Kas geriau meloksikamas ar airtalas. Sisteminiai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo Aertal ir Voltaren, kuris yra geresnis

Ar žinote, kas yra vaistas "Aertal"? Pacientų atsiliepimai apie šį produktą bus aprašyti pačioje šio straipsnio pabaigoje. Taip pat papasakosime apie tai, kokia forma galima įsigyti atitinkamą vaistą, kas yra jo sudėtyje, kokias kontraindikacijas, nepageidaujamas reakcijas ir vartojimo indikacijas jis turi bei kaip teisingai jį vartoti.

Išleidimo formos, sudėtis, pakuotė

Šiandien šį vaistą galima įsigyti įvairiomis formomis. Pažvelkime į jų sudėtį ir pakuotę išsamiau:

Farmakodinamika

Kas yra vaistas "Aertal"? Ekspertų atsiliepimai rodo, kad šis vaistas priklauso NVNU grupei. Jis turi karščiavimą mažinantį, analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Vaistas taip pat slopina prostaglandinų sintezę, turi įtakos uždegimo patogenezei, taip pat karščiavimo ir skausmo atsiradimui.

Sergant reumatinėmis ligomis, veikliosios medžiagos analgetinis ir priešuždegiminis poveikis padeda pastebimai sumažinti skausmo stiprumą, sąnarių patinimą ir rytinį sustingimą. Tai žymiai pagerina paciento funkcinę būklę.

Farmakokinetika

Kiek laiko užtrunka, kol vaistas "Aertal" absorbuojamas? Ekspertų atsiliepimai teigia, kad po geriamojo vaisto visiškai ir labai greitai absorbuojamas. Didžiausia jo koncentracija plazmoje pasiekiama maždaug po 1,5-3 valandų.

Ryšys su plazmos albuminu yra 99%. Taip pat reikia pažymėti, kad vaistas gana lengvai prasiskverbia į sinovinį skystį. Ten jo koncentracija pasiekia 57% koncentracijos lygio kraujyje (tačiau tai nustatoma po 2-4 valandų).

Vaistas šiek tiek metabolizuojamas. Pagrindinis jo metabolitas yra 4-hidroksiaceklofenakas, kuris randamas plazmoje.

Šio vaisto pusinės eliminacijos laikas yra 4 valandos. Jis išsiskiria hidroksi darinių pavidalu (daugiausia per inkstus).

Naudojimo indikacijos

Kokiais atvejais vartojamas toks vaistas kaip „Aertal“? Naudojimo instrukcijose ir gydytojų apžvalgose teigiama, kad šis vaistas skiriamas tik uždegimui ir skausmo sindromams, atsirandantiems, kai:

• danties skausmas;
• lumbago;
• reumatiniai minkštųjų audinių pažeidimai;
• žastikapulinis periartritas.

Taip pat reikia pažymėti, kad šis vaistas vartojamas simptominiam reumatoidinio artrito, ankilozinio spondilito ir osteoartrito gydymui.

Kontraindikacijos vartoti

Kokiais atvejais neturėtumėte vartoti vaisto "Aertal" (tablečių)? Atsiliepimai apie šį produktą teigia, kad šis vaistas neturėtų būti naudojamas:

• eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai (ypač ūminėje fazėje);
• indikacijos rinito, dilgėlinės ir bronchų spazmo anamnezėje (pavartojus kitus NVNU ir acetilsalicilo rūgštį);
• kraujavimas iš skrandžio ir žarnyno arba įtarus juos;
• kepenų nepakankamumas arba kepenų liga;
• laikotarpiu po vainikinių arterijų šuntavimo operacijos;
• krešėjimo ir hematopoezės sutrikimai;
• patvirtinta hiperkalemija;
• progresuojančios inkstų ligos ir inkstų nepakankamumas.

Išvardytos kontraindikacijos taikomos tik geriamoms vaistų formoms. Kokiais atvejais negalima naudoti Aertal tepalo? Ekspertų atsiliepimai teigia, kad šios formos vaisto (taip pat tablečių ir miltelių) nerekomenduojama vartoti nėštumo metu, maitinant krūtimi, vaikystėje ir paauglystėje, taip pat esant padidėjusiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims.

Vaistas "Aertal": instrukcijos

Pacientų atsiliepimai apie šį vaistą sako, kad vaistas turi būti vartojamas pagal tam tikrą schemą, kurią pasirenka gydytojas. Kokia tai schema?

Geriamas šio vaisto formas reikia vartoti valgio metu. Tabletes išgerkite dideliu kiekiu skysčio. Jie geriami po 100 mg ryte ir tiek pat vakare. Senyviems žmonėms esant kepenų ir inkstų nepakankamumui, vaistai vartojami griežtai prižiūrint specialistui.

Kaip vartoti Aertal miltelius? Gydytojų atsiliepimai sako, kad ši vaisto forma turėtų būti naudojama suspensijų ruošimui (gerti 2 kartus per dieną).

Ypač reikėtų pažymėti, kad vartojant vaistą skystu pavidalu, gydomasis poveikis pasireiškia daug greičiau.

Kalbant apie Aertal tepalą ar kremą, šis vaistas vartojamas tik išoriškai. Truputį vaistų (apie 2 g) įtrinti į uždegimines odos vietas (5-6 cm2) tris kartus per dieną.

Nepageidaujamos reakcijos

Kokį šalutinį poveikį sukelia vaistas "Aertal"? Tabletės (ekspertų atsiliepimai patvirtina šią informaciją) gali išprovokuoti šiuos nepageidaujamus reiškinius:

• opiniai žarnyno ir skrandžio pažeidimai, pykinimas, kepenų funkcijos sutrikimas, vėmimas, kietos arba laisvos išmatos, apetito praradimas;
• patinimas, inkstų sutrikimai;
• galvos skausmas, emocinis nestabilumas, per didelis jaudrumas, drebulys, regos ir klausos sutrikimai;
• aritmija, normalios širdies raumens veiklos sutrikimas, padidėjęs kraujospūdis;
• dilgėlinė, odos bėrimas, Kvinkės edema ir anafilaksinis šokas.

Taip pat reikia pažymėti, kad retais atvejais, naudojant Aertal kremą ar tepalą, gali pasireikšti odos jautrumo šviesai reakcijos.

Vaistų sąveika

Aptariamas vaistas atsargiai skiriamas kartu su acetilsalicilo rūgštimi, geriamaisiais kontraceptikais, digoksinu, taip pat kalio ir ličio preparatais, metotreksatu, gliukokortikosteroidais, antikoaguliantais ir ciklosporinu.

Kai šis vaistas vartojamas kartu su diuretikais ir antihipertenziniais vaistais, pastarųjų veiksmingumas sumažėja.

Vaistas "Aertal": analogai, pacientų atsiliepimai

Šio vaisto analogai, tiekiami tablečių pavidalu, yra tokie vaistai kaip Tronac, Actinak 100, Zerodol, Asefil ir Diclotol. Kalbant apie išorinį agentą, jį galima pakeisti šiais kremais ir tepalais: Indometacinas, Diklofenakas, Etodolakas ir Ketorolakas.

Ką pacientai sako apie aptariamą vaistą? Yra nedaug pranešimų apie kremų ir tepalų naudojimą. Tačiau perskaitę esamus, galime drąsiai daryti išvadą, kad ši vaistų forma veiksmingai susidoroja su visų nemalonių pojūčių, susijusių su įvairiais sąnarių pažeidimais ir reumatoidiniu artritu, pašalinimu. Nors reikia pažymėti, kad šiems nukrypimams gydyti vien vietiniai vaistai vartojami labai retai.

Kalbant apie tabletes ir miltelius, pagal pacientų atsiliepimus jie yra veiksmingi ir veiksmingi tik ilgai vartojant. Tačiau esant daugybei nepageidaujamų reakcijų, vienkartinę dozę reikia sumažinti. Po to produkto efektyvumas mažėja. Todėl kartu su tabletėmis ir milteliais ekspertai rekomenduoja vartoti vaistus, skirtus normaliai skrandžio veiklai palaikyti (pavyzdžiui, vaistus, kurių sudėtyje yra omezo).

Reumatoidinis artritas (RA) yra sunki autoimuninė liga. Jo pagrindinis sindromas yra sąnarių pažeidimas. Tačiau dažnai sergant reumatoidiniu artritu pastebimi ir bendri simptomai. Tai apima temperatūros padidėjimą.

Temperatūros padidėjimas

Karščiavimas yra būdingas reumatoidinio artrito simptomas. Tai organizmo reakcija į atsirandantį imuninį uždegimą, kuris yra sisteminio pobūdžio.

Karščiavimą sergant RA paprastai lydi šios klinikinės apraiškos:

• Bendras sveikatos sutrikimas.
• Silpnumas ir silpnumas.
• Padidėjęs nuovargis.

Sergantys žmonės dažnai tampa apatiški ir adinamiški, ypač karščiuojant.

Karščiavimas dažniausiai atsiranda kartu su pirmaisiais sąnarių pažeidimo simptomais, pradinėje ligos stadijoje. Tuo pačiu metu po pietų ir vakare termometras rodo didesnius skaičius. Tuo pačiu metu pacientai jaučia bendrą negalavimą. Ryte paprastai jaučiatės gerai.

Temperatūros reakcija dažniausiai pasireiškia mažo laipsnio karščiavimu, tai yra, termometro vertės svyruoja tarp 37,1–38,0 °. Tačiau kartais tikras karščiavimas gali būti stebimas, kai temperatūra pakyla iki 38,5–39 °. Sergant tam tikro tipo autoimuniniais pažeidimais, tokiais kaip Stillo liga suaugusiems, karščiavimas gali būti piktybinis, o termometro stulpelis išlieka 39–40° diapazone.

Tokį temperatūros padidėjimą pacientai sunkiai toleruoja, dėl to smarkiai pablogėja savijauta, atsiranda silpnumas ir galvos skausmas.

Karščiavimo sindromas sergant reumatoidiniu artritu gali trukti nuo kelių savaičių iki 2-3 mėnesių. Be bendrų negalavimo simptomų, jį lydi padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kartais padidėjęs kraujospūdis.

Didelis karščiavimas dėl artrito sukelia didelį diskomfortą sergantiems žmonėms.

Gydymas

aukšta kūno temperatūra

Paprastai karščiavimo sindromas sergant reumatoidiniu artritu retai reikalauja papildomo gydymo, nes ligai gydyti naudojami vaistai turi karščiavimą mažinantį poveikį.

Tiek sąnarių pažeidimai, tiek padidėjusi kūno temperatūra yra pagrįsti vienu patologiniu mechanizmu – autoimunine reakcija. Būtent tai sukelia visus reumatoidiniam artritui būdingus simptomus.

Vaistiniu būdu slopinant imuninį uždegimą, skausmas išnyksta ir kūno temperatūra normalizuojasi.

Reumatoidiniam artritui gydyti ir atitinkamai karščiavimui malšinti naudojamos šios vaistų grupės:

1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).
2. Gliukokortikosteroidai (GCS).

Paties reumatoidinio artrito terapija taip pat atliekama kitais vaistais – citostatikais, sulfonamidais, D-penicilaminu, aukso preparatais. Tačiau jų veikimo mechanizmas skiriasi. Jie gali pašalinti karščiavimą sustabdydami pagrindinį patologinį procesą, tačiau tik minėti vaistai turi veiksmingą ir greitą karščiavimą mažinantį poveikį.

NVNU

Tai gerai žinoma narkotikų grupė. Pagrindinis jų poveikis yra palengvinti uždegimą ir visus jam būdingus komponentus:

• temperatūros kilimas;
• skausmas;
• patinimas.

NVNU turi tris pagrindinius poveikius:

1. Pašalinti uždegimą.
2. Palengvinti skausmą.
3. Sumažina kūno temperatūrą.

Kiekvieno vaisto poveikio sunkumas skiriasi. Būtent todėl analginas dažniausiai vartojamas kaip analgetikas, o aspirinas – kovojant su karščiavimu.

Diklofenakas laikomas auksiniu reumatologijos standartu dėl priešuždegiminio poveikio.

NVNU veikimo mechanizmas yra susijęs su specialaus fermento – ciklooksigenazės (COX) – blokavimu. Jis būna dviejų tipų.

COX-1 ir COX-2 inhibitoriai turi ryškesnį gydomąjį poveikį, tačiau turi ir daugiau šalutinių poveikių – tuo tarpu selektyvūs COX-2 inhibitoriai turi daug mažesnę tokių komplikacijų tikimybę.

Tačiau kai kurie ir kiti vaistai dabar sėkmingai naudojami gydant reumatoidinį artritą, ypač jei jis pasireiškia pakilus kūno temperatūrai. Be to, NVNU yra pirmosios eilės vaistai gydant šią ligą.

Neselektyvūs COX inhibitoriai

Nepaisant padidėjusios šalutinio poveikio rizikos, reumatologai plačiai skiria neselektyvius COX inhibitorius karščiavimui ir skausmui malšinti sergant RA. Šie vaistai buvo žinomi ilgą laiką ir pasiteisino. Paprastai jie yra gerai toleruojami, o komplikacijų tikimybę galima sumažinti naudojant gastroprotektorius ir kontroliuojant dozes.

Neselektyvūs COX inhibitoriai apima:

• diklofenakas;
• aceklofenakas;
• deksketoprofenas.

Šie vaistai yra plačiai paplitę farmacijos rinkoje, yra nereceptiniai ir daugeliui pacientų už prieinamą kainą.

Diklofenakas

Diklofenakas turi ryškų karščiavimą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį, taip pat pašalina skausmą. Šis vaistas gaminamas ne tik tablečių pavidalu, jis pateikiamas daugybe formų - injekcijų, tepalų, gelių, kapsulių ir žvakučių.

Vaistinėse diklofenaką galima rasti šiais prekiniais pavadinimais:

• Diklak;
• Dicloberl;
• Voltarenas.

Tarp jo šalutinių poveikių pavojingiausias yra opinis ir kraujo retinimas. Tai reiškia, kad nuolat vartojant vaistą, virškinimo trakte gali susidaryti opa arba kraujuoti. Šie neigiami padariniai ypač pavojingi vyresniame amžiuje, nes atsiranda nepastebimai ir greitai didėja.

Tačiau pacientams, sergantiems RA, diklofenakas dažnai yra tikras išsigelbėjimas, ypač kai juos kamuoja stiprus skausmas ir karščiavimas. Gydant, nemalonūs simptomai greitai išnyksta.

Aceklofenakas

Aceklofenakas savo struktūra yra panašus į diklofenaką. Tačiau jo saugumo profilis yra žymiai didesnis. Šis vaistas yra gerai toleruojamas ir rečiau sukelia pilvo skausmą, opų susidarymą ir kitus nemalonius simptomus. Jis taip pat turi priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį ir gali būti naudojamas kovojant su karščiavimu sergant RA.

Vaistinėse šis vaistas geriau žinomas Airtal ir Diclotol pavadinimais.

Pagal veiksmingumą ir veikimo trukmę aceklofenakas yra prastesnis už diklofenaką, tačiau tai kompensuoja geresnis vaisto toleravimas.

Deksketoprofenas

Deksketoprofenas yra plačiai žinomo vaisto Dexalgin veiklioji medžiaga. Dauguma gydytojų ir pacientų yra susipažinę su juo dėl analgezinio poveikio, todėl vaistas plačiai skiriamas po chirurginių operacijų. Tačiau Dexalgin taip pat turi priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį ir dažnai naudojamas reumatoidiniam artritui gydyti.

Greitai ir efektyviai malšina RA simptomus – karščiavimą ir skausmą. Vartojant rekomenduojamą dozę, Dexalgin yra gerai toleruojamas ir retai veikia kraujo krešėjimą ar opų susidarymą. Tačiau šis vaistas nėra skirtas ilgalaikiam vartojimui. Paprastai gydymo deksketoprofenu kursas neviršija savaitės.

Vaistas tiekiamas injekcijų ir tablečių pavidalu. „Dexalgin“ trūkumai apima didelę jo kainą.

Selektyvūs COX-2 inhibitoriai

Selektyvūs COX-2 inhibitoriai buvo sukurti siekiant sumažinti komplikacijų tikimybę – kraujavimą ir gleivinės eroziją, kuri būdinga visiems NVNU.

Tačiau net ir šios grupės vaistai nesugebėjo visiškai atsikratyti tokio šalutinio poveikio. Visi jie vienu ar kitu laipsniu gali sukelti specifinių komplikacijų.

Taip pat manoma, kad išsivystęs selektyvumas paveikė priešuždegiminio ir karščiavimą mažinančio poveikio sunkumą. Sunku su tuo sutikti, nes daugumos selektyvių COX-2 inhibitorių terapinis poveikis yra panašus į diklofenaką ar deksketoprofeną.

Pagrindinė tokių vaistų vartojimo niša yra pacientai, turintys kraujavimo ir gastropatijos išsivystymo rizikos veiksnių, kuriems tradicinė terapija draudžiama.

Selektyvūs inhibitoriai turi ir trūkumų, iš kurių vienas gali būti laikomas didesne kaina. Šis veiksnys yra svarbus pacientams, nes reumatoidinio artrito gydymas yra visą gyvenimą trunkantis procesas.

Dažniausiai naudojami selektyvūs COX inhibitoriai:

• nimesulidas;
• meloksikamo;
• celekoksibas.

Nimesulidas

Nimesulidas yra vaistas, plačiai žinomas dėl karščiavimą mažinančio ir analgezinio poveikio. Tačiau vaistas taip pat turi ryškų priešuždegiminį poveikį.

Nimesulidas savo stiprumu nenusileidžia diklofenakui ir jį aktyviai skiria reumatologai nuo daugelio autoimuninių ligų.

Farmacijos rinkoje jis parduodamas šiais prekių pavadinimais:

• Nimesil;
• Nimulidas;
• Nimid;
• Nise.

Originalus vaistas nėra pigus, tačiau generiniai vaistai yra gana prieinami daugumai pacientų. Tačiau turėtumėte žinoti, kad pastaraisiais metais padaugėjo šio populiaraus vaisto klastočių.

Reumatoidinis artritas ir didelis karščiavimas yra tiesioginės indikacijos skirti nimesulidą. Jis greitai absorbuojamas ir pradeda turėti analgetinį bei priešuždegiminį poveikį. Taikant šį gydymą savijauta pagerėja gana greitai.

Nimesulidas RA simptomams malšinti skirtas visiems vyresniems nei 65 metų pacientams, kuriems anksčiau buvo pepsinės opos ir kraujavimas iš virškinimo trakto. Jis tiekiamas tablečių ir suspensijų pavidalu, kad būtų lengviau naudoti.

Šalutinis poveikis vartojant jį yra pilvo skausmas ir alerginės reakcijos. Taip pat yra įrodymų, kad didelėmis dozėmis nimesulidas neigiamai veikia inkstus.

Meloksikamas

Meloksikamas pastaraisiais metais įgijo didelį populiarumą. Dėl daugybės analogų atsiradimo jo kaina tapo prieinamesnė. Pacientai žino kaip Movalis, Melox, Revmoxicam, Movix, Revmalgin.

Vaistas yra labai veiksminga priemonė kovojant su karščiavimu, skausmu ir uždegimu. Esant aukštai karščiavimui dėl reumatoidinio artrito, dažnai prireikia stipraus, bet saugaus vaisto. Meloksikamą galima lengvai priskirti prie tokių.

Pacientai, sergantys virškinimo trakto ligomis, ypač gastritu ir opalige, atkreipia dėmesį į gerą jo toleravimą. Tokie simptomai kaip pilvo skausmas, rėmuo, pykinimas vartojant vaistą, pastebimi retai.

Taip pat vaistas žymiai sumažino opinį ir kraują skystinantį poveikį, dėl to jis skiriamas vyresnio amžiaus grupėms ir pacientams, sergantiems gretutinėmis virškinimo trakto ligomis.

