Осмотр гинекологическим зеркалом: правильная подготовка и процедура обследования. Влагалищное исследование - осмотр гинеколога

Желанная беременность - это счастье для каждой женщины, однако иногда это счастье приходит не сразу, и эмоциональное настроение женщины напрямую влияет на него: на зачатие, течение беременности и родов, состояние плода и развитие ребенка.

Трудно понять, чего в их рассказах больше: желания предстать в глазах нерожавших женщин этакой "героиней", которой все нипочем, воспоминаний о действительных осложнениях, сопровождавших их роды, или подспудной ревности к тем, кто тоже хочет иметь детей? Как бы там ни было, подобного рода "страсти" не способствуют увеличению численности населения, а многие женщины, наслушавшись жутких историй и благих "предостережений", на самом деле начинают испытывать страх.

Страх это может быть вызван многими причинами, одна из которых - возраст женщины на момент зачатия.

В силу ряда причин (например, длительного бесплодия, от которого женщина лечилась) первая беременность может наступить и в 35-40 лет, и гинекологам известны случаи, когда беременность у женщин среднего и старшего возраста протекала и разрешалась вполне нормальными родами.

В этом возрасте, конечно, случаются и определенные осложнения, с которыми успешно справляется современная медицина, но но крайней мере гинекологи не видят веских причин, по которым женщина, перешагнувшая двадцативосьмилетний рубеж, считала бы себя неспособной родить ребенка.

Хочу лишь предостеречь от рождения ребенка женщин, не достигших двадцати или хотя бы девятнадцати лет. Дело тут не только в том, что беременность в раннем возрасте может протекать с осложнениями; дело в том, что слишком юная женщина еще не подготовлена ни физически, ни духовно, ни материально к тому, чтобы стать матерью.

Надо отметить, что часто наблюдается ситуация, когда молодые проявляют неосторожность и партнерша беременеет ранее планируемого срока. В таких случаях ребенок воспринимается как досадное недоразуменеие, осложняющее жизнь молодым. Пара еще не определила свое место в жизни, не создала материальной базы и вдруг обнаружила, что "рай в шалаше" - это красивая сказка.

В таких случаях ситуация оборачивается как против самого ребенка, так и против молодой мамы. Психологический дискомфорт может наносить физический вред здоровью женщины, а снижение лактации, например, и раннее прекращение грудного вскармливания уже будет наносить вред и ее ребенку.

Некоторые психологи, рассматривают роды как шоковое состояние для женщины. Спору нет, беременность, как и роды, приводит к перестройке не только организма женщины, но и ее психики. Многое тут зависит и от индивидуальных особенностей психики каждой женщины. У импульсивной, плохо приспосабливающейся к окружающей среде женщины беременность и послеродовый период могут на самом деле протекать с теми или иными осложнениями, тогда как у женщины уравновешенной, с нормальным состоянием психики осложнения наблюдаются крайне редко.

Немало зависит и от окружения женщины, от того, внимательный или невнимательный у нее муж, есть ли у нее друзья, как относятся к беременности ее родители и т.д. Неоценимую роль здесь играет также профессиональная помощь и поддержка медиков: правильно подготовленная женщина не будет испытывать никаких шоковых состояний.

В связи с этим частные клиники разрабатывают различные программы для беременных женщин и женщин, планирующих беременность. Выполнение этих программ призвано обеспечить осознанный выбор в пользу сохранения беременности, акушерскую и психологическую поддержку женщине во время беременности, в родах и послеродовом периоде.

Частота гинекологических осмотров определяется возрастом, состоянием здоровья женщины, наличием или планированием беременности. Доктор опрашивает пациентку, проводит осмотр на кресле и взятие мазков.

Особенности и методы проведения гинекологического осмотра

Посещение гинеколога является необходимой мерой профилактики заболеваний репродуктивной системы. Своевременное выявление патологий помогает провести лечение на ранних стадиях и не допустить развития осложнений, которые могут стать причиной бесплодия. Посещать врача девушки начинают с 13–15 лет, первый гинекологический осмотр должен быть проведен не позже 21 года.

Перед визитом к доктору необходимо выполнить гигиенические процедуры, при этом не рекомендуется использовать дезодорирующие средства, мыться следует обычным мылом. За сутки до запланированного осмотра нельзя делать спринцевания, ставить тампоны, иметь сексуальные контакты. Несоблюдение этих правил может исказить результаты исследования.

Наилучшим периодом для посещения гинеколога считается первая неделя после окончания менструации, но пройти осмотр можно и в любой другой день, когда есть срочные жалобы. Если женщина принимала антибиотики, то идти в клинику необходимо через 1–2 недели после окончания терапии. Противовоспалительные препараты могут изменять состав микрофлоры влагалища.

Непосредственно перед посещением гинеколога следует опорожнить мочевой пузырь и, по возможности, кишечник.

Нужно взять с собой на прием к врачу следующее:

чистые носки или бахилы;
пеленку;
стерильные перчатки;
одноразовое вагинальное зеркало (по Куско).

В аптеке можно приобрести гинекологический набор, в который, кроме указанных предметов, входят инструменты для взятия мазка (шпатель Эйра, цитощетка), лабораторные стекла для нанесения влагалищного секрета. В большинстве современных клиник необходимый инструментарий присутствует, и приносить с собой его не нужно. Уточнить это необходимо во время записи на прием к гинекологу.

Принципы проведения осмотра

Консультация и обследование у врача рекомендуется всем девушкам, у которых начались месячные и сексуальные отношения. А также поводом для записи в клинику могут послужить нарушения менструального цикла, воспалительные, инфекционные заболевания гинекологической сферы, планирование беременности.

Для осмотра влагалища и шейки матки используют зеркала различного размера (1–6). Инструмент подбирается индивидуально для каждой женщины с учетом проводимых манипуляций. Для обследования беременных женщин применяют тазомер и акушерский стетоскоп. Девушкам 12–17 лет осматривают только наружные половые органы или выполняют ректальное обследование.

Опрос пациентки

Сначала врач собирает анамнез, задает интересующие его вопросы, выслушивает жалобы. Эти данные помогут установить правильный диагноз и назначить лечение. Чаще всего гинеколог спрашивает, в каком возрасте начались месячные, и как давно закончились последние критические дни, регулярный ли менструальный цикл, присутствуют ли сексуальные отношения, и когда произошел первый половой контакт.

Женщины объясняют причину своего визита: это может быть профилактический осмотр, симптомы заболевания, планирование беременности или подозрение на уже случившееся зачатие, подбор средств контрацепции. На вопросы врача нужно отвечать честно, не стесняясь, так как это поможет быстрее установить диагноз и провести лечение.

Важно сообщить врачу о количестве родов, абортов или прерванных беременностей, о перенесенных заболеваниях гинекологической сферы, наличии хронических недугов, аллергии на лекарственные препараты, врожденных патологиях.

Общее обследование

После опроса проводится общий осмотр. Гинеколог оценивает состояние кожи, волос, вес тела, измеряет артериальное давление. Характерные внешние признаки могут указывать на наличие гормональных нарушений. Например, угревая сыпь, усиленный рост волос на теле появляется при повышенном уровне андрогенов в крови. На этом фоне у женщины ухудшается самочувствие, возникают проблемы с зачатием ребенка.

Выпадение волос, отечность лица, лишний вес могут говорить о снижении функции щитовидной железы, развитии сахарного диабета. По этой причине врач может назначить дополнительную консультацию эндокринолога, сдачу анализов на уровень тиреоидных гормонов.

Осмотр молочных желез

Следующим этапом является обследование молочных желез. Для этого пациентка раздевается до пояса и ложится на кушетку. Врач проводит пальпацию груди в различных положениях. Такая процедура необходима для выявления уплотнений, узлов. Врач обращает внимание на состояние сосков, кожи, набухание молочных желез, наличие выделений.

Во время осмотра может быть выявлена фиброзно-кистозная мастопатия, опухоль. В патологический процесс нередко вовлекаются и яичники (поликистоз). Эти заболевания могут стать причиной дисфункции репродуктивной системы, привести к бесплодию, ухудшению самочувствия женщины, нарушению менструального цикла. В связи с этим обследование молочных желез является обязательным мероприятием.

