От чего межреберная невралгия. Лечим межреберную невралгию быстрыми и простыми способами

Межреберная невралгия (синоним – «грудной радикулит ) –неврологическая патология, возникающая в результате повреждения или сдавления межреберных нервов, проявляющаяся в виде болей.

Боль, которую испытывают пациенты с межреберной невралгией, является одной из самых сильных. По шкале она занимает третье место, наравне с острой почечной болью.

Межреберную невралгию часто путают с другими заболеваниями, особенно если боль возникает слева (имитирует патологии сердца, желудка). Нередко даже опытные врачи бывают введены в заблуждение.

Анатомические особенности

Грудной позвонок состоит из передней массивной части (тело) и задней, – дуги, от которой отходят отростки. В месте соединения тела с дугой имеются вырезки позвонка – верхняя и нижняя. Когда нижние вырезки вышележащего позвонка сопоставляются с верхними нижележащего, образуется межпозвоночное отверстие. Через него из спинномозгового канала выходят спинномозговые нервы.

Анатомия межреберных нервов :

  • Из передней части грудного отдела спинного мозга выходят нервные пучки, выполняющие двигательную функцию, а из задней – чувствительную.
  • Затем, внутри спинномозгового канала, передние и задние пучки объединяются, образуя грудные нервы спинного мозга. Всего в грудном отделе 12 пар нервов, соответственно количеству сегментов спинного мозга.
  • Через межпозвоночное отверстие спинномозговой нерв выходит из спинномозгового канала.
  • За пределами позвоночника грудной нерв делится на два пучка: передний и задний. Задний направляется к мышцам спины. Передний пучок, собственно, и является межреберным нервом. Первый межреберный нерв проходит по краю ребра. Все остальные находятся в толще межреберных мышц, заполняющих промежутки между ребрами.
Раздражение или сдавление на любом из этих уровней может привести к межреберной невралгии.

Виды нервных волокон, входящих в состав межреберного нерва :

  • двигательные – иннервируют межреберные мышцы, диафрагму, обеспечивают дыхательные движения;
  • чувствительные – обеспечивают кожную и иные виды чувствительности;
  • вегетативные – контролируют функции сосудов, потовых желез и пр.
Межреберные нервы частично переходят на стенки живота.

Причины возникновения межреберной невралгии

Главная причина возникновения боли, связанной с межреберной невралгией, - сдавление грудных спинномозговых нервов в месте выхода из спинномозгового канала.

Причины межреберной невралгии :

Причина Описание
Резкие неловкие движения . При резком движении может произойти кратковременное сдавление межреберного нерва. Это приводит к возникновению боли.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника . Дегенеративное заболевание, характеризующееся разрушением межпозвоночных дисков.

Факторы, приводящие к развитию невралгии :

  • Уменьшение высоты межпозвоночных дисков . В результате их разрушения происходит проседание позвоночного столба. Позвонки приближаются друг к другу, диаметр межпозвоночных отверстий уменьшается, происходит сдавление проходящих в них спинномозговых нервов.
  • Развитие воспалительного процесса . Он часто захватывает место выхода нерва из спинномозгового канала. В воспалительном очаге накапливаются биологически активные вещества, лейкоциты и антитела, вызывающие раздражение нерва.
  • Патологические изменения в позвонках . На телах позвонков образуются костные выросты – остеофиты . Они сдавливают проходящие через межпозвоночные отверстия нервы.
Травмы Виды травм, приводящие к межреберной невралгии :
  • ушибы спины и грудной клетки ;
  • переломы ребер ;
  • переломы позвонков , особенно компрессионные, когда позвонок как бы сплющивается по высоте.
Во время травмы происходит раздражение нерва. В отдаленном периоде боль может быть обусловлена втягиванием нерва в рубец или сдавлением костной мозолью.
Инфекционные заболевания Инфекции , которые наиболее часто приводят к развитию межреберной невралгии :
  • простудные вирусные заболевания, особенно грипп ;
  • опоясывающий лишай (герпесвирусная инфекция).
Болезнетворные микроорганизмы, попав в тело человека, выделяют токсины , которые способны распространяться с током крови. Они могут вызывать поражение межреберных и других нервов.
Переохлаждение Холод вызывает раздражение межреберных нервов, приводит к возникновению приступов межреберной невралгии.
Повышенные физические нагрузки При чрезмерном физическом перенапряжении происходят микротравмы межреберных мышц.
Радикулопатия (корешковый синдром) Радикулопатия – сдавление спинномозгового корешка. При этом раздражение и болевой синдром распространяются и на межреберный нерв.
Грыжа межпозвоночного диска Заболевание, характеризующееся выпячиванием межпозвоночного диска за пределы позвонка. Выпавшая часть дискасдавливает выходящий из межпозвонкового отверстия нерв. В грудном отделе позвоночника спинномозговые грыжи встречаются редко, так как позвонки соединены с ребрами и принимают участие в формировании грудной клетки, они надежно фиксированы.
Опухоли позвоночника, спинного мозга, окружающих тканей Опухоли в области прохождения нервов через спинномозговые отверстия, достигая достаточно больших размеров, вызывают их сдавление.
Спондилолистез Встречается в грудном отделе позвоночника редко. Характеризуется соскальзыванием вышележащего позвонка с нижележащего вперед. В итоге сдавливается и спинной мозг, и отходящие от него нервы.
Врожденные пороки развития позвонков и ребер
  • клиновидные позвонки : правая часть позвонка ниже левой или наоборот, в результате чего происходит перекос позвоночника, сдавление одного или нескольких спинномозговых нервов;
  • отсутствие или удвоение ребра : при этом позвоночник принимает неправильную конфигурацию;
  • спондилолизис : тело и дужка позвонка располагаются отдельно, они не соединены, в результате чего тело постепенно смещается вперед, нарушается форма межпозвоночного отверстия.
Отравления свинцом Свинец оказывает токсическое действие на нервную ткань.
Злоупотребление алкоголем Этиловый спирт оказывает токсическое действие на нервную ткань.
Остеопороз Заболевание, характеризующееся разрежением, разрушением костной ткани. Это приводит к уменьшению высоты позвонков, их деформациям, повышенной ломкости.
Гормональные нарушения
  • климакс : гормональные изменения в климактерическом периоде приводят к разрушению костной ткани, остеопорозу ;
  • сахарный диабет : заболевание приводит к нарушению циркуляции крови в мелких сосудах, поступления кислорода к костям.
Гиповитаминозы
  • При недостатке витаминов группы B происходит нарушение обменных процессов в нервной ткани.
  • Во время рахита , – гиповитаминоза D , - происходит деформация костей, которая в последующем может приводить к сдавлению нервов.
Сколиоз и выраженные нарушения осанки При значительном искривлении позвоночного столба возникают условия для сдавления межпозвоночных нервов.
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) Хроническое заболевание межпозвоночных суставов, приводящее к деформациям позвоночного столба.
Гемангиома позвонка Редко встречающееся состояние, когда в толще тела позвонка находится доброкачественная сосудистая опухоль – гемангиома. Она делает позвонок более хрупким, подверженным травмам.

Признаки межреберной невралгии

Симптом (группа симптомов) Пояснение
Боль в области пораженного нерва Ведущий симптом межреберной невралгии. Боль очень интенсивная и занимает в общепринятой шкале третью позицию (сильная боль). Может быть сравнима с печеночной или почечной коликой.

Продолжительность боли :

  • постоянная;
  • в виде приступов.
Характер боли :
  • тупая;
  • ноющая;
  • жгучая;
  • пронизывающая.
Чаще всего боль возникает с одной стороны, распространяется по ходу пораженного нерва, как бы опоясывает половину грудной клетки.
Усиление боли во время движений и физических нагрузок Факторы, способные провоцировать усиление и возникновение болей при межреберной невралгии :
Препарат* Описание Способ применения**
Анальгин (син.: Метамизол Натрия, Баралгин, Спаздолзин ). Один из самых распространенных лекарственных препаратов, применяемых при болях различного происхождения. Обладает обезболивающим, в меньшей мере – противовоспалительным и жаропонижающим действием . Формы выпуска :
  • таблетки по 0,05, 0,1, 0,15 (для детей) и 0,5 г.
  • раствор для инъекций 1 – 2 мл 25% - 50%.
Применение при невралгии :
В таблетках:
  • Взрослым: по 0,25 – 0,5 г 2 – 3 раза в сутки.
  • Детям: по 5 – 10 мг на килограмм массы тела в сутки.
В уколах :
  • Взрослым: по 1 – 2 мл 25% - 50% раствора 2 – 3 раза в день.
  • Детям: 0,1 – 0,2 мл раствора 50% на каждые 10 кг массы тела.
Темпалгин Комбинированный препарат. Включает Анальгин и Темпидин (легкий транквилизатор). Взрослым принимать по 1 таблетке при болях.
Баралгин (синонимы:Брал, Спазган, Спазмалгон, Спазмалгин) Является комбинированным препаратом с выраженным обезболивающим эффектом.
Состав :
  • анальгин – обезболивающее и противовоспалительное средство;
  • питофенон гидрохлорид – средство, блокирующее нервные импульсы в вегетативной нервной системе;
  • фенпивериния бромид - средство, блокирующее нервные импульсы в вегетативной нервной системе.
 Формы выпуска :
  • в таблетках;
  • в ампулах для инъекций.
Применение (взрослым):
  • в таблетках : принимать по 1 таблетке при болях 1 – 3 раза в день;
  • в уколах : ввести раствор внутримышечно или внутривенно (медленно!) при болях.
Кеторолак (син.: Кеталгин, Кеторол ) Сильное обезболивающее средство. Самое сильное среди средств, не относящихся к гормонам и наркотическим препаратам. Формы выпуска :
  • таблетки по 0,01 г;
  • раствор в ампулах по 3% - 1 мл.
Применение :
Внутривенно и внутримышечно Кеторол назначают в дозировке 0,01 – 0,03 г через каждые 6 – 8 часов. Максимальная суточная доза – 0,09 г.
Ортофен (син.: Диклофенак, Вольтарен, Клофенак, Ультрафен, Этифенак) Оказывает выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффект. Формы выпуска:
  • таблетки 0,015 (для детей) и 0,025 (для взрослых) г;
  • раствор для инъекций 75 мг – 3 мл.
*Здесь и далее при описании лекарственных препаратов: информация носит исключительно ознакомительный характер. Лечение должно назначаться врачом. Самостоятельно применение препаратов способно привести к негативным последствиям.
**Здесь и далее при описании лекарственных препаратов. Источник: Машковский М. Д., «Лекарственные средства – издание 15, перераб. и доп.», Москва, ООО Издательство «Новая Волна», 2005 г.

