Антибиотики при грудном вскармливании комаровский. Выбираем антибиотики для кормящей мамы

Женский организм устроен таким образом, что лактация способна продолжаться в любых условиях, даже если у кормящей мамы возникают проблемы со здоровьем. Природа недаром создала такой совершенный механизм, так что не следует идти наперекор ей и прекращать кормить грудью малыша при первых симптомах болезни.

Противопоказания к грудному вскармливанию существуют, однако к ним относятся только действительно серьезные заболевания, такие, как нарушение работы почек или печени, сердечная недостаточность, тяжелые психические расстройства. Если же причиной недомогания молодой мамы стала вирусная инфекция, то грудное вскармливание лучше продолжать.

Преимущества ГВ во время болезни

Дело в том, что молоко матери обладает ценными защитными свойствами для организма ребенка. При грудном вскармливании антитела против болезнетворных бактерий поступают в организм малыша еще до того момента, как у женщины начинают проявляться выраженные симптомы болезни. В случае прекращения кормления грудью, кроха перестанет получать необходимую иммунную поддержку и будет вынужден бороться с вирусом самостоятельно. Более того, ребенок может быть уже инфицирован, когда мама почувствовала признаки заболевания, а грудное молоко для него – лучшее лекарство.

Еще один несомненный плюс ГВ для ребенка, даже во время болезни мамы – поддержание здоровой микрофлоры кишечника.

Питание искусственной смесью может усугубить состояние малыша из-за роста болезнетворных микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте.

Отлучение ребенка от груди на период лечения создаст множество проблем и самой маме. Ей придется сцеживать молоко несколько раз в сутки, что при высокой температуре довольно затруднительно. Не обеспечив полноценное сцеживание, молодая мама рискует получить осложнения к основному заболеванию, ведь застой молока приводит к развитию мастита.

Молодым мамам не следует доверять распространенному мнению, что повышенная температура тела может повлиять на качество грудного молока, способствуя его прокисанию или сворачиванию. Кипятить грудное молоко не нужно, так как в процессе кипячения большинство защитных антител разрушается.

Назначение антибиотиков

Некоторые вирусные инфекции возможно вылечить без использования антибиотиков, применяя более легкие способы и средства (полоскания горла, ингаляции, настои трав и прочие). Тем не менее, многие воспалительные процессы, вызванные размножением патогенных микроорганизмов, невозможно побороть другими препаратами. Кормящей маме следует учитывать это, чтобы не запустить развитие заболевания.

Прием антибиотиков показан при обнаружении следующих болезней:

инфекционно-воспалительные процессы дыхательных путей или легких;
заболевания родовых путей в случае осложненных родов;
кишечные инфекции;
мастит (читайте про мастит);
заболевания мочеполовой системы и почек.

Женщине обязательно нужно сообщить врачу, что она кормит грудью. Только доктор сможет взвесить потенциальную пользу и вред препаратов для матери и ребенка.

Какие антибиотики допустимо применять при грудном вскармливании?

Лекарства, разрешенные к использованию кормящим женщинам, можно разделить на несколько групп.

1. Пенициллины (например, «Амоксициллин», «Ампициллин», «Пиперациллин», «Амоксициллин», «Ампициллин», «Пиперациллин», «Оксациллин», «Тикарциллин»). Подобные антимикробные средства изобретены человеком одними из первых. Их ценность заключается в мощном подавляющем воздействии на патогенную флору.Антибиотики этой группы часто назначают беременным и кормящим женщинам, а также грудным детям в случае необходимости.

Американской академией педиатрии в 2008 году проведено исследование действия антибиотиков на примере препарата «Амоксициллин». Выяснилось, что объем проникновения лекарства в грудное молоко составляет всего 0,0095% от дозы , принятой женщиной, а этого недостаточно для развития негативных последствий. Тем не менее, у 8% детей применение матерью препарата вызвало побочные эффекты – сыпь на коже и краткосрочную диарею.

Полезно: Если у малыша начался понос, читайте нашу статью, чтобы избежать неприятных последствий

2. Цефалоспорины (например, «Цефепим», «Цефазолин», «Цефриаксон», «Цефуроксим», «Цефтибутен»). Эти антибиотики считаются препаратами нового поколения и признаны безопасными для применения в медицинской практике. Они нетоксичны и проникают в грудное молоко в минимальной степени. Недостаток применения таких препаратов – способность развития дисбактериоза у малыша и сокращение объема выработки витамина К, участвующего в усвоении кальция и кроветворении.

3. Макролиды (например, «Мидекамицин», «Эритромицин», «Спирамицин», «Азитромицин», «Кларитромицин»). Назначение таких препаратов должно осуществляться с учетом возможных рисков для ребенка и матери, поэтому их используют только в случае наличия аллергии на лекарства предыдущих групп.

