Аборт посредством выскабливания матки (чистки). Сильная боль в животе

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "чистка после медикаментозного аборта" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: чистка после медикаментозного аборта

2007-08-20 15:38:56

Спрашивает Люда :

После медикаментозного аборта в матке остались сгустки, плодное яйцо вышло. Врач назначила препарат с прогестероном и после месячных снова на УЗИ. Хотелось бы знать на сколько вероятен положительный исход или придется отсасывать? И какие возможны осложнения, если я все же не соглашусь на чистку?

Отвечает Карапетян Элиз Мартиновна :

Врач действует совершенно правильно. А если не поможет, сделаете выскабливание, других вариантов нет. Осложнения опасны тем, что могут привести к необратимым последствиям со стороны органов малого таза.

2016-07-12 17:08:37

Спрашивает Марина :

Здравствуйте.Мне 22 года.Так случилось,что пришлось сделать медикаментозный аборт,потом делали чистку,ибо в полости матки остались сгустки,делали капельницы,на контрольном узи все хорошо,выписали.После того,как вернулась домой,буквально через пару дней на лице появилась сыпь,у меня такого никогда не было,обсыпало весь лоб,щеки,нос мелкими угрями. На следующий день после аборта прописали гормональные (Джаз),якобы чтоб гормональный фон наладить. Принимаю три недели и не знаю,стоит ли продолжать. Знакомая медсестра из гинекологии говорит,чтобы я ни в коем случае не пила их,у подружек тоже негативные отзывы,в интернете тоже очень много негатива,особенно по поводу того,как с них потом проблематично "слезть". И действительно ли они помогут восстановить гормональный фон? Ведь анализы на гормоны мне почему-то не делали. И почему появились прыщи? Через сколько времени это теперь пройдет? Очень буду благодарна за ответ.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Марина! Высыпания связаны скорее всего с гормональным дисбалансом (повышением уровня тестостерона в частности). В таком случае действительно назначаются КОК для восстановления гормонального фона. В данный момент акне (прыщей) нет? Принимать КОК можете на протяжении 1-3 месяцев или по желанию дольше. Не совсем понимаю, почему медсестра так категорически настроена?! Джаз для Вашего возраста вполне подходит. Прием КОК наносит гораздо меньший ущерб организму, чем аборт и вычистка!

2015-06-26 19:54:24

Спрашивает Полина :

Здравствуйте! Я встала на учет в женскую консультацию по беременности, ребенок был желанным...Мой врач направила меня на скрининг. К огромному сожалению на УЗИ констатировали,что беременность была погибшей (7-8 недель). Врач-Узис(не знаю правильно ли называю) предложил сделать медикаментозный аборт в частной клинике где он так же работает. Он сказал что мертвый плод даже на таком сроке "держаться не будет". Мне дали две таблетки выпить там и две с собой, велел принять через 48 часов.После принятия второй пары таблеток открылось кровотечение. Плод выходит частями уже 2 дня. Когда выйдет полностью?И когда идти на УЗИ (проверить на остатки)? У меня возникли сомнения все ли правильно мне сделали. Чистку делать мне не хотелось категорически т. к. новость о том что беременность была погибшей меня убила. Не хотелось окончательно добивать свое здоровье и психику выскабливанием. Поскольку я уже через это проходила. Спасибо огромное за ответ!

2013-10-12 01:34:01

Спрашивает Луиза :

Здравствуйте. По мед. показаниям мне пришлось пойти на медикаментозный аборт. Срок был 4-5 недель, на УЗИ перед абортом показало,что началась отслойка, была какая-то гиматома, врач сказал,что такое бывает от стресса. Таблетку мифепристона выпила в клинике, и две миролюта дали с собой. После приема мефипристона спустя 36 часов уже начали выделяться темно-красные - почти черные сгустки без какой-либо боли. И уже в назначеный срок выпила миролют, с ужасной болью и дикими спазмами снова пошли выделения, и после вышел уже какой-то желто-оранжеватый сгусток, после чего кровотечение усилилось,а потом снова стало медленным.Скажите,нормально ли это все?
Очень боюсь идти на чистку,говорят,что такое часто бывает,когда ПЯ не выходит полностью.
Через какое время после МА можно будет безопасно для себя и малыша забеременеть?
Спасибо за ответ.