Какие мази применяются при лечении межреберной невралгии?

Название мази Описание Способ применения
Вольтарен (Ортофен) Противовоспалительный и обезболивающий препарат Диклофенак в форме мази. Наносится непосредственно на место, в котором локализуются боли. Наносить 3 – 4 раза в день по 2 – 3 грамма мази на больное место.
Кетонал крем и Кетонал гель Обезболивающий препарат Кеторол в виде геля и крема. Наносится непосредственно на место, где локализуется боль. Наносить небольшое количество крема или геля 2 раза в день на больное место. Хорошо втереть в кожу. Курс лечение продолжать не более 7 дней.
Апизартрон Мазь немецкого производства на основе пчелиного яда.
Эффекты :
  • раздражает нервные окончания кожи;
  • усиливает кровоток;
  • ускоряет выведение биологически активных веществ, поддерживающих воспалительный процесс;
  • устраняет боль.
 Применение :
  • выдавить на палец 3 – 5 см мази;
  • нанести на больное место слой мази толщиной 1 мм;
  • оставить на 2 – 3 минуты, затем очистить кожу.
На месте нанесения мази должно возникнуть покраснение, ощущение тепла.
Апизартрон применяют 2 – 3 раза в сутки.
Випросал В Комбинированная мазь. Состав :
  • яд гадюки – раздражает нервные окончания на коже, благодаря чему устраняются болевые ощущения;
  • скипидарная мазь – согревающее действие;
  • камфора – как и яд гадюки, оказывает раздражающее действие на кожные нервные окончания.
 Втирать мазь 1 – 2 раза в день в больное место. Курс лечения продолжают в зависимости от назначений врача.
Мазь Меновазин Состав :
  • 2,5 г ментола: раздражает нервные окончания кожи, расширяет подкожные сосуды, усиливает обезболивающее действие, создает чувство прохлады;
  • 1 г бензокаина: является местным анестетиком, устраняет болевые ощущения;
  • 1 г прокаина: является местным анестетиком, устраняет болевые ощущения.
 Меновазин наносят на больное место и тщательно втирают в кожу 2 – 3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения определяется врачом.
Скипидарная мазь Эффекты :
  • местное раздражение нервных окончаний кожи;
  • обезболивание;
  • уничтожение болезнетворных микроорганизмов (скипидар является антисептиком).
 Втирать в кожу в месте локализации болей 1 – 2 раза в сутки.
Финалгон Мазь, состоящая из 2-бутоксиэтилового спирта и ванилилнонамида .
Эффекты :
  • согревающий за счет расширения сосудов;
  • противовоспалительный;
  • обезболивающий.
 Препарат выпускается в тюбиках, в комплект входит специальный аппликатор.
Необходимо выдавить на аппликатор 0,5 см мази, нанести на больное место и тщательно растереть. Укутаться в шерстяную ткань. Финалгон оказывает действие спустя 20 – 30 минут после нанесения.

Витаминные препараты, которые назначаются при межреберной невралгии

При сдавлении нерва нарушается его питание, функционирование. Поэтому при межреберной невралгии назначаются витаминные препараты, способствующие улучшению обменных процессов в нервной ткани.
Название препарата Описание Способы применения
Витамин B1 (Тиамин) Один из самых важных витаминов для нервной ткани. Принимает участие в обменных процессах, защищает нервные клетки от свободных радикалов. Препарат выпускается в ампулах по 1 и 2 мл в виде раствора 2,5% и 5%.
Вводить по одной ампуле внутримышечно через день.
Кальция пантотенат Вещество, относящееся к группе витаминов. Участвует в образовании медиаторов – соединений, обеспечивающих передачу импульса между нервными клетками. Формы выпуска :
  • в таблетках по 0,1 г;
  • раствор в ампулах 10% - по 2, 5 и 10 мл;
  • раствор в ампулах 25% - по 2 мл.
Применение :
В виде таблеток :
  • взрослые: 0,1 – 0,2 г от 2 до 4 раз в день;
  • детям 1 – 3 лет по 0,005 – 0,01 г;
  • детям 3 – 14 лет 0,1 – 0,2 г на прием.
В виде уколов :
  • взрослые: 1 – 2 мл 20% раствора или 2 – 4 мл 10% раствора 1 или 2 раза в день;
  • дети до 3 лет:0,5 – 1,0 мл раствора 10% 1 или 2 раза в день;
  • дети 3 – 14 лет: 1 – 2 мл 10% раствора 1 или 2 раза в день.
Витамин B6 (Тиамин ) Тиамин – один из самых важных витаминов для функционирования нервной системы. Он принимает участие в обмене аминокислот, синтезе некоторых медиаторов (веществ, обеспечивающих передачу нервного импульса между отдельными нервными клетками). Форма выпуска : 1,0%, 2,5% и 5% раствор в ампулах по 1 мл и 2 мл.
Способ применения :
  • взрослые: по 0,05 – 0,1 г в сутки через день;
  • дети: по 0,02 г в сутки через день.
    Обычно введения витамина B6 чередуют с введениями витамина B1 – через день.
Пентовит Комплексный витаминный препарат.
Состав :
  • витамин B1 (тиамина хлорид );
  • витамин B6 (пиридоксина гидрохлорид );
  • никотинамид ;
  • витамин B12
    (цианкобаламид ).

Физиотерапия при межреберной невралгии

Название процедуры Механизм действия при межреберной невралгии Применение
Лазерная (квантовая) терапия Воздействие лазерным лучом на область поражения.
Эффекты :
  • противовоспалительный;
  • антиаллергический;
  • повышение защитных реакций тканей;
  • улучшение регенерации;
  • расширение сосудов, улучшение кровотока, ускорение выведения веществ, принимающих участие в воспалительной реакции.
 Воздействие лазерным лучом оказывают в местах выхождения нервов из межпозвоночных отверстий: со стороны спины, справа и слева от позвоночного столба.
Продолжительность процедуры – до 10 минут. Общий курс состоит из 10 – 15 процедур.
Электрофорез с лекарственными препаратами Электрофорез – метод физиотерапии, который предусматривает введение лекарственных препаратов в организм человека через кожу при помощи слабого электрического тока.
При межреберной невралгии делают электрофорез с анальгином (обезболивающее), новокаином (анестетик).		 На кожу в области поражения накладывают два электрода: положительный и отрицательный. Между электродами и кожей помещают прокладку из ткани, смоченной раствором лекарственного вещества.
Аппарат настраивают таким образом, чтобы пациент ощущал на коже легкое покалывание. Сеанс продолжается около 5 минут. Общее количество сеансов – 10.
УВЧ-терапия УВЧ-терапия –воздействие на организм человека электрическим полем ультравысокой частоты.
Лечебные эффекты при невралгии :
  • усиление крово- и лимфотока;
  • уменьшение отека тканей, вызванного воспалительным процессом;
  • расширение капилляров, мелких артерий;
  • уменьшение воздействия на ткани токсических веществ и болезнетворных микроорганизмов.
 Во время процедуры на тело пациента помещают пластины, которые генерируют электрические токи ультравысокой частоты. При этом пациент должен лежать на деревянной кушетке или кровати.
Аппарат настраивают таким образом, чтобы пациент чувствовал тепло в области пластин. Сеанс продолжается от 5 до 10 минут. Общая продолжительность курса – 10 – 15 сеансов.
Дарсонваль Электрические токи Дарсонваль , которые применяются в физиотерапии, отличаются четырьмя характеристиками: высокая частота, высокое напряжение, небольшая сила, быстрое затухание.
Лечебные эффекты при межреберной невралгии :
  • местное раздражение (во время процедуры отмечается покалывание, покраснение кожи);
  • активация защитных механизмов;
  • усиление кровотока в мелких сосудах.
 Рабочая часть аппаратов для дарсонвализации – стеклянная трубка. В ней создаются электрические разряды, и именно она используется для массажа области поражения при межреберной невралгии. Между трубкой и кожей проскакивают искры, в результате чего ощущается покалывание, слышно характерное потрескивание.
Продолжительность процедуры – 5 – 10 минут. Общее количество сеансов – 10.