Противопоказанные антибиотики при кормлении грудью

При тяжелых инфекциях врач может назначить антибиотики, противопоказанные при грудном вскармливании. В таких случаях женщине все же придется прервать кормление грудью и пройти курс лечения. Чтобы избежать негативных последствий, нужно знать, препараты каких групп запрещены кормящим мамам.

К подобным средствам относятся:

1. Аминогликозиды (например, «Амикацин», «Стрептомицин», «Нетилмицин», «Канамицин», «Гентамицин»). Такие антибиотики проникают в грудное молоко в достаточно высоких концентрациях и способны негативно повлиять на почки ребенка. Более того, они оказывают токсичное воздействие на органы слуха, зрительные нервы, поражают вестибулярный аппарат.

2. Тетрациклины (например, «Тетрациклин», «Доксициклин»). Назначение антибиотиков этой группы требует взвешенного подхода, ведь они негативно воздействуют на детский организм, вызывая нарушения роста костной ткани и ухудшение состояния зубной эмали.

3. Фторхинолоны (например, «Моксифлоксацин», «Норфлоксацин», «Левофлоксацин»,«Ципрофлоксацин», «Офлоксацин»). Антибиотики этой группы часто применяются для лечения урологических инфекций. Они способны повредить межсуставные хрящи младенца и негативно отразиться на росте ребенка.

4. Линкозамиды (например, «Клиндамицин», «Линкомицин»). Такие препараты неблагоприятно воздействуют на работу кишечника малыша.

5. Сульфаниламиды (например, «Этазол», «Бисептол», «Фталазол» «Стрептоцид», «Сульфацил-натрий», «Сульфадимезин»). Агрессивно воздействующие на печень ребенка, такие антибиотики повышают вероятность возникновения токсических поражений и развития желтухи.

Правила приема антибиотиков при кормлении грудью

В случае назначения антибиотиков, молодой маме следует придерживаться несложных правил, которые сведут к минимуму негативные последствия для ребенка.

Итак, несколько советов для женщин, принимающих антибиотики при грудном вскармливании:

нужно строго придерживаться указаний врача по вопросам дозировки и длительности курса приема лекарства;
следует принимать лекарственное средство во время кормления ребенка или сразу после него, чтобы избежать высокой концентрации антибактериальных веществ в грудном молоке;
для поддержания нормальной микрофлоры кишечника у матери и у ребенка, во время приема антибиотиков можно принимать специальные средства, содержащие полезные лактобактерии.
Если без антибиотиков не обойтись, оцените риски и состояние малыша, а врач поможет подобрать эффективную и безопасную схему лечения.

Когда в жизни кормящей мамы появляется необходимость принимать лекарства, ей сложно сориентироваться в ситуации. Особенно если доктор назначает антибиотик и советует временно отлучить ребенка от груди. Мама начинает сомневаться, действительно ли ее состояние требует медикаментозной поддержки. Чтобы результатом подобных размышлений не стали кардинальные меры - полное отлучение от груди или категорический отказ от лечения - важно знать, где найти надежную информацию о препарате. Ведь есть антибиотики, разрешенные при грудном вскармливании.

Недомогание, вызванное простудными заболеваниями, некоторые матери готовы переносить без подключения медикаментов. Для других же подобное ухудшение самочувствия сильно сказывается на качестве жизни. Что уж говорить о таких неприятностях, как ангина и другие воспалительные процессы. Здесь закономерно встает вопрос, какой антибиотик можно при грудном вскармливании.

Когда антибактериальные препараты действительно нужны

Для начала стоит понять, какие недуги сложно или даже невозможно вылечить без антибактериальной терапии. Если говорить обобщенно, сюда относятся заболевания, вызванные бактериями, например:

стрептококками;
стафилококками;
пневмококками.

Это может быть ангина, гайморит, цистит, пиелонефрит, мастит и прочие воспаления разной локации. Кроме того, женщинам в раннем послеродовом периоде могут назначаться антибиотики, если развилось воспаление родовых путей.

А вот вирусные болезни, например, грипп, не нуждаются в лечении антибактериальными препаратами, ведь вирусы нечувствительны к таким лекарствам. Простуда и вовсе не является следствием бактериальной атаки на организм кормящей мамы. Это результат переохлаждения, и с ним можно справиться без серьезных препаратов.

Как проверить лояльность к лактации

Несмотря на то что в аннотации к большинству препаратов указано «противопоказано/с осторожностью при лактации», это не всегда правдиво описывает ситуацию. Зачастую эти фразы подстраховывают производителей от нежелательной ответственности и рисков. Ведь не каждая фармацевтическая компания возьмет на себя затраты по организации и проведению клинических исследований о влиянии выпускаемого лекарства на кормящих женщин. Поэтому удобнее прописать, что данное средство просто недопустимо при лактации. Между тем за рубежом те же самые действующие вещества имеют доказанную эффективность и безопасность для периода грудного вскармливания.

