Редкие патологии: что такое парадоксальная ишурия? Подробно о проявлении ишурии, ее причинах и лечении Для разных недугов показания различны.

Ишурия - задержка мочи, характерна невозможность опорожнения мочевого пузыря. Это симптоматическое проявление разных патологий: мочекаменной болезни, травмы уретры, цистита, пиелонефрита, простатита. Проблемы с мочеиспусканием появляются по причине первичного заболевания.

Основные признаки ишурии: болезненность внизу живота, настойчивые позывы к мочеиспусканию, отсутствие или слабое выделение мочи. Ишурия встречается как у женщин, так и у мужчин.

Диагностируется патология в момент обращения в поликлинику: после врачебного осмотра и аппаратного обследования (ультразвуковой проверки мочевого, почек, мочеточников), лабораторных процедур (сдачи анализов крови и мочи).

Терапевтические мероприятия будут направлены на снятие воспаления, избавление пациента от болезненности и восстановление работы мочевого пузыря, почек и мочевыводящих каналов.

Своевременное лечение расстройства мочеиспускания имеет 100 % положительный прогноз. Если не лечить основное заболевание вовремя, риск возникновения осложнений высокий.

Этиология

Ишурия - следствие патологий выделительной системы. Болезнь нужно различать с анурией, которая возникает в процессе поражения почек, вызывая отсутствие мочи. Жидкость скапливается внутри мочевого пузыря. Это следует учитывать при дифференциации заболевания.

Основные причины патологического состояния:

• механическое перекрытие уретры (камнем, кровяным сгустком), воспалительные процессы в близлежащих тканях и органах, особенно в предстательной железе (при аденоме, остром простатите, злокачественной или доброкачественной опухоли);
• дисфункциональные расстройства, когда нарушается сокращение стенок мочевого пузыря из-за дистрофических изменений мышечного слоя органа, или всякого рода неврологические проблемы;
• резкие эмоциональные перепады и психосоматические факторы - сильные приводят к угнетению рефлекторных способностей, отвечающих за стабильное и правильное выделение жидкости из уретры, чаще страдают лица с расстройствами психики;
• отрицательное воздействие лекарственных средств с наркотическим, снотворным эффектом, разного рода блокаторов - употребление препаратов угнетает центральную нервную систему, в результате чего падает сократимость пузыря;
• посттравматические состояния из-за травм органов таза, хирургического вмешательства, родов, что провоцирует расстройство мочеиспускания;
• врожденные патологии мочевых протоков, чаще диагностируются у детей мужского пола.

Ишурия у женщин и у мужчин - довольно частое явление. Важно вовремя начать лечение, чтобы избежать развития осложнений.

Классификация

Специалисты выделяют несколько видов ишурии:

1. Острая ишурия. Характерно острое начало из-за механических причин воздействия на мочевыводящую систему. Моча выделяется слабо при надавливании на низ живота или в результате напряжения брюшного пресса.
2. Хроническая задержка мочи. Развивается медленно в результате наличия простаты, опухолей пузыря, воспаления выделительной системы. Тяжелая форма заболевания требует длительного лечения и катетеризации.
3. Парадоксальная ишурия. Встречается редко, характеризуется переполнением мочевого, отсутствием произвольного опорожнения и наличием бесконтрольных выделений с малым количеством жидкости. Может приобретать хроническое течение.

Выделяют полную или неполную форму задержки, что зависит от тяжести состояния и степени заполненности пузыря.

Симптоматика

Ишурия хронического типа может протекать бессимптомно и обнаружиться совершенно случайно, когда пациент проходит обследование, не связанное с расстройством выделительной системы.

Общая симптоматика:

• болезненность в нижней части живота или в процессе выделения жидкости, могут появляться жжение или зуд;
• выпячивание пузыря, которое походит на вздутие живота;
• редкие или частые позывы к мочеиспусканию.

При острой форме может повышаться температура тела с признаками : рвотой, тошнотой, головокружением.

Диагностика

Чтобы диагностировать ишурию, достаточно будет внешнего осмотра больного, но для уточнения внутренней картины этого недостаточно. Врач после опроса и осмотра пациента направляет его на дополнительные процедуры:

• ультразвуковая диагностика мочевого пузыря, простаты, уретры, почек - можно выявить воспаление, наличие камней и песка, присутствие опухоли, аденомы;
• эндоскопическая или рентгеноконтрастная процедура - можно определить наличие кровяного сгустка в каналах, рассмотреть более детально структуру;
• неврологическая или психиатрическая проверка с консультацией у соответствующих специалистов.