Эффективен ли массаж при межреберной невралгии?

Медицинский массаж обладает эффективностью при межреберной невралгии, поэтому он практически всегда включается в общую программу лечения.

Эффекты массажа при межреберной невралгии
  • улучшение кровотока в капиллярах и мелких артериях;
  • усиление обменных процессов в тканях, ускорение выведения токсинов и веществ, принимающих участие в развитии воспалительного процесса;
  • разогревание кожи и расположенных под ней тканей;
  • улучшение кровоснабжения и активация восстановительных процессов в мышцах;
  • обезболивающее действие;
  • улучшение функции нервной ткани, улучшение проведения нервных импульсов;
  • общее успокаивающее воздействие.
На каких областях тела выполняется массаж при межреберной невралгии?
  • на спине;
  • на грудной клетке (спереди).
Какие условия нужно соблюдать?
  • перед первым сеансом массажист должен уточнить у пациента, с какой стороны и на каком уровне возникают боли;
  • массаж нужно начинать на противоположной, здоровой, стороне, а затем переходить на больную;
  • при двухсторонней межреберной невралгии массаж начинают с того места, где болевые ощущения наиболее слабы;
  • действия массажиста должны быть аккуратными, необходимо избегать грубого воздействия.
Как проводится массаж? Сначала пациент ложится на живот на массажном столе, под грудь подкладывают специальную подушку. Делают массаж на спине. Затем он переворачивается на спину, делают массаж грудной клетке.
Какова продолжительность сеанса? Первый сеанс массажа проводится в течение 15 минут. Во время последующих сеансов время увеличивают.
Какова общая продолжительность курса? 10 сеансов.

Иглорефлексотерапия при межреберной невралгии

Иглорефлексотерапия (акупунктура ) - направление традиционной китайской медицины, практикующее введение тонких металлических игл в особые точки на теле.

Эффекты акупунктуры:

  • обезболивающий;
  • противовоспалительный;
  • успокаивающий;
  • повышение защитных механизмов;
  • усиление кровотока и обмена веществ в области очага.
В современных клиниках иглоукалывание относится к отдельному направлению медицины - рефлексотерапии. Во многих больницах есть кабинеты, в которых практикуется акупунктура. Этот метод часто применяется в составе комплексной программы лечения межреберной невралгии.

Мануальная терапия при межреберной невралгии

В большинстве случаев межреберная невралгия связана со сдавлением нерва, выходящего через межпозвоночное отверстие. Таким образом, данное патологическое состояние входит в компетенцию мануального терапевта.

Эффекты, которых стремится достичь мануальный терапевт у пациента с межреберной невралгией :

  • устранение сдавления нерва и болевых ощущений;
  • нормализация осанки ;
  • улучшение общей функции опорно-двигательного аппарата .

Остеопатия при межреберной невралгии

Остеопатия – направление медицины, предусматривающее воздействие на первопричину. Врач-остеопат при помощи легких движений, надавливаний и пр. пытается устранить факторы, повлекшие за собой сдавление нерва в межпозвоночномотверстии :
  • деформации костных структур (сочленений между позвонками, ребрами);
  • чрезмерное напряжение межреберных мышц, мышц спины;
  • нарушение оттока крови, лимфы;
  • патологические натяжения связок.

Остеопатия чем-то напоминает массаж и мануальную терапию, но воздействие более легкое, аккуратное.

Лечебная физкультура при межреберной невралгии

При межреберной невралгии необходимо ограничить любые физические нагрузки. По мере стихания приступов пациент начинает заниматься лечебной физкультурой под контролем специалиста.
Пациентам с межреберной невралгией полезно заниматься плаванием.

Как лечить тяжелую невралгию?

Если, несмотря на лечение, при межреберной невралгии сохраняются сильные боли, то лечение проводится в стационаре, назначаются более сильные средства:
  • блокада – обкалывание области нерва растворами анестетиком (новокаин и пр.);
  • транквилизаторы – лекарственные средства, устраняющие тревогу и чрезмерное нервное напряжение, вызванное постоянными болями;
  • успокоительные средства различных групп.
Показания к хирургическому лечению межреберной невралгии :
  • грыжа межпозвоночного диска ;
  • выраженный остеохондроз , сопровождающийся значительными изменениями в позвоночном столбе;
  • различные опухоли позвоночника , спинного мозга, окружающих тканей;
  • другие заболевания позвоночника, требующие хирургического лечения .

Как лечить межреберную невралгию дома?

Невралгия – заболевание, которое часто сопровождается очень выраженными болями, лечится долго и с большим трудом. Поэтому явиться на прием к неврологу стоит в любом случае. Необходимо разобраться в причинах и понять, насколько серьезно заболевание.

В домашних условиях можно использовать (предварительно посоветовавшись с врачом!):

  • противовоспалительные и разогревающие мази;
  • народные средства (см. ниже);
  • домашние физиотерапевтические приборы : Дарсонваль, устройства для магнитотерапии;
  • вызывать на дом массажиста;
  • самостоятельно использовать различные массажеры .

Народные способы лечения межреберной невралгии


Метод Описание
Ношение шерстяной шали Обмотать больное место шерстяной шалью, ходить так в течение дня.
Эффекты :
  • согревание;
  • усиление кровотока;
  • уменьшение болевых ощущений.
Компресс из имбиря, куркумы, перца Ингредиенты :
  • острый перец Чили – 0,5 чайной ложки;
  • порошок высушенного корня имбиря – 2 чайных ложки;
  • порошок куркумы – 1 чайная ложка.
Способ приготовления :
  • смешать все компоненты с небольшим количеством теплой воды до получения однородной кашицы;
  • намазать полученным составом кусок ткани;
  • приложить к больному месту, примотать бинтом;
  • носить как можно дольше, пока не начнет сильно жечь.
Эффекты :
  • прогревание;
  • усиление кровотока;
  • уменьшение боли, ускорение обмена веществ и выведения из очага токсических продуктов, воспалительных агентов.
Настойка из алоэ, чистотела, красного перца Ингредиенты :
  • один красный горький перец средних размеров;
  • измельченный лист алоэ средних размеров;
  • 1 столовая ложка измельченных листьев чистотела;
  • 0,5 л водки.
    • Приготовление:
  • залить ингредиенты водкой;
  • настаивать в течение 10 суток в темном месте;
  • в дальнейшем хранить в холодильнике.
Применение :
Втирать в больное место 2 – 3 раза в день, пока симптомы не перестанут беспокоить.
Настойка из календулы и таволки Ингредиенты :
  • 30 г высушенного и измельченного корня таволги, либо 20 г свежих цветов;
  • 5 г цветов календулы;
  • 0,2 л водки.
Приготовление :
  • залить растительное сырье 200 мл водки;
  • поместить на 30 минут емкость с настойкой в горячую, но не кипящую воду;
  • затем вытащить, настаивать еще 2 часа в темном месте;
  • отфильтровать через марлю.
Применение :
Натирать больное место 2 – 3 раза в день.
Прогревание вареным яйцом Сварить вкрутую яйцо, очистить от скорлупы. Разрезать пополам, немного остудить. Приложить обе половинки срезами на больное место, ходить так, пока не остынут. Этот способ нужно использовать осторожно, чтобы не получить ожогов.
Горячая ванна
  • Принять горячую ванну в течение 15 минут.
  • Затем растереть больное место мазью, составленной из одной части нашатыря и двух частей растительного нерафинированного масла.

Как лечат межреберную невралгию при беременности?

Схема лечения межреберной невралгии у беременных женщин мало чем отличается от стандартной.

Особенности :

  • большинство обезболивающих уколов и таблеток противопоказано при беременности;
  • применяются в основном мази, только по назначению врача;
  • проводится витаминотерапия;
  • необходимо провести всестороннюю диагностику, чтобы четко отличить межреберную невралгию от других заболеваний;
  • самолечение недопустимо, так как оно может причинить вред и самой женщине, и ребенку.

Симптомы и лечение межреберной невралгии – звучит устрашающе, но по своему характеру это заболевание не несет серьезных проявлений и последствий. Разумеется, своевременное медикаментозное вмешательство может предотвратить дальнейшее развитие болезни и определенные осложнения.

Больше внимания заслуживает именно проявление представленного недуга, поскольку в период обострения отмечаются резкие и приступообразные боли в грудной клетке, что иногда доставляет человеку особенный дискомфорт. Повороты туловищем, движения и даже кашель могут доставлять человеку дикую боль, что временно и частично приводит к обездвиженности и потере прежней активности.

Что такое межреберная невралгия?

Термином «невралгия» обозначают болевые ощущения, которые проходят по месту расположения нерва. Отсюда следует, что «межреберная невралгия» – болевые ощущения в местах расположения межреберных нервов.

Что в принципе точно и правильно, поскольку боль возникает вследствие защемления и сдавливания нервов, расположенных между ребрами человека. В результате больной страдает от приступообразной боли, которая усиливается при каждом движении, кашле, чихании.

Представленное заболевание выделяется отдельным сегментом в международной классификации болезней – МКБ, куда входят все неврологические заболевания. Межреберная невралгия код по МКБ 10 – G58.0 (G – болезни нервной системы ).

