Пробиотики от аллергии. Пребиотики и пробиотики в первичной профилактике аллергических заболеваний у детей

1982 0

Американские ученые выяснили, что пробиотики на основе бактерий Lactobacilli и Bifidobacteria облегчают симптомы сенной лихорадки, и существенно повышают качество жизни аллергиков в сезон цветения .

О новом способе лечения аллергического риноконъюнктивита на страницах American Journal of Clinical Nutrition сообщает автор исследования из отделения диетологии и питания человека Университета Флориды.

Сенная лихорадка , или сезонный аллергический риноконъюнктивит – распространенное заболевание, провоцируемое пыльцой растений.

Следует сказать, что сено, вопреки историческому названию, не является важным триггером заболевания.

Покраснение глаз, насморк, дерматит и нарушение общего самочувствия становятся первыми ласточками весны для миллионов людей с сезонной аллергией. В зависимости от индивидуальной чувствительности к тем или иным растениям, сенная лихорадка может обостряться весной, на протяжении лета или даже ранней осенью.

До сих пор основными лекарствами при сенной лихорадке оставались антигистаминные препараты, деконгестанты и назальные кортикостероиды. Однако каждому из них присущи побочные эффекты, и не все больные могут ими пользоваться.

Пробиотики (полезные бактерии) , предлагаемые учеными, отлично переносятся, не имеют побочных эффектов и могут рекомендоваться в качестве альтернативного лечения.

Комбинация пробиотиков улучшает качество жизни при аллергии

Исследования прошлых лет предполагали эффективность пробиотиков при сезонной аллергии, однако результаты очень сильно отличались в зависимости от используемых штаммов бактерий. Теперь, кажется, ученые нашли оптимальную комбинацию.

По словам доктора Деннис, «дружественные» человеческому организму лактобактерии и бифидобактерии поддерживают не только здоровье пищеварительного тракта, но и равновесие внутри нашей иммунной системы.

Для последнего проекта использовались комбинации пробиотиков, содержащие следующие виды бактерий: Lactobacillus gasseri, Bifidobacterium bifidum и Bifidobacterium longum. Они часто входят в состав пробиотиков для лечения дисбактериоза кишечника.

В испытании участвовали 173 здоровых взрослых добровольца с легкими и умеренными проявлениями сезонной аллергии. Субъекты были случайным образом разделены на две группы: первая дважды в день получала пробиотик в капсулах, а вторая – плацебо.

На протяжении 8-недельного исследования участникам запрещено было принимать какие-либо противоаллергические препараты.

Эксперимент приходился на сезон цветения.

Субъекты, принимавшие лактобактерии и бифидобактерии, отмечали существенное повышение качества жизни и облегчение симптомов риноконъюнктивита. Показатели отслеживали со слов участников при еженедельных телефонных беседах.

Пробиотики влияют на регуляторные Т-клетки

Хотя для объяснения феномена пробиотиков потребуются дополнительные усилия, сегодня ученые говорят о непосредственном влиянии полезных бактерий на иммунитет . Пробиотики стимулируют так называемые регуляторные Т-клетки, которые призваны контролировать силу и продолжительность любой иммунной реакции.

«Не все пробиотики полезны при аллергии, но эти действительно хороши. Я думаю, что людям с легкой сезонной аллергией стоит попробовать», - говорит доктор Деннис .

: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Что такое аллергия у детей? Каковы её симптомы? Как можно избежать детской аллергии, и как лечить её, если избежать не удалось.

У детей из обеспеченных семей чаще встречается дерматит, крапивница и другие проявления аллергии. Эта болезнь появляется не от плохой жизни, а от очень хорошей.

Чистые руки, тщательно выстиранная одежда, изобильный и разнообразный рацион…. Мы привыкли считать всё это залогом здоровья. Оказывается, то же самое может стать причиной аллергии у детей.

Как снова наладить работу иммунной системы?

Что такое аллергия у детей?

Аллергия – одно из самых «молодых» заболеваний. Раньше, когда большая часть населения земного шара жила впроголодь, плохо одевалась, часто мёрзла и редко мылась, об этом недуге никто и слыхом не слыхивал. Сейчас большинство детей надёжно защищено от грязи, болезней и голода. Но организм устроен так, что он постоянно стремится защитить малыша от угроз. А если угроз нет, он принимает безобидные вещи за очень опасные, и начинает от них защищаться.

Аллергия – это неадекватный ответ иммунной системы на какой-то раздражитель – аллерген. Он попадает в организм малыша разными путями.

Это зависит от вида аллергии. Она может быть:

• Пищевая . Раньше всего можно выявить аллергию ребёнка на смесь или белок коровьего молока. 90% пищевых аллергий – это реакция на 6 продуктов: яйца, соя, пшеница, молочные продукты, арахис, морепродукты.
• Лекарственная . Как правило, это реакция не на один препарат, а на целую группу.
• Контактная . Это может быть сыпь от стирального порошка, красителя в одежде или даже раздражение от холода.
• Респираторная . Реакция на то, что мы вдыхаем. Аллергия у ребёнка на кошек – самый яркий пример иммунного сбоя. У малышей могут быть проблемы с домашней пылью, пыльцой растений или резкой парфюмерией.
• Реакция на укус насекомых . Чаще всего это аллергия на ос или пчёл. Она особенно опасна для маленьких детей, так как вызывает сильный отёк. Дыхательные пути ребёнка так узки, что отёк легко может перекрыть их, вызвав удушение.

Признаки аллергии у детей

Есть несколько явлений, которые легко перепутать с аллергией. Если малыш сильно кашляет и шмыгает носом от табачного дыма, это не значит, что его иммунная система дала сбой. Это естественная защитная реакция на действительно вредный раздражитель.

С другой стороны, если годовалый ребёнок съел полкило мандаринов и его «обсыпало», это не значит, что у него аллергия на цитрусовые. Просто организм малыша не в состоянии усвоить столько. В следующий раз начните с одной дольки, и если реакции не последует, увеличивайте порцию до разумных размеров.

Причины аллергии у детей

Все причины аллергии перечислить невозможно.

Врачи говорят, что на широкое распространение этой болезни могут влиять чрезмерная гигиена. Ещё может иметь значение изобилие продуктов химической промышленности в нашей жизни. Например, бытовая химия, красители и синтетические волокна в одежде, или красители и пищевые добавки в еде.

Установлена связь аллергии с наследственностью . Если родители подвержены этому недугу, то ребёнок, скорее всего, тоже унаследует его. И всё же учёные подчеркивают: аллергия связана с этими факторами, но причинно-следственной зависимости нет.

Пищевая аллергия у детей

Пищевая аллергия у детей часто является следствием банального переедания.

Знаменитый детский врач Евгений Комаровский комментирует это так: «Когда мы съедаем любую еду, нам надо расщепить белок, который входит в состав этой еды. Для того чтобы расщепить белок, нужны ферменты, или энзимы. Если ферментов много, а еды мало, то никакой аллергии не бывает. Но чаще ситуация совершенно обратная, когда за одним ребёнком носится мама и две бабушки с ложками, а он кричит: «Я не хочу!» Почему он не хочет? Потому что не выработались кишечные соки, нет достаточного количества ферментов. Его кормят, еда не расщепляется, и все говорят: несчастный ребёнок!»

Видео: Пищевая аллергия

Аллергия у ребенка на кошек и других животных

Причиной контактной аллергии может стать пересушенный воздух и сильная жара в комнате, где живёт ребёнок. В такой обстановке кожа и слизистые теряют много влаги и становятся чувствительными. В результате стиральный порошок, плохо выполосканный из одежды, вызывает сильный зуд и крапивницу. А хомячка, или кошки, попавшая в дыхательные пути, становится причиной кашля, и приводит к аллергии на других животных.

Аллергия на пыль с большей вероятностью возникнет в доме, где много «пылесборников» — ковер на полу, мягкие игрушки во всех углах, книги в серванте, выставленные «для украшения».

А причиной лекарственной аллергии часто становится бесконтрольное применение антибиотиков.

Симптомы аллергии: как распознать иммунный сбой

Лечение аллергии у детей зависит от симптомов. По месту их проявления можно судить о пути попадания аллергена в организм, а значит, легче выявить и сам аллерген.

Главный признак респираторной аллергии – насморк, чихание и заложенность носа. Если аллерген не устранён, и реакция прогрессирует, то симптомы уходят дальше в дыхательные пути. Может возникнуть спазм бронхов, затруднённое дыхание, одышка. Всё это приводит к астме.

Часто у аллергика при контакте с раздражителем краснеют и болят глаза. Это аллергический конъюнктивит. Может нарушаться слух, появляется боль в ушах.

Самые красноречивые симптомы контактной аллергии – кожные высыпания. Это может быть экзема, дерматит или крапивница. Обратите внимание на места, где «высыпало». Бывает, что у малыша зудит всё тело, но под подгузником чисто. Значит, проблема в стиральном порошке или некачественной ткани одежды. Ведь кожа под подгузником – единственное защищённое место. Высыпания симметричны на сгибах локтей, животике и в паху? Так проявляет себя пищевая аллергия.

Аллергия у ребенка симптомы. Фото

Самое серьёзное последствие аллергии – анафилактический шок. Он может развиться через несколько секунд после укуса пчелы или съеденного по ошибке арахиса. Сначала появляется сильная боль, отёк и краснота в месте контакта с аллергеном. Затем зуд распространяется по всему телу, падает давление. Это может привести к обмороку, коме и даже летальному исходу.

В случае пищевой аллергии первыми симптомами могут стать рвота, тошнота, диарея и отёк полости рта.

Если врач не может распознать аллергию по симптомам, он назначит анализы. Это может быть тест по крови или кожная проба. Но нужно знать, как сдать анализ на аллергию у детей правильно. Например, кровь нельзя брать у малышей младше трёх лет. В этом возрасте иммунитет ещё не сформировался, и результат может быть неточным. Для кожных проб на теле делается несколько крошечных надрезов, в них вводятся аллергены. Какая из проб даст реакцию, та и покажет причину аллергии.

Лечение аллергии у детей: таблетки или ЗОЖ (здоровый образ жизни)?

Медики могут предложить разные препараты и лекарства от аллергии у детей. Они различаются по форме выпуска. Это могут быть таблетки, которые снимают общую реакцию, и мази, которые снимают местную. Есть препараты в инъекциях, которые необходимы для снятия отёка при анафилактическом шоке. Гормональные инфекции очень эффективны, но их нельзя использовать дольше трёх дней из-за сильных побочных эффектов. Ингаляторы незаменимы для аллергиков, страдающих бронхиальной астмой и тяжёлыми формами респираторной аллергии.