Отвечает Колотилкина Татьяна Олеговна :

Здравствуйте, Луиза. Обильные выделения и боль сопровождают медикаментозный аборт. Вам доктор должен был назначить УЗИ-контроль после этого. Советую сделать и не гадать всё ли вышло. А потом, если всё нормально, если не надо делать выскабливание и нет воспаления уже можно говорить о времени наступления планируемой беременности.

2013-09-19 15:52:14

Спрашивает Рита :

Здравствуйте!Помогите пожалуйста разобраться...

была беременность,всё проходило хорошо,делала узи подтвердждающие в 2 нед и в 6 нед прослушали сердечко.беременность была планированной,желанной,первой.абортов никогда не было.затем придя на плановое следующие узи в 12 нед,мне узист сообщил,что у меня замершая беременность.сразу направили на чистку.во время беременности,ничего не болело,выделений не было,грудь всё так же побаливала,соски были так же увеличены,чувствительны.когда узист сообщел,что плод не развивается для 12 нед,и в листке написала не прослушивается сердцебиение и нужно медикаментозный аборт...дальше всё как в тумане...последующие 3 дня,как во сне...ничего не понимаешь....
пришел результат гистологии.
заключение гистологии:беременность в малом сроке признаков трофобласта не обнаружено.
означает,что плод был жив?
как уже потом,после чистки поизучав этот вопрос,знаю,что часто бывают ошибки врачей и поспешно делают чистку.
врач жк,что-то ничего не говорила,глядя в лист...сказала просто,что воспаления значит не было.
но это,я и так знаю,потому что,беременность мы с мужем планировали и сдали все анализы до зачатия,все было чисто,все здоровы.
что означает,результат гистологии?
а то,теперь пытаемся понять причины,произашедшево...как так и из-за чего,такое могло произойти.

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна :

По статистике 10% беременностей заканчиваются замираниями, к сожалению. Тактика Ваших врачей была правильной, беременность замерла на раннем сроке, а не в 12 недель. Трофобласт – это ткань эмбриона, если при гистологии она не обнаружена, значит либо эмбрион замер на ранней стадии, либо вышел с выделениями и в материал, отправленный на гистологию не попал.
В любом случае Вам необходимо этот неприятный эпизод пережить и планировать следующую беременность месяца через три, когда организм полностью восстановится.
Успехов Вам!

2011-09-20 13:09:16

Спрашивает Надежда :

Здравствйте! Мне 34 года. Двое родов, кесарево, 1 - отслойка нормально расположеной плаценты, 2 - отслойка центрально расположеной плаценты.
Последние месячные были 29.06.2011.
03.08.2011 я установила, что беременна - положительный тест. Решила прервать беременность, обратилась к гигикологу. мне порекомендавали медикаментозный аборт. Врач сказала, что после приёма таблеток, несколько дней у меня будут месячные и всё.
12.08.2011 я приняла первые три таблетки, через 36 часов ещё две. Пять суток чуствовала сильныю слабость, потом начал сильно болеть живот, ночью открылось кровотечении (2 минуты прокладка). Я обратилась к врачу, она порекомендовала колоть оситоцин, дицинон.
18.008.2011 сделали УЗД и сказали что плодного яйца в матке нет, порекомендовали 5 дней принимать антебиотик и 3 дня колоть окситоцин.
По сути если окситоцин колется всё нормально, если нет - кровотечение.
07.09.2011 года мне сделали повторное УЗД и направили в больницу, диагноз: внематочная беременность. В стационаре провели выскаблевание, сказали, что удалили из матки плодное яйцо, назначили антибиотики. После чистки квори не было вообще. Но с 19.09.2011 года опять кровит, УЗД показыват скопление жидкости в позаматочном пространстве, давит на прямую кишку. Как быть?

Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна :

Здравствуйте, Надежда. Появление жидкости в заднем своде чаще всего имеет две причины – это выпот при острых воспалительных процессах или кровь при нарушенной трубной беременности. И первый, и второй вариант требуют госпитализации. Учитывая Ваш отягощенный анамнез (кесарево сечение, отслойка плаценты), а также историю этой беременности, Вам обязательно нужна госпитализация с обязательным контролем сворачивания крови (коагулограмма).

