Венерические заболевания. Венерические болезни: гонорея, сифилис, трихомоноз
Что такое гонорея, хламидиоз и сифилис, что их вызывает, где происходят эти инфекции, в каком возрасте они наиболее часто встречаются?
Каковы их симптомы, как они диагностируются? Какие осложнения связаны с инфекцией, ее последствия, как их лечить? Можно ли эти заболевания предотвратить?
Кому рекомендуется ежегодный скрининг?
Ответы на эти вопросы ниже.
Что такое гонорея, хламидиоз и сифилис
Это заболевания, которые передаются половым путем (ЗППП). Три этих ЗППП, если их не лечить, вызывают серьезные, хронические проблемы, особенно у подростков и молодых женщин.
Что вызывает хламидиоз и гонорею, причины, как эти заболевания передаются
Обе болезни вызываются бактериями. Это маленькие причины, вызывающие широко распространенные половые инфекции. Бактерии возбудители передаются от одного человека к другому через вагинальный, анальный и оральный секс. Гонорея и хламидиоз часто встречаются вместе.
Где наблюдаются эти инфекции
Возникают они во рту, репродуктивных органах, уретре и прямой кишке. У женщин самое распространенное место заражения шейка матки (ее открытие).
В каком возрасте эти инфекции встречаются наиболее часто
Несмотря на то что возникают они в любом возрасте, в большей опасности подхватить обе половые инфекции женщины 25 лет и младше.
Каковы симптомы гонореи и хламидиоза
У женщин часто нет никаких симптомов. Если инфекция все же проявляется, это происходит и через 2 дня, и до 3 недель после заражения. Признаки бывают очень мягкими и могут быть ошибочно приняты за вагинальные или инфекции мочевыводящих путей. Наиболее распространенные симптомы гонореи и хламидиоза у женщин следующие:
- Желтое влагалище.
- Болезненное или частое мочеиспускание.
- Вагинальное кровотечение между менструациями.
- Кровотечение из прямой кишки, выделения, боль.
Как гонорея и хламидиоз диагностируются
Чтобы узнать, есть ли у вас эти инфекции, лечащий врач берет образец клеток из горла, шейки матки, мочеиспускательного канала, прямой кишки, где может произойти заражение. Эти болезни также могут быть обнаружены и диагностированы с помощью анализа мочи.
Какие осложнения связаны с инфекцией гонореи и хламидиоза
Обе вызывают воспалительные заболевания тазовых органов (ВЗТО), последствия, происходящие когда бактерии распространяются из влагалища и шейки вверх в матку, яичники или трубы. Если женщина не будет лечиться, ВЗТО разовьется быстро, от нескольких дней до недель. Это чревато серьезными хроническими последствиями для здоровья.
Чем лечить половые инфекции гонореи и хламидиоза
Бактериальные заражения лечат антибиотиками. Схему лечения предлагает врач. О применяемых препаратах читайте .
Что вызывает сифилис, как он передается и лечится
Сифилис также вызывают бактерии. Он отличается от гонореи и хламидиоза тем, что идет этапами. На одних стадиях он распространяется более легко, чем на других.
Как сифилис передается - пути заражения
Бактерии, вызывающие эту опасную болезнь, попадают в организм через ранку на коже или через контакт с болячкой сифилиса, известной как шанкр. Поскольку эта болезнь обычно возникает на вульве, во влагалища, анусе и пенисе, чаще она распространяется через половой контакт. Также заражение может произойти путем прикосновения к сыпи, бородавке или инфицированной крови во время второй стадии инфекции.
Характерные симптомы сифилиса отличаются в зависимости от стадии
- Первичная стадия болезни проявляется появлением безболезненного шанкра. Проходит он без лечения через 3-6 недель.
- Вторичная. Следующий этапом начинается, когда проходит шанкр и появляется сыпь. Возникает она на подошвах ног и ладонях. На вульве появляются плоские бородавки. Во время этой стадии наблюдаются гриппоподобные симптомы. Этап является очень заразным.
- Скрытые и поздние этапы. Сыпь и другие симптомы исчезают через несколько недель или месяцев, но болезнь в организме остается. При отсутствии лечения она возвращается осложнениями, наиболее серьезными ее формами, годы спустя.
Как сифилис диагностируется
На ранних стадиях исследуются выделения из открытых ран. Проверяют, есть ли бактерии возбудители болезни. На более поздних стадиях для подтверждения диагноза делается анализ крови на наличие антител к бактериям.
