страдают обычно пожилые лица.

Симптомы хронического воспаления лёгких

Хроническое, или рецидивное, воспаление лёгких начинается на фоне недолеченного острого недуга, если в лёгких остаётся небольшой воспалительный очаг, или является осложнением тяжёлой пневмонии.

Как проявляется воспаление лёгких в хронической форме? Основные признаки – это:

  • Тяжёлое дыхание;
  • Периодический влажный кашель, иногда с гнойными выделениями;
  • Учащённое сердцебиение и одышка;
  • Воспаление носоглотки и ротовой полости;
  • Слабый иммунитет и полигиповитаминоз;
  • Общая слабость и признаки интоксикации;
  • Потливость в ночной период;
  • Плохой аппетит и снижение веса;
  • В период обострения – изматывающий кашель и температура.

При хронической форме лёгочной инфекции дыхательные органы не справляются со своей работой и не могут полноценно обеспечивать ткани кислородом, поэтому сердцу приходится работать в удвоенном режиме. В итоге самым частым осложнением хронической пневмонии становится сердечно-сосудистая недостаточность.

Симптомы у взрослых

Определить пневмонию у взрослых людей можно прежде всего по классическому сухому кашлю. К другим типичным признакам воспаления лёгких у таких больных относятся:

  • Озноб, затем стремительное повышение температуры;
  • Одышка даже при минимальной физической нагрузке;
  • (более 100 ударов сердца в минуту);
  • Боль в груди (при поражении плевральных листков – плеврите);
  • Сильные головные боли, головокружение;
  • Высыпания из-за ослабленного иммунитета;
  • Проблемы со стулом (понос или учащение актов дефекации).

Другие симптомы воспаления лёгких зависят от типа возбудителя, состояния иммунитета и степени лёгочного поражения. При тяжёлых формах лёгочной болезни могут возникнуть осложнения:

  • Отёк лёгких;
  • Абсцесс (образование полостей с гноем);
  • , бред и галлюцинации;
  • Пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной области).

Симптомы у детей

У детей воспаление лёгких редко бывает первичным заболеванием, чаще всего пневмония развивается на фоне тяжёлой простуды, недолеченного гриппа, бронхита и т. д. В этот период для родителей особо важно вовремя различить симптомы воспаления лёгких и приступить к активному лечению.

Типичная пневмония у ребёнка начинается с обычного недомогания, затем прибавляется слабость, повышение температуры, потливость, позже – головокружение и расстройства аппетита. Помимо температуры наблюдается учащённое дыхание (более 50 вдохов в минуту при норме 20–40).

Определить лёгочное воспаление у маленького ребёнка можно по целому комплексу симптомов:

  • После гриппа или простуды не наступает улучшение или после короткого проблеска снова возникают скачки температуры и сильная слабость;
  • Ребенок страдает от одышки независимо от того, есть ли температура или кашель;
  • Помимо классических признаков ОРВИ – кашель, лихорадка, насморк, – наблюдается сильная бледность кожи;
  • При повышении температуры у ребёнка жаропонижающие препараты не действуют;
  • У грудничков меняется поведение: они капризничают, плохо или, наоборот, слишком много спят, отказываются от еды или становятся вялыми и апатичными.

Диагностика

Чаще всего диагностику при подозрении пациента на лёгочное воспаление проводит лечащий врач. Но пациент всегда может попросить назначить дополнительные врачебные исследование, если обнаружит у себя один или несколько классических симптомов воспаления лёгких.

Самые эффективные и популярные методы диагностики пневмонии – это:

  1. Рентгенологическое исследование. Позволяет обнаружить воспаление и его размеры: один или несколько очагов, сегментов, целая доля лёгкого или тотальное поражение.
  2. Анализ содержимого мокроты (если кашель влажный). Помогает обнаружить инфекцию, определить тип возбудителя и назначить соответствующее лечение при воспалении лёгких.
  3. Анализ крови. Изменение кровяного состава и количество поможет определить характер заболевания и тип возбудителя пневмонии.
  4. . Проводится только в крайнем случае и позволяет не только поставить точный диагноз при воспалении лёгких, но и полностью исследовать поражённые бронхи.

