Амоксициллин.

таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов.

Фармакодинамика
Амоксициллин представляет собой полусинтетический пенициллин, обладающий бактерицидным действием.
Механизм бактерицидного действия амоксициллина связан с повреждением клеточной мембраны бактерий, находящихся в стадии размножения. Амоксициллин специфически ингибирует ферменты клеточных мембран бактерий (пептидогликаны), в результате чего происходит их лизис и гибель.
Активен в отношении:

Bacillus anthracis
Corynebacterium spp. (за исключением Corynebacterium jeikeium)
Enterococcus faecalis
Listeria monocytogenes
Streptococcus spp. (включая Streptococcus pneumoniae)
Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу).

Borrelia sp.
Escherichia coli
Haemophilus spp.
Helicobacter pylori
Leptospira spp.
Neisseria spp.
Proteus mirabilis
Salmonella spp.
Shigella spp.
Treponema spp.
Campylobacter
Другие
Chlamydia spp.
Анаэробные бактерии
Bacteroides melaninogenicus
Clostridium spp.
Fusobacterium spp.
Peptostreptococcus spp.
Неактивен в отношении:
Грамположительных аэробных бактерий
Staphylococcus (β-лактамазопродуцирующие штаммы)
Грамотрицательных аэробных бактерий
Acinetobacter spp.
Citrobacter spp.
Enterobacter spp.
Klebsiella spp.
Moraxella catarrhalis
Proteus spp.
Providencia spp.
Pseudomonas spp.
Serratia spp.
Анаэробных бактерий
Bacteroides spp.
Другие
Mycoplasma spp.
Rickettsia spp.
Фармакокинетика
Абсолютная биодоступность амоксициллина зависит от дозы и составляет от 75 до 90 %. Присутствие пищи не влияет на абсорбцию препарата. В результате перорального приема амоксициллина в разовой дозе 500 мг концентрация препарата в плазме составляют 6 – 11 мг/л. После перорального применения максимальная концентрация в плазме достигается через 1-2 часа.
От 15 % до 25 % амоксициллина связывается с белками плазмы.
Препарат быстро проникает в ткань легких, бронхиальный секрет, жидкость среднего уха, желчь и мочу. При отсутствии воспаления мозговых оболочек амоксициллин проникает в цереброспинальную жидкость в незначительных количествах.
При воспалении мозговых оболочек концентрации препарата в ликворе могут составлять 20 % от его концентрации в плазме крови. Амоксициллин проникает через плаценту и в небольших количествах обнаруживается в грудном молоке.
До 25 % введенной дозы метаболизируется с образованием неактивной пенициллоевой кислоты.
Около 60-80 % амоксициллина выделяется в неизмененном виде почками в течение 6 – 8 часов после приема препарата.
Небольшое количество препарата выделяется с желчью.
Период полувыведения составляет 1-1,5 часа. У больных с терминальной почечной недостаточностью период полувыведения варьируется от 5 до 20 часов. Препарат выводится с помощью гемодиализа.

Амоксициллин показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных нерезистентными к препарату бактериями:
инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей и ЛОР-органов (ангина, острый средний отит, фарингит, бронхит, воспаление легких, абсцесс легкого);
инфекционные заболевания мочеполовой системы (уретрит, пиелонефрит, пиелит, хронический бактериальный простатит, эпидидимит; цистит, аднексит, септический аборт, эндометрит и др.);
инфекции желудочно-кишечного тракта: бактериальный энтерит. Может потребоваться комбинированная терапия при инфекциях, вызванных анаэробными микроорганизмами;
инфекционно-воспалительные заболевания желчевыводящих путей (холангит, холецистит);
эрадикация Helicobacter pylori (в комбинации с ингибиторами протонной помпы, кларитромицином или метронидазолом);
инфекция кожи и мягких тканей;
лептоспироз, листериоз, болезнь Лайма (боррелиоз);
эндокардит (в т.ч. профилактика эндокардита при проведении стоматологических процедур).

Повышенная чувствительность к пенициллину и другим компонентам препарата;
повышенная чувствительность к другим бета-лактамным антибиотикам, таким как цефалоспорины, карбопенемы (возможность перекрестной реакции);
детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).

С осторожностью препарат следует применять у пациентов с нарушенной функцией почек; тяжелыми расстройствами пищеварения, сопровождающимися постоянной рвотой и диареей; аллергическим диатезом; астмой; поллинозом; с вирусными инфекциями; с острым лимфобластозным лейкозом; инфекционным мононуклеозом (в связи с повышенным риском возникновения эритематозной сыпи на коже); у детей в возрасте старше трех лет.