Осмотр на гинекологическом кресле

Гинекологический осмотр начинается с оценки состояния наружных половых органов. Если женщина страдает венерическими, инфекционными заболеваниями, то половые губы будут отечными, кожные покровы воспалены, красного цвета. При кандидозе появляется характерный белесый творожистый налет. К наружным проявлениям относится также образование кондилом, высыпаний различного характера.

Врач оценивает состояние клитора, больших и малых половых губ, преддверия влагалища, кожи промежности, может диагностировать выпадение влагалища.

Следующим этапом является внутривагинальный осмотр. Для этой процедуры врач использует специальное металлическое или пластиковое зеркало. Инструмент аккуратно вводится во влагалище и расширяет его стенки. Такая манипуляция необходима для проверки состояния слизистых оболочек и шейки матки на наличие эрозии или других патологических процессов. Внутривагинальный осмотр не проводится девушкам, у которых не было половых отношений.

Затем гинеколог с помощью специальной лопаточки проводит забор секрета из цервикального канала, стенок влагалища (мазок). Материал отправляют в лабораторию для проведения исследования на предмет патогенной микрофлоры.

Если присутствует эрозия шейки матки, проводят кольпоскопию и берут кусочек поврежденной ткани для проведения цитологического исследования. Таким образом выявляются раковые клетки. Если в материале нет признаков онкологического процесса, то показано прижигание эрозии.

Бимануальное исследование

После осмотра гинекологическим зеркалом проводится ручное обследование. Врач вводит пальцы во влагалище, второй рукой прощупывает матку и придатки снаружи через брюшную стенку. У здоровой женщины процедура не вызывает болезненных ощущений, при воспалительных заболеваниях.

Бимануальный гинекологический осмотр позволяет определить глубину влагалищных сводов, обнаружить увеличение размеров матки, яичников, фаллопиевых труб. Так чсто диагностируется миома, внематочная беременность, кисты яичников, беременность, эндометриоз и другие патологии. В некоторых случаях можно выявить воспаление мочевого пузыря или прямой кишки, поражение околоматочной клетчатки, скопление экссудата в тканях.

Ректальное обследование

Ректальный метод проводится путем введения пальца одной руки в прямую кишку, второй рукой в это время врач пальпирует живот пациентки. Такое обследование является альтернативой внутривагинальному, показанием к процедуре служат такие ситуации:

осмотр девушек до 17 лет;
атрезия, стеноз влагалища;
рак матки;
оценка состояния крестцово-маточных связок;
параметриты;
опухоли яичников.

Ректальное исследование помогает оценить состояние связок тазового дна, степень распространенности воспалительного или онкологического процесса.

Обследование девственниц на гинекологическом кресле

При осмотре девочек младше 17 лет врач определяет степень полового развития: рост молочных желез, оволосение лобка и подмышечных впадин, . Физические данные и половые признаки должны соответствовать календарному возрасту.

Девушкам, которые не имели сексуальных контактов, осмотр с помощью зеркала не проводят. Гинеколог проверяет только состояние наружных половых органов. Если присутствуют жалобы, есть подозрение на воспалительный процесс, то обследование выполняют ректально.

Врач аккуратно вводит палец в прямую кишку, а второй рукой пальпирует паховую область. Это позволяет определить размер матки, яичников и придатков. Девственная плева при этом не нарушается.

Если требуется вагинальное обследование, то применяется специальное детское зеркало. Инструмент имеет особое строение и минимально травмирует девственную плеву. А также может проводиться вагиноскопия влагалища с помощью введения аппарата, оснащенного видеокамерой.

Дополнительные исследования

В некоторых случаях для постановки правильного диагноза требуется проведение инструментальных исследований. Врач дает направление на УЗИ, гистероскопию или лапароскопию. С помощью ультразвукового исследования определяют состояние молочных желез, эндометрия матки, размер и форму яичников, фаллопиевых труб. назначается при поликистозе, апоплексии яичников.

Если есть подозрения на раковую опухоль, показана биопсия, компьютерная томография. КТ позволяет получить более четкие данные о состоянии репродуктивных органов. При симптомах эндокринных нарушений требуется анализ на уровень гормонов в крови.

Как часто нужно проходить осмотр

Обследование девушек младше 17–18 лет должно происходить с согласия родителей, диагностируется только состояние наружных половых органов. Если беспокоят воспалительные заболевания, может быть проведено ректальное исследование.

Женщинам, страдающим хроническими недугами, осмотр у гинеколога необходим чаще. Врач подбирает схему лечения, следит за течением болезни и ходом выздоровления. При бесплодии или на этапе планирования беременности доктор должен наблюдать за состоянием женщины, поэтому появляться в клинике пациентке придется чаще.

Осмотр у гинеколога является необходимой мерой профилактики патологий в органах репродуктивной системы. Выявление их на ранней стадии помогает вовремя провести лечение и не допустить развития осложнений.

Рекомендуем похожие статьи

До сих пор можно услышать истории о том, как "опасно" рожать, какие это ужасные муки, какой угрозе подвергает себя женщина, решившаяся стать матерью. Как ни странно, но истории эти чаще всего исходят от женщин, имеющих одного-двух детей. Трудно понять, чего в их рассказах больше: желания предстать в глазах нерожавших женщин этакой "героиней", которой все нипочем, воспоминаний о действительных осложнениях, сопровождавших их роды, или подспудной ревности к тем, кто тоже хочет иметь детей? Как бы там ни было, а подобного рода "страсти" не способствуют увеличению численности населения, как не способствуют решению этой актуальнейшей задачи и "предостережения" вроде: "Родишь ребенка - считай, что твоя молодость кончилась. Зачем тебе спешить с ребенком? Поживи в свое удовольствие!" И многие женщины, наслушавшись жутких историй и благих "предостережений", на о самом деле начинают жить "в свое удовольствие".

Мы придерживаемся той точки зрения, что молодая семья " без ребенка - это ущербная семья, обкрадывающая себя в самом огромном удовольствии - счастье растить ребенка. К тому же бездетная семья - это, как правило, непрочная семья, супруги в такой семье не связаны общей ответственностью, общей заботой о ребенке, а потому легко расстаются при первом же столкновении с трудностями.

У нас в Чехословакии наблюдается еще одна тенденция, не способствующая созданию гармоничных семей: увеличивается число браков, заключенных не по любви, а потому, что молодые проявили неосторожность и партнерша забеременела. В таких "вынужденных" браках, естественно, ребенок воспринимается как досадное недоразумение, осложнившее жизнь молодым, и не приходится рассчитывать на то, что ребенок получит от своих родителей все, что он может и должен получить для нормального развития.

Как боязнь родить ребенка, так и взгляд на ребенка как на обузу оборачиваются в конечном счете и против ребенка, и против молодой семьи, и против общества в целом. Ребенок, конечно, должен быть желанным в семье. А желанным ребенок может стать только в той семье, где партнеры любят друг друга, где как мужчина, так и женщина определили свое место в жизни, где, помимо этих двух условий, создана хотя бы элементарная материальная база. Вот почему мы, выступая против браков, заключенных из меркантильных соображений, в то же время предостерегаем молодых от слишком скоропалительных браков, заключенных в состоянии первого ослепления друг другом.

Время, наиболее благоприятное для рождения первого ребенка, находится для женщины между двадцатью и двадцатью восьмью годами (отклонения в один год в ту или другую сторону допустимы); второго и последующих детей можно без всякого риска для здоровья рожать и после двадцати восьми лет. Здесь, однако, возможны исключения. В силу ряда причин (например, длительного бесплодия, от которого женщина лечилась) первая беременность может наступить и в 35-40 лет, и гинекологам известны случаи, когда беременность у женщин среднего и старшего возраста протекала и разрешалась вполне нормальными родами. В этом возрасте, конечно, случаются и определенные осложнения, с которыми успешно справляется современная медицина, но мы по крайней мере не видим веских причин, по которым женщина, перешагнувшая двадцативосьмилетний рубеж, считала бы себя неспособной родить ребенка. Мы лишь хотим предостеречь от рождения ребенка женщин, не достигших двадцати или хотя бы девятнадцати лет. Дело тут не только в том, что беременность в раннем возрасте может н протекать с осложнениями; дело в том, что слишком юная s женщина еще не подготовлена ни физически, ни духовно, ни материально к тому, чтобы стать матерью.