После всего комплекса процедур ставится окончательный диагноз и выписывается индивидуальная терапия.

Лечение

Ишурия лечится индивидуально в зависимости от причины, возраста и состояния больного.

В случае с мочекаменной болезнью, циститом, пиелонефритом, назначается консервативная терапия:

• мочегонные и противовоспалительные средства (Уролесан, Канефрон);
• антибактериальные препараты (Амикацин, Гентамицин);
• противогрибковые лекарства (Флуконазол, Нистатин);
• травяные отвары (толокнянка, шиповник, ромашка);
• жаропонижающее с парацетамолом.

Если состояние пациента тяжелое, его госпитализируют и дополняют лечение инъекциями. При больших камнях в почках или мочевом могут назначать хирургические процедуры.

Лучшей профилактикой патологического состояния будет лечение воспалительных процессов мочеполовой сферы. Предотвращать образование камней в почках можно, употребляя очищенную воду и соблюдая соответствующую диету.

Задержка мочи считается патологическим состоянием, которое может вызвать сильнейшие боли. В медицине такое состояние называется ишурия. Чаще всего от ишурии страдают взрослые мужчины, у детей и женщин задержка мочи встречается намного реже. При задержке жидкости в мочевом пузыре чаще всего наблюдаются незначительные выделения мочи, контроль над которыми человек не осуществляет.

Виды ишурии

Задержка жидкости в мочевом пузыре чаще всего возникает при различных заболеваниях или травмах, но существуют различные виды ишурии. Они отличаются в зависимости от протекания патологии и причины ее возникновения.

1. Острая ишурия. Острая задержка мочи в организме протекает довольно быстро, в некоторых случаях молниеносно. У мужчин часто отсутствуют предварительные симптомы патологии, причину развития острой ишурии определить очень трудно в первые минуты приступа. Во время острой задержки мочи в мочевом пузыре мужчина чувствует очень болезненные ощущения, которые постоянно усиливаются и становятся более интенсивными при движении;
2. Парадоксальная ишурия. Такой вид задержки мочи в моче, как парадоксальная ишурия встречается довольно часто. Во время нее мочевой пузырь переполняется жидкостью и увеличивается до предела. Если развивается парадоксальная ишурия, может наблюдаться непроизвольное выделение небольшого количества мочи;
3. Хроническая ишурия. Отличается хроническая задержка мочи течением симптомов. В отличие от предыдущих видов ишурии, хроническая развивается довольно медленно. В самом начале мужчина может не подозревать о проблеме, пока не появляется боль и недомогание. Во время хронического течения ишурии моча может выделяться, но мочевой пузырь никогда не опорожняется полностью.

Причины задержки мочи

Существует огромное множество причин, которые приводят к развитию задержки оттока мочи. Если происходит задержка мочи у мужчин причины и лечение необходимо связывать в первую очередь с повреждением мочевыводящих путей. В этом случае развивается парадоксальная ишурия. Некоторые причины только задерживают мочу и нарушают ее нормальный отток, другие – не позволяют мочевому пузырю опорожняться полностью.

Причины ишурии могут быть следующие:

• Механические. В этом случае оттоку мочи мешает какая-либо преграда, которая создается в мочевыводящем канале или непосредственно в уретре. Довольно часто такие причины имеет парадоксальная ишурия. Нарушать отток мочи может камень, травма полового органа или мочевого пузыря, которая возникает в результате попадания камня, а также увеличение предстательной желез и появление опухоли;
• Рефлекторные. Рефлекторные причины связаны с нарушениями рефлекса по сокращению мочевого пузыря. Подобная парадоксальная ишурия часто встречается у женщин после родов, у мужчин она может наступить при сильном стрессе или большом количестве употребляемого алкоголя;
• Невролгические. Такие причины не связаны с болезнями и травмами мочеполовой системы. Они заключаются в заболеваниях нервной системы. Довольно часто при неврологических причинах наблюдается только частичная ишурия. Вызвать ишурию могут повреждения спинного и головного мозга, рассеянный склероз, инсульт, инфекционные и воспалительные заболевания, которые отрицательно сказываются на здоровье нервной системы;
• Интоксикация наркотическими средствами или определенными лекарствами, отравления.