Celekoksibas

Celekoksibas buvo sukurtas kaip veiksmingiausia priešuždegiminė ir karščiavimą mažinanti priemonė reumatologinėms ligoms gydyti. Kai jis pasirodė farmacijos rinkoje, vaisto kaina buvo gana didelė.

Celekoksibo (Celebrex) stiprumas nėra prastesnis už diklofenaką ir nimesulidą. Tačiau klinikinių tyrimų ir ilgalaikių stebėjimų metu buvo pastebėtas neigiamas šio vaisto poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai, o tai labai apribojo Celebrex vartojimą. Antras ribojantis veiksnys yra didelė kaina.

Gliukokortikosteroidai

Gliukokortikosteroidai nėra tiesioginio veikimo karščiavimą mažinantys vaistai. O karščiavimas neįtrauktas į jų vartojimo indikacijų sąrašą.

Tačiau šie hormonai yra labai veiksmingi kovojant su uždegimu, kurio komponentai yra karščiavimas.

Taigi, gydant reumatoidinį artritą GCS, karščiavimas greitai nutrūksta kartu su skausmu ir sąnarių patinimu.

Anksčiau gliukokortikoidai buvo naudojami sunkių ligų atvejais, tačiau šiuolaikinė reumatologija juos laiko pagrindine terapija. GCS ne tik pašalina pagrindinius nemalonius reumatoidinio artrito simptomus, bet ir slopina imuninį atsaką ir taip slopina ligos vystymąsi bei progresavimą.

Ilgalaikis reguliarus šių hormonų vartojimas yra esminė RA gydymo dalis. Dažniausiai reumatologai vartoja šiuos vaistus:

• metilprednizolonas (Metypred).
• triamcinolonas (polkortolonas).

Šie GCS yra skirti nuolatiniam naudojimui, todėl jų šalutinis poveikis yra minimalus. Tačiau ilgalaikė reumatoidinio artrito hormonų terapija pacientams sukelia tokias komplikacijas:

1. Erozijų ir opų susidarymas virškinamajame trakte.
2. Kraujavimas.
3. Nutukimas.
4. Steroidinis diabetas.
5. Osteoporozė.
6. Kušingo sindromas.

Siekiant padidinti efektyvumą ir greitai pasiekti rezultatus, gliukokortikoidai gali būti derinami su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, tačiau šalutinis vaistų poveikis yra kumuliacinis.

RA ir susijusios ligos

Aukšta temperatūra sergant RA ne visada yra autoimuninio uždegimo pasireiškimas. Tai gali būti gretutinės infekcinės ligos pasekmė. Reikia atsiminti, kad uždegiminė karštligė dažniau stebima pirmaisiais reumatoidinio artrito mėnesiais. Vėliau, tinkamai gydant, temperatūra normalizuojasi ir nebevargina paciento.

Dėl reumatoidinio artrito karščiavimo infekcinio pobūdžio galima daryti prielaidą dėl šių požymių:

1. Jo išvaizda yra šaltuoju metų laiku.
2. Gripo ar ARVI epidemijos laikotarpis.
3. Bendravimo su sergančiu asmeniu istorija.
4. Atsiranda RA nebūdingi simptomai – gerklės skausmas, ausų skausmas, sloga, kosulys, dažnas šlapinimasis, šlapimo spalvos pasikeitimas.

Infekcinė liga su reumatoidiniu artritu turi savo gydymo ypatybes.

Infekcinės karštinės gydymas

Jei karščiavimą lydi tokios apraiškos, diagnozei nustatyti būtina kreiptis į terapeutą. Jei turite aukštą temperatūrą, prieš apžiūrėdami gydytoją galite vartoti karščiavimą mažinančius vaistus, kad palengvintumėte būklę. Tačiau tai darydami turite būti atsargūs.

Tik NVNU gali būti naudojami kaip karščiavimą mažinantys vaistai. Kadangi dauguma pacientų, sergančių RA, gauna pagrindinį gydymą kortikosteroidais, jų šalutinis poveikis gali būti adityvus. Tai reiškia, kad temperatūrai mažinti geriau naudoti selektyvius COX-2 inhibitorius, kurie turi mažesnį poveikį kraujo sistemai ir virškinamojo trakto būklei.

Veiksmingas fizinis kovos su karščiavimu būdas – kūno nuvalymas šiltu vandeniu. Svarbu, kad būtų šilta, o ne šalta, kitaip tokia procedūra sukels kraujagyslių spazmą ir sustiprės hipertermija. Geriant daug arbatos, kompoto, vaisių sulčių, vandens taip pat pagerėja būklė, pagerėja savijauta.

GCS nuo infekcijų

Nors GCS yra priešuždegiminiai vaistai ir veiksmingai šalina karščiavimą, juos draudžiama naudoti karščiavimui malšinti sergant infekcinėmis ligomis. Taip yra dėl imunosupresinio vaistų poveikio. Tai reiškia, kad gydymo jais metu organizmo apsauga negalės susidoroti net su peršalimu. Ir užuot sumažinę temperatūrą, galite gauti dar didesnį pakilimą.

Aukšta temperatūra sergant RA reikalauja tinkamo gydymo. Jį pasirinkti ir kontroliuoti gali tik gydytojas. Savarankiškas šios ligos gydymas yra nepriimtinas.

Tačiau net ir gana jauni žmonės po sumušimų ir traumų kreipiasi į gydymo įstaigas, vaistines.

Skausmui malšinti, uždegiminiam procesui sustabdyti ir patinimui malšinti vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Tai gali būti išorinės, geriamosios arba injekcijos.

Geros priemonės yra „Diclofenac“ ir „Airtal“, „Movalis“ ir kiti visame pasaulyje populiarūs vaistai iš NVNU kategorijos.

Aertal

Vaistas yra pagrįstas medžiaga aciklofenaku, acto rūgšties dariniu. Gerai malšina uždegimą, malšina skausmą, mažina karščiavimą ir patinimą. Tai naujos kartos vaistas.

Jis taip pat padeda nuo rytinio sustingimo, vartojamas nuo dantų skausmo, išialgijos, reumatinio skausmo, radikulito ir lumbago.

Jie gaminami tabletėmis, kurių dozė yra 100 mg, 20 ir 60 vienetų, milteliai vidiniam vartojimui, taip pat yra kremas išoriniam naudojimui. Veiklioji medžiaga Aertal slopina prostaglandinų ir prostaciklinų, atsakingų už uždegiminį procesą, sintezę.

Miltelių ir tablečių pavidalu jį atsargiai turėtų vartoti pacientai, sergantys skrandžio ir žarnyno opalige ir pažeisti jų gleivinės. Tačiau skirtingai nuo daugelio kitų populiarių NVNU, airtal yra lengviau toleruojamas.

Kitos kontraindikacijos yra:

• inkstų ir kepenų ligos
• ūminis rinitas
• diabetas
• dilgėlinė
• nėštumo ir maitinimo krūtimi laikotarpis

Tabletės ir milteliai geriami dideliu kiekiu vandens, ne daugiau kaip 200 mg per dieną, milteliai veikia greičiau.

Išoriškai kremas naudojamas 2-3 kartus per dieną.

Šalutinis Aertal poveikis:

• epigastrinis skausmas
• inkstų ir kepenų nepakankamumas
• širdies ritmo sutrikimai
• individuali netolerancija

Vaistų palyginimas

Ar diklofenakas geresnis ar blogesnis nei Airtal? Diklofenakas yra seniausias vaistas, turi daugiau šalutinių poveikių, Aertal mažiau dirgina skrandį, mažiau veikia kraujo krešumą ir kitus rodiklius.

Šie vaistai yra skirtingų kainų kategorijų. Skirtumas tarp Airtal ir Diklofenako taip pat yra kaina. Naujasis vaistas yra daug brangesnis, 10 tablečių kainuoja apie 700 rublių, o antrasis yra kainų kategorijoje iki 100 rublių. Aertal kremas kainuoja apie 300 rublių, o diklofenako tepalas yra daug pigesnis. Aciklofenaką galima vartoti nepriklausomai nuo valgio, organizmas jį daug geriau toleruoja.

Aertal yra modernesnis ir patobulintas produktas. „Airtal“ gera vartoti sergantiesiems skrandžio ir žarnyno gleivinės ligomis.

NVNU yra vieni perkamiausių ir išrašomiausių vaistų pasaulyje. Kiekvienas gydytojas paskiria tą priemonę, kuri, jo nuomone, šiuo konkrečiu atveju yra veiksmingiausia. Gydymas skiriamas atlikus išsamų tyrimą ir diagnozę.

Radai klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

SVARBU. Informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais. Negalima savarankiškai gydytis. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją.

Pigūs vaisto "Airtal" analogai ir pakaitalai tabletėse, tepaluose, milteliuose ir ampulėse

Ispanijoje pagamintas vaistas Airtal yra priešuždegiminis nesteroidinis vaistas, kurio pagrindą sudaro aceklofenakas. Vaistas yra veiksmingas analgetikas, jis naudojamas kaip karščiavimą mažinantis vaistas.

Vidutinės kainos vaistinėse yra 325–850 rublių.

Airtal negalima vartoti nėštumo, žindymo laikotarpiu ir vaikams iki 18 metų. Yra ir kitų kontraindikacijų.

Yra daug nuskausminamųjų, kurių veikimo mechanizmas toks pat, tačiau veiklioji medžiaga gali skirtis. Artimi vaisto pakaitalai ir pigūs analogai dažnai padeda pacientams, kai neįmanoma gydyti airtal.

Rusijoje pagaminti analogai

Lentelėje yra airtal sinonimai iš vietinio gamintojo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.

Jis turi tas pačias indikacijas ir kontraindikacijas ir tiekiamas tabletėmis.

Parduodama gelis, tiesiosios žarnos žvakutės, tabletės ir injekcinis tirpalas.

Priemonė naudojama esant sąnarių ir raumenų ir kaulų sistemos ligoms, kurias lydi skausmas ir uždegimas.

Taikymo sritis apima reumatoidinio artrito, artropatijos, artrozės, bursito, spondilito, tendinito, radikulopatijos gydymą.

Ukrainos pakaitalai

Ukrainoje pagaminti Airtal analogai turi skirtingą vaisto sudėtį, tačiau vartojimo indikacijas tas pačias.

Sąraše yra vaistų, kurie jums pasakys, kaip pakeisti vaistą:

• Revmoksikamas. Geriausias ir pigiausias vaistas reumatologinėms patologijoms ir sąnarių ligoms gydyti. Vaisto pagrindas yra meloksikamas. Vidutinė kaina yra 110–245 rubliai.
• Fort Gelis. Nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, kurio pagrindas yra ketoprofenas. Naudojamas lokaliai skausmui malšinti dėl sumušimų, traumų ir reumatinių ligų. Vidutinė kaina yra 55–70 rublių.
• Diklofenako natrio druska. Nebrangus ukrainietiškas artimas Airtal pakaitalas su veikliąja medžiaga diklofenaku. Galima įsigyti tepalo, gelio, kremo, skiedimo miltelių, žvakučių, tablečių, suspensijos pavidalu.

Analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai, turintys karščiavimą mažinančią funkciją. Vidutinė kaina yra 20–110 rublių.

Baltarusijos generiniai vaistai

Turėtumėte apsvarstyti šiuolaikinius baltarusiškus generinius Airtal vaistus, kurie gali veiksmingai pakeisti pigius skausmą malšinančius ir priešuždegiminius vaistus nuo reumatinių ir kitų ligų.

Vartojama sergant osteoartritu, reumatoidiniu artritu, ankilozuojančiu spondilitu, glenohumeraliniu periartritu, skausmui malšinti.

Parduodama kapsulėmis.

Naudojimo indikacijos: sąnarių ligos, reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas.

Vaistų linija apima įvairias išleidimo formas nuo tablečių iki miltelių ir žvakučių.

Tabletės, gelis ar suspensija naudojami reumatinėms ir sąnarių ligoms gydyti, taip pat ūminiam skausmui malšinti.

Pigiausias airtal sinonimas su to paties pavadinimo veikliąja medžiaga.

Galima įsigyti tablečių pavidalu, taip pat galite rasti gelio, tepalo, kremo, injekcinių miltelių, suspensijos.

Vaistas naudojamas skausmui malšinti, karščiavimui mažinti ir kaip priešuždegiminis agentas.

Galima naudoti 2 ir 3 nėštumo trimestrais, vaikams nuo 3 mėnesių ir žindymo laikotarpiu.

Kiti užsienio analogai

Žemiau pateikiami geriausi importuoti vaistai iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės.

1. Asinakas. Vaistas vartojamas raumenų ir kaulų sistemos uždegiminėms ligoms gydyti. Į vaisto sudėtį įeina aceklofenakas. Kilmės šalis: Indija. Vidutinė kaina yra 315–380 rublių.
2. Aceklonas. Populiarus Airtal analogas iš vaistų su aceklofenaku kategorijos yra pigesnis. Indikacijos yra šios: įvairių tipų artritas, ankilozuojantis spondilitas, podagra, osteoartritas. Vaistas gaminamas Indijoje. Vidutinė kaina yra 185–450 rublių.
3. Zerodolis. Tabletės su aceklofenaku. Antireumatinis nesteroidinis vaistas, turintis priešuždegiminių ir karščiavimą mažinančių savybių. Kilmės šalis: Indija. Vidutinė kaina yra 90-150 rublių.
4. Voltarenas. Emulgelis diklofenako kalio druskos pagrindu, turintis ryškų analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Šveicariškas vaistas su įvairiomis atpalaidavimo formomis: gelis, pleistras, tepalas, tabletės, injekcijos ampulėse, žvakutės, purškalas. Vidutinė kaina yra 210–650 rublių.
5. Movalis. Vaistas gydo artrozę, artritą ir kitas reumatologines raumenų ir kaulų sistemos bei kraujagyslių ligas. Tabletėse, injekcijose ir suspensijose yra meloksikamo kaip pagrindo. Vaistas gaminamas Graikijoje, Vokietijoje, Austrijoje. Vidutinė kaina yra 205–920 rublių.
6. Nimesil. Vienas geriausių nebrangių importuotų Airtal analogų su nimesulidu kaip pagrindu. Yra daug išleidimo formų: kremas, gelis, tabletės, tepalas, milteliai gėrimui ruošti, injekcinis tirpalas, suspensija, purškalas, lašai, makšties ir tiesiosios žarnos žvakutės.

Gaminys pagamintas Italijoje arba Vokietijoje. Vidutinė kaina yra 25–690 rublių.

Nepaisant nemokamo tiekimo vaistinėje, savarankiškai pasirinkti vaistus nerekomenduojama. Norint visam laikui atsikratyti skausmo ir pašalinti ne ligos požymį, o jos priežastį, reikia kreiptis į gydytoją.

Susiję įrašai

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

© 2018 Moterų žurnalas | Womans7 · Kopijuoti svetainės medžiagą be leidimo draudžiama

Movalis arba artrosilenas, kuris yra geresnis

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU, NVNU) nuo osteochondrozės buvo atrasti 1829 m., išskyrus pirmąjį grupės atstovą iš gluosnio žievės - salicilo rūgštį. Siekiant pašalinti uždegimą ir pašalinti skausmą, skiriami vaistai.

Ilgai (daugiau nei savaitę ar dvi) daugumos NVNU vartoti nerekomenduojama dėl šalutinio poveikio, tačiau pacientams, sergantiems degeneracinėmis stuburo ligomis, reikalingas ilgalaikis priešuždegiminis gydymas.

Farmacijos pramonė jau seniai ieško NVNU, turinčių mažiau šalutinių poveikių.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo veikimo mechanizmas yra fermento ciklooksigenazės slopinimas. Nesileidžiant į smulkmenas, tiesiog pasakykime, kad ciklooksigenazė blokuoja uždegimines reakcijas, užkertant kelią alergijos mediatorių išsiskyrimui iš putliųjų ląstelių ir bazofilų.

Atkreipkite dėmesį, kad John Wayne gavo Nobelio premiją už šių medžiagų atradimą.

NVNU klasifikacija

Norėdami išsamiai paaiškinti skaitytojams, kas yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir kaip juos vartoti osteochondrozei, siūlome apsvarstyti klasifikaciją.

Pagal cheminę sudėtį:

1. Rūgštiniai junginiai: pirazolidonai, salicilatai (aspirinas), fenil- ir indolacto rūgšties dariniai (diklofenakas, indometacinas, aceklofenakas, sulindakas), oksikamai (lornoksikamas, tenoksikamas, meloksikamas), propiono rūgšties dariniai (ketoprofenas, naproksenas).
2. Nerūgštinės medžiagos: sulfonamidas (nimesulidas), alkanonas (nabumetonas).

Atsižvelgiant į priešuždegiminio poveikio stiprumą vidutinėmis dozėmis, šie vaistai gali būti išdėstyti tokia tvarka nuo didžiausio iki mažiausio: indometacinas, flurbiprofenas, piroksikamas, diklofenakas, ketoprofenas, aspirinas.

Pagal analgetinį poveikį NVNU gali būti išdėstyti tokia seka: ketoprofenas, indometacinas, piroksikamas, naproksenas, ibuprofenas, aspirinas.

„Analizuodami minėtą efektyvumą pastebime, kad nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip aspirinas, turi silpną analgezinį ir priešuždegiminį poveikį. Dėl toksinio poveikio jis praktiškai nenaudojamas esant nugaros skausmams, susijusiems su degeneraciniais stuburo procesais.

Bet kuris iš minėtų vaistų turi ryškų šalutinį poveikį virškinimo traktui. Todėl farmacijos pramonė ieško selektyvių vaistų, turinčių sumažintą šalutinį poveikį. Dėl šių pokyčių buvo sukurti selektyvūs NVNU. Jų veikimo mechanizmas yra blokuoti 2 tipo ciklooksigenazę.

Juos leidžiama naudoti sergant osteochondroze ir kitomis degeneracinėmis stuburo ligomis.

Kokius vaistus pasirinkti ir kaip juos vartoti

Norėdami naudoti NVNU nuo osteochondrozės ir kitų degeneracinių stuburo pokyčių, turėtumėte atidžiai pasirinkti vaistus iš šios grupės. Juos peržiūrint tampa akivaizdu, kad vieni pasižymi ryškesniu priešuždegiminiu poveikiu, kiti – nuskausminamuoju.

„Norint optimaliai parinkti vaistą, reikia žinoti jo poveikio žmogaus organizmui mechanizmus ir kiekvieno paciento stuburo patologinių pokyčių ypatybes.

Bet kokiu atveju vaistus, turinčius ryškų poveikį ir šalutinį poveikį, galima vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Tarp populiariausių NVNU grupės atstovų, vartojamų osteochondrozei gydyti, yra nimesulidas, meloksikamas, ketorolakas ir diklofenakas (aceklofenakas). Juos skiria terapeutai ir neurologai, gydydami refleksinės ar kompresinės kilmės skausmo sindromą.

Paprastai osteochondrozės ir kitų degeneracinių stuburo ligų skausmo gydymo pradžia siejama su diklofenako, aceklofenako ar ketorolako skyrimu dėl greito jų veikimo pradžios ir gero analgezinio poveikio. Svarbu atsiminti, kad didžiausias šių vaistų injekcijų skaičius yra 5 dienos.

Po savaitės pacientas paprastai perkeliamas į tabletinius vaistus, turinčius mažesnį poveikį virškinimo traktui ir turinčius ryškų priešuždegiminį poveikį, pavyzdžiui, nimesulidą, meloksikamą. Labai selektyvūs koksibai dar nėra pakankamai ištirti dėl šalutinio poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai ir skiriami rečiau.

Žemiau esančioje lentelėje pateiktos populiariausių NVNU vartojimo osteochondrozei su skausmo sindromu schemos.

Atminkite, kad negalite vienu metu vartoti kelių tos pačios grupės skausmą malšinančių vaistų. Esant tokiai situacijai, sustiprėja ne tiek nuskausminamasis poveikis, kiek šalutinio poveikio tikimybė ir dvylikapirštės žarnos (skrandžio) opų susidarymas su galimybe kraujuoti.