Перед тем как начать волноваться из-за неоднозначности рекомендаций, стоит спросить врача, насколько необходимо принимать именно этот препарат. Можно ли заменить его на более лояльное к лактации средство? Если доктор не может посоветовать подобную альтернативу, матери придется искать информацию самостоятельно.

И это не так сложно, как может поначалу показаться. Не нужно особых медицинских или языковых знаний, чтобы проверить совместимость лекарства с кормлением грудью. Для этого существует несколько доступных и уважаемых источников со свежими данными исследований:

веб-сайт справочник E-lactancia;
справочник Всемирной организации здравоохранения;
печатные труды отечественных и зарубежных авторов.

К последним в списке относят статьи и книги доктора и профессора педиатрии Томаса Хейла, а также книгу О.И. Карпова и А.А. Зайцева.

Все эти ресурсы оценивают риски для здоровья грудного младенца по активным компонентам лекарства. Если вещество имеет небезопасный статус, справочники предлагают ему подходящую замену.

Влияние лекарств на малыша

Случается, что маме назначены антибиотики при лактации, о которых нет данных ни в одном указанном источнике. Что же делать в такой ситуации? Есть два варианта:

позвонить опытному консультанту по грудному вскармливанию;
заняться изучением проблемы самостоятельно.

В том и другом случае, скорее всего, будут использованы одинаковые ресурсы.

Многие лекарства не попадают в женское молоко. Но есть препараты, которые после проникновения в организм кормящей мамы всасываются в кровь и, следовательно, выводятся в грудное молоко. Однако концентрация, в которой они поступают к младенцу, обычно не превышает 1-4% от материнской дозы (по данным исследований доктора Т. Хейла). Это ничтожно малая дозировка, которая не способна привести к негативным последствиям для самочувствия ребенка. Более того, пока этот показатель не превысит планки в 10% от маминой дозы, и поводов для волнения и отмены средства нет.

Кроме того, при приеме антибиотиков для кормящей мамы важны еще несколько аспектов.

Возраст ребенка. Рацион младенцев до полугода состоит исключительно из грудного молока. Поэтому и доза получаемого через него препарата может быть больше, чем у детей, которые уже кушают продукты прикорма. И чем старше малыш, тем более эффективно происходит его метаболизм, в том числе, касательно лекарств.
Объем высасываемого молока. По данным доктора Хейла, малыши до шести месяцев за сутки в среднем пьют по 150 мл молока на килограмм своего веса. Фактически эта величина может отличаться от мамы к маме, но в ходе исследований профессор Хейл получил именно такие усредненные цифры.
Полученная мамой доза. Фиксируется объем активного вещества, который женщина приняла за один раз. Если нет уверенности в абсолютной совместимости средства с лактацией, можно выбрать минимально эффективную дозировку и наименьший срок терапии.
Состояние здоровья малыша. Все приведенные выше данные относятся к абсолютно здоровым детям. Если малыш появился на свет раньше срока, или у него есть какие-то заболевания, он может иначе отреагировать даже на малые концентрации медикаментов.
Стадия лактации. В течение трех-пяти дней после родоразрешения барьер между кровью и молоком еще не сформировался. В связи с этим все, что употребляет мама может легко оказаться и в молоке. Поэтому в этот период нужно особенно осторожно употреблять лекарства. Через несколько дней циркуляция компонентов из крови в грудное молоко затрудняется.
Вес крохи. Чем выше масса тела младенца, тем скорее препарат покинет его организм.
Период полувыведения вещества. Малыша можно спокойно приложить к груди, когда период полувыведения лекарства остался позади. Это означает, что содержание вещества в крови снизилось вдвое, и молоко тоже заметно очистилось от его следов.

Относительный фактор безопасности антибиотика при грудном вскармливании - это его проверка временем. Средства, которыми десятилетиями лечились кормящие грудью женщины без последствий для самочувствия малышей, вызывают больше доверия, чем новые лекарства. Некоторые детские медикаменты вполне подходят и для взрослых. Но, в этом случае, маме может потребоваться увеличить дозу до минимально эффективной для своего состояния. А также любые изменения в терапии должны быть согласованы с врачом.

Антибиотики, разрешенные при грудном вскармливании

Какие же антибиотики можно принимать при лактации? Поскольку кормящая мама может столкнуться с огромным списком заболеваний бактериальной природы, перечислить все разрешенные при грудном вскармливании препараты просто невозможно. Поэтому остановимся на некоторых группах антибактериальных средств.