Осложнения и последствия
На продвинутых стадиях сифилис становится серьезным заболеванием. Возникают проблемы с сердцем, неврологические недуги и опухоли, ведущие к повреждению головного мозга, слепоте, параличу и даже смерти. Половые язвы, вызванные бактериями, также способствуют тому, что легче заразиться и передать вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
Как лечить сифилис
Лечится инфекция препаратами-антибиотиками. Если диагностировали и начали лечение на ранней стадии, хронические, долгосрочные проблемы предотвращаются. Длительность лечения зависит от того, как долго человек болел.
Можно ли эти заболевания предотвратить - профилактика
Следующие меры помогут избежать заражения гонореей, хламидиозом и сифилисом, а также защитят от других ЗППП:- Используйте презервативы. И мужские и женские презервативы продаются в аптеках.
- Ограничьте число сексуальных партнеров. Чем больше партнеров у вас в течение жизни, тем выше риск заражения ЗППП.
- Избегайте контакта с любыми болячками на половых органах.
Ежегодное обследование на гонорею и хламидиоз рекомендуется подросткам и женщинам в возрасте до 25 лет, которые ведут активную половую жизнь, а для людей старше 25, если они подвержены факторам риска. Подростки и женщины также должны проверяться на наличие сифилиса, если они сталкиваются с высоким риском этого ЗППП.
Глоссарий
Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с акушером-гинекологом.
В разных странах создаются и публикуются документы, просвещающие население об аспектах женского и мужского здоровья. Предназначены они для помощи больным, содержат текущую информацию и мнения, связанные со здоровьем. Информация не навязывает эксклюзивный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать, и не должна быть истолкована как включение в другие приемлемые методы практики. Они варьируются, принимая во внимание потребности отдельного пациента, наличие ресурсов и уникальные ограничения медицинских учреждений.
Венерические заболевания сифилис и гонорея-передаются от больного человека здоровому при половом сношении. Сифилисом можно заразиться также через поцелуи, сигарету, если ее курить по очереди с больным, через посуду, если, например, пить из одного стакана, и т. д. Ребенок может родиться больным, заразившись сифилисом от матери в период внутриутробного развития.
Возбудитель сифилиса бледная трепонема проникает в кровяное русло через мельчайшие, невидимые глазом повреждения кожи и слизистых оболочек. Первые признаки появляются не сразу, а по прошествии скрытого, инкубационного периода - трех-четырех недель (иногда и более длительного срока). На месте внедрения возбудителя-на половых органах и окружающих их участках тела, на губах, в полости рта возникает так называемый твердый шанкр: на первый взгляд вполне невинная поверхностная язвочка, небольшая, размером с 10-15-копеечную монету, красная, ярко очерченная, блестящая и безболезненная, которая постепенно сама собой бесследно исчезает. Спустя еще две-три недели, увеличиваются лимфатические узлы.
Если эти первые признаки сифилиса заболевший оставляет без внимания и не обращается к врачу, болезнь неотвратимо прогрессирует. Спустя пять-шесть недель после заражения на слизистых оболочках и коже появляются напоминающие сыпь пятна, узелки, гнойнички. Они в большом количестве содержат трепонему и потому контакт с больным таит в себе для здорового человека угрозу заражения. Помимо этого, на шее нередко образуются лишенные красящего пигмента белые пятна, могут начать выпадать волосы.
Сифилис опасное для жизни заболевание с тяжелыми осложнениями. Требует квалифицированного специфического лечения. Эффективным методом лечения сифилиса является эндолимфатическая терапия.
Заболевание гонореей проявляется чаще всего на третий-пятый день после заражения, иногда несколько раньше или позже-через 2-3 недели. У мужчин сначала возникает жжение, зуд в мочеиспускательном канале, а затем и резь во время мочеиспускания. Края наружного отверстия мочеиспускательного канала воспаляются и отекают. Появляются слизисто-гнойные выделения. Вначале незначительные, они вскоре становятся очень обильными. Однако гонорея может развиваться и не столь бурно. В таких случаях зуд бывает легким, а выделения небольшими. У женщин неприятные и болезненные ощущения зачастую вообще отсутствуют. Их внимание должны привлечь желтоватые или желтовато - зеленоватые бели.
А. А. Скуратович, кандидат медицинских наук
Статья "Сифилис и гонорея, венерические заболевания; признаки, симптомы" из раздела
Половые сношения вне брака со случайными, незнакомыми людьми таят в себе опасность заражения венерическими болезнями. Наиболее частыми из них и тяжело протекающими являются гонорея и сифилис.