Kad ir kokį vaistą pasirinktumėte, jo negalima vartoti ilgą laiką! Visi šios grupės vaistai skiriami ne ilgiau kaip 14 dienų, net ir tie, kurie parduodami vaistinėse be gydytojo recepto.

Norėdami sumažinti neigiamą diklofenako, nimesulido ir voltareno poveikį virškinimo traktui, gydytojai gali rekomenduoti vaistus, apsaugančius skrandį nuo pažeidimo, pavyzdžiui, omeprazolą (Ultop, Omez).

Vaistų apžvalga pagal veiksmingumą ir veikimo mechanizmus

Diklofenako grupės atstovai (Voltaren, Naklofen, Rapten Rapid) pasižymi stipriu analgeziniu poveikiu, vartojami esant sąnarių ir nugaros skausmams. Jų negalima vartoti ilgą laiką dėl sunkaus šalutinio poveikio. Vaistai draudžiami esant aspirino sukeltai astmai, kraujodaros sutrikimams ir kraujo krešėjimo procesų patologijai.

Lyginamieji tyrimai, atlikti siekiant įvertinti aceklofenako ir diklofenako veiksmingumą, parodė greitesnį pagerėjimą ir skausmo malšinimą vartojant aceklofenaką. Šalutinio poveikio dažnis buvo šiek tiek mažesnis, o toleravimas buvo geriau įvertintas.

Ketoprofeno dariniai (Artrosilene, Bystrumkaps, Ketonal, Flamax) turi ryškų analgezinį poveikį. Jie neturi neigiamo poveikio tarpslanksteliniams diskams, todėl yra tinkamiausia priemonė sergant osteochondroze.

Nimesulidas („Nise“, „Nimesil“) priklauso mažai selektyvių vaistų, vartojamų nugaros ir sąnarių skausmui malšinti, grupei. Atlikti (F. Bradbury) veiksmingumo tyrimai, palyginti su diklofenaku ir ketoprofenu, įrodė didesnį jo saugumą ir mažesnį virškinimo trakto pažeidimo (gastrito, pykinimo, viduriavimo, skausmo) dažnumą. Be to, kitame tyrime, vartojant nimesulidą, virškinimo trakto pažeidimo rizikos koeficientas buvo toks pat mažas, kaip ir vartojant labai selektyvius koksibus.

Nereikėtų bijoti skirti priešuždegiminių vaistų nuo osteochondrozės su skausmu. Nepaisant neigiamo NVNU poveikio organizmui, jiems alternatyvos gydant šią ligą nerasta!

1. Diklofenakas gydant skausmo sindromus. Danilovas A.B. Žurnalas „Gyvenantis gydytojas“, 2009 Nr.5.
2. Nugaros skausmas: diferencinė diagnostika ir racionali farmakoterapija. Kolokolovas O.V., Salina E.A., Sitkali I.V., Kolokolova A.M., Lukina E.V. Rusijos medicinos žurnalas.
3. Aceklofenakas gydant osteoartritą. Šarapova E.P., Taskina E.A., Raskina T.A., Vinogradova I.B., Menshikova L.V., Alekseeva L.I., Ivanova O.N. Žurnalas „Attending Physician“, 2012 m.8 Nr.

Meloksikamas: naudojimo instrukcijos, kaina, apžvalgos, analogai

Meloksikamas yra naujos kartos vaistas iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės, vartojamas sąnarių patologijoms gydyti. Meloksikamas malšina uždegimą, mažina skausmą ir karščiavimą. Šiuo vaistu galima gydyti bet kokį uždegimą, įskaitant peršalimą ir karščiavimą.

Tačiau meloksikamas ypač veiksmingas sergant įvairių tipų artritu ir artroze, taip pat nuo ankilozinio spondilito. Produktą galima įsigyti šiomis formomis:

Priklausomai nuo pakuotės ir išleidimo formos, vaisto kaina svyruoja nuo 90 iki 120 rublių už 15 mg.

Kodėl mums reikia analogo?

Tos pačios grupės vaistų veiksmingumas gali skirtis. Yra toks dalykas kaip biologinis prieinamumas - tai yra veikliosios medžiagos kiekis, kurį absorbuoja paciento kūnas. Šis rodiklis skiriasi kiekvienam vaistui, kurio veiklioji medžiaga yra panaši.

Taip pat svarbus laikotarpis, po kurio pasiekiama maksimali veikliosios medžiagos koncentracija paciento kraujyje. Šis indikatorius leidžia suprasti, kaip greitai veikia vaistas.

Taip pat atsižvelgiama į pusinės eliminacijos laiką. Naudodamiesi šiuo rodikliu galite nustatyti veiksmingo vaisto veikimo laiką ir apskaičiuoti laiką, kada bus galima vartoti antrą vaistą, kuris nesuderinamas su pirmuoju.

Be to, kiekvienas iš vaistų turi savo galimą šalutinį poveikį ir kontraindikacijas - tai taip pat yra gera priežastis, kodėl daugelis pacientų ieško analogo.

Šis parametras priklauso nuo vaisto kokybės, jo sudėties (pagalbinių medžiagų). Išleidimo forma kartais tampa priežastimi, kodėl pacientai pasirenka analogą.

Kiekvienas pasirenka formą, kurią būtų patogu pasiimti, prireikus pasiimti su savimi į kelią ir saugoti. Natūralu, kad pacientai atsižvelgia į vaisto kainą ir jo prieinamumą vaistinėse.

Jei kalbėsime apie vaistus sąnarių patologijoms gydyti iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės, tuomet siūlomas gana didelis panašaus poveikio, bet skirtingais aukščiau išvardytų rodiklių vaistų pasirinkimas. Todėl paprastai nėra sunku rasti analogą.

Kas gali pakeisti meloksikamą?

Meloksikamas, jei jis netinkamas arba nėra parduodamas, gali būti pakeistas šiais vaistais:

Amelotex. Šis analogas gaminamas ir skiriamas visų pirma injekcinio tirpalo pavidalu į raumenis. Pagal instrukcijas jis skiriamas esant degeneraciniams procesams sąnarių audiniuose, ankiloziniam spondilitui, artritui. Vaisto biologinis prieinamumas yra 99%. Laikas pasiekti maksimalią koncentraciją kraujyje yra 2-3 valandos. Palyginimui, meloksikamas absorbuojamas prasčiau ir nepasiekia maksimalios koncentracijos taip greitai.

Analogas kainuoja vidutiniškai 320 rublių už 15 mg veikliosios medžiagos ir daugiausia tiekiamas ampulėse. Amelotex tabletėse yra pigesnis - 20 tablečių kainuoja nuo 110 rublių. Tačiau tabletės nėra tokios populiarios, nes jų veiksmingumas yra mažas ir labai retai naudojamos kaip analgetikas ir karščiavimą mažinantis vaistas.

Šį analogą galima įsigyti gelio pavidalu, skirtą išoriniam naudojimui raumenų ir kaulų sistemos ligoms gydyti.

1. Jis turi tokį patį poveikį organizmui kaip ir meloksikamas.
2. Šis analogas savo sudėtimi labai panašus į meloksikamą.
3. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad movalis, tiksliau, jo sudėtyje esanti veiklioji medžiaga, yra patentuotas geros reputacijos Europos koncerno produktas.

Dėl šios priežasties analogas yra labai populiarus ir plačiai žinomas, paklausus tarp pirkėjų ir turi puikių atsiliepimų. Pagal naudojimo instrukcijas, cheminę sudėtį, poveikį ir biologinį prieinamumą jis nesiskiria nuo meloksikamo.

Tačiau jo kaina yra kelis kartus didesnė - 520 rublių už 20 tablečių po 7,5 mg. Tai paaiškinama gamintojo teise į unikalią vaistų formą, kurią kiti koncernai turi įsigyti iš jo.

Didelė kaina nesumažina šio analogo populiarumo tarp pacientų, nes suteikia pasitikėjimo garantuota vaisto kokybe.

Artrozanas. Pagrindinis skirtumas tarp šio analogo yra galimybė jį naudoti gydymui ilgą laiką, jei reikia, mėnesius ir net metus. Vaisto privalumai yra tai, kad jis beveik neturi įtakos inkstams ir kepenims, per dieną pakanka nedidelės vaisto dozės - tik vieno vieneto.

Vaisto kaina yra nuo 200 rublių už 20 15 mg tablečių ir 350 rublių už 15 mg tirpalą ampulėse. Dėl savo prieinamumo vaistas yra labai populiarus tarp pacientų, kuriems reikalingas ilgalaikis gydymas.

Movasinas. Tai pats nebrangiausias analogas. 15 mg vaisto pakuotė kainuoja tik 50 rublių. Tokios pat koncentracijos ampulėse esantis tirpalas kainuoja 60 rublių. Injekcijų forma vaistas skiriamas tik 2-3 dienas, tada rekomenduojama pereiti prie tablečių. Priežastis – didelis poveikis virškinimo ir kraujotakos sistemai.

Vaikams iki 18 metų vaistas neskiriamas, o Movalis galima vartoti nuo 15 metų.

Mataren. Naudojimo instrukcijose nurodoma, kad produktas pirmiausia naudojamas išoriniam naudojimui, nors vaistas taip pat yra tablečių pavidalu. Preparate yra 30 mg meloksikamo ir 100 mg pipirų ekstrakto. Pipirai turi šildantį poveikį, tepalą galima naudoti kelis kartus per dieną ilgą laiką.

Vaisto kaina yra nuo 170 iki 190 rublių už 15 mg. Vaistas gali būti vartojamas vyresniems nei 12 metų vaikams. Pagrindinis vaisto trūkumas yra jo trūkumas vaistinėse.

Kuris analogas geresnis?

Remiantis pacientų apklausomis, kuris vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra meloksikamas, yra geriausias, Movalis buvo vadinamas dažniau nei kiti. Toliau narkotikai pagal populiarumą buvo paskirstyti taip:

Jei neatsižvelgiate į vaisto kainą, pagal klientų atsiliepimus Movalis yra pripažintas veiksmingiausiu. Jei atsižvelgsime į kainos ir kokybės santykį, tada Artrosan ir Amelotex bus geriausi.

Perkant vaistą, kiekvienam pacientui svarbūs skirtingi rodikliai, priklausomai nuo užsibrėžtų tikslų ir realios problemos. Vieni atsižvelgia tik į produkto efektyvumą ir kokybę, o kitiems labai svarbi jo kaina. Bet kokiu atveju visada galite pasirinkti veiksmingą analogą.

Jei nurodomas ilgalaikis gydymas, patartina teikti pirmenybę tokiems vaistams kaip artrozė ir matarenas. Pastarasis gali būti naudojamas pediatrijoje, todėl jis yra labai populiarus tarp tam tikros pacientų kategorijos.

Movasin yra pats prieinamiausias vaistas, labai veiksmingas, tačiau turi daug rimtų kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Vaikams iki 18 metų jis neskiriamas. Pačios veiksmingiausios formos – injekcinio tirpalo – vartoti negalima ilgiau nei tris dienas, nepatartina vartoti preparato tabletėmis ilgą laiką.

Movalis, kurio analogai dažnai nenusileidžia jo veiksmingumui, yra populiarus NVNU. Tačiau jo kaina tinka ne visiems. Tokiais atvejais geriau paprašyti gydytojo paskirti pigesnę alternatyvą. Pirmenybė turėtų būti teikiama vietiniams gamintojams, kurių vaistai retai padirbinėjami.

Paprastai dėl raumenų ir kaulų sistemos patologijų specialistai skiria vaistą Movalis. Jis priklauso plačiai farmakologinių medžiagų grupei – nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo. Šio vaisto pagrindas yra veiklioji medžiaga meloksikamas.

Kas yra meloksikamas?

Vaisto Movalis instrukcijose galite rasti informacijos apie ryškų priešuždegiminį, analgezinį ir karščiavimą mažinantį meloksikamo poveikį. Jo veikimo mechanizmo specifiškumas yra susijęs su selektyviu prostaglandinų, sukeliančių uždegiminį procesą, slopinimu. Štai kodėl šis vaistas neturi šalutinio poveikio, būdingo tokio tipo vaistams.

Pavyzdžiui, meloksikamas neprovokuoja erozijų ir skrandžio opų susidarymo kartu su kraujavimu, o simptomų, tokių kaip pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas, procentas yra žymiai mažesnis. Dėl didelio biologinio prieinamumo meloksikamas beveik visiškai ir greitai absorbuojamas į virškinimo traktą.

Tokios medžiagos savybės leidžia skirti meloksikamo pagrindu pagamintus vaistus nuo įvairių raumenų ir kaulų sistemos ligų: artrito; artrozė; reumatas; osteochondrozė; kitos degeneracinės-distrofinės stuburo patologijos.

Meloksikamo pagrindu pagaminti vaistai gaminami tablečių, injekcinių ampulių (injekcijų), tepalų, gelių, taip pat tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu.

Ar galima pakeisti Movalis?

Dažnai žmogus, patekęs į vaistinę su gydytojo receptu, yra priverstas atsisakyti pirkti vaistą dėl didelės jo kainos. Kai žmogui reikia išgerti tabletes, vienos jų pakuotės kaina jam kainuos apie 500 rublių, tačiau jei jam bus paskirtos injekcijos, ampulių pakuotė kainuos apie 600 rublių. Tokiomis aplinkybėmis pacientas turi koreguoti gydytojo receptą savo rizika, pavyzdžiui, sutrumpinant gydymo kursą, o tai sumažina gydymo efektyvumą.

Deja, ne visi žino, kad dabar vaistinėse galite rasti ekonomiškesnių tokio vaisto analogų kaip Movalis. Jie apima:

Šiuose vaistuose yra tos pačios medžiagos meloksikamo, tačiau jie yra daug pigesni.

Kuo Movalis skiriasi nuo jo analogų?

Movalis yra vaistas, kurio kūrimui, bandymams ir licencijavimui buvo investuotos didžiulės pinigų sumos. Natūralu, kad visos šios išlaidos bus įtrauktos į galutinę produkto kainą. Analoginiams vaistams gaminti nereikia išleisti tokių sumų, dėl to jų mažmeninė kaina bus mažesnė.

Jei mes kalbame apie pagrindinę medžiagą meloksikamą, tada ji bus identiška tiek Movalis, tiek jo analoguose. Tačiau lydinčios medžiagos (adjuvantai, kitos priemaišos) gali labai skirtis. Taip pat reikia pabrėžti, kad šalutinis poveikis, kuris gali atsirasti pradėjus gerti Movalis ar jo analoginius vaistus, bus panašus, nes jis atsiras dėl pagrindinės medžiagos, o ne dėl papildomų komponentų veikimo.

Kaip teisingai taupyti?

Ar teisinga Movalis pakeisti analoginiais produktais? Gana, tačiau turėtumėte žinoti tam tikras taisykles, kurios padės pasirinkti kokybišką ir ekonomišką vaisto pakaitalą.

1. Turėtumėte pasirinkti patikrintą, patikimą gamintoją.
2. Turite informuoti gydantį gydytoją, kad originalus vaistas yra per brangus, tada gydytojas pats parinks ekonomiškesnį vaistą.
3. Neturėtumėte patys priimti sprendimo keisti vaistą, nes net vaistininkas neturi teisės taisyti gydytojo receptų.

Be to, renkantis analoginius vaistus, pirmenybę teikite vietiniams gamintojams. Su kuo tai susiję? Faktas yra tas, kad šiandien Rusijoje pagaminti vaistai beveik niekada nėra padirbinėjami, nes vyksta aktyvus padirbinėjimas valstybiniu lygiu. Be to, neturėtume pamiršti, kad Rusijos Federacijos farmacijos problemos žymiai padidino efektyvumo ir saugumo kontrolę. Tačiau svarbiausia yra santykinai maža tokių vaistų kaina, kuri leidžia įvairaus pajamų lygio piliečiams įsigyti vietinių vaistų.

Kodėl dar žmonės ieško analogų? Taip pat yra sąrašas kai kurių rodiklių, kurie padeda nustatyti veiksmingiausią vaistą iš savo grupės. Pavyzdžiui, vienas iš šių punktų gali būti vaisto biologinis prieinamumas. Šis terminas reiškia specifinį vaistinio preparato, kuris absorbuojamas paciento kūne, rodiklį. Verta paminėti, kad šis rodiklis gali labai skirtis vaistams, kurių pagrindinė medžiaga yra ta pati.

Ne mažiau svarbus ir kitas kriterijus – laikas, per kurį pasiekiamas maksimalus medžiagos kiekis organizme. Šis kriterijus rodo vaisto veikimo greitį. Taip pat svarbu atsižvelgti į pusinės eliminacijos laiką, nes remiantis šiais duomenimis galima nustatyti veikimo trukmę ir minimalų laikotarpį tarp nesuderinamų vaistų vartojimo. Neturėtume pamiršti, kad tam tikriems žmonėms produkto išleidimo forma yra labai svarbi. Taip yra dėl individualių paciento pageidavimų, jo patogumo vartojant ir laikant vaistą.

Vaisto analogai

Tiek Movalis, tiek jo analogai gaminami įvairiomis formomis: tabletėmis, injekcijomis, žvakutėmis. Yra nemažai vaistų, panašių į Movalis, tačiau populiariausi yra šie.

Amelotex

Tai analoginis Movalis vaistas, kurį gamina CJSC PharmFirma Sotex. Parduodant galite rasti tablečių, tirpalo, su kuriuo atliekamos injekcijos į raumenis, tiesiosios žarnos žvakučių ir gelio išoriniam naudojimui. Kainų diapazonas svyruoja nuo 80 rublių už tabletes ir iki 500 rublių už injekcinį tirpalą.

Šio vaisto biologinis prieinamumas yra beveik 99%. Be to, maksimalią koncentraciją kraujyje jis pasiekia gana greitai – per 2-3 valandas. Tačiau vaistas organizme išlieka gana ilgą laiką. Paprastai naudojamos injekcijos, kurios yra neįtikėtinai veiksmingos sergant artritu, ankilozuojančiu spondilitu ir degeneracinėmis sąnarių ligomis.

Artrozanas

Kitas rusiškas „Movalis“ analogas, kurį gamina Pharmstandard-Leksredstva OJSC. Tablečių kaina vaistinėse svyruoja nuo 160 iki 400 rublių. Dėl šios kainų kategorijos vaistas yra gana prieinamas daugeliui pirkėjų, o tai svarbu ilgalaikiam gydymui su vaistu. Ypatingas šios priemonės skiriamasis bruožas yra galimybė vartoti vaistą ilgą laiką (mėnesius ir net metus). Vaistas neturi slopinamojo poveikio kepenims ir inkstams, todėl pacientui reikia mažos paros dozės (ne daugiau kaip 1 tabletė).

Movasinas

Pats pigiausias vaistas (nuo 50 iki 110 rublių), kurį gamina Kurgano akcinė medicinos produktų bendrovė "Sintez". Vaistui reikalingas specialus dozavimo režimas. Kiek dienų trunka gydymas šia priemone?

Movasin skiriamas į raumenis tik 2-3 dienas, o tolesnis gydymas galimas tik tablečių pagalba. Ši vaisto recepto savybė siejama su reikšmingu slopinančiu poveikiu žmogaus virškinimo traktui ir kraujotakos sistemai. Paprastai tokia priemonė skiriama tik vyresniems nei 18 metų asmenims.

Mataren

Vaistas yra nuostabi vietinė priemonė. Nors yra vaisto tablečių forma, daugeliu atvejų pirmenybė teikiama tepalui, kuriame yra 30 mg meloksikamo ir 100 mg paprikos tinktūros. Tepalą galima naudoti kasdien (kelis kartus per dieną) ilgą laiką. Pipirų buvimas tepe taip pat turi vietinį šildantį poveikį. Tepalo kaina yra iki 200 rublių. Svarbus šio produkto pranašumas yra galimybė jį naudoti vyresniems nei 12 metų vaikams.