Лечение

Как лечить воспаление лёгких, в больнице или дома? Этот вопрос очень волнует пациентов и их родных, но однозначного ответа здесь нет. При запущенных и сложных формах заболевания необходимо стационарное лечение, но при лёгкой форме пневмонии врач может разрешить комплексное лечение дома с условием строгого соблюдения всех его рекомендаций и регулярных анализов.

Основные методы лечения воспаления лёгких:

  • Антибактериальные препараты. Антибиотики при воспалении лёгких – это основной терапевтический метод. При лёгких формах недуга рекомендуются антибиотики в таблетках и капсулах, при сложном и атипичном воспалении – внутривенные или внутримышечные уколы.
  • Немедикаментозные способы лечения в условиях стационара. Это физиотерапевтические процедуры, ультрафиолетовое облучение и т. д.
  • Домашние методы лечения. В домашних условиях помимо антибиотиков можно использовать такие эффективные способы, как горчичные обертывания, дыхательную гимнастику, лечение травами.
  • Сбалансированное питание. В период лечения от пневмонии и ребёнка, и взрослого необходимо комплексное питание с повышенным содержанием витаминов, большое количество жидкости, продукты для стимуляции работы кишечника.

Профилактика

Профилактика против воспаления лёгких – это в первую очередь укрепление иммунитета в домашних условиях: полноценное питание, приём поливитаминных комплексов в межсезонье, регулярные прогулки, умеренная физическая нагрузка.

Чтобы не спровоцировать развитие вторичной пневмонии на фоне других заболеваний, помогут такие профилактические меры:

  1. Для лиц старше 65 лет – регулярные вакцинации от некоторых видов стрептококкового возбудителя.
  2. Ежегодные вакцинации от гриппа для всей семьи.
  3. В холодное время года ограничить физические нагрузки и не допускать переохлаждения.
  4. В период эпидемий гриппа и ОРВИ чаще мыть руки с мылом, чтобы удалить микроорганизмы.
  5. Не курить – сигареты снижают сопротивляемость лёгких и бронхов простудным инфекциям.
  6. Вовремя лечить такие хронические недуги, как гайморит, тонзиллит и обычный кариес.
  7. Избегать контакта с больными воспалением лёгких.

Лёгочное воспаление в различных формах – заболевание очень распространённое и среди взрослых, и среди детей. Знать основные признаки этого недуга необходимо каждому, чтобы вовремя отличить поражение лёгких от простуды или гриппа и начать полноценное лечение в больнице или в домашних условиях.

Пневмония (в обиходе используется термин «воспаление легких») – это острое заболевание дыхательной системы, которое характеризуется обширным инфекционным поражением легочных тканей человека.

Неосложненная форма заболевания при своевременной диагностике и терапии излечивается за 10-14 дней. Современные лекарственные средства помогают избежать тяжелых осложнений и вылечить практически любые формы воспаления легких без последствий. Однако необходимо помнить, что для эффективного лечения и успешной профилактики осложнений терапией данного заболевания должен заниматься специалист.

Что это такое?

Пневмония — воспаление нижних дыхательных путей различной этиологии, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками. Острая пневмония встречается у 10-14 человек из 1000, в возрастной группе старше 50 лет – у 17 человек из 1000.

Актуальность проблемы заболеваемости острой пневмонией сохраняется, несмотря на внедрение новых антимикробных препаратов, также как сохраняется высокий процент осложнений и летальность (до 9%) от пневмоний. Среди причин смертности населения пневмония стоит на 4-ом месте после заболеваний сердца и сосудов, злокачественных новообразований, травматизма и отравлений.