Мы не разделяем точки зрения тех психологов, которые рассматривают роды как шоковое состояние для женщины. В Спору нет, беременность, как и роды, приводит к перестройке не только организма женщины, но и ее психики. Многое тут зависит и от индивидуальных особенностей психики каждой женщины. У импульсивной, плохо приспосабливающейся к окружающей среде женщины беременность может на самом деле протекать с теми или иными осложнениями, тогда как у женщины уравновешенной, с нормальным состоянием психики осложнения наблюдаются крайне редко. Немало зависит и от окружения женщины, от того, внимательный или невнимательный у нее муж, есть ли у нее друзья, как относятся к беременности ее родители и т. д. В этом смысле женщина, конечно же, должна быть подготовлена прежде всего психологически, тогда и у психологов не будет никаких оснований рассматривать роды как шок, да и сами женщины, правильно подготовившиеся к родам, не будут испытывать никаких шоковых состояний.

Оплодотворение

Беременность начинается с оплодотворения созревшей женской половой яйцеклетки, или просто яйца, мужской половой клеткой, или сперматозоидом.

Самое слово оплодотворение, или сингамия (от греч. syngamos - соединенный браком), означает слияние мужской и женской половых клеток, в результате чего образуется так называемая зигота (от греч. zygotos - соединеный вместе), способная развиться в новый самостоятельный организм. Оплодотворение широко распространено в природе и присуще как растениям и животным, так и человеку. Следует заметить, что оплодотворение лежит в основе только полового размножения и обеспечивает передачу наследственных признаков от родителей потомкам (о передаче наследственных признаков от родителей к детям мы еще поговорим чуть позже).

В нашу задачу, естественно, не входит рассмотрение всего многообразия оплодотворения, присущего как растительному, так и животному миру (желающих более подробно ознакомиться с этим вопросом мы отсылаем к специальной литературе). Мы рассмотрим лишь процесс оплодотворения у человека, да и то коснемся этого вопроса по необходимости коротко, так, чтобы наши читательницы могли представить себе существо процесса оплодотворения и то, какие opганы в нем участвуют.

В брюшной полости женщины, по обе стороны от матки, В расположены яичники. Раз в месяц, в середине менструального цикла, в яичниках созревает только одна яйцеклетка, которая отделяется от яичника и проникает в маточную, или фаллопиеву, трубу. Происходит, как говорят гинекологи, овуляция.

Здесь зрелая яйцеклетка находится не более суток, медленно продвигаясь к полости матки. Оплодотворение происходит именно здесь, в фаллопиевой трубе, куда через влагалище и полость матки проникают мужские половые клетки - сперматозоиды.

Ядро яйцеклетки, способное соединиться лишь с одним сперматозоидом, окружено короной. Если зрелая яйцеклетка сохраняет жизнедеятельность не более суток, то сперматозоиды обладают способностью к оплодотворению до двух - двух с половиной суток.

С момента соединения сперматозоида с ядром яйцеклетки начинается сложный, еще до конца не изученный процесс. Оплодотворенная яйцеклетка делится надвое, каждая из половинок яйцеклетки делится на новые половинки, разрастающаяся таким образом яйцеклетка начинает походить по форме на ягоду малины в миниатюре, которая, продолжая расти, превращается в зародыш человека.

Начало беременности

Женщина, естественно, не может знать, когда именно произошло оплодотворение и произошло ли оно. На начало беременности ей указывает отсутствие очередной менструации. Если задержка или отсутствие менструации не вызваны никакими другими причинами, то женщина, отняв от дня предполагаемого начала менструации 14 дней, может с точностью до двух-трех дней определить у себя наступление беременности.

Впрочем, задержка с наступлением или отсутствием менструации не служит обязательно "сигналом" наступления беременности. Менструальный цикл у женщины может быть связан и с другими причинами: общим ухудшением состояния здоровья (малокровие, сахарный диабет), психическими расстройствами (угнетенное состояние, ощущение тревоги), угасанием функции половой системы (климакс).

Если менструация не наступит в течение двух недель после предполагаемого срока, женщине следует обратиться к гинекологу, который установит в точности, наступила беременность или не наступила. (К гинекологу следует обратиться и в том случае, если вы испытываете рези в нижней части живота.)

Физические изменения при беременности

Зародыш человека начинает жить и развиваться за счет организма матери, который в свою очередь приспосабливается к происшедшим в нем переменам. Плод получает вместе с кровью матери кислород и продукты питания и возвращает в кровь матери продукты распада. Чтобы плод не испытывал при своем развитии никаких неудобств, он окружен жидкостью, называемой околоплодными водами. Воды эти изгоняются из тела матери во время родов.

Первое физическое изменение женщины при беременности - это растущий живот. Размеры живота не указывают, однако, на рост и вес зародыша и тем более на то, что у женщины может быть двойня или даже тройня. Конечно, живот у женщины, вынашивающей двойню, крупнее, чем живот у женщины, ожидающей одного ребенка, однако размеры живота в целом зависят от индивидуальных особенна ностей строения организма, и у разных женщин в одной и той же стадии беременности, вынашивающих плод одинакового роста и веса, размеры растущего живота могут быть разными.

Увеличивается в размерах и грудь беременной женщины из-за интенсивного роста молочных желез, набухают и темнеют соски, из которых уже в первые недели беременности может выделиться несколько капель густой полупрозрачной жидкости. Через несколько месяцев, еще до наступления родов, жидкость эта приобретет желтоватый оттенок. Это еще не собственно грудное молоко, а секрет молочной железы, известный под названием молозиво. По сравнению с молоком молозиво содержит больше белков, жиров и минеральных солей и является незаменимой по питательности пищей для новорожденных.

У беременной женщины происходит еще одно физическое изменение, доставляющее ей немало огорчений: окрашивается в темный цвет кожа на животе в области пупка и на лице. Появляются так называемые пигментные пятна. Их не следует пугаться, они исчезнут без следа через пять-шесть недель после родов.

Более серьезные изменения могут коснуться кровеносных сосудов беременной женщины: у нее могут появиться твердые на ощупь узелки вен на ногах, могут появиться и геморроидальные шишки в области заднего прохода. Такие изменения, как правило, наблюдаются в последней стадии беременности, и женщинам в это время рекомендуется чаще отдыхать или лежа, подложив под ноги подушки, чтобы уменьшить в них приток крови, или сидя, поставив ноги на скамеечку.

Некоторых молодых женщин, собирающихся стать мамами, может испугать наш рассказ. Должны, однако, успокоить таких будущих мам: ничего необычного с вами не происходит, просто ваш организм приспосабливается к новым для него условиям, а после родов все войдет в норму и вы станете еще милее и прекраснее, чем были до наступления беременности. Давно замечено, что материнство идет на пользу внешности громадного большинства женщин, и вы в этом смысле, конечно же, не составите исключения.

Женские консультации

Определив с помощью гинеколога время наступления беременности, будущая мама должна встать на учет в ближайшую к ее дому женскую консультацию и проходить там регулярное обследование. От многих ваших возможных страхов вам помогут избавиться опытные врачи; они же будут следить за нормальным ходом вашей беременности. При появлении первых же тревожных признаков вас госпитализируют или назначат амбулаторное лечение, но в любом случае вам помогут доносить плод до того времени, когда у вас может родиться нормальный здоровый ребенок.

Ваше хорошее самочувствие при беременности не должно служить основанием, чтобы вы перестали наведываться в женскую консультацию. Вам следует посещать это медицинское учреждение на протяжении всего периода беременности в дни и часы, которые назначит наблюдающий вас врач.

Предполагаемый день рождения ребенка

Каждая беременная женщина начинает высчитывать дни, когда у нее родится ребенок. Определить в точности день рождения ребенка может только врач-специалист. Однако мы, учитывая ваше естественное желание знать предполагаемый день рождения ребенка, поможем вам с большей или меньшей степенью точности сделать это самостоятельно.