Препараты и лекарства от аллергии у детей

По механизму действия различают:

1. Антигистаминные препараты
2. Гормональные препараты
3. Кромоны

Антигистаминные препараты уменьшают действие гистамина – вещества, которое даёт ход большинству проявлений аллергических воспалений. Кромоны укрепляют мембраны клеток, которые содержат этот гистамин, и не дают ему высвободиться.

Гормональные препараты имеют разный механизм, в зависимости от используемого гормона.

Пробиотики и полезные бактерии от аллергии у детей

Раньше одним главные способов лечения пищевой аллергии была клизма. Теперь в арсенале врачей есть

препараты с пробиотиками, которые помогут восстановить нарушенную микрофлору в кишечнике без столь радикальных средств. Кстати, они помогают и при других видах аллергии.

У детей, страдающих этим заболеванием, чаще расстраивается работа желудочно-кишечного тракта. Наука установила это давно. Но сравнительно недавно было выяснено, что если восстановить нарушенный баланс в кишечнике, то иммунитет окрепнет, и проявления аллергии станут реже. С этой целью применяют пробиотики и другие полезные бактерии.

Лечение аллергии у детей народными средствами

Это арсенал медицины. Лечение аллергии у детей народными средствами затруднено, ведь народная медицина формировалась тогда, когда об этой болезни никто не знал. Но народная медицина знает множество средств борьбы с насморком, конъюнктивитом и зудом.

От насморка помогает молоко с берёзовым дёгтем. Напиток пьют утром перед едой. первую порцию готовят так:

РЕЦЕПТ :

• полстакана молока
• одна капля берёзового дёгтя

В течение 12 дней количество капель дёгтя постепенно увеличивают, доводя до 12. Потом за это же время его сокращают до одной капли. Курс рассчитан на 24 дня.

РЕЦЕПТ : При аллергическом конъюнктивите рекомендуется промывать глаза отваром пшенной крупы. Это нужно делать ежедневно за полчаса до сна.

РЕЦЕПТ : Необычный рецепт от зуда — настой из листьев топинамбура. При кожных проявлениях аллергии его можно принимать вовнутрь, делать компрессы и даже добавлять в ванну.

Домашнее лечение аллергии у детей

Многое зависит от образа жизни. Родители и сами могут помочь малышу, не прибегая к таблеткам и мазям.

Лучший способ побороть аллергию – устранить раздражитель. Если это невозможно, максимально оздоровите обстановку, в которой растёт малыш. Следите за температурой и влажностью в детской комнате. Не перебарщивайте с мылом и бытовой химией. Больше бывайте на свежем воздухе. Не бойтесь закалять маленького аллергика. Тренировка иммунитета – вот что ему нужно.

Аллергия – это иммунный сбой. Его причины могут быть самыми разными, но очевидна его связь с наследственностью, чрезмерной гигиеной и изобилием химии в окружающем мире.

Зуд, покраснение кожи, насморк, чихание, желудочные расстройства и даже анафилактический шок — так проявляется аллергия у детей.

Советы и отзывы родителей говорят, что это заболевание, с которым нужно научиться жить. Чтобы не обращаться каждый раз к арсеналу медицины, обратите внимание на иммунитет малыша. Сделайте дом максимально комфортным для жизни маленького аллергика.

Видео: Профилактика пищевой аллергии

Микрофлора появляется на слизистых оболочках респираторного, желудочно-кишечного и урогенитального тракта с первых минут рождения ребёнка и является активным участником его жизнедеятельности. Средний вес ее у взрослого человека составляет до 1 кг, что сравнимо с весом некоторых внутренних органов .

Кишечная микрофлора принимает участие в процессах пищеварения, синтеза витаминов и аминокислот. Одна из основных функций нормальной микрофлоры – защитная, так как воздействуя на иммунную систему, бактерии оказывают на нее регулирующее действие. Уменьшение количества нормальной микрофлоры может увеличивать риск развития воспалительных процессов .

В последнее время появляется все больше исследований, посвященных роли микрофлоры в развитии аллергических заболеваний у детей . Данная глава посвящена вопросам становления кишечной микрофлоры ребенка, формированию иммунной системы слизистых оболочек у детей, механизмам взаимодействия микрофлоры и иммунной системы слизистых, возможности использования пре- и пробиотиков для профилактики и лечения аллергических заболеваний.

4.1. Нормальная микрофлора желудочно-кишечного тракта. Возрастная динамика

В течение первой недели после рождения флора желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) представлена различными микроорганизмами – стрептококками, клостридиями, нейссериями, стафилококками и др. К концу первой недели жизни в ЖКТ доминируют бифидобактерии – анаэробные грамположительные палочки, не образующие спор. У детей раннего возраста преобладают следующие разновидности бифидобактерий: B.bifidum, B.infantis, B.breve, B.parvolorum, B.longum, B.lactis. К 6 месяцам появляются B.catenulatum, B.pseudocatenulatum, B.adolescentis. Наряду с бифидобактериями у детей раннего возраста в кишечнике присутствуют лактобактерии – аэротолерантные грамположительные неспорообразующие палочки. В период новорожденности их количество может варьировать. Тем не менее, у 30% здоровых новорожденных лактобактерии не обнаруживаются . Согласно результатам исследований Ahrne и соавт. (2005) , лактобактерии не обнаруживались в 26% случаев, у 37% присутствовал только один вид, у 26% – 2 вида и только у 11% детей было выявлено три и более видов. В раннем периоде жизни у детей встречаются преимущественно лактобактерии – L.gasseri, L.salivarius, в старшем возрасте появляются L.rhamnosus, L.casei, L.reuteri и др. С возрастом число видов лактобактерий увеличивается, численность бифидобактерий постепенно уменьшается, а численность кишечной палочки остается стабильным. Непатогенные штаммы кишечной палочки (энтеробактерии) – третий представитель нормальной микрофлоры кишечника. Энтеробактерии – аэробные грамотрицательные, неспорообразующие подвижные бактерии. Непатогенные кишечные палочки локализуются в толстой кишке и начинают доминировать в структуре кишечной микрофлоры к семи годам. В кишечнике также обнаруживаются облигатно-анаэробные грамотрицательные палочки, не образующие спор. Это так называемые бактероиды, функция которых не изучена. Известно, в частности, что численность бактероидов в кишечнике может увеличиваться при некоторых заболеваниях, например при АтД. С первых дней жизни кишечник заселяют энтерококки – аэробные представители нормальной микрофлоры человека, которые при избыточном росте могут вызывать воспалительные явления в кишечнике и в других органах. Известны даже случаи развития отита, менингита, уретрита, вызванных энтерококками. В протеолизе молочных белков, ферментации углеводов участвует целый ряд других видов бактерий – пептострептококки, фузобактерии, эубактерии, катенобактерии, вайонеллы. При избыточном росте и смене экологической ниши они могут проявлять патогенные свойства. К настоящему времени наиболее изучены иммунобиологические свойства бифидо-, лактобактерий и кишечной палочки.

К условно-патогенной микрофлоре кишечника относятся стафилококки цитробактер, клостридии, протей, клебсиелла. Они находятся в очень небольших концентрациях на слизистой кишечника и при снижении количества нормальной микрофлоры могут проявлять патогенные свойства.

4.2. Иммунитет слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта

Для лучшего понимания обсуждаемых вопросов необходимо напомнить основные клеточные и гуморальные факторы иммунной системы, участвующие в развитии иммунного ответа при контакте антигенов со слизистыми оболочками ЖКТ.

Лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистыми оболочками, по объёму превосходит все остальные виды лимфоидных тканей, сосредоточенных в центральных и периферических отделах иммунной системы. Так, в ЖКТ сосредоточено до 80% всей лимфоидной ткани человека, что, вероятно, обусловлено постоянными контактами пищеварительной системы с разнообразными антигенами .

Эпителиальные клетки, входящие в состав слизистой ЖКТ, наряду с Lamina propria (собственная пластинка), выполняют функцию не только механической (доиммунной) защиты, но и являются активным участником иммунного ответа. В настоящее время накоплено множество данных о том, что клетки эпителия слизистых оболочек наряду с макрофагами, нейтрофилами, дендритными клетками являются антиген-представляющими. В эпителиальных клетках имеются Toll- и NOD- подобные рецепторы, распознающие антигенные бактерии, вирусы и грибы. Активизация этих рецепторов приводит к инициации (или нивелировке) продукции каскада цитокинов, что, в свою очередь, влечет за собой активизацию или ослабление иммунного ответа. В клетках эпителия происходит формирование секреторного компонента для секреторного иммуноглобулина А.

В эпителиальном слое находятся и так называемые интраэпителиальные Т-лимфоциты. Они несут поверхностные антигены CD8+, CD16+, и для них характерна экспрессия??- рецепторов. Интраэпителиальные Т-лимфоциты участвуют в формировании иммунологической толерантности, а также в противовирусной и противоопухолевой защите.

Лимфоидную ткань собственной пластинки слизистых оболочек разделяют на сгруппированную (индукторную) зону и диффузную (эффекторную). Сгрупированная лимфоидная ткань представлена в аппендиксе, пейеровых бляшках тонкой кишки. В пейеровых бляшках и аппендиксе находятся все клетки – участницы иммунного ответа – эпителиальные, дендритные клетки, макрофаги, Т- и В-лимфоциты. Именно в этой зоне происходит индукция иммунного ответа, а реализация его производится в эффекторной зоне (зоне диффузно расположенных лимфоцитов). В индукторной зоне происходит контакт с антигеном, т.е. примирование Т и В-лимфоцитов, их дифференцировка, отсюда они расселяются по слизистой оболочке ЖКТ и другим слизистым. В-лимфоциты после примирования антигеном трансформируются в плазматические клетки и начинают синтезировать антиген-специфические иммуноглобулины.

Основным иммуноглобулином слизистых оболочек является секреторный иммуноглобулин класса А (sIgA) . Иммуноглобулин sIgA состоит из димерного IgA и секреторного компонента, не подвергается протеолизу и не инициирует воспалительных реакций, что делает этот иммуноглобулин идеальным для защиты слизистых.

Функции sIgA: препятствие адгезии патогенов к слизистой оболочке, антивирусное, антибактериальное действие. По данным некоторых исследователей, полноценный синтез sIgA может осуществляться не сразу после рождения ребенка. В первые 6 месяцев его функции может выполнять IgD .