Классификация

По критерию распространенности процесса пневмония может быть:

  • очаговой - то есть занимать небольшой очаг лёгкого (бронхопневмония - респираторные отделы + бронхи);
  • сегментарной - распространяться на один или несколько сегментов лёгкого;
  • долевой - захватывать долю лёгкого. Классическим примером долевой пневмонии является крупозная пневмония - преимущественно альвеолы и прилежащий участок плевры;
  • сливной - слияние мелких очагов в более крупные;
  • тотальной - если распространяется на всё лёгкое.

Кроме того, пневмония может быть односторонней , если поражено только одно лёгкое, и двусторонней , если больны оба лёгких.

В зависимости от триггера выделяют:

  • первичную пневмонию - выступает как самостоятельное заболевание;
  • вторичную пневмонию - развивается на фоне другой болезни; например, вторичная пневмония на фоне хронического бронхита;
  • радиационную форму - возникает на фоне проведения рентгенорадиевого лечения онкологических патологий;
  • посттравматическую - возникает в результате травм грудной клетки итогом которых становится задержка бронхиального секрета и нарушение вентиляции легких. Это приводит к воспалительным процессам в легочных тканях.

По основанию происхождения пневмония делится на:

  • инфекционную - развивается под воздействием пневмококков, клебсиелл, стафилококков, стрептококков и иных бактерий;
  • вирусного генеза - наиболее часто встречается герпетическая форма при поражении вирусом Эпштейна-Барр или цитомегаловируса;
  • грибкового генеза - возбудителями заболевания могут выступать грибы - плесневые (Aspergillus , Mucor ), дрожжеподобные (Candida ), эндемичные диморфные (Blastomyces , Coccidioides , Histoplasma ), пневмоцисты (Pneumocystis );
  • смешанный тип - вызывается одновременно двумя и более видами возбудителей.

По характеру течения процесса выделяются:

  • пневмония острая - в свою очередь разделяют на остротекущую (до 3 недель) и затяжную (до 2 месяцев);
  • пневмония подострая - клиническая продолжительность - ориентировочно 3-6 недель;
  • хроническая пневмония - отличается слабой интенсивностью и большой продолжительностью - от нескольких месяцев до многих лет и десятилетий.

По степени течения пневмония может иметь легкую степень течения, среднюю и тяжелую.

Заболевание может протекать с функциональными изменениями (хронической дыхательной или сердечной недостаточностью), без таковых изменений, и зависимости от наличия или отсутствия осложнений выделяют пневмонии осложненные и неосложненные.

Различают также.

1. Внебольничная пневмония:

  • 1.1 с нарушением иммунитета;
  • 1.2 без нарушения иммунитета;
  • 1.3 аспирационная.

2. Внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония:

  • 2.1 аспирационная;
  • 2.2 вентиляционная;
  • 2.3 цитостатическая (на фоне приема цитостатиков);
  • 2.4 реципиенты донорских органов.

3. Пневмония, связанная с медицинским вмешательством:

  • 3.1 частые госпитализации;
  • 3.2 гемодиализ;
  • 3.3 парентеральное введение лекарств;
  • 3.4 жители домов престарелых.

Причины развития

Пневмония может быть вызвана разными возбудителями, среди которых бактерии (гемофильная палочка, пневмококк, стрептококк, моракселла, стафилококк), внутриклеточные возбудители (микоплазма, хламидия, легионелла), вирусы (парагрипп, грипп, риновирус) и даже грибы (аспергилл, кандида, пневмоциста). Пневмонии грибковой природы встречаются у людей со значительным снижением иммунной защиты (например, ВИЧ-инфекция).

