Основные показатели биохимического анализа крови у взрослых. Низкомолекулярные азотистые вещества

Биохимический анализ крови во всем мире уже давно признан самым информативным и максимально точным. Именно он может с точностью до мелочей рассказать о состоянии пациента на сегодняшний день. Чтобы сдать анализ, не обязательно болеть или чувствовать упадок сил. Он назначается и при прохождении различных комиссий, беременным женщинам обязательно сдавать его несколько раз за весь период вынашивания малыша.

Нормы биохимического анализа крови у женщин, не зависимо, беременна она или нет, будут отличаться от показателей мужчин и детей. Это объясняется особыми процессами, которые происходят в женском организме. Немаловажную роль в интерпретации результатов играет и возраст пациентки.

Что такое биохимия

Биохимический анализ крови — исследование, которое назначается при первых проявлениях заболевания: слабость, головокружение, озноб, общее недомогание. Беременным женщинам врач-гинеколог назначает биохимию для того, чтобы иметь полное представление о здоровье мамы. Это очень важный момент, поскольку только здоровая женщина может выносить здорового малыша.

Биохимия способна показать общее состояние внутренних органов, выявить потребность организма в питательных веществах, витаминах и микроэлементах.

Всего в лаборатории учитывается и рассматривается более 40 сывороточных компонентов. Врачи обращают пристальное внимание на несколько из них. Если присутствуют серьезные изменения в показателях, то скорее всего будет назначен глубокий анализ для выяснения причины заболевания.

Норма — это нечто среднее между верхней и нижней границей допустимых показателей.

В каждой лаборатории есть свои референсные значения, зачастую они схожи. Однако, если врач отправил вас на повторную диагностику, постарайтесь пройти ее в том же самом центре, где проходили и ранее.

Правила подготовки к анализу

Конечно, особых правил подготовки к сдаче биоматериала именно для женщин не существует. Нужно следовать общим правилам и рекомендациям. Самое главное, что не стоит наедаться перед походом в процедурный кабинет, поскольку кровь берется строго из вены и строго натощак. Накануне также стоит воздержаться от приема тяжелой жирной пищи, не курить и не злоупотреблять возлиянием алкогольных напитков.

Любые физические нагрузки лучше отложить на потом. Всегда и везде сохранять спокойствие и не нервничать.

Если вы принимаете лекарственные препараты, то обязательно предупредите своего лечащего врачу и лаборанта. Все это обязательно учтется при расшифровке результатов исследования.

Халатность при подготовке непозволительна, она приведет к недостоверным результатам и снизить шанс быстро найти причину недомогания и устранить ее.

Нормальные показатели биохимического анализа у женщин

Мы неоднократно говорили, что любой кровяной компонент или же совокупность этих компонентов является ответственным за работу какого-то одного органа. Поэтому врач, оценивая результаты биохимии и видя отклонения в показателях, сразу может определить, какая из систем организма дала сбой.

Норма у женщин при биохимическом анализе крови изменяется по возрасту. В каждом возрасте на состав биоматериала влияет множество факторов. У молодых и юных барышень это гормональная контрацепция, менструальный цикл, беременность, роды, а затем кормление крохи грудью.

Для более взрослых женщин — наступление климакса, смена менопаузы. Очевидно, что и в том, и в другом случае большое значение играет гормональный фон женщины. Он-то и сказывается на качестве крови. Вернее, на некоторых ее составляющих.

Нормы показателей в биохимическом анализе крови у женщин приведены в следующих таблицах по возрасту и с учетом положения женщины.

Компонент крови	Показатели, значение	Норма с учетом возраста	Норма при беременности
			1 триместр		2 триместр		3 триместр
Белки	Белок общий. Основной показатель патологий со стороны соединительных тканей, печени, почек. Выявляет, достаточно ли организм получает белка вместе с пищей.	*2 — 14 лет* *14 — 60 лет* Старше 60 лет	От 63 до 83 г/л				62 – 83 г/л
	Миоглобин. Первым реагирует на заболевания сердечной мышцы и скелета.	12 – 76 мкг/л
	Альбумин. Показывает наличие заболеваний в почках и печени. Дает реакцию на прием гормональных препаратов и в случае однокомпонентного диетического питания.	*Новорожденные девочки* 1 — 6 месяцев 1 год — 12 лет *14 — 18 лет* *18 -60 лет* *60 — 90 лет* *90 и старше*	32 – 50 г/л		28 – 55,8 г/л		25,6 – 66,1 г/л
	Трансферрин. Показывает на патологии со стороны печени.	2,50 – 3,80 г/л *У женщин в преклонном возрасте показатели снижаются*	В разы повышен
	Ферритин. Отвечает за скопление железа в организме. Любые колебания от нормы могут быть при анемии.	10 – 120 мкг/л

	ОЖСС, или способность крови связывать железо в организме. Контролирует трансферрин в организме.	50 – 85 мкмоль/л	ОЖСС повышается, а уровень железа уменьшается
	Церуплазмин – белок, содержащий медь. Именно он отвечает за нормальное развитие клеток головного мозга. При его недостатке возможны тяжелые недуги головного мозга и печени.	150 – 600 мг/л
	С-реактивный белок. Реагирует на наличие воспалений в организме. Уровень данного сывороточного компонента не зависит от возрастных данных пациентки.	До 5 мг/л
Ревматоидный фактор. Отвечает за выработку антител к ревматоидному артриту, туберкулезу, мононуклеозу и многим другим тяжелым вирусным заболеваниям.	До 10 ед/л для женщин всех возрастов
Ферменты	АЛТ и АСТ. Показатели, отвечающие за работу печени.	*12 — 17 лет* 0-24 ед/л *17 и старше* 0 — 40 ед/л	32/32 ед/л	31/30 ед/л
	Креатинкиназа – фермент, тратящийся организмом при любых физических нагрузках.	170 и менее ед/л
	Альфа-амилаза. Указывает на патологии поджелудочной железы.	27 – 100 ед/л

	Лактатдегидрогеназа.	120 – 240 ед/л
Гамма – глютамилтранспептидаза (ГГТ). Отвечает за процесс обмена аминокислот. Этот показатель способен выявить заболевания печени, протекающие бессимптомно.	Новорожденные девочки 0 — 185 ед/л Девочки первого полугодия жизни 0 — 204 ед/л *6 месяцев — 1 год* 0 — 34 ед/л *1 — 3 года* 0 — 18 ед/л *3 — 6 лет* 0 — 23 ед/л 6 — 12 лет 0 — 50 ед/л *12 — 17 лет* 0 — 33 ед/л Старше 17 лет 5 — 50 ед/л	Не более 36 ед/л
	Липаза. Расщепляет жиры, поэтому очень важен при диагностировании патологий со стороны желудочно-кишечного тракта.	0 -146 ед/л
	Фосфата щелочная. Отражает состояние печени, желчного пузыря, костных тканей.	До 240 ед/л	По уровню фосфаты щелочной в крови беременной женщины определяется состояние плаценты.
			40 – 150 ед	40 – 190 ед		40 – 240 ед
	Холинэстераза. Уровень данного фермента является симптомом серьезных заболеваний печени, тромбоэмболии легких, ревматизма.	5800 — 14000

Специалистами расшифровываются и другие немаловажные компоненты сывороточного биоматериала: липиды, углеводы, пигменты. В большинстве случаев эти показатели равны для женщин всех возрастов.

Компонент крови	Показатели, значение	Норма	Норма при беременности
			1 триместр		2 триместр		3 триместр
Липиды. Этот компонент тщательно изучается врачами при подозрении на заболевания сердечно–сосудистой системы	ЛПНП. Низкоплотные липопротеины. « Плохой» холестерин.	1,92 – 4,51 ммоль/л
	ППВП. Высокоплотные липопротеины. «Хороший» холестерин.	0,8 – 2,2 ммоль/л
	Триглицериды	0,5 – 1,6 ммоль/л
	Общий холестерин	3-6 ммоль/л	От 6,16 до 13, 72 ммоль/л

Углеводы	Уровень глюкозы способен вывить сахарный диабет.	3, 88 – 5,83 ммоль/л У женщин *старше 60 лет* допустимы значения до 6, 38 ммоль/л	3, 88 – 5,83 ммоль/л
Азотистые низкомолекулярные компоненты	Мочевина	2,4 – 6,4 мкмоль/л	2,5 – 7,1 ммоль/л			2,5 – 6,3 ммоль/л
	Креатинин	53 – 97 мкмоль/л	32 — 70	32 — 51		32 — 47

Билирубин. Относится к сывороточным пигментам.	Уровень билирубина указывает на патологические процессы, происходящие в почках и желчевыводящих путях.	Общий – 3,4 – 17,1 мкмоль/л Прямой – не выше 3,14 мкмоль/л	Общий – 3,4 – 21,6 мкмоль/л
			Прямой – не выше 7,9 мкмоль/л

При подозрении у женщины на заболевание со стороны сердца очень важно оценить холестериновые показатели. Выше мы приводили общие значения. В приложенной таблице — нормальный уровень холестерина в соответствии с возрастом.

Нормальный уровень микроэлементов

Биохимический анализ крови учитывает и различные микроэлементы, находящиеся в крови и необходимые для нормального функционирования женского организма.

Микроэлемент	Норма в ммоль/л	Норма у беременных (ммоль/л)
Микроэлемент	Норма в ммоль/л	1 триместр	2 триместр	3 триместр
Na (натрий)	134 – 145	135 — 155	135 — 145	135 — 155
K (калий)	3,5 – 5,5	3,4 – 5,3	3,5 – 5,5	3,4 -5,3
Cl (хлор)	95 – 110	98 – 107
P (фосфор)	0,8 – 1,4	1 – 1,57	1 – 1,4	0,87 – 1,47
Mg (магний)	0,66 – 1,05	0,85 – 2,0	0,85 – 1,7	0, 85 – 1,4
Fe (железо)	8,9 – 30,4	8,93 -30,4		7,2 – 25,9
Ca (кальций)	2,15 – 2,6	2,2 – 2,5
Zn (цинк)	11 – 18
Витамин B9	3 – 17 нг/мл

Расшифровка анализа крови — дело исключительно профессиональное.

Конечно, вы можете сами предварительно ознакомиться с результатами, ставить же самому себе диагноз категорически нельзя. Поэтому сразу же после получения результатов на руки следует показать их лечащему врачу, который поставит вам диагноз и назначит соответствующее лечение.

Почему изменены показатели

Причин того, что ваши результаты неидеальны, множество. Назвать точно может только врач. Во время визита к специалисту нужно быть готовым к тому, что будут назначены дополнительные анализы, которые прояснят картину заболевания.

