Как заложить мазь в конъюнктивальный мешок. Конъюнктивальный мешок - как найти? Технология проведения лечения

Конъюнктивальный мешок представляет собой полость, образованную между глазным яблоком, точнее, его передней поверхностью, и задней поверхностью век. Эта полость выстлана конъюнктивой и в области глазной щели открыта. Существуют верхний и нижний отделы. Чаще всего закапывают именно в нижний конъюнктивальный мешок. Верхний закапывается крайне редко.

Закапать капли в конъюнктивальный мешок кажется делом очень простым. Однако не всегда даже квалифицированные офтальмологи правильно выполняют эту процедуру. Можно закапывать конъюнктивальный мешок глаза больному, принявшему положение сидя. При этом пациент слегка запрокидывает голову назад, а его взгляд должен быть направлен вверх. Нижнее веко слегка оттягивается и пипетка подносится к глазу настолько близко, насколько ресницы это позволяют сделать. Кончик ее не должен касаться ресниц пациента, во избежание инфицирования глаза и загрязнения самой пипетки. Еще надо сказать, что, если ее держать от глаза на расстоянии более двух сантиметров, то процедура может вызвать у больного болезненные ощущения. Далее закапывается нижний конъюнктивальный мешок. Чаще всего достаточно попадания двух-трех капель. Большее количество жидкости, как правило, просто туда не помещается. Важно, чтобы имели температуру не ниже комнатной, иначе из-за спазма век они не смогут попасть в нижний конъюнктивальный мешок. Избыток капель, который может вытекать из глаза, убирается чистым ватным тампоном.

Пипетка, используемая для этой медицинской процедуры, должны быть стерильной и индивидуальной для каждого отдельного пациента. Нужно избегать того, чтобы лекарство, набранное в стеклянную часть пипетки, попало в ее эластичную часть. По этой причине врач должен держать ее исключительно в вертикальном положении. Используя при закапывании мидриатиков и миотиков - то есть, средств, которые могут расширить или сузить зрачок, нужно быть особо осторожным. Например, если человеку, который страдает глаукомой, закапать средство, которое расширяет зрачок, то его глаукома может осложниться. А если у пациента воспалена сосудистая оболочка глаза, то лучше не капать ему в нижний конъюнктивальный мешок средства, которые могут сузить зрачок - иначе воспалительный процесс будет прогрессировать. Сужающие веко средства нужно вводить при глаукоме.

Чтоб закапать конъюнктивальный мешок глаза маленькому ребенку, необходимы два человека - медик и его помощник. В то время, как доктор занимается процедурой, его помощник фиксирует руки и ноги маленького пациента, чтобы из-за его движений пипетка не смогла повредить оболочку глаза. Держа пипетку с лекарством в правой руке, левой доктор раздвигает веки ребенка. Затем в конъюнктивальный мешок вводятся одна-две капли лекарственной жидкости. Больше двух вводить не стоит.

В случае, если конъюнктива глаза поражена каким-либо воспалительным процессом, можно ввести мазь. Она вводится особым стеклянным прибором в виде палочки, один конец которой уплощен, словно лопаточка. На этот конец кладется немного мази - не больше горошинки по объему. Перед тем, как этот инструмент использовать, его нужно прокипятить. Мазь вводится именно в наружный угол конъюнктивального мешка. Опять-таки, если пациентом является ребенок, то нужен еще помощник для фиксации положения его тела, поскольку взрослый пациент не будет сопротивляться такой процедуре, ибо понимает, для чего это нужно. Ребенок, скорее всего, будет напуган этим процессом. Вот поэтому без помощника врачу не обойтись, если ему нужно ввести мазь в конъюнктивальный мешок глаза. Введя ее, палочку нужно вынуть, используя вращательное движение. Если же у пациента заболевание век, то лекарство следует нанести на больной участок. После введения мази в конъюнктивальный мешок пациент закрывает глаза, а доктор ему слегка массирует веки, чтобы мазь лучше впиталась. Лучше всего круговой массаж век производить через стерильный ватный тампон.

