Ostre ropne choroby chirurgiczne. Ogólne pomysły na temat ropnej infekcji, różnych ropnych

Ropień (ropień, ropień) to ropne zapalenie, któremu towarzyszy topienie tkanki i tworzenie się jamy wypełnionej ropą. Może tworzyć się w mięśniach, tkance podskórnej, kościach, narządach wewnętrznych lub w otaczającej je tkance.

Tworzenie się ropnia

Przyczyny ropnia i czynniki ryzyka

Przyczyną ropnia jest mikroflora ropna, która przedostaje się do organizmu chorego poprzez uszkodzenie błon śluzowych lub skóry lub jest przenoszona wraz z krwią z innego pierwotnego źródła stanu zapalnego (drogą krwiopochodną).

Czynnikiem sprawczym w większości przypadków jest mieszana flora bakteryjna, w której dominują gronkowce i paciorkowce w połączeniu z różnymi rodzajami pałeczek, na przykład E. coli. W ostatnich latach znacznie wzrosła rola beztlenowców (Clostridia i Bacteroides) oraz zespołów mikroorganizmów beztlenowych i tlenowych w rozwoju ropni.

Czasami zdarzają się sytuacje, gdy ropa uzyskana podczas otwierania ropnia, zaszczepiona na tradycyjnych pożywkach, nie powoduje rozwoju mikroflory. Wskazuje to, że w tych przypadkach przyczyną choroby są nietypowe patogeny, których nie można wykryć konwencjonalnymi technikami diagnostycznymi. W pewnym stopniu wyjaśnia to przypadki ropni o nietypowym przebiegu.

Ropnie mogą występować jako niezależna choroba, ale częściej są powikłaniem innej patologii. Na przykład zapalenie płuc może być powikłane ropniem płuc, a ropne zapalenie migdałków - ropniem okołomigdałkowym.

Wraz z rozwojem ropnego zapalenia system obronny organizmu stara się go zlokalizować, co prowadzi do powstania ograniczającej kapsułki.

Formy choroby

W zależności od lokalizacji:

• ropień podprzeponowy;
• paratonsilar;
• okołogardłowy;
• miękkie chusteczki;
• płuco;
• mózg;
• prostata;
• przyzębia;
• jelita;
• trzustka;
• worek mosznowy;
• przestrzeń Douglasa;
• dodatek;
• wątroba i podwątrobowa; itd.

Ropnie tkanki podskórnej zwykle kończą się całkowitym wyzdrowieniem.

Zgodnie z charakterystyką przebiegu klinicznego wyróżnia się następujące formy ropnia:

1. Gorące lub pikantne. Towarzyszy wyraźna miejscowa reakcja zapalna, a także naruszenie stanu ogólnego.
2. Zimno. Różni się od zwykłego ropnia brakiem ogólnych i lokalnych objawów procesu zapalnego (gorączka, zaczerwienienie skóry, ból). Ta postać choroby jest charakterystyczna dla niektórych stadiów promienicy i gruźlicy kostno-stawowej.
3. Natechny. Tworzenie się obszaru gromadzenia się ropy nie prowadzi do rozwoju ostrej reakcji zapalnej. Powstawanie ropnia następuje przez długi okres czasu (do kilku miesięcy). Rozwija się na tle kostno-stawowej postaci gruźlicy.

Objawy ropnia

Obraz kliniczny choroby zależy od wielu czynników, a przede wszystkim od lokalizacji procesu ropnego, przyczyny ropnia, jego wielkości i stadium powstawania.

Objawy ropnia zlokalizowanego w powierzchownych tkankach miękkich to:

• obrzęk;
• zaczerwienienie;
• silny ból;
• wzrost temperatury lokalnej, a w niektórych przypadkach ogólnej;
• dysfunkcja;
• fluktuacja.

Ropnie brzucha objawiają się następującymi objawami:

• przerywana (przerywana) gorączka z gorączkowym typem krzywej temperatury, tj. podlegająca znacznym wahaniom w ciągu dnia;
• silne dreszcze;
• ból głowy, ból mięśni i stawów;
• brak apetytu;
• poważne osłabienie;
• nudności i wymioty;
• opóźnione oddawanie gazów i stolca;
• napięcie mięśni brzucha.

Gdy ropień jest zlokalizowany w okolicy podprzeponowej, u pacjentów może wystąpić duszność, kaszel, ból w górnej części brzucha, który nasila się podczas wdechu i promieniuje do łopatki i barku.

W przypadku ropni miednicy dochodzi do odruchowego podrażnienia odbytnicy i pęcherza, któremu towarzyszy pojawienie się parcia (fałszywego parcia na stolec), biegunki i częstego oddawania moczu.

Ropniom zaotrzewnowym towarzyszy ból w dolnej części pleców, którego intensywność wzrasta, gdy nogi są zgięte w stawach biodrowych.

Objawy ropnia mózgu są podobne do objawów innych form zajmujących przestrzeń (cysty, guzy itp.) i mogą być bardzo zróżnicowane, od niewielkiego bólu głowy po ciężkie objawy mózgowe.

Ropień płuc charakteryzuje się znacznym wzrostem temperatury ciała, któremu towarzyszą silne dreszcze. Pacjenci skarżą się na ból w klatce piersiowej, nasilający się przy próbie wzięcia głębokiego oddechu, duszność i suchy kaszel. Po otwarciu ropnia do oskrzeli pojawia się silny kaszel z obfitym wydzielaniem plwociny, po czym stan pacjenta zaczyna szybko się poprawiać.

Ropnie w jamie ustnej i gardle (zagardłowe, okołomigdałkowe, okołogardłowe) w większości przypadków rozwijają się jako powikłanie ropnego zapalenia migdałków. Charakteryzują się następującymi objawami:

• silny ból promieniujący do zębów lub ucha;
• uczucie obcego ciała w gardle;
• skurcz mięśni uniemożliwiający otwarcie ust;
• bolesność i obrzęk regionalnych węzłów chłonnych;
• podwyższona temperatura ciała;
• słabość;
• głos nosowy;
• pojawienie się nieprzyjemnego zgniłego zapachu z ust.

Rozpoznanie ropnia

Ropnie tkanek miękkich zlokalizowane powierzchownie nie sprawiają trudności diagnostycznych. W przypadku głębszej lokalizacji może zaistnieć konieczność wykonania USG i/lub nakłucia diagnostycznego. Materiał uzyskany podczas nakłucia przesyłany jest do badania bakteriologicznego, które pozwala na identyfikację czynnika wywołującego chorobę i określenie jego wrażliwości na antybiotyki.

