Паннус у овчарок стоит ли лечить. Хронический поверхностный кератит (Паннус)

Паннус (хронический поверхностный кератит, паннус овчарок, Uberreiter’s синдром) – воспаление роговицы, характеризующееся инфильтрацией роговицы грануляционной тканью, содержащей лимфоциты и плазматические клетки, поверхностной васкуляризацией и пигментацией роговицы.

Данное состояние поражает оба глаза, начинается поражение около лимба чаще с латерального края, а затем вовлекается в процесс вся площадь роговицы (рисунок 1), при отсутствии лечения заболевание прогрессирует и может приводить к слепоте животного, если затрагивает всю площадь роговицы (рисунок 2). Изменения на роговице являются яркими клиническими признаками, вместе с ними у животного наблюдается блефароспазм, избыточное выделение слизи из конъюнктивального мешка, возможно, возникновение вторичного гнойного конъюнктивита. Практически всегда вместе с паннусом у животного наблюдают аналогичный процесс в третьем веке – плазмому.

Плазмома – инфильтрация третьего века плазматическими клетками, характеризующаяся депигментацией и утолщением третьего века, формированием на его поверхности фолликулов, данное состояние также затрагивает оба глаза (рисунок 3).

Встречается паннус и плазмома в основном у немецких овчарок, их метисов, также описаны случаи у грейхаундов, борзых, добермана пинчера. Заболевание считается иммуноопосредованным (то есть иммунная система животного неадекватно реагирует на собственные ткани), предрасполагающими факторами, кроме породы, считают условия обитания: высокогорье и избыточное количество ультрафиолета.

Для диагностики паннуса и плазмомы бывает достаточно типичных клинических признаков, однако, ветеринарный врач-офтальмолог должен дифференцировать данные заболевания от других, используя осмотр при помощи щелевой лампы, тест Ширмера и другие диагностические тесты, в некоторых случаях может потребоваться цитологическое исследование с поверхности пораженных тканей для уточнения диагноза.

После определения диагноза начинают лечение. Описаны несколько групп препаратов для терапевтического лечения паннуса и плазмомы. К ним относятся: глазные капли с кортикостероидными гормонами, инъекции кортикостероидных гормонов под конъюнктиву глазного яблока, глазные капли с циклоспорином, однако, капли или мазь с такролимусом позволяют добиться наилучших результатов, обладают меньшими побочными эффектами и хорошо переносятся пациентами. Применять препараты в конъюнктивальный мешок при паннусе и плазмоме необходимо постоянно, кратность использования подбирается индивидуально. Использование препаратов позволяет сдерживать признаки заболевания и сохранять животному комфорт для глаз и зрение (рисунок 4). Рекомендовано не допускать воздействия солнечных лучей на глаза больных животных.

Паннус это прогрессирующее аутоиммунное воспаление роговицы глаза у собак. Его еще называют хронический диффузный поверхностный кератоконъюнктивит (кератит овчарок).

Подобному заболеванию подвергаются животные всех возрастов. К нему существует некая предрасположенность у таких пород собак, как: немецкая овчарка, миниатюрный пинчер, грейхаунд, сибирский хаски, далматинец и т.д.

Причины

Возникает паннус у собак в результате аутоиммунной реакции организма на клетки роговицы. Говоря простыми словами, организм считает собственные клетки чужеродными, поэтому начинает активно их «атаковать», что способствует переходу болезни к хроническому прогрессирующему течению.

Симптомы

Как правило, симптоматика паннуса достаточно характерна и сопровождается: помутнением роговой оболочки (начинается около лимба), прорастанием сосудов (васкуляризацией), образованием грануляционной ткани, нередко отложением темного пигмента. Похожие проблемы могут затронуть конъюнктиву и третье веко животного. При отсутствии своевременного лечения врачом-офтальмологом у собаки появляются ощущения инородного тела в глазу, слезотечение, учащается моргание. Качество зрения животного ухудшается, а в сильно запущенном случае наблюдается полная потеря зрительной функции.

Диагностика

Диагноз ставится на основании комплексного обследования собаки ветеринаром офтальмологов, проведении тестов и биомикроскопии роговицы. Паннус – хроническое прогрессирующее заболевание, вследствие чего крайне важно диагностировать его на первоначальной стадии.