Natūralu, kad populiariausias Movalis analogas yra pats Meloksikamas. Iš visų variantų dažniausiai pirmenybė teikiama „Meloxicam-teva“, kurią gamina Izraelio įmonė „Teva“. Tačiau, remiantis vartotojų atsiliepimais, „Movalis“ vis dar yra optimali priemonė.

© 2016–2018 Gydome sąnarį – Viskas apie sąnarių gydymą

Atkreipkite dėmesį, kad visa svetainėje paskelbta informacija yra tik nuoroda ir

neskirtas ligoms savarankiškai diagnozuoti ir gydyti!

Kopijuoti medžiagą leidžiama tik su aktyvia nuoroda į šaltinį.

Aertal tabletės, milteliai, tepalas (kremas), vartojimo indikacijos, analogai, kainos

Lotyniškas pavadinimas: Airtal

Tarptautinis pavadinimas: Aceklofenakas

Veiklioji medžiaga: Aceklofenakas

Gamintojas: UAB Gedeon Richter, Vengrija;

Išdavimo iš vaistinės sąlyga: pagal receptą

"Aertal" yra medicininis vaistas, turintis priešuždegiminį poveikį. Paprastai jis naudojamas kaip anestetikas įvairioms raumenų ir kaulų sistemos ligoms gydyti.

Vaistinės savybės

Farmakodinamika

Veiklioji medžiaga turi priešuždegiminį, karščiavimą mažinantį ir analgetinį poveikį. Aceklofenakas padeda slopinti prostaglandinų gamybą ir taip palengvina skausmą uždegiminio proceso vietoje, taip pat apsaugo nuo karščiavimo. Sergant reumatu, aceklofenakas žymiai sumažina skausmo stiprumą, palengvina judesių sustingimą ryte, mažina sąnarių patinimą, o tai pagerina bendrą paciento būklę.

Farmakokinetika

Veiklioji medžiaga gana greitai absorbuojama vartojant tabletes arba suspensiją, paruoštą miltelių pagrindu. Didžiausia aceklofenako koncentracija kraujyje pasiekiama po 1 valandos 15 minučių. - 3 valandos. Tiesiogiai prasiskverbiantis į sinovinį skystį, jo koncentracija yra 57% plazmoje esančios aceklofenako koncentracijos, o didžiausia koncentracija susidaro maždaug po 2–4 valandų vėliau nei pačioje plazmoje. Veiklioji medžiaga pasiskirsto 25 litrų tūryje.

Aktyvus komponentas jungiasi su albuminu 99%. Į bendrą kraują jis patenka be jokių pakitimų; pagrindinis metabolitas yra 4′-hidroksiaceklofenakas.

Pusinės eliminacijos laikas yra ne ilgesnis kaip 4 valandos. Vaisto "Airtal" komponentai išsiskiria per inkstus, paprastai juos sudaro hidroksi dariniai (2/3 suvartotos dozės).

Naudojimo indikacijos

Vaistą Airtal galite vartoti kaip skausmą malšinantį ir uždegimą malšinantį vaistą sergant šiomis ligomis:

• Reumatoidinis artritas
• Lumbago
• Osteoartritas
• Žastikaulio periartritas
• Ankilozuojantis spondilitas
• Ligos, sukeliančios raumenų ir kaulų sistemos patologijas.

Šių ligų tipų lokalizacija yra skirtinga, daugiau apie kai kurias iš jų galite paskaityti straipsnyje: Nugaros skausmas.

Vaistas Airtal taip pat gali būti vartojamas kaip veiksmingas skausmą malšinantis vaistas nuo dantų skausmo.

Tabletės "Aertal"

1 tabletėje yra:

Kaina už 20 vnt nuo 323 rublių iki 413 rublių

Pagrindinis vaistinis komponentas: aceklofenakas, kurio dozė yra 100 mg;

Papildomi komponentai, įtraukti į vaistą: glicerilo distearatas, kroskarmeliozės natrio druska, povidonas, mikrokristalinė celiuliozė.

Kiekviena tabletė yra padengta plėvele: apvali ir abipus išgaubta (jų skersmuo apie 8 mm). Vienoje tabletės pusėje galima pamatyti išgraviruotą raidę „A“. Tabletės tiekiamos lizdinėse plokštelėse, kurių kiekvienoje yra 10 vienetų. Pakuotėje gali būti iki 9 lizdinių plokštelių.

Tabletės laikomos t > 25 °C temperatūroje 3 metus nuo pagaminimo datos.

Naudojimo instrukcijos ir dozės

Airtal tablečių negalima vartoti susmulkintų. Vidutinė paros dozė yra 2 tabletės, kurių kiekvienoje yra 100 mg aceklofenako. Gydytojai dažniausiai skiria tabletes gerti ryte ir vakare (1 tabletę ryte, 1 tabletę vakare).

Milteliai "Aertal"

1 paketėlyje yra:

Vidutinė kaina - 350 rub.

Veiklioji medžiaga: aceklofenakas, dozė – 100 mg.

Pagalbiniai komponentai: aspartamas, hipromeliozė, sorbitolis, koloidinis silicio dioksidas, natrio sacharinatas, titino dioksidas, taip pat kvapiosios medžiagos (pienas, karamelė ir grietinėlė).

Milteliai skirti vėliau paruošti suspensiją, kuri turi būti vartojama per burną. Miltelių spalva balta arba kreminė (parduodama trijų sluoksnių pakuotės maišelyje, kartoninėje pakuotėje 20 vnt.).

Pacientai, netoleruojantys fruktozės, negali vartoti aceklofenako suspensijos pavidalu, nes jame yra sorbitolio, kuris sukelia virškinimo sutrikimus.

Milteliai t > 30 °C temperatūroje laikomi 4 metus nuo pagaminimo datos.

Naudojimo instrukcijos ir dozės

Airtal milteliai dažniausiai naudojami vieną kartą stipriam skausmui malšinti. Gydymo kursas apima 1 paketėlio vartojimą ryte, taip pat 1 porciją suspensijos vakare. Paruošti vaistą paprasta: paketėlio turinį praskieskite 60 ml skysčio (vandens). Suspensiją rekomenduojama suvartoti iš karto po jos paruošimo.

Tepalas "Aertal"

Aertal kremo 1,5% 60 g kaina yra apie 261 rublis

1 g kremo (tepalo) yra 100% aceklofenako, kuris yra mikronizuotas - 15 mg.

Papildomi komponentai: propilo parahidroksibenzoatas, emulsinis vaškas, metilo parahidroksibenzoatas, skystas parafinas ir vanduo.

Išoriniam naudojimui rekomenduojamas kremas (tepalas). Jis mažina pernelyg didelį patinimą ir slopina tolesnį eritemos vystymąsi. Kremas arba tepalas yra vietinis analgetikas ir turi priešuždegiminį poveikį.

Pateikiamas homogeniškos sodraus balto atspalvio medžiagos pavidalu. Jis gaminamas aliuminio tūbelėse, kuriose yra 60 g kremo, kartoninėje dėžutėje yra 1 tūbelė.

Kremas laikomas t > 25 °C temperatūroje, tinkamumo laikas ne ilgesnis kaip 2 metai.

Naudojimo instrukcijos ir dozės

Aertal kremas naudojamas tik įtrinti į odą. Netepkite kremo po tvarsčiais, kurie stipriai suspaudžia odą.

Tris kartus per dieną kremu lengvais judesiais patrinkite patinimo ar skausmo vietą. Vienam tepimui reikalingo kremo kiekio apskaičiavimas: 2 g 7 cm2 odos paviršiaus.

Nėštumo ir maitinimo krūtimi metu

Per pirmuosius du nėštumo trimestrus Airtal galima vartoti tik kai kuriais atvejais, kai nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui. Vaistą Airtal reikia vartoti atsargiai planuojant nėštumą arba 1 ir 2 nėštumo trimestrais; gydymo kursas turi būti minimalus, sumažinus vaisto dozę.

Faktas, kad aceklofenokas patenka į motinos pieną, nenustatytas. Tokiu atveju vaistas skiriamas griežtai prižiūrint gydytojui. Kiek dienų galima vartoti vaistą, sprendžia tik gydantis gydytojas.

Kontraindikacijos

Vaisto aprašyme yra keletas kontraindikacijų, jis neskiriamas šiais atvejais:

• Pepsinė opa, erozija ir kraujavimas, lokalizuotas virškinimo trakte
• Dilgėlinės buvimas
• Rinitas, kurį sukelia nesteroidiniai vaistai, taip pat aspirinas
• Bronchų spazmas
• Progresuojantis inkstų nepakankamumas
• Hematopoezės patologijos
• Nėštumo ir žindymo laikotarpis
• Hiperkalemija
• Padidėjęs jautrumas veikliosioms medžiagoms, esančioms Airtal
• Amžius iki 18 metų.

Atsargiai vaistas skiriamas sergant virškinimo trakto, kepenų, inkstų ligomis, hipertenzija, išemija, cukriniu diabetu, periferinių arterijų ligomis, senatvėje, rūkant, piktnaudžiaujant alkoholiu, ilgai vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. narkotikų.

Airtal kremas neskiriamas, jei odos vientisumas yra pažeistas toje vietoje, kur turėtų būti naudojamas vaistas.

Atsargumo priemonės

Labai atsargiai vaistą reikia vartoti esant širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ir kepenų patologijoms. Nerekomenduojama vartoti kitoms ligoms, kurias lydi edema. Vaisto vartojimas šios kategorijos pacientams yra kupinas rimtų pasekmių, dėl kurių sutrinka inkstų ekskrecija ir pastebimas patinimas.

Pacientai, sergantys fenilketonurija, turi atsižvelgti į tai, kad Airtal milteliuose yra nedidelis fenilalanino kiekis (5,61 mg).

Jei aceklofenako vartojimo metu pacientas jaučia galvos svaigimą, silpnumą ar centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimus, geriau nevairuoti transporto priemonių.

Sąveika su kitais vaistais

Verta manyti, kad vartojant šį vaistą sumažėja kraujospūdį mažinančių vaistų, taip pat diuretikų veiksmingumas. Vaisto derinys su kalį tausojančiais diuretikais yra labai nepageidautinas, nes gali išprovokuoti hiperglikemijos ar hiperkalemijos vystymąsi.

Gamintojas įspėja, kad vartojant vaistą kartu su gliukokortikosteroidais ar kitais nesteroidiniais vaistais yra šalutinio poveikio rizika. Gali būti, kad Airtal gali padidinti ciklosporino nefrotoksiškumą.

Vaisto reikia atsargiai vartoti kartu su diuretikais, esant didelei hipovolemijos rizikai ir senyviems pacientams.

Šalutiniai poveikiai

Vaisto vartojimas gali sukelti daugybę šalutinių poveikių:

Virškinimo traktas: žarnyno sutrikimai, atsirandantys pilvo diegliai ir vidurių pūtimas, vėmimas ar pykinimas, pepsinės opos ir erozijos, hepatitas, ūminis pankreatitas ir stomatitas;

Centrinė nervų sistema ir periferinė nervų sistema: sutrikusi miego kokybė, per didelis jaudrumas, parestezija, depresija, galvos svaigimas, galvos svaigimas, meningitas, sutrikusi regėjimo funkcija ir atmintis, pablogėjusi orientacija erdvėje, pakitęs jautrumas, taip pat skonis;

Kiti: alerginės reakcijos, inkstų funkcijos sutrikimas, hematurija, anemija, leukopenija, hipertenzija, agranulocitozė, trombocitopenija, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos.

Perdozavimas

Perdozavimą galima nustatyti pagal šiuos simptomus: pykinimą, vėmimą, skrandžio skausmą, silpnumą, galvos skausmą.

Kaip gydymą verta išplauti skrandį ir išgerti aktyvintos anglies. Jei reikia, negalima atmesti antacidinių vaistų, taip pat kitų vaistų, vartojamų simptominei terapijai, vartojimo.

Analogai

Šiandien gaminama daug vaistų, kurių veikimas panašus į Aertal, tačiau jų veiklioji medžiaga skiriasi.

"Movalis"

Boehringer Ingelheim International, Vokietija

Movalis gaminamas tablečių, tiesiosios žarnos žvakučių, gelio, injekcinio tirpalo, miltelių tirpalui ruošti pavidalu. Rekomenduojamas simptominiam artrito, ankilozinio spondilito ir artrozės gydymui. Įrodyta, kad jis veiksmingas gydant uždegiminius procesus. Pagrindinė Movalis veiklioji medžiaga yra meloksikamas.

• Didelis efektyvumas
• Naudojimo paprastumas
• Palengvina peršalimo simptomus

• Didelė kaina Movalis
• Daug šalutinių poveikių.

Dr. Reddy's Laboratories Ltd., Indija

Nise – dozavimo formos: tabletės, suspensijos, gelis. Vaistas yra nesteroidinis vaistas, turintis priešuždegiminį poveikį, todėl jis veiksmingas daugeliui raumenų ir kaulų sistemos ligų, taip pat įvairaus pobūdžio skausmų.

• Priimtina kaina
• Greitai malšina stiprų skausmą
• Vaistas tiekiamas keliomis dozavimo formomis

• Neveikia iš karto
• Veiksmingas tik tam tikrų tipų skausmams
• Yra didelis kontraindikacijų sąrašas.

"Diklofenakas"

Diklofenakas tiekiamas šiomis dozavimo formomis: tabletėmis, tepalu, kremu arba geliu, taip pat žvakutėmis. Jis skiriamas įvairiems patologiniams procesams, kuriuos lydi uždegiminis procesas.

• Žema kaina
• Greitai malšina uždegimą ir malšina skausmą

• Sutrikdo kepenų ir inkstų bei virškinamojo trakto funkcijas
• Mažas biologinis prieinamumas (50-60%).

Atsisiųskite naudojimo instrukcijas

Atsisiųskite „Aertal“ planšetinių kompiuterių instrukcijas

Atsisiųskite „Aertal“ miltelių instrukcijas

Atsisiųskite Aertal tepalo instrukcijas

Taip pat skaitykite:
1. Artiflex (paketėlis, kremas) ir Artiflex Chondro - naudojimo instrukcijos, Artiflex vaistų analogai
2. Arthro active tabletėse, tepaluose ir kapsulėse: naudojimo instrukcijos, analogai, kainos
3. Arava – naudojimo instrukcija. Arava tabletės: jų analogai ir kainos
4. Brufen - naudojimo instrukcijos, Brufen išleidimo formos ir Brufen analogai

Gydytojas pasakė, kad Movaliui reikia suleisti chondroprotektorius, ir patarė Elbonui. Atrodo, kad Movalis malšina uždegimą, bet sunaikina sąnarį. Ir Elbona restauruojama. Vis dar nesuprantu - kokia prasmė išvis dėti movalį?

Elbona užtrunka ilgai, jei skausmas stiprus, skiriamas Movalis. Mano nuomone, viskas aišku kaip dieną. O šitą Elboną tuomet reikia pradurti reguliariai, bent kartą per pusmetį, kad nebūtų paūmėjimų.

Movalis yra geras vaistas, tačiau yra daug šalutinių poveikių. Gydytoja pasakė, kad uždėti Elboną, atrodo, kad atstato sąnarį, greičiau praeina uždegimas. Dėl to Movalį suleidau jai tik tris dienas ir viskas praėjo.

Jau seniai sergu artroze. Jau priklausomas nuo daugelio narkotikų, Airtal tapo tikru laimėjimu. Paūmėjimą palengvinau per kelias dienas, o tarp kitų vaistų vartojau tik Elboną injekcijomis, jokio Mydocalm ir kitų paprastai skiriamų dalykų. Štai ką reiškia švieži skausmą malšinantys vaistai.

Aina, kaip pas mane, jei suleisi Elboną, tai daugiau vaistų visai nereikia, gerai malšina uždegimą :) Nuskausminamuosius geriu tik tais atvejais, kai tarp kursų pradeda skaudėti. Paprastai tai atsitinka po treniruotės.

Pagrindinės sąveikos (Meloksikamas)

Vartojant kartu su acetilsalicilo rūgštimi ir kitais NVNU, padidėja erozinių ir opinių pažeidimų bei kraujavimo iš virškinimo trakto rizika. Vartojant kartu su antihipertenziniais vaistais, pastarųjų veiksmingumas gali sumažėti. Vartojant kartu su ličio preparatais, galimas ličio kaupimasis ir sustiprėti jo toksinis poveikis (rekomenduojama stebėti ličio koncentraciją kraujyje). Vartojant kartu su metotreksatu, padidėja pastarojo šalutinis poveikis kraujodaros sistemai (yra anemijos ir leukopenijos išsivystymo rizika. Būtina periodiškai stebėti bendrą kraujo tyrimą). Vartojant kartu su diuretikais ir ciklosporinu, padidėja rizika susirgti. inkstų nepakankamumas.
Vartojant kartu su intrauteriniais kontraceptikais, pastarųjų veiksmingumas gali sumažėti. Vartojant kartu su antikoaguliantais (heparinu, tiklopidinu, varfarinu), taip pat su tromboliziniais vaistais (streptokinaze, fibrinolizinu), padidėja kraujavimo rizika (periodiškai reikia stebėti kraujo krešėjimo rodiklius).
Vartojant kartu su kolestiraminu, padidėja meloksikamo išsiskyrimas per virškinimo traktą (dėl meloksikamo prisijungimo).
Farmakokinetinės sąveikos nenustatyta, kai meloksikamas buvo vartojamas kartu su antacidiniais vaistais.

Prekių pavadinimų sąveika (Movalis)

Kiti PG sintezės inhibitoriai, įskaitant kortikosteroidus ir salicilatus. Vartojant kartu su meloksikamu, padidėja virškinimo trakto išopėjimo ir kraujavimo iš virškinimo trakto rizika (dėl sinergetinio poveikio). Nerekomenduojama vartoti kartu su kitais NVNU.
Antikoaguliantai, skirti vartoti per burną, heparinas sisteminiam vartojimui, tromboliziniai vaistai - kartu vartojant meloksikamą, padidėja kraujavimo rizika. Vartojant kartu, būtina atidžiai stebėti kraujo krešėjimo sistemą.
Antitrombocitiniai vaistai, SSRI. Vartojant kartu su meloksikamu, dėl trombocitų funkcijos slopinimo padidėja kraujavimo rizika. Vartojant kartu, būtina atidžiai stebėti kraujo krešėjimo sistemą.
Ličio preparatai. NVNU padidina ličio koncentraciją plazmoje, mažindami išsiskyrimą per inkstus. Meloksikamo kartu su ličio preparatais vartoti nerekomenduojama. Jei būtina vartoti kartu, rekomenduojama atidžiai stebėti ličio koncentraciją plazmoje viso ličio vartojimo metu.
Metotreksatas. NVNU mažina metotreksato sekreciją per inkstus, todėl padidėja jo koncentracija plazmoje. Nerekomenduojama vienu metu vartoti meloksikamo ir metotreksato (didesnė nei 15 mg per savaitę dozė). Vartojant kartu, būtina atidžiai stebėti inkstų funkciją ir kraujo kiekį. Meloksikamas gali padidinti hematologinį metotreksato toksiškumą, ypač pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Meloksikamą ir metotreksatą vartojant kartu 3 dienas, padidėja pastarojo toksiškumo rizika.
Kontracepcija. Yra duomenų, kad NVNU gali sumažinti intrauterinių kontraceptinių priemonių veiksmingumą, tačiau tai nebuvo įrodyta.
Diuretikai. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas pacientams, kuriems yra dehidracija, yra susijęs su ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymo rizika.
Antihipertenziniai vaistai (beta adrenoblokatoriai, AKF inhibitoriai, kraujagysles plečiantys vaistai, diuretikai). NVNU mažina antihipertenzinių vaistų poveikį dėl PG, turinčių kraujagysles plečiančių savybių, slopinimo.
APA II. Kaip ir AKF inhibitoriai, vartojami kartu su NVNU, padidina KP sumažėjimą, todėl gali išsivystyti ūminis inkstų nepakankamumas, ypač pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi.
Kolestiraminas, jungdamas meloksikamą virškinimo trakte, pagreitina jo pašalinimą.
NVNU, darantys poveikį inkstų PG, gali padidinti ciklosporino nefrotoksiškumą.
Pemetreksedas. Kartu vartojant meloksikamą ir pemetreksedą pacientams, kurių kreatinino Cl yra 45–79 ml/min., Meloksikamo vartojimą reikia nutraukti likus penkioms dienoms iki pemetreksedo pradžios ir galbūt atnaujinti praėjus 2 dienoms po vaisto vartojimo pabaigos. Jei meloksikamą reikia vartoti kartu su pemetreksedu, pacientus reikia atidžiai stebėti, ypač dėl mielosupresijos ir virškinimo trakto šalutinio poveikio. Pacientams, kurių kreatinino Cl yra mažesnis nei 45 ml/min., meloksikamo vartoti kartu su pemetreksedu nerekomenduojama. Kai kartu su meloksikamu vartojami vaistiniai preparatai, slopinantys CYP2C9 ir (arba) CYP3A4 (arba metabolizuojami šių fermentų), pvz., sulfonilkarbamido dariniai arba probenecidas, reikia atsižvelgti į farmakokinetinės sąveikos galimybę. Vartojant kartu su geriamaisiais vaistais nuo diabeto (pavyzdžiui, sulfonilkarbamido dariniais, nateglinidu), galima sąveika, kurią sukelia CYP2C9, dėl kurios gali padidėti tiek šių vaistų, tiek meloksikamo koncentracija kraujyje. Pacientai, vartojantys meloksikamą kartu su sulfonilkarbamidu arba nateglinidu, turi atidžiai stebėti cukraus kiekį kraujyje, nes gali pasireikšti hipoglikemija.
Kartu vartojant antacidinius vaistus, cimetidiną, digoksiną ir furozemidą, reikšmingos farmakokinetinės sąveikos nenustatyta.