Беременность в среднем длится 280 дней, или десять лунных месяцев. Обычно европейских женщин, живущих по григорианскому, или солнечному, календарю, смущает этот термин - "лунный месяц" (его еще называют "акушерским месяцем"). Но женский организм живет не по солнечному, как, впрочем, строго говоря, и не по лунному календарю. Менструальный цикл у женщины занимает в среднем 28-30 дней, т. е. около одного месяца, тогда как число дней в каждом из месяцев григорианского календаря непостоянно и колеблется от 28-29 до 30-31 суток. Лунный месяц составляет чуть более 29 суток и, таким образом, оказывается более применим к ритму, в каком живет женский организм, и потому мы говорим для большей точности не о девяти месяцах солнечного календаря, а десяти месяцах лунного календаря применительно к средней продолжительности беременности.

Как же определить дату рождения вашего ребенка, "примирив" лунный календарь с солнечным (или, как его еще называют, тропическим) календарем? Вспомните, когда у вас была последняя перед беременностью менструация. От первого дня начала последней менструации отнимите три месяца и к полученному числу прибавьте семь дней, - это и будет предполагаемая дата рождения вашего ребенка. Предположим, что последняя менструация у женщины началась 17 октября. Октябрь по григорианскому календарю десятый месяц. Производим подсчет: X-III= VII. Седьмой месяц в григорианском календаре - июль. Теперь к 17 июля прибавляем семь дней и получаем 24. Стало быть, предполагаемый день рождения ребенка у женщины, последняя менструация которой началась 17 октября минувшего года, придется на 24 июля следующего года. (Вообще мы настоятельно рекомендуем женщинам, собирающимся стать мамами, вести индивидуальный график менструального цикла; ведь и менструация у разных женщин бывает не только раз в 28-30 дней, но и может происходить по так называемому укороченному циклу и приходиться на 21-24 день или даже превышать 30 дней.)

Если вы не вели записей и не помните, когда у вас была последняя менструация, можно определить предполагаемый день рождения ребенка иначе. Почувствовав первое движение плода, прибавьте к этому дню 20 недель (женщины, рожавшие прежде, могут ощутить движение плода в среднем на две недели раньше, чем женщины, впервые забеременевшие, поэтому они к первому толчку плода должны прибавить 22 недели). Однако такой способ определения вероятного дня рождения ребенка, как нетрудно заметить, менее точен.

Течение беременности

У разных женщин беременность протекает по-разному. Все зависит от общего физического состояния беременной женщины, от ее характера, душевной уравновешенности, обстановки в семье и массы других причин, которые на первый взгляд могут показаться незначительными, но которые тем не менее могут оказать на беременную женщину весьма заметное влияние. Имеет значение и то, как сама женщина относится к своей беременности. Понятно, что женщина, живущая в счастливом браке и желающая родить ребенка, будет относиться к своей беременности не так, как женщина, постоянно ссорящаяся со своим мужем или забеременевшая вне брака.

В любом случае мы призываем всех беременных женщин к внутреннему спокойствию, стараться вызвать у себя положительные эмоции (это совсем нетрудно сделать, если вы будете прослушивать свои любимые музыкальные записи или перечитывать свои любимые книги), не поддаваться смене настроений, которые у беременных женщин действительно не бывают стабильными.

Старайтесь больше думать о своем будущем ребенке, о том, какое имя вы ему дадите, как станете за ним ухаживать, какие сказки будете рассказывать, - словом, не давайте развиться в себе тревоге или страху.

К четвертому месяцу беременности некоторая психическая неустойчивость и внутренняя тревога уступают, как правило, место спокойной уравновешенности, однако на последних месяцах может вновь возникнуть чувство страха и тревоги перед предстоящими родами, ожидание болей, которыми сопровождаются роды, другие нежелательные ощущения. Поделитесь своими опасениями с наблюдающим вас врачом - современная медицина знает немало способов и средств, в том числе психологических, которые помогут вам вновь обрести душевное спокойствие.

Очень многое для создания хорошего настроения у женщины, находящейся на последних месяцах беременности, могут сделать муж и другие родственники будущей матери, а также ее друзья. Женщина должна подойти к дню рождения своего ребенка спокойной, уверенной в счастливом исходе беременности, с ощущением, что она отныне не может себе представить свое будущее существование без ребенка, которого она будет любить всеми силами своей души и сердца.

Питание беременной женщины

Большое значение для нормального течения беременности имеет питание женщины. Замечено, что беременные женщины начинают испытывать потребность в каком-то одном блюде, а от вида другого блюда, которое они прежде любили, у них возникает поташнивание. При составлении меню беременной женщины мы советуем придерживаться следующих несложных правил:

а) питание должно быть разнообразным;

б) отдавать предпочтение продуктам не слишком калорийным, чтобы избежать избыточного веса;

в) в меню должны преобладать свежие фрукты и овощи, особенно те из них, которые содержат витамин С;

г) не следует включать в блюда острые специи;

д) постарайтесь избегать бобовые культуры, приводящие к вспучиванию желудка;

е) чаще ешьте отварные блюда, которые легче усваиваются;

ж) обязательно включите в свой ежедневный рацион молоко и молочные продукты (не менее 1 / 2 литра).

От него следует отказаться беременной женщине

Многие современные женщины привыкли пить по утрам крепкий натуральный кофе (некоторые женщины делают это в течение дня несколько раз). На время беременности откажитесь от этой привычки, так как содержащийся в натуральном кофе кофеин повышает кровяное давление. По этой же причине откажитесь и от крепкого чая, который расширяет сосуды головного мозга и сердца. В период беременности вам больше всего принесет пользы отвар из шиповника.

Ни в коем случае не курите! Никотин, содержащийся в табаке, может подействовать на плод как сильнейший яд.

Излишне говорить об этом особо, однако со всей серьезностью следует напомнить, что сильнейшим и крайне опасным для нормального развития плода ядом является алкоголь, который совершенно должен быть исключен из рациона беременной женщины даже в микроскопических дозах.

Некоторые беременные женщины жалуются на плохой сон, на повышенную возбудимость и другие недуги и потому самостоятельно назначают себе снотворные таблетки и успокаивающие лекарства. Самостоятельное лечение вообще недопустимо, а в период беременности особенно. Принимайте только те лекарства и в таких дозах, какие назначил вам наблюдающий вас врач.

Стул

Буквально два слова о стуле беременной женщины. Опорожняйте кишечник ежедневно в одно и то же время. Чтобы избежать запоров, больше двигайтесь, ешьте свежие фрукты с кожурой и овощи. Полезно пить натощак стакан воды комнатной температуры. При затруднениях со стулом обратитесь к врачу.

Одежда и обувь

Одежда беременной женщины должна быть просторной, чтобы не стеснять движений, и соответствовать времени года. Избегайте носить одежду тесную и неудобную, слишком теплую или, напротив, не по сезону легкую. Плечики бюстгальтера не должны врезаться в тело, а чашечки следует подбирать так, чтобы они не сжимали грудь. В журналах мод можно найти немало моделей, из которых нетрудно выбрать фасон, наиболее подходящий вам. Однако и в магазинах всегда имеются в достаточном ассортименте недорогие платья для беременных женщин, которые подойдут и для дома, и для улицы.

Обувь беременной женщины также должна быть свободной и удобной. Мы не советуем носить в период беременности туфли без каблуков, которые могут развить плоскостопие, однако каблук не должен быть и очень высоким. Перед сном полезно размять и помассировать ступни ног, чтобы снять с них напряжение, накопившееся в течение дня. Можно сделать это с помощью мужа, а можно сделать и самостоятельно, поднимая и опуская пальцами ног с пола носовой платок или карандаш. Несколько минут таких упражнений снимут с ваших ног всякую усталость.

Уход за зубами

Развивающийся в чреве женщины плод нуждается в большом количестве фосфора и кальция, идущего на "строительство" костей. Эти необходимые зародышу компоненты он получает, естественно, из организма матери. Неудивительно при этом, что беременная женщина, не следящая за своим ртом, может недосчитаться к концу беременности одного или даже нескольких зубов.