Лечение

Лечение осуществляется путем применения лекарственных препаратов для глаз в течение долгого срока (иногда пожизненно! ) и периодического контроля патологии ветеринарным врачом-офтальмологом.

Ветврач: о клинических проявлениях и лечении паннуса / хронического иммунообусловленного керато-конъюнктивита у собак

В последние десятилетия в России получили широкое распространение некоторые болезни глаз собак и кошек , о существовании которых раньше мало кто и слышал.

К числу таких болезней глаз у собак относится паннус или хронический ммунообусловленный керато-конъюнктивит собак .

Что такое хронический иммунообусловленный керато-конъюнктивит собак?

В офтальмологии паннус – более широкое понятие, обозначает сосудистый кератит. Но у собак принято считать паннусом именно хронический иммунообусловленный керато-конъюнктивит .

Паннус у собак

Чтобы узнать, что представляет собой данная патология, обратимся к ветеринару – офтальмологу ветеринарной службы « Василек ».

Паннус представляет собой типичное по клинической картине поражение роговицы или третьего века, или роговицы и третьего века одновременно, при котором в пораженной области выявляется пролиферация (разрастание) тканей. Так на роговице глаза собаки наблюдаются розово-красные непрозрачные возвышающиеся области. При поражении третьего века, оно становится гиперемированным (покрасневшим), отечным. На его ребре возникает бугристость. Появляются слизисто-гнойные выделения из глаза.

У собак каких пород встречается паннус (керато-конъюктивит)?

Прослеживается четкая породная предрасположенность к данному заболеванию у немецких овчарок. За рубежом отмечена также породная предрасположенность к паннусу у грейхаундов.

Хронический иммунообусловленный керато-конъюнктивит также может поражать собак других пород и метисов.

В практике ветеринара-офтальмолога ветслужбы « Ветеринар Дома » паннус в подавляющем большинстве случаев наблюдается у немецких и восточно-европейских овчарок, у метисов овчарки, были отмечены случаи возникновения данной болезни глаз у собаки породы западно-сибирская лайка.

Причины возникновения паннуса у собак

Точная этиология иммунообусловленного керато-конъюнктивита у собак не установлена.

В иностранной литературе имеются сведения, что паннус протекает более тяжело и более устойчив к лечению у собак, проживающих в южных высокогорных районах. Таким образом, считается, что ультрафиолетовое облучение имеет значение в патогенезе этой болезни. Предполагается, что ультрафиолетовое облучение изменяет антигенную восприимчивость тканей в предрасположенных роговицах в виде клеточно-обусловленной иммунологической реакции.

Панус: подробнее о керато - конъюктивите у собак

Как проявляется паннус у собак?

На ранних стадиях заболевания пролиферируют роговичные эпителиальные клетки, и поверхностная строма инфильтрируется плазматическими клетками и лимфоцитами.

Так как болезнь прогрессирует, меланоциты, гистиоциты и фиброциты также проникают в роговицу, и появляется ее отек и неоваскуляризация (врастание сосудов) в верхней части стромы.

Важно отметить, что эпителий остается целостным при этой болезни, однако часто возвышения фиброзных грануляционных тканей задерживают флюоресцеин, и создается иллюзия изъязвления роговицы.

Многие ветврачи, не ветеринары – офтальмологи принимают данное поражение за язву роговицы у собаки и лечат как язву, что не приводит к положительным результатам.

Поражение роговицы при паннусе

Паннус имеет тенденцию поражать височный, носовой, нижний и верхний квадранты роговицы. Но наиболее часто поражение роговицы собаки начинается с височной (наружной) части роговицы. Васкуляризация (прорастание сосудов) роговицы и меланоз встречаются в первую очередь в височной части у лимба и постепенно смещаются к центру. Другие квадранты тоже постепенно поражаются и, в конечном счете, может быть поражена вся роговица глаза собаки . Отек и дегенерация роговицы обычно проникают в строму на 1- 3 мм вокруг поражения роговицы.

При паннусе также часто наблюдается утолщение и депигментация внешней поверхности третьего века, особенно у края, и может даже не сопровождаться изменениями роговицы.

В каком возрасте собаки заболевают паннусом?