Aceklofenake (tekstas iš instrukcijos)⇒ Meloksikamas (jis buvo rastas)

Pagrindinės sąveikos (Aceklofenakas)

Padidina digoksino, Li+ vaistų ir fenitoino koncentraciją plazmoje Kartu vartojant kalį organizme sulaikančius diuretikus, padidėja hiperkalemijos rizika, o vartojant netiesioginius antikoaguliantus – kraujavimo rizika (reikia reguliariai stebėti kraujo krešumą).
Sumažina diuretikų ir antihipertenzinių vaistų veiksmingumą.
Padidina NVNU ir kortikosteroidų šalutinio poveikio virškinimo traktui tikimybę, metotreksato toksiškumą (intervalas tarp dozių – 24 val.) ir ciklosporino nefrotoksiškumą.
ASR mažina aceklofenako koncentraciją kraujyje.
Vartojant kartu su geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais, galima ir hipoglikemija, ir hiperglikemija (būtina stebėti gliukozės kiekį kraujyje).
Mielotoksiniai vaistai padidina vaisto hematotoksiškumo apraiškas.

Sąveika su prekiniais pavadinimais (Aceclofenac)

Kartu vartojant aceklofenaką ir:
digoksino, fenitoino ar ličio preparatai – gali padidėti šių vaistų koncentracija plazmoje;
diuretikai ir antihipertenziniai vaistai – gali susilpnėti šių vaistų poveikis;
kalį sulaikantys diuretikai - gali sukelti hiperglikemiją ir hiperkalemiją. Naudojant šį vaistų derinį, būtina stebėti kadio koncentraciją ir kraujo plazmą.
kiti NVNU arba geriamieji gliukokortikosteroidai (prednizolonas) – padidina šalutinio poveikio iš virškinimo trakto riziką;
selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (cintalopramas, fluoksetinas, paroksetinas, sertralinas) – didina kraujavimo iš virškinimo trakto riziką;
ciklosporinas ir takrolimuzas – gali padidėti toksinis vaistų poveikis inkstams;
vaistai nuo diabeto – gali sukelti ir hipoglikemiją, ir hiperglikemiją. Su šiuo vaistų deriniu būtina kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje;
metotreksatas per 24 valandas prieš arba po jo vartojimo – gali padidėti metotreksato koncentracija ir sustiprėti toksinis poveikis;
acetilsalicilo rūgštis – sumažėja aceklofenako koncentracija kraujyje;
antitrombocitinės medžiagos ir antikoaguliantai (varfarinas, klopidogrelis) – padidina kraujavimo riziką (būtina reguliariai stebėti kraujo krešumą);
mifepristonas - aceklofenako, kaip ir kitų NVNU, vartoti negalima 8-12 dienų po mifepristono vartojimo, nes gali susilpnėti jo poveikis;
chinolonų grupės antibiotikai – padidėja traukulių rizika;
zidovudinas – padidėja kraujavimo rizika, gali atsirasti hemartrozė ir hematomos.

Dažna aceklofenako ir meloksikamo sąveika

Aceklofenakas ir meloksikamas priklauso tai pačiai vaistų grupei:

Vaistas yra veiksmingas analgetikas, jis naudojamas kaip karščiavimą mažinantis vaistas.

Vidutinės kainos vaistinėse yra 325–850 rublių.

Airtal negalima vartoti nėštumo, žindymo laikotarpiu ir vaikams iki 18 metų. Yra ir kitų kontraindikacijų.

Yra daug nuskausminamųjų, kurių veikimo mechanizmas toks pat, tačiau veiklioji medžiaga gali skirtis. Artimi vaisto pakaitalai ir pigūs analogai dažnai padeda pacientams, kai neįmanoma gydyti airtal.

Rusijoje pagaminti analogai

Lentelėje yra airtal sinonimai iš vietinio gamintojo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.

Jis turi tas pačias indikacijas ir kontraindikacijas ir tiekiamas tabletėmis.

Parduodama gelis, tiesiosios žarnos žvakutės, tabletės ir injekcinis tirpalas.

Priemonė naudojama esant sąnarių ir raumenų ir kaulų sistemos ligoms, kurias lydi skausmas ir uždegimas.

Taikymo sritis apima reumatoidinio artrito, artropatijos, artrozės, bursito, spondilito, tendinito, radikulopatijos gydymą.

Ukrainos pakaitalai

Ukrainoje pagaminti Airtal analogai turi skirtingą vaisto sudėtį, tačiau vartojimo indikacijas tas pačias.

Sąraše yra vaistų, kurie jums pasakys, kaip pakeisti vaistą:

• Revmoksikamas. Geriausias ir pigiausias vaistas reumatologinėms patologijoms ir sąnarių ligoms gydyti. Vaisto pagrindas yra meloksikamas. Vidutinė kaina yra 110–245 rubliai.
• Fort Gelis. Nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, kurio pagrindas yra ketoprofenas. Naudojamas lokaliai skausmui malšinti dėl sumušimų, traumų ir reumatinių ligų. Vidutinė kaina yra 55–70 rublių.
• Diklofenako natrio druska. Nebrangus ukrainietiškas artimas Airtal pakaitalas su veikliąja medžiaga diklofenaku. Galima įsigyti tepalo, gelio, kremo, skiedimo miltelių, žvakučių, tablečių, suspensijos pavidalu.

Analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai, turintys karščiavimą mažinančią funkciją. Vidutinė kaina yra 20–110 rublių.

Baltarusijos generiniai vaistai

Turėtumėte apsvarstyti šiuolaikinius baltarusiškus generinius Airtal vaistus, kurie gali veiksmingai pakeisti pigius skausmą malšinančius ir priešuždegiminius vaistus nuo reumatinių ir kitų ligų.

Vartojama sergant osteoartritu, reumatoidiniu artritu, ankilozuojančiu spondilitu, glenohumeraliniu periartritu, skausmui malšinti.

Parduodama kapsulėmis.

Naudojimo indikacijos: sąnarių ligos, reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas.

Vaistų linija apima įvairias išleidimo formas nuo tablečių iki miltelių ir žvakučių.

Tabletės, gelis ar suspensija naudojami reumatinėms ir sąnarių ligoms gydyti, taip pat ūminiam skausmui malšinti.

Pigiausias airtal sinonimas su to paties pavadinimo veikliąja medžiaga.

Galima įsigyti tablečių pavidalu, taip pat galite rasti gelio, tepalo, kremo, injekcinių miltelių, suspensijos.

Vaistas naudojamas skausmui malšinti, karščiavimui mažinti ir kaip priešuždegiminis agentas.

Galima naudoti 2 ir 3 nėštumo trimestrais, vaikams nuo 3 mėnesių ir žindymo laikotarpiu.

Kiti užsienio analogai

Žemiau pateikiami geriausi importuoti vaistai iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės.

1. Asinakas. Vaistas vartojamas raumenų ir kaulų sistemos uždegiminėms ligoms gydyti. Į vaisto sudėtį įeina aceklofenakas. Kilmės šalis: Indija. Vidutinė kaina yra 315–380 rublių.
2. Aceklonas. Populiarus Airtal analogas iš vaistų su aceklofenaku kategorijos yra pigesnis. Indikacijos yra šios: įvairių tipų artritas, ankilozuojantis spondilitas, podagra, osteoartritas. Vaistas gaminamas Indijoje. Vidutinė kaina yra 185–450 rublių.
3. Zerodolis. Tabletės su aceklofenaku. Antireumatinis nesteroidinis vaistas, turintis priešuždegiminių ir karščiavimą mažinančių savybių. Kilmės šalis: Indija. Vidutinė kaina yra 90-150 rublių.
4. Voltarenas. Emulgelis diklofenako kalio druskos pagrindu, turintis ryškų analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Šveicariškas vaistas su įvairiomis atpalaidavimo formomis: gelis, pleistras, tepalas, tabletės, injekcijos ampulėse, žvakutės, purškalas. Vidutinė kaina yra 210–650 rublių.
5. Movalis. Vaistas gydo artrozę, artritą ir kitas reumatologines raumenų ir kaulų sistemos bei kraujagyslių ligas. Tabletėse, injekcijose ir suspensijose yra meloksikamo kaip pagrindo. Vaistas gaminamas Graikijoje, Vokietijoje, Austrijoje. Vidutinė kaina yra 205–920 rublių.
6. Nimesil. Vienas geriausių nebrangių importuotų Airtal analogų su nimesulidu kaip pagrindu. Yra daug išleidimo formų: kremas, gelis, tabletės, tepalas, milteliai gėrimui ruošti, injekcinis tirpalas, suspensija, purškalas, lašai, makšties ir tiesiosios žarnos žvakutės.

Gaminys pagamintas Italijoje arba Vokietijoje. Vidutinė kaina yra 25–690 rublių.

Nepaisant nemokamo tiekimo vaistinėje, savarankiškai pasirinkti vaistus nerekomenduojama. Norint visam laikui atsikratyti skausmo ir pašalinti ne ligos požymį, o jos priežastį, reikia kreiptis į gydytoją.

Pigūs Aertal tablečių analogai, taip pat kremas, tepalas ir milteliai

Sąnarių ligos – patologija, verčianti ligonius vartoti priešuždegiminius skausmą malšinančius vaistus. Straipsnyje kalbama apie veiksmingą vaistą Airtal ir jo nebrangių analogų pasirinkimo ypatybes, atsižvelgiant į informaciją apie vaistą ir gydytojų bei pacientų atsiliepimus.

Kam skiriamas Aertal ir kodėl?

Airtal yra aceklofenako sudėtyje esanti priemonė sąnarių ligoms gydyti. Tai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, skirti sisteminiam ir vietiniam vartojimui. Slopina prostaglandinų sintezę, suteikia priešuždegiminį poveikį ir mažina skausmą.

Gerai įsiskverbia į sąnarių skystį ir suteikia ilgalaikį poveikį. Vaistas yra gaminamas Vengrijoje tablečių ir miltelių pavidalu suspensijai paruošti su vienkartine 100 mg aceklofenako doze ir 1,5% kremo pavidalu.

Oralinis „Airtal“ vartojamas raumenų ir kaulų sistemos patologijoms ir tam tikroms skausmui būdingoms būklėms gydyti, įskaitant:

• reumatas, įskaitant išorinius pokyčius;
• osteoartritas;
• reumatoidinis artritas;
• Bekhterevo liga;
• danties skausmas;
• pirminė dismenorėja;
• lumbodynia.

Airtal geriama po 1 tabletę arba pakelį 1-2 kartus per dieną po valgio arba valgio metu. Milteliai ištirpinami šiltame vandenyje ir išgeriami. Didžiausia paros dozė yra 200 mg.

Airtal draudžiama:

• padidėjęs jautrumas aceklofenakui, vaisto sudedamosioms dalims arba acetilsalicilo rūgščiai;
• po kraujavimo iš virškinimo trakto arba perforacijos dėl NVNU vartojimo;
• skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
• kraujavimo ar hemostazės sutrikimai;
• sunkus širdies, sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas;
• sergant krūtinės angina ir po miokardo infarkto ar vainikinių arterijų šuntavimo operacijos.

Vaistas nevartojamas žindymo laikotarpiu, trečiąjį nėštumo trimestrą ir vaikams iki 18 metų.

Šalutinis Airtal poveikis dažniausiai yra susijęs su nepageidaujamu poveikiu virškinimo sistemai.

Buvo pastebėtos ūminės erozijos ir opos, virškinamojo trakto sienelės perforacija ir kraujavimas, kartais stiprus. Pastebimas pykinimas su vėmimu, laisvos išmatos, vidurių pūtimas, pilvo skausmas, gastrito paūmėjimas ir kiti dispepsiniai pasireiškimai. Atsiranda alerginės reakcijos, neurologiniai sutrikimai ir anemija.

Gydant aceklofenaku, gali padidėti miokardo infarkto ir insulto rizika. Kremas naudojamas lokaliai suaugusiems skausmui malšinti po raumenų ir kaulų sistemos traumų, kompleksiniam lumbago, riestainio ir periartrozės gydymui. Priemonė tepama ant švarios odos iki 3 kartų per dieną.

Kremo negalima naudoti, jei pasireiškė jo sudedamųjų dalių netoleravimas.

Vaistų sąveikos ypatybės reikalauja atsargumo esant hipertenzijai – aceklofenakas sumažina kai kurių antihipertenzinių vaistų veiksmingumą. Jis nevartojamas kartu su kitais NVNU, metotreksatu, širdį veikiančiais glikozidais, ličio junginiais, antikoaguliantais, fluorochinolonais.

Sąveika labiau susijusi su geriamomis aceklofenako formomis; vartojant kremą, apribojimai yra minimalūs.

Aertal kaina yra rublių už 20 tablečių, didesnė pakuotė yra pelningesnė - 60 tablečių už 800 rublių. 20 pakelių po 100 mg kainuos apie 100 USD. 60 gramų grietinėlės kaina yra 330 rublių. Daugelis analoginių produktų yra pigesni. Pažiūrėkime į juos.

Kaip pakeisti Aertal?

Vaistinėse parduodami vietiniai aceklofenako preparatai tablečių pavidalu, yra didelis visų formų priešuždegiminių vaistų su kitomis panašaus veiksmingumo veikliosiomis medžiagomis asortimentas.

Visiems Aertal analogams atstovauja trys Rusijoje gaminami generiniai vaistai tabletėmis. Pagal sudėtį, savybes ir naudojimo ypatybes jie yra identiški Vengrijos generiniam produktui (originalus produktas yra Niplonac).

Jų kaina yra daug pigesnė:

• Aceklofenakas (ZAO Berezovskio federalinė gamykla) iki 100 rublių už 20 tablečių;
• Alental (UAB „VERTEX“) 250 rublių už 20 tablečių;
• Aceklofenakas („Sintezė“) – pakuotės po 20 ir 60 tablečių po 220 ir 550 rublių.

Kai kurie NVNU su kitomis veikliosiomis medžiagomis gali pakeisti Airtal tais atvejais, kai vaistų su aceklofenaku nėra.

Renkantis pakaitinį vaistą nuo uždegimo, turite suprasti, kad skirtingose ​​klinikinėse situacijose ne visi vaistai turės tokį patį poveikį. Analgezinio ir priešuždegiminio poveikio sunkumas skiriasi priklausomai nuo patologinio proceso trukmės ir pobūdžio.

Todėl receptinius vaistus, įskaitant tabletes ir Airtal miltelius, pakeisti kitos sudėties vaistais turėtų atlikti gydytojas. Pats arba padedamas vaistininko galite pasirinkti tinkamą aceklofenako vaistą pagal kainą ir pasirinkti pakaitinį kremą.

Tabletės ir kapsulės

Aceklofenaką galima visiškai pakeisti tik naudojant kitus receptinius NVNU. Nereceptiniai produktai – Ibuprofenas, Naproksenas ir Aspirinas – norimo efekto nesuteiks. Meloksikamas, diklofenakas, celekoksibas ir ketoprofenas turės panašų poveikį lėtiniams sąnarių pažeidimams.

Esant ūminiam skausmui, optimalus pakaitalas būtų ketorolakas.

Meloksikamas yra optimali priemonė pacientams, sergantiems sąnarių pažeidimais, turi chondroprotekcinių savybių. Tiekiamos 7,5 ir 15 miligramų tabletės, vartojamos vieną kartą per dieną. Vaistas gali būti naudojamas esant skrandžio opų remisijai.

Importuoti pakaitalai – vaistai Meloxicam-Teva, Meloxicam Stada kainuoja 10 tablečių po 15 mg arba 20 tablečių po 7,5 mg, ta pati skirtingų gamintojų rusiško vaisto dozė kainuoja nuo 75 iki 130 rublių.

Diklofenakas yra garsiausias ir labai populiarus vaistas nuo sąnarių ligų dėl savo mažos kainos. Prieš keletą metų jis buvo laikomas priešuždegiminės terapijos etalonu, tačiau dabar jo naudojimas yra ribotas dėl šalutinio poveikio.

Jis turi ryškų šalutinį poveikį skrandžiui, gali sukelti trombozę ir sukelti širdies priepuolius bei insultus. Sumažina kartu vartojamų antihipertenzinių vaistų veiksmingumą.

Naudojamas 50 ir 75 mg tablečių ir 100 mg kapsulių pavidalu. Didžiausia paros dozė yra 150 miligramų. Importuoti produktai Dicloberl ir Diklak 75 mg Nr.10 – 70 rub. Rusijoje pagamintas diklofenakas kainuoja nuo 48 rublių. (100 mg 20 vnt.)

Ketoprofenas - kapsulės ir tabletės po 50, 100 ir 150 mg. Neselektyvus vaistas, turintis gerą analgezinį poveikį lėtiniam uždegimui. 25 kapsulės užsienio Ketonal, po 50 mg, kainuoja 100 rublių. Buitinis ketoprofenas yra 1,5-2 kartus pigesnis.

Celekoksibas yra selektyvus priešuždegiminis vaistas, tiekiamas kapsulių pavidalu, kurių dozės yra 100 ir 200 mg. Neturi skrandžio toksiškumo ir gali būti naudojamas skrandžio problemoms gydyti.

Jis veikia sužadinimo procesus širdyje, todėl ribotai naudojamas širdies patologijoms. Pigūs analogai yra importuotas Dilax rubliais už 10 kapsulių ir vietinis Rouxib-Routek už tą pačią kainą.

Ketorolakas yra vyraujančio analgezinio poveikio vaistas, veiksmingiausias iš išvardytų esant ūminėms būklėms – sužalojimui, danties skausmui, po operacijos. Didžiausias poveikis pasireiškia per pirmąsias 3-5 dienas po traumos ar skausmo pradžios.

Nenaudojamas esant lėtiniams skausmams (išskyrus onkologinius). Tabletėse yra 10 mg ketorolako, vartojama iki 4 kartų per dieną.