Вот почему важно в первые же недели беременности посетить зубоврачебный кабинет. На всем протяжении беременности не забывайте внимательно ухаживать за своими зубами, больше ешьте свежие фрукты и овощи, пейте молоко, включите в свой рацион лимоны и апельсины, очень полезны рыбий жир и другие продукты, содержащие фосфор и калий.

При первых же признаках порчи зубов обратитесь к стоматологу.

Пребывание на свежем воздухе и гигиена тела

Беременные женщины должны не менее двух часов в день проводить на свежем воздухе. Летом полезны солнечные ванны, способствующие выработке в организме витамина D. Однако следует помнить об опасности солнечных ожогов, поэтому не проводите на жарком солнце более 5 минут. В последующие дни можно увеличить время пребывания на солнце и постепенно довести его до 20 минут, более длительное пребывание вредно всем, в том числе и беременным женщинам. Следите за тем, чтобы голова ваша при этом была покрыта косынкой, а женщинам, склонным к появлению веснушек, подойдут летние шляпы с широкими полями.

Беременные женщины легко потеют. Мы рекомендуем по утрам прохладный, а по вечерам теплый душ, не забыв предварительно положить на дно ванны резиновый коврик, чтобы не поскользнуться. Горячий душ, как и горячая ванна беременным женщинам противопоказаны. Женщинам, у которых нет своей ванны, следует обмываться над тазиком с помощью мыла и мочалки.

Нас часто спрашивают, может ли беременная женщина купаться летом в открытых водоемах. Если вода в водоеме прозрачная и теплая, купаться можно, но только в присутствии мужа или людей, умеющих хорошо плавать. В закрытых водоемах, лишенных естественных протоков, мы не рекомендуем купаться ни беременным женщинам, ни женщинам, недавно родившим ребенка, во избежание попадания во внутренние половые органы болезнетворных микробов.

Особого внимания требует грудь беременной женщины. Помимо утреннего и вечернего обмывания следует дважды в неделю смазывать соски детским кремом, который можно приобрести в любой аптеке или парфюмерных отделах магазинов. Плоские или впалые соски следует чаще массировать для придания им упругости.

Косметика беременной женщины

Женщина всегда остается женщиной, даже когда она ждет ребенка. Нет никаких противопоказаний против применения косметики в период беременности.

Мы, однако, хотим обратить ваше внимание вот на какое обстоятельство. Кожа в период беременности выделяет повышенное количество жира, поэтому мы рекомендуем мыть голову не реже одного раза в пять дней. При мытье рук пользуйтесь специальной щеточкой или обыкновенной зубной щеткой с мылом, чтобы ногти ваши всегда содержались в чистоте.

Остальное зависит от ваших вкусов и привычек.

Физические упражнения

Мы уже говорили о той колоссальной энергии, которую затрачивает женщина при родах. Чтобы подготовить организм к этим огромным нагрузкам, беременной женщине следует обратить самое серьезное внимание на физические упражнения, направленные прежде всего на укрепление мышц живота, ног и тазобедренного сустава. Хорошо подготовленный организм женщины легче перенесет предстоящие роды, а в ряде случаев существенно снизит ощущение боли. Наиболее эффективный комплекс физических упражнений, подходящих именно вашему организму, вам помогут составить в женской консультации, в которой за ходом вашей беременности внимательно наблюдают опытные врачи. При некоторых женских консультациях созданы специальные спортивные залы, где беременные женщины проделывают физические упражнения под контролем врачей или подготовленных для этих целей инструкторов физкультуры.

Занятия физическими упражнениями противопоказаны лишь женщинам, которым угрожают преждевременные роды. В таких случаях наблюдающий врач действует в соответствии с правилами, исключающими или сводящими к минимуму риск преждевременных родов.

Когда у женщины рождается двойня

Чем ближе становится день предполагаемых родов, тем чаще женщина с беспокойством оглядывает свой живот и спрашивает у врача, наблюдающего ее, или у мужа: "А может быть так, что у меня родится двойня?"

Конечно, может. И мы расскажем теперь, в каких случаях рождается двойня.

В главке "Оплодотворение", входящей в главу "Материнство глазами гинеколога", которую вы сейчас читаете, вы, должно быть, обратили внимание на одно "несоответствие", на котором мы не стали специально останавливаться. Там, напомним, речь шла о том, что в брюшной полости g женщины расположены два яичника, а раз в месяц, в середине менструального цикла, созревает лишь одна н яйцеклетка. Между тем никакого "несоответствия" здесь нет, просто природа еще раз проявила свою мудрость, позаботившись не только о здоровье женщины, но и о восполнении человеческого рода.

Объясним, что тут имеется в виду. В обычных условиях и яйцеклетка созревает раз в четыре недели лишь в одном яичнике - правом или левом. В следующий менструальный цикл яичник, выработавший уже одну яйцеклетку, как бы отдыхает, а новую яйцеклетку производит уже второй яичник. Так они и функционируют попеременно на протяжении всего периода зрелости женщины. Однако бывают случаи, когда природа точно бы "чувствует", что человеческому роду угрожает сокращение, или мальчиков стало рождаться больше, чем девочек, или, напротив, число девочек стало опережать число родившихся мальчиков, и тогда она "вмешивается" в организм женщины, и яичники уже не попеременно, а сразу оба производят по одной яйцеклетке, или один яичник производит две яйцеклетки, в то время как второй яичник "отдыхает", или один яичник производит одну яйцеклетку, а второй сразу две, что бывает значительно реже; яичники могут произвести даже четыре и пять, а в исключительных случаях еще больше зрелых яйцеклеток, и все они окажутся оплодотворенными (вы, конечно, запомнили, что каждая яйцеклетка оплодотворяется лишь одним сперматозоидом, хотя в каждой порции спермы содержится огромное число жизнедеятельных сперматозоидов). Тогда-то женщина может подарить жизнь сразу двум, а в исключительных случаях и большему числу детей.

Родившаяся двойня от разных яйцеклеток бывает похожа друг на друга не больше, чем бывают похожи друг на друга родные братья и сестры, родившиеся в разное время, и бывают они при этом одно- или разнополые. Такую двойню иногда называют разнояйцевыми близнецами.

Но и это еще не все. Яичник может выработать яйцеклетку, которая после оплодотворения даст уже не один, а два зародыша. Подобное в природе случается значительно реже, чем рождение разнояйцевых близнецов, но все же случается, и тогда на свет появляется двойня, как две капли воды похожая друг на друга и, более того, наделенная одинаковыми свойствами характера. Любопытно при этом заметить, что двойня в этом случае рождается всегда однополая - или только мальчики, или только девочки. Такую двойню называют еще однояйцевыми близнецами.

Вас, конечно, интересует, как часто рождается двойня? Нечасто. В среднем одна двойня приходится на 80-85 одно- плодных родов, тройня - уже на 6-8 тысяч родов, ну а большее число детей-близнецов рождается, как мы уже говорили, в исключительно редких случаях.

Следует заметить, что вероятность родить двойню бывает выше у тех женщин, матери или даже более отдаленные предки которых сами были близнецами (то же относится и к мужчинам, которые либо сами, либо их предки были близнецами).

Мальчик или девочка?

Ну и, конечно, каждая беременная женщина хочет знать: кто у нее родится - мальчик или девочка? Постараемся ответить и на этот вопрос, разобравшись, в каких случаях рождаются мальчики, а в каких - девочки.

Тело каждого человека состоит из многих миллиардов клеток, и каждая из этих миллиардов клеток содержит в себе 46 хромосом, соединенных по две в 23 пары хромосом, приблизительно одинаковых по форме и размеру. У женщин все 23 пары хромосом одинаковые, и, так как хромосомы эти при очень сильном увеличении напоминают латинскую букву "X", их и назвали Х-хромосома. У мужчин же одина-ковые лишь 22 пары хромосом (т. е. всего 44 Х-хромосомы), а вот последняя, 23-я пара хромосом состоит из одной X-хромосомы и второй Y-хромосомы, названной так потому, что при сильном увеличении она напоминает латинскую букву "Y".