Причины возникновения межреберной невралгии

Причины развития межреберной невралгии могут быть различны. В группу риска можно отнести таких людей, у которых:

  • Имеются заболевания нервной системы – рассеянный склероз и прочие болезни, связанные с нарушением работы нервной системы, в первую очередь приводят к развитию межреберной невралгии.
  • Происходят инфекционные процессы – обратите на представленный аспект должное внимание, поскольку обычная простуда может спровоцировать подобные осложнения.
  • Отмечается прием лекарств – длительное употребление лекарственных препаратов с соответствующим распадом токсинов может привести к их скоплению в организме и защемлению нервов.
  • Произошли травмы или ушибы – даже небольшие микротравмы спины и грудины могут вызвать описываемый недуг.
  • Диагностируются опухолевые заболевания костей позвоночника, грудины и ребер – разрастающаяся кость приводит к защемлению нерва.

Если у вас имеются подобные аспекты, провоцирующие межреберную невралгию, рекомендуется обратиться к врачу незамедлительно , с целью предотвратить защемление нерва.

В случае если вы почувствовали опоясывающую боль под ребрами и в грудине, с визитом откладывать нельзя. Надо срочно диагностировать причины подобных неприятных ощущений.

Симптомы проявления межреберной невралгии

Симптомы проявления межреберной невралгии подразделяются на первичные и вторичные формы. К первичным можно отнести такие неприятные ощущения, как:

К вторичным признакам наличия межреберной невралгии относят повышенное потоотделение, бледность кожи, внезапное сокращение отдельной группы мышц.

Несмотря на существенное проявление болевого синдрома, иногда межреберная невралгия маскируется под другие заболевания.

Симптомы межреберной невралгии, видео:

Межреберная невралгия слева симптомы

Зачастую представленное заболевание с локализацией в левой области расценивается, как обострение болезни сердечно-сосудистой системы.

Человек чувствует характерные для этого болевые и жгучие ощущения в груди, лопатке, иррадиирующие в поясничную область. Если человек берется за самолечение, он может только усугубить ситуацию.

Чтобы отличить заболевания сердца от межреберной невралгии, следует «пройти тестирование» .

Сядьте прямо на стуле и в течение нескольких минут прислушайтесь к себе. Болевой синдром вследствие сердечных заболеваний не прекратится. Межреберная невралгия подает признаки болью при вдохе, на выдохе неприятные ощущения исчезают.

Сердце или межреберная невралгия? Видео:

Межреберная невралгия справа симптомы

Боли справа иногда расцениваются растяжением или срывом спины , в особенности если неприятные ощущения локализуются в подлопаточной области.

В редких случаях болевой синдром можно расценить, как признак проявления заболеваний печени или желчного пузыря. Для прояснения ситуации проводят описанное выше тестирование.

Признаки межреберной невралгии у женщин

Симптомы межреберной невралгии у женщин не отличаются от признаков заболевания у мужчин, только если она не находится в положении.

Как правило, – это довольно распространенный недуг, от которого не избавишься в полной мере до самых родов. Симптомы и признаки можно только несколько ослабить.

Большинство специалистов советуют будущим матерям заниматься гимнастикой сразу же после наступления беременности. Это предотвратит образование ущемления, что поможет женщине в этот непростой, но радостный период.

Иногда занятия гимнастикой не уберегают от представленного недуга.

Во-первых , в последние месяцы беременности происходит рост и набор веса плода, что сказывается на увеличении живота и притеснением всех жизненно важных органов. Поэтому здесь будет невозможно полностью избавиться от межреберной невралгии , а только лишь ненадолго устранить болевой синдром.

Во-вторых , причиной развития описываемого заболевания может стать гормональный сбой в организме женщины. А его устранить нелегко, поскольку восстановление гормонального фона занимает длительный период - до окончания лактации.

Как лечить межреберную невралгию грудной клетки?

Лечение описываемого недуга осуществляется только после полной и тщательной диагностики, где зачастую используют рентгеновское исследование, КТ и МРТ. Только после диагностики заболевания опытным специалистом больному прописывается полный курс лечения, который нередко занимает несколько месяцев.

Здесь присутствует медикаментозное лечение, физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж и прочие методы для восстановления былой активности и движений. Лечение в домашних условиях может сопровождаться применением способов народной медицины .

Лечение таблетками

Таблетки от межреберной невралгии принимаются только строго по предписаниям лечащего врача и в стадии обострения.

Здесь используют лекарственные препараты, которые снимают основной симптом – боль, а также способствуют восстановлению нервных окончаний после зажима.

Зачастую специалистами назначаются следующие средства:

  • Для начала следует устранить болевой синдром. Здесь применяются спазмолитики – Спазган или Анальгин.
  • Противовоспалительные средства – Ибупрофен, Вольтарен и прочие лекарственные препараты. Помимо таблеточной формы медикаментов принимаются мази и проводятся внутримышечные инъекции.
  • Применяют различные средства на основе змеиного яда. К ним относятся Випратокс, Вирапин и прочие препараты для внешнего и внутреннего применения.
  • Для снятия мышечного спазма , который происходит уже вследствие запущенности заболевания, используют для приема внутрь Баклофен, Клоназепам .
  • Проводится комплексная витаминная терапия групп B , поскольку его нехватка приводит к поражению нервной системы.
  • В качестве блокады вводят внутримышечно препараты лидокаин и новокаин.
  • Применяются любые успокоительные средства , которые нормализуют сон и общее психологическое состояние больного.

На первоначальном этапе лекарства от межреберной невралгии не рекомендуются, поскольку можно решить проблемы более простыми методами.

Физиотерапия при межреберной невралгии

В качестве лечения представленного недуга активно используется физиотерапия. Она оказывает положительное воздействие как на первоначальных этапах развития заболевания, так и в процессе восстановления. Здесь используют:

  • магнитное и электромагнитное излучение;
  • ультразвук;
  • инфракрасное и ультрафиолетовое излучение;
  • электрофорез и другие действенные способы лечения.

Зачастую проведение сеансов включает применение какой-либо мази или другого состава, способствующего ускорению восстановления.

Иглоукалывание при межреберной невралгии

Этот метод лечения можно использовать и при обострении заболевания, но только до характерного мышечного спазма.

Иглоукалывание отлично воздействует на нервную систему – оно снимает боль и устраняет мышечный дисбаланс глубоких спинных групп.

Лечение межреберной невралгии в домашних условиях

Чем лечить межреберную невралгию в период обострения ясно. Но представленное заболевание не подлежит для лечения в стационарных условиях. Здесь огромную роль на этапе восстановления и профилактики играет самостоятельное лечение в домашних условиях. Здесь выделяют традиционное лечение и с применением народной медицины.

Традиционные методы лечения межреберной невралгии:

При межреберной невралгии используют следующие методы лечения в домашних условиях:

Описываемые действия при лечении межреберной невралгии должны тщательно отслеживаться лечащим врачом. Он же должен в подробностях рассказать о самостоятельном проведении представленной методики лечения и определить, можно ли в вашем конкретном случае осуществлять подобное.

Упражнения при межреберной невралгии

Лечебная физкультура помогает устранить множество различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Для лечения межреберной невралгии на этапе восстановления или профилактики упражнения необходимо делать с особенной регулярностью.

Кроме того, на первоначальном этапе выздоровления упражнения лечебной физкультуры необходимо делать только под присмотром специалиста. Он составит всю схему выполнения заданий, чтобы не навредить больному еще больше.

Как убрать боли в грудной клетке? Видео:

В качестве профилактики, а также к общему перечню допустимых упражнений при описываемом заболевании можно отнести следующие действия:

  1. Встаньте ровно, ноги на ширине плеч, руки на бока. Проделайте несколько наклонов в стороны: влево и вправо. Движения плавные, не вызывающие дискомфорта и болевых ощущений.
  2. С того же исходного положения сделайте повороты в стороны корпусом, установив руки, согнутые в локтях, на уровне подбородка.
  3. Возьмите стул. Держась за его спинку, сделайте несколько приседаний.
  4. Теперь сядьте на стул. Спина прямая, руки в «замке» на затылке. Делайте прогибы назад. Движения плавные, без резких движений.
  5. Лягте на пол на спину. Согните ноги в коленях. Сгибаясь целиком, пытайтесь достать коленом кончик носа.
  6. Перевернитесь на живот. Руки вытяните вдоль туловища и прогибайте спину, поднимая ноги и голову. Руки также остаются вдоль туловища.

Это общий комплекс упражнений, который может корректироваться специалистом. Движения не должны доставлять дискомфорт. Количество повторов увеличивается ежедневно или еженедельно. По всем вопросам следует обращаться к лечащему врачу и с ним же провести первые занятия.

Народные средства

Лечение народными средствами подразумевает комплексную терапию, где используются настойки и отвары для приема внутрь, а также растирания и компрессы, изготовленные с использованием натуральных компонентов.

Перед использованием народной медицины следует посоветоваться с врачом о возможности применения способов, поскольку при самостоятельном лечении люди часто допускают ошибки.

К примеру, если межреберная невралгия спровоцирована воспалительным процессом, под запретом находятся компрессы и прочие горячие растирания, чья температура состава превышает температуры тела человека.

Отвары

Принимайте перед едой отвары с использованием таких трав, как , листья мелиссы, мята перечная, цветки бессмертника.

Каждый измельченный натуральный компонент в количестве одной столовой ложки заливают стаканом воды и кипятят на небольшом огне несколько минут. После того как отвар остынет, его процеживают и выпивают небольшими порциями в течение всего дня перед едой.