Garsiausias importuotas produktas yra rumunų Ketanov, 10 tablečių kaina yra 60 rublių. Vidaus Ketorolakas kainuoja apie 20 rublių.

Kremai, tepalai ir geliai

Pasirinkimas atliekamas iš priešuždegiminių vaistų, kurių pagrindą sudaro ketoprofenas, nimesulidas ir diklofenakas, turintis panašų analgetinį poveikį:

• Fastum gelis - yra 2,5% ketoprofeno, 30 gramų gelio kainuoja 240 rublių, 100 g - 550 rublių;
• Ketonalis - 5% kremas su ketoprofenu, kaina 30g - 300 rublių. Yra 2,5% gelio, 50g kainuoja 300 rublių;
• Bystrumgel yra rusiškas vaistas, kurio ta pati medžiaga yra 2,5%, 30 gramų kaina yra 190 rublių;
• Nise - 1% nimesulido gelis, 20 g kainavo 175 rublius;
• Diclak gelis, kuriame yra 5% diklofenako, kaina 50 g - 270 rublių;
• vidaus diklofenakas 1% gelio ir tepalo pavidalu, nebrangus produktas, kurio kaina 30 rublių už 30 gramų, 5% gelis kainuoja 2–2,5 karto daugiau.

Veiksmingiausi produktai yra tie, kuriuose yra 5% ketoprofeno ir diklofenako.

Milteliai maišeliuose

Renkantis Airtal pakaitalą miltelių pavidalu, produktai lyginami su kitais komponentais. Populiariausi NVNU milteliuose yra itališkas vaistas Nimesil, kuriame yra 100 mg nimesulido. Jo kaina yra 680 rublių už 30 pakuočių.

Nimesulidas turi daug apribojimų vartoti dėl hepatotoksinio poveikio, be standartinių kontraindikacijų NVNU, jo negalima vartoti sergant kepenų ligomis, alkoholizmu, peršalimu ir gripu, o jei paciento kūno temperatūra pakyla, vaisto vartojimą reikia nutraukti. Daugelyje šalių, kurios ir toliau jį vartoja, sąnarių ligos neįtrauktos į indikacijas.

Kaimyninėse šalyse parduodami vaistai Dexalgin-paketėlis (deksketoprofenas) ir Catafast (kalio diklofenakas), kurių veiksmingumas ir saugumas yra didesnis nei nimesulido.

Pacientų atsiliepimai apie analogus

Dažniausiai pacientų nuomonė apie aceklofenako vaistus yra teigiama ir yra susijusi su paties Aertal vartojimu. Dauguma pažymi gerą poveikį ir toleravimą ir planuoja vartoti šį vaistą ateityje. Nepageidaujamos reakcijos yra susijusios su poveikiu skrandžiui. Gydytojų nuomonių yra mažiau, jos taip pat teigiamos.

Taigi gydytoja Marina iš Čerepoveco miesto rašo, kad gerą vaisto poveikį mato ne tik gydymu patenkintiems pacientams, bet ir gydymo metu patyrusiems lėtinio uždegimo paūmėjimą. Tačiau ji pastebi, kad poveikis pastebimas išgėrus vieną, daugiausiai dvi vaisto dozes.

Tos pačios nuomonės apie Aertal kremą laikosi ir vaistininkai, kurie stebi, kaip klientai vėl užsuka šio vaisto ir dėkoja už patarimus.

O vaistus aceclofenac Aertal ir Alental mamai gydyti pirkęs ir pats periodiškai juos nuo skausmo vartojęs Kalugos gyventojas rašo, kad vaistus nuo peties sąnario skausmo rekomendavo reumatologas.

Sisteminiai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Visi šios grupės vaistai veikia panašiu principu ir sukelia tris pagrindinius poveikius: analgetiką, priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį.

Pagrindinės indikacijos:

Osteochondrozė, osteoartritas, reumatoidinis artritas ir kitos sąnarių bei stuburo ligos, pasireiškiančios skausmu ir uždegimu.

Savybės: visi šios grupės vaistai veikia panašiu principu ir sukelia tris pagrindinius poveikius: nuskausminamąjį, priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį.

Dažniausias šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, pykinimas, pilvo skausmas, virškinamojo trakto gleivinės erozijos ir opos.

Pagrindinės kontraindikacijos: individualus netoleravimas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų paūmėjimas.

Svarbi informacija pacientui:

Vaistus, turinčius ryškų analgezinį poveikį ir daug šalutinių poveikių (diklofenaką, ketorolaką, nimesulidą ir kitus), galima vartoti tik pagal gydytojo nurodymus.

Tarp nesteroidinių vaistų nuo uždegimo yra vadinamųjų "selektyvių" vaistų grupė, kuriai mažiau tikėtinas šalutinis poveikis iš virškinimo trakto.

Net ir nereceptinių skausmą malšinančių vaistų negalima vartoti ilgai. Jei jų prireikia dažnai, kelis kartus per savaitę, būtina apžiūrėti pas gydytoją ir gydytis pagal reumatologo ar neurologo rekomendacijas.

Kai kuriais atvejais ilgalaikis šios grupės vaistų vartojimas reikalauja papildomai naudoti protonų siurblio inhibitorius, kurie apsaugo skrandį.

Priešuždegiminiai vaistai sąnariams (NVNU): vaistų apžvalga

Uždegiminis procesas beveik visais atvejais lydi reumatinę patologiją, žymiai sumažindamas paciento gyvenimo kokybę. Štai kodėl viena iš pirmaujančių sąnarių ligų gydymo sričių yra priešuždegiminis gydymas. Tokį poveikį turi kelios vaistų grupės: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), sisteminiam ir vietiniam vartojimui skirti gliukokortikoidai ir iš dalies, tik kaip kompleksinio gydymo dalis, chondroprotektoriai.

Šiame straipsnyje apžvelgsime pirmiausia išvardytų vaistų grupę – NVNU.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

Tai vaistų grupė, kurios poveikis yra priešuždegiminis, karščiavimą mažinantis ir analgetikas. Kiekvieno iš jų sunkumas skiriasi priklausomai nuo vaisto. Šie vaistai vadinami nesteroidiniais, nes savo struktūra skiriasi nuo hormoninių vaistų, gliukokortikoidų. Pastarieji taip pat turi stiprų priešuždegiminį poveikį, tačiau tuo pat metu turi neigiamų steroidinių hormonų savybių.

NVNU veikimo mechanizmas

NVNU veikimo mechanizmas yra neselektyvus arba selektyvus COX fermento - ciklooksigenazės - atmainų slopinimas (slopinimas). COX yra daugelyje mūsų organizmo audinių ir yra atsakingas už įvairių biologiškai aktyvių medžiagų gamybą: prostaglandinus, prostaciklinus, tromboksaną ir kt. Prostaglandinai savo ruožtu yra uždegimo mediatoriai, ir kuo jų daugiau, tuo uždegiminis procesas ryškesnis. NVNU, slopindami COX, mažina prostaglandinų kiekį audiniuose, uždegiminis procesas regresuoja.

NVNU recepto režimas

Kai kurie NVNU turi nemažai gana rimtų šalutinių poveikių, o kiti šios grupės vaistai nebūdingi. Taip yra dėl veikimo mechanizmo ypatumų: vaistų įtakos įvairių tipų ciklooksigenazei – COX-1, COX-2 ir COX-3.

Sveiko žmogaus organizme COX-1 randamas beveik visuose organuose ir audiniuose, ypač virškinamajame trakte ir inkstuose, kur atlieka svarbiausias savo funkcijas. Pavyzdžiui, COX sintetinami prostaglandinai aktyviai dalyvauja palaikant skrandžio ir žarnyno gleivinės vientisumą, palaikant tinkamą kraujotaką joje, mažinant druskos rūgšties sekreciją, didinant pH, fosfolipidų ir gleivių sekreciją, skatinant ląstelių dauginimąsi (dauginimąsi). . COX-1 slopinantys vaistai sumažina prostaglandinų kiekį ne tik uždegimo vietoje, bet ir visame kūne, o tai gali sukelti neigiamų pasekmių, kurios bus aptartos toliau.

COX-2, kaip taisyklė, nėra sveikuose audiniuose arba randamas, bet nereikšmingais kiekiais. Jo lygis didėja tiesiogiai uždegimo metu ir pačiame jo šaltinyje. Vaistai, kurie selektyviai slopina COX-2, nors dažnai vartojami sistemiškai, veikia specifiškai pažeidimą, mažina uždegiminį procesą jame.

COX-3 taip pat prisideda prie skausmo ir karščiavimo atsiradimo, tačiau tai neturi nieko bendra su uždegimu. Kai kurie NVNU veikia konkrečiai šio tipo fermentus ir mažai veikia COX-1 ir 2. Tačiau kai kurie autoriai mano, kad COX-3, kaip nepriklausoma fermento izoforma, neegzistuoja ir yra COX-3 atmaina. 1: šie klausimai reikalauja atlikti papildomus tyrimus.

NVNU klasifikacija

Yra cheminė nesteroidinių vaistų nuo uždegimo klasifikacija, pagrįsta veikliosios medžiagos molekulės struktūrinėmis savybėmis. Tačiau biocheminiai ir farmakologiniai terminai tikriausiai mažai domina platų skaitytojų ratą, todėl siūlome jums kitą klasifikaciją, kuri remiasi COX slopinimo selektyvumu. Pagal jį visi NVNU skirstomi į:

1. Neselektyvus (veikia visų tipų COX, bet daugiausia COX-1):

2. Neselektyvus, vienodai veikiantis COX-1 ir COX-2:

3. Selektyvus (slopina COX-2):

Kai kurie iš aukščiau išvardytų vaistų praktiškai neturi priešuždegiminio poveikio, o veikiau turi analgetinį (Ketorolakas) arba karščiavimą mažinantį poveikį (Aspirinas, Ibuprofenas), todėl apie šiuos vaistus šiame straipsnyje nekalbėsime. Pakalbėkime apie tuos NVNU, kurių priešuždegiminis poveikis yra ryškiausias.

Trumpai apie farmakokinetiką

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo vartojami per burną arba į raumenis.

Vartoti per burną, jie gerai pasisavinami virškinamajame trakte, jų biologinis prieinamumas yra apie %. Jie geriau pasisavinami rūgščioje aplinkoje, o skrandžio pH poslinkis į šarminę pusę sulėtina įsisavinimą. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje nustatoma praėjus 1-2 valandoms po vaisto vartojimo.

Sušvirkštas į raumenis, vaistas jungiasi su kraujo baltymais 90-99%, sudarydamas funkciškai aktyvius kompleksus.

Jie gerai prasiskverbia į organus ir audinius, ypač į uždegimo šaltinį ir sinovinį skystį (esantį sąnario ertmėje). NVNU iš organizmo išsiskiria su šlapimu. Pusinės eliminacijos laikas labai skiriasi priklausomai nuo vaisto.

Kontraindikacijos NVNU vartojimui

Nepageidautina vartoti šios grupės vaistus šiomis sąlygomis:

Pagrindinis NVNU šalutinis poveikis

• opinis poveikis (šios grupės vaistų gebėjimas išprovokuoti virškinamojo trakto opų ir erozijų vystymąsi);
• dispepsiniai sutrikimai (diskomfortas skrandyje, pykinimas ir kt.);
• bronchų spazmas;
• toksinis poveikis inkstams (inkstų funkcijos sutrikimas, padidėjęs kraujospūdis, nefropatija);
• toksinis poveikis kepenims (padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas kraujyje);
• toksinis poveikis kraujui (susidarančių elementų skaičiaus sumažėjimas iki aplazinės anemijos, kraujo krešėjimo sutrikimo, pasireiškiančio kraujavimu);
• nėštumo pailgėjimas;
• alerginės reakcijos (odos bėrimas, niežulys, anafilaksija).

Gautų pranešimų apie NVNU nepageidaujamas reakcijas per metus

NVNU gydymo ypatumai

Kadangi šios grupės vaistai didesniu ar mažesniu mastu turi žalingą poveikį skrandžio gleivinei, daugumą jų reikia gerti po valgio, užsigeriant pakankamu kiekiu vandens ir, pageidautina, lygiagrečiai vartojant vaistus palaikyti. virškinamąjį traktą. Paprastai šį vaidmenį atlieka protonų siurblio inhibitoriai: Omeprazolas, Rabeprazolas ir kt.

Gydymas NVNU turi būti atliekamas minimalią leistiną laiką ir minimaliomis veiksmingomis dozėmis.

Asmenims, kurių inkstų funkcija sutrikusi, taip pat senyviems pacientams paprastai skiriama mažesnė nei vidutinė gydomoji dozė, nes šių kategorijų pacientų medžiagų apykaitos procesai sulėtėja: veiklioji medžiaga veikia ir pasišalina per ilgesnį laiką. laikotarpį.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti atskirus NVNU grupės vaistus.

Indometacinas (indometacinas, metindolis)

Išleidimo forma: tabletės, kapsulės.

Jis turi ryškų priešuždegiminį, analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Slopina trombocitų agregaciją (sulipimą). Didžiausia koncentracija kraujyje nustatoma praėjus 2 valandoms po vartojimo, pusinės eliminacijos laikas yra 4-11 valandų.

Paprastai jis skiriamas per burną 2-3 kartus per dieną.

Aukščiau išvardyti šalutiniai poveikiai šiam vaistui yra gana ryškūs, todėl šiuo metu jis vartojamas gana retai, užleidžiant vietą kitiems, šiuo atžvilgiu saugesniems vaistams.

Diklofenakas (Almiral, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Naklofen, Olfen ir kt.)

Išleidimo forma: tabletės, kapsulės, injekcinis tirpalas, žvakutės, gelis.

Jis turi ryškų priešuždegiminį, analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje pasiekiama per minutes. Beveik 100% absorbuojamas iš kraujo baltymų ir transportuojamas po visą organizmą. Didžiausia vaisto koncentracija sinoviniame skystyje nustatoma po 3-4 valandų, jo pusinės eliminacijos laikas yra 3-6 valandos, iš kraujo plazmos - 1-2 valandos. Išsiskiria su šlapimu, tulžimi ir išmatomis.

Paprastai rekomenduojama diklofenako dozė suaugusiesiems yra mg 2-3 kartus per dieną per burną. Didžiausia paros dozė yra 300 mg. Retarda forma, lygi 100 g vaisto vienoje tabletėje (kapsulėje), geriama kartą per dieną. Vartojant į raumenis, vienkartinė dozė yra 75 mg, vartojimo dažnis - 1-2 kartus per dieną. Vaistas gelio pavidalu tepamas plonu sluoksniu ant odos uždegimo srityje, vartojimo dažnis yra 2-3 kartus per dieną.

Etodolakas (Etol fortas)

Išleidimo forma: 400 mg kapsulės.

Šio vaisto priešuždegiminės, karščiavimą mažinančios ir analgetinės savybės taip pat yra gana ryškios. Jis pasižymi vidutiniu selektyvumu – daugiausiai veikia COX-2 uždegimo vietoje.

Išgėrus, greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Biologinis prieinamumas nepriklauso nuo valgymo ir antacidinių vaistų. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje nustatoma po 60 min. 95% jungiasi su kraujo baltymais. Pusinės eliminacijos laikas iš kraujo plazmos yra 7 valandos. Iš organizmo jis išsiskiria daugiausia su šlapimu.

Naudojamas skubiai arba ilgalaikiam reumatologinių patologijų gydymui: osteoartritui, reumatoidiniam artritui, ankiloziniam spondilitui, taip pat esant bet kokios etiologijos skausmo sindromui.

Kontraindikacijos yra standartinės. Šalutinis poveikis panašus į kitų NVNU, tačiau dėl santykinio vaisto selektyvumo pasireiškia rečiau ir yra ne toks ryškus.

Sumažina kai kurių antihipertenzinių vaistų, ypač AKF inhibitorių, poveikį.

Aceklofenakas (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Galima įsigyti 100 mg tablečių pavidalu.

Vertas diklofenako analogas, turintis panašų priešuždegiminį ir analgetinį poveikį.

Išgėrus, jis greitai ir beveik 100% absorbuojamas skrandžio gleivinėje. Valgant tuo pačiu metu, absorbcijos greitis sulėtėja, tačiau jo laipsnis išlieka toks pat. Jis beveik visiškai jungiasi su plazmos baltymais, tokia forma plinta visame kūne. Vaisto koncentracija sinoviniame skystyje yra gana didelė: ji pasiekia 60% jo koncentracijos kraujyje. Vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra 4-4,5 valandos. Jis išsiskiria daugiausia per inkstus.

Šalutinis poveikis yra dispepsija, pykinimas, viduriavimas, pilvo skausmas, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, galvos svaigimas: šie simptomai pasireiškia gana dažnai, 1-10 atvejų iš 100. Kitos nepageidaujamos reakcijos pastebimos daug rečiau, ypač skrandžio opos. mažiau nei vienam pacientui iš 10 000.

Šalutinio poveikio tikimybę galima sumažinti pacientui paskyrus mažiausią veiksmingą dozę per trumpiausią įmanomą laiką.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu aceklofenako vartoti nerekomenduojama.

Sumažina antihipertenzinių vaistų antihipertenzinį poveikį.

Piroksikamas (Piroksikamas, Fedin-20)

Išleidimo forma: 10 mg tabletės.

Be priešuždegiminio, analgezinio ir karščiavimą mažinančio poveikio, jis taip pat turi antitrombocitinį poveikį.

Gerai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Vienu metu vartojamas maistas sulėtina absorbcijos greitį, tačiau neturi įtakos jo poveikio laipsniui. Didžiausia koncentracija kraujyje stebima po 3-5 valandų. Sušvirkštus vaisto į raumenis, koncentracija kraujyje yra daug didesnė nei išgėrus. 40-50% prasiskverbia į sinovinį skystį ir randama motinos piene. Kepenyse patiria daugybę pokyčių. Išsiskiria su šlapimu ir išmatomis. Pusinės eliminacijos laikas yra lygus valandoms.

Nuskausminamasis poveikis pasireiškia per pusvalandį po tabletės išgėrimo ir išlieka visą dieną.

Vaisto dozės skiriasi priklausomai nuo ligos ir svyruoja nuo 10 iki 40 mg per parą viena ar keliomis dozėmis.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis yra standartiniai.

Tenoksikamas (Texamen-L)

Išleidimo forma: milteliai injekciniam tirpalui ruošti.

Vartoti į raumenis 2 ml (20 mg vaisto) per dieną. Ūminiam podagriniam artritui - 40 mg 1 kartą per dieną 5 dienas iš eilės tuo pačiu metu.

Stiprina netiesioginių antikoaguliantų poveikį.

Lornoksikamas (Xefocam, Larfix, Lorakam)

Išleidimo forma: 4 ir 8 mg tabletės, milteliai injekciniam tirpalui ruošti, kuriuose yra 8 mg vaisto.

Vienu metu į raumenis arba į veną suleidžiama 8 mg. Vartojimo dažnumas per dieną: 1-2 kartus. Injekcinis tirpalas turi būti paruoštas prieš pat vartojimą. Didžiausia paros dozė yra 16 mg.

Senyviems pacientams lornoksikamo dozės mažinti nereikia, tačiau dėl nepageidaujamų reakcijų iš virškinimo trakto tikimybės asmenys, turintys bet kokių gastroenterologinių patologijų, turėtų jį vartoti atsargiai.

Meloksikamas (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Recoxa, Melox ir kt.)

Išleidimo forma: 7,5 ir 15 mg tabletės, 2 ml injekcinis tirpalas ampulėje, kurioje yra 15 mg veikliosios medžiagos, tiesiosios žarnos žvakutės, kuriose taip pat yra 7,5 ir 15 mg meloksikamo.

Selektyvus COX-2 inhibitorius. Rečiau nei kiti NVNU grupės vaistai sukelia šalutinį poveikį, pavyzdžiui, inkstų pažeidimą ir gastropatiją.