Сывороточный компонент	Причина отклонения от нормы
Сывороточный компонент	Повышение	Понижение
Холестерин	Атеросклероз Инфаркт миокарда Стрессы Злоупотребление алкоголем Курение Наркомания Патологии со стороны почек и печени Панкреатит Опухолевые новообразования поджелудочной железы Сахарный диабет Ишемическая болезнь сердца	Сердечная недостаточность в хронической форме Анемия Злокачественные новообразования в печени Туберкулез Патологии дыхательной системы Заражение крови
Глюкоза	Сахарный диабет Патологии эндокринной системы Рак поджелудочной железы Панкреатит Хронические недуги печени и почек Стресс	Раковые опухоли желудка и надпочечников Интоксикация организма отравляющими веществами Передозировка медицинских препаратов
Креатинин	Почечная недостаточность Гипертриоз
Билирубин	Нехватка витамина В12 Отравления Желчнокаменная болезнь
Мочевина	Заболевания почек Сердечная недостаточность Рак крови Инфаркт миокарда Сильный стресс, вплоть до шокового состояния	Беременность Отравление мышьяком Патологии печени
Общий белок	Раковые опухоли Ревматизм Инфекционные заболевания	Панкреатит Заболевания печени Патологии функционирования кишечника Кровотечения Серьезные травмы и ожоги Голодание Непосильные физические нагрузки

Подводя итог

Биохимический анализ крови — важнейшее из исследований, преследующее две главные цели: выявить причину недомогания, а затем отследить эффективность назначенного лечения. Никогда не стоит пренебрегать сдачей крови на биохимию. С помощью него врач оценит состояние вашего здоровья, что немаловажно для полноценной жизни. Нередки случаи, когда БАК спасал людям жизни, выявляя серьезные заболевания на ранних стадиях. И помните, еще Артур Шопенгауэр говорил, что девять десятых нашего счастья зависит от здоровья.

Биохимический анализ крови – один из наиболее популярных методов исследования для пациентов и врачей. Если четко знать, что показывает биохимический анализ из вены, можно на ранних стадиях выявлять ряд серьезных недугов, среди которых – вирусный гепатит , . Раннее выявление таких патологий дает возможность применить правильное лечение и излечить их.

Кровь на исследование медсестра набирает на протяжении нескольких минут. Каждый пациент должен понимать, что неприятных ощущений эта процедура не вызывает. Ответ на вопрос, откуда берут кровь для анализа, однозначен: из вены.

Говоря о том, что такое биохимический анализ крови и что входит в него, следует учесть, что полученные результаты фактически являются своеобразным отображением общего состояния организма. Тем не менее, пытаясь самостоятельно понять, нормальный анализ или есть определенные отклонения от нормального значения, важно понимать, что такое ЛПНП, что такое КФК (КФК - креатинфосфокиназа), понимать, что такое urea (мочевина) и др.

Общие сведения о том, анализ биохимии крови - что это такое и что можно узнать, проведя его, вы получите из этой статьи. Сколько стоит проведение такого анализа, сколько дней нужно, чтобы получить результаты, следует узнавать непосредственно в лаборатории, где пациент намеревается провести это исследование.

Как происходит подготовка к биохимическому анализу?

Перед тем, как сдавать кровь, нужно тщательно подготовиться к этому процессу. Тем, кто интересуется, как правильно сдать анализ, нужно учесть несколько достаточно простых требований:

сдавать кровь нужно только натощак;
вечером, накануне предстоящего анализа, нельзя пить крепкий кофе, чай, потреблять жирную еду, алкогольные напитки (последние лучше не пить на протяжении 2-3 дней);
нельзя курить, по крайней мере, в течение часа до анализа;
за сутки до сдачи анализов не стоит практиковать любые тепловые процедуры – ходить в сауну, баню, также человек не должен подвергать себя серьезным физическим нагрузкам;
сдать лабораторные анализы нужно утром, перед проведением любых медицинских процедур;
человек, который готовится к анализам, придя в лабораторию, должен немного успокоиться, несколько минут посидеть и отдышаться;
негативным является ответ на вопрос, можно ли чистить зубы перед сдачей анализов: чтобы точно определить сахар в крови, утром перед проведением исследования нужно проигнорировать эту гигиеническую процедуру, а также не пить чай и кофе;
не следует перед забором крови принимать , гормональные лекарства, мочегонные средства и др.;
за две недели до исследования нужно прекратить прием средств, которые влияют на липиды в крови, в частности, статины ;
если нужно сдать полный анализ повторно, это нужно делать в одно и то же время, лаборатория тоже должна быть той же самой.

Если был проведен клинический анализ крови, расшифровка показателей проводится специалистом. Также интерпретация показателей биохимического анализа крови может проводиться с помощью специальной таблицы, в которой указаны нормальные показатели анализов у взрослых и у детей. Если какой-либо показатель отличается от нормы, важно обратить на это внимание и проконсультироваться с врачом, который может правильно «прочитать» все полученные результаты и дать свои рекомендации. При необходимости назначается биохимия крови: расширенный профиль.

Таблица расшифровки биохимического анализа крови у взрослых

Показатель в исследовании	Норма
Белок общий	63-87 г/л
Фракции белка:альбумины глобулины (α1, α2, γ, β)
Креатинин	44-97 мкмоль на л – у женщин, 62-124 – у мужчин
Мочевина	2,5-8,3 ммоль/л
Мочевая кислота	0,12-0,43 ммоль/л — у мужчин, 0,24-0,54 ммоль/л — у женщин.
Холестерин общий	3,3-5, 8 ммоль/л
ЛПНП	менее 3 ммоль на л
ЛПВП	выше или равно 1,2 ммоль на л — у женщин, 1 ммоль на л – у мужчин
Глюкоза	3,5-6,2 ммоль на л
Билирубин общий	8,49-20,58 мкмоль/л
Билирубин прямой	2,2-5,1 мкмоль/л
Триглицериды	менее 1,7 ммоль на л
Аспартатаминотрансфераза (сокращенно АСТ)	аланинаминотрансфераза — норма у женщин и мужчин — до 42 Ед/л
Аланинаминотрансфераза (сокращенно АЛТ)	до 38 Ед/л
Гамма-глутамилтрансфераза (сокращенно ГГТ)	нормальные показатели ГГТ — до 33,5 Ед/л — у мужчин, до 48,6 Ед/л – у женщин.
Креатинкиназа (сокращенно КК)	до 180 Ед/л
Щелочная фосфатаза (сокращенно ЩФ)	до 260 Ед/л
Α-амилаза	до 110 Е на литр
Калий	3,35-5,35 ммоль/л
Натрий	130-155 ммоль/л

Таким образом, биохимическое исследование крови дает возможность провести развернутый анализ для оценки работы внутренних органов. Также расшифровка результатов позволяет адекватно «читать», какие именно , макро- и микроэлементы, нужны организму. Биохимия крови позволяет распознать наличие патологий .

Если правильно расшифровать полученные показатели, намного проще поставить любой диагноз. Биохимия – это более подробное исследование, чем ОАК. Ведь расшифровка показателей общего анализа крови не позволяет получить столь подробных данных.

Очень важно проводить такие исследования при . Ведь общий анализ при беременности не дает возможности получить полной информации. Поэтому биохимию у беременных назначают, как правило, в первые месяцы и в третьем триместре. При наличии определенных патологий и плохого самочувствия этот анализ проводят чаще.

В современных лабораториях способны провести исследование и расшифровать полученные показатели на протяжении нескольких часов. Пациенту предоставляется таблица, в которой указаны все данные. Соответственно, есть возможность даже самостоятельно отследить, насколько показатели крови в норме у взрослых и у детей.

Как таблица расшифровки общего анализа крови у взрослых, так и биохимические анализы расшифровываются с учетом возраста и пола пациента. Ведь норма биохимии крови, как и норма клинического анализа крови, может варьироваться у женщин и мужчин, у молодых и пожилых пациентов.

Гемограмма – это клинический анализ крови у взрослых и детей, который позволяет узнать количество всех элементов крови, а также их морфологические особенности, соотношение , содержание и др.

Так как биохимия крови – это комплексное исследование, она включает также печеночные пробы. Расшифровка анализа позволяет определить, в норме ли функция печени. Печеночные показатели важны для диагностики патологий этого органа. Оценить структурное и функциональное состояние печени дают возможность следующие данные: показатель АЛТ, ГГТП (ГГТП норма у женщин немного ниже), щелочной фосфатазы, уровень и общего белка. Печеночные пробы проводятся при необходимости установить или подтвердить диагноз.

Холинэстераза определяется с целью диагностики выраженности и состояния печени, а также ее функций.

Сахар в крови определяется с целью оценки функций эндокринной системы. Как называется анализ крови на сахар, можно узнать непосредственно в лаборатории. Обозначение сахара можно найти в бланке с результатами. Как обозначается сахар? Он обозначается понятием «глюкоза» или «GLU» на английском.

Важна норма CRP , так как скачок этих показателей свидетельствует о развитии воспаления. Показатель АСТ свидетельствует о патологических процессах, связанных с разрушением тканей.

Показатель MID в анализе крови определяют при проведении общего анализа. Уровень MID позволяет определить развитие , инфекционных болезней, анемии и др. Показатель MID позволяет оценить состояние иммунной системы человека.

МСНС – это показатель средней концентрации в . Если МСНС повышен, причины этого связаны с недостатком или , а также врожденного сфероцитоза.

MPV - среднее значение объема измеренных .

Липидограмма предусматривает определение показателей общего , ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов. Липидный спектр определяют с целью выявления нарушений липидного обмена в организме.

Норма электролитов крови свидетельствует о нормальном течении обменных процессов в организме.

Серомукоид – это фракция белков , которая включает группу гликопротеинов. Говоря о том, серомукоид - что это такое, следует учесть, что если разрушается, деградирует или повреждается соединительная ткань, серомукоиды поступают в плазму крови. Поэтому серомукоиды определяют с целью прогноза развития .

ЛДГ, LDH (лактатдегидрогеназа) – это , принимающий участие в окислении глюкозы и продукции молочной кислоты.

Исследование на остеокальцин проводят для диагностики .

Анализ на ферритин (белковый комплекс, основное внутриклеточное депо железа) проводят при подозрении на гемохроматоз, хронические воспалительные и инфекционные болезни, опухоли.

Анализ крови на ASO важен для проведения диагностики разновидности осложнений после перенесенной стрептококковой инфекции.

Кроме того, определяются и другие показатели, а также проводятся другие следования (электрофорез белков и др.). Норма биохимического анализа крови отображается в специальных таблицах. В ней отображена норма биохимического анализа крови у женщин, таблица также дает информацию о нормальных показателях у мужчин. Но все же о том, как расшифровать общий анализ крови и как прочитать данные биохимического анализа, лучше спрашивать у специалиста, который адекватно оценит результаты в комплексе и назначит соответствующее лечение.

Расшифровка биохимии крови у детей проводится специалистом, который назначил исследования. Для этого также используется таблица, в которой обозначена норма у детей всех показателей.

В ветеринарии также существуют нормы биохимических показателей крови для собаки, кошки – в соответствующих таблицах указан биохимический состав крови животных.

Что значат в анализе крови некоторые показатели, подробнее рассматривается ниже.

Белок очень много значит в организме человека, так как он принимает участие в творении новых клеток, в транспорте веществ и формировании гуморального .

В состав протеинов входит 20 основных , также в их составе содержатся неорганические вещества, витамины, остатки липидов и углеводов.

В жидкой части крови содержится примерно 165 белков, причем, их строение и роль в организме разные. Протеины делятся на три разные белковые фракции:

глобулины (α1, α2, β, γ);
фибриноген .

Так как выработка протеинов происходит в основном в печени, их уровень свидетельствует о ее синтетической функции.