Ropnie jamy ustnej i gardła wykrywa się podczas badania otolaryngologicznego.

Ropnie mogą występować jako niezależna choroba, ale częściej są powikłaniem innej patologii. Na przykład zapalenie płuc może być powikłane ropniem płuc, a ropne zapalenie migdałków może być powikłane ropniem okołomigdałkowym.

Rozpoznanie ropni mózgu, jamy brzusznej i płuc jest znacznie trudniejsze. W takim przypadku przeprowadza się badanie instrumentalne, które może obejmować:

• USG narządów jamy brzusznej i miednicy;
• rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa;

Leczenie ropnia

W początkowej fazie rozwoju ropnia powierzchownych tkanek miękkich zaleca się leczenie przeciwzapalne. Po osiągnięciu dojrzałości ropień jest otwierany, zwykle w warunkach ambulatoryjnych. Hospitalizacja jest wskazana tylko w ciężkim stanie ogólnym pacjenta i beztlenowym charakterze procesu zakaźnego.

Zaleca się stosowanie maści Elon jako pomoc w leczeniu, a także w profilaktyce powikłań ropni tkanki tłuszczowej podskórnej. Maść należy nałożyć na dotknięty obszar pod jałowym bandażem lub plastrem z gazy. W zależności od stopnia ropienia bandaż należy zmieniać raz lub dwa razy dziennie. Czas trwania leczenia zależy od nasilenia procesu zapalnego, ale średnio, aby uzyskać zadowalający wynik, należy stosować maść przez co najmniej pięć dni. Maść Elon K jest sprzedawana w aptekach.

Leczenie ropnia płuc rozpoczyna się od przepisania antybiotyków o szerokim spektrum działania. Po otrzymaniu antybiogramu dostosowuje się terapię antybiotykową, biorąc pod uwagę wrażliwość patogenu. Jeśli istnieją wskazania, wykonuje się płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe w celu usprawnienia odpływu treści ropnej. Nieskuteczność zachowawczego leczenia ropnia jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej - resekcji (usunięcia) dotkniętego obszaru płuc.

Leczenie ropni mózgu w większości przypadków jest chirurgiczne, ponieważ mogą one prowadzić do przemieszczenia mózgu i śmierci. Przeciwwskazaniem do usunięcia ropni jest ich lokalizacja w głębokich i żywotnych strukturach (jądra podkorowe, pień mózgu, wzgórze). W tym przypadku uciekają się do nakłucia jamy ropnia, usunięcia ropnej zawartości przez aspirację, a następnie przemycia jamy roztworem antyseptycznym. Jeśli konieczne jest wielokrotne płukanie, cewnik, przez który jest to przeprowadzane, pozostaje przez pewien czas w jamie.

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi ropni ma na celu zapobieganie przedostawaniu się patogennej mikroflory ropotwórczej do organizmu pacjenta i obejmuje następujące środki:

• ostrożne przestrzeganie aseptyki i antyseptyki podczas przeprowadzania interwencji medycznych, którym towarzyszy uszkodzenie skóry;
• terminowe pierwotne chirurgiczne leczenie ran;
• aktywna sanitacja ognisk przewlekłej infekcji;
• zwiększenie odporności organizmu.

Film z YouTube na temat artykułu:

Uraz może wystąpić w każdym wieku. Jako dzieci często upadamy i... Jako dorośli również nie jesteśmy w stanie uniknąć rozmaitych uszkodzeń własnego organizmu. Rana może być nawet wewnętrzna - na przykład po operacji. Ale wszyscy jesteśmy przyzwyczajeni do tego, że rany goją się same i wkrótce znikają. Ale co się stanie, jeśli proces gojenia nie nastąpi?

Co to jest - ropienie?

Połączenie trzech składników daje ropienie. Co to jest? Ropienie to stan, w którym ropa tworzy się i gromadzi w tkankach miękkich. Jakie trzy elementy do tego prowadzą? Otwarta rana, zanieczyszczenie i infekcja. Przenikanie różnych infekcji przez otwartą ranę prowadzi do rozwoju róży, ropni, flegmy, zapalenia węzłów chłonnych, zapalenia naczyń chłonnych, ropnego zakrzepowego zapalenia żył, a czasem ogólnej infekcji o charakterze ropnym.

Ropienie jest chorobą wtórną. Tworzenie się pierwotne rozwija się w wyniku gromadzenia się skrzepów krwi w łożysku rany. W tym przypadku stan zapalny jest procesem naturalnym, który powinien ustąpić po 5 dniach i rozpocząć gojenie. W tym przypadku bakterie przenikają biernie, a ich aktywność jest znikoma. Organizm radzi sobie z infekcją, niszczy ją, po czym rana się goi. Jednak masowy napływ mikroorganizmów przechodzi do drugiego etapu - zapalenia. Zwykle dzieje się to w ciągu 2 dni.

Według form ropienia dzieli się je na:

1. Ostry – manifestacja wszystkich głównych objawów;
2. Chroniczny.

W zależności od patogenu dzieli się je na typy:

• Bakteryjne (zakaźne);
• Wirusowy;
• Ropny.

Fazy ​​​​procesu rany

1. Wszystko zaczyna się od fazy nawilżenia procesu rany. Polega na wzmożonym przepływie krwi, tworzeniu się wysięku, obrzęku zapalnym, nacieku leukocytów, a także zastoju okrężnym. Następuje utlenianie rany w celu dalszego przygotowania jej do gojenia. Rana zostaje oczyszczona i wolna od martwych tkanek i komórek, bakterii i ich produktów przemiany materii oraz toksyn. Proces gojenia ulega przyspieszeniu z powodu tworzenia się kwasu mlekowego w ranie.
2. Faza odwodnienia procesu rany charakteryzuje się zmniejszeniem stanu zapalnego, zmniejszeniem obrzęku, odpływem krwi i eliminacją wysięku.
3. Faza regeneracji polega na tworzeniu się tkanki ziarninowej i jej dojrzewaniu do powstania blizny. Na tym etapie bakterie są wypychane. Jeśli ta tkanka zostanie zniszczona, bakterie mają możliwość przeniknięcia do rany, co prowadzi do ropienia.

W ten sposób podkreślamy etapy ropnego procesu zakażenia rany:

1. Infekcja i zapalenie;
2. Granulacja i regeneracja;
3. Dojrzewanie;
4. Epitelizacja.

Obfite pragnienie organizmu, aby pozbyć się infekcji, która przeniknęła w dużych ilościach, prowadzi do gromadzenia się martwych leukocytów w ranie - to jest ropa. Ropienie jest skutkiem ubocznym walki organizmu z bakteriami. Organizm nadal pozbywa się ropy, co prowadzi do dodatkowego procesu zapalnego.

