Tabletki Amitryptylina, wskazania do stosowania, skutki uboczne, recenzje, analogi. Amitryptylina Pharmland: instrukcja stosowania Amitryptylina poprawia przewodzenie impulsów nerwowych

*ZENTIVA PHARMA LLC* APOTEX+VECTOR Arla Foods amba Arinco NYCOMED SLOVAKOFARMA TORONTO+VECTOR Akrikhin HFC JSC Alsi Pharma, JSC BRYNTSALOV-A, JSC Grindeks JSC Dalkhimfarm JSC Dalkhimfarm/Masterlek Daru Pakhsh Pharmaceutical MFG. Firma/opakowane O Daru Pakhsh Pharmaceutical MFG.Firma/Akrikhin Elfa Pharmaceutical Company S.A./Grindeks JSC Zentiva a.s. ZiO-Zdorovye, JSC Lance/Dalkhim LENS-PHARM, LLC Moskiewskie Zakłady Endokrynologiczne, Federalne Państwowe Przedsiębiorstwo Unitarne Moskhimfarmpreparaty Federalne Państwowe Przedsiębiorstwo Unitarne im. Semashko Nycomed Austria GmbH Nycomed Denmark A/S Nycomed Denmark ApS OZONE, LLC Polpharma Pharmaceutical Plant JSC Saneka Pharmaceuticals a.s. Sintez AKO OJSC Sintez AKOMPiI, OJSC (Sintez OJSC) Takeda Pharma A/S/Takeda Pharma AS Ferring-Lechiva SA

Kraj pochodzenia

Dania Dania/Estonia Iran, Islamska Republika Iranu/Rosja Łotwa Rosja Słowacja Czechy Estonia

Grupa produktów

System nerwowy

Lek przeciwdepresyjny z grupy związków trójpierścieniowych

Formularze zwolnień

• 10 - blistry (5) - opakowania kartonowe. 10 - pojemniki polimerowe. 10 - opakowanie komórek konturowych. 10 - butelki. 20 - pojemniki polimerowe. 20 - butelki. 30 - pojemniki polimerowe. 30 - butelki. 40 - pojemniki polimerowe. 10 - opakowanie z komórkami konturowymi (1) - opakowania kartonowe. 10 - opakowanie z komórkami konturowymi (2) - opakowania kartonowe. 10 - opakowanie z komórkami konturowymi (5) - opakowania kartonowe. 50 - słoiki z ciemnego szkła 10 - opakowania konturowe komorowe (5) - opakowania kartonowe 10 - opakowania konturowe komorowe (5) - opakowania kartonowe. 10 - opakowanie z komórkami konturowymi (5) - opakowania kartonowe. 10 kawałków. - blistry (5) - opakowania kartonowe. 2 ml - ampułki z przezroczystego szkła (5) - pojemniki z PCV (2) - opakowania kartonowe. 50 - butelki z ciemnego szkła 50 - butelki z ciemnego szkła. Roztwór do wstrzykiwań w ampułkach 1%-2 ml, 5 ampułek w opakowaniu, 10 ampułek w opakowaniu 2 ml, 50 tabletek

Opis postaci dawkowania

• Roztwór do podawania domięśniowego jest przezroczysty, bezbarwny. roztwór do wstrzykiwań domięśniowych Roztwór do wstrzykiwań tabletki Tabletki powlekane Tabletki powlekane są żółte, okrągłe, obustronnie wypukłe.

efekt farmakologiczny

Leki przeciwdepresyjne (trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne). Ma także działanie przeciwbólowe (pochodzenia ośrodkowego), blokujące H2-histaminę i antyserotoninowe, pomaga eliminować moczenie nocne i zmniejsza apetyt. Ma silne obwodowe i ośrodkowe działanie antycholinergiczne ze względu na duże powinowactwo do receptorów m-cholinergicznych; silne działanie uspokajające związane z powinowactwem do receptorów H1-histaminowych i działaniem blokującym alfa-adrenergię. Ma właściwości leku (leku) antyarytmicznego podgrupy Ia, podobnie jak chinidyna w dawkach terapeutycznych spowalnia przewodzenie komorowe (w przypadku przedawkowania może spowodować ciężką blokadę śródkomorową). Mechanizm działania przeciwdepresyjnego związany jest ze wzrostem stężenia noradrenaliny w synapsach i/lub serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN) (zmniejszając ich wchłanianie zwrotne). Akumulacja tych neuroprzekaźników następuje w wyniku hamowania ich wychwytu zwrotnego przez błony neuronów presynaptycznych. Przy długotrwałym stosowaniu zmniejsza czynność funkcjonalną receptorów beta-adrenergicznych i serotoninowych w mózgu, normalizuje transmisję adrenergiczną i serotoninergiczną oraz przywraca równowagę tych układów, zaburzoną w stanach depresyjnych. W stanach lękowo-depresyjnych zmniejsza stany lękowe, pobudzenie i objawy depresyjne. Mechanizm działania przeciwwrzodowego wynika ze zdolności do blokowania receptorów H2-histaminowych w komórkach okładzinowych żołądka, a także z działania uspokajającego i m-antycholinergicznego (w przypadku wrzodów żołądka i dwunastnicy łagodzi ból i przyspiesza wrzody). gojenie : zdrowienie). Wydaje się, że skuteczność w leczeniu moczenia nocnego wynika z działania antycholinergicznego prowadzącego do zwiększonej rozciągliwości pęcherza, bezpośredniej stymulacji beta-adrenergicznej, działania agonisty alfa-adrenergicznego prowadzącego do zwiększonego napięcia zwieraczy i centralnej blokady wychwytu serotoniny. Wykazuje ośrodkowe działanie przeciwbólowe, co uważa się za związane ze zmianami stężenia monoamin w ośrodkowym układzie nerwowym, zwłaszcza serotoniny, oraz wpływem na endogenne układy opioidowe. Mechanizm działania w bulimii psychicznej jest niejasny (może być podobny jak w depresji). Wyraźny wpływ leku na bulimię wykazano zarówno u pacjentów bez depresji, jak i w jej obecności, przy czym można zaobserwować zmniejszenie bulimii bez jednoczesnego osłabienia samej depresji. Podczas znieczulenia ogólnego obniża ciśnienie krwi (BP) i temperaturę ciała. Nie hamuje monoaminooksydazy (MAO). Działanie przeciwdepresyjne rozwija się w ciągu 2-3 tygodni od rozpoczęcia stosowania

Farmakokinetyka

Absorpcja jest wysoka. Biodostępność amitryptyliny wynosi 30-60%, jej aktywnego metabolitu nortryptyliny 46-70%. Czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia (Tmax) po podaniu doustnym wynosi 2,0–7,7 h. Objętość dystrybucji wynosi 5–10 l/kg. Efektywne terapeutyczne stężenia amitryptyliny we krwi wynoszą 50–250 ng/ml, a nortryptyliny 50–150 ng/ml. Maksymalne stężenie w osoczu krwi (Cmax) wynosi 0,04-0,16 mcg/ml. Przechodzi (w tym nortryptylina) przez bariery histohematyczne, w tym barierę krew-mózg, barierę łożyskową i przenika do mleka matki. Komunikacja z białkami osocza - 96%. Metabolizowany w wątrobie przy udziale izoenzymów CYP2C19, CYP2D6, wykazuje efekt „pierwszego przejścia” (poprzez demetylację, hydroksylację) z utworzeniem aktywnych metabolitów – nortryptyliny, 10-hydroksyamitryptyliny i metabolitów nieaktywnych. Okres półtrwania w osoczu (T1/2) wynosi 10–26 godzin dla amitryptyliny i 18–44 godzin dla nortryptyliny. Wydalany przez nerki (głównie w postaci metabolitów) - 80% w ciągu 2 tygodni, częściowo z żółcią.

