Беременность после 4 месяцев после кесарева. Планирование беременности после кесарева: надуманные страхи и реальные риски

так случилось я забеременела спустя 4 месяца после операции кс.знаю что рискованно, знаю что надо выждать время, мы и сами не планировали малыша так скоро, тем более что у нас двое деток.знаю на сайте есть много положительных историй которые вселяют надежду, но все равно страшно.консультировалась с тремя врачами, сделали узи.кто говорит все неплохо, можно попробовать, а кто то уверенно советует прерывание.рубец 11 мм, понятно что не успел окрепнуть.слезы текут от мысли об аборте, так как забеременеть оба раза мне далось нелегко((но и рисковать жизнью страшно… всю голову сломала, как поступить.расскажите о своих историях, или может знакомые были в подобных ситуациях, буду благодарна любой информации!!!

Девчонки,всем Здравствуйте. Подскажите пожалуйста кто сталкивался или слышал что-то по теме. У меня вот какая ситуация: я родила 3,5 месяца назад второго сынишку путем кесарева сечения, все прошло хорошо,шов не беспокоил и сейчас все хорошо. Месячные пришли через 1,5 месяца примерно после родов, все нормально как и в первый раз, но в этом месяце вдруг задержка и уже 5 дней, два раза делала тест — все отрицательные, и главное секс был всегда защищенным.. Вот думаю если это все-таки беременность, как же быть?! До чего же не хочется делать абортов в жизни, но и рожать тоже ведь опасно для жизни… Вообщем я в трансе, подожду до пн и пойду на узи к врачу….

В последние десятилетия отмечается тенденция по расширению показаний к оперативному родоразрешению.

Более того, больше половины женщин, которым была выполнена операция по удалению миоматозных узлов, в дальнейшем планируют беременность.

В связи с этим все более актуальными становятся вопросы о ведении беременных данной группы риска.

Для того, чтобы понять особенности и риски ведения беременных после кесарева сечения, необходимо понять ход операции.

Первым этапом происходит рассечение передней брюшной стенки.

Послойно: кожа, подкожная клетчатка, апоневроз, расслоение мышц, париетальная брюшина. И только после всех этих слоев осуществляется доступ в брюшную полость.

Самым ответственным этапом является проведение разреза на матке.

Обычно он выполняется следующим образом: стенка матки в нижнем сегменте надсекается скальпелем, после чего хирург указательными пальцами продолжает разрез.

Такой доступ оправдан тем, что риск повреждения сосудистых пучков, расположенных по ребру матки, минимален. При корпоральном разрезе матка рассекается продольно.

Затем проводится бережное извлечение плода из полости матки.

После этого проводится ручное отделение плаценты. Остатки плацентарной ткани удаляются с помощью кюретки.

Перед ушиванием стенки матки необходимо удостовериться, что отток кровянистых выделений будет полноценным - для этого нужно проверить открытие цервикального канала.
Наложение швов на матку.

Правильное техническое выполнение данного этапа операции во многом влияет на дальнейший прогноз. На данный момент предпочтение отдается шовному материалу - викрилу. Он достаточно прочный за счет того, что состоит из нескольких сплетенных нитей, а также является рассасывающимся материалом. Время его полного рассасывания колеблется от 60-90 дней, чего достаточно для срастания стенок матки.

После проведения ревизии органов брюшной полости проводится последовательное ушивание всех слоев в обратном порядке.

Время заживления наружных и внутренних швов не совпадает. На коже шов срастается гораздо быстрее, что связано с контактом ткани кожи с воздушной средой. Длительней всего происходит заживление шва на матке. Важное значение имеет вид разреза на матке.

Это связано с тем, что разрез проходит параллельно мышечным волокон, а это значит, что большая часть гладкомышечных клеток сохраняют свою целостность, а значит и функциональность.

Кроме того, благодаря хорошему кровоснабжению этой области процесс заживления проходит быстрее и качественнее.
Еще одним аргументом в пользу доступа в нижнем сегменте является особенность сокращения матки в послеродовом периоде.
Процессы инволюции (обратного сокращения размеров) матки проходят таким образом, что область нижнего сегмента практически полностью редуцируется, а это значит, что площадь рубца заметно сокращается.
В целом, в течение 3 месяцев происходят процессы регенерации в области шва.

Совершенно иные процессы происходят при продольном доступе. Данная область гораздо хуже кровоснабжается. Помимо этого, при данном разрезе рассекается большое количеств мышечных клеток, что приводит к заметному снижению сократительной способности матки.

Более того, доказано, что в течение длительного времени после операции постепенно происходит практически полное замещение места шва рубцовой ткани. Это означает, что при продольном разрезе по ходу шва практически не остается мышечных клеток, происходит почти полная их атрофия.

В этом и состоит «феномен рубца на матке» после корпорального доступа. По прошествии длительного периода времени он не становится крепче. Принцип «чем дольше, тем лучше» здесь не работает.

Но это не означает, что при данном доступе необходимо планировать беременности раньше, чем через два года после операции. Слишком раннее наступление беременности также опасно риском разрыва матки по неполноценному рубцу.

Таким образом, процесс регенерации матки после корпорального разреза протекает гораздо медленнее, хуже, часто с формированием неполноценного рубца, и спустя много лет после операции место шва практически полностью представлено соединительной тканью.