W oparciu o formacje powstające w miejscu rany dzieli się je na typy:

• Krostkowe - powstawanie krost widocznych przez skórę, ich pękanie i uwalnianie wysięku na zewnątrz.
• Ropień - powstawanie ropnia głęboko pod skórą. Może powodować gangrenę, prowadzącą do amputacji części ciała.

Powoduje

Przyczyną ropienia ran są infekcje wnikające do tkanki. Jak oni się tam dostają? Na przykład przez otwartą ranę osoba została zraniona - powstała otwarta rana lub podczas operacji w jej środku. Zdarzają się jednak przypadki zakażenia, gdy utworzył się już skrzep krwi zamykający ranę, ale osoba (lub lekarze) nie przeprowadza żadnych procedur antyseptycznych i aseptycznych. Brak jakiegokolwiek leczenia rany prowadzi do jej ropienia, jeśli mówimy o głębokiej lub masywnej penetracji.

W rzadkich przypadkach ropienie występuje bez infekcji. Jest to reakcja organizmu, która negatywnie reaguje na leki i opatrunki nakładane na ranę.

Zagrożone są osoby z obniżoną odpornością. Często obserwuje się to w przypadku chorób zakaźnych lub chorób przenoszonych drogą płciową.

Objawy i oznaki ropienia ran

Objawy ropienia ran objawiają się wystąpieniem procesu zapalnego, który charakteryzuje się następującymi objawami:

• Rozszerzenie naczyń tętniczek i naczyń włosowatych.
• Tworzenie się wysięku.
• Zmiany komórkowe we właściwościach fagocytów i leukocytów.
• Reakcja metaboliczna i limfogenna: martwica tkanek, kwasica, niedotlenienie.

W przypadku ropienia ropnia obserwuje się charakterystyczne objawy:

1. Ból, który jest jednym z głównych objawów ropienia ropnia. Nie ustępuje przez kilka dni;
2. Marszczyć;
3. Uczucie pełności;
4. Wzrost temperatury miejscowej, a następnie ogólnej, zwykle wieczorem;
5. Trwały stan zapalny wokół rany, utrzymuje się zaczerwienienie i obrzęk;
6. Wewnątrz rany można zaobserwować ropę, krew i brudną szarą tkankę;
7. Istnieje ryzyko rozprzestrzenienia się infekcji.

Ropienie u dzieci

Ropienie u dzieci często występuje z powodu zaniedbania rodziców w zakresie ran, które pojawiają się u dziecka dosłownie każdego dnia. Jeśli rana nie jest leczona, może ropieć. Czynnikami towarzyszącymi są tutaj słaba siła układu odpornościowego, który u dzieci nie jest jeszcze rozwinięty.

Ropienie u dorosłych

U dorosłych ropienie często pojawia się z powodu niechęci do leczenia ran, mówią, że zagoją się same. Jeśli mówimy o małej ranie, to może ona sama sobie poradzi. Jednak w przypadku ran głębokich nadal konieczne jest pierwotne leczenie i opatrzenie rany, aby zapobiec wniknięciu infekcji do środka.

Diagnostyka

Rozpoznanie ropienia następuje poprzez ogólne badanie, podczas którego widoczne są wszystkie główne objawy. Dodatkowo wykonywane są procedury oceny stanu rany:

• Najważniejszą procedurą oceny stanu rany jest badanie krwi.
• Analiza wydzielanej ropy.
• Analiza tkanki rany.

Leczenie

Leczenie ropnego zapalenia rany zależy od obszaru uszkodzenia i ciężkości. Małe rany można leczyć samodzielnie w domu. Jak są traktowani?

• Umyj ranę ciepłą wodą i mydłem.
• Specjalne maści lecznicze.
• Antybiotyki i środki antyseptyczne.
• Wykonywanie bandaży zapobiegających przedostawaniu się infekcji do rany.
• Stosowanie okładów w celu wyciągnięcia ropy z rany.
• Nie usuwaj strupka, chyba że łatwo odchodzi od skóry.

Kiedy rana dopiero się pojawiła, należy udzielić pomocy doraźnej. Można to zrobić w domu, jeśli rana jest płytka. Jak możesz sobie pomóc?

1. Umyj ranę ciepłą wodą, nadtlenkiem wodoru lub nadmanganianem potasu.
2. Aby zatamować krwawienie, należy ranę przykryć gazą namoczoną w ciepłej wodzie i mocno zawiązać.
3. Lepiej nasmarować ranę kwasem borowym lub alkoholem, maścią rivanol.
4. Jeśli guz nie ustąpi, użyj maści cynkowej.
5. Czarny lub żytni chleb, solony i zamieniony w miąższ, pomoże w walce z gangreną. Nałóż mieszaninę na ranę grubą warstwą.
6. Aby zapobiec przedostaniu się krwawienia i infekcji do świeżej rany, lepiej przytrzymać ranę palcem przez kilka minut, a następnie nałożyć na nią grubą warstwę gazy namoczoną w zimnej wodzie.
7. Aby szybko zakrzepnąć krew, na ranę przykłada się gorący kamień lub żelazo.
8. W przypadku głębokich skaleczeń i obfitego krwawienia na rękach lub nogach należy przyjąć nienaturalną pozycję, aby zmniejszyć przepływ krwi. Podnieś ręce lub nogi do góry.
9. Możesz oczyścić i wyleczyć ranę sokiem z aloesu. Nagromadzoną na ranie krew można usunąć za pomocą kiszonej kapusty.

Jakie leki warto mieć w swojej domowej apteczce?

• Jod jest uważany za najważniejszy lek, który powinien znajdować się w apteczce każdego człowieka;
• Wazelina;
• Woda terpentynowa;
• Zelenka;
• Glicerol;
• Streptocid w proszku lub maści, który nakłada się na świeżą ranę, aż się ropieje;
• Maść lanolinowa.

Hospitalizację przeprowadza się, gdy dana osoba nie jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z rozprzestrzenianiem się ropienia. Infekcja rozprzestrzeniła się na pobliskie tkanki, zaczerwienienie się rozprzestrzenia, rana się nie goi – to główne oznaki, że należy wezwać karetkę. Po przybyciu należy nałożyć na dotknięty obszar gazę namoczoną w ciepłej wodzie.

Na oddziale chirurgicznym otwiera się ranę i usuwa ropę. Dotknięty obszar jest leczony środkami antyseptycznymi. W przypadku infekcji podaje się antybiotyki i witaminy. Przy okazji warto włączyć do jadłospisu pacjenta warzywa i owoce, które wspierają i wzmacniają układ odpornościowy.