Группа пенициллинов. Активны против гонококков, менингококков и спирохет. Имеют низкую токсичность, быстро проникают в организм и так же оперативно выводятся из него. Период полувыведения в среднем 30-90 минут. Известные лекарства из этой категории: «Ампициллин», «Амоксициллин», «Феноксиметилпенициллин», «Карбенициллин». Все эти средства имеют статус «самый низкий риск» по данным сайта e-lactancia. В редких случаях могут вызывать у детей аллергические проявления и расстройства стула.
Группа макролидов. Наименее токсичные антибиотики. Самые безопасные представители: «Кларитромицин», «Азитромицин», «Линкомицин», «Спиромицин», «Рокситромицин».
Группа тетрациклинов. Обладают широким спектром действия, активны по отношению к грамположительным и отрицательным бактериям, спирохетам и прочим. Полностью безопасные представители: «Окситетрациклин», «Тетрациклин».
Группа противогрибковых антибиотиков. Работают против возбудителей грибковых заболеваний. Лояльные препараты этой категории: «Гризеофульвин», «Нистатин».

Это лишь небольшая часть крупной официальной классификации. При соблюдении дозировок и сроков лечения приведенные в пример антибиотики - совместимые с грудным вскармливанием препараты. При изменении этих условий стоит обсудить ситуацию с врачом и изучить возможные побочные эффекты для младенца.

Что делать маме, если средство несовместимо с кормлением

Каждая ситуация уникальна. Может случиться, что по каким-либо причинам кормящая мама и врач не могут подобрать антибактериальное средство, полностью лояльное к лактации. Но и отлучать малыша от груди, пока мама лечится, не хочется. Как же тогда поступить?

Стоит сказать, что спектр препаратов, действительно опасных для грудного младенца, весьма скромен. Сюда относят:

радиоактивные продукты;
противоопухолевые лекарства;
антидепрессанты;
вещества с влиянием на головной и спинной мозг.

Но если мама хочет дополнительно подстраховаться, у нее есть несколько линий поведения.

Отказаться от одного или нескольких прикладываний

Удобно покормить малыша сразу перед приемом медикамента. Длительность перерыва зависит от периода полувыведения вещества. В это время можно кормить ребенка заранее сцеженным и замороженным (охлажденным) материнским молоком, донорским молоком или адаптированной молочной смесью.

Прервать кормления до завершения лечения

Если обстоятельства позволяют, мама может заранее подготовить запас «здорового» сцеженного грудного молока. Его удобно заморозить и скармливать ребенку во время терапии. Поскольку соски и бутылки часто отрицательно влияют на правильность прикладывания и сосания груди, ребенок может благополучно кормиться из шприца без иглы, специальной ложки или небольшой чашки. Выбор зависит исключительно от предпочтений матери.

Чтобы потом беспроблемно вернуться к кормлению, маме потребуется поддерживать выработку молока самостоятельно. Для этого ей понадобится качественно сцеживать обе груди руками или с помощью электрического (или клинического) молокоотсоса.

Сцеживаться можно в привычном ритме кормлений, но не менее 10-12 раз за сутки. Такая схема подразумевает два-три эпизода сцеживаний в течение ночи, благодаря чему молочная секреция останется примерно на том же уровне, что и до лечения. И после выздоровления проблем с нехваткой молока не будет. Кроха сможет вернуться к общению с грудью, когда истечет срок полного или полувыведения лекарства.

Полностью отлучить ребенка от груди

Если женщина не планирует возвращаться к естественному вскармливанию после отмены лекарства, важно помочь малышу преодолеть этот непростой период. Грудное вскармливание - не только способ покормить ребенка. Это значимый инструмент воспитания и заботы. Маме придется научить его успокаиваться, утешаться и засыпать без груди. Учитывая болезненное состояние матери, это может оказаться весьма непросто как физически, так и морально. По этой причине важно заручиться поддержкой и помощью близких. Резкое отлучение неполезно и для молочной железы, поскольку:

выработка молока продолжается в прежнем объеме;
при этом опорожнение груди прекращается.

Это может привести к застоям секрета и воспалительному процессу, маститу. Чтобы избежать таких последствий, матери следует подсцеживать грудь, как только она замечает переполненность железы и дискомфорт. Когда эти ощущения пропадают, процедуру можно заканчивать. Постепенно выработка молока станет замедляться и вовсе «сойдет на нет».

Отлучение - самая крайняя мера, которую нужно рассматривать в последнюю очередь. Если врач выписал прием антибиотиков при грудном вскармливании и настойчиво рекомендует прервать кормления, всегда можно обсудить с ним причины таких назначений. Открытый и доброжелательный диалог в сочетании с информационной подкованностью мамы может дать положительные плоды. А иногда целесообразно проконсультироваться у другого специалиста.

