Уретральный синдром у женщин. Уретральный синдром

Уретральный синдром (уретрит) - это воспаление мочеиспускательного канала (уретры), которое вызывается различными патогенными микроорганизмами (бактериями или вирусами).

Причины возникновения

Основной причиной данного заболевания являются урогенитальные инфекции. Поэтому уретрит может развиться после незащищенного полового контакта. Способствует развитию уретрита общее переохлаждение , поскольку снижает местный иммунитет. Некоторые медицинские манипуляции (взятие мазка, катетеризация, цистоскопия) также могут стать причиной развития уретрита, поскольку при их выполнении существует риск занесения патогенной микрофлоры в мочеиспускательный канал. Некоторые погрешности в диете, в частности увлечение острой, соленой, кислой пищей также способствуют появлению уретрита, поскольку оказывают раздражающее действие на мочеиспускательный канал.

Уретрит может развиться из-за других инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы: цистита, простатита, острого и хронического пиелонефрита , баланопостита и других. Несоблюдение правил личной гигиены также может привести к развитию воспалительного процесса в уретре.

Симптомы уретрального синдрома

Основными симптомами уретрита являются боль, зуд, резь и жжение в области мочеиспускательного канала при мочеиспускании. При уретрите отмечаются выделения из мочеиспускательного канала, которые могут быть слизистыми, слизисто-гнойными с неприятным запахом. Иногда отмечается гематурия - выделение крови с мочой . Также при уретрите возможны частые позывы к мочеиспусканию.

Диагностика

Диагностика уретрита включает в себя:

сбор и анализ анамнеза заболевания;
урологический осмотр;
макроскопия мазка (анализ клеток, содержащихся в мазке);
уретроскопия (противопоказана при остром уретрите);
уретрография - рентгенологическое исследование уретры с применением рентгеноконтрастных веществ;
микроскопическое исследование взятого мазка;
общий анализ мочи;
бактериологический посев мазка - проводится для детекции патогенных микроорганизмов и определения их чувствительности к антибиотикам;
ультразвуковое исследование органов малого таза;

Классификация

В зависимости от причины возникновения уретрит бывает инфекционным и неинфекционным. Последний может вызываться вследствие аллергической реакции. По клиническому течению выделяют острый и хронический уретрит. Острый уретрит длится до 2 недель, хронический - больше 2 недель.

В зависимости от патогенного возбудителя выделяют гонорейный и негонорейный уретрит .

По патогенезу уретрит бывает первичным (воспаление начинается с уретры) и вторичным, когда инфекция проникает в мочеиспускательный канал из другого очага.

В зависимости от локализации воспалительного процесса уретрит бывает передним, задним и тотальным.

Действия пациента

При появлении симптомов уретрита необходимо обратиться к врачу-урологу для проведения всех необходимых исследований. До выздоровления больному необходимо воздержаться от половых контактов . Пациенту необходимо предупредить всех своих половых партнеров о своем заболевании.

Лечение уретрального синдрома

Основой лечения уретрита является антибиотикотерапия, которая проводится с учетом чувствительности бактерий к препарату, и применение противомикробных препаратов широкого спектра действия (монурал), производных нитрофурана (фуразолидон , фурадонин и др) и фторхинолоны (цифран). Также больному назначаются препараты для иммунокоррекции.

Местное лечение уретрита сводится к проведению инстилляций жидких лекарственных средств в мочеиспускательный канал. При остром уретрите такое лечение противопоказано.

При уретрите больному показано обильное питье, а также отказ от употребления алкогольных напитков, острых блюд и пряностей. Больному необходимо воздержаться от половых контактов до выздоровления.

Осложнения

Уретрит может осложниться следующими заболеваниями:

баланопоститом;
эпидидимитом;
простатитом;
циститом;
пиелонефритом.

При продолжительном уретрите возможно сужение мочеиспускательного канала, которое может привести к задержке мочи и в мочевом пузыре и почках. Уретрит также может осложниться реактивным артритом (синдромом Рейтера).

Профилактика уретрального синдрома

Профилактика уретрита сводится к соблюдению следующих рекомендаций:

избегание случайных половых контактов;
регулярный осмотр у врача-уролога;
соблюдение правил личной гигиены;
избегание переохлаждений;
ограничение острой, пряной пищи и алкоголя;
своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы.

Уретральный синдром (уретрит) – это воспаление мочеиспускательного канала (уретры), которое вызывается различными патогенными микроорганизмами (бактериями или вирусами).

Причины возникновения

Основной причиной данного заболевания являются урогенитальные инфекции. Поэтому уретрит может развиться после незащищенного полового контакта. Способствует развитию уретрита общее переохлаждение, поскольку снижает местный иммунитет. Некоторые медицинские манипуляции (взятие мазка, катетеризация, цистоскопия) также могут стать причиной развития уретрита, поскольку при их выполнении существует риск занесения патогенной микрофлоры в мочеиспускательный канал. Некоторые погрешности в диете, в частности увлечение острой, соленой, кислой пищей также способствуют появлению уретрита, поскольку оказывают раздражающее действие на мочеиспускательный канал.