Чаще всего патогенными возбудителями острой пневмонии выступают:

  1. Стрептококки – самая частая причина развития пневмонии. Воспаления легких, вызываемые стрептококками чаще остальных заканчиваются смертью больных. Примерно в 30% случаев у больных пневмонией обнаруживается стрептококковая инфекция.
  2. Микоплазма – чаще всего поражает детей и лиц молодого возраста. Встречается примерно в 12-13% случаях.
  3. Хламидии – часто обнаруживается у молодых людей и лиц среднего возраста. Встречается примерно в 12-13% случаях.
  4. Легионеллы – достаточно редкий возбудитель острой пневмонии, который в основном поражает людей с ослабленным иммунитетом. Нередко пневмонии, вызванные легионеллами, заканчиваются летальным исходом.
  5. Гемофильная палочка – способствует развитию пневмонии у людей с хроническими заболеваниями бронхов и иногда у курильщиков.
  6. Энтеробактерии – достаточно редкие возбудители пневмонии, которые поражают в основном пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.
  7. Стафилококки – редкие возбудители пневмонии, но относительно часто поражают пожилых людей.

Факторы, значительно повышающие возможность заболевания: курение, алкоголизм, иммунодефицитные состояния, травмы грудной клетки, стрессы, онкологические заболевания, продолжительный постельный режим, длительная ИВЛ (искусственная вентиляции легких), нарушение глотания (аспирационная пневмония), возраст старше 60 лет.

Стадии пневмонии

В развитии пневмонии выделяется 4 стадии:

  • стадия прилива (от 12 часов до 3 суток) – характеризуется резким кровенаполнением сосудов легких и фибринозной экссудацией в альвеолах;
  • стадия красного опеченения (от 1 до 3 суток) – происходит уплотнение ткани легкого, по структуре напоминающей печень. В альвеолярном экссудате обнаруживаются эритроциты в большом количестве;
  • стадия серого опеченения – (от 2 до 6 суток) — характеризуется распадом эритроцитов и массивным выходом лейкоцитов в альвеолы;
  • стадия разрешения – восстанавливается нормальная структура ткани легкого.

Первые признаки

Чтобы своевременно обратиться к врачу и диагностировать заболевание, следует знать, какие первые признаки воспаления легких у детей, у подростков и у взрослых людей могут проявляться. Как правило, первые симптомы пневмонии легких следующие:

  • повышение температуры;
  • проявление одышки и кашля ;
  • озноб , лихорадка ;
  • слабость , усталость ;
  • боль в груди при попытке глубоко вздохнуть;
  • головная боль .

Однако очень часто первые симптомы воспаления легких у взрослых, а также признаки болезни у ребенка могут не проявляться настолько выражено – часто вирусные заболевания протекают бессимптомно.

Крупозная пневмония

Крупозная пневмония начинается внезапно и остро. Температура за короткое время достигает максимальных цифр и держится высокой до 10 дней, сопровождаясь ознобами и выраженными симптомами интоксикации – болями в голове, артралгией, миальгией, сильной слабостью. Лицо выглядит осунувшимся с цианозом губ и области вокруг них. На щеках появляется лихорадочный румянец.

Возможна активация вируса герпеса, постоянно находящего в организме, которая проявляется герпетическими высыпаниями на крыльях носа или кромке губ. Больного беспокоит боль в груди на стороне воспаления, одышка. Кашель сначала сухой, «лающий» и непродуктивный. Со 2-го дня воспаления во время кашля начинает отходить стекловидная мокрота вязкой консистенции с прожилками крови, потом возможно равномерное окрашивание кровью, из-за чего она приобретает красно-коричневый цвет. Количество отделяемого увеличивается, мокрота становиться более разжиженной.

В начале болезни дыхание может быть везикулярным, но ослабленным вследствие вынужденного ограничения человеком дыхательных движений и поражения плевры. Примерно на 2–3 день при аускультации выслушиваются разнокалиберные как сухие, так и влажные хрипы, возможна крепитация. В дальнейшем, по мере накопления фибрина в альвеолах, перкуторный звук притупляется, крепитация исчезает, усиливается бронхофония, появляется бронхиальное дыхание. Разжижение экссудата приводит к уменьшению или исчезновению бронхиального дыхания, возвращению крепитации, которая становится более грубой. Рассасывание слизи в респираторных путях сопровождается жестким везикулярным дыханием с влажными хрипами.