Клиническая картина

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ О СЛАБОЙ ПОТЕНЦИИ

Профессор, врач-уролог Тачко А.В.:
Лечебная практика: более 30 лет.

Занимаюсь лечением простатита уже много лет. Говорю Вам как врач, не вздумайте заниматься самолечением народными средствами.

Занимаюсь лечением импотенции уже много лет. Спешу вас предостеречь, большинство препаратов для потенции вызывают мгновенное привыкание организмом.

Все очень просто, выпив всего несколько раз средство для потенции (по типу виагры и ей подобных), вы не сможете в постеле ровным счетом НИЧЕГО без помощи этого средства.

Но как же быть, если своих сил не хватает? Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для усиления потенции - это Вектор Соломона. Препарат не вызывает привыкания и воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от проблем с потенцией. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО .

Первая помощь при ишурии

Первые признаки нарушения оттока мочи при ишурии очень болезненные и приносят массу неудобств, важна первая помощь при острой задержке мочи. Хроническая форма заболевания развивается довольно долго и болезненные симптомы можно купировать еще до развития серьезных последствий. При острой форме действовать надо намного быстрее.

В первую очередь, необходимо избавить мужчину от сильнейших болей. Они возникают, потому что скопившая моча довольно сильно давит на стенки мочевого пузыря, при этом сильно раздражая слизистую оболочку. Боль может иметь острый режущий характер.

Любая первая помощь при острой задержке мочи должна включать прием анальгетиков. Это может быть анальгин, кетанов или обезболивающие препараты. Сильные спазмы в животе лучше всего снимает но-шпа или дротаверин. Во время приема таблеток рекомендуется выпить большое количество прохладной воды. Сильную боль поможет купировать теплая грелка. Ее надо приложить внизу живота. Сильные спазмы мочевого пузыря поможет снять теплая ванна. В нее можно добавить отвар ромашки или коры дуба.

В некоторых случаях болевой синдром и нарушение оттока мочи поможет облегчить ректальная свеча с белладонной. Перед тем, как ввести свечу, необходимо сделать очистительную клизму.

После облегчения боли необходимо вызвать скорую помощь (если боль не прекращается или у мужчины начались признаки сильной интоксикации) или обратиться за помощью к урологу. Первая помощь медиков заключается в расширении уретры, снятии спазма и устранении причин нарушения оттока мочи.

Лечение нарушение оттока мочи

Первая помощь в стенах медицинского учреждения заключается в устранении основной проблемы – переполненного мочевого пузыря. Для этого в него помещается специальный , через который осуществляется отток мочи. При любой задержке мочи у мужчин причины и лечение заключается в установке устройства, которое заменит на первое время уретру. Время на которое устанавливается данное устройство напрямую зависит от характера и причин возникновения ишурии.

Если причина в рефлекторном сжатии мышц мочевого пузыря, необходимо постоянно прикладывать к низу живота теплых компресс и принимать теплые ванны. Это поможет снять спазм и ускорит нормальное мочеиспускание. Если это не помогает, в уретру мужчине вводится небольшое количество новокаина. Препарат снимает сильную боль и расслабляет мышцы.

При серьезных повреждениях уретры, больших камнях, раке предстательной железы или травме используется . Эта процедура используется, если человека мучает полная задержка мочи и парадоксальная ишурия. Во время цистостомии катетер для отвода мочи помещается не в уретру, а проводится напрямую из брюшной полости.

После улучшения состояния больного и выявления возможных причин заболевания, проводится пункция мочевого пузыря. Она необходима для подтверждения первоначального диагноза. Пункция помогает узнать о некоторых патологиях, воспалительных заболеваниях и новообразования, которые могут спровоцировать повторный приступ ишурии.

Наши читатели пишут

Тема: Потенция как в 18 лет!

От кого: Михаил П. ([email protected])

Кому: Администрации http://сайт

Здравствуйте! Меня зовут
Михаил, хочу высказать свою благодарность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смог наладить потенцию. Веду активную половую жизнь, отношения с супругой вышли на новый уровень!