Specjalne warunki

Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi (u pacjentów z niskim lub niestabilnym ciśnieniem krwi może ono jeszcze bardziej się obniżyć); w okresie leczenia – kontrola krwi obwodowej (w niektórych przypadkach może rozwinąć się agranulocytoza, dlatego zaleca się monitorowanie obrazu krwi, zwłaszcza przy podwyższonej temperaturze ciała, rozwoju objawów grypopodobnych i bólu gardła), podczas długich -terapia terminowa - kontrola funkcji układu sercowo-naczyniowego i wątroby. U osób w podeszłym wieku i chorych na choroby układu krążenia wskazane jest monitorowanie częstości akcji serca, ciśnienia krwi i EKG. W EKG mogą pojawić się nieistotne klinicznie zmiany (wygładzenie załamka T, obniżenie odcinka S-T, poszerzenie zespołu QRS). Należy zachować ostrożność w przypadku nagłego przejścia do pozycji pionowej z pozycji leżącej lub siedzącej. W okresie leczenia należy unikać spożywania etanolu. Przepisywany nie wcześniej niż 14 dni po odstawieniu inhibitorów MAO, zaczynając od małych dawek. W przypadku nagłego przerwania stosowania leku po długotrwałym leczeniu może rozwinąć się zespół odstawienia. Amitryptylina w dawkach powyżej 150 mg/dobę obniża próg aktywności drgawkowej (należy wziąć pod uwagę ryzyko wystąpienia napadów padaczkowych u pacjentów predysponowanych, a także w przypadku obecności innych czynników predysponujących do wystąpienia zespołu konwulsyjnego, np. uszkodzenia o dowolnej etiologii, jednoczesne stosowanie leków przeciwpsychotycznych (neuroleptyków), w okresie odstawienia etanolu lub odstawienia leków o działaniu przeciwdrgawkowym, np. benzodiazepiny). Ciężka depresja charakteryzuje się ryzykiem działań samobójczych, które może utrzymywać się do czasu uzyskania znacznej remisji. W związku z tym na początku leczenia wskazane może być skojarzenie z lekami z grupy benzodiazepin lub leków przeciwpsychotycznych i stały nadzór lekarski (powierzanie przechowywania i wydawania leków zaufanym osobom). U dzieci, młodzieży i młodych dorosłych (poniżej 24. roku życia) z depresją i innymi zaburzeniami psychicznymi leki przeciwdepresyjne w porównaniu z placebo zwiększają ryzyko myśli i zachowań samobójczych. Dlatego też przepisując amitryptylinę lub inne leki przeciwdepresyjne tej kategorii pacjentów, należy rozważyć ryzyko samobójstwa w stosunku do korzyści wynikających z ich stosowania. W badaniach krótkoterminowych ryzyko samobójstwa nie wzrosło u osób powyżej 24. roku życia, natomiast nieznacznie spadło u osób powyżej 65. roku życia. Podczas leczenia lekami przeciwdepresyjnymi wszystkich pacjentów należy monitorować pod kątem wczesnego wykrycia tendencji samobójczych. U pacjentów z cyklicznymi zaburzeniami afektywnymi w fazie depresyjnej, w trakcie leczenia mogą wystąpić stany maniakalne lub hipomaniakalne (konieczne jest zmniejszenie dawki lub odstawienie leku i przepisanie leku przeciwpsychotycznego). Po ustąpieniu tych schorzeń, jeśli jest to wskazane, można wznowić leczenie małymi dawkami.

Mieszanina

• 1 zakładka. chlorowodorek amitryptyliny 28,3 mg, co odpowiada zawartości amitryptyliny 25 mg. Substancje pomocnicze: laktoza jednowodna, skrobia kukurydziana, żelatyna, stearynian wapnia, talk, krzemionka koloidalna. amitryptylina g/x 25 mg Substancje pomocnicze: cukier mleczny, skrobia kukurydziana, celuloza mikrokrystaliczna, aerozol, żelatyna spożywcza, stearynian wapnia. Chlorowodorek amitryptyliny - 0,01 g; Substancje pomocnicze: glukoza, chlorek sodu, kwas solny do pH 4,0-6,0, chlorek benzetoniowy, woda do wstrzykiwań. chlorowodorek amitryptyliny (w przeliczeniu na amitryptylinę) - 10 mg. Substancje pomocnicze: dekstroza jednowodna (jednowodna glukoza, glukoza (S*PharmDex)), chlorek sodu, chlorek benzetoniowy (chlorek benzetoniowy), woda do wstrzykiwań Chlorowodorek amitryptyliny 10 mg; Substancje pomocnicze: cukier mleczny, skrobia kukurydziana, celuloza mikrokrystaliczna, aerozol, żelatyna spożywcza, stearynian wapnia Chlorowodorek amitryptyliny 10 mg; Substancje pomocnicze: cukier mleczny, skrobia kukurydziana, celuloza mikrokrystaliczna, aerozol, żelatyna spożywcza, stearynian wapnia. chlorowodorek amitryptyliny 11,315 mg/ml, co odpowiada zawartości amitryptyliny 10 mg/ml. Substancje pomocnicze: dekstroza, woda do wstrzykiwań. chlorowodorek amitryptyliny 25 mg; Substancje pomocnicze: laktoza jednowodna, skrobia kukurydziana, żelatyna, stearynian wapnia, talk, krzemionka koloidalna. Chlorowodorek amitryptyliny 25 mg; Substancje pomocnicze: cukier mleczny, skrobia kukurydziana, celuloza mikrokrystaliczna, aerozol, żelatyna spożywcza, stearynian wapnia. chlorowodorek amitryptyliny – 11,32 mg lub 28,30 mg, co odpowiada 10 mg i 25 mg amitryptyliny; substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna – 40/100 mg, laktoza jednowodna (cukier mleczny) – 40/100 mg, skrobia żelowana – 25,88/64,70 mg, krzemionka koloidalna (aerosil) – 0,4/1 mg, talk – 1,2/3 mg, magnez stearynian – 1,2/3 mg.

Wskazania do stosowania amitryptyliny

• Depresja (szczególnie z zaburzeniami lękowymi, pobudzeniem i snem, także w dzieciństwie, endogenna, inwolucyjna, reaktywna, nerwicowa, polekowa, z organicznym uszkodzeniem mózgu). W ramach kompleksowej terapii stosuje się go w przypadku mieszanych zaburzeń emocjonalnych, psychoz w schizofrenii, odstawienia alkoholu, zaburzeń zachowania (aktywności i uwagi), moczenia nocnego u dzieci (z wyjątkiem pacjentów z niedociśnieniem pęcherza), bulimii, przewlekłego zespołu bólowego (przewlekłego ból u chorych na nowotwory), migrena, choroby reumatyczne, nietypowe bóle twarzy, nerwobóle pourazowe, neuropatia pourazowa, neuropatia cukrzycowa lub inna neuropatia obwodowa), bóle głowy, migreny (profilaktyka), wrzody żołądka i dwunastnicy.

Przeciwwskazania do stosowania amitryptyliny

• - jednoczesne stosowanie z inhibitorami MAO i ich przyjmowanie na 14 dni przed rozpoczęciem leczenia amitryptyliną; - zawał mięśnia sercowego (okresy ostre i rekonwalescencja); - ostre zatrucie alkoholem; - ostre zatrucie środkami nasennymi, przeciwbólowymi i psychoaktywnymi; - jaskra zamykającego się kąta; - ciężkie zaburzenia przewodzenia AV i śródkomorowego (blok AV II stopnia, blok odnogi pęczka Hisa); - okres laktacji (karmienie piersią); - dzieci do lat 12; - nadwrażliwość na składniki leku. Ostrożnie: u osób chorych na alkoholizm, astmę oskrzelową, psychozę maniakalno-depresyjną i padaczkę, z zahamowaniem hematopoezy szpiku kostnego, nadczynność tarczycy, dusznicę bolesną i niewydolność serca, nadciśnienie wewnątrzgałkowe, schizofrenię (chociaż przy jego stosowaniu zwykle nie następuje zaostrzenie objawy produkcyjne), ciąża (szczególnie w pierwszym trymestrze).