Расположение

Обычному человеку вряд ли что-то говорит понятие "конъюнктивальный мешок". Кто-то, возможно, припомнит болезнь "конъюнктивит", но вряд ли первый встречный расскажет, где этот мешок располагается и как его найти. Разумеется, если этот первый встречный не окажется офтальмологом. На самом деле все предельно просто: нижний конъюнктивальный мешок можно увидеть, оттянув нижнее веко глаза. Пространство между нижними ресницами и глазным яблоком и есть искомое. Это пространство - внутренняя сторона века - выстлано конъюнктивой, тканью, богатой кровеносными сосудами.

Болезни и воспаления

Соответственно, конъюнктивит - воспаление этой ткани, сопровождающееся покраснением, зудом, слезоточивостью и иногда отделением гноя. Существует и верхний конъюнктивальный мешок - соответственно, под верхним веком. Конъюнктивит нередко наблюдается у маленьких детей, а также у взрослых, не имеющих привычки часто мыть руки. Почесав глаз, легко занести туда микробов и получить воспаление; также таким образом может проявляться аллергия, например, на новую тушь для глаз. Ни дети, ни взрослые ни в коем случае не должны лечиться дома, обязательно следует обратиться к врачу, поскольку не всегда возможно правильно поставить диагноз в домашних условиях и назначить правильное лечение. У младенцев часто конъюнктивит путают с дакриоциститом, воспалением слезного канала, которое лечится совершенно по-другому.

Лечение болезней и воспалений

Офтальмолог определяет возможную причину возникновения заболевания и назначает соответствующие лекарства. Как правило, это капли и мази, которые нужно закапывать и закладывать в конъюнктивальный мешок глаза. Не имея такого навыка, поначалу сделать это может быть сложно, особенно в случае с маленькими детьми. Может даже потребоваться помощь другого человека.

Как закапать капли в глаза?

Для начала нужно тщательно вымыть руки. Если закапать капли нужно себе, проще всего сделать это перед зеркалом. В одну руку нужно взять пузырек с каплями или пипетку, второй рукой оттянуть нижнее веко, открыв конъюнктивальный мешок, запрокинуть голову и закатить глаза или посмотреть вверх. Закапывать капли нужно ближе к внешнему уголку глаза. Новорожденному закапать их в глаза гораздо проще, чем ребенку более старшего возраста, потому что они обычно довольно спокойно ведут себя во время процедуры.

Вымыв руки, нужно зафиксировать голову ребенка, а также постараться оттянуть оба века. Это может получиться не сразу, следует повторять попытки. Закапывать капли в конъюнктивальный мешок нужно достаточно быстро, чтобы ребенок не успел моргнуть, и все усилия не пошли прахом. Поначалу может быть гораздо удобнее и проще закапывать капли ребенку в глаза в паре - так, чтобы один человек держал голову ребенка, а второй непосредственно проводил процедуру. Закладывание мази в нижнее веко проводится по такому же принципу. Итак, скорее всего, большинство людей имеют представление о существовании такой части глаза, как конъюнктивальный мешок, но просто не знают его названия. Собственно, наименование его и не пригодится никогда тем, чьи глаза здоровы.

Глаза – это один из важных сенсорных органов, с помощью которых человек может видеть все окружающее. Зрительный орган состоит из глазного яблока, зрительной системы и вспомогательных органов (веки, слезные протоки, мышцы глазного яблока, конъюнктивальный мешок и т.д.)

Конъюнктивальный мешок глаза – это полость, которая располагается между верхними или нижними веками и самим глазом. Из этого следует, что различаются верхний и нижний конъюнктивальный мешок. Фронтальной стенкой является веко, а задней конъюнктива глаза.

Если сомкнуть глаза, то конъюнктивальный мешок образует замкнутое внутреннее полое пространство, отсюда и взялось название мешка. Средний объем этого углубления равен примерно 1-2 капле.

Какая же функция конъюнктивального мешка глаза? Его прямым назначением является секреция состава слезной жидкости, за счет которой происходит смазывание и смягчение глазного яблока. Также защищает от попадания пыли, ворсинок и других инородных тел.