Исследования на животных показали, что амоксициллин не оказывает эмбриотоксического, тератогенного и мутагенного эффекта на плод. Однако адекватных и контролируемых исследований по применению амоксициллина у беременных женщин не проводилось, поэтому применение амоксициллина во время беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Препарат выделяется с грудным молоком, поэтому при лечении амоксициллином в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, поскольку возможно развитие диареи и/или грибковой колонизации слизистой оболочки, а также сенсибилизации к бета-лактамным антибиотикам у кормящегося младенца.

Перед назначением Амоксициллин Сандоз ® необходимо убедиться, что штаммы микроорганизмов, вызывающие инфекционное заболевание, чувствительны к препарату.
При тяжелых инфекционно-воспалительных процессах желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся длительной диареей или тошнотой, не рекомендуется принимать Амоксициллин Сандоз ® внутрь из-за возможной низкой абсорбции препарата.
При лечении легкой диареи на фоне курсового лечения следует избегать противодиарейных лекарственных препаратов, снижающих перистальтику кишечника; можно использовать каолин- или аттапульгитсодержащие противодиарейные лекарственные препараты. При тяжелой диарее необходимо обратиться к врачу.
При развитии тяжелой персистирующей диареи следует исключить развитие псевдомембранозного колита (вызванного Clostridium difficile). В этом случае Амоксициллин Сандоз ® следует отменить и назначить соответствующее лечение. При этом препараты, замедляющие перистальтику желудочно-кишечного тракта, противопоказаны.
При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.
Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.
У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с др. бета-лактамными антибиотиками.
Лечение обязательно продолжается еще 48-72 часа после исчезновения клинических признаков заболевания.
При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и амоксициллина следует по возможности использовать др. или дополнительные методы контрацепции.
Амоксициллин Сандоз ® не рекомендован для лечения острых респираторных вирусных инфекционных заболеваний из-за низкой эффективности.
Особую осторожность рекомендуется соблюдать пациентам с аллергическим диатезом или бронхиальной астмой, заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе (в частности, колит, вызванный лечением антибиотиками).
При длительном приеме Амоксициллин Сандоз ® следует одновременно назначать нистатин, леворин или другие противогрибковые препараты.
Во время лечения не рекомендуется употреблять этанол.
Применение Амоксициллин Сандоз ® не оказывает влияния на результаты ферментативного анализа глюкозурии, однако возможно ложноположительные результаты анализа мочи на глюкозу.
Во время приема препарата Амоксициллин Сандоз ® рекомендуется пить большое количество жидкости для предотвращения образования кристаллов амоксициллина в моче.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и выполнять другие виды деятельности, требующие концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Из-за вероятности проявления побочных эффектов, таких как сонливость, головная боль и спутанность сознания, следует соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 0,5 г и 1 г.
Дозировка 0,5 г
Первичная упаковка
По 10 или 12 таблеток в блистер из ПВХ/ПВДХ/алюминия.
Вторичная упаковка
Индивидуальная упаковка
По 1 блистеру (содержащему по 12 таблеток) в картонную пачку с инструкцией по применению.
Упаковка для стационаров
По 100 блистеров (содержащих по 10 таблеток) c равным количеством инструкций по применению в картонную коробку.
Дозировка 1,0 г
Первичная упаковка
По 6 или 10 таблеток в блистер из ПВХ/ПВДХ/алюминия.
Вторичная упаковка
Индивидуальная упаковка
По 2 блистера (содержащих по 6 таблеток) в картонную пачку с инструкцией по применению.
Упаковка для стационаров
По 100 блистеров (содержащих по 10 таблеток) с равным количеством инструкций по применению в картонную коробку.

Сандоз ГмбХ, Биохемиштрассе 10, А-6250 Кундль, Австрия.
Претензии потребителей направлять в ЗАО «Сандоз»:
123317, г. Москва, Пресненская наб., д. 8, стр. 1.

Действующие вещества: Амоксициллина тригидрат 0,574 г.Эквивалентно амоксициллину 0,5 г.
Вспомогательные вещества: Магния стеарат, поливидон, натрия крахмала гликолат, целлюлоза микрокристаллическая.

Состав оболочки:Титана диоксид, тальк, гипромеллоза.

Фармакокинетика. Всасывание
Асолютная биодоступность амоксициллина зависит от дозы и режима введения и находится в пределах от 75 до 90%. В дозах от 250 мг до 750 мг биодоступность (параметры: AUC и/или выделение с мочой) линейно пропорциональна дозе. В более высоких дозах всасываемость более низкая. На всасывание не оказывает влияния прием пищи. Амоксициллин является кислотоустойчивым. При пероральном однократном приеме 500 мг концентрация амоксициллина в крови составляет 6-11 мг/л. После однократного приема 3 г амоксициллина концентрация в крови достигает 27 мг/л. Максимальные концентрации в плазме наблюдаются через 1-2 часа после приема препарата.