Возраст начала заболевания и порода пораженного животного имеют важное значение для прогноза течения болезни. У животных, заболевших в молодом возрасте (1-2 года), поражение прогрессирует обычно до более серьезного, а у животных, застигнутых болезнью в более старшем возрасте (4-5 лет) изменения обычно менее фатальны.

Ветеринар – офтальмолог ветслужбы «Ветеринар Дома» встречал 12-летних немецких овчарок с началом развития паннуса.

Нарушает ли паннус зрение собаки?

Зрение теряется, когда поражена большая часть поверхности роговицы глаза собаки , и многие случаи могут быть очень запущены, когда это замечает владелец.

Наш ветеринар-офтальмолог наблюдал одну собаку с тяжелой формой паннуса , которая 2-3 раза в год переставала видеть совсем, натыкалась на предметы. После проводимого курса лечения частично зрение у собаки восстанавливалось, и она начинала неплохо ориентироваться даже в незнакомой обстановке.

Как поставить диагноз керато - конъюктивита?

Несмотря на то, что проявления болезни керато - конъюктивита очень характерны, особенно, если выявлены у предрасположенных пород, диагноз должен быть подтвержден цитологическим исследованием корнео-конъюнктивального соскоба, который обычно почти полностью состоит из лимфоцитов, плазмацитов.

У ветеринара-офтальмолога ветслужбы «Ветеринар Дома» были случаи, когда у щенков немецкой овчарки не наблюдается никаких клинических признаков, кроме гиперемии (покраснения) конъюнктивы третьих век. Были исключены возможные инфекционно-аллергических причины данного конъюнктивита, был исключен фолликулярный конъюнктивит. И только по результату цитологического исследования корнео-конъюнктивального соскоба был поставлен диагноз иммунообусловленный керато-конъюнктивит собак .

Лечится ли паннус у собак?

Паннус – хроническое прогрессирующее заболевание роговицы, которое не может быть вылечено полностью. Цель лечения состоит в контроле заболевания и уменьшении области поражения во избежание слепоты. Владельцы больных собак должны знать, что необходима пожизненная терапия, уровень которой зависит от тяжести заболевания и географического местоположения.

Определения

Паннус – прогрессирующее, двустороннее воспалительное заболевание роговицы собак.

Синонимы: Хронический поверхностный кератит, паннус немецких овчарок, дегенеративный паннус, Uberreiter "s syndrome .

Этиопатогенез

Предположительно иммунно-опосредованный процесс с генетической основой – антигены роговицы модифицируются различными факторами окружающей среды (чаще ультрафиолет) и подвергаются атаке со стороны иммунной системы.

Клинические признаки

Породная предрасположенность – немецкая овчарка (первично), другие пастушьи собаки (пр. австралийская овчарка, бордер колли), голден ретривер, борзая, ротвейлер. Вероятно развитие заболевания у любой породы собак.

Характерная начальная локализация поражения – нижневисочный и нижненосовой регион роговицы, при тяжелом течение – вероятен прогресс с вовлечением всей поверхности роговицы. Характерно развитие инфильтрата неправильной формы от красного до серого цвета. Характерно двустороннее и симметричное поражение.

Достаточно часто отмечается утолщение неправильной формы и локальная депигментация третьего века.

При цитологическом исследовании роговицы характерно скопление лимфоцитов, плазмазитов и макрофагов.

Поражения обычно не окрашиваются флюоресцеином.

Диагноз

Диагноз основывается на характерных клинических признаках у предрасположенных пород, а также методом исключения других заболеваний имеющих сходную клиническую картину.

Дифференциальный диагноз
.
Гранулирующие ткани роговицы развивающиеся в процесс заживления.
Плоскоклеточный рак роговицы (крайне редок).

Лечение

Цели лечения – добиться контроля над заболеванием, но не полного излечения. Важно информировать владельца о пожизненной терапии и вероятном прогрессе заболевания. Для лечения чаще используются различные локальные иммунносупрессивные препараты.

Начально терапия проводится растворами или мазями с кортикостероидами (пр. 0.1% дексаметазон или 1% преднизолон). Кратность подбирается из тяжести состояния, в начале 3-4 раза в день, а затем в зависимости от ответа на терапию. В тяжелых случаях, вероятно применение кортикостероидов субконъюнктивально. При длительном лечении, собак следует мониторировать на предмет глазной инфекции и язв роговицы.