А вот и моя история

С 35 лет из-за сидячего и малоподвижного образа жизни начались первые проблемы с потенцией, "меня стало хватать всего на 1 раз", продолжительность и качество секса сильно снизились. Когда стукнуло 38 лет, начались реальные проблемы, я начал паниковать и чтобы хоть как-то наладить сексуальную жизнь начал прибегать к виагре и ее аналогам. И вроде бы таблетки "работали", но в последствии я понял, что без таблеток эрекция пропала совсем! А виагра достаточно дорогая, да и к тому же имеет огромное количество побочных действий, которые крайне негативно сказываются на весь организм. Все это привело к постоянным ссорам с женой, я был на грани нервного срыва, все было очень плохо...

Все изменилось, когда товарищ на работе посоветовал мне одно средство. Не представляете на сколько я ему за это благодарен. Я выпивал всего по 2 таблетки в день и занимался сексом по 2-3 часа каждый день! Кроме того, пропив всего один курс, своя потенция полностью восстановилась, и стала мощнее чем в 18 лет без каких либо таблеток! Результат держится уже 2 года! Самое главное наладились отношения в семье. Мы с женой просто счастливы.

Неважно, появились у вас первые симптомы или уже давно страдаете от плохой потенции, советую пропить курс данного средства, гарантирую, вы не пожалеете.

Осложнения ишурии

Когда приступ задержки мочи купирован и человек чувствует себя лучше, что делать дальше? Ответ прост: необходимо обратиться к урологу и выяснить точную причину. Дело в том, что парадоксальная ишурия может спровоцировать последующие приступы и стать угрозой для нормальной жизнедеятельности и даже жизни мужчины.

Патологические задержки мочи могут спровоцировать следующие осложнения:

• Воспалительные заболевания органов мочевыведения, которые возникают из-за скопления большого количества мочи. Ишурия может привести к

Ишурия ‒ это задержка мочи. Возникает патология вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания. В медицине различают острую, хроническую и парадоксальную ишурию. Причины возникновения разнообразны, поэтому лечение и облегчение этого состояния во многом будет зависеть он них.

Острая задержка мочи возникает внезапно на фоне видимого благополучия. Моча в таком случае образуется в нормальном объеме, поступает в мочевой пузырь и накапливается там, но из-за воздействия определенных факторов эвакуация ее оттуда невозможна. Острая задержка мочи отличается не только неспособностью совершить мочеиспускание при сильно выраженных позывах, но и болезненностью при движении.

Основным симптомом острой ишурии является полная задержка мочеиспускания, которая сопровождается болями и позывами к выведению мочи. В отличие от острой полной ишурии, острая неполная задержка мочи проявляет себя выделением небольшого количества мочи из мочевого пузыря. В обоих случаях мочевой пузырь выпячен, а при перкуссии определяется тупой звук в области пузыря. Живот в области проекции мочевого пузыря болезненен при пальпации.

Диагностика патологии не отличается сложностью. Диагноз ставится на основе жалоб мужчины и пальпации. Кроме того, возможны кровянистые выделения при надавливании на концевой участок мочеиспускательного канала. Промежность отечна, также определяется увеличенный мочевой пузырь. Такое состояние часто сопровождается воспалением и осложняется повышенной температурой тела и признаками интоксикации. Причины, которыми вызвана острая задержка, типичны.

Нарушение оттока:

• Аденома или рак простаты.
• Воспалительные процессы в предстательной железе.
• Конкременты.
• Стриктуры уретры.
• Травмы и другие причины.

Заболевания мочевого пузыря:

• Нейрогенный мочевой пузырь.
• Изменения или перерождение тканей органа.
• Рефлекторная ишурия.

При внезапном прекращении самостоятельного оттока мочи, необходимо срочно обратиться к врачу.

Лекарственные препараты:

• Наркотические лекарственные вещества.
• Психоактивные гипнотические средства.
• Атропиноподобные лекарственные средства.

Если у мужчины возникает острая задержка, то он нуждается в неотложной помощи. Чаще всего проводят катетеризацию. Если катетеризация по каким-либо причинам невозможна, то выполняют цистостомию с установкой цистостомы. Это прокол мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку и установка специального катетера, через который и происходит мочеиспускание. После оказания неотложной помощи врач проводит диагностику с помощью инструментальных методов и устанавливает причину острой ишурии. Лечение патологии направлено на устранение причины, вызвавшей ишурию.