Растирания

Эффективное для лечения межреберной невралгии растирание можно проводить самостоятельно, воспользовавшись такими составами, как:

  • Настойка валерианы. Спиртовую настойку можно приобрести готовую в аптеке. Растирания проводят днем, чтобы не получить ожогов вследствие длительного воздействия спирта, если сделать процедуру на ночь. Разотрите межреберные промежутки настойкой и оставьте на полчаса, укутавшись в шерстяное одеяло. Смойте состав теплой проточной водой.
  • Настой березовых почек. Березовые почки в количестве столовой ложки заливают кипятком и оставляют на час. По истечении времени разотрите межреберные промежутки. Этот состав можно наносить на ночь, укутавшись полиэтиленом и шерстяным шарфом.

Для растираний можно использовать готовые настойки и составы, приобретенные в аптеке. Перед применением тщательно изучите состав – проверьте на наличие компонентов, которые могут вызвать у вас аллергию.

Прогревание

Как уже было описано выше, любые методы с целью прогреть защемленный нерв, следует обсуждать с врачом. В противном случае вы только усугубите ситуацию и спровоцируете обострение межреберной невралгии.

Для прогревания можно использовать обычную грелку, отварной картофель в мундире или яйцо. Предварительно поместите используемый компонент в полотенце или шерстяной платок. Положите приготовленный элемент на место локализации межреберной невралгии. Выдержите полчаса.

Подобные процедуры следует делать ежедневно. Запрещено использовать тепло в период обострения представленного заболевания.

Компресс выдерживать в течение 2-3 часов. Также можно оставлять его на ночь, если он не вызывает определенного дискомфорта впоследствии применения.

Что делать при межреберной невралгии? При первых проявлениях представленного заболевания следует обратиться к специалисту для проведения диагностики и устранения первоначальных болевых ощущений в период обострения, поскольку человек обращается за помощью только в случае сильного болевого синдрома.

Заболевания на первоначальной стадии всегда объясняются длительным неудобным положением, что приводит к дискомфорту. При смене положения, как правило, боль отступает, и человек о ней забывает.

You need to enable JavaScript to vote


Симптомы межреберной невралгии слева под ребрами, в боку, под лопаткой — как лечить?

Болевой синдром и ограниченная подвижность – основные признаки торакалгии. Боли опоясывают грудную клетку, когда возникает межреберная невралгия. Симптомы слева указывают на одностороннее течение болезни. Их часто путают с признаками, характерными для сердечно-сосудистых заболеваний.

Появление болевого синдрома провоцирует защемление, раздражение или воспаление нервов, расположенных в межреберных промежутках. Грудной радикулит не развивается самостоятельно, его вызывают болезни позвоночника. В группе риска находятся пациенты среднего и старшего возраста. У детей грудной радикулит возникает в исключительных случаях.

Некоторые пациенты до возникновения торакалгии грудного отдела не знают о присутствии недугов, несущих серьезную угрозу их здоровью и жизни.

Торакалгия – вторичное заболевание. Поражение нервных волокон вызывают длительно текущие в организме патологические процессы. Нередко межреберная невралгия слева возникает из-за:

  • опухолевого новообразования на спинном мозге;
  • постоянного отравления химикатами;
  • воспалений;
  • повреждения миелиновой оболочки;
  • дефицита витаминов группы B;
  • болезней позвоночного столба;
  • сахарного диабета;
  • инфекций (гриппа, туберкулеза);
  • болезней ребер;
  • деформированной грудины;
  • аневризма аорты;
  • плеврита;
  • аллергии;
  • рассеянного склероза.

Некоторые пациенты до возникновения торакалгии грудного отдела не знают о присутствии недугов, несущих серьезную угрозу их здоровью и жизни. Поэтому врач старается разобраться не только с признаками невралгии, но и определить причины, вызвавшие ее. Лечение дает положительные результаты, если одновременно устранять первопричину грудного радикулита и его симптомы.

Непосредственными провокаторами межреберной невралгии признаны:

  • травмированность грудной клетки и позвоночного столба;
  • переохлаждение грудного отдела позвоночника;
  • интоксикация организма (пищевая, лекарственная, алкогольная, химическая);
  • гормональный дисбаланс;
  • возрастные изменения;
  • перенапряжение мускулатуры спины, приводящее к мышечному воспалению или спазму (длительное пребывание в статичных позах, чрезмерные физические нагрузки, рывки при движении);
  • стрессовые ситуации;
  • инфицирование нервных тканей;
  • менопауза у женщин.

Симптоматика

Болевой синдром при межреберной невралгии интенсивный, продолжительный, не отпускающий. Он вызывает ощущение жжения.

Из-за сходства симптомов межреберную невралгию довольно часто принимают за другие патологии. Врач при диагностике, сравнивая отличительные признаки, дифференцирует грудной радикулит от: язвы, панкреатита, плеврита, атипичной пневмонии, сердечно-сосудистых заболеваний.

Болевой синдром при межреберной невралгии интенсивный, продолжительный, не отпускающий. Он вызывает ощущение жжения. При повышенном тонусе или спазмах мышечной ткани боль нарастает, когда пациент совершает наклоны корпуса, двигает плечом либо лопаткой.

При болезнях сердца боли кратковременные, приступообразные. Их появление провоцируют стрессовые состояния, переутомление. Когда симптомы межреберной невралгии слева возникают и отдают в сердце, это не создает угрозу для жизни.

Однако их просто перепутать с болевым синдромом, появляющемся при инфаркте миокарда. Пациенту в этой ситуации требуется экстренная госпитализация. Отличают сердечные боли по следующим признакам:

  • болевой синдром при невралгии постоянен и продолжителен, движения усиливают его интенсивность;
  • при торакалгии пульс и давление неизменны;
  • нитроглицерин не снимает болевых ощущений, вызванных грудным радикулитом;
  • при инфаркте миокарда боль сопровождается приступом;

Общие признаки

К симптомам межреберной невралгии слева относят:

  • острую не проходящую боль с левой стороны;
  • чувство жжения и покалывания;
  • нарастание болевого синдрома при совершении движений;
  • усиление боли вызывает чихание, кашель;
  • мышечное напряжение;
  • мышечные спазмы;

Кожа на левом боку немеет, утрачивает чувствительность, бледнеет или краснеет. Больному тяжело дышать полной грудью. У него появляются головокружения, возникают обмороки из-за кислородного голодания. Боль спадает, когда пациент принимает вынужденное фиксированное положение. К основным признакам присоединяется: потоотделение, резкие скачки давления, болезненность в поясничном отделе позвоночника.

Нервы образованы чувствительными, двигательными и вегетативными пучками. На симптоматику оказывает влияние степень поражения этих волокон:

  1. При повреждении чувствительных пучков пациент страдает от пронзительной боли, носящей невралгический характер.
  2. Когда затронуты двигательные пучки, больного мучает отдышка (они отвечают за двигательные функции диафрагмы и мышц, регулируют дыхательный ритм).
  3. Если раздражены вегетативные пучки человек обильно потеет (они регулируют функционирование потовых желез и тонус сосудов).
  4. При равномерном давлении на нервные окончания появляется комбинация из различных признаков.

Симптомы, связанные с первопричинами заболевания

Поскольку левостороннюю межреберную невралгию считают осложнением затянутых патологий смежных органов, при ней проявляется симптоматика сопутствующих недугов.

Заболевание сопровождается признаками, присущими:

  • остеохондрозу грудного отдела;
  • смещению позвонков;
  • межпозвонковой грыжи;
  • травмам опорно-двигательного аппарата;
  • искривлению позвоночного столба;
  • простудным заболеваниям;
  • опоясывающему герпесу;
  • опухолевым новообразованиям позвоночника;
  • анкилозирующему спондилоартриту.

Если больному трудно дышать, проводят диагностику плеврита, пневмонии, бронхиальной астмы. При болевом синдроме в поясничном отделе врач назначает обследование для выявления заболеваний почек. При жалобах на колики в животе делают исследования, позволяющие обнаружить язвенную болезнь, холецистит и панкреатит.

Симптоматика у мужчин и женщин

Признаки грудного радикулита у мужчин и женщин немного различаются. Мужчины страдают от выраженного дискомфорта и пронзительных болей с левого бока. Но длительность их течения короче.

Острые боли, отдающие в грудные железы, сильное напряжение мышц –признаки межреберной невралгии у женщин. Мужчины никогда не испытывают болевого синдрома в области грудных желез. Боли, иррадиирующие в поясницу, у женщин иногда принимают за признаки гинекологических заболеваний.

Способы лечения

Межреберная невралгия требует серьезного лечения. Определить первопричины, симптомы и лечение назначить может только врач. Если не заниматься лечением недуга, он перейдет в тяжелую форму.

Устранение боли – первоочередная задача комплексной терапии. При остром течении межреберной невралгии необходимо строгое соблюдение постельного режима. Пациента укладывают в постель с твердой поверхностью. Рекомендуют ему найти удобное положение, при котором боли спадут.

Медикаментозное лечение

При болях слева выписывают препараты с обезболивающим и противовоспалительным действием. Они быстро снимают болевой синдром в подреберье, существенно облегчают состояние пациента.