Гонорея - это заразная венерическая болезнь, которая у взрослых распространяется почти исключительно путем половых сношений. Очень редко бывают случаи, когда инфекция передается неполовым путем: предметами домашнего обихода больных - бельем, губкой, мочалкой. Вызывается она микробом гонококком. Гонококки поражают слизистые оболочки, вызывают их воспаление. Через несколько дней после заражения женщины жалуются на чувство жжения, зуда, рези при мочеиспускании, боли в наружных половых органах, гнойные бели, общее недомогание и повышение температуры. Острый период тянется от нескольких дней до двух - трех недель, когда воспалительные явления в тканях затихают.
Если своевременно не принять меры, то заболевание принимает хроническое течение. В таких случаях распознать это заболевание становится значительно труднее, но это не значит, что наступило излечение. При соответствующих условиях, например, после аборта, после родов, иногда даже после менструации, гонококки проникают в матку, трубы, брюшную полость и вызывают в них воспаление. Заболевание начинается ознобом, повышением температуры, резкими болями внизу живота, гнойными выделениями из матки, часто наблюдаются кровотечения. Трубы вследствие воспаления склеиваются и становятся непроходимыми. Такая непроходимость труб является одной из самых частых причин бесплодия женщин. При дальнейшем течении заболевания может возникнуть нагноение труб и яичников. Эти гнойники могут срастаться с мочевым пузырем, петлями кишок. Иногда гнойники прорываются, гной попадает в эти органы. В результате могут образоваться долго не заживающие свищи, и женщина превращается в инвалида.
Чтобы предупредить распространение инфекции, лечение гонореи необходимо начать как можно раньше. Поэтому при появлении у женщины первых подозрительных признаков (бели, зуд, жжение) она должна тут же обратиться к врачу.
В настоящее время есть лекарства, полностью излечивающие данное заболевание при условии своевременного и правильного их применения. Неправильное лечение приводит к более устойчивым формам заболевания, и вылечить гонорею тогда значительно труднее.
Сифилис - заразная венерическая болезнь. Заражение происходит главным образом половым путем, но возможно и другими путями - через предметы общего пользования, через поцелуй с больным человеком. Вызывается сифилис специальным микробом, который называется белой спирохетой. На месте внедрения спирохеты через 10-20 дней образуется язвочка с плотными краями и дном - твердый шанкр. При половом заражении женщины эта язвочка образуется на внутренней поверхности половых губ, в области клитора, наружного отверстия мочеиспускательного канала, на шейке матки и может остаться незамеченной. Если вовремя не начать лечение, то заболевание прогрессирует, переходит во вторичный и третичный сифилис. В третичной форме поражаются внутренние органы, мозг. Эти поражения сопровождаются тяжелыми страданиями, ведущими к смерти.
От больной сифилисом матери, если он не излечен, может заразиться внутриутробный плод. Беременность заканчивается часто преждевременными\" родами, рождением мертвого ребенка. Если даже в некоторых случаях ребенок рождается живым, он неполноценный, нежизнеспособный, заражен сифилисом.
В целях выявления больных сифилисом при первом посещении беременной женщиной женской консультации ее тщательно опрашивают и берут кровь на специальное исследование. Если своевременно и правильно лечить беременную, больную сифилисом, то это дает возможность получить живого жизнеспособного ребенка. Ребенок, родившийся от больной матери, должен быть под наблюдением врача, так как заболевание может проявиться в дальнейшем.
Необходимо помнить, что своевременно начатое регулярное лечение дает хорошие результаты для матери и является гарантией предупреждения сифилиса у детей.
Венерические болезни - болезни, передающиеся половым путём. Группа заразных заболеваний, приобретаемых главным образом при половом контакте с инфицированным партнёром.
Сифилис
Сифилис (устаревшее название: люэс) - хроническое инфекционное заболевание, передающееся, как правило, половым путём. Возбудителем сифилиса является (Treponema pallidum); представляет собой активно-подвижный грамотрицательный микроорганизм с тонким изогнутым телом спиралевидной формы.Патогенез и клинические симптомы сифилиса.