Как правильно закапывать капли в конъюнктивальный мешок

На многих глазных каплях написано, что их необходимо закапывать в конъюнктивальный мешок. Но многие люди даже и не подозревают, как правильно это сделать.

Чтобы правильно закапать капли в конъюнктивальный мешок, необходимо немного запрокинуть голову назад. Затем аккуратно оттянуть нижнее веко и капнуть столько капель в конъюнктивальное пространство, сколько рекомендует врач или инструкция лекарственного средства.

Стоит обратить внимание на тот факт, что препараты, используемые для лечения глаз (мази или капли) очень быстро и ровным слоем распределяются по органу зрения. Это происходит благодаря рефлекторному частому морганию и выделению слезной жидкости.

Заболевания, которые затрагивают конъюнктивальный мешок

В основном, болезни, которые могут возникнуть в области конъюнктивального пространства, вызваны нарушением гигиены глаз. Зачастую такая проблема встречается у детей, которые не моют руки и начинают тереть глаза. Как итог, серьезное заболевание глаз – конъюнктивит. Помимо инфекции, причиной воспаления конъюнктивы может стать аллергическая реакция, нарушение нормальной работы желез, воздействие ядовитых и токсических веществ.

Клиническая картина заболевания:

отечность век и гиперемия глазного яблока;
обильное слезотечение, светобоязнь;
раздражение и зуд, которые вызывают желание постоянно тереть глаз;
сначала поражается один глаз, а через некоторое время и второй;
гнойные выделения, которые собираются в нижнем конъюнктивальном мешке.

Обычно с утра трудно и больно открыть глаза, так как гнойное содержимое слипается и высыхает за ночь.
Серьезными осложнениями воспаления конъюнктивы является потеря зрения, вызванная кератитом. Кератит – это воспаление рогового слоя глаза.

Трахома – это хроническое поражение глаз, которое вызывается хламидиями и характеризуется поражением роговицы и конъюнктивы. При отсутствии должного лечения наступает рубцевание слизистой оболочки, разрушение хряща и полная потеря зрения.

Симптомами трахомы являются:

в воспалительный процесс вовлекаются сразу оба глаза;
жжение и дискомфорт;
ощущение инородного тела в глазу;
отечность и покраснение век и конъюнктивы;
боязнь яркого света;
выделение большого количества гнойного содержимого;
на внутренней поверхности век появляется фолликулы и папилломы.

Как следствие рецидивирующего заболевания наступает рубцевание конъюнктивы с образованием спаек между глазным яблоком и внутренней поверхностью века. Этот процесс вызывает стягивание сводов конъюнктивы и или полное их исчезновение. Рубцевание хрящей вызывает энтропион, рост ресниц в сторону глазного яблока и опущение верхнего века (птоз).

Хемоз – это значительный отек конъюнктивы. Чаще всего достигает больших размеров, покрывает роговой слой глаза и затем начинает выпячивать из глазных щелей. Причины возникновения хемоза разнообразны: конъюнктивит, инстилляция медикаментов, отечность век, острые воспалительные заболевания (ячмень, флегмона глазницы, панофтальмит), опухоль в ретробульбарном пространстве.

Симптомы заболевания:

увеличение сосудов пораженного глаза;
сильное слезотечение и зуд;
увеличиваются околоушные лимфатические узлы, болезненные при пальпации;
иногда возникает помутнение роговицы, приводящее к снижению зрения;
возникает ощущение инородного тела в глазу;
развивается светобоязнь;
при поражении вирусами поднимается температура до 39 градусов;
в пораженном глазу выделяется серозно-гнойное содержимое.

Возникновение заболевания возможно как на ограниченном участке, так и на всей поверхности зрительного органа. Во время конъюнктивита возможно скопление гнойного содержимого под отекшим слоем, что начнет приводить к возникновению язв на роговице. Лечение должен проводить офтальмолог, так как самолечение нанесет только вред.

Всевозможные травмы глаз возникают в результате ранения глазного яблока и его придаточного аппарата (конъюнктивальный мешок, веки, слезные органы и другие). Ввиду того, что глаза находятся на поверхности лица, они очень уязвимы к всевозможным механическим повреждениям: ожоги, травмы, ранения, попадание инородных предметов и другие.