2011-05-06 16:15:13

Спрашивает Илона :

Здравствуйте! Мне 28лет, вчера на узи я узнала что я беременная. Срок 3-4недели.В силу некоторых обстоятельств вынуждена была решится на медикаментозный аборт. Врач сразу дала мне таблетки, 1 мифолиана, сказала выпить дома в 16/00 на голодный желудок и в течении 2-х часов ничего не есть.И еще 2 таблетки, названия на них нет, выпить их 7/05/11 в 6-7 утра.И сказала что все должно выйти. Потом прийти через неделю на контрольное узи. Я просто была немного в шоковом состояние, поэтому отнеслась халатно и не задавала вопросов.Вчера я выпила таблетку, а сегодня вычитав в интернете что медикаментозный аборт проходит приемом 3-х таблеток, я в заблуждении. Прошу вашего совета, выйдет ли все после приема этих таблеток, или нет. Или скорее всего прийдеться делать чистку, я очень волнуюсь. Завтра надо пить еще эти 2 таблетки.Помогите пожалуйста! Заранее спасибо!

К сожалению, беременность далеко не всегда оказывается желанной. Решение об аборте дается многим женщинам очень тяжело и, безусловно, перед тем как принять его, нужно обдумать и взвесить все возможные варианты. Но в некоторых случаях прерывание беременности просто необходимо. В таком случае, женщине нужно заранее ознакомиться с информацией не только о видах аборта, но и о последствиях, которые могут возникать после этой операции.

Увы, значимое число женщин не обладают никакой информацией об опасности аборта. Они воспринимают его, как абсолютно невинную хирургическую процедуру, как то же удаление зуба. Отсюда возникает и халатное отношение к вопросам контрацепции, что только увеличивает число незапланированных и нежелательных беременностей.

Врачи гинекологи отвечая на вопросы об опасности абортов довольно-таки категоричны, они утверждают, что ни одно прерывание беременности не может пройти совершенно без осложнений, которые впрочем, могут быть, как явными, так и скрытыми. С последствиями этой операции можно столкнуться даже через несколько лет после ее проведения.

В том случае, если подходить к вопросам аборта со всей серьезностью, можно предпринять некоторые необходимые действия и несколько снизить риск возникновения осложнений. Важно учитывать то, что вред от прерывания беременности напрямую зависит от срока, чем меньше срок – тем меньше вероятность различных проблем.

Аборты делают во всех гинекологических отделениях в медучреждениях, а также в различных медицинских центрах с гинекологической специализацией. Обращаясь в частные клиники, помните, что они должны предъявить лицензию на такой вид деятельности.

До операции вас должен осмотреть специалист-гинеколог, который с точностью определит сроки беременности и оценит ваше общее состояние здоровья. На основании всех собранных данных врач даст направление на проведение конкретного вида аборта, способного принести наименьший вред организму.

Перед прерыванием беременности следует также пройти ряд определенных лабораторных исследований – сдать гинекологический мазок, а также кровь на ВИЧ и сифилис.

Медикаментозный аборт

Вред, который может нанести такой вид прерывания беременности, заключается в повышенном риске гормональных нарушений. Приём таблеток может вызвать такие последствия, как:

Продолжение развития беременности. Такая ситуация может возникнуть в том случае, если врач неправильно рассчитал дозировку препарата. Такое осложнение является самым распространенным при медикаментозном аборте.

Маточное кровотечение. В таком случае женщине следует немедленно обращаться за врачебной помощью и проведением выскабливания маточной полости.

Сильная тошнота, а иногда и рвота. Такие явления возникают по причине сильных нарушений гормонального фона.

Сильные боли в животе. Медикаментозный аборт провоцирует выкидыш, который происходит путем резких маточных сокращений, которые вызывают неприятные болезненные ощущения.

Повышенное артериальное давление и разные аллергические реакции.

Проблемы со становлением менструального цикла и последующими беременностями в будущем.

Осложнения при вакуум-аборте

Чаще всего встречаются:

Неполный аборт. При этом определенная доля плодного яйца остается в маточной полости, что приводит к развитию воспалительного процесса, который носит название эндометрит. В таком случае придется проводить выскабливание маточной полости, чтобы удалить остатки плодного яйца.