Иммуноглобулины других классов также могут синтезироваться в слизистых оболочках, а при воспалительных процессах могут проникать на слизистые из кровотока.

В собственной пластинке слизистой оболочки как в индукторной, так и в эффекторной зонах находятся Т-лимфоциты-хелперы. К особенностям иммунитета слизистых относится то, что наряду с Т-хелперами 1 и 2 порядка, в них находятся и так называемые регуляторные Т-хелперы – CD3+CD4+CD25+ лимфоциты, участвующие в формировании иммунологической толерантности.

Формирование иммунологической толерантности обеспечивается регуляторными Т-хелперами и интраэпителиальными Т-лимфоцитами в основном за счет продукции противовоспалительных цитокинов ИЛ-10, TGF-?. Эта способность нарушается при развитии хронических воспалительных процессов .

4.3. Влияние нормальной микрофлоры на иммунитет слизистых оболочек

Влияние нормальной микрофлоры на иммунитет слизистых оболочек в настоящее время активно изучается. Получено множество интересных данных, интерпретация которых ещё достаточно сложна и не может быть автоматически перенесена в практику без детальной проработки и завершения специальных клинических исследований. Процесс вляния непатогенной микрофлоры на иммунный ответ в слизистых оболочках изучен на так называемых “безмикробных” мышах. Установлено, что размеры тимуса, селезенки, лимфоузлов, количество лимфоцитов в пейеровых бляшках тонкой кишки значительно меньше у безмикробных мышей по сравнению с обычными. Было также установлено, что у безмикробных мышей отсутствует экспрессия СD86+ рецептора на В-лимфоцитах, необходимого для клеточной активизации. При восстановлении численности нормальной микрофлоры восстанавливались и размеры органов иммунитета, количество Т и В-лимфоцитов.

Интересно отметить, что безмикробные животные частично или полностью неспособны к развитию оральной иммунологической толерантности . Известные механизмы протективного действия микрофлоры представлены в таблице 5.

В исследованиях последних лет было показано, что бифидо- и лактобактерии способны оказывать влияние на продукцию цитокинов . Например, B.infantis оказывает ингибирующее действие на продукцию спленоцитами мыши ИЛ-17 – одного из основных провоспалительных цитокинов, а бифидобактерии, встречающиеся в раннем детском возрасте, в значительно меньшей степени способны к стимуляции продукции провоспалительных цитокинов макрофагами мыши, чем бифидобактерии, характерные для взрослых . В этом же исследовании было показано, что бифидобактерии, характерные для раннего детского возраста, стимулируют синтез макрофагами ключевого антивоспалительного цитокина – ИЛ-10, тогда как бифидобактерии, доминирующие в более старшем возрасте (B.adolescentis), не влияют на синтез этого цитокина макрофагами.

Как было отмечено ранее, у детей первых месяцев жизни в кишечной микрофлоре встречается всего -один-два вида лактобактерий, преимущественно L.salivarius, L.gasseri. При изучении влияния лактобактерий на продукцию дендритными клетками провоспалительного цитокина ИЛ-12 показано, что L.casei в наибольшей, а L.reuteri – в наименьшей степени способны к стимуляции ИЛ-12 . Инкубация клеток кишечного эпителия с лакто- и бифидобактериями, характерными для раннего детского возраста, снижает продукцию провоспалительного цитокина ИЛ-8, индуцированного S.typhimurium . Назначение B.infantis и L.salivarius мышам с экспериментальным колитом и селективным дефицитом IL-10 приводило к уменьшению проявлений колита . Из приведённых данных следует, что бифидо- и лактобактерии, характерные для раннего детского возраста, в меньшей степени способны к продукции провоспалительных цитокинов, чем бифидо- и лактобактерии, характерные для более старших возрастных групп. Вероятно, это обусловлено тем, что одной из важнейших функций нормальной микрофлоры детей раннего возраста является формирование механизмов иммунологической толерантности.

Заключение. Своевременное заселение кишечника нормальной микрофлорой может благоприятно влиять на мукозальный иммунитет (уровень доказательности – D).

4.4. Факторы, влияющие на становление нормальной микрофлоры слизистых оболочек у новорожденного. Роль грудного молока

Важным фактором, влияющим на приживление нормальной микрофлоры, является степень доношенности ребенка при рождении, вид родов, наличие грудного вскармливания.

Грудное молоко, помимо нутриентов, содержит вещества, улучшающие рост и функционирование нормальной микрофлоры. К ним относят триглицериды, полиненасыщенные жирные кислоты, гликаны, антимикробные пептиды, ?-лактальбумин, секреторный иммуноглобулин А, TGF-? . Полиненасыщенные жирные кислоты (ПЖК), триглицериды и лактоферрин при попадании в желудок ребенка оказывают ингибирующее действие на патогенные микроорганизмы. Эти вещества могут действовать как в виде целых молекул, так и при выделении их отдельных компонентов, появляющихся под воздействием липаз. ПЖК и лактоферрин оказывают деструктивное действие на мембраны патогенных бактерий, увеличивая их проницаемость, а линолевая и олеиновая кислоты обладают антивирусным эффектом. Оптимальное антимикробное и антивирусное действие ПЖК оказывают как в собственном комплексе, так и в сочетании с антимикробными пептидами. В грудном молоке содержится большое количество антимикробных пептидов, которые выделяются при переваривании молока в желудке ребенка. Антимикробная активность пептидов молока зависит от состояния слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта ребенка. Так, некоторые белки оказывают ингибирующее действие на рост микробов при отсутствии воспаления на слизистой оболочке, другие активны только при наличии воспаления.

Как правило, пептиды грудного молока матери становятся активными только при попадании в желудок ребенка. Примером может служить?-лактальбумин. В исследованиях Svanborg было установлено, что в кислой среде?-лактальбумин оказывает ингибирующее действие на рост опухолевых клеток.

Большим разнообразием характеризуются олигосахариды грудного молока. Их концентрация варьирует в зависимости от индивидуальных особенностей матери и длительности лактации. В молоке олигосахариды присутствуют в виде свободных структур и в конъюгированном виде. Свободные олигосахариды принимают участие в метаболизме бифидобактерий и способствуют их размножению в кишечнике человека, т.е. оказывают пребиотическое действие. Кроме того, как свободные, так и связанные олигосахариды прямо контактируют с рецепторами иммуннокомпетентных клеток. Олигосахариды, контактируя с молекулами клеточной адгезии и Toll- рецепторами, способны оказывать регулирующее действие на иммунный ответ . В большом количестве клинических исследований было показано протективное действие олигосахаридов в отношении инфекционных процессов, а некоторые работы позволяют сделать предположение, что это действие может иметь отношение и к профилактике развития атопических заболеваний . Конкурентное связывание патогенной микрофлоры с гликанами Протективное действие на слизистую оболочку ЖКТ ребенка оказывают гликаны — комплексные карбогидратные структуры, представленные в форме гликопротеинов, гликолипидов, муцина и глюкозоаминогликанов. В грудном молоке они составляют приблизительно 1%. По своей структуре гликаны напоминают рецепторы, экспрессирующиеся на клетках эпителия, с которыми взаимодействуют патогенные бактерии.

В последние годы было установлено, что в грудном молоке содержатся компоненты иммунной системы матери . В его составе присутствуют лимфоциты (5–10%), нейтрофилы (30–40%), макрофаги (55–60%). Макрофаги, входящие в состав грудного молока, экспрессируют маркеры активизации (CD11c), содержат sIgA, который выделяется при контакте с бактериями в кишечнике ребенка. А вот нейтрофилы, выделяемые из женского молока, демонстрируют сниженную функциональную активность. Полагают, что они выполняют исключительно протекторную функцию.

Большинство лимфоцитов в женском молоке составляют CD3+, CD8+-клетки, экспрессирующие рецептор??, т.е. относятся к Т-клеточному компоненту мукозального иммунитета матери. Эти клетки принимают участие в формировании феномена иммунологической толерантности, а также являются компонентом противовирусного и противоопухолевого иммунитета. CD4+лимфоциты также содержатся в грудном молоке, экспрессируют активизационные маркеры (CD40L, sCD30, рецептор к IL-2), а также экспрессируют CD45RO+ – маркер, ассоциированный с иммунологической памятью. Полагают, что активизированные Т-клетки матери компенсируют функцию Т-лимфоцитов новорожденных и обеспечивают их дифференцировку и созревание. Тот факт, что у детей, получающих грудное молоко, размеры тимуса в 2 раза больше, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании, возможно, подтверждает это предположение.

Большое значение придаётся содержание в грудном молоке TGF-?. Этот протеин полипотентным цитокином, оказывающим в числе прочих эффектов регуляторное (антивоспалительное) влияние на иммунный ответ, а также стимулирует синтез IgA. В женском молоке этот цитокин находится преимущественно в виде TGF-?2-изоформ. В проведенных исследованиях мыши с врожденным дефицитом TGF-? выживали в течение всего периода грудного вскармливания за счет содержания этого цитокина в материнском молоке. Назначение лабораторным животным TGF-? внутрь индуцировало формирование пероральной толерантности.

Взаимосвязь наличия TGF-? в материнском молоке и развития аллергических заболеваний у детей подробно рассматривалась в клинических и экспериментальных исследованиях и в данном документе уже упоминалась (подраздел 3.1.) . Авторы подробной обзорной работы проанализировали проспективные клинические исследования, в которых уровень TGF-? измеряли в молоке матерей детей с наследственном риском развития аллергических заболеваний. Из 12 работ, включенных в данное исследование, больше чем в половине случаев (67%) была выявлена положительная взаимосвязь между низким уровнем TGF-? в материнском молоке и развитием аллергических заболеваний в дальнейшем.

Провоспалительные цитокины – IL-1, IL-6, IL-8, TNF-? – также содержатся в грудном молоке наряду с растворимыми рецепторами к этим цитокинам, которые ограничивают их активность.

SIgA – основной иммуноглобулин женского молока. В грудном молоке содержатся также другие растворимые молекулы, способные оказывать иммуномодулирующие эффекты – молекулы адгезии (например, внутриклеточная молекула адгезии-1 и сосудистая молекула адгезии-1), гормоны, факторы роста и др.

Многие гормоны по своему действию и строению близки цитокинам. Так, остеопротегрин, содержащийся в большом количестве в женском молоке, препятствует ингибиции Т-клеточной пролиферации, индуцируемой TNF-?. Пролактин усиливает действие IL-12 .