Хроническая задержка мочеиспускания

Хроническая ишурия отличается от острой не столь бурным началом. Она способна какое-то время протекать бессимптомно, а затем постепенно проявлять себя неприятными симптомами. Различают полную и неполную хроническую ишурию. Полная задержка мочи позволяет мужчине совершать мочеиспускание, но только с помощью катетера в уретре. Это может продлиться не один год. Неполная ишурия проявляет себя не так явно, мужчина может мочиться сам, но моча остается в некотором количестве в мочевом пузыре.

Причины хронической патологии в основном носят неврологический характер. Это состояние возникает при различных поражениях центральной нервной системы, сужениях уретры и атонии. Названная патология в урологии считается одной из самых опасных, так как ее диагностика происходит поздно и с полным букетом различных осложнений.

При сильном наполнении мочевого пузыря и невозможности его самостоятельного опорожнения, в первую очередь проводят катетеризацию и потом уже назначают другие методы лечения.

Лечение ишурии заключается в первую очередь в экстренном опорожнении мочевого пузыря. Кроме того, осуществляется лечение причин возникновения патологии. А после дополнительных исследований и тщательного сбора анамнеза проводят лечение осложнений, вызванных хронической ишурией.

Осложнения

Отсутствие своевременной диагностики и лечения ишурии, чаще всего неполной, приводит к ряду осложнений. Да и само по себе патологическое состояние не является нозологической единицей, а считается разновидностью осложнений различных заболеваний. Но не нужно упускать из виду, что задержка оттока мочи приводит к.

Одной из проблем, связанной с процессом мочеиспускания, является задержка мочи, или по-другому ишурия. Это патологическое состояние может возникать у всей категории населения, но чаще всего ему подвержены мужчины. Лица, страдающие от такого недуга, не в состоянии полностью опорожнить свой мочевой пузырь, или урина выходит по капле и с большим трудом. Человек может предполагать у себя наличие этого заболевания, если у него начинает увеличиваться живот, в нижней части живота возникает дискомфорт, участились позывы к мочеиспусканию. Какие причины приводят к развитию ишурии, чем она опасна для мужчин и возможно ли ее вылечить?

Разновидности заболевания

Существуют различные виды задержки мочи, которые протекают по-разному. Она бывает острой и хронической (полной и неполной), а также парадоксальной.

Острая ишурия полной формы проявляется неожиданно. Возникают болезненные ощущения в животе или мочевом пузыре, причем возникает чувство переполненности последнего. Учащаются позывы к мочеиспусканию. Неполная острая формаприводит к выделению урины в очень небольшом количестве.

Хроническая ишурия - это такая патология, которая может некоторое время протекать совершенно бессимптомно, но по мере своего развития она начинает проявляться все сильнее, напоминая о себе. Полная форма характеризуется тем, что человек не может самостоятельно осуществить процесс мочеиспускания, помогает ему в этом только установленный в уретру катетер. При неполной хронической форме мужчина способен опорожняться сам, но не до конца, и часть урины остается в мочевой пузыре.

Существует и такая разновидность, как парадоксальная ишурия. Она характеризуется тем, чтомочевой пузырь начинает растягиваться очень сильно, возникает атония и чрезмерное увеличение сфинктеров, из-за чего мужчина не в состоянии сам сходить в туалет. Именно поэтому парадоксальная ишурия приводит к тому, что моча начинает каплями выделяться из уретры.

Причины возникновения острой ишурии

Задержка мочи, протекающая в острой форме, возникает внезапно. В основном она является осложнением аденомы простаты. При разрастании этой доброкачественной опухоли проходящий через простату участок уретры начинает видоизменяться: вытягивается в длину и искривляется. Это приводит к тому, что урина начинает задерживаться в а ее отток осуществляется с большим трудом. приводит к отеку самой железы и увеличению ее размеров, что также способствует возникновению острой ишурии.

Кроме этого, к образованию патологии приводят следующие события:

• травмы спинного или головного мозга;
• операция на позвоночнике или органах брюшной полости, в результате чего больному предписан длительный постельный режим;
• сильное алкогольное опьянение;
• переохлаждение организма;
• вынужденная задержка акта мочеиспускания;
• рассеянный склероз;
• передозировка снотворным;
• отравление наркотическими веществами;
• физическое напряжение и стресс;
• проникновение кровяных сгустков в мочевой пузырь у мужчины.