При тяжелом течении при объективном обследовании выявляется учащенное поверхностное дыхание, глухие тоны сердца, частый аритмичный пульс, понижение артериального давления.

В среднем лихорадочный период продолжается не дольше 10–11 дней.

Очаговая пневмония

Для очаговой пневмонии характерна иная клиническая картина. Незаметное начало болезни с постепенным волнообразным течением обусловлено разной стадией развития воспалительного процесса в очагах пораженных сегментов легкого. При легкой степени температура не выше 38,0 0С с колебаниями в течение суток, сопровождается потливостью. Частота сердечных сокращений соответствует показателю температуры в градусах. При среднетяжелом течении пневмонии цифры фебрильной температуры выше – 38,7–39,0 0С. Больной жалуется на выраженную одышку, боли в груди при кашле, вдохе. Наблюдается цианоз и акроцианоз.

При аускультации дыхание жесткое, слышны звучные сухие или влажные мелко-, средне- или крупнопузырчатые хрипы. При центральном расположении очага воспаления или глубже 4 см от поверхности органа усиление голосового дрожания и тупость перкуторного звука могут не определяться.

Увеличилась чистота атипичных форм пневмонии со стертой клинической картиной и отсутствием некоторых характерных признаков.

Атипичная пневмония

Симптомы заболевания зависят от того, какими возбудителями оно было вызвано — микоплазмами, легионеллой или хламидиями. Микоплазменная пневмония у детей и взрослых проявляется в виде першения в горле, насморка, увеличения шейных лимфатических узлов и головной боли. Стеснение в груди и мокрота для данной формы болезни нехарактерны. Легионеллезная атипичная пневмония сопровождается сухим кашлем, болями в груди, высокой температурой, поносом, замедлением пульса и поражением почек. После пневмонии возможны осложнения со стороны органов сердечнососудистой системы и головного мозга.

При первых подозрениях на атипичную форму необходимо срочно обратиться к врачу. Если это действительно пневмония, лечение должно быть назначено как можно быстрее, поскольку процент смертности пациентов с поздним диагнозом составляет от 16 до 30%.

Симптомы воспаления легких у детей

Частота заболеваемости у детей коррелирует с возрастом: малыши до трех лет болеют в 2-3 раза чаще (1,5-2 случая на 100 человек), чем дети старше 3. Грудные дети болеют пневмонией чаще вследствие аспирации желудочного содержимого при срыгивании, попадании инородных тел в дыхательные пути, родовых травм, пороков развития.

Симптомы пневмонии в детском возрасте также различаются в зависимости от возрастного периода, этиологии и распространения воспалительного процесса.

В возрасте до одного года выделяют следующие признаки:

  • сонливость, вялость, общее недомогание, отсутствие аппетита;
  • раздражительность, частый беспричинный плач;
  • гипертермия, нередко в субфебрильных пределах;
  • учащение ритма дыхания;
  • при одностороннем процессе – признаки недостаточного наполнения одного из легких, отставание половины грудной клетки при дыхательных движениях;
  • симптомы дыхательной недостаточности – цианоз носогубного треугольника, кончиков пальцев особенно во время плача, кормления, повышенного возбуждения.

У детей старшего возраста при пневмонии симптомы схожи с проявлениями воспаления легких у взрослых: жар, слабость, сонливость, повышенное потоотделение, снижение аппетита, потеря интереса к любимым занятиям, выраженное общее недомогание, возможно развитие дыхательной недостаточности при вовлечении в воспалительный процесс обширных областей легких или индивидуальных особенностях ребенка.

Диагностика

Если вы подозреваете что у вас пневмония, нужно обязательно обратиться к врачу (терапевту или педиатру). Без медицинского обследования выставить диагноз пневмонии невозможно.