Поверхностные травмы часто происходят в результате повреждения глазного аппарата ногтями, линзами, ветками деревьев, одеждой и т. д. Тупые травмы возникают в результате удара кулаком, мячом, палками и нередко сопровождаются кровотечением в ткани век и глаз. Частое сочетание наблюдается с сотрясением головного мозга.

Проникающие ранения наступают в результате использования острых предметов (ножи, вилки, проволока, осколки стекла и многие другие). Зачастую при ранении осколками, инородный предмет проникает внутрь глаза. Лечение зависит от тяжести повреждения и проводиться в условиях стационара.

Острая респираторная вирусная инфекция (краснуха, корь, ветрянка) провоцирует воспаление конъюнктивы и затрагивает конъюнктивальный мешок глаза за счет снижения иммунитета. Чтобы избавиться от недуга, необходимо провести лечение основного заболевания, тогда спустя несколько дней отек пройдет, а глаза приобретут прежний здоровый вид.

Одним из органов системы зрения является конъюнктивальный мешок. Глаз имеет сложную структуру и состоит из многих органов. Сам орган образует некое пространство, которое расположено между веками (верхним и нижним). Именно поэтому существует верхний и нижний конъюнктивальный мешок. Рассмотрим, где он располагается, чтобы правильно проводить лечение глазных заболеваний.

Конъюнктивальный мешок располагается между веками и глазным яблоком. Это пространство, которое сверху и снизу окружено конъюнктивным сводом, а спереди и сзади - веками и конъюнктивой глазного яблока.

Если закрыть глаза, то орган представляет собой закрытую полость. Ее размеры такие: глубина нижнего свода – 10 мм, верхнего - 14 мм.

Одной из особенностей мешка является малая его вместимость. Она не превышает одну-две капли жидкости. Конъюнктива очень плотно прилегает к хрящам обоих век.

Структура органа:

Оболочка мешка состоит из эпителиальных клеток, которые имеют сложную структуру.
В них происходит выработка слизи для увлажнения глаза.
Оболочка в норме должна быть бледно-розового цвета с гладкой структурой, лишь только у края век из-за большого скопления сосудов она будет рыхлой.

Чтобы понять без схем и рисунков, где располагается конъюнктивальный мешок глаза, простым языком можно сказать так: если взять любое веко и оттянуть его вперед, то можно увидеть пространство между ним и самим глазом, где видны капилляры. Это и есть полость мешка.

Нижняя полость соответственно находится снизу, ее можно увидеть, если отодвинуть нижнее веко.

Благодаря своему строению при закапывании глазных растворов в нижнюю конъюнктивальную полость, капли попадают во все уголки и растекаются по всей поверхности глазного яблока. Это происходит из-за постоянного моргания.

Для чего нужен этот орган?

Конъюнктивальный мешок глаза является важным органом. Это неотъемлемая часть системы зрения.

Какие функции выполняет:

Без него невозможно лечение глазных болезней, ведь после попадания лекарства в полость эффект наступает уже через 15 мин. Капли мгновенно распределяются по всему глазу и начинают действовать.
Кроме этого, конъюнктивальный мешок выполняет еще одну, не менее важную функцию. В нем вырабатывается слизь и жидкость, которая входит в состав слезы. Благодаря этому органу происходит увлажнение и смазывание глаза, особенно это важно при работе за компьютером. Мешок не позволяет слизистой глаза пересыхать, а это препятствует появлению раздражения и жжения.

Третьей функцией мешка является защита от попадания в глаз инородных тел, в том числе пылинок и волосинок. Вместе со слезой все тела, которые попали в полость глаза, мгновенно вымываются.

Чтобы достичь нужного эффекта от лечения, очень важно правильно применять капли. Ведь многие глазные капли и мази предусматривают введение их непосредственно в конъюнктивальную полость.

Если не знать, где он находится или нанести их не в то место, никакого положительного результата от лечения не произойдет. Рассмотрим, как правильно применять лекарственные средства.