Prognoza życia

Jak długo żyją z ropieniem? Prognozy na całe życie mogą być pocieszające, szczególnie jeśli z czasem przystąpisz do eliminacji ropnej formacji. Jednak zaawansowane formy choroby mogą prowadzić do rozprzestrzeniania się, zatrucia krwi, a nawet śmierci. Dzieje się to dosłownie w ciągu kilku miesięcy.

Ropne zapalenie ucha jest częstą patologią otorynolaryngologiczną, która charakteryzuje się zapaleniem nabłonka wyścielającego powierzchnię ucha wewnętrznego i środkowego. W rezultacie w jamie ucha pojawia się ropny wysięk.

Jeśli ropne zapalenie ucha środkowego nie zostanie wyleczone na czas, zaczną się rozwijać niebezpieczne powikłania:

• pęknięcie błony;
• przewlekła utrata słuchu;
• obniżona funkcja słuchu;
• perlak;
• niedowład nerwu twarzowego;
• patologie wewnątrzczaszkowe.

Ważne jest, aby w przypadku pojawienia się pierwszych objawów wskazujących na postęp choroby, natychmiast zgłosić się do lekarza w celu ustalenia diagnozy i leczenia. Warto zaznaczyć, że ropne zapalenie ucha środkowego dotyka w równym stopniu zarówno dorosłych, jak i dzieci. Nie ma również żadnych ograniczeń dotyczących płci.

Etiologia

Przyczyny postępu ropnego zapalenia ucha środkowego:

• przenikanie czynników zakaźnych do ucha środkowego i wewnętrznego;
• zmniejszona reaktywność organizmu.

Infekcja może dostać się do ucha na kilka sposobów:

• przez trąbkę słuchową. Ta droga penetracji nazywana jest tubogeniczną;
• traumatyczny. Czynniki zakaźne dostają się do ucha przez uszkodzoną błonę bębenkową;
• wsteczny. Infekcja rozprzestrzenia się z jamy czaszki;
• krwionośny. W takim przypadku czynniki zakaźne dostają się do ucha przez krwioobieg. Często można to zaobserwować na tle.

Główną przyczyną rozwoju przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego jest niewłaściwe leczenie ostrego ropnego zapalenia ucha.

Formularze

• ostre ropne zapalenie ucha środkowego;
• przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego.

Ostra forma

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego zaczyna się rozwijać po przedostaniu się patogennych mikroorganizmów do ucha środkowego (przez rurkę słuchową). Obserwuje się to w patologiach górnych dróg oddechowych, nosogardzieli itp.

1. kataralny Początek postępu procesu zapalnego. Na tym etapie w uchu zaczyna gromadzić się wysięk. Pojawiają się pierwsze objawy choroby - ból ucha, pogorszenie funkcji słuchu. Ważne jest, aby natychmiast skontaktować się ze specjalistą i rozpocząć leczenie choroby antybiotykami i zabiegami fizjoterapeutycznymi;
2. postać ropna. Jeśli wcześniej nie przeprowadzono leczenia antybiotykami i innymi lekami, błona bębenkowa ulega perforacji i z jamy zaczyna wyciekać ropny wysięk. Objawy ustępują;
3. proces zapalny stopniowo ustępuje. Ropienie ustaje. Głównym objawem jest pogorszenie funkcji słuchu.

Forma przewlekła

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego to choroba charakteryzująca się zapaleniem ucha środkowego. Charakterystyczną cechą patologii jest nawracający przepływ ropnego wysięku z jamy ucha. Inne objawy obejmują utrzymującą się perforację błony bębenkowej, a także postępujące pogorszenie funkcji słuchu. Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego postępuje z powodu niewłaściwego leczenia ostrej postaci choroby. Warto jednak zauważyć, że choroba może objawiać się powikłaniem przewlekłego nieżytu nosa, zapalenia zatok lub pęknięcia błony bębenkowej.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego zwykle zaczyna się rozwijać w dzieciństwie. Jest wywoływany przez pneumokoki, pseudomonas i. Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego ma dwie podformy:

• zapalenie błony bębenkowej. Proces zapalny wpływa na błonę śluzową błony bębenkowej i rurki słuchowej. Perforacja zlokalizowana jest w środkowej części membrany;
• zapalenie nadbłonka. Oprócz błony śluzowej proces patologiczny obejmuje struktury kostne wyrostka sutkowatego i obszar poddasza-antralny. Perforacja zlokalizowana jest w górnej części membrany. Ta forma jest niebezpieczna, ponieważ na jej tle często postępują niebezpieczne powikłania - zapalenie kości, ropień mózgu.

Objawy

Objawy początkowego etapu ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego:

• utrata słuchu;
• narastający ból ucha, który może promieniować do skroni, korony i zębów;
• zespół zatrucia;
• pacjent zauważa pojawienie się hałasu i przekrwienia w dotkniętym uchu;
• hipertermia;
• przekrwienie.

Czas trwania początkowego etapu ropnego zapalenia ucha wynosi od kilku godzin do 3 dni. Następnie następuje przejście do etapu perforacji. U pacjenta występują następujące objawy:

• pęknięcie membrany. W rezultacie następuje aktywne uwalnianie ropnego wysięku. Proces ten może trwać tydzień;
• ból ucha ustępuje;
• stabilizacja stanu pacjenta;
• temperatura ciała wraca do normalnego poziomu.

Objawy etapu naprawczego ropnego zapalenia ucha u dzieci i dorosłych:

• przywrócenie funkcji słuchowej;
• ropny wysięk przestaje się oddzielać;
• przekrwienie błony znika;
• obserwuje się bliznowacenie powstałej perforacji.

Leczenie

Chorobę należy leczyć w warunkach szpitalnych. A zwłaszcza jeśli u dziecka występuje ropne zapalenie ucha środkowego. Plan leczenia ustala lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę stopień zaawansowania choroby, nasilenie obrazu klinicznego oraz stan pacjenta.

Obróbka etapu przedperforacyjnego:

• złagodzenie zespołu bólowego. Stosuje się leki ogólnoustrojowe i miejscowe;
• krople do nosa zwężające naczynia krwionośne;
• leki przeciwhistaminowe;
• Zaleca się stosowanie okładów półalkoholowych na ucho;
• antybiotyki. Niezbędne do zniszczenia czynników zakaźnych. Lekarze zwykle przepisują następujące antybiotyki: cefuroksym, amoksycylina, augmentyna itp.;
• paracenteza.