Распределение
Около 17% амоксициллина находится в связанном с белками плазмы состоянии. Терапевтическая концентрация препарата быстро достигается в плазме, легких, бронхиальном секрете, жидкости среднего уха, желчи и моче. Амоксициллин может проникать через воспаленные мозговые оболочки в цереброспинальную жидкость. Амоксициллин проходит через плаценту и в небольшом количестве обнаруживается в грудном молоке.

Метаболизм и выведение
Основным местом выведения амоксициллина служат почки. Около 60-80% пероральной дозы амоксициллина выделяется в течение 6 часов после приема в неизмененной активной форме через почки и небольшая фракция экскретируется в желчь. Приблизительно 7-25% дозы метаболизируется до неактивной пеницилловой кислоты. Период полувыведения из плазмы у пациентов с неизмененной функцией почек составляет 1 - 1,5 часа. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью период полувыведения варьирует от 5 до 20 часов. Субстанция поддается гемодиализу.

Амоксициллин представляет собой аминобензиловый пенициллин, обладающий бактерицидным действием в результате ингибирования синтеза бактериальной клеточной стенки.

Пороговые значения MIC для различных чувствительных организмов варьируют.

В соответствии с рекомендациями NCCLS и при использовании NCCLS-указанных методов М. catarrholis (β-лактамаза отрицательная) и Н. influenzae (β-лактамаза отрицательная) расцениваются как чувствительные при концентрациях ≤1 мкг/мл и резистентными при ≥4 мкг/мл; Str. pneumoniae считаются чувствительными при MIС ≤2 мкг/мл и резистентными при ≥8 мкг/мл.

Распространенность резистентных штаммов варьирует географически, поэтому желательно ориентироваться на местную информацию о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций. При таком уровне распространенности резистентных штаммов, при котором становится сомнительной целесообразность использования препарата, по крайней мере при терапии некоторых инфекций, лучше обращаться за помощью к специалисту.

Грамположительные аэробы:

• Bacillus anthracis.
• Corynebacterium spp. §
• Enterococcus faecalis. §
• Listeria monocytogenes.
• Streptococcus agalactiae.
• Streptococcus bovis.
• Streptococcus pneumoniae #* 4.6-51.4 %.
• Streptococcus pyogenes. #*
• Streptococcus viridans. §

• Bacteroides melaninogenicus. §
• Clostridium spp.
• Fusobacterium spp. §
• Peptostreptococci.

• Микроорганизмы, резистентные к Амоксициллину
  • Грамположительные аэробы:
    • Staphylococcus (В-лактамазопродуцирующие штаммы).
  • Грамотрицательные аэробы:
    • Acinetobacter spp.
    • Citrobacter spp.
    • Enterobacter spp.
    • Klebsiella spp.
    • Moraxella catarrholis * .
    • Proteus spp (indol positive).
    • Proteus vulgaris.
    • Providencia spp.
    • Pseudomonas spp.
    • Serratia spp.
  • Анаэробы:
    • Bacteroides fragilis.
  • Другие:
    • Chlamydia Mycoplasma.
    • Rickettsia.

A - % продукции β-лактамазы.

b - % пенициллинорезистентности (включая промежуточную резистентность).

# - До настоящего времени нет сообщений о появлении β-лактзмазопродуциющих штаммов.

§ - непостоянная чувствительность; чувствительность предсказать невозможно без проведения тестов на чувствительность

* - клиническая эффективность была показана для чувствительных штаммов при применении по показаниям.

Бактерии могут обладать резистентностью к амоксициллину (и, следовательно, ампициллину) в результате продукции бета-лактамаз, гидролизующих аминопенициллины, изменений пенициллин-связывающих белков, нарушения проницаемости для препарата или благодаря функционированию специальных помповых насосов, выкачивающих препарат из клетки. В одном микроорганизме могут одновременно присутствовать несколько механизмов резистентности, что объясняет существование вариабельной и непредсказуемой перекрестной резистентности к другим бета-лактамам и антибактериальным препаратам из других групп.

Для пероральной терапии следующих бактериальных инфекций, вызванных амоксициллин-чувствительными грамположительными и грамотрицательными патогенами:

Инфекции верхних дыхательных путей, включая инфекции уха, носа и горла:

Инфекции нижних дыхательных путей:

Инфекции нижних отделов мочевыделительных путей: .

Инфекции желудочно-кишечного тракта: . Может потребоваться комбинированная терапия при инфекциях, вызванных анаэробными микроорганизмами.

Способ применения и дозы:

Особенности применения:

Побочные действия:

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Противопоказания:

Передозировка:

Условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25°С. Срок годности 4 года. Хранить в местах недоступных для детей. Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

В 1 блистере 12 таблеток. В картонной пачке 1 блистер.

Рамиприл.

Показания

лечение АГ . Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с: выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями атеротромботического генеза (наличие в анамнезе ИБС или инсульта, или заболеваний периферических сосудов); сахарным диабетом, которые имеют по меньшей мере один фактор сердечно-сосудистого риска.