Антибиотики при кормлении грудью - не повод прекращать вскармливание, и отзывы кормящих мам, прошедших лечение антибактериальными препаратами, это подтверждают. Если мама вовремя сообщит доктору, что собирается кормить грудью в процессе лечения, он поможет ей выбрать наиболее безопасное средство. И всегда есть возможность получить поддержку и актуальные данные о конкретном препарате у консультанта по грудному вскармливанию.

Какие антибиотики можно при грудном вскармливании? Такой вопрос часто задают молодые мамы, зайдя на женский форум. Существуют ситуации, когда без терапии антибиотиками обойтись невозможно. Но принимать лекарства разрешено только по назначению врача. Ведь есть группы антибиотиков, которые категорически запрещены женщинам, кормящим грудью, а также детям раннего возраста. Другие нужно принимать с осторожностью. Абсолютно безопасных антибиотиков нет, даже если употребляешь их в минимальных дозах.

Степени безопасности антибиотиков

Проблема определения безопасности антибиотиков для беременных и кормящих женщин состоит в том, что из моральных и этических соображений исследования на этой категории больных не проводят. Выводы о влиянии лекарств на ребенка делают путем экспериментов на животных, опыта врачей предыдущих поколений. Если открыть любую инструкцию к антибиотику, там можно прочитать три предписания относительно периода лактации:

Грудным детям и кормящим мама применять лекарство нельзя
Польза от лекарства больше, чем потенциальный риск от побочных эффектов
Нет достоверных данных о вреде антибиотика при грудном вскармливании.

Исходя из этих данных, врач в каждом конкретном случае решает, назначать или не назначать антибиотики в период лактации. Если заболевание серьезное, бактериальная флора чувствительна только к тем препаратам, которые запрещены при грудном вскармливании, его временно прекращают. В других ситуациях стараются подобрать антибиотик, который максимально безвредный для мамы и грудничка, чтобы сохранить кормление грудью. Грудное вскармливание после приема других антибиотиков можно возобновить, если к нему нет других противопоказаний.

Разрешенные при грудном вскармливании антибиотики

Некоторые антибиотики и кормление новорожденного грудью вполне совместимы. Они выделяются с грудным молоком, но не способны причинить ребенку значительного вреда. Побочные действия у этих лекарств есть, но незначительные. Вот группы антибиотиков, разрешенные кормящим мамам:

Пенициллины
Цефалоспорины
Макролиды.

Сейчас используются, в основном, полусинтетические пенициллины. Наиболее распространенные среди них – ампициллин, амоксициллин, амоксиклав (амоксициллин с клавулановой кислотой, которая повышает его устойчивость к бета-лактамазам). Пенициллины нередко вызывают аллергию, что ограничивает их применение. Цефалоспорины имеют широкий спектр действия, в зависимости от их поколения. Они довольно безопасные, но при аллергии на пенициллины, цефалоспорины тоже нельзя назначать. Кроме того, эта группа антибиотиков нередко вызывает дисбактериоз у мамы и ребенка, нарушает синтез витамина К, усвоение кальция и витамина Д.

Наиболее совместимы с лактацией макролиды. Они не вызывают аллергии, выделяются с молоком в минимальных количествах, редко приводят к дисбактериозу. В наше время именно эта группа нашла наиболее широкое применение у женщин при кормлении детей грудным молоком. Прием любых антибиотиков при лактации является рискованным, потому даже относительно безопасные лекарства должен назначать врач.

Запрещенные антибиотики при лактации

Некоторые антибиотики при лактации принимать нельзя категорически. Они выделяются с грудным молоком и могут нанести значительный вред ребенку. Количество вещества в молоке незначительное, но сколько бы его не было, рисковать не стоит. Если их назначению нет альтернативы, лечение другими средствами не приносит результата, кормление на время прекращают, чтобы минимизировать негативные последствия. Вот список основных групп, которые не разрешенные при ГВ:

Аминогликозиды
Тетрациклины
Фторхинолоны
Линкомицин
Клиндомицин
Сульфаниламиды.

Аминогликозиды способны вызвать нарушения слуха, повредить детям почки. Тетрациклины и фторхинолоны тоже вызывают нежелательные последствия, они негативно влияют на развитие скелета и суставов грудничков, противопоказаны детям до 16-17 лет. Клиндомицин способен вызвать тяжелое заболевание – псевдомембранозный колит, а при приеме линкомицина может начаться дисбактериоз, который с трудом поддается коррекции. Грудное вскармливание и прием этих антибиотиков несовместимы, потому его на время прекращают.