Уретрит может развиться из-за других инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы: цистита, простатита, острого и хронического пиелонефрита, баланопостита и других. Несоблюдение правил личной гигиены также может привести к развитию воспалительного процесса в уретре.

Симптомы уретрального синдрома

Основными симптомами уретрита являются боль, зуд, резь и жжение в области мочеиспускательного канала при мочеиспускании. При уретрите отмечаются выделения из мочеиспускательного канала, которые могут быть слизистыми, слизисто-гнойными с неприятным запахом. Иногда отмечается гематурия – выделение крови с мочой. Также при уретрите возможны частые позывы к мочеиспусканию.

Диагностика

Диагностика уретрита включает в себя:

Сбор и анализ анамнеза заболевания;

Урологический осмотр;

Макроскопия мазка (анализ клеток, содержащихся в мазке);

Уретроскопия (противопоказана при остром уретрите);

Уретрография – рентгенологическое исследование уретры с применением рентгеноконтрастных веществ;

Микроскопическое исследование взятого мазка;

Общий анализ мочи;

Бактериологический посев мазка – проводится для детекции патогенных микроорганизмов и определения их чувствительности к антибиотикам;

Ультразвуковое исследование органов малого таза;

Полимеразная цепная реакция (ПЦР-анализ) для определения патогенных возбудителей.

Классификация

В зависимости от патогенного возбудителя выделяют гонорейный и негонорейный уретрит.

В зависимости от локализации воспалительного процесса уретрит бывает передним, задним и тотальным.

Действия пациента

При появлении симптомов уретрита необходимо обратиться к врачу-урологу для проведения всех необходимых исследований. До выздоровления больному необходимо воздержаться от половых контактов. Пациенту необходимо предупредить всех своих половых партнеров о своем заболевании.

Лечение уретрального синдрома

Основой лечения уретрита является антибиотикотерапия, которая проводится с учетом чувствительности бактерий к препарату. Также больному назначаются препараты для иммунокоррекции.

Осложнения

Уретрит может осложниться следующими заболеваниями:

Баланопоститом;

Эпидидимитом;

Простатитом;

Циститом;

Пиелонефритом.

Профилактика уретрального синдрома

Профилактика уретрита сводится к соблюдению следующих рекомендаций:

Избегание случайных половых контактов;

Регулярный осмотр у врача-уролога;

Соблюдение правил личной гигиены;

Избегание переохлаждений;

Ограничение острой, пряной пищи и алкоголя;

Своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы.

Уретральный синдром (уретрит) – это воспаление мочеиспускательного канала. Данное заболевание может проявляться как у женщин, так и у мужчин. Более подвержены уретриту мужчины, так как они имеют особое строение мочеиспускательного канала: из-за его расположения, инфекции легко попадают в уретру (она начинается от мочевого пузыря, проходя насквозь предстательную железу). У женщин заболевание встречается только в 0,5 % случаев. Сам по себе мочеиспускательный канал не относится к жизненно важным органам но, несмотря на это, лечение его не стоит откладывать.

Виды, типы и формы образования

По данным различают два основных вида:

Гонорейный (гонококковый) уретрит - болезнь вызывается патогенными микроорганизмами, которые поражают слизистые оболочки уретры.

Инфекционный тип встречается в большинстве случаев. Им ежегодно заражаются более 200 тыс. человек. Также может передаваться от матери к ребенку. В некоторых случаях эта болезнь переходит в заражение крови (сепсис).
Неинфекционный уретрит (кандидозный), встречается крайне редко. В таких случаях воспаление уретры происходит вследствие его механического раздражения.

Негонорейный (негонококковый) уретрит - его источником являются такие бактерии, как хламидии.

В зависимости от локализации и места поражения, выделяют следующие формы образования: переднюю, заднюю или тотальную.

Причины воспаления

Чаще всего в основе уретрита лежит возникновение какой-либо инфекции в организме. Оба вида инфекционного уретрита и у мужчин и у женщин передаются половым путем, и незащищённые половые акты являются тому основной причиной.

Уретральный синдром может появиться из-за бактерий, которые через ток крови попадают вовремя гриппа, фурункулов или отоларингических заболеваний. Причиной происхождения может быть и попадание в саму уретру патогенной микрофлоры. Воздействие химических веществ также может вызвать воспаление (в основном это происходит при употреблении большого количества антибактериальных средств).

Существует ряд факторов, которые активно способствуют возникновению болезни:

сильное переохлаждение организма;
сидячее положение в течении длительного времени;
запоры и кишечные инфекции;
слишком большие промежутки между мочеиспусканиями;
любое негативное влияние на иммунную систему (стрессы, переутомления, недосыпания, физическая перегрузка, нерегулярное питание и др.).

Симптоматика

Классические симптомы при уретральном синдроме это: жжение, болезненное мочеиспускание, гнойные выделения, учащенные позывы.

Второстепенными симптомами (при особо острых проявлениях) являются повышение температуры тела, приступы тошноты и рвоты, изменения цвета и запаха мочи.

Стоит обратить внимание на сам характер болевых ощущений и отличать уретрит от цистита, при котором происходит воспаление самого мочевого пузыря и боль начинается непосредственно перед мочеиспусканием.