4.5. Микрофлора женского молока

Недавние исследования микрофлоры грудного молока с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР) показали, что в нем содержится большой спектр микроорганизмов. При изучении 50 образцов грудного молока от здоровых женщин было установлено, что доминирующими микроорганизмами являются бифидо- и лактобактерии, а также стафилококки и стрептококки. Реже встречаются клостридии и энтерококки (Collado MC и соавт., 2009) .

В работе Martin R и соавт. (2009) при изучении состава бифидобактерий молока 23 здоровых женщин были выявлены B.breve, B.adolescentis, B.bifidum, B.longum, B.dentium. Лактобактерии, выделенные из женского молока, включают L.gasseri, L.rhamnosus,L.plantarum, L.fermentum.

При сравнении состава бифидо- и лактобактерий влагалища, грудного молока и фекалий ребенка была установлена прямая взаимосвязь состава микрофлоры материнского молока и фекалий с кишечной микрофлорой ребенка. При этом во многих исследованиях не было выявлено сходства вагинальной микрофлоры матери и интестинальной микрофлоры ребенка. Таким образом бифидо- и лактобактерии, содержащиеся в грудном молоке, могут быть важным источником нормальной микрофлоры кишечника ребенка .

4.6. Связь микрофлоры кишечника с аллергическими заболеваниями

Взаимосвязь аллергических заболеваний с дисфункцией желудочно-кишечного тракта специалисты пытаются установить в последние два десятилетия. Некоторые авторы, (в основном отечественные) указывают на то, что у больных с аллергией заболевания ЖКТ – гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистопанкреатит, синдром раздраженного кишечника – встречаются чаще, чем у индивидуумов без признаков аллергических заболеваний, хотя это положение так и не было подтверждено достаточным числом контролируемых исследований. Известно, что при патологии ЖКТ изменяется состав кишечной микрофлоры . Учитывая роль кишечной микробиоты в развитии иммунитета слизистых оболочек, было высказано предположение, что изменение состава микрофлоры кишечника в первые дни и недели жизни ребёнка может оказать влияние на реализацию аллергической предрасположенности. Определенный интерес вызывает сравнительный анализ состава бифидобактерий новорожденных из стран с высокой частотой встречаемости аллергии и стран с низкой распространенностью аллергических заболеваний. В исследованиях показано, что у новорожденных детей из Ганы, где аллергические заболевания встречаются редко, в структуре бифидобактерий доминировала B.infantis, тогда как у новорожденных из стран с высокой частотой аллергических заболеваний этой разновидности бифидобактерий выявлено не было . В отдельных работах при изучении кишечной микрофлоры детей с аллергическими заболеваниями установлено ее изменение. Так, у детей с АтД отмечалось преобладание эшерихий, лактобацилл, бактероидов, снижение уровня бифидобактерий и их адгезионных свойств . Было установлено, что в структуре бифидобактерий у детей раннего возраста с АтД преобладают виды, характерные для старших возрастов. Так, в работах японских исследователей отмечено, что у детей раннего возраста с АтД преобладали B.adolescentis, B.pseudocatenulatum .

Как упоминалось выше, на кишечную микрофлору ребенка может оказывать влияние состав микрофлоры грудного молока. В исследовании, проведенном в Финляндии (Gr?nlund MM и соавт., 2007) , ученые изучали влияние микрофлоры молока матерей, имеющих и не имеющих аллергические заболевания, на состав кишечной микрофлоры детей. Методом ПЦР проводили исследование видов бифидобактерий в фекалиях матерей на 30–35 неделе гестации, у детей в возрасте одного месяца, а также в материнском молоке через месяц после родов. В грудном молоке матерей, страдающих аллергией, бифидобактерий было достоверно меньше, чем в молоке здоровых матерей. Количество бифидобактерий в фекалиях детей, родившихся от матерей, страдающих аллергическими заболеваниями, также было значительно меньше. Кроме того, только в фекалиях детей, родившихся от матерей с аллергией, выявлялись бифидобактерии, типичные для старшего возраста – B.adolescentis. Вопросом о временном периоде изменения микрофлоры (до дебюта заболевания или после) занимались исследователи из Эстонии и Швеции. Микрофлору кишечника изучали у 24 детей из Эстонии и 20 детей из Швеции. Анализ микрофлоры проводили в возрасте 5–6 дней, затем в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев. Наблюдение за детьми проводили от рождения до двух лет. К двум годам у 9 детей из Эстонии и у 9 – из Швеции были выявлены признаки атопии. При сравнении динамики кишечной микрофлоры этой группы детей по сравнению с детьми без аллергии были выявлены отличия, которые регистрировались в течение всего срока наблюдения. Так, в течение первого месяца жизни у детей, которые в дальнейшем имели аллергические заболевания, было меньше энтерококков, в возрасте трех месяцев у них было больше клостридий, а в возрасте шести месяцев у них отмечалось значительно большее содержание во флоре золотистого стафилококка. На протяжении первого года жизни у детей с аллергией было меньше бифидобактерий, чем у детей без аллергии. Авторы этого исследования указывали только на статистически достоверные различия. Аналогичные результаты были получены и финскими исследователями .

В Чехии группа исследователей провела сравнительный анализ кишечной микрофлоры 28 здоровых детей и 16 детей с аллергическим колитом. Обе группы находились исключительно на грудном вскармливании. Бифидобактерии были выявлены у 23 детей без аллергии и только у четырех детей с аллергическим колитом. У детей с отсутствием бифидобактерий большую часть фекальной микрофлоры представляли клостридии .

В проспективном исследовании, проведенном в Нидерландах, включающем 957 детей, которых наблюдали от рождения до двух лет, было установлено, что изменения микрофлоры кишечника предшествуют клиническим проявлениям аллергических заболеваний. Была выявлена связь между преобладанием в кишечной микробиоте клостридий и эшерихий с развитием в последующем АтД .

О связи состава кишечной микрофлоры и атопии свидетельствуют результаты, полученные японскими исследователями у лиц старших возрастов. При исследовании микробного состава фекалий больных с поллинозом во время и после сезона пыления японского кедра было установлено, что во время поллинации снижается уровень бифидобактерий, при этом возрастает количество бактероидов (B. fragilis). После окончания сезона пыления уровень бифидобактерий восстанавливался .

Подводя итог всему изложенному выше, можно предполагать, что изменения микрофлоры кишечника в какой-то мере могут предшествовать появлению клинических симптомов аллергии. Эти изменения характеризуются в основном снижением количества бифидобактерий и увеличением уровня клостридий и бактероидов. Вероятно, бифидобактерии, достигая определенного количественного уровня, оказывают регуляторное действие на параметры иммунитета слизистых оболочек. При снижении уровня бифидобактерий вследствие различных причин (генетическая предрасположенность, незрелость иммунной системы, прием антибиотиков и т.п.) регуляторные процессы нарушаются, что в определенных случаях приводит к дисбалансу дифференцировки Т-лимфоцитов в сторону увеличения доли Т-хелперов 2 типа (Th2-лимфоцитов) и развитию аллергического воспаления .

4.7. Роль пробиотиков в лечении и профилактике аллергических заболеваний

Термин «пробиотики» впервые был введен в 1965 г. Лилли и Стиллуэллом; в противоположность антибиотикам, пробиотики были описаны как микробные факторы, стимулирующие рост других микроорганизмов. В 1989 г. Рой Фуллер подчеркнул необходимость жизнеспособности пробиотиков и выдвинул идею об их положительном влиянии на пациентов.

Пробиотики – это живые микроорганизмы, которые могут быть включены в состав различных типов пищевых продуктов. В качестве пробиотиков чаще используются штаммы лакто- и бифидобактерий. Также в этой роли могут выступать дрожжевые Saccharomyces cerevisiae и некоторые штаммы кишечной палочки. Тем не менее, строго говоря, термин «пробиотики» должен употребляться в отношении живых микроорганизмов, показавших в контролируемых исследованиях пользу для здоровья человека. А таких исследований явно недостаточно. В последние годы количество двойных слепых плацебоконтролируемых исследований, посвященных эффективности использования пробиотиков для профилактики аллергических заболеваний у детей раннего возраста, значительно возросло .

В отдельных контролируемых исследованиях показано, что использование лактобактерий у детей до года не является достоверно эффективным (таблица 7). В исследовании Taylor AL и соавт. (2007) установлено, что использование L.acidophilus у детей до шестимесячного возраста приводило к негативным результатам: в группе, получавшей пробиотик, число детей с аллергией было больше, чем в контрольной группе. В то же время при применении лактобактерий вместе с бифидобактериями получены положительные результаты в том случае, когда использовали препараты, содержащие B.lactis . В другом исследовании в комплексе с L. rhamnosus применяли B.longum, но ученые не отметили заметного положительного эффекта .

В экспериментальном исследовании получены данные о том, что назначение L.casei в раннем постнатальном периоде усиливало воспалительные процессы в легких мышей .

Вместе с тем применение лактобактерий с лечебной целью у больных аллергическими заболеваниями старше 1 года по данным некоторых исследований приводило к положительным результатам (таблица 8).

Вероятно, что наиболее эффективными как для профилактики, так и для лечения аллергии могут являться те пробиотики, которые в меньшей степени способны стимулировать продукцию провоспалительных цитокинов. К таким пробиотическим культурам относятся B.bifidum, B. infantis, B.longum. Возможно также, что бифидобактерии, свойственные раннему детскому возрасту, способны подавлять продукцию гистамина и экспрессию H1-рецепторов к гистамину, как это было показано в экспериментальной работе японских исследователей .

Хотя механизм до конца не ясен, предполагается, что ранняя и более обширная колонизация с симбионтом микробной флоры у здоровых младенцев может поддерживать оральную толерантность и уменьшать риск развития аллергических болезней. Kalliomaki и соавт. продемонстрировали, что назначение пробиотиков (в заключительные недели беременности и первые 6 месяцев жизни) защищали против развития АтД в возрасте одного года и четырех лет . Тем не менее, в недавно проведенных клинических исследованиях эти данные не подтвердились. Также мало что известно о влиянии пробиотиков на профилактику пищевой аллергии .

Таким образом, обсуждая вопрос исследования пробиотиков для профилактики и лечения аллергии, можно отметить, что при выборе пробиотика большое значение имеет соответствие возраста ребенка и вида бифидо- и лактобактерий. Для детей до года следует выбирать преимущественно бифидобактерии. Как упоминалось выше, до 30% здоровых новорожденных не имеют лактобактерий. Между тем большинство исследований эффективности пробиотиков у детей с аллергическими заболеваниями проводилось преимущественно с лактобактериями. Возможно, именно с таким выбором пробиотика связан отрицательный эффект, полученный в большинстве недавних исследований, посвященных этой проблеме.