Если проведенная протеинограмма свидетельствует, что в организме отмечается снижение показателей общего белка, это явление определяется как гипопротеинемия. Подобное явление отмечается в следующих случаях:

при белковом голодании – если человек соблюдает определенную , практикует вегетарианство;
если отмечается повышенное выведение белка с мочой – при , болезнях почек, ;
если человек теряет много крови – при кровотечениях, обильных месячных;
в случае серьезных ожогов;
при экссудативном плеврите, экссудативном перикардите, асците;
при развитии злокачественных новообразований;
если нарушено образование белка – при , гепатите;
при снижении всасывания веществ – при , колите, энтерите и др.;
после продолжительного приема глюкокортикостероидов.

Повышенный уровень белка в организме – это гиперпротеинемия . Различается абсолютная и относительная гиперпротеинемия.

Относительный рост протеинов развивается в случае потери жидкой части плазмы. Это происходит, если беспокоит постоянная рвота, при холере.

Абсолютное увеличение белка отмечается, если имеют место воспалительные процессы, миеломная болезнь.

Концентрации этого вещества на 10% изменяются при изменении положения тела, а также во время физических нагрузок.

Почему изменяются концентрации фракций белка?

Белковые фракции – глобулины, альбумины, фибриноген.

Стандартный биоанализ крови не предполагает определения фибриногена, который отображает процесс свертывания крови. Коагулограмма – анализ, в котором определяют этот показатель.

Когда повышен уровень фракций белка?

Уровень альбуминов:

если происходит потеря жидкости во время инфекционных заболеваний;
при ожогах.

Α-глобулины:

при системных болезнях соединительной ткани ( , склеродермия);
при гнойных воспалениях в острой форме;
при ожогах в период восстановления;
нефротический синдром у больных гломерулонефритом.

Β- глобулины:

при гиперлипопротеинемии у людей с сахарным диабетом, ;
при кровоточащей язве в желудке или кишечнике;
при нефротическом синдроме;
при .

Гамма-глобулины повышены в крови:

при вирусных и бактериальных инфекциях;
при системных болезнях соединительной ткани (артрит ревматоидный, дерматомиозит, склеродермия);
при аллергии;
при ожогах;
при глистной инвазии.

Когда понижен уровень фракций белка?

у новорожденных детей вследствие недоразвитости печеночных клеток;
при легких;
при беременности;
при заболеваниях печени;
при кровотечениях;
в случае накопления плазмы в полостях организма;
при злокачественных опухолях.

В организме происходит не только строительство клеток. Они также распадаются, и при этом накапливаются азотистые основания. Формирование их происходит в печени человека, выводятся они через почки. Следовательно, если показатели азотистого обмена повышены, то вероятно нарушение функций печени или почек, а также избыточный распад белков. Основные показатели азотистого обмена – креатинин , мочевина . Реже определяется аммиак, креатин, остаточный азот, мочевая кислота.

Мочевина (urea)

гломерулонефриты, острые и хронические;
нефросклероз;
отравление разными веществами - дихлорэтаном, этиленгликолем, солями ртути;
артериальная гипертензия;
краш-синдром;
поликистоз или почек;

Причины, вызывающие понижение:

увеличенное выделение мочи;
введение глюкозы;
печеночная недостаточность;
снижение обменных процессов;
голодание;
гипотиреоз.

Креатинин

Причины, вызывающие повышение:

почечная недостаточность в острой и хронической формах;
декомпенсированный ;
акромегалия;
непроходимость кишечника;
дистрофия мышц;
ожоги.

Мочевая кислота

Причины, вызывающие повышение:

лейкозы;
дефицит витамина В-12;
инфекционные болезни острого характера;
болезнь Вакеза;
заболевания печени;
сахарный диабет в тяжелой форме;
патологии кожных покровов;
отравление угарным газом, барбитуратами.

Глюкоза

Глюкоза считается основным показателем обмена углеводов. Она является основным энергетическим продуктом, который поступает в клетку, так как жизнедеятельность клетки зависит именно от кислорода и глюкозы. После того, как человек принял пищу, глюкоза попадает в печень, а там происходит ее утилизация в виде гликогена . Контролируют эти процессы поджелудочной – и глюкагон . Вследствие недостатка глюкозы в крови развивается гипогликемия, ее избыток говорит о том, что имеет место гипергликемия.

Нарушение концентрации глюкозы в крови происходит в следующих случаях:

Гипогликемия

при продолжительном голодании;
в случае нарушения всасывания углеводов – при , энтерите и др.;
при гипотиреозе;
при хронических патологиях печени;
при недостаточности коры надпочечников в хронической форме;
при гипопитуитаризме;
в случае передозировки инсулином или гипогликемическими лекарствами, которые принимают перорально;
при , инсуломе, менингоэнцефалите, .

Гипергликемия

при сахарном диабете первого и второго типов;
при тиреотоксикозе;
в случае развития опухоли ;
при развитии новообразований коры надпочечников;
при феохромоцитоме;
у людей, которые практикуют лечение глюкокортикоидами;
при ;
при травмах и опухолях мозга;
при психоэмоциональном возбуждении;
если произошло отравление угарным газом.

Специфические окрашенные белки – это пептиды, в составе которых есть металл (медь, железо). Это миоглобин, гемоглобин, цитохром, церуллоплазмин и др. Билирубин – это конечный продукт распада таких белков. Когда завершается существование эритроцита в селезенке, за счет биливердинредуктазы вырабатывается билирубин, который называется непрямой или свободный. Этот билирубин токсичен, поэтому для организма он вреден. Однако так как происходит его быстрая связь с альбуминами крови, то отравление организма не происходит.

В то же время у людей, которые страдают циррозом, гепатитом, в организме связи с глюкуроновой кислотой не происходит, поэтому анализ показывает высокий уровень билирубина. Далее происходит связывание непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой в клетках печени, и он превращается в связанный или прямой билирубин (DBil), не являющийся токсичным. Высокий уровень его отмечается при синдроме Жильбера , дискинезиях желчевыводящих путей . Если проводятся печеночные пробы, расшифровка их может демонстрировать высокий уровень прямого билирубина, если повреждены печеночные клетки.

Ревмопробы

Ревмопробы – комплексный иммунохимический анализ крови, в который входит исследование на определение ревматоидного фактора, анализ на циркулирующие иммунные комплексы, определение антител к о-стрептолизину. Ревмопробы могут проводиться самостоятельно, а также как часть исследований, которые предусматривает иммунохимия. Ревмопробы следует проводить, если есть жалобы на боли в суставах.

Выводы

Таким образом, общетерапевтический развернутый биохимический анализ крови – очень важное исследование в процессе диагностики. Тем, кто хочет провести в поликлинике или в лаборатории полный расширенный БХ анализ крови или ОАК, важно учесть, что в каждой лаборатории используют определенный набор реактивов, анализаторы и другие аппараты. Следовательно, нормы показателей смогут различаться, что нужно учитывать, изучая, что показывает клинический анализ крови или результаты биохимии. Перед тем, как читать результаты, важно убедиться, что в бланке, который выдают в медучреждении, обозначены нормативы, чтобы расшифровать результаты пробы правильно. Норма ОАК у детей также обозначена в бланках, но оценивать полученные результаты должен врач.

Многие интересуются: анализ крови форма 50 - что это и зачем его сдавать? Это анализ на определение антител, которые есть в организме, если он заражен . Анализ ф50 делается как при подозрении на ВИЧ, так и с целью профилактики у здорового человека. К такому исследованию также стоит правильно подготовиться.

Данный анализ необходим для четкой диагностики текущего состояния организма, включая не только работу органов, но и контроль над происходящими физическими и химическими процессами. Его назначают в половине случаев обращения к врачу с каким-либо заболеванием – это одни из самых популярных и востребованных анализов в мире.

Когда назначается?

Биохимический анализ крови назначается при любых перенесённых соматических либо же инфекционных заболеваниях, болезнях, связанных с нарушением работы вышеперечисленных органов, а также в качестве дополнительного контроля работы организма при регулярных/назначаемых/экстренных диагностиках здоровья пациента.

Как проводится?

Процесс биохимического анализа крови можно разделить на два этапа

Предварительные мероприятия

За двенадцать часов до анализа необходимо полностью отказаться от пищи, чая, соков, кофе, алкоголя и молока, можно употреблять исключительно чистую воду. Если вы употребите что-либо из вышеприведённого перечня, то сам биохимический анализ, скорее всего, будет не корректен.

Забор крови

Взятие образцов на анализ, проводят сидя либо же лёжа. При этом выше локтя ставится крепкий жгут, а место будущего прокола тщательно обрабатывается антисептиками. В вену на сгибе локтя вводится игла, и специалист осуществляет забор крови в необходимом количестве. Собранный материал переливается в пробирку, после чего его направляют в биохимическую лабораторию. Первичные результаты исследований можно получить на следующий день после сдачи крови.

Показатели и нормы. Расшифровка результатов.

Биохимический анализ позволяют узнать следующие параметры и уровни:

Ниже вы сможете найти таблицу с нормальными показателями результатов биохимического анализа крови.

Разные лаборатории могут проводить биохимический анализ крови в соответствии с отличными методическими пособиями, использовать иные единицы измерения концентраций элементов, поэтому самостоятельно интерпретируя результаты, обязательно обращайте на это внимание.

Полезное видео

Включает в себя исследование следующих показателей:

Ферменты

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Щелочная фосфатаза (ЩФ) присутствует во всех органах человека, высокая активность определяется в печени, остеобластах, плаценте и кишечном эпителии.

Превышение верхней границы нормы менее чем в 5 раз:

беременность (последний триместр);
детский возраст;
менопауза;
опухоли кости;
почечная остеодистрофия;
первичный гиперпаратиреоз с вовлечением кости;
заживающие переломы;
остеомиелит;
объемные поражения печени (опухоль, абсцесс);
инфильтративное заболевание печени;
гепатит;
воспалительное заболевание желудка.

Превышение верхней границы нормы более чем в 5 раз:

болезнь Педжета;
остеомаляция и рахит;
холестаз;
цирроз.

Аминотрансферазы

Аминотрансферазы представлены в организме аспартатаминотрансферазой (АСАТ) и аланинаминотрансферазой (АЛАТ). Наиболее высокая активность АСАТ отмечена в печени, нервной ткани, скелетной мускулатуре, миокарде. Наиболее высокая активность АЛАТ определяется в печени, поджелудочной железе, скелетных мышцах, миокарде, почках.

болезни печени (кроме указанных ниже);
панкреатит;
гемолиз;
прием алкоголя, салицилатов, стероидов, оральных контрацептивов, ингибиторов МАО, опиатов, сульфаниамидов, барбитуратов, препаратов меди и железа, антибиотиков, пиридоксина и др. лекарственных препаратов.

инфаркт миокарда;
травма или хирургическое вмешательство;
заболевания скелетных мышц;
холестаз;
хронический гепатит.

острый гепатит и некроз печени;
тяжелый синдром сдавления;
тяжелая гипоксия тканей.

Снижение активности АСАТ может встречаться при малярии и беременности.

α-Амилаза

α-Амилаза — ее основными источниками в организме человека являются слюнные железы и поджелудочная железа. Клиническое значение определения активности фермента связано, в первую очередь с дифференциальной диагностикой «острого живота».

Превышение верхнего предела нормы менее чем в 5 раз:

поражения слюнных желез;
хроническая почечная недостаточность;
макроамилаземия;
введение морфина (спазм сфинктера Одди);
травмы верхнего отдела брюшной полости.