Зрелые мужские и женские половые клетки состоят из тех же хромосом, что и любая другая живая клетка человеческого организма, но содержит уже не парные, а одиночные хромосомы, т. е. всего 23 хромосомы (в этом смысле половые клетки было бы правильнее назвать не собственно клетками, а полуклетками, как бы "распиленными" пополам вдоль всех 23 пар хромосом, однако мы не станем вносить путаницу в установившуюся терминологию). Причем если женская половая клетка, "взяв" из каждой пары хромосом лишь по одной Х-хромосоме, "берет", естественно, и из последней, 23-й клетки также Х-хромосому, то в мужской половой клетке одна из двух Х- или Y-хромосом, содержащихся в последей, 23-й паре, оказывается "лишней", и сперматозоид "выбирает" в качестве последней, 23-й хромосомы или Х-хромосому или Y-хромосому.

При слиянии женской и мужской половых клеток образуется новая живая полноценная клетка, содержащая в сумме те же 46 хромосом, что и любая другая из миллиардов клеток нашего организма, соединенных по две в 23 пары хромосом. Теперь, полагаем, вам самим будет нетрудно догадаться, что если сперматозоид содержал последнюю, 23-ю Х-хромосому, то возникает зародыш девочки, а если Y-хромосому, то возникает зародыш мальчика.

Из приведенного нами рисунка, где против каждой человеческой фигуры изображена последняя, 23-я пара хромосом, хорошо видно, как в одном случае возникает из соединения Х- и Y-хромосом мальчик, а как - девочка.

Остается добавить, что все 23 одиночные хромосомы, содержащиеся как в женских, так и в мужских половых клетках, несут в себе "информацию" о своих обладателях, включая даже такую информацию, как особенности их характеров. Неудивительно поэтому, что вновь образовавшаяся живая оплодотворенная клетка, содержащая уже 23 новые пары хромосом, наследует все особенности своих родителей: их внешность, черты характера и проч. Ребенок может унаследовать как сильные, так и слабые стороны родителей ("сильной" стороной при этом не обязательно становится отец), и тогда он будет похож больше на отца или на мать; если сильными или слабыми оказываются оба родителя, то ребенок бывает не похож ни на отца, ни на мать, а представляет что-то среднее между ними. К сожалению, ребенок наследует не только внешний облик своих родителей и их характер, но и некоторые наследственные болезни, которыми страдает один из родителей или сразу оба и которые они в свою очередь унаследовали от своих предков. Вот почему молодым важно перед тем, как вступить в брак, пройти медицинское обследование. Мы советуем сделать это не для того, чтобы "унизить" одного из партнеров: просто вы будете заранее знать, родятся ли у вас здоровые дети или они унаследуют некоторые болезни, о наличии которых у себя некоторые люди могут даже не знать. Если же один из партнеров окажется носителем наследственной болезни, современные достижения медицины помогут ему излечиться (что важно для здоровья самого партнера - носителя наследственной болезни), и тогда дети родятся здоровыми.

Однако мы, объяснив, в каком случае рождается мальчик, а в каком девочка, не ответили на главный ваш вопрос: кто именно родится у вас?

Должны сознаться вам со всей чистосердечностью: не знаем.

Вопрос о том, родится ли у нас мальчик или родится девочка, волновал людей с незапамятных времен. В одном из берлинских музеев хранится папирус времен Рамсеса II (конец XIV - середина XIII в. до н. э.), в котором уверяется, что для того, чтобы узнать пол еще не родившегося ребенка, следует полить мочой беременной женщины зерно ячменя и пшеницы; прорастет раньше ячмень - родится мальчик, опередит ячмень пшеница - быть девочке. Наивными людьми были древние египтяне, вы не находите? Чтобы доказать это, в сороковых годах уже нашего столетия был проведен опыт в соответствии с "рецептом" папируса. И что же? В 80 процентах случаев рекомендация древних египтян подтвердилась!

В прошлом, XIX веке ученые придумали не один, а круглым счетом 250 способов определения пола будущего ребенка. К сожалению, ни один из них не подтвердился на практике. В нынешнем столетии были применены тщательные исследования околоплодных вод и рентгеноскопия, но, увы, и они не дали никаких результатов.

А может быть, это хорошо, что нет никаких надежных способов определения пола еще не родившегося ребенка? Может быть, Природе так нужно, чтобы на каждые 100 девочек рождались 106 мальчиков? Может, и в самом деле не следует человеку вмешиваться в эту тайну Природы, которую она тщательно оберегает от нас в уверенности, что ей удастся лучше сохранить род людской, чем это сумеем сделать за нее мы сами?

Роды

Не следует торопить события, всему, как говорится, свое время. Вот и мы с вами подошли к рассмотрению сложнейшего физиологического акта изгнания плода и последа из полости матки, хорошо известного всем под названием роды.

Действительно, роды представляют собой сложнейший физиологический акт, состоящий в свою очередь из трех периодов: раскрытия шейки матки, изгнания плода и рождения последа. Именно в такой последовательности мы с вами и рассмотрим процесс родов.

Раскрытие шейки матки. Этот период начинается с ритмических сокращений мышц матки, называемых иногда родовыми схватками. С появлением первых схваток беременная женщина, собственно, уже не беременная, а роженица (после окончания родов роженица становится родильницей, ну а когда ее выписывают из родильного дома и она, счастливая, возвращается в свою семью, она уже - молодая мама. Однако мы несколько опередили события). Первые схватки бывают непродолжительные - секунд 20-30, не более, - они как бы готовят организм роженицы к начинающимся родам. Значительны и временные интервалы между первыми схватками - организм роженицы не только должен подготовиться к предстоящим родам, но и отдохнуть, набраться новых сил. Подготовленный таким образом организм начинает испытывать новые схватки - продолжительностью уже до 45 секунд, а интервалы между ними сокращаются с тридцати до двадцати, затем до пятнадцати, десяти, пяти и, наконец, составляют всего две-три минуты. С учащением схваток шейка матки все больше открывается, готовясь выпустить из матки плод.

В приоткрывшуюся шейку матки устремляются околоплодные воды и изливаются наружу. В это время голова плода поджимается к грудной клетке, благодаря чему уменьшается давление на головной мозг, а сам плод опускается ближе к влагалищу: Первый период родов продолжается от 3-6 часов и может достигать 11 и более часов. Завершается первый период родов полным раскрытием шейки матки.

Важно, чтобы на всем протяжении первого периода родов роженица старалась не напрягаться, дышать глубоко и только носом (при дыхании ртом пересыхают губы, язык и слизистая оболочка гортани, отчего у роженицы появляется ощущение жажды). Не следует ничего бояться, природа все заранее предусмотрела и дала вам огромные силы, старайтесь расслабиться - расслабленный организм легче справится со своими обязанностями, когда начнется второй период родов.

Изгнание плода. Второй период, собственно, уже наступил вслед за полным раскрытием шейки матки. К регулярным сокращениям матки в первом периоде родов во втором периоде присоединяются так называемые потуги, или сокращения мускулатуры матки с одновременными сокращениями мышц брюшного пресса и диафрагмы. Плод перемещается во влагалище и постепенно выходит наружу.

Второй период родов проходит для роженицы безболезненно и продолжается не свыше часа, а у некоторых женщин занимает всего 15-20 минут. Рядом с вами будут постоянно находиться опытные врачи и акушеры, они примут вашего ребенка, шлепнут его слегка по попке, от неожиданного шлепка ребенок вздрогнет, его легкие, находившиеся в "сложенном" состоянии, "раскроются", в них ворвется воздух, причиняя ребенку боль, он, инстинктивно защищаясь, снова "сожмет" легкие, ребенок закричит от боли, и в это самое время, как вы уже догадались, у него начнет функционировать дыхание - вдох, выдох, новый вдох и новый выдох, - которое будет отныне сопровождать его на протяжении всей его жизни. Ребенка уложат на покрывало, перевяжут ему пуповину, отсекут лишнее (не пугайтесь за ребенка - в пуповине отсутствуют нервы, поэтому ваш ребенок не почувствует никакой новой боли) и сделают пометку на вашем ребенке, чтобы не перепутать его с другим младенцем.

Рождение последа. Означает ли это, что на втором периоде, с появлением на свет ребенка, заканчивается процесс родов? Нет, не означает, роженица должна изгнать еще из себя послед.