4.8. Роль пребиотиков в профилактике аллергии

Пребиотики – это пищевые вещества (в основном состоящие из некрахмальных полисахаридов и олигосахаридов, плохо перевариваемых человеческими ферментами), невсасывающиеся в тонкой кишке и оказывающие положительное физиологическое влияние на пациента путем селективного стимулирования жизнедеятельности (роста и активности) полезной кишечной микрофлоры . В последние годы растет число исследований, посвященных влиянию пребиотиков на мукозальный иммунитет .

В отличие от пробиотиков, большинство пребиотиков используются в качестве пищевых добавок – в бисквитах, кашах, шоколаде, пастообразных и молочных продуктах. К пребиотикам относятся олигосахариды грудного молока и олигосахариды, которые получают из других источников. Технологически олигосахариды получают из натуральных источников: они могут быть синтезированы из мономеров или получены путем гидролиза полимеров. В качестве пребиотиков у детей раннего возраста были исследованы галактоолигосахариды, короткоцепочечные фруктоолигосахариды, инулин, лактулоза или их комбинации.

Галакто- и фруктоолигосахариды способствуют восстановлению спектра бифидобактерий, характерных для раннего детского возраста. Так, было показано, что у группы здоровых младенцев, родившихся в срок, в микрофлоре кишечника преобладали B.adolescentis. В дальнейшем у младенцев, находившихся на грудном вскармливании, и у младенцев, находившихся на искусственном вскармливании, но получавших смесь фрукто- и олигосахаридов, уровень B.adolescentis уменьшался и увеличивалась доля B.infantis. У детей, находившихся на искусственном вскармливании, но не получавших пребиотики, доля B.infantis не увеличивалась .

В двойном слепом рандомизированном плацебоконтролируемом исследовании, проведенном в Италии (Arslanoglu S. и соавт., 2008) смесь, обогащенную галакто- и фруктоолигосахаридами или плацебо, назначали детям с высоким риском развития аллергии в течение первых шести месяцев жизни. Проведенные исследования позволили установить, что включение пребиотиков в формулы для искусственного питания, снижало риск развития аллергии и количества инфекционных эпизодов у детей с высоким риском развития аллергии в первые два года жизни.

В двойном слепом рандомизированном плацебоконтролируемом исследовании, проведенном в Нидерландах (van Hoffen E и соавт., 2009), показано, что добавление в формулы для искусственного вскармливания короткоцепочечных галактоолигосахаридов и длинноцепочечных фруктоолигосахаридов в соотношение 9:1, и в концентрации 8 г/л достоверно приводило к снижению частоты развития АтД у детей в возрасте шести месяцев по сравнению с группой, получавшей плацебо . При этом в основной группе было отмечено значительное снижение уровня общего IgE и IgG1 (противоинфекционного иммуноглобулина) к коровьему молоку.

4.9. Синбиотики в лечении и профилактике аллергических заболеваний у детей

Сочетание продуктов и препаратов, содержащих пробиотики и пребиотики, обозначают как синбиотики. В экспериментальных исследованиях на мышах показано, что синбиотики способны оказывать более значительный эффект на выраженность клинических признаков АтД, чем про- и пребиотики, используемые отдельно.

В исследовании продемонстрирована эффективность назначения пробиотиков в сочетании с галактоолигосахаридами для профилактики АтД у детей с высоким риском развития атопии . В исследовании тех же авторов, проведенном в 2000–2003 годах, беременным женщинам с высоким риском рождения ребенка с атопией назначали смесь четырех пробиотиков (L.rhamnosus GG, LC705, B.breve Bb99, Propionbacterium freudenreichii ssp) или плацебо в течение четырех недель до родов. Их дети получали те же пробиотики в сочетании с галактоолигосахаридами или плацебо ежедневно в течение шести месяцев. Наблюдение за детьми проводили в течение двух лет. По окончании этого исследования было установлено, что количество случаев респираторных инфекций было меньше в группе, получавшей синбиотики . Таким образом, отдельные результаты клинических исследований, проводимых в последние годы, показывают необходимость их продолжения для более достоверного установления возможности применения продуктов, содержащих пре- и пробиотики, для профилактики респираторных инфекций и аллергии у детей, но на настоящий момент убедительных доказательств подобного эффекта ещё не представлено.

4.10. Выводы о возможности применения син-, пре- и пробиотиков в качестве первичной профилактики развития аллергии

Утверждения об эффективности пробиотиков могут принимать различные формы, в зависимости от предполагаемого использования продукта. Наиболее часто говорится о связи пробиотиков с нормальной структурой и функционированием человеческого организма, что известно под названием «поддержка структуры – функции». Часто используются «мягкие» утверждения без упоминания заболевания. Тем не менее, они также должны быть подтверждены результатами двойных слепых плацебоконтролируемых исследований на человеке, дизайн которых ни у кого не вызывал бы сомнений. Исследования in vitro на животных моделях, хотя и важны для выработки клинической стратегии, недостаточны для утверждений об эффективности воздействия и пользе продукта для человеческой популяции.

Для оценки пребиотиков и пробиотиков в качестве эффективной профилактики аллергии необходимо проведение дальнейших исследований. В настоящее время данные по влиянию пробиотиков на развитие аллергии крайне противоречивы (уровень доказательности – D). Положительный эффект от этой группы препаратов отмечен только в ранних скандинавских исследованиях, и только с целью профилактики развития АтД (отсроченное развитие заболевания), но и этот эффект не был подтвержден в дальнейших исследованиях. Необходимо проведение дополнительных испытаний для формирования достаточной доказательной базы и оформления рекомендаций. В связи с этим назначение пробиотиков в качестве плановой профилактики аллергических заболеваний не может быть рекомендовано . В частности, в настоящее время Федеральное агентство по лекарствам и пищевым продуктам США (FDA) не одобряет любые утверждения о возможности пробиотиков снижать риск развития какого-либо заболевания.

После перенесенных заболеваний, когда лечение проводилось антибиотиками, ребенок нуждается в восстановлении микрофлоры кишечника. Именно тут на помощь приходят пробиотики и пребиотики. Препараты с полезной микрофлорой назначают не только при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: они показаны в целях укрепления иммунитета, для профилактики заболеваний вирусного характера, а также в ряде других случаев. Насколько они эффективны, какие считаются лучшими? Рассмотрим механизм их работы, основные показания, а также узнаем о самых эффективных препаратах.

Полезная микрофлора кишечника необходима для предотвращения вирусных заболеваний и дисбактериоза

Как это работает?

Когда человек здоров, в его организме живут миллионы бактерий – полезных и не очень, большинство из которых помогают расщеплять питательные вещества. Иногда баланс микрофлоры по какой-либо причине нарушается, тогда полезных микроорганизмов становится меньше. Это может произойти вследствие прохождения курса терапии препаратами, которые убивают бактерии, вызвавшие недуг, а заодно очищают кишечник от всех других типов микроогранизмов. Вследствие этого нарушается работа ЖКТ, что в свою очередь ведет к снижению иммунитета.

В чем отличия пробиотиков от пребиотиков?

Пребиотики и пробиотики обладают схожими названиями, однако имеют принципиальные различия. При этом первые гармонично дополняют вторые и усиливают их терапевтический эффект. Те и другие благоприятно воздействуют на организм, заставляя кишечник работать эффективнее. Благодаря этому такие вещества используются в комплексе, помогая избавиться от метеоризма, запора, спазмов, болей в животе.

Пробиотики – живые микроорганизмы, которые населяют кишечник здорового человека. Пребиотики являются химическими органическими веществами, которые помогают этим микроогранизмам эффективнее расти и размножаться. На сайте доктора Комаровского подобные вещества определяются как корм для полезных микроорганизмов.

Пробиотики

Пробиотики нормализуют микрофлору кишечника, заселяя ее полезными микроогранизмами – это знают большинство родителей. Однако у данных препаратов есть масса и других полезных свойств, благодаря которым их назначают довольно часто. Перечислим показания к назначению пробиотиков:

Наряду с полезной микрофлорой врачи часто назначают пребиотики. Эти вещества работают немного по-другому. Они дают возможность полезным микроорганизмам эффективнее размножаться, то есть готовят для пробиотиков благоприятные условия. В связи с этим пребиотики назначают заранее, а иногда вместе с пробиотиками.

Сами по себе пребиотики не осуществляют лечебной функции, их задача – помочь работе полезных бактерий. Это их качество используют фармацевты, производя препараты, в которых содержатся и пре-, и пробиотики. Пребиотики можно найти и в продуктах – они есть в клетчатке, кукурузе, фасоли, чесноке, луке и крупах. Какую пользу они приносят? Перечислим положительные эффекты, которые эти вещества оказывают на организм:

• способствуют устранению излишков слизи со стенок кишечника;
• помогают размножаться нормальной микрофлоре в организме, способствуя увеличению ее количества в десятикратном размере;
• подавляют размножение патогенов – сальмонеллы, шигеллы, холерных вибрионов;
• ускоряют процесс заживления тканей кишечника;
• стимулируют перистальтику, увеличивая выход каловых масс, чем избавляют пациента от запоров;
• стимулируют местный иммунитет, чем воздействуют на патогенную микрофлору;
• способствуют нормализации кислотности, чем создают условия для размножения полезной микрофлоры.

Применение пребиотиков позволяет нормализовать перистальтику и избавить малыша от запоров

Далее мы будем в основном говорить о пробиотиках, поскольку пребиотики являются лишь вспомогательным средством. Для начала расскажем о том, как разобраться в море препаратов, заполонивших фармацевтический рынок.

Классификация и форма выпуска

Сегодня в аптеках представлен целый перечень лекарственных препаратов для улучшения микрофлоры кишечника. Один из способов классификации – это процентное соотношение того или иного вида штаммов бактерий. Например, существуют монопробиотики, изготовленные на основе одного вида бактерий, полипробиотики, в состав которых входит несколько типов микроогранизмов. Отдельно выделяют препараты, содержащие полезные бактерии и энтеросорбенты, а также дрожжеподобные грибы и споровые бациллы.

Еще один вид классификации опирается на то, какие конкретно микроорганизмы входят в состав препарата. Различают пробиотики:

• бифидо;
• лакто;
• непатогенные виды коли (кишечной палочки);
• содержащие дрожжеподобные грибы;
• непатогенные энтерококки;
• молочнокислый стрептококк;
• Saccharomyces boulardii (сахаромицеты буларди) – дрожжевые грибы.