Сильные боли в нижней части живота. При их возникновении проводят ультразвуковое исследование для исключения эндометрита. Они могут быть также спровоцированы слишком интенсивными маточными сокращениями, для облегчения состояния применяют спазмолитики.

Пневмоэмболия – это самое серьезное последствие этого вида аборта. Если внутри маточной полости образуется не отрицательное, а наоборот положительное давление, может возникнуть закупорка сосудов. Но такое нарушение очень редко, а проведение операции с использованием высококачественного современного оборудования позволяет практически полностью исключить его вероятность.

Повреждение стенки матки. Чаще всего говорит о низкой квалификации врача.

Осложнения после выскабливания

Их можно условно поделить на две группы: ближайшие, которые возникают в первые сутки, и отсроченные, которые могут проявиться в течение трех лет после операции.

Самое серьезное осложнение такого вида абортов связано с тем, что выскабливание проводится буквально «вслепую», что сильно увеличивает вероятность повреждения, как шейки матки, так и ее тела. Первое чревато возникновением рубцов, что существенно затруднит родоразрешение при последующих беременностях. Перфорация маточных стенок несет серьезную угрозу жизни женщины, при таком осложнении врач должен моментально отреагировать и провести экстренное хирургическое вмешательство. Счет при этом идет на минуты.

Что касается отсроченных осложнений, то самыми распространенными являются разные воспалительные процессы, к примеру, параметрит, метроэндометрит, сальпингит и даже перитонит.

Если после проведенного аборта женщина ощущает какие-либо непонятные угрожающие симптомы – ей следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

На сегодняшний день многие женщины по определенным причинам решают прервать беременность и выбирают для этого медикаментозный аборт, считая, что он наиболее безопасный. Однако это влечет за собой множество осложнений, одним из которых считается неполный аборт. Помимо этого, подобное состояние может наблюдаться и в результате выкидыша.

Неполный самопроизвольный аборт

Самопроизвольное заканчивается выкидышем или преждевременными родами нежизнеспособного плода. Вопрос о том, на каком сроке плод может оставаться жизнеспособным, достаточно неоднозначный. На сегодняшний день абортом считается прерывание беременности до 20 недели или рождение плода весом менее 500 грамм.

Неполный самопроизвольный аборт подразумевает под собой то, что происходит отслойка плаценты, в результате чего начинается сильное кровотечение с частичками плодного яйца. Ситуация осложняется тем, что пропадают все признаки беременности, однако в это время происходят серьезные нарушения. В некоторых случаях женщина может испытывать приступы тошноты, болезненность в области малого таза.

Неполный медикаментозный аборт

Иногда частички плодного яйца могут оставаться в полости матки даже после проведения медицинского аборта. Неполный медикаментозный аборт наблюдается после приема определенных препаратов. Существует множество причин, по которым может происходить подобное нарушение. Зная, какие именно существуют причины возникновения подобного состояния, нужно очень ответственно отнестись к процессу прерывания беременности и принять соответствующие меры, чтобы аборт прошел максимально безопасно.

Неполное вакуумное прерывание

Неполный аборт при вакуумном встречается достаточно редко. Это очень серьезное последствие, характеризующееся тем, что в полости матки остается плодное яйцо частично или полностью. Кроме того, в полости матки могут оставаться плодные оболочки. Подобное нарушение может возникать в результате неправильно проведенной процедуры, нарушения строения матки, ранее перенесенных инфекционных заболеваний.

Чтобы предотвратить риск возникновения неполного аборта, нужно тщательно проводить комплексное обследование. Это позволит перед проведением процедуры определить расположение плодного яйца.

Причины неполного аборта

Опасные осложнения после проведения прерывания беременности могут привести к развитию сепсиса. Существуют определенные причины неполного аборта, среди которых нужно выделить такие как:

  • врачебная ошибка;
  • гормональные нарушения;
  • проведение аборта на поздних сроках;
  • наследственность;
  • пищевые отравления;
  • воспалительные процессы.

Все эти факторы могут привести к тому, что изгнание плода из полости матки может быть неполным. В результате этого может происходить заражение, а также требуется дополнительное выскабливание. Все эти осложнения могут привести к бесплодию.

Основная симптоматика

Первые признаки неполного аборта наблюдаются буквально через 1-2 недели после проведения операции. Основной симптоматикой считается:

  • тянущие и острые болезненные ощущения в области таза;
  • повышение температуры;
  • болезненность при пальпации живота;
  • обильное кровотечение;
  • симптомы интоксикации.