Заболевание передается главным образом половым путём. Группами риска являются лица, имеющие беспорядочные половые связи, алкоголики, наркоманы. Крайне редко возможно бытовое (неполовое) заражение при прямом контакте с больным заразной формой сифилиса и через предметы, загрязненные выделениями больного (например, слюной, гноем), содержащими возбудителей заболевания. При заболевании сифилисом беременных в результате трансплацентарного проникновения бледных трепонем инфицируется плод, что ведёт к его гибели или к рождению ребёнка с врожденным сифилисом.
Бледные трепонемы интенсивно размножаются в месте внедрения, где примерно через месяц после инкубационного периода формируется первичная сифилома (твёрдый шанкр который обычно локализуется на половых органах мужчин и женщин) - первое клиническое проявление сифилиса. Никаких симптомов сифилиса после инфицирования в течение 3-х недель больной может и не ощущать. Далее, возбудители инфекции распространяются по лимфатическим сосудам (Немногие возбудители инфекции проникают в кровяное русло и во внутренние органы). Уже через несколько дней лимфатические узлы сильно увеличиваются. В это время происходит последовательное увеличение лимфатических узлов (регионарный аденит), близко расположенных к входным воротам, затем и более отдаленных (полиаденит). В конце первичного периода размножившиеся в лимфатических путях бледные трепонемы через грудной проток попадают в левую подключичную вену и током крови разносятся в большом количестве по органам и тканям.
Во вторичном периоде сифилиса возникают поражения преимущественно кожи и слизистых оболочек, реже внутренних органов, костей и центральной нервной системы. На коже это проявится специфической сыпью с формированием инфильтративно-некротических очагов (пятнистая или узелковая сыпь).
В ряде случаев, при формировании хорошего иммунного ответа, симптоматики, характерной для вторичного сифилиса может и не быть - это состояние называется скрытым сифилисом. Вторичный сифилис имеет несколько исходов: излечение, переход в хроническую скрытую форму или переход в третичный сифилис.
Третичный сифилис начинается, как правило, на 3 - 4 году заболевания и при отсутствии необходимого лечения длится до конца жизни заболевшего сифилисом человека. Проявления третичного сифилиса характеризуются наибольшей тяжестью, как правило, приводят к неизгладимому обезображиванию внешности больного третичным сифилисом, инвалидности и смерти.
Диагностика сифилиса
Наибольшее затруднение вызывает то, что данное заболевание может протекать
абсолютно бессимптомно. При скрытой форме сифилиса инфицированный человек не
видит необходимости обращения за помощью к врачу.
При диагностике сифилиса производится сбор необходимой для выявления диагноза
информации: жалобы пациента, информация о некоторых аспектах половой жизни и
контактах с подозрительными на наличие венерических заболеваний лицами.
Перенесенные в прошлом венерические заболевания, информация о результатах их
лечения. Для выставления окончательного диагноза необходимо проведение
лабораторных анализов.
Лабораторная диагностика сифилиса предполагает исследования по выявлению
непосредственно возбудителя сифилиса, а также выявление иммунологических
изменений, происходящие в организме при сифилисе.
Как было сказано выше, бледная трепонема (грамотрицательный организм) плохо окрашивается
традиционными красителями, используемыми в микроскопии бактерий.
Потому используется специальный темнопольный микроскоп - в нём на фоне тёмного
фона хорошо контрастируется спиралевидная полоска - бледная трепонема.
Так же, при диагностике, широко используются различные методы серологии, выявляющие
иммунологические изменения, связанные с последствием деятельности бактерии.
Лечение сифилиса
Основными в лечении сифилиса являются антибиотики пенициллинового ряда.
В случае непереносимости организмом больного пенициллина, необходимо использование
антибиотиков из других фармакологических групп: тетрациклинового ряда (тетрациклин),
макролиды (эритромицин, медикамицин), азитромицины, стрептомицины и фторхинолоны
(ципрофлоксацин, офлоксацин).
Гонорея (триппер, перелой)
Возбудителем гонореи является гонококк. Заражение происходит от человека зараженного
гонореей. Инфекция передаётся главным образом половым путём. Заражение может
произойти также от людей, ухаживающих за больным, через загрязнённую выделениями
общую постель, полотенце, горшки и тому подобное. Иммунитета к гонорее не существует, то
есть каждый человек может заражаться гонореей и притом много раз (реинфекция).
По наследству гонорея не передаётся.
Патогенез и клинические симптомы гонореи
Патологический очаг гонореи возникает в месте заражения (внедрения возбудителя). В связи с этим принято различать:
гонорею генитальную (мочеполовых органов), экстрагенитальную (гонорея прямой кишки, глотки, рта, миндалин, глаз) и
метастатическую (диссеминированная), являющуюся осложнением двух первых.