W miarę postępu perforacji konieczne jest dalsze przyjmowanie antybiotyków i leków przeciwhistaminowych. Przebieg leczenia jest również uzupełniany następującymi lekami:

• mukolityki;
• leki przeciwzapalne;
• leczenie fizjoterapeutyczne: UHF, laseroterapia, UV;
• usunięcie ropnego wysięku z kanału słuchowego.

Schemat leczenia na etapie naprawczym uzupełniają:

• terapia witaminowa;
• dmuchanie w rurkę słuchową;
• przyjmowanie biostymulatorów;
• poprzez wprowadzenie do jamy bębenkowej leków zapobiegających tworzeniu się zrostów.

Po prostu konieczne jest leczenie choroby antybiotykami, ponieważ leki te pomagają wyeliminować przyczynę jej postępu - czynniki zakaźne. Warto zaznaczyć, że tę grupę leków powinien przepisywać wyłącznie lekarz prowadzący. Niedopuszczalne jest przyjmowanie antybiotyków bez pozwolenia, gdyż można tylko pogorszyć sytuację. Antybiotyki przepisuje się według określonego schematu. Podczas leczenia patologii lekarz może zmienić lek, jeśli wybrany lek nie przyniesie pożądanego efektu. Lekarz może również zmienić antybiotyk po otrzymaniu wyników posiewu bakteryjnego ropnego wysięku.

Czy wszystko w artykule jest prawidłowe z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną

Największym organem ludzkiego ciała jest skóra, która stanowi barierę pomiędzy narządami wewnętrznymi a światem zewnętrznym. Oprócz głównej funkcji polegającej na ochronie organizmu przed niekorzystnym środowiskiem, uszkodzeniami mechanicznymi i światłem słonecznym, skóra pełni funkcję termoregulacji, uczestniczy w procesach wydalniczych, a także w procesie oddychania. Ogólny stan zdrowia człowieka, jego odporność i dobre samopoczucie zależą od stanu skóry. Wśród chorób skóry najczęstsze są ropne choroby skóry, które stanowią ponad 75% wszystkich przypadków chorób skóry.

Przyczyny ropnych chorób skóry - ropne zapalenie skóry

Wszelkie choroby skóry, którym towarzyszą ropne stany zapalne, są spowodowane infekcjami ropnymi i są zbiorczo nazywane ropnym zapaleniem skóry. Czynnikami wywołującymi ropne zapalenie skóry są głównie gronkowce, paciorkowce, rzadziej E. coli lub inne bakterie oportunistyczne, które występują w atmosferze, glebie, a także na skórze zdrowej osoby. Jeśli organizm funkcjonuje prawidłowo, układ odpornościowy bez problemu radzi sobie z chorobotwórczą mikroflorą obecną na skórze, a w przypadku naruszenia bariery immunologicznej bakterie namnażają się, wnikając w głębsze warstwy naskórka i uwalniając toksyny. Życiowa aktywność bakterii ropotwórczych prowadzi do martwicy obszarów skóry i powoduje zwiększoną obecność leukocytów - białych krwinek, które podczas walki z infekcją umierają i gromadząc się w szczególnie dużych ilościach, tworzą ropę.

Piodermię poprzedzają choroby wirusowe, które osłabiają układ odpornościowy, a wraz z nim odporność organizmu na drobnoustroje chorobotwórcze, a także uszkodzenia mechaniczne, rany, zadrapania, zadrapania, które zapewniają łatwy dostęp do słabiej chronionych warstw skóry właściwej. Ponadto niedostateczna higiena i nieprzestrzeganie norm sanitarnych może stać się podstawą wzrostu populacji bakterii, które mogą zagrozić ropnym stanom zapalnym. Tak więc każdy człowiek w swoim życiu mógł zaobserwować trądzik z ropną wydzieliną na twarzy lub innych obszarach skóry, które są niczym innym jak efektem działania gronkowców w warunkach zwiększonego wydzielania gruczołów łojowych.

Z tego możemy wywnioskować, że warunkowo patogenna mikroflora nie jest absolutną gwarancją wystąpienia ropnych chorób skóry, a jedynie osłabienie mechanizmów obronnych organizmu lub innych z powyższych czynników może służyć jako początek rozwoju ropnego zapalenia skóry.

Klasyfikacja ropnego zapalenia skóry

Ze względu na lokalizację ropne zapalenie skóry można podzielić na następujące grupy chorób:

Ropne zapalenie naskórka, najczęściej wywołane przez paciorkowce.

Formacje krostkowe w głębszych warstwach naskórka, zlokalizowane w przydatkach skóry - węzły chłonne, mieszki włosowe, których czynnikiem sprawczym w większości przypadków jest gronkowiec.

Choroby tkanki podskórnej - ropowica.

Klasyfikacja ropnego zapalenia skóry według patogenów zakaźnych jest następująca:

Streptoderma (paciorkowce):

• Liszajec
• Róża
• Wulgarna ektyma
• Przewlekła rozlana streptoderma
• Gronkowiec (gronkowiec):
• Zapalenie mieszków włosowych
• Figówka
• Zapalenie ostiofolliculitis
• Czyrak
• Ropień
• Zapalenie gruczołów potowych

Ze względu na stopień penetracji ropne zapalenie skóry można podzielić na powierzchowne i głębokie, które z kolei można podzielić na ostre, przewlekłe i łagodne.

Należy zauważyć, że w praktyce medycznej nie ma wyraźnego rozróżnienia między ropnym zapaleniem skóry, ponieważ prawie wszystkim ropnym chorobom skóry towarzyszy obecność nie jednej infekcji, ale kilku jednocześnie atakujących osłabione ciało. Tego typu choroby nazywane są ropnym zapaleniem skóry paciorkowcowo-gronkowcowej.

Powierzchowna gronkowca

Zapalenie mieszków włosowych to powierzchowne ropne zapalenie skóry wywołane infekcją gronkowcem i zlokalizowane w mieszkach włosowych. Wyraża się jako ropna krosta, po której następuje blizna lub przebarwienie w tym miejscu. Umieszczane w grupach lub indywidualnie. W niektórych przypadkach, gdy inne infekcje są związane ze gronkowcem, możliwe jest łysienie w obszarach zapalenia mieszków włosowych.

Zapalenie ostiofolliculitis różni się od zapalenia mieszków włosowych obecnością włosów w centrum ropnego zapalenia. Występuje głównie w miejscach, które mogą być poddane ciągłym obciążeniom mechanicznym, tarciu, podczas którego następuje przerwanie skóry i przedostanie się infekcji do środka.