При появлении первых признаков обязательно нужно обратиться к доктору для проведения диагностики и последующего лечения. Подобное нарушение может пагубно отразиться на здоровье женщины, а также ее репродуктивной системе. В особо тяжелых случаях это может привести к смерти.

Диагностика

Обязательно требуется проведение комплексной диагностики, которая включает в себя:

  • анализы крови;
  • измерение давления;
  • ультразвуковую диагностику.

Кроме того, требуется осмотр шейки матки и ее пальпация. Только комплексная диагностика поможет определить наличие остатков плода.

Проведение лечения

Если произошел неполный аборт, неотложная помощь должна быть оказана сразу же после возникновения первых признаков нарушения. При сильном кровотечении устанавливается венозный катетер большого диаметра и вводится раствор «Окситоцина». Кроме того, обязательно нужно удалить остатки плода. Если выскабливание произошло без осложнений, то показано наблюдение на протяжении нескольких суток, а затем больную выписывают.

При значительной кровопотере показано введение сульфата железа. Для устранения болей назначают «Ибупрофен». При повышении температуры показано применение жаропонижающих препаратов.

Психологическая поддержка

После самопроизвольного аборта у женщины зачастую возникает ощущение вины и стресс. Важно оказать ей грамотную психологическую помощь. Женщине желательно обратиться в группу психологической поддержки. Важно не торопиться со следующей беременностью, так как должно пройти определенное время для восстановления организма.

Возможные осложнения

Последствия и осложнения могут быть очень серьезными, начиная от продолжительного кровотечения и заканчивая воспалительными процессами и даже сепсисом. Осложнения подразделяются на ранние и поздние. Ранние наблюдаются сразу после аборта или выкидыша, и к ним относятся:

  • выделения;
  • проникновение инфекции;
  • хроническое воспаление полости матки.

Поздние осложнения могут возникать через несколько месяцев или даже лет после проведения аборта. Это могут быть спаечные процессы, гормональные нарушения, а также ухудшение функционирования репродуктивной сферы.

Профилактика осложнений

Соблюдение определенных простых правил поможет существенно снизить риск образования осложнений. Обязательно нужно избегать половых отношений в первые 3 недели после аборта или выкидыша. Требуется контроль выделений, важно избегать физических нагрузок на протяжении 2 недель, соблюдать основные правила гигиены. На протяжении первого месяца запрещено купаться в ванной, море, использовать тампоны. Кроме того, важно регулярно посещать гинеколога для прохождения обследования. После медикаментозного аборта или самопроизвольного выкидыша через неделю нужно посетить доктора и убедиться в том, что все остатки плода вышли.

Чистка после медикаментозного аборта - достаточно неприятная процедура. Сам по себе аборт является прерыванием беременности искусственно. Оно осуществляется хирургическим путем либо при помощи медикаментов. Аборты разрешено проводить только на сроке, не превышающем 12 недель беременности. Аборт чистка считается самой универсальной процедурой.

Чистка после медикаментозного аборта проводится лишь в том случае, если ультразвуковое обследование показало, что в области матки сохраняются какие-либо частицы плода. В некоторых случаях чистка может привести, к разного рода, осложнениям. Избежать подобных последствий можно, однако для этого необходимо своевременно сдавать все необходимые анализы и посещать врача гинеколога. Только он сможет правильно оценить состояние своей пациентки.

Особенности процедуры

Чистка имеет ряд определенных особенностей:

    Необходимо выяснить группу крови и резус-фактор пациентки. Лучше всего, если будут предоставлены показатели обоих партнеров;

    Обязательно сдается кровь на вероятность ВИЧ-инфекции. Различают два вида теста: обнаружение антител и белков, которые типичны для ВИЧ. Результат исследования может быть положительным, отрицательным или сомнительным;

    Выявление уровня сахара в крови пациентки;

    Анализ крови на биохимию. Он позволяет выявить процессы кровеносной систем и позволяет предположить какие могут быть осложнения после проведенного аборта;

    Кровь на наличие гепатита B и C;

    Анализ на свертываемость крови. Эта процедура получил название – коагулограмма;

    Ультразвуковое исследование матки, которое позволит определить более точный срок беременности и выявить имеющиеся отклонения. Процедура позволяет увидеть внематочную беременность, развитие которой можно предотвратить лишь с помощью обычного аборта;

    Анализ мазка на микрофлору. Он позволяет выяснить наличие вирусов инфекционных заболеваний, которые могут вызвать воспалительный процесс;

    Общее обследование крови;

    Кровь на ХГЧ.