По Международной статистической классификацией болезней, травм и причин смерти (ВОЗ, 1983) выделялись
следующие формы гонореи:
У мужчин первые симптомы гонореи обозначаются через 2 - 5 суток после скрытого периода, который длится 5 - 7 суток. Появляется зуд и жжение в мочеиспускательном канале и гнойные выделения желтовато-зелёного цвета. Наблюдаются учащённые позывы к мочеиспусканию, боли в конце мочеиспускания, иногда примесь крови в моче. Если продолжительность заболевания длится свыше 2 месяцев, то его классифицируют как хроническую гонорею.
В последние годы все чаще наблюдаются случаи, когда присутствие гонококков в мочеполовых органах не сопровождается ни субъективными, ни объективными изменениями. Такое состояние следует расценивать как скрытую (латентную) гонорею или гонококконосительство.
Гонорея у женщин , из-за анатомического своеобразия мочеполовых органов, она в значительном большинстве случаев даже при остром течении болезни почти или совсем не вызывает заметных болевых ощущений. В начальной стадии гонореи задействованы, как правило, уретра, влагалище, канал шейки матки. Из-за бессимптомного протекания болезни у женщин (в 50 - 70% случаев) гонорея часто диагностируется в хронической форме. При хронической форме гонореи болезнь переходит с шейки матки на слизистую матки, маточные трубы, яичники. Возникает риск внематочной беременности, бесплодия, осложнений при родах.
Диагностика гонореи
Различают острую и хроническую гонорею. Острая гонорея начинается с зуда в мочеиспускательном канале,
переходящего в резь (особенно при мочеиспускании) и выделении жидкого гноя желтовато-зеленоватого оттенка.
Одновременно у мужчин отмечаются
и отёчность наружного отверстия мочеиспускательного канала
(передний гонорейный уретрит). При этой начальной стадии, если собрать мочу больного последовательно в два
стакана, то мутной окажется только первая ее порция, а моча во втором стакане будет чистой, без примеси гноя
(двухстаканная проба).
При отсутствии лечения, употреблении алкоголя, физических, особенно спортивных нагрузках, процесс с передней
уретры переходит на заднюю уретру и развивается переднезадний, то есть тотальный, гонорейный уретрит.
На этой стадии моча при двухстаканной пробе будет мутной в обоих стаканах.
Лечение гонореи
При свежей гонорее рекомендовано применение антибиотиков (приём в течение 5 - 7 дней). Если болезнь запущена или
наблюдаются рецидивы после антибиотикотерапии, то больного лечат в стационаре. В амбулаторных условиях,
в целях предотвращения распространения инфекции, антибиотики назначают одновременно с.
Шанкр мягкий
Шанкр - язва или эрозия, возникающая в месте внедрения возбудителя при некоторых
инфекционных болезнях.
Шанкр мягкий (синонимы: шанкроид, венерическая язва) относят к классическим
заболеваниям, передающимся половым путём. Возбудителем болезни является
анаэробная бактерия Haemophilus ducreyi. Она передается всеми видами половых
контактов - оральным, анальным, вагинальным. В евро-азиатских странах с умеренным
климатом шанкр мягкий почти не встречается и распространён, в основном, в Африке,
Центральной и Южной Америке.
Патогенез и клинические симптомы шанкроида.
В местах проникновения бактерий (через ранки и трещинки) появляется красное отечное пятно.
Оно быстро превращается в болезненный гнойничок, который изъязвляется. Такие симптомы
проявляются после инкубационного периода, который длится от 1 до 10 - 15 дней.
гнойнички возникают на крайней плоти, на головке или стволе полового члена.
У женщин венерическая язва обнаруживается на половых губах, преддверии влагалища, клиторе,
шейке матки, на лобке.
При оральных половых контактах венерическая язва поражает слизистую рта, губ, глотки.
При анальных половых контактах поражается область ануса.
Иммунитет к мягкому шанкру организм не вырабатывает, поэтому, после удачного лечения, возможно
повторное заражение.
При запущенности заболевания возможны осложнения - это поражение лимфатической системы - лимфангиит,
лимфаденит и / или (у мужчин) фимоз (сужение отверстия крайней плоти), парафимоз (ущемление головки
полового члена суженной крайней плотью).