Что представляет собой послед и почему его нужно изгонять из матки? Послед состоит из плаценты (т. е. органа, который осуществлял связь между организмом матери и зародышем в период внутриутробного развития), плодных оболочек и пуповины. Они выполнили свою функцию, предназначенную им природой, и теперь стали в организме роженицы лишними.

Минут через 20-30 после рождения ребенка у роженицы снова начнутся схватки - сокращения мускулатуры матки, мышц брюшного пресса и диафрагмы, - и послед изгонится наружу безо всяких болевых ощущений.

Роженице дают возможность отдохнуть часа два, она, как правило, засыпает, а просыпается уже не роженицей, а родильницей. Вот, собственно, и все, что мы хотели рассказать вам о родах.

Рождение ребенка ногами вперед

В подавляющем большинстве случаев плод в чреве матери развивается головой вниз. Однако бывают случаи, когда плод развивается головой вверх.

В этом случае при родах раньше появляются ноги ребенка, а не голова. Ничего противоестественного в таком рождении ребенка нет. Правда, при таком положении плода несколько удлиняется первый период родов, когда раскрывается шейка матки, но в остальном, как и в случае рождения ребенка головой вниз, вам помогут опытные врачи и акушеры. Опасаться за нормальный исход родов, когда плод в утробе матери расположен головой вверх, нет решительно никаких оснований.

Вес и рост новорожденного

Какой матери не хочется, чтобы у нее родился здоровый нормальный ребенок! Но если с понятием здоровый все более или менее ясно, то вот в определении понятия нормальный наблюдается большая разноголосица мнений.

Вполне нормально, когда двойня (не говоря уже о тройне и большем числе родившихся детей) уступает по росту и весу одноплодным детям, в этом нет ничего удивительного, и здоровые близнецы быстро догоняют и в росте, и в весе своих сверстников.

Нормальные одноплодные новорожденные достигают 50 сантиметров роста и веса 3300 грамм. Отклонения в ту или иную сторону допустимы.

Послеродовой период

Нам остается сказать несколько слов о послеродовом периоде, когда женщина возвращается из родильного дома в семью.

Наибольшие огорчения в первый послеродовой период женщинам доставляет увеличившийся в размерах и обмякший живот. Мышцы живота следует укреплять не только специальными поясами, но и комплексом физических упражнений, с которым вас ознакомят еще в родильном доме. Помогут вам восстановить прежнюю форму живота и в женской консультации, куда вы обращались в период беременности.

Молозиво, выделявшееся из грудных желез еще в период беременности и так необходимое вашему ребенку в первые дни жизни, постепенно переработается в обычное грудное молоко, в котором содержатся все необходимые вещества для нормального развития ребенка.

Спустя шесть недель после родов молодой маме следует обязательно посетить гинеколога. Врач внимательно осмотрит вас, чтобы удостовериться, что послеродовой период прошел для вас нормально, а если возникнет необходимость, окажет вам своевременную и эффективную медицинскую помощь.

Думаю, многие женщины неоднократно задавались вопросом - как нас воспринимают мужчины-гинекологи? Да и вообще врачи. Ведь это та категория людей, для которых женское тело - не загадка. Для терапевтов не прокатит отмашка: «У меня голова болит». С гинекологами еще интереснее - чего они только не видели. А как они подходят к выбору своей единственной?

В женщине нет ничего нового

Чтобы более, так сказать, углубленно изучить обстановку, корреспондент «Гвоздей» отправилась к врачу-гинекологу. Не на прием. Поработать медсестрой.

Небольшой частный кабинет на окраине города оборудован современной техникой. В приемной сидит вежливая секретарша с восковыми ногами от ушей. Когда я пришла «на работу», в очереди под дверью уже сидели пять женщин. Две манерные дамы с сумочками-клатчами, молоденькая блондинка с парнем и еще две тучные женщины.

Мой врач - Евгений Леонидович - оказался мужчиной немногословным, очень сдержанным и симпатичным. Первой зашла блондинка.

Раздевайтесь, - сказал доктор, и лицо девушки мгновенно стало пунцовым.

Не обращая внимания на ее стеснение, он натянул на руки перчатки и приступил к осмотру.

Ай-яй-яй, - завизжала девчонка.

Я еще даже не начинал, - улыбнулся Евгений, и девушка покраснела еще больше.

Врач беспристрастно провел осмотр. А я под его диктовку выписала рецепт свечей от молочницы. Следующей в кабинет зашла тучная дама. Разделась. Джинсы и колготки небрежно швырнула на стул, а трусы бережно разложила сверху. Пока она залезла на кресло, с меня сошло семь потов - в голове я уже смоделировала картину, как кресло ломается, женщина падает... Дама все же оседлала этого «коня», а врач с по-прежнему беспристрастным лицом попросил меня поднести инструмент для взятия мазка.

Я же девушка, поэтому надеялась не оробеть. Но не вышло: из-за повышенной волосатости и предварительной небритости женщины я не увидела даже того, что называется гениталиями. Врач дважды повторил: «Спасибо, Наташ», прежде чем я пришла в чувство и поняла, что мне пора отойти.
- Два правила. Первое, гинеколог - это врач. Не краснейте и не робейте на приемах. Для врача в женщине нет ничего нового и тем более постыдного, - рассказал мне после осмотра Евгений Леонидович. - Второе - перед тем, как прийти к доктору, желательно побриться и подмыться. Слава Богу, сейчас не каменный век.

С запахом клубнички

Одна за другой прошли осмотр две манерные дамы. Раздевались медленно, артистично. Лицо врача по-прежнему не менялось. Вид с кресла меня уже не пугал. Одна из дам перед приемом так обильно намазалась кремом, что запах клубнички во время ее осмотра вызывал у меня какие-то нескромные ассоциации.

После приема последней пациентки, которая десять минут умоляла врача поставить диагноз без осмотра потому, что стеснялась, я решила задать все свои каверзные вопросы. В это время в кабинет зашла длинноногая секретарь и сообщила доктору, что его ждет жена. Не знаю, что у них там за отношения, но доктор сорвался, сообщил, что не сможет со мной поговорить, и ушел...

Женщина-женщина и женщина-пациент

Поговорить на интересующие меня откровенные темы согласился сотрудник областного центра планирования семьи Андрей Проценко.

Женщина для вас - это в первую очередь женщина или пациент?

Врач-гинеколог - это, прежде всего, человек. Первое, так сказать, неврачебное впечатление о женщине складывается по ее внешнему виду. Но оно кратковременно - как у всех людей. После первого оценочного взгляда все женщины переходят в раздел «пациент». Они все равны.

Вы женаты?

А как же вы увидели в своей жене не пациента?

Ну, можем назвать это определенным щелчком, который переключает из категории женщина-пациент в категорию женщина-женщина. За пределами больницы мы все люди.

У мужчин-гинекологов проблем нет

Скажите, играет ли роль профессия гинеколога на интимную жизнь и при выборе сексуального партнера?

Нет, конечно (смеется). У многих запорожцев вообще ходят поверья, что у мужчин-гинекологов с потенцией проблемы из-за того, что мы столько всего видим. Конечно, это неправда. Неужели в женщине, помимо гениталий, нет ничего интересного?

А пациентки не ассоциируют ваши действия с какими-то непристойностями?

Ультравагинальный датчик, которым мы делаем УЗИ, у некоторых женщин-пациенток ассоциируется с фаллосом и вызывает всякие там ухмылки или восторг. Для врачей это не сексуальная игрушка, а медицинское оборудование.

Женщины утверждают, что мужчины-гинекологи делают осмотр более бережно...

Да, многие пациентки предпочитают ходить на осмотр к мужчинам. Почему? Я не могу объяснить. Возможно, у вас на первый план выходит оценка друг друга. То ли это доктор, то ли парикмахер. А возможно, женщина изначально ожидает от мужчины более мягкого подхода, поэтому подсознательно ей кажется, что прием ведется более комфортно, хотя может быть абсолютно одинаково. С другой стороны, для мужчины в жизни самое святое - жена и дети. И, может быть, только потому, что вы - женщины, отношение к вам действительно более мягкое.

Чем удивить гинеколога?

В университете есть какая-то специальная подготовка мужчин-гинекологов?