Беседа с врачом На приёме врач расспросит вас о жалобах и различного рода факторах, которые могли вызвать заболевание.
Осмотр грудной клетки Для этого вас попросят раздеться до пояса. Врач осмотрит грудную клетку, особенно равномерность участия её в дыхании. При пневмонии пораженная сторона часто отстаёт при дыхании от здоровой стороны.
Простукивание легких Перкуссия необходима для диагностики пневмонии и локализации пораженных областей. При перкуссии производится пальцевое простукивание грудной клетки в проекции легкого. В норме звук при простукивании звонкий как коробчатый (из-за наличия воздуха) при пневмонии звук притуплен и укорочен, так как вместо воздуха в лёгком накапливается патологическая жидкость называемая экссудатом.
Выслушивание легких Аускультация (выслушивание легкого) производится с помощью специального прибора названого стетофонедоскопом. Этот простой прибор состоит из системы пластиковых трубок и мембраны, которая усиливает звук. В норме слышен чистый легочной звук, то есть звук нормального дыхания. Если же в лёгких присутствует воспалительный процесс, то дыханию мешает экссудат и появляется звук затрудненного, ослабленного дыхания и различного рода хрипы.
Лабораторные исследования Общий анализ крови: где будет повышение количества лейкоцитов — клеток отвечающих за наличие воспаления, и повышенное СОЭ то же, как показатель воспаления.

Общий анализ мочи: осуществляется, чтобы исключить инфекционный процесс на уровне почек.

Анализ мокроты при откашливании: чтобы установить, какой микроб вызвал заболевание, а также скорректировать лечение.
Инст. исследования Рентгенологическое исследование. Что бы понять в какой области лёгкого находится очаг воспаления, какого он размера, а также наличие или отсутствие возможных осложнений (абсцесс). На рентгеновском снимке доктор видит на фоне тёмного цвета лёгких светлое пятно названое в рентгенологии просветление. Это просветление и есть очаг воспаления.

Бронхоскопия. Также иногда проводят бронхоскопию — это исследование бронхов с помощью гибкой трубки с камерой и источником света на конце. Эту трубку через нос проводят в просвет бронхов для исследования содержимого. Это исследование делают при осложнённых формах пневмонии.

Бывают заболевания похожие по симптомам на пневмонию. Это такие заболевания как острый бронхит, плеврит, туберкулез и чтобы правильно поставить диагноз, а потом и вылечить, врач всем больным с подозрением на пневмонию назначает рентгенологическое исследование грудной клетки.

У детей рентгенологические изменения характерные для пневмонии могут развиться до появления симптомов пневмонии (хрипы, ослабленное дыхание). У детей при поражении нижней доли лёгкого приходится дифференцировать пневмонию даже с аппендицитом (дети жалуются на боли в области живота).

Как выглядит пневмония на рентгене

Как лечить пневмонию?

Лечение легких форм пневмонии у взрослых может осуществляться амбулаторно, тяжелая пневмония подлежит госпитализации в стационар.

  • соблюдение постельного режима;
  • регулярное проветривание помещения;
  • обильный питьевой режим (способствует снятию интоксикации);
  • увлажнение вдыхаемого воздуха;
  • пища должна быть легкоусвояемой.

Показания к госпитализации при пневмонии:

  1. Данные объективного осмотра: нарушение сознания, частота дыхания более 30 в минуту, снижение диастолического давления менее 60 мм.рт.ст., а систолического давления менее 90 мм.рт.ст., увеличение частоты сердечных сокращений более 125 в минуту.
  2. Температура тела менее 35.5 С или более 40.0 С.
  3. Снижение насыщения крови кислородом менее 92% от нормы.
  4. Изменения лабораторных показателей: концентрация лейкоцитов менее 4 или более 25 на 109 на литр, снижение гемоглобина менее 90 грамм на литр, повышение креатинина более 177 мкмоль на литр.
  5. Изменения на рентгенограмме: изменения более чем в одной доле, наличие полости, выпота в плевре.
  6. Наличие очагов инфекции в других органах и системах (бактериального артрита, менингита, сепсиса и т.д.).
  7. Декомпенсация сопутствующих заболеваний сердца, печени, почек и т.д.
  8. Невозможность проведения адекватной терапии дома по социальным показаниям.