Диагностика мягкого шанкра. Для диагностики берётся проба гнойного выделения. Препарат окрашивается. При микроскопическом исследовании препарата видны ряды цепочек грамотрицательных мелких палочек. Для мягкого шанкра характерны расположения палочек в виде "стаи рыб" среди лейкоцитов. Такое расположение микроба, его характерная окраска, отсутствие другой флоры говорят о наличии возбудителя шанкроида.
Лечение мягкого шанкра.
Мягкий шанкр успешно лечится
или
препаратами. Для снижения
неудобств и болей применяются местные антибиотики в виде мазей. Рекомендованы так же,
общеукрепляющие и иммуномодулирующие средства дополняющие основное лечение.
Курс лечения обычно составляет 1 - 2 недели, после чего пациент в течение полугода должен
профилактически посещать врача для того, чтобы избежать рецидивов и развития других инфекций,
наиболее опасной из которых является сифилис.
Лимфогранулематоз паховый
Лимфогранулематоз паховый (болезнь Никола - Фавра, тропический бубон, венерическая лимфопатия)
четвёртая венерическая болезнь после сифилиса, гонореи и мягкого шанкра. Хроническое инфекционное
заболевание, передаваемое половым путём. Встречается чаще в жарких странах. В России и странах Европы
лимфогранулематоз паховый в настоящее время не регистрируется.
Возбудителем болезни являются штаммы С. trachomatis, относящимися к
Болезнь вызывает гнойно-воспалительное поражение лимфатических узлов. От момента заражения до
появления первых признаков заболевания (инкубационный период) проходит 10 - 25 суток.
Симптомы лимфогранулематоза пахового.
Первичное поражение в виде узелка, пузырька или поверхностного дефекта кожи (эрозии) возникает на месте внедрения
вируса; субъективных ощущений нет.
Вторичный период лимфогранулематоза пахового наступает обычно через 5 - 30 суток и характеризуется
поражением, которые увеличиваются в размере, становятся плотными,
спаиваются между собой, образуя бугристые болезненные опухоли.
У больных появляются повышенная температура, головные боли, недомогание, боли в суставах, затем в
лимфатических узлах образуются очаги размягчения, кожа над ними истончается, появляются свищевые
отверстия, из которых выделяется густой жёлто-зелёного цвета гной. Постепенно лимфатические узлы
уменьшаются в размере, свищевые отверстия рубцуются, но в процесс вовлекаются рядом расположенные
лимфатические узлы и образуются новые
отверстия.
Вторичный период продолжается от 2 месяцев до нескольких лет. Образующиеся рубцы иногда приводят к
значительным нарушениям лимфообращения и развитию слоновости. При поражении паховых лимфатических
узлов нарушается лимфообращение в половых органах, промежности, области заднего прохода.
Лечение лимфогранулематоза пахового.
Для лечения используются антибиотики и. При
поражениях требуется хирургическое вмешательство.
Венерическая гранулёма
Венерическая гранулёма (granuloma venereum; синонимы: болезнь венерическая пятая,
Брока венерическая гранулёма, гранулёма тропическая язвенная, донованоз) -
венерическая болезнь, вызываемая палочкой Арагана-Вианны
(Calymmatobacterium granulomatis - грамотрицательный организм имеющий форму кокка или
короткой палочки размером 1 - 2 мкм Х 0,6 - 0,8 мкм), передающаяся половым, реже
бытовым путём.
Встречается главным образом в тропических и субтропических странах (в Новой Гвинее, Индии,
странах Карибского бассейна, Южной Африке). Венерическая гранулёма хроническое медленно
прогрессирующее инфекционное заболевание. Характеризуется поражением кожи половых
органов и образованием в дерме и подкожной клетчатке гранулематозных.
Клиническая картина и диагностика
Инкубационный период длится от нескольких дней до 3 мес.
На месте внедрения возбудителя, чаще в области головки полового члена или половых губ,
возникает узелок ярко-красного цвета, мягкий на ощупь, почти безболезненной при пальпации.
Язва медленно растёт по периферии и резко ограничена от окружающей кожи.
В зависимости от клинического течения различают язвенную, цветущую,
гранулёмы.
Реакция
зависит от формы процесса. Общее состояние больных нарушается редко.
При диагностике венерической гранулёмы возбудитель обнаружение в мазках, окрашенных по
Лейшману или Романовскому-Гимзе.