Нет, программа общая у всех - акушерство и гинекология.

Есть исключительно женские вопросы, которые смешат или удивляют врачей-гинекологов?

Могут сразу после полового акта прийти проверяться на беременность. Или спросить, можно ли забеременеть при анальном сексе. Хотя теоретически, если есть ректо-вагинальный свищ - отверстие между прямой кишкой и влагалищем - такое может быть.

Удивился за все время работы Андрей только один раз. В отделение детской и подростковой гинекологии пришла 16-летняя девушка. В больничной карточке есть вопросы «когда началась половая жизнь» и «количество половых партнеров». Так вот сексуальная жизнь у девушки началась с 14 лет, а половых партнеров было 86! Причем девушка не работала в сексуальной индустрии. Это был исключительно спортивный интерес.

Мы собрались всем гинекологическим мужсоветом и посчитали, сколько женщин было у каждого из нас до женитьбы, и даже вместе не насобирали 86 человек! Так что загадок в вас, женщинах, не перечесть (смеется).

Еще один взгляд на прекрасную половину корреспонденту «Гвоздей» озвучил врач-травматолог пятой городской больницы Евгений Яцун.
- На работе на женщин смотрю исключительно как на пациенток, хотя на отдыхе эта врачебная сущность тоже проявляется. На пляже когда-то с коллегой отдыхал. Смотрим на девушек - и сходу начинаем определять - плоскостопие, сколиоз... Смеялись очень.

Даже у взрослых женщин осмотр у гинеколога часто вызывает страх. И по большей степени не потому, что так страшен сам врач, а потому, что он проводит осмотр гинекологическим зеркалом. Как же проходит осмотр гинекологическим зеркалом?

В определенный период жизни девушки начинают посещать гинеколога. Часто это случается задолго до первого полового акта. А все потому, что элементарное переохлаждение может привести к неприятным ощущениям в области живота.

И чтобы диагностировать то или иное , врач — гинеколог должен провести полный осмотр, который будет включать в себя:

Осмотр наружных половых органов. Для этого врач просто подходит к женщине, которая уже к этому моменту расположилась на гинекологическом кресле, и осматривает, насколько правильно развиты наружные половые органы, нет ли каких-то признаков инфекции или повреждений. Считается, что это самый безобидный этап, так как врач практически не притрагивается к женщине
Осмотр гинекологическим зеркалом, во время которого врач осматривает состояние слизистой оболочки, но уже внутри. И хотя это процесс неприятен, но он очень важен
Прощупывание матки. Это необходимо делать в том случае, если у врача есть подозрение на наличие , или же матка не соответствует размерам
Прощупывание придатков, во время которого врач осматривает наличие , наростов, которые могут стать причиной боли, особенно у молодых девушек, чей гормональный уровень еще полностью не пришел в норму
Взятие анализов. Обычно, берется анализ на микрофлору, чтобы определить присутствие или отсутствие какой-то инфекции или грибков

На самом деле осмотр у гинеколога не так страшен, как думают многие. Да, чисто с эстетической точки зрения, он может вызвать массу неудобств и напряжения, больше морального. Но проходить его обязательно, потому что женское здоровье – очень важно, особенно ее репродуктивной системы, так как от этого зависит возможность родить ребенка.

Гинекологическое зеркало

Из-за того, что самый, так сказать, страшный момент в процессе осмотра гинекологом – это манипуляции с зеркалом, необходимо остановится более подробнее на самом инструменте.

Итак, на сегодняшний день выделяют несколько видов зеркал, прежде всего отличающихся друг от друга по размеру, так как комплекция у каждой женщины своя. И необходимо точно соблюсти все пропорции, чтобы не причинить вред.

По размерам принято выделять:

Размер XS. Его используют у детей и подростков, так как органы полностью не сформированы, вернее, не оформлены, и их размеры значительно меньше, чем у взрослого человека
Размер S. Это зеркало имеет диаметр 23 мм. Его используют в основном у девушек, которые еще не рожали
Размер М. Это зеркало имеет диаметр 25 мм. Его преимущественно используют у уже рожавших женин, которые отличаются худой комплекцией
Размер L. Это зеркало имеет диаметр 30 мм

В зависимости от комплекции женщины, от того, рожала ли она или же нет, ведет половую жизнь и т.д., будет зависеть выбор зеркала. На сегодняшний день существуют многоразовые гинекологические зеркала и одноразовые.

Больше информации о гинекологическом осмотре можно узнать из видео.

Что касается многоразовых зеркал, то их используют в женских консультациях и больницах. Они сделаны из металла, и после каждого осмотра должны стерилизоваться. Но так как у большинства женщин этот процесс не вызывает особого доверия, то они предпочитают пользоваться одноразовыми зеркалами.

Одноразовое зеркало можно приобрести в любом аптечном киоске, но главное, правильно указать размер.

Основные плюсы такого зеркала состоят в том, что его нельзя использоваться больше одного раза, то есть соответственно, снижается риск передачи половых инфекций, более закругленные формы, что делает сам процесс намного приятнее.

Перед тем, как самостоятельно приобретать гинекологическое зеркало в аптеке, нужно проконсультироваться с врачом, чтобы он точно сказал, какой необходим размер.

У многих женщин встает вопрос, а настолько ли необходим осмотр гинекологическим зеркалом, и можно ли избежать этого.

На самом деле, осмотр необходим, так как во время него врач может установить такие отклонения, как:

Разрывы на слизистой оболочки, которые будут причинять не только дискомфорт, но и станут причиной инфекции, вернее будут проводником ее дальше по организму
Отек, который также становится причиной недомогания. И при его обнаружении необходимо как можно скорее устанавливать причину
Изменение цвета слизистой, а также ее структуры
Наличие рубцов, которые могут появиться после перенесенной болезни или оперативного вмешательства

И это еще не все. Осмотр зеркалом необходим, чтобы рассмотреть такое заболевание, как эрозия , которое очень опасно и считается предраковым. Поэтому важно не только пройти такой осмотр, но и сдать все соответствующие анализы.

Как проходит осмотр

Многим женщинам становится спокойнее, когда они узнают, как проходит осмотр при помощи гинекологического зеркала, причем в подробностях и с перечислением пунктов.

Итак, он состоит из следующих этапов:

После осмотр наружных органов. Врач аккуратно раздвинет половые губы и вставит зеркало. Причем делать он это будет медленно. Но есть категория врачей, которые предпочитают сделать это быстро, так как им такое ускорение кажется менее болезненным
Женщина должна снять в себя всю одежду до пояса, включая нижнее белье и сесть в гинекологическое кресло
Необходимо расслабится, чтобы дискомфорт был незаметным. Если женщина напряжена, то и мышцы во также напряжены, что делает осмотр затрудненным, да и девушка будет чувствовать боль
Введение зеркала, во время которого женщина почувствует давление, а также у нее может развиться болевой синдром, по большей степени на фоне волнения
После введения зеркала, врач начнет полный осмотр, во время которого как раз рассмотрит основные моменты
После окончания осмотра, зеркало будет извлечено, причем также аккуратно, потому что это два самых сложных момента

Врачи говорят, что необходимо стараться избегать каких-либо движений своим телом во время осмотра, так как это может привести к напряжению мышц, а соответственно боли и испорченному настроению.

Подготовка к осмотру

И хотя многие считают, что не нужно как-то готовится к подобного рода осмотрам, все врачи любят чистоту и порядок.

Поэтому, если женщине назначен осмотр, то ей необходимо подготовится:

Постараться избегать половых контактов примерно за день или два до просмотра
За несколько часов до процедуры нужно подготовиться, а именно искупаться
Постараться не ходить в туалет за несколько часов до осмотра

Осмотр не так страшен. Просто кто-то пугает других женщин в его болезненности. Осмотр гинекологическим зеркалом пугает многих. И не только с врачебной стороны, но и эстетической.

Но если правильно подготовится и слушать врача, то он пройдет незаметно.

Если женщина подготовилась правильно, а врач полностью провел свои действия так, как это нужно, то результат можно будет получить примерно через 3 или 5 рабочих дней, но при условии что сдаются в поликлинике. Если они сдаются в другом месте, то результат будет готов уже через несколько часов.