Основным лечением является применение антибактериальных препаратов.

Медикаментозное лечение

При лечении рассматриваемого острого инфекционного заболевания врачи используют несколько видов лекарственных препаратов:

  1. Антибактериальные (антибиотики) – обязательны к назначению, но выбор осуществляется индивидуально и зависит от того, какой именно возбудитель стал причиной развития пневмонии.
  2. Отхаркивающие – назначаются при влажном кашле, наличии вязкой мокроты, когда ее выход из организма затруднен.
  3. Дезинтоксикационные – назначаются только при тяжелом течении пневмонии.
  4. Глюкокортикостероидные – направлены на устранение инфекционно-токсического шока при осложненном воспалении легочной ткани.
  5. Жаропонижающие – назначаются только при температуре выше 38 градусов.
  6. Сердечно-сосудистые – необходимы при сильной одышке и выраженном кислородном голодании.

В период выздоровления больному назначаются иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы – это позволит значительно повысить и укрепить иммунную систему организма.

Антибиотики при пневмонии

Препараты выбора – ингибитор-защищенные пенициллины, которые не разрушаются ферментами микроорганизмов: амоксициллин/клавуланат и амоксициллин/сульбактам. Они эффективно убивают пневмококк, обладают низкой токсичностью, опыт их эффективного применения исчисляется годами и десятилетиями. Эти препараты обычно используют для приема внутрь в условиях амбулаторного лечения, при легкой тяжести заболевания.

В стационаре первенство часто принадлежит цефалоспоринам 3 поколения: цефотаксиму и цефтриаксону. Они вводятся внутримышечно 1 раз в сутки.

Недостатком бета-лактамов (пенициллинов и цефалоспоринов) является низкая эффективность в отношении микоплазмы, клебсиеллы и легионеллы. Поэтому для лечения пневмонии широко применяются макролиды, действующие и на эти микробы. Применяются эритромицин, кларитромицин, азитромицин как для приема внутрь, так и в виде инъекций. Особенно эффективно сочетание макролидов и бета-лактамов.

Отличным средством для лечения пневмоний являются так называемые респираторные фторхинолоны: левофлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин. Они эффективно действуют на практически все известные возбудители воспаления легких. Эти препараты назначаются один раз в сутки, они накапливаются в легочной ткани, что улучшает результат лечения.

Продолжительность курса лечения определяется врачом, она индивидуальна для каждого больного. Обычно лечение анитбактериальными препаратами прекращают, если у пациента есть все перечисленные признаки:

  • температура тела ниже 37,8˚С в течение 2-3 дней;
  • частота пульса меньше 100 в минуту;
  • частота дыхания меньше 24 в минуту;
  • систолическое артериальное давление более 90 мм рт. ст.;
  • насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии более 92%.

В большинстве случаев неосложненной пневмонии длительность лечения антибиотиками составляет 7-10 дней.

Другие особенности лечение

Режим постельный, в стадию выздоровления – полупостельный. Категорически нельзя курить. Необходимо достаточное употребление жидкости. Рекомендуемые нормы – не менее 2,5-3 литров в сутки. В суточном рационе должно быть достаточное количество белков и углеводов и витаминов, особенно А, В и С.

Большинству пациенту принесёт пользу дыхательная гимнастика. Например, по методике Стрельниковой или Бутейко. Старые практические руководства по пульмонологии рекомендовали пациентам надувать шарики в свободное время.

Перед тем, как заняться дыхательными упражнениями проконсультируйтесь у вашего врача, можно ли её делать. При ряде состояний, например, при абсцессе легких, некоторых заболеваниях сердца дыхательные упражнения противопоказаны.