Медикаменты назначают, учитывая возраст больного, тяжесть заболевания и патологии пищеварительной системы. Для лечения выписывают:

  • нестероидные противовоспалительные таблетки или инъекции: Диклофенак, Мелоксикам, Индометацин, Рофекоксиб;
  • лекарства, снимающие спазмы: Толперил, Мидокалм, Баклосан, Сиралуд;
  • препараты с седативным эффектом: Персен, Седасен, экстракт пустырника, Новопассит;
  • витамины группы B: Нейрорубин, Нейробион, Мильгамма. (они восстанавливают нервные волокна).

Лечат межреберную невралгию местными медикаментами. Для снятия симптомов выписывают:

  • препараты с противовоспалительным эффектом: ДИП-релиф, Долобене, Фастум-гель;
  • мази и гели, оказывающие анестетическое действие: Капсикам, Вольтарен, Меновазин, Финалгон;

Физиотерапия, массаж и ЛФК

Бороться с межреберной невралгией помогает:

  • иглоукалывание;
  • воздействие ультразвуком и лазером;
  • мануальная терапия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж.

Народная медицина

Помогают лечить болезнь средства народной медицины. Используя их, избавляются от боли, снимают воспалительные процессы. Признаки межреберной невралгии устраняют, используя следующие рецепты:

  1. В марлю помещают льняные семена, распаривают их. Делают аппликацию на левый бок.
  2. Из корня хрена отжимают сок. Средством смазывают больную сторону.
  3. Распаренную полынь соединяют с облепиховым маслом. Делают аппликации на левую часть грудной клетки, в месте локализации боли.
  4. Больную сторону обрабатывают спиртом, вытирают насухо, фиксируют к кожным покровам перцовый пластырь.
  5. Прикладывают к пораженной стороне сухое тепло: мешочки с разогретой солью или песком.

Недуг быстро отступает, если больной принимает лечебные ванны. Теплая вода с травяными отварами устраняет болевые ощущения и воспалительные процессы. Ванны готовят, используя определенный состав:

  1. Берут 500 г осиновых веточек, кипятят их 30 минут, настаивают. Средство фильтруют, добавляют в ванну. Купаются в лечебном растворе 15 минут. После процедуры в больную сторону втирают масло пихты.
  2. В 250 мл кипятка заваривают 4 ст. ложки шалфея, настаивают 1 час, фильтруют. В ванну высыпают 100 г морской соли и добавляют настой шалфея. Продолжительность процедуры – 15 минут.
  3. В смесь из молока и меда (100 мл и 1 ст. ложкой соответственно) добавляют по 5 капель эвкалиптового и лавандового масла. Выливают состав в ванну, купаются в течение 10 минут. После процедуры не смывают лечебный раствор, просто просушивают кожные покровы полотенцем. Процедуру выполняют через день.

Профилактика

Развитию межреберной невралгии препятствуют ежедневные занятия лечебной гимнастикой, разминание тела, самомассаж, правильное питание. Необходимо каждый день давать телу адекватные физические нагрузки. Не стоит находиться на сквозняке, подвергаться переохлаждению. В рационе должны присутствовать продукты, насыщенные витаминами группы B.

Поражение межреберных нервов, сопровождающееся острым болевым синдромом. Характеризуется приступообразной стреляющей или жгучей болью в одном или нескольких межреберьях, идущей от позвоночного столба к грудине. Диагностика базируется на жалобах и объективном осмотре пациента, для исключения/выявления патологии позвоночника и внутренних органов проводится дополнительное обследование с применением рентгенографии, КТ, эндоскопии органов ЖКТ. Основными направлениями терапии являются этиотропное, противовоспалительное, нейропротекторное и физиотерапевтическое лечение.

Общие сведения

Межреберная невралгия - болевой синдром, связанный с поражением межреберных нервов любой этиологии (вследствие ущемления, раздражения, инфекции, интоксикации, переохлаждения и т. п.). Межреберная невралгия может возникать у людей разного возраста, в том числе и у детей. Чаще всего она отмечается у взрослых. Наиболее распространена межреберная невралгия, обусловленная остеохондрозом позвоночника с корешковым синдромом или межпозвоночной грыжей грудного отдела , а также вызванная опоясывающим герпесом . В ряде случаев межреберная невралгия выступает «сигнализатором» серьезных заболеваний структур, формирующих грудную клетку, или расположенных внутри нее органов (например, плеврита , опухолей спинного мозга , грудной клетки и средостения). Кроме того, левосторонняя межреберная невралгия может имитировать сердечную патологию. В связи с разнообразием этиологии невралгии межреберных нервов ведение пациентов не ограничивается рамками клинической неврологии , а зачастую требует участия смежных специалистов - вертебрологов, кардиологов, онкологов, пульмонологов.

Анатомия межреберных нервов

Межреберные нервы являются смешанными, содержат в своем составе двигательные, сенсорные (чувствительные) и симпатические волокна. Они берут свое начало из передних ветвей спинномозговых корешков грудных сегментов спинного мозга. Всего насчитывается 12 пар межреберных нервов. Каждый из нервов проходит в межреберном промежутке ниже края соответствующего ему ребра. Нервы последней пары (Th12) проходят под 12-ми ребрами и носят название подреберные. На участке от выхода из позвоночного канала до реберных углов межреберные нервы покрывает париетальная плевра.

Межреберные нервы иннервируют мышцы и кожу грудной клетки, передней стенки живота, молочную железу, реберно-диафрагмальную часть плевры, брюшину, выстилающую передне-боковую поверхность брюшной полости. Чувствительные ветви соседних межреберных нервов ветвятся и соединяются между собой, обеспечивая перекрестную иннервацию, при которой участок кожи иннервируется одним основным межреберным нервом и частично выше и ниже лежащим нервом.

Причины возникновения межреберной невралгии

Поражение межреберных нервов может иметь воспалительный характер и быть связано с предшествующим переохлаждением или инфекционным заболеванием. Наиболее распространенной невралгией инфекционной этиологии является межреберная невралгия при герпетической инфекции , т. н. опоясывающий герпес. В ряде случаев поражение нервов связано с их травмированием при ушибах и переломах ребер , других повреждениях грудной клетки , травмах позвоночника . Невралгия может возникнуть вследствие сдавления нервов межреберными мышцами или мышцами спины при развитии мышечно-тонических синдромов, связанных с чрезмерной физической нагрузкой, работой с неудобной позе, рефлекторной импульсацией при наличии плеврита, хронического вертеброгенного болевого синдрома.

Различные заболевания позвоночника (грудной спондилез , остеохондроз, межпозвоночная грыжа) зачастую обуславливают раздражение или компрессию межреберных нервов в месте их выхода из позвоночного канала. Кроме этого, патология межреберных нервов бывает связана с дисфункцией реберно-позвоночных суставов при артрозе или посттравматических изменениях последних. Факторами, предрасполагающими к развитию невралгии межреберных нервов, выступают деформации грудной клетки и искривление позвоночника .

В отдельных случаях межреберная невралгия возникает в результате компрессии нервов растущей доброкачественной опухолью плевры , новообразованием грудной стенки (хондромой , остеомой , рабдомиомой, липомой , хондросаркомой), аневризмой нисходящего отдела грудной аорты . Как и прочие нервные стволы, межреберные нервы могут поражаться при воздействии на организм токсических веществ, гиповитаминозе с недостаточностью витамином группы В.

Симптомы межреберной невралгии

Основным симптомом выступает внезапная односторонняя пронизывающая острая боль в грудной клетке (торакалгия), идущая по ходу межреберья и опоясывающая туловище пациента. Больные часто описывают ее как «прострел» или «прохождение электрического тока». При этом они четко указывают на распространение боли по межреберью от позвоночника к грудине. В начале заболевания торакалгия может носить менее интенсивный характер в виде покалывания, затем боль обычно усиливается, становиться нестерпимой. В зависимости от расположения пораженного нерва боль может иррадиировать в лопатку, сердце, эпигастральную область. Болевой синдром зачастую сопровождается другими симптомами (гиперемией или бледностью кожи, локальным гипергидрозом), обусловленными поражением симпатических волокон, входящих в состав межреберного нерва.

Характерны повторяющиеся болевые пароксизмы, длительностью от нескольких секунд до 2-3 минут. Во время приступа пациент замирает и задерживает дыхание на вдохе, поскольку любые движения, в том числе и дыхательная экскурсия грудной клетки, вызывают усиление болевых ощущений. Опасаясь спровоцировать новый болевой пароксизм, в межприступный период пациенты стараются избегать резких поворотов туловища, глубоких вздохов, смеха, кашля и т. п. В период между болевыми пароксизмами по ходу межреберья могут отмечаться парестезии - субъективные чувствительные ощущения в виде щекотания, ползания мурашек.

При герпетической инфекции межреберная невралгия сопровождается кожными высыпаниями, появляющимися на 2-4-й день торакалгии. Сыпь локализуется на коже межреберья. Она представляет собой небольшие розовые пятна, которые затем трансформируются в везикулы, подсыхающие с образованием корочек. Типичен зуд, возникающий еще до появления первых элементов сыпи. После разрешения заболевания на месте сыпи остается временная гиперпигментация .

Диагностика межреберной невралгии

Установить наличие невралгии межреберных нервов невролог может, основываясь на характерных жалобах и данных осмотра. Обращает на себя внимание анталгическая поза пациента: стремясь уменьшить давление на пораженный межреберный нерв, он наклоняет туловище в здоровую сторону. Пальпация в пораженном межреберьи провоцирует появление типичного болевого пароксизма, у нижнего края соответствующего ребра выявляются триггерные точки. При поражении нескольких межреберных нервов в ходе неврологического осмотра может определяться зона понижения или выпадения чувствительности соответствующего участка кожи туловища.