Процедура чистки

В случае, если все анализы в нормальном состоянии и указывают на хорошее здоровье пациентки, можно проводить чистку матки. Процедура чистки должна проводиться только в медицинском учреждении опытным специалистом, точнее врачом гинекологом. В результате процедуры происходит насильное раскрытие шейки матки, которое проводится под влиянием местной анестезии.

Оголив маточную полость, врач вскрывает околоплодный пузырь. Это позволит врачу провести аккуратную чистку матки, освободить ее от плода, убрать оболочку плодного яйца и кровь. Для процедуры потребуется немалое количество времени. Дело в том, что при операции нужно крайняя аккуратность, в ином случае процедура может закончиться летальным исходом пациентки. По окончанию процедуры пациентку направляют в стационар, где она будет наблюдаться под присмотром врачей.

В большинстве случаев к вечеру пациентку отпускают домой, при этом ей на руки выдаются рецепты и рекомендации.

После процедуры пациентка должна соблюдать ряд рекомендаций:

    Следить за гигиеной, в том числе половых органов;

    Не купаться в водоемах и не принимать ванную;

    Исключить пользование тампонами (в течение нескольких месяцев);

    На некоторое время исключить половую связь;

    Посещать врача гинеколога;

    Спустя 10 дней после операции необходимо пройти ультразвуковое исследование.

Ответы на вопросы

В большинстве случаев повторный ультразвук при последующем визите подтвердит изгнание плодного яйца. Если это еще ​​не произошло, некоторые врачи посоветуют принять дополнительную дозу мизопростола. В ходе недавнего исследования, более половины женщин, получавших вторую дозу мизопростола, при приеме через неделю подтвердили положительные результаты медикаментозного аборта. «Незаконченный аборт» часто связан с чрезмерным кровотечением или инфекцией и является показанием для всасывающего кюретажа.

Неудачный аборт

"Продолжающаяся беременность" происходит, когда медикаментозным способом не удается прервать беременность. Диагноз устанавливают при ультразвуковом исследовании, которое показывает жизнеспособную беременность с эмбриональной сердечной деятельностью через 2 недели после начала лечения.

«Продолжающаяся беременность» является редкостью у женщин, которым проводили медикаментозный аборт на сроке ≤ 49 дней. Исследование Шпица и коллег с помощью одобренного средства медикаментозного аборта FDA выявило показатели «продолжающейся беременности» в 1% при беременности ≤ 49 дней, 4% на сроке беременности от 50 до 56 дней и 9% на сроках беременности 57 - 63 дней.

Мета-анализ медицинских исследований медикаментозного аборта, опубликованный Канном и коллегами в 2000 году, сообщил о похожих показателях «продолжающейся беременности» и лечения с использованием мифепристона и мизопростола или метотрексата и мизопростола у женщин с беременностью ≤ 49 дней.

В рандомизированном исследовании, сравнивающем применение мифепристона орально или мизопростола вагинально у женщин с беременностью ≤ 63 дней, Эль-Рэфей и коллеги обнаружили значительно более высокий уровень текущей беременности с пероральный приемом (7% против 1%, р = .01). Этот вывод подтверждается продолжающимися испытаниями США , которые показывают беременность <1% у женщин с применением мифепристона и мизопростола до 63 дней гестационного периода. Показатели «продолжающейся беременности» после приема мифепристона и орального мизопростол, низкие.

Когда происходит «продолжающаяся беременность», женщины редко сообщают о том, что кровотечений после медикаментозного аборта практически нет, хотя это не является нормой. Как правило, симптомы беременности по-прежнему присутствуют, если они присутствовали до аборта. Физическое обследование не может быть диагностическим, в зависимости от начального срока беременности и временного интервала для последующего наблюдения, а также положения матки, внешнего вида пациентки и опыта врача. Ультразвук устанавливает диагноз о нахождении эмбриона с сердечной деятельностью на осмотре после аборта. Если беременность меньше, чем 47 дней (эмбриональный полюс менее 5 мм), может быть слишком рано для обнаружения сердечной деятельности сонографически.