Почти все из перечисленных микроорганизмов в той или иной комбинации входят в состав препаратов-пробиотиков. Они же могут содержаться и в продуктах. Например, с давних времен известны продукты, которые могут наладить работу кишечника – это кефир, творог, йогурт и т.д. Однако мы будем говорить о продуктах фармацевтики – БАДах и других медикаментах.

Источником полезных пробиотиков может быть обычный натуральный йогурт или кефир

Отдельно скажем о поколениях пробиотиков – их всего пять. Несмотря на то, что от поколения к поколению эти препараты видоизменялись, становились все более сложными, сегодня все они используются и в изобилии представлены на фармацевтическом рынке. Рассмотрим их подробнее:

• 1 поколение – это монопробиотики, содержащие единый вид бактерий.
• 2 поколение – так называемые антагонисты. Они не проживают в кишечнике человека, но при попадании внутрь подавляют рост патогенов, после чего полностью выводятся.
• 3 поколение – полипробиотики, содержащие два и более вида микроорганизмов.
• 4 поколение – препараты-комби. Они содержат кроме одного вида полезных бактерий вещества, способствующие их размножению.
• 5 поколение – полипробиотики, скомбинированные с веществами, способствующими размножению полезной микрофлоры.

Выпускают пробиотики в виде порошка, раствора, капель. Считается, что детям до трех лет лучше давать жидкие препараты, однако порошок также легко развести в воде или другой жидкости. Главное – соблюдать дозировку, чтобы не вызвать обостренной реакции на лечение.

Топ-7 лучших пробиотиков для детей

Пробиотики назначает врач, поэтому покупать их нужно только по его рекомендации. При этом существуют средства одного типа воздействия, которые являются взаимозаменяемыми. В связи с этим в некоторых случаях можно заменить медикамент, назначенный доктором, на другой, который работает так же. Мы собрали в этом материале лучшие пробиотики для детей до года, которые можно давать и малышам постарше. Кроме того, указали состав, дозировку и показания.

Этот препарат производится в Германии и является одним из наиболее популярных для лечения дисбактериоза у детей и взрослых. Также Хилак Форте используется в комплексном лечении экземы, крапивницы, нейродермита. Он показан при отравлениях, сальмонеллозе, кандидозе.

Препарат Хилак Форте является наиболее популярным лекарством для лечения дисбактериоза (рекомендуем прочитать: )

В составе препарата беззародышевые водные субстраты продуктов метаболизма коли и лактобактерий. Хилак Форте способствует мягкому восстановлению микрофлоры, успешно сохраняет функции слизистой. Кроме того, молочная кислота, которая также есть в его составе, способствует восстановлению нормальной кислотности желудка.

Выпускается в виде капель, которые нужно принимать три раза в сутки. Младенцам – 15-30 капель за один прием, детям постарше до 6 лет – по 20-40 капель.

Если требуются пробиотики для новорожденных, идеально подойдет Ротабиотик-бэби. Препарат производства Болгарии, в его состав входят живые лиофилизованные лакто и бифидобактерии. Кроме того медикамент содержит экстракты фенхеля и ромашки. Производитель утверждает, что этот состав наиболее благоприятен для детей. Лактобактерии помогают бифидобактериям размножаться, создавая для этого идеальные условия. Экстракты фенхеля и ромашки улучшают пищеварение, способствуют уменьшению газообразования, обладают антисептическим действием.

Бифиформ Бэби

Этот пробиотик поможет деткам с дисбактериозом, даже если они страдают непереносимостью лактозы. В его составе только бифидобактерии и молочнокислый стрептококк. Форма выпуска у Бифиформа несколько необычная – это флакон с масляным раствором, а в крышке находится порошок с бактериями. Перед началом употребления эти две составляющие нужно соединить, чтобы получить готовый препарат. Таким образом производитель продлил срок хранения БАДа. Бифиформ относится к 5 поколению.

Линекс детский

Препарат выпускается в виде капсул, которые не только содержат два вида бактерий – бифидо и лакто, но и вещества, способствующие их размножению. Хороший состав дополняют компоненты оболочки, которые помогают обеспечить доставку препарата по адресу. Линекс можно применять вместе с антибиотиками, чтобы нивелировать их пагубное воздействие на микрофлору, именно поэтому он относится к 3 поколению. Показан малышам с грудного возраста, у которых наблюдается задержка формирования нормальной микрофлоры.

Колибактерин

Порошок для приема внутрь, представляет собой специально подготовленную кишечную палочку. Препарат обладает свойством противодействовать патогенной микрофлоре, что позволяет нормализовать работу кишечника. Кроме этого колибактерин нормализует иммунологические процессы, улучшает пищеварение и способствует синтезу витаминов. Не назначают детям до полугода, поскольку велик риск возникновения аллергии. Препарат первого поколения.

Энтерол

Этот препарат французского производства является ярким представителем 4 поколения. В его составе лиофилизированные живые микроорганизмы под названием Сахаромицеты буларди, а также моногидрат лактозы в качестве вспомогательного вещества. Дрожжевые грибы, выполнив свою функцию, выводятся из организма. Энтерол разрешается давать новорожденным, но не более 1 пакетика в сутки.

Препарат Энтерол показан даже новорожденным, но в ограниченных дозах

В наш рейтинг попал препарат от российского производителя – Нормофлорин, который относится к биокомплексам. Эта биодобавка эффективна при гастрите, дуодените, панкреатите, холицистите, дизбактериозе. Малышам до года его дают по пол чайной ложки три раза в день, тем, кто постарше – по 1 ч.л. Достаточно эффективный и недорогой Нормофлорин рекомендуется принимать и взрослым.

Смеси с пробиотиками для грудничка

Мы описали препараты, большинство из которых можно давать детям от рождения. Однако если малыш находится на искусственном вскармливании, удобно давать ему смесь с пробиотиками и витаминами. Во-первых, в ней учтена дозировка, необходимая для организма младенца. Во-вторых, мама избавляется от необходимости несколько раз в день давать крохе лекарство. Итак, рассмотрим наиболее популярные пробиотики для грудничков, представленные в виде смеси:

• смесь Малютка с содержанием пищевых волокон и нуклеатидов (рекомендуем прочитать: );
• кисломолочный НАН от Нестле (рекомендуем прочитать: );
• продукт Нутрилак премиум (рекомендуем прочитать: );
• смесь Симилак с пробиотиками;
• смесь Хумана с пребиотиками.

На рынке представлены и другие смеси для новорожденных и детей от года, в состав которых входят пробиотики. Подобрать оптимальную поможет педиатр.

Использование смеси с пребиотиками позволяет эффективно решить пробему дисбактериоза

Какой пробиотик выбрать?

Так как список показаний у пробиотиков довольно велик, выбрать нужный для лечения того или иного состояния сложно. Мы собрали в таблицу вероятные заболевания, которые поддаются терапии БАДами. Также в таблице можно увидеть, какой препарат подойдет для лечения конкретного состояния. Главное – строго выдерживаться дозировки, а если улучшения не наступают в течение недели, лучше проконсультироваться у доктора.

Состояние пациента	Вид бактерий	Возможные препараты
Дизбактериоз	Рекомендуется поэтапное применение препаратов с лактобактериями, затем с бифидобактериями, и лишь после с колибактериями. Также возможно применения комплексных препаратов	Лактобактерин, Бифидумбактерин, Колибактерин (рекомендуем прочитать: )
Вирусное заболевание кишечника (или подозрение на него)	Лактобактерии	Лактобактерин, Наринэ (рекомендуем прочитать: )
Если диагностировано грибковое поражение кишечника	Бифидобактерии	Бифидумбактерин, Бифиформ
Бактериальная инфекция	Лакто и бифидобактерии одновременно	Линекс (рекомендуем прочитать: )

Препарат Бифидумбактерин показан при грибковом заболевании кишечника или дисбактериозе (рекомендуем прочитать: )

Способ употребления

Почти все виды пробиотиков нужно принимать во время еды либо после нее 3 раза в день. Врач может назначить курс – определенное количество дней, однако пробиотики можно пить, пока не наступит стабильное улучшение состояния. Мы собрали в один список советы специалистов, которые помогут грамотно организовать прием препарата:

• Если лекарство в капсулах, грудничку можно давать только содержимое. Обычно капсулы легко вскрываются, а порошок можно насыпать в ложку и разбавить водой.
• Большинство подобных препаратов не рекомендуется разбавлять молоком.
• Если ребенок принимает антибиотики, одновременно с ними стоит давать ему БАДы с полезной микрофлорой, а не ждать пока у малыша начнется диарея.
• Для терапии хронических заболеваний препараты подобного рода следует принимать до еды за 30 минут.
• Если у годовалого малыша диарея, пробиотики нужно давать 4-6 раз в сутки, и пить до тех пор, пока стул не нормализуется. Обычно состояние стабильно улучшается уже на 2 день.
• Эти препараты разрешено запивать минеральной водой. Если у ребенка гастрит с повышенной кислотностью, запивать капсулу можно щелочной минеральной водой.
• Нельзя разбавлять порошок или раствор с живыми бактериями в воде с температурой выше 37˚С, иначе его эффективность снизится.

Капсулы подойдут для более взрослых деток, а грудничкам их можно просто разломать и дать содержимое

Мнение Комаровского

Не все педиатры считают, что лечение пробиотиками – необходимый элемент восстановления после приема сильнодействующих препаратов. На сайте доктора Комаровского указано, что «пришлые» микроорганизмы, даже пройдя барьер из желудочного сока и попав в кишечник, не приживаются там, а выводятся организмом. Доказано, что польза от пробиотиков есть, но она намного скромнее, чем об этом вещает реклама. Итак, когда препараты с микрофлорой могут быть полезны:

• Только некоторые препараты могут стать спасением от острой диареи, возникшей у ребенка вследствие ротавирусной инфекции.
• Полезная микрофлора из БАДов способствует уменьшению диареи у детей, обусловленной приемом антибиотиков.
• Молочные смеси с пробиотиками и витаминами для новорожденных также уменьшают проявления диареи.
• Йогуртовые бактерии показаны людям, организм которых не расщепляет молочный сахар. Обычно такое состояние отмечается у пожилых людей.
• Размножение микрофлоры, попавшей в организм вместе с БАДами, продолжается около 3 недель. Именно в этот период в крови фиксируется активность фагоцитов. Теоретически такое явление говорит о том, что местный иммунитет, а также общий становятся крепче, однако практически это не доказано. Реклама пробиотиков немного лукавит, поскольку нет уверенности в том, что их употребление ведет к крепкому здоровью. К тому же любой грамотный специалист согласится с тем, что собственная микрофлора влияет на иммунитет на порядок выше, чем внесенная.