Paprastai pirmosiomis gydymo dienomis vaistas skiriamas parenteraliai. 1-2 ml tirpalo suleidžiama giliai į raumenis. Kai ūminis uždegiminis procesas šiek tiek sumažėja, pacientas perkeliamas į meloksikamo tabletę. Jis vartojamas per burną, nepriklausomai nuo valgymo, po 7,5 mg 1-2 kartus per dieną.

Celekoksibas (Celebrex, Revmoxib, Zycel, Flogoksibas)

Išleidimo forma: kapsulės po 100 ir 200 mg vaisto.

Specifinis COX-2 inhibitorius, turintis ryškų priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Vartojant terapinėmis dozėmis, jis praktiškai neturi neigiamo poveikio virškinamojo trakto gleivinei, nes turi labai mažą afinitetą COX-1, todėl nesukelia konstitucinių prostaglandinų sintezės sutrikimų.

Paprastai celekoksibas vartojamas mg doze per parą 1-2 dozėmis. Didžiausia paros dozė yra 400 mg.

Šalutinis poveikis yra retas. Ilgai vartojant vaistą didelėmis dozėmis, gali atsirasti virškinimo trakto gleivinės išopėjimas, kraujavimas iš virškinimo trakto, agranulocitozė ir trombocitopenija.

Rofekoksibas (Denebol)

Išleidimo forma: injekcinis tirpalas 1 ml ampulėse, kuriose yra 25 mg veikliosios medžiagos, tabletės.

Labai selektyvus COX-2 inhibitorius, pasižymintis ryškiomis priešuždegiminėmis, analgezinėmis ir karščiavimą mažinančiomis savybėmis. Jis praktiškai neturi įtakos virškinamojo trakto gleivinei ir inkstų audiniams.

Atsargiai skiriamas moterims 1 ir 2 nėštumo trimestrais, žindymo laikotarpiu, asmenims, sergantiems bronchine astma ar sunkiu inkstų nepakankamumu.

Šalutinio poveikio virškinimo trakte atsiradimo rizika padidėja ilgą laiką vartojant dideles vaisto dozes, taip pat senyviems pacientams.

Etorikoksibas (Arcoxia, Exinef)

Išleidimo forma: 60 mg, 90 mg ir 120 mg tabletės.

Selektyvus COX-2 inhibitorius. Jis neturi įtakos skrandžio prostaglandinų sintezei ir neturi įtakos trombocitų funkcijai.

Vaistas vartojamas per burną, nepriklausomai nuo valgio. Rekomenduojama dozė tiesiogiai priklauso nuo ligos sunkumo ir svyruoja iki mg per parą 1 doze. Senyviems pacientams dozės koreguoti nereikia.

Šalutinis poveikis yra labai retas. Paprastai juos pastebi pacientai, vartojantys etorikoksibą 1 metus ar ilgiau (sunkiems reumatiniams susirgimams gydyti). Šiuo atveju kylančių nepageidaujamų reakcijų spektras yra labai platus.

Nimesulidas (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulide ir kt.)

Išleidimo forma – 100 mg tabletės, granulės geriamajai suspensijai ruošti paketėliuose, kuriuose yra 1 vaisto dozė – po 100 mg, gelis tūbelėje.

Labai selektyvus COX-2 inhibitorius, turintis ryškų priešuždegiminį, analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį.

Vartokite vaistą per burną po 100 mg du kartus per dieną po valgio. Gydymo trukmė nustatoma individualiai. Gelis tepamas ant pažeistos vietos, lengvai įtrinant į odą. Taikymo dažnumas - 3-4 kartus per dieną.

Senyviems pacientams skiriant Nimesulide, dozės keisti nereikia. Esant sunkiam paciento kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimui, dozę reikia sumažinti. Gali turėti hepatotoksinį poveikį, slopina kepenų veiklą.

Nėštumo metu, ypač 3 trimestrą, nimesulido vartoti griežtai nerekomenduojama. Vaistas taip pat draudžiamas žindymo laikotarpiu.

Nabumetonas (Sinmetonas)

Išleidimo forma: 500 ir 750 mg tabletės.

Neselektyvus COX inhibitorius.

Vienkartinė dozė suaugusiam pacientui yra 000 mg valgio metu arba po jo. Ypač sunkiais atvejais dozę galima padidinti iki 2 gramų per dieną.

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos yra panašūs į kitų neselektyvių NVNU.

Nerekomenduojama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Kombinuoti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Yra vaistų, kurių sudėtyje yra dviejų ar daugiau veikliųjų medžiagų iš NVNU grupės, arba NVNU kartu su vitaminais ar kitais vaistais. Pagrindiniai išvardyti žemiau.

• Dolarenas. Sudėtyje yra 50 mg diklofenako natrio druskos ir 500 mg paracetamolio. Šiame vaiste ryškus priešuždegiminis diklofenako poveikis derinamas su stipriu analgeziniu paracetamolio poveikiu. Vartokite vaistą per burną, po 1 tabletę 2-3 kartus per dieną po valgio. Didžiausia paros dozė yra 3 tabletės.
• Neurodiklovitas. Kapsulės, kuriose yra 50 mg diklofenako, vitamino B1 ir B6, taip pat 0,25 mg vitamino B12. Čia nuskausminamąjį ir priešuždegiminį diklofenako poveikį sustiprina B grupės vitaminai, gerinantys medžiagų apykaitą nerviniame audinyje. Rekomenduojama vaisto dozė yra 1-3 kapsulės per dieną, padalijus 1-3 dozes. Vartokite vaistą po valgio, užsigerdami pakankamu kiekiu skysčio.
• Olfen-75, gaminamas injekcinio tirpalo pavidalu, be 75 mg diklofenako, taip pat yra 20 mg lidokaino: dėl pastarojo buvimo tirpale vaisto injekcijos tampa mažiau skausmingos. pacientas.
• Faniganas. Jo sudėtis yra panaši į Dolaren: 50 mg natrio diklofenako ir 500 mg paracetamolio. Rekomenduojama gerti po 1 tabletę 2-3 kartus per dieną.
• Flamidez. Labai įdomus vaistas, skiriasi nuo kitų. Be 50 mg diklofenako ir 500 mg paracetamolio, jame taip pat yra 15 mg serratiopeptidazės, kuri yra proteolitinis fermentas ir pasižymi fibrinoliziniu, priešuždegiminiu ir dekongestantiniu poveikiu. Galima įsigyti tablečių ir gelio pavidalu vietiniam vartojimui. Tabletė geriama po valgio, užgeriant stikline vandens. Paprastai skiriama 1 tabletė 1-2 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė yra 3 tabletės. Gelis naudojamas išoriškai, tepant ant pažeistos odos vietos 3-4 kartus per dieną.
• Maxigesik. Vaistas, panašus į aukščiau aprašytą Flamidez sudėtį ir veikimą. Skirtumas yra gamybos įmonėje.
• Diplo-P-Pharmex. Šių tablečių sudėtis yra panaši į Dolaren. Dozės yra vienodos.
• doleris Tas pats.
• Dolex. Tas pats.
• Oksalgin-DP. Tas pats.
• Cynepar. Tas pats.
• Dilokainas. Kaip ir Olfen-75, jame yra natrio diklofenako ir lidokaino, tačiau abiejų veikliųjų medžiagų yra perpus mažesnės dozės. Atitinkamai, jis veikia silpniau.
• Dolaren gelis. Sudėtyje yra natrio diklofenako, mentolio, sėmenų aliejaus ir metilo salicilato. Visi šie komponentai vienu ar kitu laipsniu turi priešuždegiminį poveikį ir stiprina vienas kito poveikį. Gelis tepamas ant pažeistų odos vietų 3-4 kartus per dieną.
• Nimid forte. Tabletės, kuriose yra 100 mg nimesulido ir 2 mg tizanidino. Šis vaistas sėkmingai derina nimesulido priešuždegiminį ir analgezinį poveikį su raumenis atpalaiduojančiu (raumenis atpalaiduojančiu) tizanidino poveikiu. Vartojamas esant ūminiam skausmui, kurį sukelia griaučių raumenų spazmas (populiariai – užspaudus šaknis). Vartokite vaistą per burną po valgio, užsigerdami dideliu kiekiu skysčio. Rekomenduojama dozė yra 2 tabletės per dieną, padalytos į 2 dozes. Maksimali gydymo trukmė yra 2 savaitės.
• Nizalidas. Kaip ir nimide forte, jame yra panašiomis dozėmis nimesulido ir tizanidino. Rekomenduojamos dozės yra tokios pačios.
• Alit. Tirpios tabletės, kuriose yra 100 mg nimesulido ir 20 mg dicikloverino, kuris yra raumenų relaksantas. Gerti po valgio, užsigeriant stikline skysčio. Rekomenduojama gerti po 1 tabletę 2 kartus per dieną ne ilgiau kaip 5 dienas.
• Nanoganas. Šio vaisto sudėtis ir rekomenduojamos dozės yra panašios į aukščiau aprašytą vaistą Alit.
• Deguonis. Tas pats.

Tradiciniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: „auksinio standarto“ vieta yra laisva

Gydytojai, kurių profesinės pareigos yra susiję su būtinybe gydyti daug pacientų, patiriančių lėtinį ne vėžinio pobūdžio skausmą (pirmiausia reumatologai ir neurologai), turi turėti savo terapeutus.

Gydytojų, kurių profesinės pareigos yra susijusios su būtinybe gydyti daug pacientų, patiriančių lėtinį ne vėžinio pobūdžio skausmą (pirmiausia reumatologams ir neurologams), gydymo arsenale reikalingi veiksmingi, patogūs ir nebrangūs analgetikai. Šią poziciją šiuolaikinėje farmakologinėje rinkoje užima neselektyvūs nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (n-NVNU). Tai didelė vadinamoji šeima. „tradiciniai“ vaistai, kurių pagrindinis farmakologinis poveikis yra susijęs su ciklooksigenazės-2 (COX-2) blokavimu ir priešuždegiminių prostaglandinų sintezės sumažėjimu, kurių terapinis vartojimas siekia daugiau nei 130 metų – nuo momentas , kai buvo paskelbti pirmieji duomenys apie salicilo rūgšties veiksmingumą sergant ūminiu reumatu . Iki šiol Rusijoje užregistruota ir plačiai naudojama 11 n-NVNU grupės atstovų: acetilsalicilo rūgštis, ibuprofenas, indometacinas, piroksikamas, lornoksikamas, ketoprofenas, deksketoprofenas, naproksenas, ketorolakas, diklofenakas ir aceklofenakas.

Diklofenakas ilgą laiką buvo laikomas „auksiniu standartu“ tarp NVNU. Pasižymėdamas vidutiniu selektyvumu COX-2 (slopinamojo aktyvumo šio fermento ir jo fiziologinės izoformos COX-1 santykis yra maždaug 1:1), šis vaistas derina didelį analgetinį ir priešuždegiminį aktyvumą ir yra gana patenkinamas, palyginti su daugeliu kitų vaistų. NVNU, toleravimas. Taigi 1994 m. Henry D. ir kt. atliko visų turimų duomenų apie kraujavimo iš virškinimo trakto ir opų perforacijos dažnį vartojant įvairius NVNU analizę, kuri leido autoriams pateikti pagrindinių šios vaistų grupės atstovų gradaciją priklausomai nuo pavojingų virškinimo trakto komplikacijų išsivystymo rizikos. Diklofenakas šiame sąraše užėmė garbingą antrąją vietą, tik 2 kartus didesnį toksiškumą nei tuo metu saugiausias vaistas iš n-NVNU grupės – ibuprofenas ir gerokai atsilieka nuo tokių populiarių vaistų kaip indometacinas, piroksikamas ir ketoprofenas. Vėlesni tyrimai patvirtino šį ryšį. Taigi populiacijos tyrime Lanas A. ir kt. (2006) tarp n-NVNU, virškinimo trakto komplikacijų rizika vartojant diklofenaką ir ibuprofeną taip pat buvo kelis kartus mažesnė nei vartojant tris aukščiau paminėtus vaistus.

Reikia pažymėti, kad ibuprofenas yra gana saugus vaistas tik tada, kai vartojamas mažomis, nuskausminančiomis dozėmis (iki 1600 mg per parą). Šio vaisto dozės didinimas natūraliai didėja kartu su vaistų komplikacijų atsiradimo rizika, o standartinėmis priešuždegiminėmis dozėmis (iki 2400 mg/d.) jis yra ne mažiau pavojingas nei indometacinas.

Diklofenako toleravimas buvo sėkmingai lyginamas su selektyviais NVNU daugelyje atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų (RCT), ypač dideliame 18 mėnesių MIDAL tyrime (diklofenakas vs eterokoksibas, n = 34 701). Tai leido vienam iš pasaulyje pirmaujančių šios klasės vaistų veiksmingumo ir saugumo ekspertų Singh G. priskirti šį vaistą prie „mažo toksiškumo“ NVNU. Singho G. nuomonę patvirtina populiacinio tyrimo „Comparing Apples with Oranges...“, kurio metu buvo įvertinta Kalifornijos (JAV) gyventojų pavojingų virškinimo trakto komplikacijų rizika 1999–2005 metais, duomenys. reguliariai vartojant įvairius NVNU. Paaiškėjo, kad diklofenakas sukelia rimtų nepageidaujamų poveikių 30% dažniau nei garsieji „koksibai“ – celekoksibas (santykinė rizika, RR 0,72) ir valdekoksibas (RR 0,73) ir reikšmingai nesiskyrė nuo rofekoksibo, bet tuo pačiu ir žymiai pranašesnis. tokiu populiariu NVNU kaip naproksenas.

Tačiau reikia būti atviriems – „auksinio standarto“ šlovę tarp NVNU iškovojo ne abstraktus diklofenakas, o originalus Šveicarijos kompanijos „Ciba-Gaigi“ sukurtas vaistas. Šis vaistas, kurį šiuo metu gamina Novartis, vis dar plačiai naudojamas visame pasaulyje ir buvo naudojamas daugumoje žinomų NVNU klinikinių tyrimų, naudojant kaip palyginamąjį preparatą diklofenaką.

Deja, diklofenako reputacija mūsų šalyje buvo sugadinta po to, kai farmakologinėje rinkoje pasirodė daugybė generinių šio vaisto versijų. Daugumos šių „diklofenakų“ veiksmingumas ir saugumas nebuvo išbandytas gerai suplanuotose ir ilgalaikėse RCT. Tiesa, generiniai vaistai yra pigūs ir gana prieinami socialiai pažeidžiamiems mūsų šalies gyventojų sluoksniams, todėl diklofenakas tapo populiariausiu NVNU Rusijoje. Remiantis apklausa, kurioje dalyvavo 3000 pacientų 6 Rusijos ir Maskvos regionuose, kurie nuolat vartoja NVNU, šį vaistą vartojo 72 proc. Tačiau maža kaina yra bene vienintelis pigių generinių vaistų privalumas.

Būtent su generiniu diklofenaku pastaruoju metu buvo siejamas didžiausias absoliutus pavojingų vaistų komplikacijų skaičius, pastebėtas mūsų šalyje. Mūsų duomenimis, iš 3088 reumatologinių pacientų, reguliariai vartojusių diklofenaką, virškinamojo trakto opos ir erozijos buvo nustatytos 540 (17,5 proc.). Įdomu tai, kad vartojant diklofenaką virškinimo trakto komplikacijų dažnis nesiskyrė nuo panašių komplikacijų, kurios atsirado vartojant visuotinai pripažintus toksiškesnius vaistus – indometaciną (17,7 %) ir piroksikamą (19,1 %).

Pačių pacientų nuomonė apie vaisto saugumą yra labai svarbi, ir ši nuomonė visų pirma grindžiama subjektyviu jo toleravimu. Iš tiesų, realioje klinikinėje praktikoje yra rizika susirgti NVNU gastropatijos – besimptomių opų ir palyginti retų, gyvybei pavojingų komplikacijų – kraujavimu ir perforacija (laimei, ši patologija pasitaiko mažiau nei 1 iš 100 pacientų per metus reguliariai vartojant NVNU ) pacientus nerimauja mažiau nei sunkios dispepsijos atsiradimas. Skausmas epigastriniame regione, sunkumas ir pykinimas pasireiškia ne mažiau kaip kas penktam pacientui, vartojančiam NVNU (mūsų duomenimis, daugiau nei 30 proc.), o patys pacientai nustato aiškų ryšį tarp šių simptomų išsivystymo ir vaistų vartojimo.

Svarbu pažymėti, kad dispepsijos išsivystymą, priešingai nei NVNU gastropatiją, daugiausia lemia kontaktinis NVNU poveikis, todėl priklauso nuo konkretaus vaisto farmakologinių savybių. Dažnai skirtingų komercinių kompanijų vaistai, kurių sudėtyje yra tos pačios veikliosios medžiagos, yra skirtingai toleruojami, ir tai visų pirma taikoma pigiam generiniam diklofenakui.

Dėl plačiai paplitusio generinių vaistų vartojimo, kurie farmakologinėje rinkoje gerokai išstūmė kokybiškesnį, bet žymiai brangesnį originalų vaistą, daugelis Rusijos gydytojų ir pacientų susidarė nuomonę apie diklofenaką kaip vidutinio veiksmingumo, bet didelės rizikos vaistą. nepageidaujamo poveikio. Deja, nors pirmaujantys Rusijos ekspertai ne kartą konstatavo didelius originalaus diklofenako ir pigių jo kopijų efektyvumo ir saugumo skirtumus, iki šiol mūsų šalyje nebuvo atlikta rimtų klinikinių tyrimų, kurie patvirtintų šią poziciją.

Kitas diklofenako saugumo problemos aspektas yra padidėjusi širdies ir kraujagyslių ligų rizika. Pastaraisiais metais šis klausimas buvo aktyviai aptariamas, atsižvelgiant į liūdnai pagarsėjusią „koksibo krizę“ ir didesnį dėmesį į galimą NVNU neigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai. Taigi, remiantis duomenimis, kuriuos gavo McGettigan P. ir Henry D. (2006), atlikdami didžiausių NVNU stebėjimo ir kohortinių tyrimų metaanalizę, diklofenako vartojimas yra susijęs su didžiausia miokardo infarkto rizika, palyginti su kitais populiariais n. - NVNU. Diklofenako atveju šios sunkios komplikacijos RR buvo 1,4, naprokseno – 0,97, piroksikamo – 1,06, ibuprofeno – 1,07, o indometacino – 1,3.

Vartojant diklofenaką nerimą kelia tai, kad gali išsivystyti tokios retos, bet potencialiai gyvybei pavojingos komplikacijos, kaip ūminis vaistų sukeltas hepatitas ir ūminis kepenų nepakankamumas. Dar 1995 m. JAV medicinos reguliavimo institucija (FDA) pateikė duomenis iš 180 sunkių kepenų komplikacijų, susijusių su šio vaisto vartojimu, analizės, įskaitant tuos, kurie baigėsi mirtimi. Tačiau Jungtinėse Valstijose diklofenakas nebuvo toks plačiai naudojamas NVNU (prastesnis už acetilsalicilo rūgštį, ibuprofeną ir naprokseną). Analizės metu diklofenakas Jungtinėse Amerikos Valstijose buvo naudojamas tik 7 metus, nes FDA jį patvirtino šios šalies farmakologinėje rinkoje tik 1988 m.

Apibendrinant tai, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad šiandien diklofenakas negali būti laikomas tikru „auksiniu standartu“ tarp n-NVNU pirmiausia dėl to, kad vartojant šį vaistą gana dažnas nepageidaujamas poveikis nebeatitinka šiuolaikinių idėjų apie saugų analgetinį gydymą. .