Как пить антибиотики при кормлении грудью

Принимать антибиотик при лактации женщине можно, но следует делать это правильно. Те, кто пил лекарства строго по назначению врача, могли кормить грудью и не навредить своему малышу. В наше время есть немало антибиотиков, которые принимают раз в сутки. Лучше всего пить таблетки или делать уколы вечером, перед сном, сразу после завершения кормления. Если препарат назначается дважды в сутки, первый прием делают вечером – второй – через 12 часов, всегда после завершения кормления. Ни в коем случае нельзя повышать или понижать допустимые дозы, это негативно скажется на эффективности терапии.

Многие женщины, которые принимают разрешенные антибиотики при грудном вскармливании, спрашивают, нужно ли пить дополнительные препараты. Мнения на этот счет разные. Например, доктор Комаровский считает, что от приема пробиотиков особой пользы нет, они сомнительно влияют на кишечную флору матери, и вряд ли окажут действия на ребенка. Другие врачи в обязательном порядке назначают маме бактерии, иногда дополнительные витамины.

В случае ангины рекомендуют полоскать горло. При пневмонии назначают отхаркивающие средства, а при пиелонефрите – уросептики. Мастит нередко приходиться лечить хирургическим путем. Решение о дополнительных препаратах, их совместимости с грудным вскармливанием, тоже должен принимать врач, который назначает лечение.

Как сохранить грудное вскармливание после приема антибиотиков

Если женщине назначили антибиотики и нельзя грудное молоко давать ребенку, принимая их, рекомендуют вскармливание на время прекратить. Можно кормить малыша грудью после антибиотиков? Лактацию сохранить несложно, когда лечение не очень продолжительное, состояние матери не критическое. Чтобы сохранить лактацию, нужно 3-4 раза в день сцеживаться, молочко выливать, оно вредно малышу. Изменять питьевой режим, перевязывать грудь, нельзя ни в коем случае. Это не уменьшит выработку молока, но может негативно сказаться на организме больной матери. В период лечения мамы детям дают смесь.

Часто женщины спрашивают: «Когда можно кормить грудью после антибиотиков, которые я пью?» Это зависит от каждого конкретного препарата. В инструкции всегда прописано, через какой период лекарство выводится из организма полностью. Только по истечении этого времени грудь опять можно дать малышу. Желательно перед началом возобновления вскармливания интенсивно сцедить молоко. Тогда вредный препарат точно не попадет ребенку. И никогда не забывайте, антибиотики при кормлении грудью должен назначать только врач. Он также даст рекомендации по возобновлению лактации.

Действие антибактериальных препаратов направлено на угнетение бактерий.

Я видела врачей, которые при словах "я кормлю грудью", нервно перечеркивали назначения и твердили, что лекарства в этот период запрещены. Бедной маме советовали пить чай с медом, парить ноги, ставить банки - все что угодно, лишь бы не брать на себя ответственность за лечение, отправляя согласовать это с педиатром.

Кормящая мама - обычный пациент, восприимчивый к инфекциям в большей мере,: она отдает малышу с молоком все полезные вещества, оставляя свой организм без защиты.

Ангина при грудном вскармливании, бронхит, цистит и другие воспалительные процессы - частое явление в этот период жизни.

Когда нужно принимать антибактериальные препараты?

острая кишечная инфекция;
заболевания мочевыделительной системы;
постоперационные осложнения;
заболевания органов дыхания, синуситы, отиты, ларингиты, фарингиты бактериальной этиологии;
гнойный мастит.

Вред антибиотика при грудном вскармливании

Лекарства при кормлении грудью опасны для младенца. В чем именно их вред?

Аллергические реакции замедленного и немедленного типа. Это важно учитывать, особенно если малышу меньше года (ведь этот период кишечник, через который всасываются все вещества не развит до конца и пропускает в кровь ребенка большую часть аллергенов).
Накопление в организме и оказание токсического воздействие на органы мочевыделительной системы.
Вредное воздействие на костную ткань и образование зубных пятен.
Изменение кишечной флоры (наиболее вероятное влияние антибиотика при грудном вскармливании).
Воздействие на системы и органы, изменение формулы крови.

Препараты, которые принимает кормящая мама, оказывают влияние на грудничка, однако это - редкие исключения, а не правило.

Какие лекарства нельзя при кормлении грудью?

Есть список препаратов антибактериального действия, которые строго запрещены лактирующим женщинам, и при назначении их врачом лучше прервать ГВ.

Не стоит думать, что болезнь мамы - повод отказывать ребенку в полезном питании.

Если предстоит лечение, можно временно перевести кроху на искусственное питание: сцеживаться, чтобы молоко не пропало. По истечении времени, когда препарат полностью выведется из крови, вновь продолжать кормить грудью.