Цилоспорин в виде мази может применяться как отдельно, так и совместно с кортикостероидами. Кратность введения – 2 раза в день.

При неэффективности кортикостероидов и циклоспорина – вероятно проведение облучающей терапии.

При терапии следует ожидать ухудшения признаков в периоды повышенной солнечной активности, на данный период вероятно увеличение кратности введения препаратов.

Прогнозы

Возраст возникновения значительно влияет на прогнозы заболевания, так при возникновения заболевания в молодом возрасте (1-5 лет) – характерно тяжелое течение с выраженным прогрессом, при возникновении заболевания в более позднем возрасте – характерно легкое течение адекватно отвечающее на терапию.

Фото 1. Паннус у 5 летнего лабрадора. Первичное обращение без лечения.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.

Паннус - заболевание в основном регистрируется у немецких овчарок, но встречается и у других пород собак. Проявляется изменением роговицы: разрастание кровеносных сосудов и рубцовой ткани. Этот процесс, как правило, начинается с латерального или вентрального квадранта роговицы, в дальнейшем переходит на всю поверхность роговицы, что может привести к слепоте. Роговица становится черной из-за скопления пигмента.

Основное мнение, паннус - это иммуно-обусловленное заболевание. Такие клеточные изменения роговицы начинаются в том случае, когда роговица распознается (воспринимается) организмом и иммунной системой, как чужеродная ткань или трансплантат. Предполагается, что немецкие овчарки предрасположены к этому заболеванию, но немаловажным фактором, влияющим на развитие заболевания, является ультрафиолетовое облучение. Впервые паннус был обнаружен в Австрии и США, штат Колорадо, обе местности относятся к сильно возвышенным. Сегодня паннус регистрируется во всем мире, тем не менее, до сих пор до конца не выявлены причины, и он очень плохо поддается лечению, особенно в высокогорных районах, что подтверждает УФ-теорию.

Лечение направленно на снижение иммунной реакции локально. Применяются стероиды (дексаметазон и преднизалон), обладающие противовоспалительным и иммуносупрессивным действиями, циклоспорин - препарат с иммуносупрессивным действием. Циклоспорин применяют местно в качестве монотерапии или в комбинации со стероидами, что улучшает результат лечения, по сравнению с применением только стероидов.

Циклоспорин используется для лечения паннуса ветеринарными врачами около 12 лет. Применяется 1% или 2% раствор, на основе оливкового, кукурузного или растительного масла. Около 5 лет назад начали применять 0,2% циклоспорин в форме глазной мази, называется «оптиммун». Сейчас он успешно применяется для лечения других глазных заболеваний, таких как: «синдром сухого глаза». В случае с паннусом, пришли к выводу, что 0,2% раствор менее эффективен, чем 1%. После лечения активная васкуляризация и грануляция может исчезнуть, но рубцовая ткань и пигмент рассасывается крайне медленно, или совсем не изменяется.

Недавно, был выпущен препарат циклоспорин Неорал в виде микроэмульсии. Микроэмульсия может быть, растворена другими растворами, а не только маслом. Это преимущество перед масляными растворами, так как масло может вызвать раздражение кожи вокруг глаз, а так же может пачкать мебель (когда животное трется мордой, например, о диван). Циклоспорин можно смешивать с водными растворами дексаметазона или преднизолона, увеличивая тем самым эффект лечения. Сначала у некоторых собак новый раствор вызывал раздражение, но через несколько недель применения оно исчезало.

Как привило, паннус сопровождает такое заболевание, как плазмома - это повышенная иммунная реакция на границе третьего века и конъюнктивы и проявляется плазматическим лимфоидным конъюнктивитом. Это состояние также больше характерно для немецких овчарок. По сравнению с паннусом, плазмома меньше влияет на зрение, может причинить дискомфорт и меньше поддается лечению.

Уменьшение действия УФ-излучения также способствует уменьшению скорости развития паннуса. Содержание собак в помещении в солнечные дни или использование специальных солнцезащитных очков для собак снижает вероятность возникновения и развития паннуса.