Alternatyva diklofenakui Rusijos farmakologinėje rinkoje gali būti jo „artimiausias giminaitis“ aceklofenakas. Šis įdomus vaistas turi didelių privalumų – visų pirma, aukštą efektyvumą, saugumą ir prieinamumą, leidžiantį pretenduoti į n-NVNU, turinčių geriausią iki šiol farmakologinių savybių derinį, vietą. Teigiamą nuomonę šiuo klausimu išreiškė pagrindiniai užsienio ir Rusijos ekspertai, o visų pirma akademikė V. A. Nasonova.

Aceklofenakas yra fenilacetilo rūgšties darinys, priklausantis tarpinei grupei (kurią nustatė kai kurie autoriai) „daugiausia selektyvių COX-2 inhibitorių“. Taigi, pasak Sarafo S., šio vaisto COX-2/COX-1 slopinamųjų koncentracijų santykis yra 0,26, ir tai yra mažesnis nei etaloninio selektyvaus COX-2 inhibitoriaus celekoksibo – 0,7, nors daugiau nei rofekoksibo. 0.12. Hinz B. ir kt. atliktas tyrimas. (2003) parodė, kad išgėrus 100 mg aceklofenako, COX-2 aktyvumas žmogaus neutrofiluose blokuojamas daugiau nei 97 proc., o „fiziologinio“ COX-1 aktyvumas blokuojamas tik 46 proc. Vartojant 75 mg diklofenako, šis santykis buvo žymiai blogesnis ir sudarė atitinkamai 97 % ir 82 %.

Aceklofenakas pasižymi dideliu biologiniu prieinamumu, išgertas jis greitai ir visiškai absorbuojamas, o didžiausia koncentracija plazmoje pasiekiama per 1–3 valandas. Žmogaus organizme jis beveik visiškai metabolizuojamas kepenyse, pagrindinis jo metabolitas yra biologiškai aktyvus 4-hidroksiaceklofenakas ir vienas iš papildomų, įdomu, diklofenakas. Vidutiniškai po 4 valandų pusė vaisto pasišalina iš organizmo, 70–80% išsiskiria su šlapimu ir maždaug 20% ​​su išmatomis. Vaisto koncentracija sinoviniame skystyje yra 50% koncentracijos plazmoje.

Be pagrindinio farmakologinio poveikio (COX-2 blokados), įrodyta, kad aceklofenakas slopina svarbiausių priešuždegiminių citokinų, tokių kaip interleukinas-1 (IL-1) ir naviko nekrozės faktorius (TNF-alfa) sintezę. ). Su IL-1 susijusios metaloproteinazių aktyvacijos sumažėjimas yra vienas iš svarbiausių mechanizmų, lemiančių teigiamą aceklofenako poveikį sąnario kremzlės proteoglikanų sintezei. Ši savybė yra vienas iš pagrindinių šio vaisto privalumų, nes tai yra papildomas argumentas, kalbant apie jo vartojimo tikslingumą sergant dažniausiai pasitaikančia reumatologine liga – osteoartritu (OA). Plataus masto šio fakto patvirtinimas buvo Dingle J. (1999) tyrimas, kurio metu buvo ištirtas 13 skirtingų NVNU poveikis kremzlės būklei (650 mėginių paimta iš pacientų, sergančių OA, ir kaip kontrolinė medžiaga iš 180 asmenų be sąnarių patologijos). Pagal gautus rezultatus aceklofenakas buvo priskirtas prie vaistų, aktyviai slopinančių kremzlinio audinio katabolizmą. Tai ypač svarbu turint omenyje tai, kad daugelis kitų n-NVNU – indometacinas, ibuprofenas ir diklofenakas – in vitro nedaro jokio poveikio ar net neigiamai veikia sąnarių kremzlių būklę.

Tokie duomenys buvo gauti, visų pirma, tiriant Blot L. ir kt. (2000), medžiaga buvo medialinio šlaunikaulio epikondilo biopsijos mėginiai iš 40 pacientų, sergančių vidutinio sunkumo ar sunkia gonartroze. Kremzlės audinys buvo inkubuojamas pridedant žymėto gliukozamino, esant aceklofenakui, meloksikamui ir diklofenakui arba jo nėra (kontrolė). Vėliau chondroitino ir hialurono rūgšties, kaip kremzlės metabolizmo aktyvumo žymenų, koncentracija buvo įvertinta naudojant anijonų mainų chromatografiją. Remiantis gautais rezultatais, diklofenakas neturėjo reikšmingos įtakos kremzlės metabolizmui, o aceklofenakas ir meloksikamas turėjo reikšmingą stimuliuojantį poveikį.

Aceklofenakas klinikinėje praktikoje naudojamas nuo devintojo dešimtmečio pabaigos, o 2004 m. pasaulyje juo buvo gydomi daugiau nei 75 mln. Šiuo metu farmakologinėje rinkoje yra 18 skirtingų aceklofenako preparatų: Aceclofar (AE); Aceflanas (BR); Air-Tal (BE); Airtal (CL, ES, PT); Airtal Difucrem (ES); Aital (NL); Barcan (DK, FI, NO, SE); Beofenakas (AT, DE); Berlofenas (AR); Biofenakas (BE, GR, NL, PT); Bristaflam (AR, CL, MX); Falcol (ES); Gerbinas (ES); Locomin (CH); Preservex (GB); Proflam (BR); Saneinas (ES); Sovipanas (GR). Rusijoje aceklofenakas registruotas nuo 1996 m. ir naudojamas prekės ženklu „Aertal“.

Aceklofenako veiksmingumo ir saugumo įrodymų bazė gerai pateikta Dolley M. (2001) darbe. Šis darbas yra bene didžiausia metaanalizė, įvertinanti 13 aktyviai kontroliuojamų RCT (n = 3574), taip pat stebėjimo, kohortinių ir neatsitiktinių tyrimų (bendrai pacientai) rezultatus. Įrodyta, kad aceklofenakas veiksmingai mažina skausmo stiprumą sergant reumatinėmis ir nereumatinėmis ligomis, pagerina funkciją ir padidina aktyvumą sergant osteoartritu ir dorsopatijomis, taip pat įtakoja uždegiminių sąnarių skaičių ir rytinį sustingimą sergant reumatoidiniu artritu ir ankiloziniu spondilitu. Tuo pačiu metu šio vaisto gydomasis poveikis yra ne mažesnis, o kai kuriais atvejais ir šiek tiek didesnis, palyginti su diklofenaku, ketoprofenu, ibuprofenu ir naproksenu.

Daugiausia gerai organizuotų aceklofenako veiksmingumo ir saugumo tyrimų yra susiję su OA gydymu. Sergant šia liga, aceklofenakas sėkmingai lyginamas su paracetamoliu, piroksikamu, naproksenu ir diklofenaku (lentelė).

Taigi, neseniai atliktame tyrime Batlle-Gualde E. ir kt. (2007), 168 pacientai, sergantys OA, 6 savaites vartojo 200 mg aceklofenako per parą arba 3 g paracetamolio. Tyrimas atskleidė neabejotiną aceklofenako pranašumą – skausmo sumažėjimas pagal VAS buvo 7,6 mm didesnis, Lequesne indeksas – 1,6, poveikio nebuvimas pastebėtas tik 1 pacientui (vartojant paracetamolį – 8), p = 0,001. . Bendras nepageidaujamų poveikių skaičius nesiskyrė ir sudarė atitinkamai 29 % ir 32 %.

12 savaičių trukmės RCT tyrimo metu Ward D. ir kt. (1995) parodė didesnį 200 mg per parą aceklofenako gydomąjį poveikį, palyginti su 150 mg diklofenaku per parą 397 pacientams, sergantiems OA. Taigi reikšmingas (daugiau nei 50 %) skausmo stiprumo sumažėjimas buvo pastebėtas atitinkamai 71 % ir 59 % pacientų (p = 0,005). Tuo pačiu metu nemalonūs virškinimo trakto simptomai pasireiškė žymiai rečiau gydant aceklofenaku, ypač viduriavimas pasireiškė tik 1%, o gydant diklofenaku - 6,6% pacientų.

Remiantis Kornasoff D. ir kt., Panašaus plano, trukmės ir tyrimo grupės dydžio (n = 374) tyrimo rezultatais. (1997), 200 mg aceklofenakas buvo toks pat veiksmingas kaip naproksenas 1000 mg per parą, atsižvelgiant į skausmo stiprumą ir disfunkciją pacientams, sergantiems gonartroze. Tuo pačiu metu nepageidaujamas poveikis pasireiškė atitinkamai 12,6 % ir 16,3 % pacientų.

Panašius duomenis gavo Perezas Busquier M. ir kt. (1997). Šio 2 mėnesių trukmės RCT (n = 240 gonartroze sergančių pacientų) 200 mg per parą aceklofenako terapinis poveikis buvo panašus į 20 mg piroksikamo per parą. Tačiau dispepsija pasireiškė 24 ir 33 pacientams, o 7 pacientams, vartojusiems piroksikamą, dėl nepageidaujamų reiškinių gydymas buvo nutrauktas, vienam išsivystė pavojingas kraujavimas iš virškinimo trakto, o vartojant aceklofenaką rimtų komplikacijų nebuvo.

Aceklofenakas pasitvirtino gydant reumatoidinį artritą (RA). Martin-Mele E. ir kt. (1998) palygino šio vaisto veiksmingumą vartojant 200 mg per parą su ketoprofenu 200 mg per parą 169 pacientams, sergantiems RA. Per tris stebėjimo mėnesius abu vaistai žymiai sumažino skausmo stiprumą, pagerino bendrą savijautą, o taip pat žymiai sumažino artrito sunkumą (Ritchie indekso sumažėjimą) ir rytinio sustingimo trukmę. pažymėjo. Aceklofenakas buvo šiek tiek veiksmingesnis – gydymas buvo nutrauktas dėl neveiksmingumo tik 4 pacientams, o tarp vartojusiųjų ketoprofeną – 7. Labai svarbu, kad aceklofenakas buvo geriau toleruojamas, nes dėl šalutinio poveikio jo vartojimą nutraukė 2 pacientai, palyginti su 11 pacientų. gauti palyginamąjį vaistą.

Schaltenkircher M. ir kt. darbe. (2003) tyrė lyginamąjį 200 mg aceklofenako ir 150 mg diklofenako per parą veiksmingumą 227 pacientams, kenčiantiems nuo juosmens skausmo. Po 10 gydymo dienų vidutinis skausmo stiprumo sumažėjimas buvo toks pat: atitinkamai -61,6 ir -57,3 mm pagal VAS. Tačiau 6 pacientams, vartojusiems aceklofenaką, visiškai palengvėjo skausmas ir tik vienam, vartojusiam diklofenaką. Tuo pačiu metu aceklofenako grupėje bent vienas nepageidaujamas poveikis pasireiškė kiek rečiau nei kontrolinėje grupėje – atitinkamai 14,9% ir 15,9%.

Aceklofenako veiksmingumas įrodytas ne tik sergant reumatinėmis ligomis, bet ir nuo tokios dažnos patologinės būklės kaip dismenorėja. Taigi Letzel H. ir kt. (2006) parodė, kad vienkartinis ar pakartotinis aceklofenako vartojimas taip pat sėkmingai malšina skausmą kaip 500 mg naproksenas, žymiai pranašesnis už placebą.

Aceklofenako panaudojimo galimybė kompleksinėje pooperacinio skausmo terapijoje buvo tiriama taikant klasikinį odontologinių procedūrų modelį (danties šalinimas). Presser Lima P. ir kt. darbe. (2006) buvo įrodyta, kad šis vaistas turi veiksmingą analgezinį poveikį, ypač tuo atveju, jei pirmoji dozė buvo atlikta „priešoperacinės analgezijos“ režimu, ty likus 1 valandai iki danties ištraukimo.

Didžiausias tyrimas, tiriantis aceklofenako veiksmingumą realioje klinikinėje praktikoje, buvo europinė gydytojų ir pacientų pasitenkinimo nuskausminamojo gydymo rezultatais vertinimo programa (Lammel E. ir kt., 2002). Tyrimo grupę sudarė 23 407 pacientai Austrijoje, Belgijoje, Olandijoje ir Graikijoje, kurie patyrė skausmą, susijusį su reumatine patologija (RA, OA, AS ir dorsopatijomis), sužalojimais ir operacijomis. Įdomu tai, kad daugiau nei pusė jų buvo nepatenkinti ankstesniu NVNU gydymu, dėl kurio buvo pradėta vartoti aceklofenakas. Gydymo trukmė ir apsilankymų skaičius nebuvo ribojami, juos nustato gydantys gydytojai, atsižvelgdami į klinikinę situaciją.

Tyrimo rezultatus jo organizatoriai įvertino puikiai. Stebėjimo laikotarpio pabaigoje 85% pacientų aceklofenako veiksmingumą įvertino kaip „labai gerą“, 32% visiškai sumažino skausmą, o pacientų, įvertinusių skausmą kaip „stiprų“, skaičius sumažėjo nuo 41. % iki 2%.

Tiesą sakant, lygiagrečiai su Lammel E. ir kt. Didžiojoje Britanijoje buvo atliktas garsusis SAMM tyrimas, kurio tikslas buvo palyginti aceklofenako saugumą realioje klinikinėje praktikoje (diklofenakas buvo kontrolė) (1 pav.). Aceklofenakas 12 mėnesių buvo paskirtas 7890, o diklofenakas – 2252 RA, OA ir AS sergantiems pacientams. Tyrimą baigė 27,9% ir 27,0% pacientų, vidutinė NVNU vartojimo trukmė buvo apie šešis mėnesius. Gauti duomenys visiškai pateisino mokslininkų viltis – aceklofenakas savo saugumu gerokai pranašesnis už palyginamąjį vaistą: bendras komplikacijų skaičius siekė 22,4% ir 27,1% (p.< 0,001), из них со стороны ЖКТ 10,6% и 15,2% (р < 0,001). Отмены терапии из-за нежелательных эффектов также достоверно реже наблюдались на фоне приема ацеклофенака - 14,1% и 18,7% соответственно (р < 0,001). Угрожающие жизни осложнения со стороны ЖКТ (кровотечения, перфорации) возникли лишь у небольшого числа пациентов - 7 при использовании ацеклофенака и 4 на фоне приема диклофенака (разница недостоверна) .

Svarbiausias įrodymas, kad vartojant aceklofenaką yra gana maža pavojingų virškinimo trakto komplikacijų rizika, buvo Laporte J. ir kt. atlikti populiacijos tyrimai (atvejo kontrolės tipas). (2004) ir Lanas A. ir kt. (2006), atlikta Italijoje ir Ispanijoje. Abiejuose tyrimuose aceklofenakas parodė mažiausią kraujavimo iš virškinimo trakto riziką, palyginti su visais n-NVNU, taip pat su meloksikamu ir nimesulidu. Taigi Lano A. darbe, kurio medžiaga buvo duomenys apie kraujavimą 2777 ligoniams (5532 buvo kontroliniai), patekusiems į Ispanijos klinikas 2002–2004 m., santykinė šios komplikacijos rizika vartojant aceklofenaką buvo 2,6 (1,5 –). 4.6). Tokia pat rizika diklofenakui buvo 3,1 (2,3–4,2), ibuprofenui 4,1 (3,1–5,3), naproksenui 7,3 (4,7–11,4), ketoprofenui 8,6 (2,5–29,2), indometacinui 9,0 (3,9–20,1), 6,2 piroksikamui. 7,8–20,3) (2 pav.).

Šiuo metu turime mažai duomenų, leidžiančių įvertinti širdies ir kraujagyslių komplikacijų, atsirandančių vartojant aceklofenaką, riziką. Galbūt vienintelė svarbi šiai problemai skirta analizė yra didelio masto atvejų kontrolės tyrimas, kurį atliko Suomijos mokslininkai Helin-Salmivaara A. ir kt. (2006). Autoriai įvertino santykinę miokardo infarkto riziką vartojant įvairius n-NVNU, naudodamiesi šios pavojingos komplikacijos (kontrolės) epizodų duomenimis. Aceklofenakas buvo susijęs su mažesne miokardo infarkto rizika - RR 1,23 (0,97-1,62) nei indometacinas - 1,56 (1,21-2,03), ibuprofenas - 1,41 (1,28-2,03). 1,55 ir diklofenakas - 1,3-1,411.

Įvertinę tai, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad aceklofenakas yra NVNU grupės atstovas, turintis įtikinamai įrodytą analgetinį ir priešuždegiminį aktyvumą daugelyje gerai organizuotų RCT, taip pat ilgalaikių stebėjimo ir kohortinių tyrimų. Pagal savo gydomąjį poveikį šis vaistas nenusileidžia ir net šiek tiek pranašesnis už tokius populiarius tradicinius NVNU kaip diklofenakas, ibuprofenas ir ketoprofenas bei yra daug veiksmingesnis už paracetamolį. Aceklofenakas, palyginti su kitais n-NVNU, dispepsiją sukelia žymiai rečiau (20–30%).

Trumpalaikis ir nedidelės apimties darbas rodo žymiai mažesnį aceklofenako opinį potencialą (pagal Grau M. jis yra 2, 4 ir 7 kartus mažesnis nei naprokseno, diklofenako ir indometacino). Geresnio aceklofenako virškinimo trakto toleravimo mechanizmas nėra visiškai aiškus; kai kurie autoriai tai sieja su nepakankamu poveikiu daugelio natūralių skrandžio gleivinės apsauginio sluoksnio komponentų (ypač heksozamino) sintezei, taip pat padidėjusia poodinio kraujotaka.

Kita vertus, šiuo metu autorius neturi aiškių duomenų, kaip sumažinti pavojingų virškinimo trakto komplikacijų (pvz., kraujavimo, perforacijos ir opų) riziką vartojant aceklofenaką; To neįrodo ir didelis stebėjimo tyrimas SAMM. Deja, nėra informacijos apie didelius lyginamuosius endoskopinius aceklofenako tyrimus, siekiant nustatyti svarbiausio virškinimo trakto komplikacijų „pakaitinio žymens“ – endoskopinių opų – išsivystymo riziką.

Tačiau turime svarbių duomenų, rodančių reikšmingą kraujavimo iš virškinimo trakto rizikos sumažėjimą vartojant aceklofenaką, gautų iš dviejų didelių retrospektyvių populiacijos tyrimų. Panašūs rezultatai, atspindintys realią klinikinę praktiką, gauti mažinant širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką.

Įdomu tai, kad, remiantis Ispanijoje atliktu farmakoekonominiu tyrimu, reikšmingai sumažinus įvairių nepageidaujamų poveikių riziką už santykinai mažą nominalią kainą aceklofenako naudojimas realioje klinikinėje praktikoje tampa pelningesnis nei kitų populiarių n-NVNU.

Didelis aceklofenako privalumas, priešingai nei diklofenakas ir daugelis kitų n-NVNU atstovų, yra neigiamo poveikio sąnarių kremzlių metabolizmui nebuvimas, todėl šį vaistą patartina vartoti simptominiam OA gydymui.

Deja, Rusijoje yra tik keli tyrimai (pavyzdžiui, T. P. Grišajevos ir R. M. Balabanovos darbai), skirti pačios Rusijos aceklofenako vartojimo patirčiai. Mūsų nuomone, šis vaistas neabejotinai nusipelno atidesnio Rusijos tyrimų dėmesio, taip pat didelio vidinio darbo, kuris leistų tiksliau nustatyti aceklofenako vartojimo Rusijos pacientams privalumus.

Tačiau šiandien aceklofenakas yra prieinamas ir kokybiškas originalus vaistas, prieinamas vartotojams, subalansuotas analgezinio ir priešuždegiminio veiksmingumo derinys bei geras toleravimas. Mūsų šalyje, atsižvelgiant į farmakologinės rinkos ypatumus, aceklofenakas gali pretenduoti į lyderį tarp tradicinių NVNU, vartojamų tiek trumpalaikiam, tiek ilgalaikiam lėtinių ligų, kurias lydi skausmas, gydymui.

Kilus klausimams apie literatūrą, kreipkitės į redaktorių.

A. E. Karatejevas, medicinos mokslų daktaras