Важное значение имеет клиническая дифференцировка болевого синдрома. Так, при локализации болей в сердечной области, необходимо дифференцировать их от болевого синдрома при сердечно-сосудистых заболеваниях, в первую очередь от стенокардии . В отличие от последней межреберная невралгия не купируется приемом нитроглицерина, провоцируется движениями в грудной клетке и пальпацией межреберных промежутков. При стенокардии болевой приступ носит сжимающий характер, провоцируется физической нагрузкой и не связан с поворотами туловища, чиханием и т. п. С целью однозначного исключения ишемической болезни сердца пациенту проводится ЭКГ , при необходимости показана консультация кардиолога .

При поражении нижних межреберных нервов болевой синдром может имитировать заболевания желудка (гастрит , язвенную болезнь желудка) и поджелудочной железы (острый панкреатит). Для патологии желудка характерен более продолжительный и менее интенсивный болевой пароксизм, обычно связанный с приемом пищи. При панкреатите также наблюдаются опоясывающие боли, но они обычно носят двусторонний характер, связаны с пищей. С целью исключения патологии органов ЖКТ могут назначаться дополнительные обследования: определение панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита , то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении. Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела , при подозрении на межпозвоночную грыжу - МРТ позвоночника .

Межреберная невралгия может наблюдаться при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии , плеврите, раке легкого). Для исключения/выявления подобной патологии проводится рентгенография органов грудной клетки , а при наличии показаний - компьютерная томография.

Лечение межреберной невралгии

Осуществляется комплексная терапия, направленная на устранение причинной патологии, купирование торакалгии, восстановление пораженного нерва. Одной из основных составляющих является противовоспалительная терапия (пироксикам, ибупрофен, диклофенак, нимесулид). При выраженном болевом синдроме препараты вводятся внутримышечно, терапия дополняется проведением лечебных межреберных блокад с введением местных анестетиков и глюкокортикостероидов. Вспомогательным средством в купировании болевого синдрома выступает назначение седативных препаратов, позволяющих снизить болевые ощущения за счет повышения порога возбудимости нервной системы.

Этиотропная терапия зависит от генеза невралгии. Так, при опоясывающем герпесе показаны противовирусные средства (фамцикловир, ацикловир и др.), антигистаминные фармпрепараты и местное применение противогерпетических мазей. При наличии мышечно-тонического синдрома рекомендованы миорелаксанты (тизанидин, толперизона гидрохлорид). При компрессии межреберного нерва на выходе из позвоночного канала вследствие остеохондроза и смещения позвонков может быть проведена мягкая мануальная терапия или вытяжение позвоночника , направленные на снятие компрессии. Если сдавление нерва вызвано опухолью, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

Параллельно с этиотропной и противовоспалительной терапией проводится нейротропное лечение. Для улучшения функционирования пораженного нерва назначается внутримышечное введение витаминов группы В и аскорбиновой кислоты. Медикаментозная терапия успешно дополняется физиотерапевтическими процедурами: ультрафонофорезом , магнитотерапией , УВЧ , рефлексотерапией . При опоясывающем герпесе эффективно локальное УФО на область высыпаний.

Прогноз и профилактика межреберной невралгии

В целом, при адекватном лечении невралгия межреберных нервов имеет благоприятный прогноз. У большинства пациентов отмечается полное выздоровление. В случае герпетической этиологии невралгии возможны ее рецидивы. Если межреберная невралгия носит стойкий характер и не поддается терапии, следует тщательно пересмотреть представление о ее этиологии и обследовать пациента на предмет наличия грыжи межпозвонкового диска или опухолевого процесса.

Мерами профилактики служит своевременное лечение заболеваний позвоночника, предупреждение его искривлений, адекватная терапия травм грудной клетки. Лучшей защитой от герпетической инфекции является высокий уровень иммунитета, который достигается здоровым образом жизни, закаливанием, умеренными физическими нагрузками, активным отдыхом на природе.

Межреберная невралгия относится к патологическим процессам, которые возникают при сдавливании, воспалении или раздражении нервов, расположенных между ребрами. Заболевание становится причиной возникновения сильного и мучительного болевого синдрома. Он нередко маскируется под клиническую картину патологии, поражающей один из органов брюшной полости или позвоночного столба. Признаки межреберной невралгии также схожи с симптоматикой сердечно-сосудистых болезней.

Люди обращаются к кардиологам или начинают самостоятельно принимать препараты для купирования сердечных приступов. Перед тем как начать лечить межреберную невралгию, врач проведет полное обследование пациента и даст необходимые рекомендации.

С чего начинается лечение

Самостоятельное лечение межреберной невралгии не будет продуктивным, так как она часто развивается при сочетании нескольких провоцирующих факторов. Патология характеризуется распространением болезненных ощущений по всей протяженности нерва даже при вдохе и выдохе.

Невролог не спутает клинику межреберной невралгии с симптомами других заболеваний из-за ее яркой выраженности. А человек, далекий от медицины, может заподозрить у себя гастрит, язвенное поражение или стенокардию. Существует и обратная сторона самодиагностики: под признаками воспаления межреберных нервов нередко скрывается почечная колика или сердечный приступ.

Врач определяется с терапевтической схемой только после проведения лабораторной и инструментальной диагностики. После расшифровки полученных значений назначаются:

  • симптоматические лекарственные средства;
  • этиотропные препараты;
  • физиотерапевтические процедуры.

Если межреберную невралгию спровоцировали ущемленные спинномозговые нервы, то устранить патологию сможет только лечение основного заболевания:

  • грудного или шейного остеохондроза;
  • сформировавшейся грыжи межпозвоночных дисков.
  • мануальная терапия;
  • лечебная гимнастика.

При запущенных или быстро развивающихся патологиях пациента готовят к вытяжению позвоночника или хирургической коррекции.

Когда межреберная невралгия возникает в результате проникновения вирусов (опоясывающий лишай), не обойтись без противовирусных препаратов, иммуномодуляторов. Для повышения сопротивляемости организма против инфекционных агентов невролог назначает иммуностимуляторы, в том числе и растительного происхождения, а также витаминные комплексы с минеральными соединениями. Доказана высокая терапевтическая эффективность в лечении заболевания седативных и успокоительных препаратов.

Лечение в домашних условиях

Несмотря на схожесть болевого синдрома, межреберная невралгия редко связана с поражением костной и суставной ткани, поэтому в терапии заболевания нецелесообразно использовать мази со жгучим красным перцем, особенно наносить их на кардиальные участки. Лечить межреберную невралгию в домашних условиях нужно с соблюдением определенных правил:

  • в первые дни следует соблюдать постельный режим для профилактики развития отеков в местах защемления нервов;
  • использование ортопедического матраса ускорит выздоровление, а при его отсутствии необходимо лежать на жесткой поверхности;
  • облегчить боли поможет полужесткий корсет, который предохраняет человека от резких движений, а также разгружает мышцы спины. Ортопедическое изделие следует подбирать индивидуально в аптеках или специализированных магазинах;
  • на начальной стадии межреберной невралгии пациентам рекомендуется использовать прогревания. Тепло должно быть только сухим и легким. Для проведения процедуры подойдет грелка или полотняный мешочек с крупной солью;
  • в домашних условиях для снятия болезненного спазма нужно нанести на участки, расположенные рядом с позвоночником, любую противовоспалительную мазь и укутаться в теплый шарф.

Мануальные терапевты советуют для лечения и профилактики межреберной невралгии приобрести довольно простое устройство – иппликатор Кузнецова. Чтобы не потратить деньги впустую, перед посещением аптеки следует запастись информацией. На поверхности иппликатора находится множество выступов разной степени остроты. Людям с чувствительной кожей стоит попросить у фармацевта самое безболезненное устройство. В процессе проведения процедуры улучшается кровообращение, снижается мышечный тонус.

Полужесткий ортопедический корсет нужно использовать на протяжении всего лечения межреберной невралгии

Медикаментозная терапия

При составлении схемы лечения межреберной невралгии врач, как и пациент, отдает предпочтение фармакологическим препаратам для перорального приема. Но при тяжелом течении заболевания воздействовать на его причину и снизить выраженность болевого синдрома могут только медикаментозные средства для парентерального введения. Суточные и разовые дозировки, а также продолжительность курса лечения зависят от общего состояния здоровья человека, наличия заболеваний в анамнезе.

При выборе препаратов возникают серьезные затруднения. Дело в том, что от болезненных симптомов межреберной невралгии, страдают в подавляющем большинстве случаев пожилые люди и старики. В связи с возрастными изменениями у них нередко диагностируются хронические патологии почек и печени, что серьезно отражается на биодоступности лекарственных средств. Поэтому при назначении таблеток и растворов врач учитывает множество факторов, а в процессе терапии оценивает промежуточные результаты по параметрам обследования.

Обезболивающие и спазмолитики

Для снижения выраженности резких болезненных ощущений используются как обезболивающие препараты, так и спазмолитики. Последние воздействуют на гладкомышечную мускулатуру, устраняя повышенный тонус. Лекарственные средства обладают пролонгированным действием, что позволяет использовать их для профилактики болей и спазмов.