Sykoza jest przewlekłą ropną chorobą skóry i różni się od zapalenia mieszków włosowych w obszarze dotkniętej skóry, a także efektem połysku. Sykoza dotyczy okresowo podrażnionych miejsc skóry, w przewlekłym nieżycie nosa zlokalizowana jest pod nosem i rozprzestrzenia się na skrzydełka, objawia się podrażnieniem skóry podczas golenia. Okres ciąży ropnej krosty jest krótki, dlatego na skórze tworzy się wysuszona skorupa, a czasami na skórze pojawia się niebieskawy odcień.

Pęcherzyca gronkowcowa u noworodków wyraża się w pojawieniu się pęcherzy z ropą na powierzchni skóry. Słaba odporność dziecka i przedwczesne leczenie mogą prowadzić do powikłań i sepsy. Do leczenia wykorzystuje się bakteriofagi.

Gronkowiec powierzchowny występuje głównie na skórze twarzy, rzadziej na ciele, przyczyną może być mechaniczne uszkodzenie skóry lub niedostateczna higiena. Leczenie przeprowadza się miejscowo i polega na przecieraniu objętego stanem zapalnym obszaru skóry środkiem antyseptycznym, rzadziej stosuje się lampy UV, maści i antybiotyki.

Głęboka gronkowca

Czyrak to ostre zapalenie mieszków włosowych obejmujące sąsiadujące gruczoły łojowe i martwica skóry. Podczas dojrzewania czyraka w środku tworzy się pręcik, który może powodować drgający ból, ponieważ wpływa na zakończenia nerwowe naskórka. Tkanka wokół guza jest dotknięta stanem zapalnym i bolesna. Aby usunąć czyrak, pacjent trafia do szpitala, a naciek usuwa się w znieczuleniu ogólnym. Czyrak na twarzy stwarza niebezpieczeństwo rozprzestrzeniania się infekcji gronkowcowej przez naczynia krwionośne i przepływ limfy oraz grozi zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i zapaleniem mózgu.

Karbunkuł to ostre zapalenie kilku mieszków włosowych, któremu towarzyszy jednocześnie martwica łodyg włosowych, któremu towarzyszy wysoka gorączka i ból. Przyczyną jest często osłabiony układ odpornościowy. Po ropniu na skórze tworzy się wrzód w kształcie krateru, który szybko się goi, a na miejscu pozostaje blizna.

Hidradenitis to ostre ropne zapalenie gruczołów potowych bez tworzenia pręcika. Zlokalizowane pod pachami, w kroczu pachwinowym, za uszami. W miejscu zakażenia tworzą się bolesne ropne nacieki, z których wydziela się ropa. Niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że infekcja przenikająca przez gruczoły apokrynowe przenika przez skórę i wychwytuje tkankę tłuszczową. Leczenie zapalenia gruczołów potowych obejmuje dwa etapy – operację wycięcia gruczołów potowych i leczenie przeciwzapalne za pomocą radioterapii.

Do leczenia głębokiej gronkowce stosuje się maści Wiszniewskiego i maść ichtiolową, które sprzyjają szybkiemu usuwaniu pręcika. Aby wyleczyć obszar objęty stanem zapalnym, stosuje się maści antybakteryjne, które jednocześnie dezynfekują skórę, zapobiegając ponownemu pojawieniu się infekcji na przygotowanej glebie.

Powierzchowna streptoderma

Liszajec to powierzchowna zmiana skórna spowodowana infekcjami paciorkowcowymi, występująca najczęściej w dzieciństwie. Przyczynami liszajec mogą być mikrourazy skóry, zła higiena, przebyte infekcje wirusowe z osłabioną ogólną odpornością i cukrzyca.

Zakażenie objawia się powstawaniem na skórze małych pęcherzy z żółtawym płynem, które wkrótce pękają i pokrywają się brązowymi strupami. Większe pęcherze po otwarciu stanowią nieskrywane ognisko infekcji, na ich miejscu tworzą się ropne wrzody. Zakażenie może zostać przeniesione drogą domową wśród zdrowych dzieci, dlatego pacjent powinien być objęty ścisłą kwarantanną.

Leczenie liszajec, choroby zwanej wcześniej streptodermą, bez odróżniania jej od innych ropnych zapalenia skóry wywołanych patogenami paciorkowcowymi, polega na przyjmowaniu leków przeciwhistaminowych, immunomodulatorów i bakteriofagów. Powierzchnię skóry traktuje się środkami antyseptycznymi, które nie tylko dezynfekują, ale także osuszają powierzchnię ran, sprzyjając szybkiemu gojeniu.

Wysypka pieluszkowa. Oprócz liszajec, wysypka pieluszkowa jest często wywoływana u dzieci przez czynniki wywołujące paciorkowce. W warunkach niedostatecznej higieny niemowląt, a także biorąc pod uwagę cechy naskórka, w miejscach, w których nie ma wystarczającego dopływu powietrza, pojawia się wysypka pieluszkowa z dalszym rozprzestrzenianiem się i ropieniem skóry. Bakterie gnilne wywołują stany zapalne w fałdach skóry, któremu towarzyszy nieprzyjemny zapach i powodują ból u dziecka. Oprócz niemowląt na wysypkę pieluszkową mogą wpływać także osoby starsze, u których skóra wolniej się regeneruje i mogą pojawiać się fałdy, a także osoby z nadwagą i obłożnie chore. Aby zapobiec odparzeniom u dzieci i dorosłych, należy brać kąpiele powietrzne, starając się nie zatykać powierzchni skóry w fałdach, nie przegrzewać ciała, a fałdy skórne przemywać słabym roztworem nadmanganianu potasu i naparu z nagietka.

Wysypkę pieluszkową leczy się wysuszającą maścią salicylową, za pomocą kąpieli z nadmanganianem potasu skórę dezynfekuje się i suszy mokrą wysypkę pieluszkową.

Streptodermie często towarzyszy dodatek gronkowców żyjących na skórze, następnie sytuacja ulega pogorszeniu, a choroba staje się bardziej ostra wraz z przejściem do bardziej ostrych postaci.

Głęboka streptoderma

Róża jest chorobą zakaźną, wywoływaną najczęściej przez paciorkowce. Występuje zarówno niezależnie, jak i na tle innych procesów zapalnych na skórze. Róża objawia się pojawieniem się czerwonej plamki na powierzchni skóry właściwej i oznacza zapalenie wszystkich jej warstw. Powierzchnia źródła infekcji jest gorąca, pojawia się uczucie pieczenia, krawędzie są nierówne, czasami pojawia się pulsujący ból. Objawy róży objawiają się ostro, pacjent może odczuwać zawroty głowy, ogólne osłabienie i gorączkę. Temperatury mogą wzrosnąć do 40 stopni.