Dawkowanie amitryptyliny

• 10 mg 10 mg/ml 10 mg, 25 mg, 50 mg 25 mg

Skutki uboczne amitryptyliny

• Głównie związane z antycholinergicznym działaniem leku: niedowład akomodacyjny, niewyraźne widzenie, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, suchość w ustach, zaparcia, niedrożność jelit, zatrzymanie moczu, podwyższona temperatura ciała. Wszystkie te zjawiska zwykle ustępują po dostosowaniu się do leku lub zmniejszeniu dawki. Ze strony ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: ból głowy, ataksja, zwiększone zmęczenie, osłabienie, drażliwość, zawroty głowy, szumy uszne, senność lub bezsenność, zaburzenia koncentracji, koszmary senne, dyzartria, splątanie, omamy, pobudzenie ruchowe, dezorientacja, drżenie, parestezje, zaburzenia obwodowe neuropatia, zmiany w EEG; rzadko - zaburzenia pozapiramidowe, drgawki, stany lękowe. Ze strony układu sercowo-naczyniowego: tachykardia, zaburzenia rytmu, zaburzenia przewodzenia, niestabilność ciśnienia krwi, poszerzenie zespołu QRS w EKG (zaburzenia przewodzenia śródkomorowego), objawy niewydolności serca, omdlenia. Z układu pokarmowego: nudności, wymioty, zgaga, jadłowstręt, zapalenie jamy ustnej, zaburzenia smaku, ciemnienie języka, dyskomfort w nadbrzuszu, bóle żołądka, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, rzadko - żółtaczka cholestatyczna, biegunka. Z układu hormonalnego: zwiększenie wielkości gruczołów sutkowych u mężczyzn i kobiet, mlekotok, zmiany w wydzielaniu hormonu antydiuretycznego, zmiany libido, potencji; rzadko - hipo- lub hiperglikemia, cukromocz, upośledzona tolerancja glukozy, obrzęk jąder. Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie, nadwrażliwość na światło, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka. Inne: agranulocytoza, leukopenia, eozynofilia, trombocytopenia, plamica i inne zmiany krwi, wypadanie włosów, obrzęk węzłów chłonnych, przyrost masy ciała przy długotrwałym stosowaniu, pocenie się, częstomocz. Przy długotrwałym leczeniu, zwłaszcza w dużych dawkach, po nagłym przerwaniu leczenia może rozwinąć się zespół odstawienia: ból głowy, nudności, wymioty, biegunka, a także drażliwość, zaburzenia snu z żywymi, niezwykłymi snami, zwiększona pobudliwość.

Interakcje leków

Amitryptylina nasila hamujące działanie na ośrodkowy układ nerwowy następujących leków: przeciwpsychotycznych, uspokajających i nasennych, przeciwdrgawkowych, przeciwbólowych, znieczulających, alkoholu; wykazuje synergizm w interakcji z innymi lekami przeciwdepresyjnymi. Podczas stosowania amitryptyliny razem z neuroleptykami i (lub) lekami antycholinergicznymi może wystąpić gorączkowa reakcja temperaturowa i porażenie jelitowe. Amitryptylina nasila nadciśnieniowe działanie katecholamin i innych stymulantów adrenergicznych, co zwiększa ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca, tachykardii i ciężkiego nadciśnienia tętniczego, ale hamuje działanie leków wpływających na uwalnianie noradrenaliny. Amitryptylina może zmniejszać przeciwnadciśnieniowe działanie guanetydyny i leków o podobnym mechanizmie działania, a także osłabiać działanie leków przeciwdrgawkowych. Przy jednoczesnym stosowaniu amitryptyliny i antykoagulantów – pochodnych kumaryny, można zwiększyć działanie przeciwzakrzepowe tego ostatniego. Podczas jednoczesnego przyjmowania amitryptyliny i cymetydyny możliwe jest zwiększenie stężenia amitryptyliny w osoczu z możliwym wystąpieniem działań toksycznych. Induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (barbiturany, karbamazepina) zmniejszają stężenie amitryptyliny w osoczu. Amitryptylina nasila działanie leków przeciwparkinsonowskich i innych leków powodujących reakcje pozapiramidowe. Chinidyna spowalnia metabolizm amitryptyliny. Jednoczesne stosowanie amitryptyliny z disulfiramem i innymi inhibitorami dehydrogenazy aldehydu octowego może wywołać majaczenie. Doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny mogą zwiększać biodostępność amitryptyliny. Pimozyd i probukol mogą nasilać zaburzenia rytmu serca. Amitryptylina może nasilać depresję wywołaną kortykosteroidami. W przypadku stosowania razem z lekami stosowanymi w leczeniu tyreotoksykozy zwiększa się ryzyko wystąpienia agranulocytozy. Jednoczesne stosowanie amitryptyliny z inhibitorami MAO może być śmiertelne. Przerwa w leczeniu pomiędzy przyjmowaniem inhibitorów MAO i trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych powinna wynosić co najmniej 14 dni.

Przedawkować

Senność, dezorientacja, splątanie, rozszerzone źrenice, podwyższona temperatura ciała, duszność, dyzartria, pobudzenie psychomotoryczne, omamy, drgawki, sztywność mięśni, ropienie, śpiączka, wymioty, zaburzenia rytmu, niedociśnienie, niewydolność serca, depresja oddechowa

Warunki przechowywania

• przechowywać w suchym miejscu
• trzymać z dala od dzieci
• przechowywać w miejscu chronionym przed światłem

Informacje podane przez Państwowy Rejestr Leków.

Synonimy

• Amizol, Amineurin, Amiptylina, Amiton, Amitryptylina, Amitryptylina Lechiva, Amitryptylina Nycomed, Amitryptylina-Akos, Amitryptylina-Grindeks, Amitryptylina-LENS, Amitryptylina-Slovakofarm, Chlorowodorek amitryptyliny, Apo-Amitryptylina, Vero-Amitryptylina, Dami Len A

Dość często w przypadku depresji lekarze przepisują pacjentom amitryptylinę, wskazaniami do jej stosowania są różne zaburzenia psycho-emocjonalne. W naszym kraju od dawna nie ma zwyczaju leczenia takich schorzeń, jednak według najnowszych badań depresja jest chorobą i wymaga leczenia.

Dotyka około 20% populacji wszystkich rozwiniętych krajów współczesnego świata, co stawia ją na równi z chorobami takimi jak choroby układu krążenia czy onkologia. Głównym niebezpieczeństwem jest to, że człowiek traci smak życia, niczym się nie interesuje, nie pojawiają się żadne pragnienia. A to zaburza zdolność do pracy, wpływa na funkcjonowanie narządów wewnętrznych i relacje z bliskimi. Choroba w początkowej fazie rzadko objawia się zaburzeniami w układach organizmu i osoba nie uważa za konieczne wizyty u specjalisty. A kiedy już nadejdzie, depresja jest już ciężka i długotrwała.

Przy współczesnym rytmie życia, pełnym problemów, trudnych sytuacji i niestabilności, depresja jest coraz częściej diagnozowana przez psychologów i psychiatrów. Zazwyczaj choroba ta rozwija się po ciężkiej sytuacji stresowej, którą poprzedziło długotrwałe przeciążenie emocjonalne: poważna choroba bliskiej osoby zakończona śmiercią, fala zwolnień i zwolnień w pracy, długie przygotowania do egzaminu i niezastosowanie się do zaleceń. przekazać jeden z nich itp.

Depresja zwykle objawia się następującymi objawami:

• podekscytowanie i niepokój;
• ciągły niepokój;
• ucisk;
• zwiększona drażliwość;
• niezdolność do koncentracji;
• utrata zainteresowania światem zewnętrznym.

Aby pozbyć się choroby, konieczne jest poddanie się kompleksowemu i dość długotrwałemu leczeniu, obejmującemu przyjmowanie różnych leków przeciwdepresyjnych, terapię psychospołeczną oraz uczestnictwo w specjalnych kursach zwiększających stabilność emocjonalną.