Лечение заболевания почек :
начальная клубочковая диабетическая нефропатия, о которой свидетельствует наличие микроальбуминурии:
выраженная клубочковая диабетическая нефропатия, о которой свидетельствует наличие макропротеинурии, у пациентов, имеющих по меньшей мере один фактор сердечно-сосудистого риска.
выраженная клубочковая недиабетическая нефропатия, о которой свидетельствует наличие макропротеинурии ≥3 г/сут.

Лечение сердечной недостаточности, сопровождающейся клиническими проявлениями. Вторичная профилактика после перенесенного острого инфаркта миокарда: снижение смертности во время острой стадии инфаркта миокарда у пациентов с клиническими признаками сердечной недостаточности при начале лечения более чем через 48 ч. после возникновения острого инфаркта миокарда.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активному веществу, любому другому компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ; ангионевротический отек в анамнезе (наследственный, идиопатический или связанный с применением ингибиторов АПФ); стеноз почечной артерии (двусторонний или стеноз артерии одной почки); тяжелая почечная недостаточность; первичный гиперальдостеронизм. Рами Сандоз не применяется у пациентов с артериальной гипотензией или гемодинамически нестабильными состояниями.
Период беременности.
Не следует применять вместе с препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом или умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации <60 мл/мин).
Необходимо избегать одновременного применения ингибиторов АПФ и экстракорпоральных методов лечения, которые приводят к контакту крови с отрицательно заряженными поверхностями, поскольку такое применение может вызвать анафилактические реакции тяжелой степени. Такие экстракорпоральные методы лечения включают диализ или гемофильтрацию с использованием определенных мембран с высокой гидравлической проницаемостью (например полиакрилонитриловых) и аферез ЛПНП с применением декстрана сульфата.

Способ применения и дозы

Препарат для перорального применения.
Рами Сандоз рекомендуется принимать ежедневно в одно и то же время. Препарат можно принимать до, во время и после еды, поскольку прием пищи не влияет на биодоступность препарата. Таблетки Рами Сандоз следует глотать целиком, запивая водой. Их нельзя разжевывать или измельчать.

Взрослые. Рами Сандоз может вызвать артериальную гипотензию, развитие которой является более вероятным у пациентов, одновременно получающих диуретики. В подобных случаях рекомендуется проявлять осторожность, поскольку у этих пациентов возможно снижение ОЦК и/или электролитов. Желательно прекратить применение диуретика за 2–3 дня до начала лечения препаратом Рами Сандоз, если это возможно.
У пациентов с АГ, которым нельзя отменить диуретик, применение препарата Рами Сандоз следует начинать с дозы 1,25 мг. Следует тщательно контролировать функцию почек и уровень калия в крови. Дальнейшую дозу Рами Сандоз следует корректировать в зависимости от целевого уровня АД.
АГ . Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от состояния пациента и результатов контрольных измерений АД. Рами Сандоз можно применять в качестве монотерапии или в комбинации с антигипертензивными лекарственными средствами других классов. Начальная доза. Лечение препаратом Рами Сандоз следует начинать постепенно, начиная с рекомендованной начальной дозы 2,5 мг/сут.

У пациентов со значительной активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы после приема начальной дозы может возникать значительное снижение АД. Для таких пациентов рекомендуемая доза составляет 1,25 мг, а их лечение следует начинать под контролем.

Дозу можно удваивать каждые 2–4 нед до достижения целевого уровня АД; максимальная доза Рами Сандоз составляет 10 мг/сут. Как правило, препарат принимают 1 раз в сутки.
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний .Начальная доза.

Титрование дозы и поддерживающая доза. В зависимости от индивидуальной переносимости препарата дозу следует постепенно повышать. Рекомендуется удвоить дозу через 1–2 нед лечения, а затем через 2–3 нед повысить ее до целевой поддерживающей дозы 10 мг 1 раз в сутки. Также см. приведенную выше информацию относительно дозирования препарата для пациентов, получающих диуретики.

Лечение заболевания почек. У пациентов с диабетом и микроальбуминурией. Начальная доза.
Титрование дозы и поддерживающая доза. В зависимости от индивидуальной переносимости препарата при дальнейшем лечении дозу повышают. Через 2 нед лечения разовую дозу рекомендуется удвоить до 2,5 мг, а затем до 5 мг через 2 нед лечения.

У пациентов с сахарным диабетом и не менее одним фактором сердечно-сосудистого риска
Начальная доза. Рекомендованная начальная доза препарата Рами Сандоз составляет 2,5 мг 1 раз в сутки.
Титрование дозы и поддерживающая доза. В зависимости от индивидуальной переносимости препарата при дальнейшем лечении дозу повышают. Через 1–2 нед лечения дозу препарата Рами Сандоз рекомендуется удвоить до 5 мг, а затем до 10 мг через 2–3 нед лечения. Целевая суточная доза составляет 10 мг.