Превышение верхнего предела нормы в 5-10 раз:

прободная дуоденальная язва;
непроходимость кишечника;
другие состояния «острого живота»;
острая почечная недостаточность с олигурией;
диабетический кетоацидоз.

Превышение верхнего предела нормы более чем в 10 раз:

острый панкреатит.

Снижение активности α-амилазы наблюдается при выраженном кистозном фиброзе, тяжелых заболеваниях печени и после панкреатэктомии.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — фермент, который служит маркером тканевого повреждения. Выявлена высокая специфическая активность для печени, миокарда, скелетной мускулатуры, почек и эритроцитов.

Превышение верхнего предела нормы менее чем в 5 раз:

инфаркт миокарда;
миокардит;
нарушения ритма сердца;
гемолиз;
мышечная дистрофия Дюшенна;
миозиты;
инфаркт почек;
эмболия легочной артерии.

Превышение верхнего предела нормы в 5-10 раз:

токсический гепатит;
вирусный гепатит;
ифекционный мононуклеоз.

Низкая активность ЛДГ:

лекарственная интоксикация сульфаниламидными препаратами;
генетические нарушения, обнаруженные у американских индейцев и японцев.

Креатинкиназа (КК)

Креатинкиназа (КК) играет важную роль в энергетическом обмене мышечной, нервной и других тканей. Определение КК используется в диагностике и лечении инфаркта миокарда, а также является наиболее чувствительным маркером повреждения мышц.

Превышение верхнего предела нормы менее чем в 5 раз:

физиологическое у новорожденных;
гипотиреоз;

Превышение верхнего предела нормы в 5-10 раз:

последствия хирургического вмешательства;
травма скелетных мышц;
эпилепсия;
миозит;
мышечная дистрофия;

Превышение верхнего предела нормы более чем в 10 раз:

инфаркт миокарда;
острый некроз скелетных мышц;
злокачественная гиперпирексия.

γ-Глутамилтрансфераза

γ-Глутамилтрансфераза (гаммаглутамилтранспептидаза, ГГТ) — фермент, который содержится в эпителии желчных путей, печеночных канальцев, проксималь-ных канальцев нефрона, панкреатической экзокринной ткани и выводных протоках, ворсинчатых клетках тонкой кишки. Наиболее частая причина повышения активно-сти ГГТ в плазме (сыворотке) крови — патология печени.

Превышение верхнего предела нормы менее чем в 10 раз:

хронический гепатит;
компенсированный цирроз печени;
нефропатии в период обострения;
инфаркт миокарда в период репарации;
алкоголизм;
наркомания;
прием лекарственных препаратов (барбитураты, фенитоин, ацетаминофен, стреп-токиназа, антикоагулянты гидроксикумаринового ряда, противоэпилептические препараты).

Превышение верхнего предела нормы более чем в 10 раз:

вирусный гепатит;
метастазы опухоли в печень;
острый панкреатит;
обтурационная желтуха.

Снижение активности ГГТ:

при беременности, особенно, в первые ее недели;
у детей до периода полового созревания;
при циррозе печени.

Субстраты и белки

Мочевина

Мочевина синтезируется в печени при обезвреживании аммиака, образующегося в реакциях дезаминирования аминокислот. Увеличение (обычно в несколько раз относительно верхнего показателя нормы) концентрации мочевины, сопровождающееся, как правило, выраженным клиническим синдромом интоксикации, называет-ся уремией.

Повышение уровня мочевины в плазме:

гломерулонефрит;
амилоидоз почек;
пиелонефрит;
туберкулез почек;
прием нефротоксичных препаратов;
сердечная недостаточность;
сильные кровотечения;
кишечная непроходимость;
ожоги;
нарушение оттока мочи;
дегидратация;
кахексия;
лейкоз;
злокачественные опухоли;
прием глюкокортикоидов, андрогенов;
лихорадочные состояния;
диета с избыточным содержанием белка.

Понижение уровня мочевины в плазме:

нарушение функции печени (нарушается синтез мочевины);
отравление фосфором, мышьяком;
беременность;
вегетарианская низкобелковая диета;
голодание;
акромегалия;
синдром мальабсорбции;
гипергидратация;
состояние после диализа.

Креатинин

Креатинин образуется в процессе спонтанного необратимого дегидратирования креатина. Повышение уровня креатинина и мочевины в крови — признак почечной недостаточности.

Повышение уровня креатинина в плазме:

акромегалия и гигантизм;
прием нефротоксических препаратов (соединений ртути, сульфаниламидов, тиазидов, антибиотиков из группы аминогликозидов, цефалоспоринов и тет-рациклина, барбитуратов, салицилатов, андрогенов, циметидина, тримето-прим-сульфометоксазола);
механические, операционные, массивные поражения мышц;
синдром длительного раздавливания;
лучевая болезнь;
ложное повышение: возможно при увеличенной концентрации в крови неко-торых эндогенных метаболитов (глюкоза, фруктоза, кетоновые тела, мочеви-на, некоторых лекарств - аскорбиновой кислоты, леводопа, цефазолина, це-факлора, резерпина, нитрофуразона, ибупрофена);
преобладание мясной пищи в рационе;
гипертиреоз;
обезвоживание.

Понижение уровня креатинина в плазме:

голодание, снижение мышечной массы;
прием кортикостероидов;
беременность (особенно 1 и 2 триместр);
вегетарианская диета;
гипергидратация;
миодистрофии.

Мочевая кислота

Мочевая кислота является конечным продуктом пуринового обмена. Повышение содержания мочевой кислоты (гиперурикемия) в крови приводит к отложению уратов в тканях, формированию клинического синдрома — подагры. Высокая концентрация мочевой кислоты в моче создает условия для формирования конкрементов в мочевыводящих путях.

Повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия):

подагра;
синдром Леша-Нихана (генетически обусловленная недостаточность фермента гипоксантин-гуанин фосфорибозил-трансферазы — ГГФТ);
лейкозы, миеломная болезнь, лимфома;
почечная недостаточность;
токсикоз беременных;
длительное голодание;
употребление алкоголя;
прием салицилатов, диуретиков, цитостатиков;
физиологическое повышение (повышенная физическая нагрузка, диета, бога-тая пуриновыми основаниями);
идиопатическая семейная гипоурикемия;
повышение катаболических процессов при онкологических заболеваниях;
пернициозная (В12-дефицитная) анемия.

Понижение уровня мочевой кислоты в плазме:

болезнь Коновалова-Вильсона (гепатоцеребральная дистрофия);
синдром Фанкони;
прием аллопуринола, рентгеноконтрастных средств, глюкокортикоидов, азатиоприна;
ксантинурия;
болезнь Ходжкина;
дефекты проксимальных канальцев почек;
низкопуриновая диета.

Белок общий

Белок общий сыворотки представляет собой сумму всех циркулирующих белков и является основной составной частью крови. Определение общего белка используется в диагностике и лечении различных заболеваний, включая заболевания печени, почек, костного мозга, а также нарушений метаболизма и питания.

Повышение уровня общего белка (гиперпротеинемия):

дегидратация (диарея у детей, холера, рвота при кишечной непроходимости, обширные ожоги);
аутоиммунная патология (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм и т. д);
онкологические заболевания (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема);
гипериммуноглобулинемия, моно- и поликлональные гаммапатии.

Понижение уровня общего белка (гипопротеинемия):

недостаточное поступление белка в организм с пищей (голодание, панкреатиты, энтероколиты, опухоли, последствия оперативных вмешательств);
синдром мальабсорбции;
заболевания печени;
повышенные потери белка организмом (острые и хронические кровотечения, нефротический синдром, гломерулонефрит, обширные ожоги);
усиленный катаболизм белка (продолжительные гипертермии, травмы, тиреотоксикоз, термические ожоги и ожоговая болезнь, длительные физические нагрузки, онкологические заболевания);
выход белка из сосудистого русла при образовании экссудатов и транссудатов;
гипергидратация, массивные переливания кровезаменителей;
агаммаглобулинемия.

Альбумин

Альбумин представляет собой самую большую фракцию белков плазмы крови человека. Основными биологическими функциями альбумина являются поддержание онкотического давления плазмы, транспорт молекул и резервом аминокислот.

обезвоживание;
гемоконцентрация.

хронические заболевания печени: гепатиты, цирроз, атрофия, карцинома;
голодание, кахексия, низкобелковая или несбалансированная по аминокислотному составу диета;
синдром мальабсорбции (гастроэнтеропатии) и патология ЖКТ;
хроническая почечная патология: нефротический синдром, диабетическая нефропатия), термические ожоги, травмы тканей;
после кровотечений и введения кровезаменителей;
образование экссудатов и транссудатов;
лихорадочные состояния, сепсис, инфекционные заболевания, тиреотоксикоз, злокачественные новообразования, ревматические заболевания;
гипергидратация (увеличение объема циркулирующей крови);
генетический дефект — анальбуминемия;
застойная сердечная недостаточность;
прием лекарственных препаратов, таких как эстрогены, оральные контрацептивы, амиодарон, стероидные гормоны.

Билирубин

Билирубин образуется в клетках ретикулоэндотелиальной системы печени. Его повышение в сыворотке крови называется гипербилирубинемия. Ряд заболеваний оказывает влияние на образование, метаболизм и экскрецию билирубина.

В12-дефицитная анемия;
талассемия;
обширные гематомы;
острые и хронические диффузные заболевания печени, первичный и метастатический рак печени;
вторичные дистрофические поражения печени при различных заболеваниях внутренних органов и правожелудочковой сердечной недостаточности;
холестатический гепатит;
первичный билиарный цирроз печени;
токсическое повреждение печени: четыреххлористым водородом, хлороформом, трихлорэтиленом, фторотаном, алкоголем, мухомором (альфа-аманитин);
лекарственные отравления: парацетамолом, изониазидом, рифампицином, хлорпромазином;
внепеченочная обтурация желчных протоков;
желчнокаменная болезнь;
новообразования поджелудочной железы;
гельминтозы;
синдром Жильбера (врожденная гипербилирубинемия);
синдром Дубина-Джонсона (врожденная гипербилирубинемия);
синдром Криглера-Найяра, тип 1 и тип 2 (врожденная гипербилирубинемия) ;
синдром Ротора (врожденная гипербилирубинемия).

Глюкоза

Глюкоза: измерение ее содержания в крови является основным лабораторным тестом в диагностике и мониторинге лечения сахарного диабета, используется для диагностики других нарушений углеводного обмена.

Повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия):

сахарный диабет у взрослых и детей;
физиологическая гипергликемия (умеренная физическая нагрузка, сильные эмоции, стресс, курение, выброс адреналина при инъекции);
эндокринная патология (феохромоцитома, тиреотоксикоз, акромегалия, гигантизм, синдром Кушинга, соматостатинома);
заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, панкреатит при эпидемическом паротите, муковисцидозе, гемохроматозе, опухоли поджелудочной железы);
хронические заболевания печени и почек;
кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда;
наличие антител к инсулиновым рецепторам;
прием тиазидов, кофеина, эстрогенов, глюкокортикоидов.

Понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия):

заболевания поджелудочной железы (гиперплазия, аденома или карцинома, инсулинома, дефицит глюкагона);
эндокринная патология (болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром, гипопитуитаризм, гипотиреоз);
в детском возрасте у недоношенных, детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом, кетотическая гипогликемия;
передозировка гипогликемических препаратов и инсулина;
тяжелые болезни печени (цирроз, гепатит, карцинома, гемохроматоз);
злокачественные непанкреатические опухоли: рак надпочечника, рак желудка, фибросаркома;
ферментопатии (болезнь Гирке, галактоземия, нарушенная толерантность к фруктозе);
функциональные нарушения — реактивная гипогликемия (гастроэнтеростома, постгастроэктомия, вегетативные расстройства, нарушение перистальтики ЖКТ);
нарушения питания (длительное голодание, синдром мальабсорбции);
отравления мышьяком, хлороформом, салицилатами, антигистаминными препаратами, алкогольная интоксикация;
лихорадочные состояния;
прием анаболических стероидов, пропранолола, амфетамина.

Холестерин и фракции холестерина

Холестерин синтезируется в организме повсеместно и является необходимым компонентом клеточных мембран, входит в состав липопротеинов, является предшественником синтеза желчных кислот и стероидных гормонов. Диагностическое значение измерения содержания холестерина состоит в оценке риска ишемической болезни сердца (ИБС) и атерогенеза.

Триглицериды

Триглицериды (ТГ) являются для органов и тканей источником жирных кислот, которые обеспечивают организм макроэргическими соединениями в процессе β-окисления. В клинической практике исследование ТГ проводится для классификации врожденных и метаболических нарушений липидного обмена, а также для выявления факторов риска атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС).

Повышение уровня ТГ:

семейная гипертриглицеридемия (фенотип IV);
сложная семейная гиперлипидемия (фенотип II b);
семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III);
синдром хиломикронемии (фенотип I);
ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз;
гипертоническая болезнь;
ожирение;
вирусные гепатиты и цирроз печени (алкогольный, билиарный), обтурация желчевыводящих путей;
сахарный диабет;
гипотиреоз;
нефротический синдром;
панкреатит острый и хронический;
прием пероральных противозачаточных препаратов, β-блокаторов, тиазидовых диуретиков;
беременность;
гликогенозы;
талассемия.

Снижение уровня триглицеридов:

гиполипопротеинемия;
гипертиреоз;
гиперпаратиреоз;
недостаточность питания;
синдром мальабсорбции;
лимфангиэктазия кишечника;
хронические обструктивные заболевания легких;
прием холестирамина, гепарина, витамина С, прогестинов.

Железо

Железо входит в состав переносящих кислород хромопротеинов, таких как миоглобин и гемоглобин, а также различных ферментов. Выраженный дефицит железа сопровождается снижением уровня гемоглобина и цветного показателя.

Повышение уровня железа (гиперферремия):

гемохроматоз;
избыточное парентеральное введение препаратов железа;
повторные гемотрансфузии;
острое отравление препаратами железа у детей;
анемии: гемолитические анемии, гипо- и апластические анемии, витамин В12- (и В6-) и фолиеводефицитные гиперхромные анемии, талассемия;
нефрит;
заболевания печени (острый гепатит, хронический гепатит);
острая лейкемия;
свинцовая интоксикация;
применение лекарственных средств: левомицетин, эстрогены, оральные контра-цептивы, метотрексат, цисплатин.

Понижение уровня железа (гипоферремия):

железодефицитная анемия;
острые и хронические инфекционные заболевания;
сепсис;
коллагенозы;
опухоли (в т.ч. острый и хронический лейкозы, миелома);
острые и хронические кровопотери;
молочно-растительная диета;
синдром мальабсорбции, заболевания желудка и кишечника;
повышенное потребление железа организмом (беременность, кормление грудью, подростковый период, повышенные физические нагрузки);
ремиссия пернициозной анемии (авитаминоз В12);
гипотиреоз;
нефротический синдром;
гепатит, цирроз;
прием лекарств: аллопуринола, андрогенов, аспирина, холестирамина, глюкокортикоидов.

Кальций

Кальций используется для диагностики и лечения заболеваний паращитовидной железы, различных костных заболеваний, хронических заболеваний почек, мочекаменной болезни и тетании.

Повышение уровня кальция (гиперкальциемия):

Наиболее распространенные

злокачественная опухоль с метастазами в кости или без них;
первичный гиперпаратиреоз.

Менее распространенные

тиреотоксикоз;
интоксикация витамином Д;
тиазидовые диуретики;
саркоидоз;
трансплантация почки (третичный гиперпаратиреоз);
идиопатическая гипокальцийурическая гиперкальциемия.

Редко встречающиеся

синдром пищевой гиперкальциемии;
лечение препаратами лития;
туберкулез;
иммобилизация;
акромегалия;
диуретическая фаза острой почечной недостаточности;
идиопатическая гиперкальциемия в раннем детском возрасте.

Понижение уровня кальция (гипокальциемия):

недостаточность витамина Д — пищевая, нарушение всасывания, недостаток ультрафиолетового облучения;
почечная недостаточность;
лечение противосудорожными препаратами;
недостаточность 1α-гидроксилазы;
гипопаратиреоз;
псевдогипопаратиреоз;
недостаток магния;
острый панкреатит;
массивное переливание цитратной крови;
неонатальная гипокальциемия;
печеночная недостаточность;
прием противоопухолевых средств, противосудорожных препаратов, ЭДТА, не-омицина;
острый алкалоз;
переливание большого количества цитратной крови.

Магний

Магний — электролит, метаболизм которого тесно связан с обменом кальция. Определение содержания магния имеет значение для диагностики нарушений функции щитовидной железы, выявлении факторов риска возникновения внезапной смерти при ИБС, развития атеросклероза и инфаркта миокарда, диагностики хронической сердечно-сосудистой недостаточности, хронического алкоголизма, патологически протекающей беременности, для выявления рахита и спазмофилии у детей.

Повышение уровня магния (гипермагниемия):

почечная недостаточность (острая и хроническая);
ятрогенная гипермагниемия (передозировка препаратов магния или антацидов);
гипотиреоз;
обезвоживание;
надпочечниковая недостаточность.

Понижение уровня магния (гипомагниемия):

недостаточное поступление магния с пищей (погрешности в диете, голодание);
нарушение всасывания магния в кишечнике вследствие развития синдрома мальабсорбции, неукротимой рвоты и диареи, глистных инвазий, опухоли кишечника;
диабетический ацидоз;
длительная терапия диуретиками;
лечение цитостатиками (угнетение канальцевой реабсорбции магния), иммунодепрессантами, циклоспорином;
гиперпаратиреоз;
дефицит витамина D (рахит и спазмофилия у детей, остеомаляция);
острый и хронический панкреатит;
наследственная гипофосфатемия;
хронический алкоголизм;
полиурическая стадия почечной недостаточности;
гипертиреоз;
гиперкальциемия;
первичный альдостеронизм;
2-й и 3-й триместр беременности (особенно при патологии);
избыточная лактация.

Калий

Калий определяет осмолярность цитоплазмы и создает условия для протекания в ней биохимических реакций. В клинической биохимии обмен калия оценивают на основании его содержания в плазме крови, где он находится на уровне 3,4-5,1 ммоль/л.

Повышение уровня калия (гиперкалиемия):

быстрое внутривенное вливание растворов калия;
при массивном гемолизе, рабдомиолизе, распаде опухолей, тяжелых повреждениях тканей, глубоких ожогах, злокачественной гиперпирексии, ацидозе;
острая почечная недостаточность с олиго- и анурией, ацидозом;
терминальная стадия хронической почечной недостаточности с олигурией;
болезнь Аддисона;
псевдогипоальдостеронизм;
шоковые состояния;
ишемия тканей;
дегидратация;
прием лекарственных средств: амилорид, спиронолактон, триамтерен, аминокапроновая кислота, противоопухолевые средства, дигоксин, нестероидные противовоспалительные препараты, триметоприм-сульфаметоксазол.

Понижение уровня калия (гипокалиемия):

хроническое голодание, диета, бедная калием;
частая рвота, профузный понос;
потеря калия с мочой при почечном канальцевом ацидозе, почечной канальцевой недостаточности, синдроме Фанкони, синдроме Конна (первичном альдостеронизме), вторичном альдостеронизме, синдроме Кушинга, осмотическом диурезе (при сахарном диабете), алкалозе, введении АКТГ, кортизона, альдостерона;
при лечении глюкозой и инсулином, семейном периодическом параличе, алкалозе;
муковисцидоз;
гипотермия;
прием кортикостероидов, диуретиков (кроме калийсберегающих), бета-адреноблокаторов, антибиотиков, витамина В12 или фолиевой кислоты;
введение большого количества жидкости с низким содержанием калия;
ВИПома (опухоль островковых клеток поджелудочной железы, секретирующая вазоактивный интестинальный полипептид - ВИП);
дефицит магния.

Натрий

Натрий — основной одновалентный катион внеклеточной жидкости. Нарушения обмена натрия встречаются при заболеваниях почек, надпочечников, патологиях ЖКТ. В сыворотке крови здорового человека его уровень составляет 136-146 ммоль/л.

Повышение уровня натрия (гипернатриемия):

потеря жидкости через кожу при сильной потливости;
при длительной одышке;
при частой рвоте и тяжелой диарее;
при высокой лихорадке (брюшной тиф, паратиф, сыпной тиф и т.п.);
недостаточное поступление воды в организм;
при первичном и вторичном гиперальдостеронизме;
синдроме Кушинга (избытке кортикостероидов);
избыточное введение солей натрия, например, гипертонического раствора натрия хлорида;
прием лекарственных препаратов: АКТГ, анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды, эстрогены, метилдопа, оральные контрацептивы, бикарбонат натрия.

Понижение уровня натрия (гипонатриемия):

недостаточное поступление натрия в организм;
потеря натрия при рвоте, диарее, сильной потливости при адекватном водном и неадекватном солевом замещении;
передозировка диуретиков;
недостаточность надпочечников;
острая почечная недостаточность (полиурическая стадия);
осмотический диурез;
хроническая сердечная недостаточность;
циррозе печени;
печеночная недостаточность;
нефротический синдром;
прием лекарственных препаратов: фуросемид, аминогликозиды, гипертониче-ский раствор глюкозы, нестероидные противовоспалительные препараты, амит-риптилин, галоперидол;
гипотиреоз.

Хлориды

Хлориды наряду с катионами натрия, калия, кальция и магния являются наиболее важными осмотическими ионами жидкостей организма. Хлориды выводятся из организма с мочой, потом и калом. В сыворотке крови здорового человека их уровень составляет 96-106 ммоль/л.

Повышение уровня хлора (гиперхлоремия):

недостаточное поступление жидкости;
нефрит;
нефротический синдром;
нефросклероз;
почечный канальцевый ацидоз;
острая почечная недостаточность;
несахарный диабет;
метаболический ацидоз;
респираторный алкалоз;
интоксикация салицилатами;
гипофункция коры надпочечников;
повреждение гипоталамуса при травме головы;
декомпенсация сердечной деятельности.

Понижение уровня хлора (гипохлоремия):

рвота;
диарея;
избыточное потоотделение;
надпочечниковый криз;
метаболический и респираторный ацидоз;
травма головы;
формирование отеков и экссудатов;
пневмонии;
инфекционные заболевания;
отравления сулемой.

Фосфор неорганический

Его концентрация в крови зависит от диеты и уровня гормонов, таких, как ТТГ. В сыворотке крови здорового человека его уровень составляет 0,87-1,45 ммоль/л.

Повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия):

гипопаратиреоз;
лечение противоопухолевыми цитостатиками (цитолиз клеток и высвобождение фосфатов в кровь);
острая и хроническая почечная недостаточность;
распад костной ткани при злокачественных опухолях (особенно при метастазировании), лейкозах;
остеопороз;
гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз;
ацидоз (кетоацидоз при сахарном диабете, лактоацидоз, респираторный ацидоз);
гипервитаминоз D;
акромегалия;
портальный цирроз;
заживление переломов костей.

Понижение уровня фосфора (гипофосфатемия):

остеомаляция;
рахит у детей (возможна ранняя и доклиническая диагностика);
семейный гипофосфатемический рахит;
синдром мальабсорбции;
выраженная диарея, рвота;
гиперпаратиреоз первичный и эктопический синтез гормона злокачественными опухолями;
семейная гипокальциурическая гиперкальциемия;
выраженная гиперкальциемия различной этиологии;
острая подагра;
гиперинсулинемия (при лечении сахарного диабета);
беременность (физиологический дефицит фосфора);
дефицит соматотропного гормона (гормона роста);
пеллагра.

С-реактивный белок (СРБ)

Повышение уровня СРБ:

системные ревматические заболевания;
болезни желудочно-кишечного тракта;
реакция отторжение трансплантата;
злокачественные опухоли;
вторичный амилоидоз;
инфаркт миокарда (появляется на 2-й день заболевания, к концу 2-й — начале 3-й недели исчезает из сыворотки, при стенокардии СРБ в сыворотке отсутствует);
сепсис новорожденных;
менингит;
туберкулез;
послеоперационные осложнения;
нейтропения;
прием эстрогенов, оральных контрацептивов.

Нормы

	Норма
	мужчины	женщины
Щелочная фосфатаза (ЩФ)	20-120 Е/л (страше 18 лет)
Аминотрансферазы	АЛАТ < 45 Е/л, АСАТ < 35 Е/л	АЛАТ < 34 Е/л, АСАТ < 31 Е/л
α-Амилаза	в сыворотке крови — 25−220 Е/л; в моче — 10−490 Е/л
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)	< 248 Е/л
Креатинкиназа (КК)	в сыворотке крови < 195 Е/л	в сыворотке крови < 170 Е/л
γ-Глутамилтрансфераза	в сыворотке крови < 55 Е/л	в сыворотке крови < 40 Е/л
Мочевина	в сыворотке крови 2,8-7,5 ммоль/л, в моче 250-570 ммоль/день (у взрослых)
Креатинин	в сыворотке крови — 74-110 мкмоль/л (до 50 лет), 70-127 мкмоль/л (после 50 лет), в моче (124-230 мкмоль/кг/сут)	в сыворотке крови — 60-100 мкмоль/л. в моче — 97-177 мкмоль/кг/сут
Мочевая кислота	в сыворотке крови — 200-430 мкмоль/л, в моче — 250-750 мг/день	в сыворотке крови— 140-350 мкмоль/л, в моче — 250-750 мг/день
Белок общий	в сыворотке крови — 67-87 г/л (у взрослых)
Альбумин	в сыворотке крови — 35-52 г/л (у взрослых)
Билирубин	5-21 мкмоль/л
Глюкоза	в сыворотке крови — 3,5-5,9 ммоль/л, в гемолизате — 3,3-5,5 ммоль/л, в моче — 0,1-0,8 ммоль/л (у взрослых)
Холестерин и фракции холестерина	холестерин < 5,2 ммоль/л; β-Холестерин оптимальный < 2,6 ммоль/л, нормальный 2,6-3,3 ммоль/л
Триглицериды (ТГ)	< 1,7 ммоль/л
Железо	в сыворотке крови — 12,5-32,2 мкмоль/л	в сыворотке крови — 10,7-32,2 мкмоль/л
Кальций	в сыворотке крови — 2,2-2,6 ммоль/л (у взрослых)
Магний	в сыворотке крови — 0,65-1,05 ммоль/л
Калий	в сыворотке крови — 3,4-5,1 ммоль/л
Натрий	в сыворотке крови — 136-146 ммоль/л
Хлориды	в сыворотке крови — 96-106 ммоль/л
Фосфор неорганический	в сыворотке крови — 0,87-1,45 ммоль/л
С-реактивный белок (СРБ)	в сыворотке крови < 5 мг/л

Заболевания, при которых врач может назначить биохимический анализ крови

Острая кишечная непроходимость
При непроходимости кишечника может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания α-Амилаза в 5-10 раз; повышение уровня мочевины в плазме. При рвоте при кишечной непроходимости возможно повышение уровня общего белка (гиперпротеинемия).
Миокардит
При миокардите может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания лактатдегидрогеназы в крови менее чем в 5 раз.
Инфаркт миокарда
При инфаркте миокарда может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания аминотрансфераз в крови в 5-10 раз; превышение верхнего предела нормы содержания лактатдегидрогеназы в крови менее чем в 5 раз; превышение верхнего предела нормы содержания креатинкиназы более чем в 10 раз; повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия); повышение уровня триглицеридов; повышение уровня С-реактивного белка (появляется на 2-й день заболевания, к концу 2-й — начале 3-й недели исчезает из сыворотки, при стенокардии СРБ в сыворотке отсутствует). При инфаркте миокарда в период репарации может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания γ-глутамилтрансферазы в крови менее чем в 10 раз.
Ревматоидный артрит
При ревматоидном артрите может наблюдаться повышение уровня C-реактивного белка, фибриногена, сиаловых кислот.
Остеомиелит бедра
Остеомиелит костей голени
При остемиелите возможно превышение верхней границы нормы щелочной фосфотазы в крови менее чем в 5 раз.
Остеомиелит пяточного бугра
При остемиелите возможно превышение верхней границы нормы щелочной фосфотазы в крови менее чем в 5 раз.
B12-дефицитная анемия
При B12-дефицитной анемии может наблюдаться повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия); повышение содержания билирубина в сыворотке крови; понижение уровня железа (гиперферремия).
Гиперальдостеронизм первичный
При синдроме Конна (первичном альдостеронизме) может наблюдаться понижение уровня калия (гипокалиемия). При первичном гиперальдостеронизме может наблюдаться повышение уровня натрия (гипернатриемия).
Железодефицитная анемия хроническая
При железодефицитной анемии может наблюдаться понижение уровня железа (гипоферремия).
Острый лейкоз
При лейкозе может наблюдаться повышение уровня мочевины, мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия). При распаде костной ткани при лейкозах может наблюдаться повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия). При остром лейкозе может наблюдаться понижение уровня железа (гипоферремия).
Сахарный диабет (1 и 2 тип)
При сахарном диабете может наблюдаться повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия); повышение уровня триглицеридов. При осмотическом диурезе (при сахарном диабете) может наблюдаться понижение уровня калия (гипокалиемия). При кетоацидозе при сахарном диабете может наблюдаться повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия). При гиперинсулинемии (при лечении сахарного диабета) может наблюдаться понижение уровня фосфора (гипофосфатемия).
Гипертиреоз
При гипертиреозе может наблюдаться повышение уровня креатинина в плазме; повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия); понижение содержания альбумина в сыворотке крови (гипоальбуминемия); снижение уровня триглицеридов.
Феохромоцитома
При феохромоцитоме может наблюдаться повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия).
Хронический лейкоз
При лейкозе может наблюдаться повышение уровня мочевины в плазме; повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия). При хроническом лейкозе может наблюдаться понижение уровня железа (гипоферремия). При распаде костной ткани при лейкозах может наблюдаться повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия).
Хроническая сердечная недостаточность
При хронической сердечной недостаточности может наблюдаться понижение уровня натрия (гипонатриемия).
Лимфогранулематоз
При болезни Ходжкина может наблюдаться повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия).
Миелома множественная
При миеломной болезни может наблюдаться повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия), повышение уровня общего белка (гиперпротеинемия). При миеломе может наблюдаться понижение уровня железа (гипоферремия).
Хроническая обструктивная болезнь легких
При хронических обструктивных заболеваниях легких может наблюдаться снижение уровня триглицеридов.
Рак желудка
При раке желудка может наблюдаться понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия).
Диабетическая нефропатия
При диабетической нефропатии может наблюдаться понижение содержания альбумина в сыворотке крови (гипоальбуминемия), повышение уровня креатинина, мочевины (3 стадия).
Нефротический синдром
При нефротическом синдроме может наблюдаться понижение уровня общего белка (гипопротеинемия); понижение содержания альбумина в сыворотке крови (гипоальбуминемия); понижение уровня натрия (гипонатриемия); повышение уровня триглицеридов; понижение уровня железа (гипоферремия); повышение уровня хлора (гиперхлоремия).
Острый гломерулонефрит
Хронический панкреатит
При панкреатите может быть превышение верхнего предела нормы содержания аминотрансфераз в крови менее чем в 5 раз; понижение уровня общего белка (гипопротеинемия). При хроническом панкеатите может наблюдаться повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия); повышение уровня триглицеридов.
Острый пиелонефрит
При пиелонефрите может наблюдаться повышение уровня мочевины и креатинина.
Абсцесс печени
При абсцессе печени возможно превышение верхней границы нормы щелочной фосфотазы в крови менее чем в 5 раз.
Акромегалия
При акромегалии может наблюдаться понижение уровня мочевины в плазме; повышение уровня креатинина в плазме; повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия); повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия).
Первичный гиперпаратиреоз
При первичном гиперпаратиреозе с вовлечением кости возможно превышение верхней границы нормы щелочной фосфотазы в крови менее чем в 5 раз. При гиперпаратиреозе может наблюдаться снижение уровня триглицеридов; понижение уровня фосфора (гипофосфатемия).
Гипокортицизм
При болезни Аддисона может наблюдаться понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия); повышение уровня калия (гиперкалиемия).
Гипопитуитаризм
При гипопитуитаризме может наблюдаться понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия).
Туберкулез легких (милиарный)
При туберкулезе может наблюдаться повышение уровня С-реактивного белка.
Несахарный диабет
При несахарном диабете может наблюдаться повышение уровня хлора (гиперхлоремия).
Симптоматическая парциальная эпилепсия
Синдром Кушинга
При синдроме Кушинга может наблюдаться повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия); повышение уровня натрия (гипернатриемия); понижение уровня калия (гипокалиемия).
Тромбоэмболия легочной артерии
При эмболии легочной артерии может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания лактатдегидрогеназы в крови менее чем в 5 раз.
Ювенильная абсансная эпилепсия
При эпилепсии может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания креатинкиназы в 5-10 раз.
Гемолитическая анемия
При гемолитической анемии может наблюдаться повышение уровня железа (гиперферремия).
Гипопаратиреоз
При гипопаратиреозе может наблюдаться повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия).
Гипотиреоз
При гипотиреозе может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания креатинкиназы менее чем в 5 раз; повышение уровня триглицеридов; понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия); понижение уровня железа (гипоферремия); понижение уровня натрия (гипонатриемия).
Инфекционный мононуклеоз
При инфекционном мононуклеозе может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания лактатдегидрогеназы в крови в 5-10 раз.
Кишечные гельминтозы
При гельминтозах может наблюдаться повышение содержания билирубина в сыворотке крови.
Хронический гломерулонефрит
При гломерулонефрите может наблюдаться повышение уровня мочевины в плазме; понижение уровня общего белка (гипопротеинемия).
Хроническая почечная недостаточность
При почечной недостаточности может наблюдаться повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия). При хронической почечной недостаточности может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания α-Амилазы в крови менее чем в 5 раз; повышение уровня креатинина; повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия).
Хронический гепатит
При гепатите возможно превышение верхней границы нормы щелочной фосфотазы в крови менее чем в 5 раз; понижение содержания альбумина в сыворотке крови (гипоальбуминемия); понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия). При хроническом гепатите может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания аминотрансфераз в крови в 5-10 раз; превышение верхнего предела нормы содержания γ-глутамилтрансферазы в крови менее чем в 10 раз; повышение уровня железа (гиперферремия); понижение уровня железа (гипоферремия).
Хронический пиелонефрит
При пиелонефрите может наблюдаться повышение уровня мочевины в плазме.
Цирроз печени
При циррозе возможно превышение верхней границы нормы щелочной фосфатазы в крови более чем в 5 раз; снижение активности γ-глутамилтрансферазы; понижение содержания альбумина в сыворотке крови (гипоальбуминемия); повышение уровня триглицеридов; понижение уровня железа (гипоферремия); понижение уровня натрия (гипонатриемия); понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия). При портальном циррозе может наблюдаться повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия). При компенсированном циррозе — превышение верхнего предела нормы содержания γ-глутамилтрансферазы в крови менее чем в 10 раз. При первичном билиарном циррозе — повышение содержания билирубина в сыворотке крови.
Остеопороз
При остеопорозе может наблюдаться повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия).
Острая почечная недостаточность
При почечной недостаточности может наблюдаться повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия). При острой почечной недостаточности — повышение уровня креатинина, хлора (гиперхлоремия), фосфора (гиперфосфатемия). При острой почечной недостаточности на полиурической стадии — понижение уровня натрия (гипонатриемия). При острой почечной недостаточности с олигурией — превышение верхнего предела нормы содержания α-Амилазы в крови в 5-10 раз. При острой почечой недостаточности с олиго- и анурией — повышение уровня калия (гиперкалиемия).
Артериальная гипертензия
При гипертонической болезни может наблюдаться повышение уровня триглицеридов.
Туберкулез легких (очаговый и инфильтративный)
Синдром Шегрена
Выявляются гиперпротеинемия, повышение уровней γ-глобулинов, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, ревматоидного фактора в максимальных титрах.
Системная красная волчанка
При системной красной волчанке может наблюдаться повышение уровня общего белка (гиперпротеинемия).
Склеродермия
Характерно повышение показателей фибриногена, серомукоида и С-реактивного белка.
Смешанное заболевание соединительной ткани
Характерна гипер-γ-глобулинемия, появление РФ.
Аутоиммунный хронический гастрит
При аутоиммунном хроническом гастрите наблюдаются гипербилирубинемия, гипер-γ-глобулинемия.
Первичный билиарный цирроз печени
При первичном билиарном циррозе печени отмечаеся повышение уровней ЩФ (более 4-х норм), ГГТ, билирубина, АЛАТ, АСАТ (более 2-х норм), желчных кислот, холестерина, γ-глобулинов, β-липопротеидов, меди; снижение уровня железа, альбумина. Чем выше уровень билирубина, тем ниже ожидаемая продолжительность жизни.
Узелковый периартериит
Отмечается увеличение показателей фракций альфа2- и γ-глобулинов, серомукоида, фибрина, сиаловых кислот, СРП.