Terapia lekowa na depresję

Leczenie lekami sprowadza się do przyjmowania różnych leków przywracających stan psychiczny i emocjonalny - leków przeciwdepresyjnych. Mają różne mechanizmy działania na układ nerwowy, co decyduje o ich przynależności do tej lub innej klasy leków. Dzielą się na następujące klasy:

• tricykliczny;
• hamujący;
• selektywny.

W medycynie najczęściej używa się przedstawicieli pierwszej klasy leków, jednym z nich jest Amitriptyline Nycomed. Oprócz stanów depresyjnych lek ten ma inne wskazania do stosowania.

W psychiatrii przepisuje się go przy różnych diagnozach, nawet bardzo poważnych. Amitryptylina Nycomed jest skuteczna w leczeniu wszelkiego rodzaju depresji, w tym nerwic prowadzących do uszkodzenia mózgu. Depresja w przebiegu uzależnienia od alkoholu objawiająca się uczuciem niepokoju, zaburzeniami snu i niepokojem.

Lek ten jest również przepisywany na nocne nietrzymanie moczu, różne fobie, zaburzenia odżywiania (bulimia, anoreksja), w celu zapobiegania migrenom. Często stanowi część kompleksowej terapii chorób przewodu żołądkowo-jelitowego (wrzody, zapalenie błony śluzowej żołądka, krwawienie z żołądka) i może być przepisywany w przypadku silnego bólu u pacjentów chorych na raka cierpiących na reumatyzm i neuropatię.

Skład leku i jego działanie

Lek zawiera substancję czynną chlorowodorek amitryptyliny. Działanie farmakologiczne Amitriptyline Nycomed jest bardzo szerokie, co determinuje szeroki zakres jego receptur. Ma takie działanie jak wyraźny środek uspokajający, nasenny i przeciwhistaminowy. Ponadto Amitriptyline Nycomed dobrze łagodzi stany lękowe, działa przeciwbólowo, lekko pobudza układ nerwowy, daje poczucie energii i wspomaga gojenie wrzodów na błonach śluzowych żołądka i jelit.

Dzięki działaniu tego leku poprawia się nastrój pacjentów, likwiduje się letarg, znika niepokój i stres emocjonalny, poprawia się sen i przywraca apetyt.

Jak stosować Amitriptyline Nycomed?

Lek dostępny jest w dwóch postaciach – tabletek niepowlekanych i zastrzyków domięśniowych. W przypadku łagodnych zaburzeń psycho-emocjonalnych Amitriptyline Nycomed jest przepisywany w postaci tabletek w najmniejszych dawkach. Przyjmuje się po posiłkach, bez rozgryzania i popijając dużą ilością płynu.

Specjalista przepisuje dawkę, zależy to od ogólnego stanu pacjenta, jego wieku i obecności chorób współistniejących. Efekt terapeutyczny leku występuje średnio w ciągu 3 tygodni od dnia rozpoczęcia jego stosowania.

Na pierwszych etapach leczenia i w przypadku niezbyt ciężkich warunków przepisuje się minimalną dawkę. W przypadku braku poprawy można zwiększyć częstość podawania lub dawkę. W przypadku ciężkich zaburzeń emocjonalnych lub schizofrenii lek Amitriptyline Nycomed można przepisać w postaci zastrzyków, po których następuje cykl leczenia tabletkami.

Czas trwania leczenia zależy od diagnozy pacjenta i ciężkości jego choroby, a ogólny przebieg leczenia wynosi co najmniej jeden miesiąc. Maksymalny czas przyjmowania leku przeciwdepresyjnego nie powinien przekraczać 12 miesięcy, ponieważ może to prowadzić do poważnych i nieodwracalnych powikłań, z których najpoważniejszym jest śmierć.

Jak każdy lek, Amitriptyline Nycomed ma przeciwwskazania do stosowania. Nie jest przepisywany pacjentom po zawale mięśnia sercowego oraz w ostrej fazie chorób układu krążenia, jeśli pacjent jest pod wpływem alkoholu, cierpi na jaskrę zamykającego się kąta lub niedrożność wewnątrzkomorową. Leku Amitriptyline Nycomed nie należy stosować jednocześnie z lekami nasennymi, silnymi lekami psychotropowymi i lekami przeciwbólowymi. Lek ten nie jest przepisywany dzieciom i kobietom w okresie karmienia piersią.

Amitryptylina jest lekiem przeciwdepresyjnym o wyraźnym działaniu uspokajającym, przeciwbulemicznym i przeciwwrzodowym. Instrukcje użytkowania zalecają przyjmowanie tabletek i drażetek 10 mg i 25 mg, zastrzyki w ampułkach na depresję, psychozę i alkoholizm.

Forma i skład wydania

Amitryptylina dostępna jest w postaci:

1. Tabletki 10 mg i 25 mg.
2. Drażeczka 25 mg.
3. Roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego (zastrzyki w ampułkach do wstrzykiwań).

Drażetki i tabletki Amitriptyline zawierają 10 lub 25 mg substancji czynnej w postaci chlorowodorku amitryptyliny.

1 ml roztworu zawiera 10 mg substancji czynnej.

efekt farmakologiczny

Lek Amitryptylina ma wyraźne działanie uspokajające (uspokajające), tymoanaleptyczne (zdolność do tłumienia depresji) i przeciwlękowe (zdolność do tłumienia lęku i strachu). Lek nie powoduje zaostrzenia objawów produktywnych: halucynacji i urojeń. Lek dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego. Wiązanie amitryptyliny z białkami krwi sięga 90-95%.

Na co pomaga amitryptylina?

Zgodnie z instrukcją Amitryptylina jest przepisywana w leczeniu stanów depresyjnych o charakterze inwolucyjnym, reaktywnym, endogennym, leczniczym, a także depresji spowodowanej nadużywaniem alkoholu, organicznym uszkodzeniem mózgu, któremu towarzyszą zaburzenia snu, pobudzenie i lęk.

Wskazaniami do stosowania leku są:

• Bulimia.
• Zaburzenia zachowania.
• Zaburzenia mieszane emocjonalne.
• Ból przewlekły (migrena, nietypowy ból twarzy, ból u chorych na nowotwory, neuropatia pourazowa i cukrzycowa, ból reumatyczny, nerwoból popółpaścowy).
• Moczenie nocne (z wyjątkiem tego spowodowanego niskim napięciem pęcherza).
• Psychozy schizofreniczne.

Lek stosuje się także przy leczeniu wrzodów żołądkowo-jelitowych, w celu łagodzenia bólów głowy i zapobiegania migrenom.

Instrukcja użycia

Amitryptylinę podaje się doustnie, bez żucia, bezpośrednio po posiłku (w celu zmniejszenia podrażnienia błony śluzowej żołądka).

Dorośli ludzie

U osób dorosłych chorych na depresję dawka początkowa wynosi 25-50 mg na noc, następnie dawkę można stopniowo zwiększać, biorąc pod uwagę skuteczność i tolerancję leku, do maksymalnie 300 mg na dobę w 3 dawkach podzielonych (największa część dawki przyjmuje się w nocy).

Po osiągnięciu efektu terapeutycznego dawkę można stopniowo zmniejszać do minimalnej skutecznej dawki, w zależności od stanu pacjenta. Czas trwania leczenia zależy od stanu pacjenta, skuteczności i tolerancji terapii i może wynosić od kilku miesięcy do 1 roku, a w razie potrzeby dłużej.

W starszym wieku z łagodnymi zaburzeniami, a także z bulimią psychiczną, w ramach kompleksowej terapii mieszanych zaburzeń emocjonalnych i zaburzeń zachowania, psychoz w schizofrenii i odstawieniu alkoholu, przepisuje się dawkę 25-100 mg na dzień (w nocy), po osiągnięciu efektu terapeutycznego należy przejść na minimalną skuteczną dawkę - 10-50 mg na dzień.

W profilaktyce migreny, z przewlekłym zespołem bólowym o charakterze neurogennym (w tym długotrwałymi bólami głowy), a także w kompleksowej terapii wrzodów żołądka i dwunastnicy - od 10-12,5-25 do 100 mg na dzień (maksymalna dawka przyjmowana w noc).