Наибольшую эффективность в терапии межреберной невралгии проявили такие таблетки и растворы для внутримышечного введения:

  • Спазмалгон;
  • Анальгин;
  • Баралгин (Брал, Баралгетас);
  • Спазган.

В некоторых случаях применяется сочетание спазмолитиков и обезболивающих препаратов. Они усиливают фармакологическое действие друг друга и позволяют быстро купировать боли. Некоторые из них обладают противовоспалительным и жаропонижающим действием. Это особенно актуально при межреберной невралгии, сопровождающиеся сильным воспалительным процессом и повышенной температурой тела. Практически все спазмолитики и обезболивающие лекарственные средства способны спровоцировать побочные эффекты, поэтому нельзя самостоятельно увеличивать разовые или суточные дозировки.

Противовоспалительные нестероидные препараты

НПВП всегда применяются в лечении межреберной невралгии благодаря совокупности терапевтических эффектов - противовоспалительного и обезболивающего. Но прием медикаментозных средств нередко становится причиной изъязвления и других повреждений слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Поэтому использование НПВП должно проводиться под контролем невролога и гастроэнтеролога. Для предупреждения поражений органов пищеварения одновременно с противовоспалительными нестероидными препаратами рекомендован прием ингибиторов протонного насоса – Омепразола, Ультопа, Лосека, Париета.

Какие лекарства наиболее эффективны в терапии межреберной невралгии:

  • Кетопрофен;
  • Нимесулид;
  • Ибупрофен;
  • Целебрекс;
  • Диклофенак.

Несмотря на высокую эффективность в устранении болевого синдрома, последний препарат следует использовать с осторожностью и только под врачебным контролем. Иначе после лечения основного заболевания пациенту потребуется терапия органов пищеварения. Более мягким действием обладает Мовалис – не раздражает слизистую оболочку желудка, а боли и спазмы снимает быстрее других противовоспалительных средств.

Миорелаксанты

При сильных болях пациентам назначается прием миорелаксантов в таблетках или растворах для внутримышечного введения. Препараты оказывают местное анестезирующее действие, тормозят прохождение нервного импульса в нейронах, отвечающих за движение. За счет этого происходит полная блокировка поли- и моносинаптических рефлексов. Чаще всего используются следующие миорелаксанты:

  • Сирдалуд;
  • Баклофен;
  • Мидокалм;
  • Тизанидин.

Также увеличивается кровообращение в периферических сосудах в результате их расширения, устраняются спазмы и боли. У пациентов значительно повышается двигательная активность и увеличивается амплитуда вращения. В случае осложненной межреберной невралгии грудной клетки невропатологи назначают препараты для снятия мышечного спазма. В состав Мидокалма входит лидокаин, что способствует устранению болезненности и отечности в месте введения раствора.

Витамины группы B

Для ускорения восстановления нервных тканей в лечении межреберной невралгии используются витамины группы B. Они помогают восстанавливать поврежденные структуры, улучшают проведение импульсов. В терапии заболевания хорошо зарекомендовали себя такие таблетки и растворы:

  • Нейромультивит;
  • Нейробион;
  • Мильгамма.

Средства для наружного применения

Лечить межреберную невралгию дома возможно при помощи препаратов для наружного использования. Они способствуют оттоку венозной крови от спинных мышц, находящихся в повышенном тонусе. После нанесения средств с согревающим и усиливающим кровообращения эффектом у пациентов наблюдается улучшение общего состояния и увеличение двигательной активности. Такие препараты невропатологи рекомендуют использовать только после снятия отечности, то есть через три дня после начала лечения. До этого можно воспользоваться охлаждающими гелями или косметическими маслами.

Какие средства наиболее эффективны при межреберной невралгии:

  • горчичники;
  • перцовый пластырь;
  • Нанопласт;
  • Вольтарен пластырь;
  • Кетонал пластырь.

Первое правило использования медикаментов - их нельзя приклеивать на кардиальную область тела. Горчичники и перцовый пластырь не предназначены для ночных аппликаций, так как способны спровоцировать сильнейший ожог. Эфирные масла широко используются для устранения повреждений нервных тканей и восстановления иннервации. Они обладают мощным противовоспалительным и регенерирующим действием, снижают выраженность болевого синдрома и мышечный тонус.

В лечении межреберной невралгии используются следующие эфирные масла:

  • кедровое;
  • можжевеловое;
  • мятное;
  • ромашковое;
  • шалфейное;
  • эвкалиптовое;
  • сосновое.

В чистом виде эти натуральные средства на кожу не наносятся из-за большой вероятности ожога или развития аллергических реакций. Эфирные масла смешиваются с базовыми косметическими - оливковым, персиковым, миндальным, абрикосовым, чайного дерева.

Аптечные мази

Межреберную невралгию можно быстро вылечить бальзамами, кремами, гелями и мазями, но при условии правильно подобранного состава. Наибольшей эффективностью обладают средства с противовоспалительными нестероидными соединениями. При наружном использовании такие препараты не оказывают негативного воздействия на желудок. Мази применяются для снятия спазма мышц, устранения болезненных ощущений и отеков.

Наибольший противовоспалительный эффект проявляют такие лекарственные средства в виде мазей и гелей:

  • Кетопрофен;
  • Вольтарен;
  • Фастум;
  • Ортофен;
  • Диклофенак.

В терапии межреберной невралгии широко используются мази с натуральными ингредиентами - ядами змей и пчел. Перед нанесением таких препаратов необходимо убедиться в отсутствие у человека реакции сенсибилизации на составляющие ингредиенты. Для усиления терапевтического эффекта производители добавляют в мази органические и неорганические кислоты, скипидар, ментол, экстракты целебных растений. Все эти вещества также способны спровоцировать аллергию по типу крапивницы.

Только убедившись в безопасности мазей для человека, можно наносить на межреберья такие средства:

  • Випросал;
  • Наятокс;
  • Апизартрон.

Многие невропатологи рекомендуют пациентам гели и мази с действующим веществом хондроитином при патологии, причиной которой стал остеохондроз. Такие средства хорошо восстанавливают костные, суставные и хрящевые ткани после проведения курсового лечения. Но в их составе нет ингредиентов для быстрого устранения боли, поэтому такие препараты целесообразно использовать со спазмолитиками.

Межреберную невралгию помогут вылечить мази со змеиным ядом

Народные средства

Лечить межреберную невралгию в домашних условиях можно с помощью теплых солевых компрессов. 30 г крупной соли разводят в стакане кипятка, остужают и смачивают в растворе плотную ткань. Компресс накладывают на позвоночник, укрывают полиэтиленовой пленкой и теплым одеялом. Время проведения процедуры составляет 3 часа, после чего солевой раствор смывается со спины.

Замечательным терапевтическим эффектом обладают следующие народные средства:

  • свежевыжатые соки из кореньев хрена и черной редьки, смешанные в одинаковых пропорциях. Такое снадобье оказывает противовоспалительное и согревающее действие, облегчает сильные боли;
  • скипидар. Вытяжка из смолы деревьев хвойных пород усиливает кровообращение в тканях, способствует уменьшению отечности, снижает тонус мышечных волокон;
  • мумие. Спиртовую настойку мумие можно приготовить, растворив в 100 мл спирта 2 г пакетик натурального средства. Перед втиранием в кожные покровы следует разбавить смесь 100 мл теплой воды. Народные целители рекомендуют при межреберной невралгии принимать таблетки мумие внутрь в соответствии с приложенной аннотацией;
  • настойка прополиса на спирту. Уникальный состав этого продукта пчеловодства позволяет использовать его в терапии различных заболеваний, связанных с нарушением иннервации нервных импульсов. Следует втирать аптечную настойку прополиса в участки тела, расположенные по бокам позвоночного столба 3–4 раза в течение суток.

Седативным, успокаивающим, обезболивающим и противовоспалительным действием обладают отвары и настои растений – мелиссы, зверобоя, девясила, душицы, мяты. Можно заваривать эти травы по отдельности или готовить из них различные лекарственные сборы.

Теплые ванны

Невропатологи советуют принимать ванны с добавлением целебных ингредиентов после снижения болевого синдрома. Они показаны для восстановления двигательной активности, устранения нарушения кровообращения в месте защемления нервных волокон. Больному в процессе проведения процедуры потребуется помощь родственников, так как ему еще трудно вставать и выбираться из ванны. Наибольшая терапевтическая эффективность наблюдается при добавлении в теплую воду таких натуральных средств:

  • эфирных масел чабреца, лаванды, пихты, бергамота, лимона, герани. Оптимальная дозировка ароматных добавок – 3–4 капли;
  • настоя из девясила, мяты, шалфея. По 5 ст. ложек сухих трав следует залить литром кипящей воды и настаивать 2 часа. Процедить и влить в теплую ванну;
  • корневища и корни валерианы содержат биологически активные вещества, оказывающие комплексное лечебное воздействие на организм человека. Для приготовления ванны нужно 7 ст. ложек измельченного сухого сырья залить литром кипятка и настаивать под крышкой час. Процедить и добавить в теплую воду. Процедуру с валериановым настоем лучше проводить перед сном.

Какими препаратами лечить межреберную невралгию знает только врач. Это заболевание сопровождается настолько сильными болями, что устранить их нередко могут исключительно растворы для внутримышечного введения. А после облегчения симптоматики главной задачей невролога становится обнаружение основной причины патологии. Диагностирование пациента на ранней стадии помогает своевременно начать проведения терапии и избежать тяжелых осложнений.