Технология проведения лечения

В большинстве случаев глазных заболеваний все лекарственные средства нужно вводить в конъюнктивальный мешок, а точнее в нижний свод (в пространство между верхом нижнего века и самим глазом).

Важно! Большинство людей почему-то думают, что лекарственные препараты для глаз нужно вводить в конъюнктивальный мешок только при конъюнктивите, но это ошибочное мнение. Не стоит связывать название болезни с названием мешка.

Очень важно правильно закапать капли или заложить мазь. От этого зависит быстрота наступления лечебного эффекта и равномерность распределения лекарства внутри глаза.

Это происходит из-за моргания и выделения слез. Как же правильно ввести средства?

Технология следующая:

Сесть, голову запрокинуть назад.
Открыть капли и подготовить их, произвести пробное нажатие, чтобы увидеть интенсивность выделения капель из флакона.
В правую руку взять лекарство, а левой оттянуть нижнее веко.
Держать флакон над полостью мешка и ввести в него несколько капель.
Сомкнуть веки, должна выделиться слеза.
Еще несколько секунд голову держать в запрокинутом положении.

Чтобы попасть в конъюнктивальный мешок, лучше всего поставить перед собой зеркало и смотреть в него, когда направлять флакон.

Что касается дозировки лекарственного средства. Никогда нельзя вводить больше капель, нежели прописал врач или написано в инструкции к препарату.

Также не нужно закапывать меньше средства, ведь часть лекарства вытекает и при отклонении от дозировки лечебный эффект не наступит.

Что касается мазей, то их закладывать совсем не тяжело. Перед проведением процедуры нужно обязательно хорошо вымыть руки.

Выдавить необходимое количество мази на кончик пальца, оттянуть нижнее веко и поместить в уголок глаза. После сомкнуть веки и поморгать несколько раз. Средство само распределится по всему мешку.

Попадание любого средства в глаз будет сопровождаться слезотечением, которое обычно проходит спустя несколько минут.

Конъюнктивальный мешок нужно беречь от травм и инфекций, нельзя тереть грязными руками глаза, а тем более оттягивать веки. Гигиена очень важна для профилактики глазных болезней.

Какие же могут быть болезни, которые затрагивают мешок?

Глазные заболевания

Как уже было сказано выше, большинство болезней конъюнктивального мешка связаны с неправильной гигиеной, причем не только рук, но и глаз. Чаще всего проблемы с глазами, а в частности конъюнктивит, встречаются у детей. Они, играя в песочнице, могут потереть грязными руками глаза. Что же может произойти в таком случае?

Заболевание мешка сопровождается такими признаками:

начало воспалительного процесса;
покраснение;
зуд и жжение;
усиление слезотечения;
скопление гноя в полости.

Чаще всего болезни подвергается нижняя полость, в ней скапливаются гнойные массы.

Такая проблема может появиться не только из-за гигиены, но и при аллергии. Именно поэтому консультация офтальмолога очень важна при лечении глазных заболеваний. Если закапывать неподходящие капли в мешок, можно добиться усиления воспаления и образования гноя. Самолечением заниматься нельзя.

Как правило, лечение практически всегда происходит с использованием капель и мазей.

Стоит отметить, что мешок, как и сама конъюнктива, достаточно нежные, даже попадание соринки может вызвать воспаление или инфицирование.

При попадании соринки или другого инородного тела в глаз, от него не всегда удается избавиться самостоятельно. Оно может перемещаться при моргании, царапать роговицу и застрять в ней. В таком случае потребуется квалифицированная помощь.

Важно! Чем быстрее извлечь инородное тело из мешка, тем меньшая вероятность развития осложнений.

Для начала нужно оттянуть нижнее веко и внимательно его осмотреть. Человек в этот момент должен смотреть вверх. Если соринка находится в мешке, ее можно извлечь уголком салфетки. Если в нижней части ничего не выявлено, то нужно посмотреть в верхнем мешке.

Верхнее веко желательно постараться вывернуть наружу. Извлекают инородное тело аналогично. Если и вверху не было ничего обнаружено, то нужно искать по всей роговице. После проведения манипуляций желательно использовать специальные глазные капли.