Dzieci

Dzieciom przepisuje się leki przeciwdepresyjne: od 6. do 12. roku życia – 10–30 mg dziennie lub 1–5 mg/kg dziennie we frakcjach, w okresie dojrzewania – do 100 mg dziennie. Na moczenie nocne u dzieci w wieku 6-10 lat - 10-20 mg dziennie na noc, 11-16 lat - do 50 mg na dzień.

Przeciwwskazania

Skutki uboczne

Instrukcje ostrzegają, że podczas stosowania amitryptyliny mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• wysypka i inne reakcje alergiczne;
• z ośrodkowego układu nerwowego: zawroty głowy, senność, drżenie;
• z przewodu pokarmowego: zaburzenia smaku, suchość w ustach, zaparcia, niedrożność jelit, zapalenie jamy ustnej, nudności, wymioty, rozwój anoreksji, w rzadkich przypadkach zaburzenia czynności wątroby;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, zaburzenia akomodacji, zatrzymanie moczu, podwyższona temperatura ciała;
• ze strony układu hormonalnego: zmniejszenie libido i potencji, zmiany w wydzielaniu ADH, ginekomastia;
• zaburzenia w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego: tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi, niedociśnienie ortostatyczne itp.

Dzieci, ciąża i karmienie piersią

Lek należy stosować u kobiet w ciąży tylko wtedy, gdy spodziewana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. Przenika do mleka matki i może powodować senność u karmionego dziecka.

Aby uniknąć rozwoju zespołu odstawienia u noworodków (objawiającego się dusznością, sennością, kolką jelitową, zwiększoną pobudliwością nerwową, podwyższonym lub obniżonym ciśnieniem krwi, drżeniem lub zjawiskami spastycznymi), amitryptylinę stopniowo odstawia się co najmniej 7 tygodni przed spodziewanym porodem.

U dzieci, młodzieży i młodych pacjentów (do 24. roku życia) cierpiących na depresję i inne zaburzenia psychiczne leki przeciwdepresyjne w porównaniu z placebo zwiększają ryzyko myśli samobójczych i mogą prowokować zachowania samobójcze. Dlatego też przepisując amitryptylinę, zaleca się dokładne rozważenie potencjalnych korzyści z leczenia i ryzyka samobójstwa.

Specjalne instrukcje

Długotrwałe stosowanie leku może prowadzić do przyrostu masy ciała. Lek jest przepisywany ostrożnie osobom z psychozą maniakalno-depresyjną, ponieważ istnieje ryzyko przejścia choroby do stadium maniakalnego.

Stosowanie amitryptyliny w dawce dobowej powyżej 150 mg prowadzi do obniżenia progu aktywności drgawkowej. Dlatego pacjenci, u których w przeszłości występowały napady drgawkowe, a także pacjenci, u których mogą one wystąpić ze względu na wiek lub uraz, muszą wziąć pod uwagę ryzyko wystąpienia napadów.

Interakcje leków

Efekt hipotensyjny, depresja oddechowa i działanie depresyjne na układ nerwowy obserwuje się przy wspólnym przepisywaniu leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy: środki znieczulające ogólne, benzodiazepiny, barbiturany, leki przeciwdepresyjne i inne.

Lek zwiększa nasilenie działania antycholinergicznego podczas przyjmowania amantadyny, leków przeciwhistaminowych, biperidenu, atropiny, leków przeciw parkinsonizmowi, fenotiazyny. Lek nasila działanie przeciwzakrzepowe indadionu, pochodnych kumaryny i pośrednich antykoagulantów.

Spada skuteczność alfa-blokerów i fenytoiny. Fluwoksamina i fluoksetyna zwiększają stężenie leku we krwi. Zwiększa się ryzyko wystąpienia napadów padaczkowych, a w połączeniu z benzodiazepinami, fenotiazynami i lekami przeciwcholinergicznymi zwiększa się również ośrodkowe działanie przeciwcholinergiczne i uspokajające.

Jednoczesne podawanie metyldopy, rezerpiny, betanidyny, guanetydyny, klonidyny zmniejsza nasilenie ich działania hipotensyjnego. Podczas zażywania kokainy rozwija się arytmia. Delirium rozwija się podczas przyjmowania inhibitorów aldehydrogenazy octowej, disulfiramu.

Amitryptylina nasila działanie fenylefryny, noradrenaliny, epinefryny i izoprenaliny na układ sercowo-naczyniowy. Ryzyko wystąpienia nadmiernej gorączki zwiększa się w przypadku stosowania leków przeciwpsychotycznych i m-antycholinergików.

Analogi leku Amitryptylina

Analogi są określone przez strukturę:

1. Elivel.
2. Apo-amitryptylina.
3. Amitryptylina Lechiva (Nycomed; -AKOS; -Grindeks; -LENS; -Ferein).
4. Vero-amitryptylina.
5. Amirola.
6. Opóźnienie Sarotena.
7. Chlorowodorek amitryptyliny.
8. Tryptizol.
9. Amizol.

Warunki i cena wakacji

Średnia cena Amitryptyliny (tabletki 10 mg nr 50) w Moskwie wynosi 26 rubli. Wydawane w aptekach na receptę.

Lek należy przechowywać w suchym miejscu, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze 15-25°C. Okres ważności 4 lata.

Wyświetlenia wpisu: 369

Amitryptylina jest klasycznym trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym. Hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny i serotoniny przez neurony presynaptyczne, co prowadzi do wzrostu stężenia tych mediatorów i rozwoju działania przeciwdepresyjnego. Przy regularnym stosowaniu hamuje aktywność mózgowych receptorów beta-adrenergicznych i receptorów serotoninowych, normalizuje propagację impulsów nerwowych przez te receptory, likwiduje zaburzenie równowagi tych układów spowodowane depresją, wykazuje działanie przeciwlękowe (eliminujące lęk), zmniejsza pobudzenie ( nadmierne pobudzenie emocjonalne) i objawy depresji. Ma łagodne działanie przeciwbólowe, co według naukowców wynika z wahań poziomu monoamin (głównie neuroprzekaźnika serotoniny) w ośrodkowym układzie nerwowym i wpływu na własny (wewnętrzny) układ opiateergiczny organizmu. Wyraźna zdolność wiązania się z receptorami m-cholinergicznymi determinuje silne działanie antycholinergiczne amitryptyliny, a jej zdolność do interakcji z receptorami histaminowymi H1 i blokowania receptorów alfa-adrenergicznych powoduje działanie uspokajające. Działa przeciwwrzodowo, zmniejsza nasilenie bólu wrzodów żołądka i dwunastnicy oraz zapewnia szybkie zabliźnianie się wrzodów. Wspomniane powyżej działanie antycholinergiczne amitryptyliny, zwiększające elastyczność ścian pęcherza moczowego i ich zdolność do rozciągania, sprawia, że ​​jest ona skuteczna w leczeniu moczenia. Ta właściwość leku jest wzmocniona przez bezpośrednią stymulację beta-adrenergiczną i blokowanie wychwytu serotoniny-przekaźnika przez centralne synapsy neuronowe. Amitryptylina zmniejsza bulimię psychiczną zarówno ze współistniejącą depresją, jak i bez niej. Działanie przeciwdepresyjne leku zaczyna wyraźnie objawiać się 2-3 tygodnie po rozpoczęciu terapii lekowej.