Причины возникновения хронической ишурии

Такая форма задержки мочи образуется в результате воздействия следующих патологических факторов:

• Травмы или повреждения или пузыря.
• Закупорка органов, отвечающих за выведение урины. Просвет канала может закрываться в результате попавшего в него камня или другого инородного тела. Закупоривается обычно либо пузырно-уретральный сегмент, либо сама уретра. В первом случае это может происходить из-за злокачественной полипа или врожденного нарушения проходимости сегмента. Во втором случае закупорка возникает из-за выпячивания одной из стенок пузыря или сужения просвета мочеиспускательного канала.
• Сдавливание мочевого пузыря. Оно вызывается патологиями половых органов, таких как простатит, баланопостит, рак, фимозы, склероз простаты. Мочевой пузырь у мужчины может сдавливаться и из-за патологий органов, находящихся в малом тазу. К ним относят патологию промежности, грыжу в паху, рак прямой кишки, аневризмы подчревных артерий.

Кроме этого, хроническая форма появляется при заболеваниях центральной нервной системы, например нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. В этом случае возникает спастическая ишурия, при которой этот орган сокращается, а уретральный сфинктер расслабляется непроизвольно.

Диагностика

При обнаружении у себя хотя бы одного из перечисленных симптомов, следует срочно обратиться к врачу, который проведет необходимые исследования и поставит правильный диагноз.

Сначала специалист изучает анамнез заболевания и жалоб, а также образа жизни больного. После этого врач проводит осмотр пациента, прощупывая внизу живота увеличенный мочевой пузырь. Такой способ диагностики позволяет отличить ишурию от анурии, при которой вообще отсутствует мочеиспускание.

Больной должен сдать общий анализ крови, позволяющий определить признаки воспалительного процесса, а благодаря общему анализу мочи выявляют патологические изменения в почках и мочевом пузыре.

Биохимический анализ крови определяет, имеются ли в работе почек какие-либо нарушения.

Ультразвуковое исследование брюшной полости, проводимое после того, как больной помочится, позволяет измерить количество урины, которая остается в пузыре после осуществления мочеиспускания.

Как лечится ишурия?

Это заболевание лечат чаще всего методом катетеризации. Суть этой процедуры заключается в следующем: в мочевой пузырь через уретру вставляют специальный металлический катетер, помогающий урине выходить наружу из этого органа. Бывают эти приспособления и резиновыми. На конце катетера имеется изгиб, напоминающий клюв, позволяющий ему лучше проходить к пузырю. Находиться он в организме мужчины может от суток до двух недель. После наступления улучшения человек начинает нормально мочиться без каких-либо задержек. Для большего эффекта врач может одновременно с этой процедурой назначить альфа-блокаторы, которыми лечат и аденому простаты.

Кроме этого, выводить урину из пузыря могут при помощи капиллярной пункции. В этом случае больному, находящемуся под наркозом, вводят длинную иглу на 1,5 см выше лобка и на глубину в 5 см. Наружный конец иглы должен иметь мягкую трубку. Этот инструмент должен попасть в мочевой пузырь, чтобы помочь урине вытечь из него через трубку. Как только орган освободится от мочи, иглу извлекают. Выполняется такая процедура несколько раз в день.

Осложнения

При отсутствии своевременной диагностики и лечения ишурии могут возникнуть следующие осложнения:

• почечная недостаточность;
• пиелонефрит;
• цистит;
• макрогематурия;
• образование камней.

Вывод

Таким образом, теперь стало понятно, что такое ишурия. Это задержка мочи, протекающая в острой и хронической форме. Необходимо своевременно диагностировать заболевание и вовремя его пролечить. Врачи для этого должны выбрать самый подходящий способ, чтобы в дальнейшем у мужчины не было проблем с мочеиспусканием.

Ишурия – это патология, для которой характерно расстройство нормального процесса опорожнения мочевого пузыря. Подобное состояние необходимо отличать от , при которой моча вовсе не поступает в этот орган.

Вызвать подобное расстройство может большое количество предрасполагающих факторов, отчего и принято разделять их на несколько больших групп. Помимо этого, на задержку мочи влияет несоблюдение рекомендаций лечащего врача касательно приема лекарственных препаратов.

Поставить правильный диагноз можно на основании лабораторных исследований, но в дополнение потребуются инструментальные диагностические мероприятия и личная работа клинициста с пациентом.

Ишурия у женщин и мужчин требует немедленной медицинской помощи , направленной на отвод урины из мочевого пузыря. Делают это малоинвазивными методиками или хирургическим путем.