Наряду с общим лечением в офтальмологии широко применяют и местную терапию. Наиболее часто употребляется введение (инстилляция) глазных капель.

Впускание глазных капель в конъюнктивальный мешок производится следующим образом. Сестра берет в правую руку пипетку (рис. 58). Стеклянную часть пипетки фиксирует между II и III либо между III и IV пальцем, а пипетку - между большим и указательным и набирает несколько капель лекарства в пипетку. Пальцами левой руки, в которых находится влажный комочек ваты, она оттягивает нижнее веко (больной смотрит вверх) и быстро пускает во внутренний угол глаза 1-2 капли. Переворачивать пипетку нельзя, лучше всего держать ее кончиком вниз под углом 45°. Пипетка не должны касаться ресниц. В конъюнктивальном мешке может поместиться не более 1-2 капель. Оставшиеся в пипетке капли нельзя выливать обратно в пузырек. После того как впустили в глаза капли или заложили за веки мазь надо попросить больного посмотреть вниз.

Промывание конъюнктивального мешка. Конъюнктивальный мешок можно промывать несколькими способами (рис. 59.).
1. Впускают не по 1-2, а по 5-6 капель. Избыток жидкости вытекает наружу.

2. Оттягивают нижнее веко и из ундинки или резинового баллончика промывают конъюнктивальный мешок. Жидкость стекает в почкообразный тазик, который больной держит у щеки. Веки раздвигают, иногда выворачивают.

3. Наливают в специальную глазную ванночку до краев нужный раствор и, прижав края рюмочки к костным стенкам орбиты, заставляют больного моргать.

4. Кружку Эсмарха подвешивают на высоту до 1 м (чтобы жидкость вытекала под некоторым давлением) и из резиновой трубки промывают полость конъюнктивального мешка при химических ожогах, попадании пыли и т. п. Для орошения и прижигания конъюнктивы выворачивают верхнее веко, затем, сближая его с конъюнктивой оттянутого нижнего века (чтобы закрыть роговицу во избежание ее ожога), орошают конъюнктиву необходимым раствором. Избыток его нейтрализуют и смывают из ундинки физиологическим раствором.

Чтобы заложить в конъюнктивальный мешок мазь, ее берут на лопаточку стеклянной палочки, оттягивают нижнее веко и в область нижнего свода кладут палочку с мазью (рис. 60). Затем веки закрывают, стеклянную палочку медленно удаляют вбок, а глазное яблоко через веко легко массируют, чтобы мазь распределилась равномерно.

Глазные мази готовят на стерильном вазелине. Чтобы мазь была более нежной, к вазелину добавляют в равных частях ланолин. Мази остаются в конъюнктивальном мешке дольше, чем капли, да и сама жировая основа мази иногда полезно влияет на конъюнктиву. Медикаменты, применяемые для мазей, должны быть тщательно растерты. Подобным же образом закладывают и эмульсии.

Некоторые лекарства в виде тщательно измельченных порошков вводят в конъюнктивальную полость. Для этого оттягивают нижнее веко и с лопаточки стеклянной палочки или с ватки припудривают конъюнктиву (сульфаниламиды, каломель и т. п.).

Часто лекарственное вещество вводят непосредственно под конъюнктиву глаза или свода, где создается как бы депо этих веществ. После одно-двукратного закапывания 0,5% раствора дикаина под конъюнктиву делают инъекцию кортикостероидов, новокаина, стрептомицина, пенициллина. Таким же образом вводят ауто-кровь и кислород (оксигенотерапия).

Иногда конъюнктивы век смазывают сульфатом меди или квасцами в виде глазных карандашей. При этом надо тщательно проверить, нет ли острых краев у глазного карандаша. Перед употреблением карандаш необходимо протереть влажной ваткой с дезинфицирующим раствором.

Смазывание применяют при трахоме и фолликулярном конъюнктивите.

Рис. 58. Впускание капель.

Рис. 59. Промывание конъюнктивального мешка.

Рис. 60. Закладывание мази.