Biodostępność amitryptyliny wynosi około 50%, okres półtrwania wynosi 30-45 godzin. Eliminacja z organizmu następuje poprzez mocz. Lek jest dostępny w postaci tabletek i ampułek. Farmakoterapię rozpoczyna się od dawki 25-50 mg, optymalną porą podania jest przed snem. Stopniowo w ciągu tygodnia dawkę zwiększa się 3-4 razy. Jeżeli w drugim tygodniu nie nastąpi poprawa stanu, dawkę dobową zwiększa się do 300 mg. Likwidacja objawów depresyjnych nie jest powodem do odmowy leczenia: w tym przypadku dawkę zmniejsza się do 50-100 mg na dobę i kontynuuje farmakoterapię przez co najmniej kolejne trzy miesiące. U osób starszych z łagodną depresją dawkę leku ustala się w przedziale od 30 do 100 mg na dobę, a po uzyskaniu pozytywnych wyników przechodzą na dzienną dawkę podtrzymującą wynoszącą 250-50 mg. Podczas leczenia należy unikać sytuacji wymagających nagłego wstawania z pozycji siedzącej lub leżącej. Nie zaleca się nagłego przerywania leczenia: w takim przypadku może rozwinąć się zespół odstawienny. Należy zachować niezbędne środki ostrożności podczas stosowania amitryptyliny u pacjentów cierpiących na padaczkę, ponieważ lek w dawce dobowej powyżej 150 mg obniża próg drgawkowy. Planując leczenie należy mieć świadomość możliwości prób samobójczych u pacjentów cierpiących na ciężką depresję. Łączne stosowanie amitryptyliny i terapii elektrowstrząsowej jest możliwe tylko pod stałym nadzorem medycznym. U pacjentów z powikłanym wywiadem oraz u osób w podeszłym wieku przyjmowanie leku może prowadzić do wystąpienia psychoz farmakologicznych (po zaprzestaniu leczenia lekami zjawiska te szybko ustępują). Długotrwałe stosowanie amitryptyliny może prowadzić do rozwoju próchnicy. Lek nie jest kompatybilny z alkoholem.

Farmakologia

Lek przeciwdepresyjny z grupy związków tricyklicznych, pochodna dibenzocykloheptadyny.

Mechanizm działania przeciwdepresyjnego związany jest ze wzrostem stężenia noradrenaliny w synapsach i/lub serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym w wyniku hamowania zwrotnego wychwytu neuronalnego tych mediatorów. Przy długotrwałym stosowaniu zmniejsza aktywność funkcjonalną receptorów β-adrenergicznych i serotoninowych w mózgu, normalizuje transmisję adrenergiczną i serotoninergiczną oraz przywraca równowagę tych układów, zaburzoną w stanach depresyjnych. W stanach lękowo-depresyjnych zmniejsza stany lękowe, pobudzenie i objawy depresyjne.

Ma także działanie przeciwbólowe, co uważa się za związane ze zmianami stężenia monoamin w ośrodkowym układzie nerwowym, zwłaszcza serotoniny, i wpływem na endogenne układy opioidowe.

Ma wyraźne obwodowe i ośrodkowe działanie antycholinergiczne ze względu na wysokie powinowactwo do receptorów m-cholinergicznych; silne działanie uspokajające związane z powinowactwem do receptorów histaminowych H1 i działaniem blokującym alfa-adrenergię.

Ma działanie przeciwwrzodowe, którego mechanizm polega na zdolności blokowania receptorów histaminowych H2 w komórkach okładzinowych żołądka, a także działanie uspokajające i antycholinergiczne (w przypadku wrzodów żołądka i dwunastnicy łagodzi ból i pomaga przyspieszyć gojenie się wrzodów).

Wydaje się, że skuteczność moczenia nocnego wynika z działania antycholinergicznego prowadzącego do zwiększonej rozciągliwości pęcherza, bezpośredniej stymulacji β-adrenergicznej i działania agonistycznego α-adrenergicznego, któremu towarzyszy zwiększone napięcie zwieraczy i centralna blokada wychwytu serotoniny.

Mechanizm działania terapeutycznego w przypadku bulimii psychicznej nie został ustalony (prawdopodobnie podobny jak w przypadku depresji). Wykazano, że amitryptylina jest wyraźnie skuteczna w walce z bulimią zarówno u pacjentów bez depresji, jak i z depresją, przy czym można zaobserwować zmniejszenie bulimii bez jednoczesnego zmniejszenia samej depresji.

Podczas znieczulenia ogólnego obniża ciśnienie krwi i temperaturę ciała. Nie hamuje MAO.

Działanie przeciwdepresyjne rozwija się w ciągu 2-3 tygodni od rozpoczęcia stosowania.

Farmakokinetyka

Biodostępność amitryptyliny wynosi 30-60%. Wiązanie z białkami osocza 82-96%. Vd - 5-10 l/kg. Metabolizowany do aktywnego metabolitu nortryptyliny.

T1/2 - 31-46 godzin Wydalany głównie przez nerki.

Formularz zwolnienia

10 kawałków. - opakowania z komórkami konturowymi (5) - opakowania kartonowe.
50 szt. - słoiki polimerowe (1) - opakowania kartonowe.

Dawkowanie

Do podawania doustnego dawka początkowa wynosi 25-50 mg na noc. Następnie przez 5-6 dni dawkę zwiększa się indywidualnie do 150-200 mg/dobę (większość dawki przyjmuje się na noc). Jeżeli w drugim tygodniu nie nastąpi poprawa, dawkę dobową zwiększa się do 300 mg. Po ustąpieniu objawów depresji dawkę zmniejsza się do 50-100 mg/dobę i kontynuuje leczenie przez co najmniej 3 miesiące. U pacjentów w podeszłym wieku z łagodnymi schorzeniami dawka wynosi 30-100 mg/dobę, zwykle 1 raz dziennie na noc, a po uzyskaniu efektu terapeutycznego przechodzą na minimalną skuteczną dawkę - 25-50 mg/dobę.

Na moczenie nocne u dzieci w wieku 6-10 lat - 10-20 mg/dobę na noc, u dzieci w wieku 11-16 lat - 25-50 mg/dobę.

IM – dawka początkowa wynosi 50-100 mg/dobę w 2-4 wstrzyknięciach. W razie potrzeby dawkę można stopniowo zwiększać do 300 mg/dobę, w wyjątkowych przypadkach do 400 mg/dobę.

Interakcja

W przypadku jednoczesnego stosowania z lekami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, możliwe jest znaczne nasilenie działania hamującego na ośrodkowy układ nerwowy, działanie hipotensyjne i depresja oddechowa.

Stosowany jednocześnie z lekami o działaniu antycholinergicznym może nasilić działanie antycholinergiczne.

Przy równoczesnym stosowaniu można nasilić działanie leków sympatykomimetycznych na układ sercowo-naczyniowy i zwiększyć ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca, tachykardii i ciężkiego nadciśnienia tętniczego.

Przy jednoczesnym stosowaniu z lekami przeciwpsychotycznymi (neuroleptykami) metabolizm jest wzajemnie hamowany, a próg gotowości drgawkowej spada.

Przy jednoczesnym stosowaniu z lekami przeciwnadciśnieniowymi (z wyjątkiem klonidyny, guanetydyny i ich pochodnych) może zwiększyć się działanie przeciwnadciśnieniowe i ryzyko wystąpienia niedociśnienia ortostatycznego.

W przypadku jednoczesnego stosowania z inhibitorami MAO może rozwinąć się przełom nadciśnieniowy; z klonidyną, guanetydyną - możliwe jest zmniejszenie hipotensyjnego działania klonidyny lub guanetydyny; z barbituranami, karbamazepiną – działanie amitryptyliny może zostać osłabione ze względu na zwiększenie jej metabolizmu.

Opisano przypadek rozwoju zespołu serotoninowego przy jednoczesnym stosowaniu sertraliny.

Przy jednoczesnym stosowaniu z sukralfatem zmniejsza się wchłanianie amitryptyliny; z fluwoksaminą - wzrasta stężenie amitryptyliny w osoczu krwi i ryzyko wystąpienia działań toksycznych; z fluoksetyną - wzrasta stężenie amitryptyliny w osoczu krwi i rozwijają się reakcje toksyczne w wyniku hamowania izoenzymu CYP2D6 pod wpływem fluoksetyny; z chinidyną – metabolizm amitryptyliny może zostać spowolniony; z cymetydyną - można spowolnić metabolizm amitryptyliny, zwiększyć jej stężenie w osoczu krwi i wywołać działanie toksyczne.