Обновление: Декабрь 2018

Биохимический анализ крови является одной из наиболее популярных методик для врачей и пациентов. Если научиться правильно «читать» этот анализ, можно выявить еще на ранних стадиях такие серьезные патологии, как острая и хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, вирусные гепатиты и злокачественные опухоли и полностью остановить их развитие.

Как подготовиться перед забором крови для биохимического анализа?

Медсестра набирает кровь у пациента пару минут, эта процедура не вызывает особых неприятных ощущений. Биохимическое обследование, как и любое другое, требует подготовки и соблюдения ряда простых требований:

кровь необходимо сдавать строго натощак;
ужин накануне не должен содержать крепкого чая и кофе, а жирную пищу и алкоголь лучше не употреблять 2-3 дня;
за 24 часа следует воздержаться от любых тепловых процедур (баня, сауна) и тяжелых физических нагрузок;
анализы сдают рано утром, в первую очередь, перед медицинскими процедурами (капельницы, уколы, рентгенография);
когда пациент пришел в лабораторию, перед забором крови ему желательно посидеть 10-15 минут, отдышаться и успокоиться;
для определения точного уровня сахара крови больному утром перед анализом не нужно чистить зубы, пить чай или кофе; даже если ваше «утро начинается с кофе», от него следует воздержаться;
также перед забором крови не желательно принимать гормональные препараты, антибиотики, мочегонные и другие лекарства;
за две недели до проведения анализа нужно прекратить пить лекарства, которые уменьшают концентрацию липидов в крови (см. );
при необходимости повторного обследования анализ нужно сдавать в одно и то же время суток, в одной и той же лаборатории.

Таблица биохимического анализа крови с расшифровкой

Показатель	Норма
Общий белок	63-87 г/л
Белковые фракции: альбумины глобулины (α 1 , α 2 , β, γ)	35-45 г/л 21,2-34,9 г/л
Мочевина	2,5-8,3 ммоль/л
Креатинин	женщины 44-97 мкмоль на литр мужчины 62-124
	У мужчин – 0,12-0,43 ммоль/л У женщин – 0,24-0,54 ммоль/л
Глюкоза	3,5-6,2 ммоль на литр
Общий холестерин	3,3-5, 8 ммоль/л
ЛПНП	меньше 3 ммоль на литр
ЛПВП	женщины больше или равно 1,2 ммоль на литр мужчины 1 ммоль на литр
Триглицериды	меньше 1,7 ммоль на литр
Общий билирубин	8,49-20,58 мкмоль/л
Прямой билирубин	2,2-5,1 мкмоль/л
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)	До 38 Ед/л
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)	До 42 Ед/л
Щелочная фосфатаза (ЩФ)	До 260 Ед/л
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)	У мужчин – до 33,5 Ед/л У женщин – до 48,6 Ед/л
Креатинкиназа (КК)	До 180 Ед/л
	до 110 Е на литр
Натрий	130-155 ммоль/л
Калий	3,35-5,35 ммоль/л

Общий белок и его фракции

Белок играет очень важную роль в организме, он участвует в строительстве новых клеток, формировании гуморального иммунитета и переносе веществ. Обычно протеины состоят из 20 основных аминокислот, хотя в их состав могут входить витамины, неорганические вещества (металлы), остатки углеводов и липидов.

Жидкая часть крови содержит около 165 разных белков, которые различаются по строению и роли в организме. Все протеины делятся на три категории или фракции: альбумины, глобулины (α 1 , α 2 , β, γ) и фибриноген. Поскольку протеины производятся по большей части в печени, их содержание отражает синтетическую функцию этого органа.

Снижение общего белка носит название гипопротеинемия (см. ). Это состояние возникает при:

белковом голодании (вегетарианстве, безбелковой диете);
повышенном выведении его с мочой ( , протеинурия беременных);
потеря крови (обильные менструации, );
ожогах, особенно с образованием пузырей;
накоплении плазмы в брюшной полости (асцит), плевральной полости (экссудативный плеврит), перикарде (экссудативный перикардит);
злокачественных новообразованиях ( , );
нарушении образования белка (гепатит, );
длительное лечение глюкокортикостероидами;
снижении всасывания веществ (энтериты, колиты, целиакия, панкреатиты).

Повышение общего белка называется гиперпротеинемия, это состояние может быть относительным и абсолютным. Относительное увеличение протеинов возникает при потере жидкой части плазмы (холера, многократная рвота). Абсолютное повышение белка возникает при воспалительных процессах (за счет глобулинов), миеломной болезни. Физический труд и изменение положения туловища изменяет концентрацию этого вещества на 10%.

Основные причины изменение концентраций фракций белка

Фракции белка это: альбумины, глобулины и фибриноген. Фибриноген не определяется в биохимическом анализе. Этот белок отражает процесс свертывания крови. Его определяют в таком анализе, как .

Альбумины

Глобулины

Повышение показателя

потеря жидкости при инфекционных болезнях ()
ожоговая болезнь

Α-глобулины:

острые гнойные воспалительные процессы;
ожоги в фазе восстановления;
нефротический синдром при гломерулонефрите.

Β- глобулины:

гиперлипопротеинемии (атеросклероз, сахарный диабет);
нефротический синдром;
язва в желудке и кишечнике, которая кровоточит;

Γ- глобулины :

вирусные и бактериальные инфекции;
системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит, ревматоидный артрит);
ожоги;
аллергии;
глистная инвазия.

Снижение уровня

у новорожденных из-за недоразвитости печеночных клеток;
при беременности;
отек легких;
злокачественные новообразования;
болезни печени;
кровотечения;
накопление плазмы в полостях организма (анасарка)

Показатели азотистого обмена

В организме помимо строительства клеток происходит их постоянный распад, сопровождающийся накоплением азотистых оснований. Эти токсические вещества формируются в печени и выводятся почками. Поэтому повышение шлаков крови может говорить как о снижении работы почек и печени, так и избыточном распаде белков. К основным показателям азотистого обмена относятся:

мочевина и креатинин
реже определяются остаточный азот, креатин, мочевая кислота, аммиак, индикан и другие.

Почему изменяется уровень шлаков крови?

Причины повышения	Причины снижения
Мочевина острые и хронические гломерулонефриты, пиелонефриты; нефросклероз; отравление солями ртути, дихлорэтаном, этиленгликолем; краш-синдром (синдром длительного сдавливания); артериальная гипертензия; поликистоз почек; туберкулез почек; острая и хроническая почечная недостаточность	после введения глюкозы; увеличение выделения мочи (полиурия); после гемодиализа; голодание; снижение обмена веществ; гипотиреоз
Креатинин острая и хроническая почечная недостаточность; гипертиреоз; акромегалия; декомпенсированный сахарный диабет; кишечная непроходимость; мышечная дистрофия; обширные ожоги
Мочевая кислота подагра; лейкозы; В-12-дефицитная анемия; болезнь Вакеза; острые инфекции; болезни печени; тяжелая форма сахарного диабета; кожные патологии (дерматиты, пузырчатка); отравление барбитуратами, угарным газом

Глюкоза крови

Глюкоза – это основной показатель углеводного обмена. Это вещество – главный энергетический продукт, поступающий в клетку, именно из глюкозы и кислорода клетка получает топливо для дальнейшей жизнедеятельности.

Глюкоза поступает в кровь после приема пищи, затем поступает в печень, где утилизируется в виде гликогена. Эти процессы контролируются гормонами поджелудочной железы – инсулином и глюкагоном (см. ).

Недостаток глюкозы в крови носит название
Избыток – гипергликемия.

Что вызывает колебания концентрации глюкозы в крови?