У пациентов и недиабетической нефропатией, о которой свидетельствует наличие макропротеинурии ≥3 г/сут .Начальная доза. Рекомендованная начальная доза препарата Рами Сандоз составляет 1,25 мг 1 раз в сутки.
Титрование дозы и поддерживающая доза. В зависимости от индивидуальной переносимости пациентом препарата при дальнейшем лечении дозу повышают. Через 2 нед лечения разовую дозу рекомендуется удвоить до 2,5 мг, а затем до 5 мг через 2 нед лечения.

Сердечная недостаточность с клиническими проявлениями. Начальная доза. Для пациентов, состояние которых стабилизировалось после лечения диуретиками, рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг/сут.
Титрование дозы и поддерживающая доза. Дозу препарата Рами Сандоз титруют путем ее удвоения каждые 1–2 нед до достижения максимальной суточной дозы 10 мг. Желательно распределить дозу на 2 приема.

Вторичная профилактика после перенесенного острого инфаркта миокарда при наличии сердечной недостаточности. Начальная доза. Через 48 ч после возникновения инфаркта миокарда пациентам, состояние которых клинически и гемодинамически стабильно, назначают начальную дозу 2,5 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней. Если начальная доза 2,5 мг переносится плохо, тогда следует применять дозу 1,25 мг 2 раза в сутки в течение 2 дней с последующим повышением до 2,5 и 5 мг 2 раза в сутки. Если дозу нельзя повысить до 2,5 мг 2 раза в сутки, лечение следует отменить. См. приведенную выше информацию относительно дозирования препарата для пациентов, получающих диуретики.
Титрование дозы и поддерживающая доза. В дальнейшем суточную дозу повышают путем ее удвоения с интервалом в 1–3 дня до достижения целевой поддерживающей дозы 5 мг 2 раза в сутки. Когда это возможно, поддерживающую дозу делят на 2 приема.
Если дозу нельзя повысить до 2,5 мг 2 раза в сутки, лечение следует отменить. Опыта лечения пациентов с тяжелой (IV ФК по классификации NYHA) сердечной недостаточностью сразу после инфаркта миокарда все еще недостаточно. Если принято решение о лечении таких пациентов этим препаратом, рекомендуется начинать терапию с дозы 1,25 мг 1 раз в сутки и любое ее повышение проводить с чрезвычайной осторожностью.

Особые категории пациентов
Пациенты с нарушением функции почек. Суточная доза для пациентов с нарушением функции почек зависит от показателя клиренса креатинина:
если клиренс креатинина ≥60 мл/мин, необходимости в коррекции начальной дозы (2,5 мг/сут) нет, а максимальная суточная доза составляет 10 мг;
если клиренс креатинина 30–60 мл/мин, необходимости в коррекции начальной дозы (2,5 мг/сут) нет, а максимальная суточная доза составляет 5 мг;
если клиренс креатинина 10–30 мл/мин, начальная доза составляет 1,25 мг/сут, а максимальная суточная доза - 5 мг;

пациенты с АГ, находящиеся на гемодиализе: при гемодиализе рамиприл выводится незначительно; начальная доза составляет 1,25 мг, а максимальная суточная доза - 5 мг; препарат следует принимать через несколько часов после проведения сеанса гемодиализа.

Пациенты с нарушением функции печени (см. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА). Лечение препаратом Рами Сандоз у пациентов с нарушениями функции печени следует начинать под тщательным контролем, а максимальная суточная доза в таких случаях должна составлять 2,5 мг.
Пациенты пожилого возраста. Начальная доза должна быть ниже, а дальнейшее титрование дозы следует осуществлять более постепенно, учитывая высокую вероятность возникновения побочных эффектов, особенно у пациентов страческого возраста и лиц с астенией. В таких случаях назначают минимальную начальную дозу - 1,25 мг рамиприла.

Передозировка

Симптомы передозировки ингибиторами АПФ могут включать чрезмерную периферическую вазодилатацию (с выраженной артериальной гипотензией, шоком), брадикардию, электролитные нарушения, почечную недостаточность. Состояние пациента следует тщательно контролировать. Назначается симптоматическая и поддерживающая терапия: первичная детоксикация (промывание желудка, назначение сорбентов) и средства для восстановления гемодинамической стабильности, включая агонисты α 1 -адренорецепторов или ангиотензина ІІ (ангиотензинамида). Рамиприлат, активный метаболит рамиприла, плохо выводится из организма путем гемодиализа.