Лечение венерической гранулёмы
Для лечения применяется лекарственная терапия:
по 0,5 грамма 4 раза в сутки в течение 3 - 4 недель, или
по 0,1 грамма 2 раза в сутки в течение 4 недель или
по 0,5 грамма 4 раза в сутки в течение 3 - 4 недель. Раннее начало лечения улучшает
прогноз. При своевременном применении антибиотиков прогноз благоприятный.
ВИЧ, СПИД
СПИД
(Синдром приобретённого иммунодефицита) - болезнь, развивающаяся на фоне ВИЧ
(Вирус иммунодефицита человека) инфекции.
СПИД является терминальной (конечной) стадией ВИЧ инфекции.
иммунодефицита человека, относится к семейству,
роду.
ВИЧ является нестойким вирусом и погибает (в течение нескольких часов, а при температуре выше 56°
Цельсия, практически моментально) вне тела человека. Заражение ВИЧ происходит при половых контактах, так как в
инфицированном организме присутствует во влагалищном секрете, семенной жидкости. ВИЧ поражает в первую очередь
клетки крови. Заражение можно получить при инъекциях заражёнными жидкостями в кровяной и/или лимфатический ток.
Так же вирус может присутствовать в грудном молоке, поэтому возможно заражение младенца при вскармливании.
Передача ВИЧ
Передача вируса при незащищённом половом контакте сильно зависит от типа контакта: при оральном контакте
заражаются в среднем 1% на 10000 человек; при вагинальном - 5-10% на 10000 человек; при анальном - до 50% на 10000
человек.
Инъекционное заражение наблюдается у наркозависимых людей, которые пользуются многократно использованными
шприцами.
Клиническая картина и симптомы заражения ВИЧ
ВИЧ инфекции предшествуют инкубационный и продромальный периоды. В инкубационном периоде (от 3 недель до 3 месяцев, иногда до года) идет
активное размножение вируса, но иммунный ответ на него отсутствует.
Среди симптомов в продромальном периоде отмечаются лихорадка неясного генеза, лимфаденопатия, диарея, слабость,
кожные высыпания, повышенная ночная потливость - реакции организма на активную репликацию вируса в виде клиники острой
инфекции и иммунной реакции (выработка специфических антител). Этот период может продолжаться от 2 - 3 лет, до 20 и более.
В среднем он длиться 6 - 7 лет.
ВИЧ относится к
- характеризуется возникновением сопутствующих (оппортунистических)
инфекций вирусного, бактериального, грибкового, протозойного генеза, злокачественных образований на фоне выраженного
иммунодефицита.
ВИЧ может преодолевать мозговой защитный барьер, а это значит, что ВИЧ может напрямую поражать головной мозг и клетки
нервной системы. Симптомы такого поражения очень сходны с симптомами поражения мозга другими инфекциями
(токсоплазмоз, менингит): головная боль, потеря памяти, потеря моторного контроля, проблемы речи, головокружение,
припадки. Прямое поражение мозга вирусом иммунодефицита очень трудно диагностировать без пункции спинномозговой
жидкости.
Лечение ВИЧ При противоретровирусной терапии может наступить ремиссия вторичного заболевания. В терминальном состоянии (СПИД), вторичные заболевания, развившиеся у больного, приобретают необратимый характер, меры лечения теряют свою эффективность, летальный исход наступает спустя несколько месяцев.
Сифилис (syphilis, lues ) - хроническое инфекционное заболевание, называемое бледной трепонемой. Заражение происходит в основном половым путем, но реже может бытовым. Сифилис может передаваться потомству (врожденный сифилис). Сифилису свойственно многолетнее (без лечения) течение: с ремиссиями и обострениями, с образованием очагов специфического воспаления во всех органах и тканях, причем тяжесть поражений закономерно нарастает по мере развития болезни. Инкубационный период 1 месяц.
Первичный период сифилиса. На месте внедрения бледных трепонем образуется твердый шанкр и длится в среднем 6-7 нед. Обычно через 5-7 дней после возникновения первичной сифиломы обнаруживается увеличение ближайших к месту ее локализации лимфатических узлов. Во вторичном периоде появляются высыпания на коже и слизистых оболочках (через 2.5 мес. длительностью 2-4 мес.). Отмечаются костные боли в длинных трубчатых костях нижних конечностей. Поражение коленных и плечевых суставах, сопровождающегося повышением температуры тела, резкими болями, умеренным их припуханием и небольшим выпотом. Третичный период. 3-6-й год от начала заболевания. Возникновению способствуют хронические инфекции и интоксикации (в частности, алкоголизм), травмы, снижающие сопротивляемость организма. Встречается очень редко. Клинические проявления: Гуммы, бугорки (инфильтраты). Бугорковый сифилид. Язвы. Поражения внутренних органов, двигательного аппарата и центральной нервной системы с нарушением функции органа. Лечение : Антибиотики и препараты висмута.