Гипогликемия

Гипергликемия

длительное голодание;
нарушение всасывания углеводов (колиты, энтериты, демпинг-синдром);
хронические печеночные патологии;
гипотиреоз;
гипопитуитаризм;
передозировка инсулина или пероральных гипогликемических препаратов (диабетон, глибенкламид и т.д.);
менингиты (туберкулезный, гнойный, криптококковый);
энцефалиты, менингоэнцефалиты;
инсулома;
саркоидоз

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 и 2 типов
тиреотоксикоз;
опухоли гипофиза;
новообразования коры надпочечников;
феохромоцитома;
лечение глюкокортикоидами;
эпилепсия;
травмы и опухоли мозга;
отравление угарным газом;
психоэмоциональное возбуждение

Нарушение пигментного обмена

В организме человека существуют специфические окрашенные белки. Обычно это пептиды, которые имеют в составе какой-либо металл (железо, медь). К ним относятся: гемоглобин, церуллоплазмин, миоглобин, цитохром и другие. Конечным продуктом распада таких белков является билирубин и его фракции. Что же происходит с билирубином в организме?

Когда эритроцит заканчивает свое существование в селезенке, его гемм распадается. За счет биливердинредуктазы образуется билирубин, называемый непрямым или свободным. Этот вариант билирубина токсичен для всего организма, и в первую очередь для головного мозга. Но благодаря тому, что он быстро связывается с альбуминами крови, организм не отравляется. А вот при гепатитах, циррозе печени он высокий, потому что он не связывается с глюкуроновой кислотой.

Дальше в клетках печени непрямой билирубин связывается с глюкуроновой кислотой (превращаясь в связанный или прямой, нетоксичный), его показатели высокие только при дискинезиях желечевыводящих путей, при (см. ). В анализах прямой билирубин растет при повреждениях печеночных клеток (например, при гепатитах).

Дальше билирубин попадает в желчь, которая из печеночных протоков транспортируется в желчный пузырь, а затем в просвет 12-перстной кишки. Здесь из билирубина образуется уробилиноген, который всасывается из тонкой кишки в кровь и, попадая в почки, окрашивает мочу в желтый цвет. Оставшаяся часть, достигшая толстой кишки, под действием ферментов бактерий становится стеркобилином и окрашивает кал.

Почему возникает желтуха?

Существует три механизма:

повышенный распад гемоглобина и других пигментных белков (гемолитические анемии, укусы змей, патологическая гиперфункция селезенки) – непрямой билирубин образуется в таких огромных количествах, что печень просто не успевает его перерабатывать и выводить;
болезни печени (гепатиты, циррозы, новообразования) – пигмент образуется в нормальном объеме, но клетки печени, пораженные болезнью, не могут выполнять свою функцию;
нарушение оттока желчи (холецистит, желчекаменная болезнь, острый холангит, опухоли головки поджелудочной железы) – из-за сдавливания желчевыводящих путей желчь не поступает в кишечник, а накапливается в печени, вызывая разрушение ее клеток и поступление билирубина обратно в кровь.

Все три состояния очень опасны для здоровья человека, они требуют немедленной медицинской помощи.

Показания к исследованию билирубина и его фракций:

гепатиты (вирусные, токсические);
опухоли печени;
цирроз печени;
повышенный распад красных кровяных телец (гемолитическая анемия);
появление желтухи.

Показатели липидного обмена или уровня холестерина

Липиды играют важную роль в жизнедеятельности клетки. Они участвуют в строительстве клеточной стенки, образовании желчи, многих гормонов (мужские и женские половые гормоны, кортикостероиды) и витамина Д. Жирные кислоты – это источник энергии для органов и тканей.

Все жиры в организме человека делятся на 3 категории:

триглицериды или нейтральные жиры;
общий холестерин и его фракции;
фосфолипиды.

В крови липиды находятся в виде следующих соединений:

хиломикроны – содержат в основном триглицериды;
липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – имеют в своем составе 50% белка¸30% фосфолипидов и 20% холестерина;
липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – содержат 20% белка¸20% фосфолипидов, 10% триглицеридов и 50% холестерина;
липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) – образуются при распаде ЛПНП, включают в себя большое количество холестерина.

Наибольшее клиническое значение в анализе имеет общий холестерин, ЛПНП, ЛПВН и триглицериды (см.). При заборе крови следует помнить, что нарушение правил подготовки и употребление жирной пищи может привести к значительным погрешностям в результатах анализа.

Что вызывает нарушение липидного обмена и к чему это может привести?

Почему снижается

Общий холестерин

микседема;
сахарный диабет;
беременность;
семейная комбинированная гиперлипидемия;
желчекаменная болезнь;
и простаты;
гломерулонефрит;
алкоголизм;
гипертоническая болезнь;
инфаркт миокарда;
ишемическая болезнь сердца

злокачественные опухоли печени;
цирроз печени;
ревматоидный артрит;
голодание;
нарушение всасывания веществ;
хронические обструктивные заболевания легких

Триглицериды

вирусные гепатиты;
алкоголизм;
алкогольный цирроз печени;
билиарный (желчный) цирроз печени;
желчекаменная болезнь;
острый и хронический панкреатит;
хроническая почечная недостаточность;
гипертоническая болезнь;
инфаркт миокарда;
ишемическая болезнь сердца;
беременность;
тромбоз сосудов головного мозга;
гипотиреоз;
сахарный диабет;
подагра;
синдром Дауна;
острая перемежающаяся порфирия

хронические обструктивные заболевания легких;
гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез;
недоедание;
нарушение всасывания веществ

Степени повышения холестерина в крови:

5,2-6,5 ммоль/л – легкая степень повышения вещества, зона риска атеросклероза;
6,5-8,0 ммоль/л – умеренное повышение, которое корректируется диетой;
свыше 8,0 ммоль/л – высокий уровень вещества, требующий лекарственного вмешательства.

В зависимости от изменения показателя липидного обмена выделяют 5 клинических синдромов, так называемых дислипопротеинемий (1,2,3,4,5). Эти патологические состояния являются предвестниками тяжелых болезней, таких как , сахарный диабет и другие.

Ферменты крови

Ферменты – это особые белки, которые ускоряют химические реакции организма. К основным ферментам крови относятся: аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), креатинкиназа (КК) и α-амилаза.

Все эти вещества содержатся внутри клеток печени, поджелудочной железы, мышцах, сердца и других органах. Содержание их в крови очень мало, поэтому измеряют ферменты в специальных международных единицах: Ед/л. Рассмотрим каждый фермент в отдельности.

Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза

Эти ферменты обеспечивают в химических реакциях перенос двух аминокислот: аспартата и аланина. АСТ и АЛТ содержатся в больших количествах в тканях печени, сердечной мышцы, скелетной мускулатуре. Повышение их в крови говорит о разрушении клеток этих органов, и чем выше уровень ферментов, тем больше клеток погибло.

Щелочная фосфатаза

Данный фермент отвечает за отщепление фосфорной кислоты от химических соединений и транспорт фосфора внутри клетки. ЩФ имеет две формы: печеночную и костную. Причины повышения фермента:

Γ-глутамилтрансфераза

ГГТ участвует в обмене жиров, перенося холестерин и триглицериды внутри клетки. Наибольшее количество фермента содержится в печени, предстательной железе, почках, поджелудочной железе. Активность его в крови увеличивается при:

выше перечисленных заболеваниях печени;
алкогольной интоксикации;
сахарном диабете;
инфекционном мононуклеозе;
сердечная недостаточность.

Креатинкиназа

КК принимает участие в превращениях креатина и поддержании энергетического обмена в клетке. Она имеет 3 подтипа:

ММ (фермент располагается в мышечной ткани)
МВ (находится в сердечной мышце)
ВВ (в головном мозге).

Электролиты крови

Калий и натрий являются самыми важными электролитами в крови. Казалось бы, это всего лишь микроэлементы, и содержание в организме их мизерное. На самом деле, трудно представить хотя бы один орган или химический процесс, который бы без них обходился.

Калий

Микроэлемент играет большую роль в ферментных процессах и обмене веществ. Главной функцией его является проведение электрических импульсов в сердце. Колебание уровня калия очень плохо отражается на миокарде.

Состояние, когда калий повышен, называют гиперкалиемия, а когда снижен – гипокалиемия. Чем угрожает повышение калия?

нарушение чувствительности;
аритмии (фибрилляция предсердий, внутрисердечная блокада);
урежение пульса;
падение артериального давления;

Такие угрожающие состояния могут возникнуть при увеличении микроэлемента свыше 7,15 ммоль/л.

Падения уровня калия ниже 3,05 ммоль/л также несет угрозу для организма. К основным симптомам недостаточности элемента относятся:

тошнота;
рвота;
мышечная слабость;
затруднение дыхания;
непроизвольное выделение мочи и кала;
сердечная слабость.

Натрий

Натрий не принимает непосредственного участия в обмене веществ. Его полным полно во внеклеточной жидкости. Основной его функцией является поддержание осмотического давления и рН. Выделение натрия происходит с мочой и контролируется гормоном коры надпочечников – альдостероном.

Повышение микроэлемента называется гипернатриемия, а снижение – гипонатриемия.

Как проявляется нарушение обмена натрия?

В заключении хотелось бы дать читателям этой статьи совет: каждая лаборатория, будь то частная или государственная, имеет свой набор реактивов, свои вычислительные аппараты. Поэтому нормы показателей могут существенно различаться. Когда лаборант выдает вам результаты анализов, обязательно убедитесь, что на бланке написаны нормативы. Только так вы сможете понять, есть ли изменения в ваших анализах или нет.

Основные показатели биохимического анализа крови у взрослых. Низкомолекулярные азотистые вещества

Что такое биохимия

Правила подготовки к анализу

Нормальные показатели биохимического анализа у женщин

Нормальный уровень микроэлементов

Почему изменены показатели

Подводя итог

Как происходит подготовка к биохимическому анализу?

Таблица расшифровки биохимического анализа крови у взрослых

Почему изменяются концентрации фракций белка?

Мочевина (urea)

Креатинин

Мочевая кислота

Глюкоза

Гипогликемия

Гипергликемия

Ревмопробы

Выводы

Когда назначается?

Как проводится?

Предварительные мероприятия

Забор крови

Показатели и нормы. Расшифровка результатов.

Полезное видео

Ферменты

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Аминотрансферазы

α-Амилаза

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

Креатинкиназа (КК)

γ-Глутамилтрансфераза

Субстраты и белки

Мочевина

Креатинин

Мочевая кислота

Белок общий

Альбумин

Билирубин

Глюкоза

Холестерин и фракции холестерина

Триглицериды

Железо

Кальций

Магний

Калий

Натрий

Хлориды

Фосфор неорганический

С-реактивный белок (СРБ)

Нормы

Заболевания, при которых врач может назначить биохимический анализ крови

Острая кишечная непроходимость

Миокардит

Инфаркт миокарда

Ревматоидный артрит

Остеомиелит бедра

Остеомиелит костей голени

Остеомиелит пяточного бугра

B12-дефицитная анемия

Гиперальдостеронизм первичный

Железодефицитная анемия хроническая

Острый лейкоз

Сахарный диабет (1 и 2 тип)

Гипертиреоз

Феохромоцитома

Хронический лейкоз

Хроническая сердечная недостаточность

Лимфогранулематоз

Миелома множественная

Хроническая обструктивная болезнь легких

Рак желудка

Диабетическая нефропатия

Нефротический синдром

Острый гломерулонефрит

Хронический панкреатит

Острый пиелонефрит

Абсцесс печени

Акромегалия

Первичный гиперпаратиреоз

Гипокортицизм