Побочные эффекты

Со стороны иммунной системы: неустановленные - анафилактические и анафилактоидные реакции, повышение уровня антиядерных антител.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - артериальная гипотензия, ортостатическое снижение АД, синкопе; нечасто - ишемия миокарда, включая стенокардию или инфаркт миокарда, тахикардию, аритмию, ощущение сердцебиения, периферические отеки, покраснение, ощущение приливов; редко - стеноз сосудов, гипоперфузия, васкулит; очень редко - кратковременный ишемический приступ, ишемический инсульт; неустановленные - синдром Рейно.

Со стороны системы кроветворения: нечасто - эозинофилия; редко - уменьшение количества белых клеток (включая нейтропению и агранулоцитоз), уменьшение количества красных клеток, снижение уровня гемоглобина, уменьшение количества тромбоцитов; неустановленные - недостаточность костного мозга, панцитопения, гемолитическая анемия.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение; нечасто - вертиго, парестезия, агевзия, дисгевзия; редко - тремор, нарушение равновесия; неустановленные - церебральная ишемия, в том числе ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака, нарушение психомоторных функций, изжога, паросмия.
Психические расстройства: нечасто - изменение настроения, тревога, нервозность, беспокойство, нарушение сна, включая сомноленцию; редко - состояние спутанности сознания; неустановленные - нарушение внимания.

Со стороны органа зрения: нечасто - нарушение зрения, включая нечеткость зрения; редко - конъюнктивит.

Со стороны органа слуха: редко - нарушение слуха, звон в ушах.

Со стороны дыхательной системы: часто - непродуктивный кашель, бронхит, синусит; нечасто - бронхоспазм, в том числе обострение БА, заложенность носа; редко - диспноэ.

Со стороны пищеварительной системы: часто - воспаление в ротовой полости и пищеварительном тракте, расстройства пищеварения, дискомфорт в животе, диспепсия, диарея, тошнота, рвота; нечасто - панкреатит (в единичных случаях сообщалось о летальном исходе при применении ингибиторов АПФ), повышение уровня ферментов поджелудочной железы, ангионевротический отек тонкого кишечника, боль в верхней части живота, включая гастрит, запор, сухость во рту; редко - глоссит, ощущение дискомфорта в брюшной полости, боль в желудке; неустановленные - афтозный стоматит.
Нарушение восприятия запаха и вкуса (например металлический привкус), иногда полная потеря вкуса.

Метаболические нарушения: часто - повышение уровня калия в крови; нечасто - анорексия, снижение аппетита; неустановленные - снижение уровня натрия в крови.

Гепатобилиарные нарушения: нечасто - повышение уровня печеночных энзимов и/или конъюгатов билирубина; редко - холестатическая желтуха, повреждение печеночных клеток; неустановленные - острая печеночная недостаточность, холестатический или цитолитический гепатит (в исключительных случаях - с летальным исходом).

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - нарушение функции почек, включая ОПН, увеличение количества мочи, ухудшение фоновой протеинурии, повышение уровня мочевины в крови и креатинина.

Со стороны репродуктивной системы: нечасто - транзиторная эректильная импотенция, снижение либидо; неустановленные - гинекомастия.

Со стороны кожи: часто - сыпь, в частности макулопапулезная, зуд, крапивница; нечасто - ангионевротический отек, в исключительных случаях - нарушение проходимости дыхательных путей вследствие ангионевротического отека, что может вызывать летальный исход; гипергидроз; редко - эксфолиативный дерматит, уртикария, онихолиз; очень редко - реакция фоточувствительности; неустановленные - пузырчатка, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса - Джонсона, мультиформная эритема, пемфигус, обострение течения псориаза, псориатический дерматит, пемфигоидная или лихеноидная экзантема или энантема, алопеция.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто - мышечные спазмы, миалгия; нечасто - артралгия.

Общие расстройства: часто - боль в грудной клетке, астения; нечасто - пирексия; редко - слабость, сонливость, утомляемость.

Эндокринные нарушения: неустановленные - синдром ненадлежащей секреции антидиуретического гормона.

Применение при беременности

Препарат Рами Сандоз противопоказан в период беременности. Таким образом, необходимо исключить беременность перед началом лечения. Необходимо избегать беременности, если лечение ингибиторами АПФ является обязательным. Если пациентка планирует забеременеть, необходимо прекратить лечение ингибиторами АПФ, то есть заменить их другим видом лечения.

Если пациентка забеременела во время лечения, применение препарата Рами Сандоз необходимо заменить терапией без ингибиторов АПФ как можно скорее.

Условия хранения

При температуре до 25 °С в оригинальной упаковке.

Смотрите другие препараты:

На сайт всегда есть информация о наличии препарата в ряде крупнейших городов Украины: Киеве, Днепре, Запорожье, Львове, Одессе, Харькове и других мегаполисах. Находясь в любом из них, вы всегда легко и просто можете заказать лекарства через сайт сайт, а после в удобное время отправиться за ними в аптеку или заказать доставку.