Różę można podzielić na trzy formy:

Róża rumieniowa. Charakteryzuje się nierównymi krawędziami w postaci języków, obrzękiem sąsiadujących tkanek.

Róża pęcherzowa. Poważniejszy przebieg tej postaci wynika z odwarstwienia skóry właściwej i pojawienia się pęcherzy z escudatem. Po wyschnięciu pęcherzy na ich miejscu mogą pojawić się wrzody.

Pęcherzowo-krwotoczny, w którym dotknięte są głębokie warstwy naskórka i możliwe są pęknięcia naczyń włosowatych, po których następuje krwawienie i krwawe pęcherze wysiękowe.

Leczenie różycy odbywa się z uwzględnieniem postaci choroby i ogólnego stanu pacjenta. Stosuje się leki sulfonamidowe, a w celu osuszenia pęcherzy stosuje się antybiotyki w postaci pęcherzowej.

Ecthyma vulgaris jest głęboką postacią streptodermy i wyraża się w występowaniu owrzodzeń paciorkowcowych, które znajdują się na powierzchni podudzia, ud i dolnej części pleców. Początkowy etap ektymii objawia się pojawieniem się bolesnych węzłów w głębokich warstwach naskórka, które stopniowo przekształcają się w krosty, po których następuje martwica tkanek. Zmiana z czasem powiększa się, rozszerzając swoje brzegi i pogłębiając się. Pojawia się wrzód z charakterystycznymi brązowawymi strupami z wysuszonych krost.

Leczenie ektymii przeprowadza się miejscowo, stosując okłady, usuwając skorupę i lecząc wrzód. Stosuj maści syntomycynę, tetracyklinę, erytramecynę. W szczególnie zaawansowanych przypadkach stosuje się antybiotyki.

Głęboka streptoderma charakteryzuje się szczególnymi konsekwencjami dla ogólnego stanu organizmu, a także szybkim rozwojem samej choroby, dlatego samoleczenie jest niedopuszczalne.

Ropowica

Cellulitis to zapalenie przestrzeni podskórnej bez wyraźnych konturów z ropnymi objawami. Czynnikami sprawczymi choroby są różne mikroorganizmy, w szczególności gronkowce. Choroba postępuje szybko, obejmując nowe obszary, możliwe są ropnie i zatrucia krwi. W zależności od infekcji wyróżnia się ropowicę ropną, surowiczą i gnilną.

Bramami infekcji mogą być zapalenie węzłów chłonnych, próchnica zębów i czyraki.

Choroba objawia się gorączką, obrzękiem i przekrwieniem skóry, infekcja może rozprzestrzeniać się poprzez limfę i infekcję narządów wewnętrznych.

Leczenie flegmy polega na osuszaniu zakażonych narządów, przyjmowaniu antybiotyków i bakteriofagów.

Powikłania ropnego zapalenia skóry można podzielić na kosmetyczne – blizny, ramki, owrzodzenia i bakteryjne – zapalenie węzłów chłonnych, ropnie, sepsę. Przyczynę powikłań można przypisać przede wszystkim niepoważnemu podejściu do nowotworów na skórze, ponieważ nawet zwykły pryszcz, nieleczony, może przekształcić się w poważniejszą chorobę z konsekwencjami dla całego organizmu. Aby zapobiec ropnemu zapaleniu skóry, należy utrzymywać odporność poprzez przyjmowanie immunomodulatorów, witamin, uprawianie sportu i utrzymywanie higieny osobistej.

Są dość powszechne wśród populacji. Choroby ropne są niebezpieczne, ponieważ jeśli nie rozpocznie się leczenia w odpowiednim czasie, istnieje bardzo duże prawdopodobieństwo powikłań, które mogą obejmować nawet częściową, a w rzadkich ciężkich przypadkach całkowitą utratę funkcji rąk lub nóg. Jest to bardzo ważne, ponieważ w tym przypadku tracone są umiejętności zawodowe, dla osób wykonujących określone zawody istnieje potrzeba przekwalifikowania się do innego rodzaju pracy, a czasami możliwe jest przypisanie grupy inwalidzkiej.

Objawy rozwoju chorób ropnych

W przypadku tej patologii występuje typowa reakcja zapalna wraz z rozwojem zmian ogólnych i lokalnych. Nasilenie choroby zależy od rozległości procesu zapalnego i ogólnej reaktywności organizmu. Jednocześnie obowiązuje uniwersalna zasada, zgodnie z którą wskazaniem do leczenia operacyjnego choroby jest pierwsza nieprzespana noc od początku choroby, związana z nasileniem bólu.

Ponadto istnieją:

podwyższona temperatura ciała (czasami do poziomu gorączkowego),

objawy zatrucia ropnego - ból głowy, osłabienie, pogorszenie wydajności, apatia, adynamia, zmniejszenie apetytu, senność lub odwrotnie, zaburzenia snu.

Miejscowymi objawami choroby są ból w miejscu zapalenia, z największym bólem występującym przy palpacji w miejscu fluktuacji, przekrwienie, obrzęk, gorąca w dotyku skóra w miejscu zapalenia, gładkość konturów bruzd i linii.

Podczas badania stwierdza się, że skóra gorąca w dotyku jest przerzedzona, napięta, przekrwiona i błyszcząca. Wymienione powyżej objawy są niespecyficzne i można je zaobserwować w każdej postaci klinicznej chorób ropno-zapalnych dłoni. Ponadto dla każdej indywidualnej choroby odnotowuje się specyficzne objawy. W zależności od lokalizacji można określić udział niektórych obszarów w procesie patologicznym i prawdopodobieństwo powikłań.

Formy chorób ropnych i ich objawy

Wyróżnia się następujące rodzaje chorób:

zbroja skórna,

podskórny,

zanokcica,

stawowy,

podpaznokciowy,

choroba ropna ścięgien,

zapalenie pandaktyli.

Panaryt skórny– najkorzystniejsza i bezpieczna forma wszystkich chorób ropnych. W tym przypadku wydzielina gromadzi się pod naskórkiem, wizualnie wykrywana w postaci pęcherzyka wypełnionego ropą lub krwotoczną wydzieliną. Leczenie polega na otwarciu go, potraktowaniu roztworem antyseptycznym i zastosowaniu aseptycznego opatrunku.