В этом случае, «продолжающаяся беременность» все равно будет правильно диагностирована, если после лечения УЗИ показывает дальнейшее развитие плодного яйца или эмбриона в соответствии со временем от последнего посещения. Когда последующее обследование выявит «продолжающуюся беременность», показано хирургическое отсасывание яйца для завершения медикаментозного аборта.

Инфекция в результате медикаментозного аборта

При нормальной беременности, опытный сонографер с использованием трансвагинального зонда должен увидеть плодное яйцо в матке, Я-уровень ХГЧ достигает около 2000 мМЕ / мл. Если этого не сделать, невозможно доказать внематочную беременность. Наличие плодного яйца с желтком или эмбриональной сердечной деятельностью в маточной трубе и есть диагноз, но эти явления не всегда есть.

Сальпингэктомия остается наиболее часто выполняемой хирургической процедурой для лечения внематочной беременности в Соединенных Штатах. За последние 20 лет, однако, были разработаны хирургические процедуры для сохранения яйцевода. Во многих случаях ранней неразорвавшейся внематочной беременности, возможно медицинское ведение ситуации.

Метотрексат, хотя это лекарство , не утвержденное FDA для таких показаний, является единственным абортивным средством, которое оказалось полезным при лечении внематочной беременности, хотя оно не является 100% эффективным и является альтернативой операции только при определенных обстоятельствах. Мифепристон является неэффективным в лечении трубной беременности возможно потому, что в маточных трубах не хватает рецепторов прогестерона. Мизопростол не является эффективным для лечения внематочной беременности.

Доза метотрексата в 50 мг/м2 внутримышечно используется в начале медикаментозного аборта. Это то тоже самое, что и одна доза метотрексата, запротоколированная для лечения ранней неразорвавшейся внематочной беременности. В недавнем исследовании 350 женщин получали метотрексат для лечения внематочной беременности. Успех коррелировал с предварительной обработкой сыворотки Я-ХГЧ и наличием эмбриональной сердечной активности.

Успех снизился с 98% при Я-концентрации ХГЧ <1,000 мМЕ / мл до 93% при концентрации в 1000 - 1.999 мМЕ / мл и до 92% на уровнях 2000 - 4999 мМЕ / мл. Пребывание в клинике и мониторинг Я-ХГЧ необходимо после введения метотрексата, поскольку разрыв труб может произойти даже со снижением концентрации в сыворотке Я-hCG.

Смерть при после аборта

Отчеты о смерти после медикаментозного аборта очень редки - менее 1 на 100.000 случаев, данные, схожие с результатами раннего хирургического аборта и выкидышами.

Начиная с 2000 года, более 1,1 миллион женщин в Соединенных Штатах сделали медикаментозный аборт с использованием мифепристона. Шесть женщин в Северной Америке погибли в результате токсического шока вторичного по отношению к редкой бактериальной инфекции матки после медикаментозного аборта с применением мифепристона и мизопростола. Этот тип смертельной инфекции также наблюдается после выкидыша, родов и хирургических абортов, а также других ситуаций, связанных с беременностью. Контроль над заболеваниями и Центр предотвращения продолжающихся расследований не нашли причинно-следственную связь между этими препаратами и случаями инфицирования.

Несмотря на то, что Американская администрация пищевых продуктов и медикаментов (FDA) издала обновленный справочник для предупреждения признаков инфекции после медикаментозного аборта в апреле 2006 года, было рекомендовано не изменять действующие стандарты на оказание медицинских абортов. FDA не обладает достаточной информацией, чтобы рекомендовать использование антибиотиков с профилактической целью. Доклады о смертельном сепсисе у женщин, перенесших медикаментозный аборт, очень редки. Профилактическое применение антибиотиков имеет свой ​​ риск серьезных побочных эффектов, таких как тяжелые или смертельные аллергические реакции, а также может способствовать развитию бактерий, имеющих множественную лекарственную устойчивость. Наконец, не известно, какой антибиотик и режим (в какой дозе и как долго) будет эффективным для предотвращения этих редких молниеносных инфекций.