Гонорея относится к венерическим урогенитальным инфекциям, которые ограничиваются мочеполовыми органами. Возбудитель гонореи (гонококк Нейссера). Гонорея передается половым путем. Свежий гонорейный уретрит с момента заболевания прошло не более 2 мес. Инкубационный период в среднем составляет 3-5 дней, однако возможны колебания от 1 дня до 15 дней. Легкое жжение и щекотание в уретре и появления незначительных слизистых или слизисто-гнойных выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала. Выделения становятся гнойными, зеленовато-желтого цвета, обильными, свободно стекают из уретры, оставляя пятна на белье, наружное отверстие уретры краснеет и припухает. Режущая боль при мочеиспускании. Торпидный гонорейный уретрит (хронический) - результат недостаточного лечения свежей гонореи. Выделения скудные, слизисто-гнойные или слизистые. Иногда выделений настолько мало, что больные их не замечают.
Лечение. Учитывая, что в 30% случаев гонорея сочетается с хламидийной инфекцией, лечение гонореи должно включать антибиотики – цефалоспорины (цефтриаксон), фторхинолоны, тетрациклины (доксициклин) и препараты, активные в отношении хламидий.
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) Болезнь вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который обнаружен в различных биологических жидкостях инфицированных лиц. Заражение происходит в результате контакта со спермой, влагалищными секретами, кровью или продуктами крови инфицированного человека. Группы риска: гомосексуалисты, наркоманы, половые партнеры, дети инфицированных лиц, реципиенты крови и продуктов крови. ВИЧ поражает белые клетки крови (Т-лимфоциты), играющие главную роль в иммунной защите организма. После латентного периода, длящегося от 6 до 60 мес., примерно у 20-25% инфицированных лиц возникает неспецифическое состояние, известное как СПИДродственный комплекс, который характеризуется такими симптомами, как повышенная утомляемость, небольшое повышение температуры, ночная потливость, генерализованное увеличение лимфатических узлов, упорная диарея и снижение массы тела более чем на 10%. Лимфатические узлы плотные и безболезненные, как правило, они увеличены в нескольких, обычно симметричных, участках тела. Примерно у 20-50% инфицированных лиц через 5-10 лет развивается полная клиническая картина СПИДа. В дополнение к сильному похуданию и диарее, длящейся более месяца, больные могут страдать пневмониями, вызываемыми разными микроорганизмами, изъязвлениями кожи, менингитом и другими тяжелыми инфекциями, а также злокачественными сосудистыми опухолями кожи. В подавляющем большинстве случаев СПИД приводит к смертельному исходу, поскольку организм больного не может восстановить клеточные иммунные функции, пораженные ВИЧ. Лечение . В настоящее время нет лекарств против ВИЧ/СПИДА. При лечении применяются противоретровирусные препараты, поскольку ВИЧ - ретровирус. Эти препараты блокируют действие ферментов вируса и тем самым не давая вирусу размножаться. Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) не дает полного излечения от ВИЧ-инфекции, однако позволяет подавить вирус настолько, что даже очень чувствительные тесты не позволяют обнаружить его присутствие в крови. Лечение больных состоит в терапии конкретных оппортунистических инфекций. Больных с подозрением на ВИЧ/СПИД в ближайшем же порту необходимо направить к специалисту.
Учебные наглядные пособия, используемые на лекции
Презентационный материал: Плакаты, слайды, медицинский инструментарий (банки, ингалятор), лекарственные препараты, судовая аптечка первой помощи
Видеофильм: Аускультация. Инфаркт миокарда
Лекция №6
ТЕМА: 5.3. Инфекционные болезни
Основные вопросы, рассматриваемые на лекции
1. Дезинфекция. Методы дезинфекции. Дезинсенкция. Дератизация.
2. Кишечные инфекции: стафилококковые инфекции, сальмонеллез, дизентерия,
3. Кровяные инфекции: малярия, желтая лихорадка.
4. Воздушно-капельные инфекции: грипп.
Краткое содержание лекционного материала
Первый учебный вопрос