Как было указано выше, стать причиной задержки мочи может широкий спектр предрасполагающих факторов, которые будут отличаться не только по своей природе, но и в зависимости от половой принадлежности пациента. Это обуславливается тем, что мочевыделительная система у мужчин и женщин построена по-разному.

• травмирование уретры, что подразумевает нарушение структурной целостности мочеиспускательного канала;
• злокачественные или доброкачественные новообразования уретры;
• врожденные или приобретенные аномалии развития канала мочеиспускания – сюда стоит включить формирование клапана уретры, т.е. небольшой складки на внутренней поверхности стенки этого органа, а также гипертрофию семенного бугорка – при этом наблюдается увеличение размеров холмика, расположенного в задней части уретры;
• опухоли различного характера в головном или спинном мозге;
• травмирование спинного мозга;
• патологии, которые становятся причиной нарушения секреции миелина;
• перенесенные ранее операции в области малого таза или брюшины;
• сильные эмоциональные потрясения или испуг;
• распитие большого количества спиртных напитков, что приводит к состоянию тяжелого алкогольного опьянения;
• вынужденная , т.е. длительное обездвиживание по причине протекания тяжелого недуга;
• синдром нейрогенного мочевого пузыря;
• дистрофические перерождения мышечного слоя этого органа;
• скопление большого количества сгустков крови в мочевом пузыре;
• камни или песок или уретре.

Причины задержки мочеиспускания у мужчин:

1. образование доброкачественной опухоли на предстательной железе, что также носит название .
2. поражение .
3. протекание острого воспалительного процесса в предстательной железе.
4. – это такое патологическое состояние, при котором происходит сужение кожного покрова, покрывающего головку полового члена, что мешает ее обнажению.

Для представительниц женского пола также характерно наличие специфических предрасполагающих факторов. Причины задержки мочи у женщин представлены:

• периодом вынашивания ребенка;
• осложненное протекание родовой деятельности;
• образованием патологических опухолей или ;
• частичное или полное выпадение матки из влагалища наружу.

В детском возрасте такую патологию наиболее часто вызывает:

1. попадание постороннего предмета в нижние пути мочеиспускательной системы.
2. боязнь справить малую нужду из-за ярко выраженного болевого синдрома, который нередко выражается при или .

Помимо этого, подобная разновидность нарушения мочеиспускания может быть вызвана бесконтрольным приемом некоторых лекарственных препаратов, а именно:

• наркотических медикаментов;
• психоактивных гипотонических средств;
• атропиноподобных веществ;
• снотворные лекарства.

Классификация

В зависимости от наполненности мочевого пузыря задержка мочеиспускания бывает:

1. полной – характеризуется резким прекращением выделения урины при переполненном мочевом пузыре. Поскольку самостоятельное опорожнение невозможно, зачастую для этого прибегают к использованию катетера.
2. неполной – процесс испускания урины осуществляется с ярко выраженными трудностями. При этом человек ощущает боли и дискомфорт.

По характеру протекания ишурия бывает:

• острой – патология развивается на протяжении нескольких часов с момента влияния того или иного этиологического фактора. Пациенты ощущают сильнейшие позывы к мочеиспусканию;
• хронической – пациент может самостоятельно помочиться, однако в мочевом пузыре остается большое количество урины, чего в норме быть не должно. Объемы мочи могут варьироваться от ста миллилитров до нескольких литров. При этом пациенты не ощущают сильных позывов.

Отдельной формой представлена парадоксальная ишурия — это состояние, характеризующееся тем, что мочевой пузырь полон, человек не может справить малую нужду, но моча самопроизвольно выделяется небольшими каплями.

Симптоматика

Наличие, а также степень интенсивности выражения симптома будет отличаться в зависимости от того, в какой форме протекает патология.

Например, для острой ишурии, помимо невозможности самостоятельно совершить опорожнение мочевого пузыря, характерны такие клинические проявления:

1. сильный болевой синдром ;
2. возникновение своеобразной припухлости внизу живота, в области проекции переполненного мочевого пузыря. Подобный признак в медицинской сфере принято называть трабекулярный мочевой пузырь;
3. тревожность и раздражительность, связанная с невозможностью опорожнить мочевой пузырь при его переполненности.