Чтобы ребенок не отказался от груди:

надо выбирать бутылочку с соской, напоминающей естественную форму соска;
кормить по требованию;
если наследник не возьмет грудь - кормить через бутылочку сцеженным молочком.

Запрещенные антибиотики при грудном вскармливании:

Препаратами, несовместимыми с этим процессом являются:

Тетрациклины (Миноциклин, Тетрациклин, Доксициклин). Они отрицательно влияют на развитие костной ткани, оказывают токсическое воздействие на системы и органы младенца.
Линкозамиды (Линкомицин). Могут негативно сказываться на микрофлоре кишечника, ведут к диарее и молочнице; могут повредить слизистую и вызвать кровотечение.
Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Ципролет, Норфлоксацин и другие). Следует избегать их из-за теоретического риска артропатии.
Сульфаниламиды (Бисептол, Сульфацил-натрий). Оказывают токсическое воздействие на органы и ткани крохи, в частности, могут нарушить работу печени. Их лучше избегать у грудных детей с гипербилирубинемией или дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Аминогликозиды (Гентамицин, Нетромицин). В инструкции по применению сказано, что при приеме этого средства ГВ следует прервать - и не зря. Несмотря на то, что в грудное молоко они проникают в малом количестве, даже так они могут оказывать токсическое воздействие на ребенка, поражая почки, органы зрения и слуха.

Разрешенные антибиотики при грудном вскармливании.

Всегда обращайтесь к грамотному специалисту и не занимайтесь самолечением. Советы соседки и подруги, которые принимали какие-то лекарства, слушать нельзя - эти люди не будут отвечать за последствия их использования!

Среди препаратов выбора:

Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин).

Считаются безопасными, но возможно изменение кишечной флоры, диарея у ребенка. Не рекомендуется прием этих средств в первый месяц после рождения малыша.

Пеницилины (Амоксициллин, Флемоксин солютаб).

Считаются безопасными. Примечание: хотя амоксициллин/клавулановая кислота сочетание широко используется в период лактации, нет опубликованных данных о безопасности клавулановой кислоты.

Цефалоспорины (Цефтриаксин, Цефипим).

Считаются относительно безопасными, на что влияет низкая передача в молоко. Однако цефалоспорины третьего поколения несут больший потенциал для изменения кишечной флоры.

Польза от приема лекарства для матери должна быть выше, чем вред, который он нанесет ребенку. То есть не стоит принимать антибиотик при грудном вскармливании "на всякий случай" или для профилактики.

Правила приема антибиотиков.

Следите за реакцией ребенка на ваш прием антибиотиков. Если появился жидкий стул, рвота, высыпания на коже и слизистых, обратитесь к врачу для коррекции лечения.
Строго соблюдайте граммовку препарата - уменьшение дозы только навредит вам, а в молоко лекарство все равно попадет.
Старайтесь пить антибиотик сразу после кормления - так будет запас времени до следующего, чтобы концентрация вещества в крови уменьшилась.
Запивайте таблетку большим количеством воды - так она лучше растворится и начнет действовать быстрее.
Если вы принимаете группу препаратов и прерываете ГВ, обратите внимание на время выведения антибиотика из организма - для некоторых нужно 1-2 суток, другим же потребуется 6-7 дней! Не прекращайте сцеживаться и пейте больше чистой воды.

Внимание: статья носит ознакомительный характер. По всем вопросам всегда консультируйтесь только со специалистом, не доверяйте мнению читателей форумов в интернете.

Организм кормящей мамы достаточно уязвим – снижается иммунитет, повышается риск развития простудных заболеваний, некоторые женщины вынуждены принимать лекарства при мастите. Для лечения опытные терапевты обычно назначают лактамные антибиотики при кормлении грудью. Эти препараты имеют слабые побочные эффекты, как для пациентки, так и для новорожденного.

Есть группа препаратов, применять которые можно без ущерба для здоровья малыша, также специалисты отмечают антибиотические средства, негативно действующие на организм младенца даже через несколько дней после окончания приема лекарства мамой.

Врачи с осторожностью назначают даже разрешенные антибиотики при грудном вскармливании пациентки, только при развитии следующих заболеваний:

А также при других болезнях, вызванных патогенными микробами. Какие лекарства можно применять кормящей маме, выбирает терапевт, учитывая тяжесть заболевания, хронические болезни, индивидуальные особенности пациентки.

Кроме того, учитывается, какое время занимает ГВ в дневном режиме женщины. Чем младше ребенок, тем чаще он пьет молоко мамы. Антибиотики, принятые вместе с грудным молоком, могут вызывать аллергические реакции, замедлять развитие ребенка. После приема некоторых лекарств может развиться молочница, желтуха.