Пневмония при беременности

Острая пневмония у беременных, даже протекающая в легкой форме, представляет большую опасность, как для женщины, так и для плода. Это связано как с непосредственным воздействием интоксикации, так и с негативным действием назначаемых лекарственных препаратов.

Даже при возникновении минимальных простудных симптомов необходима консультация врача, что связана с большой распространенностью скрытых форм заболевания, протекающих поначалу легко, но способных вызвать тяжелые осложнения. Диагностика по общим принципам. Рентгенография возможна и относительно безопасна для плода после 10 недели беременности.

Антибактериальная терапия проводится только при подтвержденном диагнозе. Лечение только в условиях стационара.
Как правило, пневмония не является поводом для прерывания беременности.

Осложнения

В случае неправильно подобранного или несвоевременного лечения пневмония может давать серьезные осложнения.

  • Развитие острой дыхательной недостаточности.
  • Плеврит – воспаление оболочки легких.
  • Абсцесс легкого – формирование полости заполненной гнойным содержимым.
  • Отек легких.
  • Сепсис – распространение инфекции по всему организму по кровеносным сосудам.

Эффективность пневмококковых вакцин

Эффективность вакцинации полисахаридными вакцинами в РФ показана как в организованных коллективах (в армейских коллективах заболеваемость пневмониями снизилась в 3 раза, острыми бронхитами - в 2 раза, острыми средними отитами и синуситами - в 4 раза), так и для групп риска. Так, частота возникновения респираторных заболеваний у часто болеющих детей после вакцинации 23-валентной пневмококковой вакциной снизилась с 6,54 до 0,67 случаев в год на 1 ребёнка, у детей, инфицированных микобактериями туберкулёза, частота пневмоний и бронхитов снизилась в 7 раз по сравнению с контрольной группой, получавшей неспецифическую профилактику респираторных инфекций.

При бронхиальной астме у детей вакцинация 23-валентной пневмококковой вакциной снижала частоту обострений основного заболевания и присоединения респираторных инфекций (триггер бронхиальной астмы) у 60 % детей.

Высокая эффективность пневмококковой вакцинации у пациентов с ХОБЛ показана как международными, так и российскими исследованиями (в Челябинске индекс эффективности вакцины у пациентов с ХОБЛ был 4,6). Частота обострений (в том числе пневмоний) у этих больных снизилась в 2,4 раза в течение первого года после вакцинации.

Конъюгированные с белками пневмококковые вакцины значительно снижают риск инвазивных пневмококковых инфекций у детей (в возрасте до 1 года на 82 %), а, кроме того, формируют общепопуляционный иммунитет, поскольку именно дети младшего возраста являются основным резервуаром инвазирующих пневмококков. Таким образом, в популяциях, где по национальным календарям массово прививаются дети, взрослые болеют гораздо реже.

Прогноз

При пневмонии прогноз определяется рядом факторов: вирулентностью возбудителя, возрастом пациента, фоновыми заболеваниями, иммунной реактивностью, адекватностью лечения. Неблагоприятны в отношении прогноза осложненные варианты течения пневмоний, иимунодефицитные состояния, устойчивость возбудителей к антибиотикотерапии. Особенно опасны пневмонии у детей до 1 года, вызванные стафилококком, синегнойной палочкой, клебсиеллой: летальность при них составляет от 10 до 30%.

При своевременных и адекватных лечебных мероприятиях пневмония заканчивается выздоровлением. По вариантам изменений в легочной ткани могут наблюдаться следующие исходы пневмонии:

  • полное восстановление структуры легочной ткани — 70 %;
  • формирование участка локального пневмосклероза — 20 %;
  • формирование участка локальной карнификации – 7%;
  • уменьшение сегмента или доли в размерах – 2%;
  • сморщивание сегмента или доли – 1%.