Stosowany jednocześnie z etanolem, działanie etanolu ulega wzmocnieniu, szczególnie w pierwszych dniach terapii.

Skutki uboczne

Ze strony ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego: senność, osłabienie, omdlenia, niepokój, dezorientacja, pobudzenie, omamy (szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku i chorych na chorobę Parkinsona), lęk, niepokój ruchowy, stan maniakalny, stan hipomaniakalny, agresywność, zaburzenia pamięci , depersonalizacja, wzmożona depresja, obniżona zdolność koncentracji, bezsenność, koszmary senne, ziewanie, aktywacja objawów psychozy, ból głowy, mioklonie, dyzartria, drżenie (szczególnie rąk, głowy, języka), neuropatia obwodowa (parestezje), miastenia, mioklonie, ataksja, zespół pozapiramidowy, zwiększona częstotliwość i nasilenie napadów padaczkowych, zmiany w EEG.

Ze strony układu sercowo-naczyniowego: niedociśnienie ortostatyczne, tachykardia, zaburzenia przewodzenia, zawroty głowy, niespecyficzne zmiany w zapisie EKG (odstęp ST lub załamek T), arytmia, niestabilność ciśnienia krwi, zaburzenia przewodzenia śródkomorowego (poszerzenie zespołu QRS, zmiany odstępu PQ, blok odgałęzienia pęczka Hisa).

Z układu pokarmowego: nudności, zgaga, wymioty, ból żołądka, zwiększony lub zmniejszony apetyt (zwiększona lub zmniejszona masa ciała), zapalenie jamy ustnej, zmiana smaku, biegunka, ciemnienie języka; rzadko - zaburzenia czynności wątroby, żółtaczka cholestatyczna, zapalenie wątroby.

Ze strony układu hormonalnego: obrzęk jąder, ginekomastia, powiększenie piersi, mlekotok, zmiany libido, zmniejszenie potencji, hipo- lub hiperglikemia, hiponatremia (zmniejszona produkcja wazopresyny), zespół niedostatecznego wydzielania ADH.

Z układu krwiotwórczego: agranulocytoza, leukopenia, trombocytopenia, plamica, eozynofilia.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie, pokrzywka, nadwrażliwość na światło, obrzęk twarzy i języka.

Skutki działania antycholinergicznego: suchość w ustach, tachykardia, zaburzenia akomodacji, niewyraźne widzenie, rozszerzenie źrenic, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe (tylko u osób z wąskim kątem komory przedniej), zaparcia, porażenna niedrożność jelit, zatrzymanie moczu, zmniejszona potliwość, splątanie, majaczenie lub omamy .

Inne: wypadanie włosów, szumy uszne, obrzęki, nadmierna gorączka, obrzęk węzłów chłonnych, częstomocz, hipoproteinemia.

Wskazania

Depresja (zwłaszcza z zaburzeniami lękowymi, pobudzeniem i snem, w tym w dzieciństwie, endogenna, inwolucyjna, reaktywna, nerwicowa, polekowa, z organicznym uszkodzeniem mózgu, odstawieniem alkoholu), psychozy schizofreniczne, mieszane zaburzenia emocjonalne, zaburzenia zachowania (aktywności) i uwagi ), moczenie nocne (z wyjątkiem pacjentów z niedociśnieniem pęcherza), bulimia psychiczna, zespoły bólowe przewlekłe (ból przewlekły u chorych na nowotwory, migrena, bóle reumatyczne, nietypowe bóle twarzy, nerwobóle popółpaścowe, neuropatia pourazowa, neuropatia cukrzycowa, neuropatia obwodowa), profilaktyka migreny, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy.

Przeciwwskazania

Ostry okres i wczesny okres rekonwalescencji po zawale serca, ostre zatrucie alkoholem, ostre zatrucie lekami nasennymi, przeciwbólowymi i psychotropowymi, jaskra z zamkniętym kątem, ciężkie zaburzenia przewodzenia AV i śródkomorowego (blok odnogi pęczka Hisa, blok AV II stopnia), laktacja okresie, dzieci do 6. roku życia (podanie doustne), dzieci do 12. roku życia (podanie domięśniowe i dożylne), jednoczesne leczenie inhibitorami MAO i okres 2 tygodni przed rozpoczęciem ich stosowania, nadwrażliwość na amitryptylina.

Funkcje aplikacji

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Nie należy stosować amitryptyliny w czasie ciąży, szczególnie w pierwszym i trzecim trymestrze ciąży, jeśli nie jest to absolutnie konieczne. Nie przeprowadzono odpowiednich i ściśle kontrolowanych badań klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania amitryptyliny podczas ciąży.

Aby uniknąć zespołu odstawienia u noworodka, należy stopniowo odstawiać amitryptylinę na co najmniej 7 tygodni przed spodziewanym porodem.

W badaniach eksperymentalnych amitryptylina wykazywała działanie teratogenne.

Przeciwwskazane w okresie laktacji. Przenika do mleka matki i może powodować senność u niemowląt karmionych piersią.

Stosowanie u dzieci

Przeciwwskazania: dzieci do 6. roku życia (podanie doustne), dzieci do 12. roku życia (podanie domięśniowe i dożylne).

Specjalne instrukcje

Stosować ostrożnie w przypadku choroby niedokrwiennej serca, zaburzeń rytmu, bloku serca, niewydolności serca, zawału mięśnia sercowego, nadciśnienia tętniczego, udaru mózgu, przewlekłego alkoholizmu, tyreotoksykozy oraz podczas leczenia lekami na tarczycę.

Podczas leczenia amitryptyliną należy zachować ostrożność w przypadku nagłego przejścia do pozycji pionowej z pozycji leżącej lub siedzącej.

W przypadku nagłego przerwania stosowania leku może rozwinąć się zespół odstawienia.

Amitryptylina w dawkach większych niż 150 mg/dobę obniża próg drgawkowy; należy wziąć pod uwagę ryzyko wystąpienia napadów padaczkowych u pacjentów predysponowanych, a także w przypadku występowania innych czynników zwiększających ryzyko wystąpienia zespołu drgawkowego (m.in. uszkodzenie mózgu o dowolnej etiologii, jednoczesne stosowanie leków przeciwpsychotycznych, w okresie odstawienie etanolu lub odstawienie leku o działaniu przeciwdrgawkowym).

Należy wziąć pod uwagę, że u pacjentów z depresją mogą wystąpić próby samobójcze.

Należy stosować wyłącznie w połączeniu z terapią elektrowstrząsową pod ścisłym nadzorem lekarza.

U pacjentów predysponowanych i pacjentów w podeszłym wieku może wywołać rozwój psychoz polekowych, głównie w nocy (po odstawieniu leku znikają one w ciągu kilku dni).

Może powodować porażenną niedrożność jelit, głównie u pacjentów z przewlekłymi zaparciami, osób starszych lub osób zmuszonych do leżenia w łóżku.

Przed wykonaniem znieczulenia ogólnego lub miejscowego należy uprzedzić anestezjologa, że ​​pacjent przyjmuje amitryptylinę.

Przy długotrwałym stosowaniu obserwuje się wzrost częstości występowania próchnicy. Zapotrzebowanie na ryboflawinę może wzrosnąć.

Amitryptylinę można zastosować nie wcześniej niż 14 dni po odstawieniu inhibitorów MAO.

Nie należy stosować jednocześnie z lekami adrenergicznymi i sympatykomimetycznymi m.in. z epinefryną, efedryną, izoprenaliną, norepinefryną, fenylefryną, fenylopropanoloaminą.

Stosować ostrożnie jednocześnie z innymi lekami o działaniu antycholinergicznym.

Podczas stosowania amitryptyliny należy unikać picia alkoholu.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

W okresie leczenia należy powstrzymać się od potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej uwagi i szybkich reakcji psychomotorycznych.