Внимание: для заказа и получения рецептурных препаратов вам понадобится рецепт врача.

Мы работаем для вас!

Амоксициллин Сандоз - антибиотик, выписываемый при различных бактериальных инфекциях. Данный препарат принадлежит к классу пенициллинов. Предотвращает образование клеточных оболочек вокруг бактерий, которые могли бы защитить их от иммунной системы организма. Препятствуя защитному механизму бактерий, эффективно уничтожает их и предотвращает распространение инфекции.

Во всем мире это лекарственное средство имеет название Amoxicillin (Амоксициллин).

АТХ

В данной системе классификации лекарственных препаратов имеет код J01CA04. Системно принимаемое противомикробное средство является пенициллином широкого спектра действия.

Формы выпуска и состав

Выпускается в виде капсул для перорального приема с содержанием активного вещества 250 или 500 мг (0,5 г). Еще присутствует на рынке в виде порошка, который необходимо разводить в жидкости для приема внутрь.

Фармакологическое действие

Его фармакологическим действием является борьба с бактериями.

Фармакокинетика

Биодоступность в зависимости от дозы варьируется от 75 до 90%. Абсорбция не меняется при отсутствии или наличии пищи. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 часа. Большая часть препарата в неизменном виде выводится почками.

От чего помогает

Данный препарат стоит использовать только по назначению врача. Амоксициллин - антибиотик широкого спектра действия, может быть использован в таких случаях:

1. Стрептококк в горле. Это бактериальная инфекция горла и миндалин. Возбудитель - бактерия стрептококк пиогенный, или просто стрептококк группы А. Бактерии этого штамма могут вызывать некоторые кожные инфекции, такие как импетиго и целлюлит. Они являются причиной скарлатины, синдрома токсического удара и некоторых видов синусита.
2. Хламидиоз. Это заболевание, передаваемое половым путем, которое поражает женщин и мужчин. Хламидиоз вызывается бактериальной инфекцией, которая передается при оральном, анальном или вагинальном сексе. Является наиболее распространенной бактериальной инфекцией, которая передается половым путем. Лечится путем приема антибиотиков.
3. Бронхит. Это инфекция легких. Когда главные дыхательные пути или бронхи воспаляются из-за инфекции, внутренняя подкладка набухает и производит дополнительную слизь, вызывая тем самым кашель. Этот процесс направлен на очищение проходов. Большинство случаев бронхита возникают после вирусной болезни (например, гриппа) и проходят самостоятельно в течение нескольких недель. Однако в редких случаях бронхит вызывается бактериальной инфекцией. В таком случае больному прописываются антибиотики.
4. Инфекция синуса. Симптомы: постоянный насморк, лицевая боль, чувство давления, головные боли, лихорадка. Амоксициллин может в течение 5 дней нормализовать здоровье.

Амоксициллин используется для лечения инфекций, причиной которых стало бактериальное заражение. Патологии, при которых может быть назначен амоксициллин:

• бронхит;
• ушная инфекция;
• хронические инфекции ЖКТ;
• бактериальная диарея;
• пиелонефрит;
• гонорея;
• болезнь Лайма;
• пневмония;
• кожная инфекция;
• инфекция горла;
• тонзиллит;
• инфекция мочевыводящих путей и др.

Это средство неэффективно для лечения простуды и вирусов гриппа. Использование его для этих целей повышает риск появления устойчивости к антибиотикам и дальнейшего развития инфекции.

Амоксициллин можно применять в комбинации с другими антибиотиками, Кларитромицином для лечения язвы желудка, вызванной бактериальной инфекцией.

Также этот препарат может применяться в сочетании с Лансопразолом, чтобы уменьшить кислотность в желудке и подавить симптомы кислотного рефлюкса.

Иногда данное лекарственное средство назначается при проблемах с сердцем, чтобы предотвратить хламидиоз во время беременности, бактериальную инфекцию у новорожденных или защитить сердечный клапан после хирургических процедур.

Может быть назначен для лечения сибирской язвы.

Противопоказания

Противопоказан при наличии гиперчувствительности к пенициллинам и детям до 3 лет.

С осторожностью

Требуется соблюдение осторожности при наличии вероятности аллергической реакции на компоненты препарата. Перед применением читайте инструкцию, обязательно сообщите своему врачу обо всех имеющихся проблемах со здоровьем.

Как принимать Амоксициллин Сандоз

Амоксициллин - препарат для перорального применения в виде таблеток, жевательных таблеток, капсул, жидкого препарата (суспензии) или в виде капель, предназначенных для детей.

Таблетки и капсулы должны приниматься с достаточным количеством воды.

Важно точно следовать указаниям врача. Следите за частотой и принимаемой дозой лекарственного препарата. Если вы пропускаете дозу, то не принимайте в следующий раз двойную.