Panaryt podskórny- nagromadzenie wydzieliny o przeważnie ropnym charakterze pod skórą. W tym przypadku można zaobserwować ogólne objawy choroby, jednak najczęściej są one łagodne. Najważniejszą skargą pacjentów jest silny ból kłujący, który powoduje znaczne niedogodności dla pacjentów. Podczas badania na jednym z paliczków palców, głównie proksymalnym, określa się obszar obrzęku i przekrwienia, podczas badania sondą guzikową można określić fluktuację i zauważyć gładkość fałdu skórnego międzypaliczkowego.

Paronychia– zapalenie fałdu okołopaznokciowego. Podczas badania obserwuje się obrzęk, przekrwienie, obrzęk, ból przy palpacji i ból w okolicy fałdu okołopaznokciowego.

Podpaznokciowa choroba ropna w niektórych przypadkach rozwija się jako powikłanie zanokcica, w innych – jako samodzielna choroba. W tym przypadku pod płytką paznokcia gromadzi się ropna wydzielina, co prowadzi do jej obrzęku, bólu przy palpacji dalszego paliczka i płytki paznokcia, a ostatecznie do jej wycofania.

Stawowa postać choroby rozwija się, gdy obszar stawu zostaje uszkodzony i następuje infekcja. W tym przypadku najbardziej wyraźny jest ból, obrzęk, obrzęk i przekrwienie w obszarze dotkniętego stawu, jest on w pozycji zgiętej, ruchy w stawie są niemożliwe.

Postać kostna choroby jest powikłaniem innych rodzajów panarytu, w których proces zapalny rozprzestrzenia się na kości. Ropna choroba tego typu przebiega powoli, nie obserwuje się poprawy, a po pewnym czasie przez ranę wypływa ropna, skąpa wydzielina ze szczątkami, reprezentowana przez martwicze kawałki tkanki kostnej.

Cechy leczenia chorób ropnych

Miejscowe leczenie choroby obejmuje metody zachowawcze i chirurgiczne. Metody leczenia zachowawczego stosuje się samodzielnie na samym początku choroby, przed powstaniem ropnia, a także w połączeniu z leczeniem chirurgicznym, w celu szybszego i skuteczniejszego leczenia. Leczenie miejscowe w fazie naciekowej polega na ekspozycji na nią technikami fizjoterapeutycznymi, np. UHF, ekspozycją na zimno lub ciepło (okłady, okłady rozgrzewające). Konieczne jest miejscowe stosowanie maści zawierających antybiotyki i leki sulfonamidowe.

Chirurgiczne usuwanie chorób ropnych

Główną metodą leczenia tej choroby jest operacja. Niezależny powrót do zdrowia następuje po samoistnym otwarciu ropnia i opróżnieniu go z ropnej zawartości. Możesz przyspieszyć proces gojenia za pomocą operacji. W przypadku małych ograniczonych ropni, panaritium i łagodnych zjawisk ogólnych leczenie można przeprowadzić w warunkach ambulatoryjnych.

Ropna postać choroby o umiarkowanym nasileniu, wrzody i ropowica znacznych rozmiarów, choroby ropno-zapalne jam, narządów wewnętrznych, czyraki zlokalizowane na twarzy są wskazaniami do hospitalizacji i leczenia w warunkach szpitalnych. W szpitalu znajduje się specjalny oddział dla pacjentów z objawami ropnej infekcji lub oddział ma specjalną ropną salę operacyjną i garderobę.

W każdym przypadku należy dążyć do maksymalnej możliwej izolacji pacjentów, pomieszczeń, materiałów, personelu i narzędzi chirurgii ropnej. Tylko staranne przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki pomoże zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji i zapewni szybki powrót do zdrowia.

W zależności od wielkości ogniska ropnego w leczeniu można zastosować znieczulenie miejscowe lub ogólne. Istnieją ogólne zasady przeprowadzania takich operacji. Nacięcie należy wykonać w miejscu największej fluktuacji, zawsze biorąc pod uwagę lokalizację formacji anatomicznych: pochewek powięziowo-mięśniowych, wiązek nerwowo-naczyniowych. Nacięcia należy wykonywać równolegle do i od tych formacji. Jeżeli występują głębokie nieszczelności, które nie pozwalają na oczyszczenie zmiany już za pierwszym nacięciem, należy wykonać kolejne nacięcie, określając jego położenie palcem znajdującym się w miejscu wycieku.

Po otwarciu zmiany podczas chirurgicznego leczenia choroby ropnej oczyszcza się ją z ropnego wysięku i resztek tkanek, a zmianę tępo bada się palcem w celu wykrycia smug. Następnie przemywa się go substancją antyseptyczną i roztworami antybiotyków. Po zakończeniu operacji rany nigdy nie zszywa się szczelnie, dla najlepszego drenażu konieczne jest posiadanie otworu i przeciw-apertury, przez które usuwane są gumowe dreny, przez które wypływa zawartość. Wskazane jest wykonanie nacięcia na najniższym poziomie ogniska ropnego. Opatrunki polegają na usunięciu drenów i zastąpieniu ich nowymi, przemyciu rany roztworem antyseptycznym, wypełnieniu rany maścią zawierającą antybiotyk i założeniu aseptycznego opatrunku.

W leczeniu chorób ropnych można zastosować enzymy proteolityczne i hipertoniczny roztwór chlorku sodu - w celu zmniejszenia zjawiska wysięku i poprawy odpływu ropy. Czasami takie opatrunki trzeba zakładać wielokrotnie, aż w ranie pojawi się ziarnina, co świadczy o wygojeniu.

Przyczyny chorób ropnych

Choroby te są szeroko rozpowszechnione wśród osób wykonujących pracę fizyczną, głównie pracowników różnych dziedzin itp. Czynnikami predysponującymi do ropnych chorób rąk są na przykład naruszenia zasad higieny osobistej, w wyniku czego na rękach stale gromadzą się patogenne mikroorganizmy. Zasadniczo są to te same drobnoustroje, co czynniki wywołujące inne choroby ropne i zapalne, wśród nich liderami są gronkowce, paciorkowce, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus itp.

Aby infekcja przeniknęła i rozwinęła się choroba, wystarczy, że pojawi się niewielka rana, otarcie, otarcie lub inne naruszenie integralności skóry, na które dana osoba nie zwraca należytej uwagi, nie leczy roztworem antyseptycznym lub nie zakłada aseptycznego bandaża (co jest zawsze konieczne w leczeniu takich ran).

Obecność ciała obcego w ranie (na przykład odłamka lub kawałka szkła) szczególnie przyczynia się do rozwoju choroby. W wyniku przypadkowego ukłucia drobnoustroje mogą przedostać się do tkanek miękkich palca.