Klasycznym i bardzo skutecznym trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym jest lek Amitriptyline Nycomed. Recenzje na jego temat są zazwyczaj pozytywne. Lek ten ma szerokie zastosowanie.

efekt farmakologiczny

Lek „Amitryptylina” jest lekiem przeciwdepresyjnym z wielu związków trójpierścieniowych. Jest pochodną dibenzocykloheptadyny. Działanie amitryptyliny wiąże się ze stymulacją mechanizmów serotoninergicznych i adrenergicznych mózgu poprzez hamowanie wychwytu zwrotnego mediatorów. Działa uspokajająco, wykazuje działanie przeciwhistaminowe i antycholinergiczne. Działanie antydiuretyczne w przypadku nocnego nietrzymania moczu osiąga się poprzez działanie antycholinergiczne. Lek ma działanie przeciwbólowe, co uważa się za związane ze zmianami stężenia monoamin w ośrodkowym układzie nerwowym i wpływem związków trójpierścieniowych na endogenne układy opioidowe.

Farmakokinetyka

Uważa się, że lek Amitryptylina ma dobrą biodostępność. Recenzje z reguły to potwierdzają. Biodostępność leku wynosi 31-61%. Wiąże się z białkami krwi w 82-96%. Metabolizm zachodzi z utworzeniem metabolitu nortryptyliny (aktywnego). Okres półtrwania wynosi 31-46 h. Lek jest wydalany głównie przez nerki.

Wskazania

Lek stosuje się w fazie depresyjnej psychoz maniakalno-depresyjnych, różnych depresji (w tym depresji dziecięcej), mieszanych zaburzeń emocjonalnych i patologicznych zaburzeń zachowania. W przypadku moczenia dziecięcego (z wyjątkiem pacjentów z patologią pęcherza hipotonicznego) lek Amitryptylina sprawdził się całkiem dobrze. Opinie o jego działaniu są dobre. Lek jest również przepisywany na bulimię psychiczną i przewlekłe zespoły bólowe. Lek ten jest również przepisywany w leczeniu nerwic bulimicznych, anoreksji psychogennej, przewlekłego bólu neurogennego oraz w profilaktyce migreny.

Dozowanie

Tabletki amitryptyliny należy przyjmować doustnie (bez żucia) po posiłkach. Dla dorosłych dawka początkowa wynosi 25 mg 2 do 4 razy na dobę. Maksymalna dawka w leczeniu ambulatoryjnym wynosi 150 mg na dobę, w leczeniu szpitalnym – 300 mg na dobę, a dla osób w podeszłym wieku 100 mg. Lek można podawać dożylnie lub domięśniowo w dawce 20-40 mg cztery razy na dobę. Z czasem zastrzyki można zastąpić podaniem doustnym. Kurs trwa nie dłużej niż 6 miesięcy. Dla dzieci lek jest przepisywany jako lek przeciwdepresyjny w dawkach 10-30 mg, dla młodzieży - 10 mg trzy razy dziennie, w leczeniu moczenia u dzieci powyżej szóstego roku życia - 12-25 mg na noc. Dawka nie powinna przekraczać proporcji 2,5 mg na 1 kg masy ciała.

Skutki uboczne

Z reguły Amitryptylina jest dobrze tolerowana. Informacje zwrotne na temat stosowania są pozytywne. Możliwe są jednak różne skutki uboczne. OUN: dezorientacja, omamy, senność, zaburzenia pozapiramidowe, zmęczenie, niepokój, drżenie. Układ sercowo-naczyniowy: tachykardia, niedociśnienie ortostatyczne, zaburzenia przewodzenia. Przewód pokarmowy: żółtaczka cholestatyczna, wymioty, zapalenie jamy ustnej. Układ rozrodczy: opóźniony wytrysk, różne zaburzenia, zmiany libido, obniżona potencja. Układ hormonalny: cukrzyca, cukromocz, hiperglikemia, obniżona tolerancja glukozy, niewystarczające wydzielanie ADH. Metabolizm: przyrost masy ciała. Reakcje alergiczne: wysypki skórne, swędzenie. Skutki wywołane działaniem antycholinergicznym: zaburzenia akomodacji, suchość w ustach, zatrzymanie moczu, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, niewyraźne widzenie, zaparcia. Działania niepożądane nie występują często podczas przyjmowania leku Amitryptylina. Opinie na jego temat są na ogół pozytywne.

Przeciwwskazania

Leku nie należy przepisywać w przypadku następujących chorób: jaskra z zamkniętym kątem, atonia pęcherza, przerost prostaty, porażenna niedrożność jelit, zwężenie odźwiernika, epilepsja, wczesny okres rekonwalescencji po zawale serca. Leku nie należy także stosować jednocześnie z inhibitorami MAO. Przeciwwskazane jest także stosowanie leku w przypadku niewyrównanych wad serca, chorób krwi, jaskry, ciężkich chorób wątroby i nerek, wrzodów żołądka oraz nadwrażliwości na substancję czynną i inne składniki leku.

Ciąża i laktacja

Leku „Amitryptylina” nie należy stosować w czasie ciąży, a zwłaszcza w I-III trymestrze. Lek należy stosować tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Faktem jest, że nie przeprowadzono odpowiednich badań klinicznych dotyczących wpływu leku na płód i organizm matki. Dlatego nie wiadomo, jak bezpieczne jest to rozwiązanie. W badaniach eksperymentalnych lek dał efekt teratogenny w dawkach znacznie wyższych niż normalnie.

Specjalne instrukcje

Lek ten stosuje się z dużą ostrożnością w leczeniu niewydolności serca, arytmii i choroby wieńcowej. Nagłe odstawienie leku może prowadzić do wystąpienia objawów odstawiennych. Lek ten można stosować nie wcześniej niż dwa tygodnie po zażyciu inhibitorów MAO. Leku nie należy stosować jednocześnie z lekami sympatykomimetycznymi: epinefryną, izoprenaliną, efedryną, fenylefryną, norepinefryną, fenylopropanoloaminą. Z dużą ostrożnością lek ten jest przepisywany razem z lekami o działaniu antycholinergicznym. Podczas stosowania leku nie należy pić alkoholu. Lek „Amitryptylina” wpływa na zdolność kontrolowania mechanizmów. W trakcie terapii należy powstrzymać się od czynności związanych z potencjalnym zagrożeniem, które wymagają dobrej szybkości reakcji i zwiększonej uwagi. Lek ten został uwzględniony na liście leków niezbędnych i niezbędnych. W przypadku przedawkowania amitryptyliny obserwuje się następujące objawy: dezorientacja, senność i dezorientacja, gorączka, dyzartria, duszność, rozszerzone źrenice, omamy, osłupienie, drgawki, zaburzenia rytmu, sztywność mięśni, niedociśnienie, depresja oddechowa, niewydolność serca.

Interakcje leków

Z reguły podczas jednoczesnego stosowania amitryptyliny z innymi lekami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, a także z alkoholem, możliwe jest nadmierne nasilenie depresji ośrodkowego układu nerwowego. Zwiększa się działanie alkoholu. Ponadto można zaobserwować działanie hipotensyjne i depresję oddechową. W przypadku stosowania leku jednocześnie z innymi lekami o działaniu antycholinergicznym, działanie przeciwcholinergiczne może się nasilić. Przyjmowanie leku „Amitryptylina” z lekami objawowymi zwiększa ich wpływ na serce i układ sercowo-naczyniowy jako całość. Z tego powodu wzrasta ryzyko wystąpienia różnych zaburzeń rytmu, nadciśnienia tętniczego (ciężkie postacie) i tachykardii. Przyjmowanie guanetydyny i klonidyny zmniejsza działanie hipotensyjne tych leków. Stosować razem z barbituranami: z chinidyną - spowalnia metabolizm leku "Amitryptylina", z karbozepiną - znaczne zmniejszenie działania leku ze względu na silne przyspieszenie jego metabolizmu. Jednoczesne stosowanie z cymetydyną spowalnia także metabolizm amitryptyliny, a także zwiększa jej stężenie w osoczu i zwiększa ryzyko wystąpienia działań toksycznych.