Диагностика и лечение

Основное условие результативного лечения уретрита – это своевременная помощь врачей. Не зная возбудителя болезни, невозможно назначить правильное лечение. Диагностика данного заболевания начинается с осмотра врачом пораженных участков кожи или слизистой. После чего , уролог или венеролог проводит ряд исследований, чтобы выявить наличие этой инфекции:

мазок половых органов (возможно с окраской по Грамму);
УЗИ (ультразвуковая диагностика) половых органов;
проведение общего анализа крови (специалист смотрит на уровень лейкоцитов в крови и на другие признаки наличия воспалительных процессов в организме);
биохимический анализ мочи (для определения уровня солей, белка, нитритов и др.);
анализ на полимерную цепную реакцию инфекций, которые передаются половым путем (ПЦР).

Только после этого возможно диагностировать первопричину заболевания, так например, у женщин уретрит протекает со слабо выраженной симптоматикой. У мужчин необходимо удалять не только первопричину, но и восстанавливать поврежденные стенки мочеиспускательного канала.

В зависимости от возбудителя врачи назначают лечение разными типами лекарственных групп: антибактериальные и противовоспалительные препараты, иммуностимуляторы, спазмолитики и др. Также способствует выведению микробов и токсинов из мочеиспускательных каналов большое количество выпитой воды.

Часто встречается на практике заражение сразу двумя типами инфекции: гонококком и хламидией, вследствие этого необходимо назначить сразу два вида антибиотиков.

Стоит отметить, что при неправильном лечении уретрита у мужчин – болезнь переходит в хроническую форму, а это ведет к серьезным осложнениям (таким как почечной недостаточности, появлениям простатита и бесплодие в том числе). У женщин при осложнении уретрита возможно развитие пиелонефрита, цистита, вагинита и воспаления других органов нижнего таза.

Профилактика уретрита

Самое основное направление профилактических мер при подобном заболевании – это соблюдение основных правил гигиены. Также ключевым моментом является использование барьерной контрацепции и избегание случайных связей. Очень важно применять антибактериальные препараты только под наблюдением врача, во избежание осложнений. А также следует воздержаться от факторов, которые негативно влияют на иммунную систему. Своевременное лечение других органов мочеполовой системы существенно снизит риск перенесения их воспаления на уретру.

Трудности в дифференциальной диагностике опухолевого и воспалительного процессов в мочевом пузыре могут возникать при эозинофильном цистите, грануломатозном и интерстициальном цистите. Поэтому необходимо проведение биопсии пораженных участков слизистой. При интерстициальном цистите проводится мультифокальная биопсия мочевого пузыря из 5-6 точек. Взятие материала выполняется биопсийными щипцами. Результаты биопсии не могут отразить состояние всей стенки мочевого пузыря, так как в биоптате чаще содержится только ткань слизистой оболочки, без глубоко лежащих подслизистой и мышечных слоев.

Биоптаты, взятые при трансуретральной резекции более информативны, так как захватывают кроме слизистой, подслизистый и мышечный слои (глубокая биопсия).

Уретральный синдром:

Считается, что дизурия в 40% случаев обусловлена уретритом, уретральным синдромом. Термин «уретральный синдром» был предложен М.Е. Stewansв 1923 году. Автор полагал, что в основе симптомокомплекса лежат стенотические процессы в уретре (хронический уретрит, парауретральный фиброз, парауретральная киста, сужение дистального отдела уретры, полипы и пролапсы слизистой уретры). В последние годы наблюдалась расширительная тенденция в трактовке уретрального синдрома. Сюда стали относить инфекционные факторы, травматические, нервно-психические, гормональные, аллергию, витаминную недостаточность, уретральный спазм, влагалищную метаплазию и другие. Уретральный синдром – это полиэтиологическое заболевание. Существовавший ранее термин «цисталгия» стал замещаться собирательным термином – «уретральным синдромом». С нашей точки зрения термин цисталгия нужно применять, когда в основе расстройства мочеиспускания лежат нарушения гормонального баланса у женщин. Во всех других случаях можно пользоваться термином - уретральный синдром, который нацеливает на диагностический поиск конкретной причины заболевания в нижних мочевых путях или в близлежащих анатомических образованиях. При уретральном синдроме морфологическим субстратом заболевания в большинстве случаев является воспалительный процесс в слизистой оболочке уретры или патологические изменения в ней, протекающие с компонентом воспаления.

Для уретрального синдрома характерны следующие симптомы: дизурия, затрудненное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, истончение струи мочи, боли, ощущение тяжести после мочеиспускания, дискомфорт в области уретры или над лоном, императивные позывы к мочеиспусканию, сенсорное или явно выраженное стрессовое недержание мочи. Об уретральном синдроме нужно думать в тех случаях, когда есть расстройства мочеиспускания, без наличия явных заболеваний и аномалий мочевого пузыря и уретры, при отсутствии пиурии и микрофлоры в моче, воспалительных изменений в слизистой мочевого пузыря при цистоскопии. Расстройства мочеиспускания при уретральном синдроме в отличие от цистита наблюдаются в дневное время.