Также есть теория, что прием пробиотиков может стать профилактикой рака кишечника. Это утверждение пока не доказано. В связи с этим доктор Комаровский не рекомендует возлагать особые надежды на подобные препараты.

Альтернатива БАДам

Покупать препараты с живой микрофлорой не всегда есть смысл. Как правило, они не относятся к бюджетным медикаментам, за исключением лишь некоторых. Если у ребенка нет серьезных проблем с животом, требующих вмешательства специалиста, можно предлагать ему йогурты. «Йогуртотерапия» – это профилактика дисбактериоза, она поможет наладить ежедневный стул, улучшит аппетит, особенно если проводить ее по правилам:

• Если покупать йогурты в магазине, эффект от них будет минимальным. Как правило, заявленного на упаковке количества бактерий в нем нет. Тем же самым грешат и производители БАДов. Желательно готовить живой йогурт самостоятельно с помощью закваски и молока. При этом совсем не обязательно иметь специальный прибор – йогуртницу. Этот полезный продукт можно готовить в термосе, в стеклянной банке, предварительно укутав ее, в мультиварке. Вариантов можно придумать массу и подобрать оптимальный.
• Закваску стоит выбирать такую, в которую входят лакто- и бифидобактерии.
• Готовить можно жидкий йогурт, а можно густой. Все зависит от закваски и жирности молока.
• Давать йогурт ребенку следует ежедневно, а лучше 2 раза в день.
• Предлагать йогурт можно малышам от 1 года и старше, а некоторые педиатры предлагают начинать с 8 месяцев.
• В готовый продукт можно добавлять кусочки фруктов, мед (если нет аллергии), орехи, овсяные хлопья, сухие завтраки. Однако такое разнообразие возможно для кормления малыша от трех лет.

Пробиотики – это лекарственные препараты, в состав которых входят штаммы живых бактерий. Средство реализуется в различных формах выпуска и с разными составами. Существуют не только однокомпонентные пробиотики, где присутствует только один вид микроорганизмов, но и многокомпонентные. Уникальные свойства препарата помогают добиться следующих результатов:

• укрепление иммунной системы;
• восстановление микрофлоры и слизистой оболочки кишечника после приема антибиотиков;
• снижение холестерина в крови;
• быстрый вывод из организма токсинов и аллергенов;
• нормализация Ph-баланса в толстой кишке;
• улучшение усвоения витаминов и микроэлементов.

Ниже представлены лучшие пробиотики по мнению врачей и отзывам пациентов. Обращаем ваше внимание - представленная информация носит исключительно ознакомительный характер и не является руководством к покупке. За любой консультацией следует обращаться к специалистам!

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Лучшие моно- и поликомпонентные пробиотики

Монокомпонентные пробиотики содержат только один штамм бактерий. Это могут быть: бифидобактерии, лактобактерии, кишечная палочка или бациллы. Такие препараты относят к пробиотикам первого поколения. То есть именно таким был состав самых первых средств для улучшения микрофлоры кишечника. В состав поликомпонентных пробиотиков входит от 2 до 30 штаммов или несколько видов живых бактерий. Например, в одном препарате могут быть четыре вида лактобактерий или смесь из бифидобактерий и молочнокислых стрептококков. Благодаря более сложному составу, поликомпонентные пробиотики комплексно воздействуют на микрофлору кишечника.

5 БИФИФОРМ

Укрепляет иммунитет
Страна: Дания
Средняя цена: 472 руб.
Рейтинг (2019): 4.6

В состав симбиотика «Бифиформ» входят энтерококки и штаммы бифидобактерий. Активные вещества нормализуют работу пищеварительной системы, поэтому пробиотик применяют для лечения и профилактики дисбактериоза у детей и взрослых. Также средство эффективно борется с запором и диареей. Медикамент укрепляет иммунную систему и служит профилактикой инфекционных заболеваний.

Для взрослых препарат реализуют в виде таблеток или капсул. Для детей Форма выпуска более разнообразна. «Бифиформ Малыш» представлен в виде порошка для приготовления раствора с апельсиново-малиновым вкусом. С таким же вкусом есть жевательные таблетки «Бифиформ Кидс». А для совсем маленьких пациентов выпускается масляной раствор «Бифиформ Бэби».

Показания к применению:

• профилактика и лечение дисбактериоза;
• запоры и диарея.

Противопоказания:

4 АЦИПОЛ

Максимум пользы – минимум противопоказаний
Страна: Россия
Средняя цена: 337 руб.
Рейтинг (2019): 4.7

Выпускается «Аципол» в капсулах, содержащих в себе кефирный грибок и ацидофильные лактобациллы. Так как оболочка желатиновая, то перед приемом симбиотика маленькими детьми, рекомендуется открыть капсулу и смешать содержимое в одной чайной ложке воды или молока. Пробиотик разрешен к употреблению малышам старше трех месяцев.

Действие активных веществ препарата схожи с антибиотиками. Средство создает неблагоприятные условия для патогенных микробов, поэтому с легкостью нормализует баланс микрофлоры кишечника. Пробиотик применяют для профилактики и лечения дисбактериоза, образовавшегося в результате неправильного питания или приема антибиотиков. Он часто включен в курс комплексного лечения ЖКТ, например, при колитах и энтероколитах.

Показания к применению:

• снижения интоксикации во время пищевых отравлений;
• хронические энтероколиты и колиты.

Противопоказания:

• чувствительность к компонентам.

3 ЭНТЕРОЛ

Лучший после приема антибиотиков
Страна: Франция
Средняя цена: 450 руб.
Рейтинг (2019): 4.8

Многокомпонентный пробиотик «Энтерол» разработан французскими учеными. В состав симбиотика входят сахаромицеты буларди – это лиофилизированные живые бактерии, а в качестве вспомогательного вещества выступает моногидрат лактозы. Выполнив свою основную функцию, дрожжевые грибы естественным способом выводятся из организма. Выпускается препарат в капсулах или пакетиках с порошком.

Чаще всего «Энтерол» назначают после курса приема антибиотиков. Пробиотик борется с причинами диареи, который мог возникнуть из-за пищевого отравления или на фоне дисбактериоза. Средство нельзя принимать детям до 1 года без назначения лечащего врача.

Показания к применению:

• диарея;
• ротовирусная инфекция;
• синдром раздраженной кишки.

Противопоказания:

• аллергические реакции или высокая чувствительность к входящим в состав компонентам;
• беременность и период лактации.

2 Лактобактерин

Подходит для новорожденных
Страна: Россия
Средняя цена: 140 руб.
Рейтинг (2019): 4.9

Пробиотик первого поколения «Лактобактерин» создан на основе одного компонента – живых лактобактерий. После попадания в кишечник они вырабатывают молочную кислоту, создавая благоприятные условия для образования полезных бактерий. Активный компонент борется со стафилококком, протеи и кишечными палочками. «Лактобактерин» разрешен малышам с первого дня жизни. Пробиотик практически не имеет противопоказаний и побочных действий, поэтому не способен навредить неокрепшему кишечнику новорожденных.

Препарат выпускается в виде порошка, герметично упакованного во флаконы. В каждой пачке находится 10 таких флаконов. Применять средство можно не более 10 суток. Средство устойчиво к воздействию антибиотиков, поэтому возможно его применение одновременно с антибактериальными лекарствами.

Показания к применению:

• кишечные инфекции и дисбактериоз;
• диарея;
• нарушенная работа кишечника у новорожденных.

Противопоказания:

• вульвовагинит.

1 Бифидумбактерин

Лучший для всей семьи
Страна: Россия
Средняя цена: 232 руб.
Рейтинг (2019): 5.0

Ярким представителем первого поколения пробиотиков является «Бифидумбактерин». Однокомпонентный препарат выпускается в виде таблеток, каплей, порошка и свечей. Средство улучшает обменные процессы, повышает иммунитет и нормализует работу кишечника как у взрослых, так и у детей с 6 месяцев. Стоит отметить, что полугодовалым малышам можно принимать только «Бифидумбактерин» в порошке, остальные формы выпуска разрешены к использованию с 3 лет. Если грудные дети отказываются принимать препарат, то допускается приготовление раствора на основе грудного молока.

Действующим веществом препарата являются бифидобактерии, которые активны в отношение штаммов кишечной палочки, дрожжеподобных грибков и стафилококка. Курс лечение не должен быть более 14 дней. Продлить период приема может только лечащий врач.

Показания к применению:

• дисбактериоз;
• кишечные инфекции;
• колики.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость;
• аллергия на пробиотик.

Лучшие сорбционные пробиотики

В этой категории представлены лучшие пробиотические комплексы, в состав которых помимо живых микроорганизмов входит сорбент. В препарате бактерии объединяются в небольшие колонии (20-180 живых клеток), которые закрепляются на сорбентах, чаще всего это активированный уголь. Благодаря этому увеличивается выживаемость микроорганизмов в желудке. Средство с таким составом мягко и эффективно очищают кишечник, восстанавливает колонии полезных бактерий, предотвращает отравления и другие проблемы с желудком.

5 Экофлор

Безопасно и эффективно снимает интоксикацию
Страна: Россия
Средняя цена: 125 руб.
Рейтинг (2019): 4.6

Инновационный препарат 4 поколения пробиотиков. Одновременно сочетает свойства пробиотика, сорбента и пребиотика. Уничтожая патогенные микроорганизмы, полностью сохраняет полезные вещества, витамины, минералы, аминокислоты. Находящиеся в составе бифидобактерии и лактобактерии населяют кишечник полезной микрофлорой. Снятие интоксикации различного генеза происходит в короткие сроки, о чем говорит снижение количества эозинофилов в крови. Препарат считается самым безопасным среди аналогов, одинаково эффективно восстанавливает организм после диареи и запора, не повреждает слизистую пищеварительного тракта.

В составе препарата нет консервантов, генно-модифицированных бактерий, что повышает его безопасность при лечении. Принимать рекомендуют за 10 минут до еды, разведя в малом количестве воды. Разрешают смешивать с киселем. Курс длится до 14 дней. Детям до 5 лет разовая доза – 3 г на прием, до 10 лет – 5 г, взрослым тоже 5 г, но кратность до 3 раз в сутки.