Условно безопасные медикаменты

В отдельную группу выделяются антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием:

Пенициллиновые бета-лактамные препараты. Имеют побочные эффекты в виде молочницы, расстройства пищеварения у матери, ребенка. Поступают в молоко в малом количестве. Пенициллин, Амоксициллин, Аугментин применяется для лечения простудных заболеваний, бронхитов, пневмонии.

Эффективно действуют эти антибиотики при лечении гнойного мастита. Специалисты отмечают бактерицидное действие препаратов, низкую токсичность. Пенициллин обычно выводится через почки, через непродолжительный период времени.

Макролиды. Всасываются в грудное молоко. Применяться должны с осторожностью, так как в крови ребенка превышают допустимую концентрацию. Эритромицин, Сумамед, Азитромицин, Вильпрафен – антибиотические препараты, разрешенные к приему у кормящих женщин.

Их назначают для лечения простудных заболеваний, устранения стафилококковой инфекции.

Цефалоспорины. Могут вызвать дисбактериоз, аллергические реакции, нарушение работы печени, почек, снижение уровня усвоения кальция, витамина Д. В грудное молоко попадают в незначительном количестве и выводятся через короткий период времени.

Бета-лактамные препараты Цефазолин, Цефактокситин, Цефалексин можно принимать во время поражения организма матери стафилококковой инфекцией.

Обычно антибактериальная терапия назначается параллельным курсом: матери и ребенку, если он находится на ГВ.

Время и длительность приема определяет врач, при этом нужно учитывать, что нельзя самовольно уменьшать или увеличивать дозировку лекарственного средства.

Если пить меньше антибиотика, руководствуясь сохранением организма ребенка от вредного влияния лекарства, можно затянуть болезнь. Не устраненное полностью бактериальное поражение через определенный период времени может снова обостриться.

Какие препараты нужно пить после приема антибиотиков, чтобы нормализовать микрофлору кишечника младенца? Педиатры часто рекомендуют малышам Бифидум-бактерин, Линекс.

Особенности приема лекарств

Даже разрешенные антибиотики можно принимать по определенной схеме. Для кормящей мамы врач обычно определяет прием лекарства один или два раза за сутки. Пить таблетки нужно во время кормления или сразу после. Через определенный промежуток времени лекарственный препарат всасывается из желудка в кровь и поступает в молочные железы.

Лучше подобрать антибиотики, быстро выводящиеся из организма. Время между кормлениями зависит от того, сколько пройдет минут до достижения максимальной концентрации активного вещества в крови. Желательно выдерживать максимальный интервал, самое меньшее 2-3 часа от приема таблетки до следующего кормления.

При мастите важно не только принимать лекарства для лечения бактериальной инфекции, но и сохранять грудное вскармливание. Именно постоянная сосание ребенком молока помогает избавиться от застоя, особенно в сочетании с бережным массажем молочной железы.

Запрещенные медикаменты

Какие лекарства нельзя употреблять при ГВ? Отмечается высокий уровень попаданияв грудное молоко, токсичность и появление побочных эффектов у младенцев у нескольких групп антибиотиков:

Отдельно стоит отметить группу антибиотиков, категорически противопоказанных при лактации: это аминогликозиды.

Лекарственные средства Амикацин, Канамицин, Стрептомицин назначаю при менингите, абсцессе внутренних органов, значительном сепсисе, перитоните, возможно их применение при гнойном мастите. При этом активные вещества этих антибиотиков поражают почки, органы слуха новорожденных даже в малых концентрациях. Возможно нарушение зрения, негативное влияние на вестибулярный аппарат.

Но что делать кормящей маме, если эти лекарства нужно срочно принимать? Если нет возможности применять бета-лактамные антибактериальные препараты при ГВ и специалист назначает антибактериальные препараты, опасные для ребенка, обычно врачи рекомендуют на время отказаться от кормления грудью.

При этом нужно кормить ребенка смесью или заранее заготовленным грудным молоком. Сцеженное молоко хранится в морозильной камере.

Чтобы поддержать лактацию, проводятся постоянные сцеживание, каждые 2-2,5 часа, обязательно нужно сцеживать молоко ночью, так как ночные кормления максимально стимулируют лактацию. Сцеженное молоко утилизируется.

После окончания приема, кормить ребенка грудью снова можно начинать не раньше чем через 2-3 суток, в зависимости от того, сколько времени мать пила антибактериальный препарат. При этом учитывается также то, какие еще лекарственные средства принимала пациентка во время лечения.

Обязательно перед началом терапии мать должна проконсультироваться с педиатром по поводу поддерживающих препаратов для ребенка. Не рекомендуется прекращать грудное вскармливание, если ребенок недоношен, у него режутся зубки. Иногда необходимо подобрать индивидуальную схему лечения, включающую прием антибиотиков и ГВ.