Принимайте Амоксициллин на протяжении всего курса. Досрочное прекращение терапии повышает риск развития бактериальной резистентности к антибиотику. Это может позволить инфекции вернуться.

До еды или после

Вне зависимости от приема пищи. Однако стоит следовать рекомендациям специалиста.

Сколько дней пить

После начала курса терапии антибиотиками пациент чувствует облегчение уже на первых днях, но полная длительность курса составляет около 10 дней в зависимости от цели применения.

Прием препарата при сахарном диабете

Необходимо учитывать, что в состав средства входит сахароза.

Побочные действия

Важно перед началом лечения проверить, есть ли у пациента аллергия на пенициллин, потому что возможно возникновение анафилактической реакции, которое может привести к летальному исходу. В редких случаях возможен бронхоспазм со стороны дыхательной системы, крайне редко - аллергический пневмонит.

Желудочно-кишечный тракт

Антибиотик вызывает изменения микрофлоры кишечника, поэтому возможна тошнота, рвота, понос. Со стороны эндокринной системы может возникнуть анорексия.

Центральная нервная система

Возможны головные боли, бессонница, нарушение обоняния.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

В редких случаях - тахикардия, транзиторная анемия, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия, лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз.

Аллергии

Возможны аллергические реакции. Симптомы:

• стеснение в груди;
• трудности при дыхании;
• сыпь, крапивница;
• отек лица или горла.

Если вы испытываете любой из этих симптомов, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Влияние на способность управлять механизмами

Специальных исследований о влиянии данного препарата на способность управлять опасными механизмами не проводилось. Однако из-за вероятности проявления некоторых побочных эффектов (сонливости, головных болей, спутанности сознания) стоит быть крайне осторожным.

Особые указания

Амоксициллин может эффективно лечить некоторые инфекции, но повторное использование может быть менее результативным.

Поэтому при назначении данного препарата врач должен знать, точно ли инфекция вызвана бактериями и не принимал ли пациент Амоксициллин ранее.

Также врач должен знать о следующих состояниях больного:

• аллергия на пенициллин;
• астма;
• сенная лихорадка;
• крапивница;
• заболевание почек;
• мононуклеоз;
• фенилкетонурия.

Пациентам с почечной недостаточностью нужны изменения в дозировке.

Как давать Амоксициллин Сандоз детям

Применение при беременности и в период лактации

В процессе лечения необходимо тщательно контролировать состояние матери и младенца, данный препарат попадает в грудное молоко, что может привести к грибковой колонизации слизистой оболочки.

Передозировка

Если вы приняли слишком много данного средства, то возможно появление таких симптомов, как тошнота, диарея и др. В случае передозировки обратитесь за медицинской помощью. Лечение проводится приемом Активированного угля и симптоматической терапией.

Взаимодействие с другими препаратами

Важно сообщить своему врачу о том, какие препараты принимаете. Амоксициллин положительно действует при одновременном применении с некоторыми лекарствами (Кларитромицином, Лансопразолом, Мукалтином), но в сочетании с другими могут возникать отрицательные реакции. Нежелательно совмещать со такими медикаментами:

• антикоагулянтные препараты (например, Варфарин);
• средства для лечения подагры (Пробенецид, Аллопуринол);
• другие антибактериальные препараты (Хлорамфеникол, макролиды, сульфонамиды и Тетрациклин);
• Метотрексат, используемый в терапии рака;
• некоторые миорелаксанты;
• оральные вакцины против брюшного тифа.

Последствия взаимодействия могут включать:

• повышение или снижение эффективности лекарственных средств;
• увеличение токсичности из-за уменьшения способности организма выводить лекарства и прочие нежелательные последствия.

Также данный препарат может повлиять на результаты некоторых диагностических тестов (например, тест на уровень глюкозы в моче).

Совместимость с алкоголем

Алкоголь не оказывает воздействие на активность антибиотика Амоксициллина, но пациентам следует избегать употребления спиртосодержащих напитков во время инфицирования. Это будет способствовать скорейшему выздоровлению.

Употребление алкоголя может скрывать побочные эффекты, которые могут возникать вследствие приема Амоксициллина, что увеличивает риск осложнений.

Аналоги

К аналогам относятся:

• Амоксициллин;
• Хиконцил;
• Данемокс;
• Грюнамокс 1000;
• Гоноформ и др.

В ем разница между Амоксициллином и Амоксициллином Сандоз

Разницы в данных препаратах нет, т.к. они являются аналогами.

Условия отпуска Амоксициллина Сандоз из аптеки

Отпускается по рецепту.

Можно ли купить без рецепта

Возможности приобрести данный препарат без рецепта нет.

Цена на Амоксициллин Сандоз

Цена колеблется от 120 до 170 рублей.

Условия хранения препарата

Температура ниже +25°C. Темное, сухое место. Вдали от детей.