4 БИФИДУМБАКТЕРИН ФОРТЕ

Быстро выводит токсины из организма
Страна: Россия
Средняя цена: 215 руб.
Рейтинг (2019): 4.7

Пробиотический комплекс выпускается в форме капсул или порошка. Сорбированные на активированном угле живые бифидобактерии равномерно заселяют микрофлору кишечника. Активные компоненты нормализуют микрофлору, а уголь устраняет интоксикацию. Препарат очень быстро избавляет органы пищеварения от продуктов жизнедеятельности вредных бактерий, выводит токсичные вещества и восстанавливает колоны полезных микроорганизмов.

Пробиотик назначают не только при расстройстве желудка, но и перед запланированной операцией или уже после хирургического вмешательства. Препарат с легкостью устраняет отравления, запоры и диарею. Новорожденным прописывают средство с первого дня жизни только в порошке, капсулы разрешены с трех лет.

Показания к применению:

• отравления и аллергии;
• запор или понос;
• кишечные инфекции.

Противопоказания:

• лактазная недостаточность;
• Индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.

3 Линекс

Вырабатывает витамины группы В
Страна: Словения
Средняя цена: 263 руб.
Рейтинг (2019): 4.8

Действующим веществом препарата «Линекс» является либенин, содержащий штаммы живых лактобактерий, бифидобактерий и энтерококки. Попав в кишечник, полезные микроорганизмы начинают не только активно размножаться, но и синтезировать витамины В1, В2, В6, В12 и К. Молочнокислые бактерии увеличивают кислотность микрофлоры кишечника, что ведет к угнетению роста и развития патогенных микроорганизмов. Активные вещества не дают болезнетворным бактериям прикрепиться к стенке кишечника.

Форма выпуска препарата – капсулы. «Линекс» безопасен для здоровья при правильном соблюдении дозировки. Средство назначают даже грудным детям, но предварительно рекомендуется аккуратно извлечь содержимое капсулы и смешать с грудным молоком или смесью.

Показания к применению:

• лечение и профилактика дисбактериоза;
• газообразование или изжога;
• понос или запор.

Противопоказание:

• сверхчувствительность к компонентам.

2 Пробифор

Эффективен при отравлениях. Безопасен в любом возрасте, начиная с рождения
Страна: Россия
Средняя цена: 684 руб.
Рейтинг (2019): 4.9

Состоит не из отдельных клеток бифидобактерий, а из небольших колоний, расположенных на микрочастицах активированного угля. Количество клеток в одной колонии достигает 180 штук. При попадании в кишечник они начинают активное размножение, что помогает быстро восстановить полезную микрофлору. Пробифор – эффективный борец с диареей, интоксикацией. Вспомогательным веществом служит в нем лактоза.

Возрастные ограничения для приема отсутствуют. Эффективный пробиотик назначается в послеоперационный период. Врачи советуют принимать его и перед хирургическим вмешательством, родами. Показанием для начала приема лекарства являются кожные заболевания, бактериальные инфекции, аллергии. Выпускается в виде порошка или капсул. Принимаются они во время еды, обильно запиваются водой, кефиром или йогуртом. Для ребенка первого года жизни перед приемом нужно развести порошок водой. Кратность приема – до 7 лет 1 капсула 4 раза в сутки. Старше 7 лет – по 3 штуки 2 раза в день. Если симптомы не исчезают, то курс лечения продлевают с 3 до 5 дней.

1 Бактистатин

Лучшая регуляция микрофлоры кишечника
Страна: Россия
Средняя цена: 860 руб.
Рейтинг (2019): 5.0

В составе препарата находится цеолит, который выводит отравляющие вещества и аллергены из организма, улучшает пристеночное пищеварение в кишечнике. В пробиотике нет живых бактерий, но присутствует жидкость, произведенная из сенной палочки, которая богата витамином Е. Она избирательно влияет на микрофлору кишечника, уничтожая патогенные и сохраняя полезные бактерии. В Бактистатин включено вещество, аналогичное интерферону, благодаря чему усиливается иммунитет к вирусам. Редко наблюдается непереносимость препарата. Не рекомендован беременным и кормящим женщинам из-за отсутствия исследований.

По отзывам пациентов, в самом начале лечения исчезают спазмы и вздутие живота, нормализуется стул. Назначают средство для лечения дисбактериоза, гастрита, аллергии. Врачи рекомендуют принимать его после антибиотиков, когда высока вероятность нарушения баланса микрофлоры. Прием препарата должен быть строго по инструкции: взрослым – 1-2 капсулы три раза в день в процессе принятия пищи. Детям с 6 лет – до 2 штук в сутки.

Лучшие синбиотики

Синбиотики – это препараты в которых содержатся пробиотики и пребиотики. Пробиотики – это живые бактерии, которые относятся к нормальной кишечной микрофлоре. Пребиотики – органические химические вещества, создающие идеальные условия для нормализации микрофлоры кишечника. Комплексные препараты отлично справляются с расстройством желудка, так как в одной капсуле находятся не только полезные микроорганизмы, но и питательная среда для них.

5 НАРИНЭ ФОРТЕ

Диетический кисломолочный продукт
Страна: Россия
Средняя цена: 350 руб.
Рейтинг (2019): 4.6

В состав жидкого пробиотика входят специально созданный штамм ацидобактерий «Наринэ ТНСи», который отлично приживается на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта. Средство борется со всеми известными патогенными микроорганизмами. Вместе бифидобактерии и ацидобактерии долгое время остаются жизнеспособными, а значит эффект нормализации микрофлоры кишечника более длительный.

Напиток рекомендован к употреблению взрослым и детям с дисбактериозом и кишечными инфекциями. «Наринэ Форте» назначают после долгого приема антибиотиков или гормональных препаратов, а также после лучевой или химиотерапии. Средство нормализует работу кишечника после смены климата. Его могут принимать будущие мамы, женщины в период лактации, а также новорожденные или недоношенные дети.

Показания к применению:

• дефицит витаминов;
• алкогольная интоксикация;
• профилактика дисбактериоза.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость.

4 Биовестин – Лакто

Высокая скорость усвоения препарата
Страна: Россия
Средняя цена: 506 руб.
Рейтинг (2019): 4.7

Лактобактерии и бифидобактерии, входящие в состав средства, относятся к такому штамму, у которого наблюдается высокая скорость размножения. Они уничтожают патогенные бактерии, быстро насыщая собой организм. Вокруг них создается биологическая среда, препятствующая проникновению болезнетворных микробов. Биовестин-Лакто – один из лучших препаратов для беременных и кормящих женщин, испытывающих трудности с пищеварением, страдающих от запоров. Средство рекомендовано к приему лицам, перенесших химиотерапию, лучевое лечение.

Разрешено новорожденным детям. Противопоказанием считается индивидуальная невосприимчивость. Хранить советуют в холодильнике, но в зоне слабого охлаждения. Длительность хранения до двух месяцев. Доза суточного приема взрослыми не должна быть выше 12 мл. Пить лучше непосредственно перед приемом пищи. С профилактической целью принимают по 30 дней 3 раза в год. Одна упаковка рассчитана на неделю. По отзывам пациентов, препарат переносится легко, наблюдается дополнительное очищение кожного покрова от воспалений, устранение метеоризма.

3 Нормофлорин

Самый натуральный состав, подходит для новорожденных
Страна: Россия
Средняя цена: 400 руб.
Рейтинг (2019): 4.8

«Нормофлорин» ̶ эффективный биокомплекс против дисбактериоза кишечника. Он улучшает перистальтику, восстанавливает микрофлору, снижает холестерин. В его основе лежат три компонента: метаболиты, лактит и бактерии (бифидо и лакто). Вместе они оказывают активное положительное воздействие на ЖКТ. Препарат подходит даже для людей с непереносимостью лактозы и белка коровьего молока. Важной особенностью считается полностью натуральный состав.

Производитель выпускает три вида «Нормофлорина», которые немного отличаются по составу. Но чаще всего их советуют принимать в комплексе. Пробиотик существует на рынке уже более 20 лет. Представляет собой комплекс полезных веществ, способных помочь даже при хронических заболеваниях ЖКТ (язве, гастрите и т.д.). В комплект входит мерный стакан. Средство применяется для профилактики и лечения дисбактериоза у детей и взрослых. Не содержит красителей и консервантов.

Показания к применению:

• язва желудка, хронический гастрит и др.;
• лактазная недостаточность;
• дисбактериоз;
• нарушенный микробиоценоз.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость компонентов.

2 Бион-3

Пробиотик с витаминным комплексом
Страна: Германия
Средняя цена: 859 руб.
Рейтинг (2019): 4.9

В состав пробиотика входят бифидобактерии и лактобактерии. Считается лучшим препаратом с большим содержанием витаминов и минералов. Насыщает организм витаминами группы В, фолиевой кислотой, витамином С, Е, биотином и другими. Благодаря такому насыщенному составу, повышается иммунитет, восстанавливается баланс микроорганизмов после антибиотиков. Количество веществ полностью покрывает суточную потребность ребенка и взрослого человека в них. Таблетки быстро растворяются после употребления, питательные вещества попадают в кровь и насыщают собой ткани организма, активируется обмен веществ.

Современный эффективный препарат рекомендовано принимать и для профилактики, начиная с 14 лет. Принимают 1 таблетку в сутки в течение 30 дней. Упаковка рассчитана на 1 курс. Из-за высокого содержания питательных веществ перед употреблением нужна консультация врача. При почечной недостаточности, гиперкальциемии, нарушении функции щитовидной железы ограничивается или запрещается прием средства.

1 Максилак

Лучшая эффективность.Самый популярный
Страна: Польша
Средняя цена: 440 руб.
Рейтинг (2019): 5.0

Биологически активная добавка «Максилак» является одной из самых популярных по мнению медиков и отзывам пациентов. В состав препарата входят живые лактобактерии (4 вида), бифидобактерии (3 вида), лактококки и стрептококки, а для создания им комфортных условий используется пребиотик олигофруктоза. Такое сочетание эффективно подавляет активность вредных бактерий и останавливает их размножение.

Препарат могут принимать не только взрослые, но и дети в возрасте от 3 до 14 лет, при условии соблюдения всех назначений лечащего врача. Синбиотик выпускается в виде капсул с инновационным запатентованным покрытием Multi Resistant Encapsulation (MURE). Капсулы сохраняют жизнеспособность микроорганизмов даже при агрессивных воздействиях внешней среды, поэтому средство можно хранить при высоких температурах.

Показания к применению:

• длительное лечение антибиотиками;
• диарея или запор;
• дисбактериоз.

Противопоказания:

• сверхчувствительность к компонентам синбиотика.