При хроническом течении подобного заболевания симптоматика будет не столь ярко выраженной, как для острого протекания. В некоторых случаях отмечается полное отсутствие каких-либо признаков, кроме основного.

Диагностика

Несмотря на то, что установление правильного диагноза основывается на лабораторных исследованиях, им предшествуют мероприятия первичной диагностики и дополняют инструментальные исследования.

Первый этап диагностирования направлен на то, чтобы уролог:

• изучил историю болезни и собрал жизненный анамнез пациента – это поможет установить, какой именно этиологический фактор послужил источником ишурии;
• провел тщательный физикальный осмотр, направленный на пальпацию нижней части передней стенки брюшной полости. Это даст возможность обнаружить заполненный мочевой пузырь и дифференцировать ишурию от анурии;
• детально опросил пациента – для выяснения первого времени возникновения основного признака и дополнительной симптоматики. Это позволит с точностью определить протекание парадоксальной, хронической или острой ишурии.

К лабораторным исследованиям стоит отнести:

1. – укажет на протекание патологического процесса в организме, который мог вызвать задержку мочеиспускания.
2. биохимию крови – для возможного выявления нарушения функционирования почек. На это будет указывать большое количество конечных продуктов процесса обмена белка.
3. – проводится при неполной ишурии и позволяет выявить признаки протекания воспалительного процесса в почках.

Подтвердить диагноз и причины возникновения патологии помогут следующие инструментальные диагностические мероприятия:

• – для оценивания объемов и характера содержимого в мочевом пузыре;
• и МРТ – для обнаружения патологических новообразований в уретре или мочевом пузыре.

Лечение

При подтверждении диагноза ишурии необходимо осуществление немедленной медицинской помощи, направленной на опорожнение мочевого пузыря .

К таким мероприятиям стоит отнести:

1. прием альфа-адреноблокаторов или холиномиметиков.
2. временное установление гибкого уретрального катетера.
3. при невозможности проведения предыдущей манипуляции прибегают к установлению толстого или тонкого катетера.
4. пункцию мочевого пузыря – прибегают при отсутствии возможности выполнить любую из вышеуказанных процедур. Прокол делают на серединной линии, которая находится на расстоянии в два поперечных пальца выше области лона.
5. троакарную пункцию – проводится под местным обезболивающим и заключается в том, чтобы провести вертикальный разрез всех слоев брюшной полости. Его ширина не должна превышать одного сантиметра. При правильном проведении процедуры появится струя мочи.
6. эпицистостомию или вывод мочи через трубку в животе.
7. – осуществляется в тяжелых случаях.

Дальнейшее лечение ишурии направлено на ликвидацию причины возникновения патологии:

• при аденоме простаты показан прием холиномиметиков и адреноблокаторов, после чего пациент подвергается катетеризации или цистостомии. Далее проводят операцию по удалению новообразования;
• при онкологии предстательной железы необходимо накладывать троакарнуюцистостому, проводить открытую операцию или химиотрапию;
• при стриктурах мочеточника используется катетеризация;
• при травмах показано немедленное хирургическое вмешательство;
• при – катетеризация с последующей кольпорафией;
• при камнях или песке в мочевом пузыре используют катетеризацию и конкрементов.

В любом случае терапия будет носить индивидуальный характер.

Возможные осложнения

Позднее проведение диагностики и лечения ишурии чревато развитием следующих осложнений:

1. хроническая почечная недостаточность;
2. протекание воспалительного процесса в почках или мочевом пузыре;
3. дивертикул мочевого пузыря;

Профилактика и прогноз

Во избежание возникновения подобного недуга необходимо:

• полностью отказаться от распития алкогольных напитков;
• избегать травм органов мочеполовой системы;
• не допускать переохлаждения организма;
• принимать лекарства только после назначения клинициста – при этом очень важно соблюдать суточную норму и продолжительность приема;
• заниматься ранней диагностикой и своевременным лечением тех заболеваний, которые могут привести к ишурии;
• перед прохождением плановой хирургической операции будет полезно научиться совершать акт мочеиспускания в горизонтальном положении, в особенности это касается мужчин;
• несколько раз в год проходить полное обследование в медицинском учреждении.

Поскольку симптоматику ишурии игнорировать невозможно такое заболевание имеет благоприятный прогноз. Однако не стоит забывать о возможном развитии осложнений со стороны тех патологий, которые вызвали подобное нарушение процесса мочеиспускания.