Вторая беременность после кесарева возможна через 2-6 лет. Многие женщины пренебрегают этим правилом и пытаются забеременеть уже через год после кесарева. Хотя у некоторых это происходит не запланировано. Ранняя беременность после кесарева имеет свои риски, так как матка еще не готова к повторному вынашиванию плода.

Не секрет, что кесарево сечения является альтернативным методом родоразрешения, который совершенно не был задуман природой.

Данный обход физиологических процессов, происходящий с женщиной при родах, совершенно не был предусмотрен. Именно по этой причине возникают так называемые «ножницы».

Восстановление репродуктивной функции организма происходит гораздо раньше, нежели это может быть осуществлено на практике.

Так, например, при отсутствии грудного вскармливания первая менструация (а значит, и восстановление менструального цикла с возможной овуляцией) может произойти уже через 2 месяца после операции.

Однако, шов на матке к этому времени совершенно «не готов» к процессам растяжения миометрия при наступившей беременности. Конечно, не возможно забеременеть сразу после кесарева, так как репродуктивной функции организма нужно время для восстановления, но все же яичники могут начать овулировать уже через 40-50 дней после операции.

Если женщина кормит своего малыша грудью, то вероятность наступления беременности гораздо ниже. Так как процесс лактации приводит к подавлению овуляцию.

При сохранении грудного вскармливания нужно придерживаться следующих правил: кормление должно быть каждые 3-4 часа, через равные промежутки времени.

В такой ситуации вероятность наступления овуляции снижается. Но надеяться только на грудное вскармливание нельзя. У женщин после операции раннее наступление гестации очень опасно, поэтому рекомендуется применять методы контрацепции.

Наиболее оптимальным периодом для наступления беременности считается срок - 2 года после операции.

Данный период времени выбран по многим причинам: за 2 года происходит окончательное формирование рубца на матке, к тому же организм женщины успевает восстановиться.

Этот период определен с некоторым «запасом», чтобы свести к минимуму риск осложнений.

Однако, это не означает, что любая беременность, наступившая до этого срока подлежит прерыванию. Основным фактором, определяющим исход наступившей беременности, является оценка состоятельности рубца. Иначе говоря, при незапланированной беременности необходимо применять индивидуальный подход. Так все же через какое время после кесарева можно беременеть?

В целом, если беременность наступила через год после операции в нижнем маточном сегменте (при удовлетворительном состоянии рубца), то у такой женщины есть высокие шансы благополучно выносить малыша.

Иначе обстоят дела с корпоральным кесаревым сечением. Обычно одного года бывает недостаточно для формирования прочного рубца. Поэтому в данной ситуации решение о сохранении беременности принимается на основании методов оценки послеоперационного шва.

Несмотря на то, что врачи советуют не планировать беременность в первые 2 года после операции, случается так, что наступает незапланированная беременность. Самое главное не нужно впадать в панику! Следует взвесить все риски и пройти полное обследование.

Если беременность наступила через полгода после кесарева, к данной ситуации надо относиться крайне серьезно. Данную беременность необходимо вести под тщательным мониторингом состояния шва на матке. Важно помнить, что женщина должна быть заблаговременно госпитализирована в стационар на 35 неделе.

В подобной ситуации женщине предлагается прерывание беременности, так как ее сохранение крайне нежелательно. Очень велика вероятность разрыва матки, врастания ткани плаценты в место послеоперационного шва. Данные осложнения создают серьезную угрозу для жизни матери.

Беременность через 2 месяца строго подлежит прерыванию, так как крайне высок риск осложнений. 2 месяца - срок, недостаточный для формирования рубца на матке.

Настолько строгий подход к возможности сохранения беременности после операции обусловлен опасностью для матери, а в некоторых ситуациях - появлением реальной угрозы ее жизни. Разрыв матки является самой ургентной (скоропомощной) ситуацией в акушерстве. Объем кровопотери за считанные секунды достигает всего циркулирующего объема крови в организме женщины!

Стоит ли после этого говорить, что строгость врача при беременности, наступившей в непозволительно ранние сроки после операции, обусловлена именно заботой о женщине?

Особого внимания в такой ситуации заслуживает метод прерывания беременности.

Ни один из методов аборта не является безопасным. Любая методика имеет свои недостатки.

Наиболее опасным является классический хирургический метод, так велика вероятность перфорации матки кюреткой (особенно при наличии эндометрита).
Медикаментозный аборт также несет в себе опасность, так как матка с рубцом имеет сниженную способность к сокращению, а это значит, что плодное яйцо не всегда элиминируется (удаляется). Кроме того, препараты, применяемые при медикаментозном аборте могут также вызвать расхождение швов.
Вакуум-аспирация является «меньшим из зол», но этот метод тоже не является безопасным.

Учитывая все риски рано наступившей беременности после операции, а также опасностей ее прерывания, применение контрацепции считается необходимым у данной категории женщин.

Предпочтительней использовать либо барьерные методы (презервативы), либо гормональные препараты, разрешенные в период лактации («Чарозетта», «Лактинет», «Эксклютон»).

Соблюдение оптимального интервала времени после операции до желанной беременности, а также применение методов оценки рубца на матке достоверно снижают риск возможных осложнений. Благоприятное течение беременности и бережное родоразрешение способствуют сохранению репродуктивного потенциала женщины.

В последние десятилетия отмечается тенденция по расширению показаний к оперативному родоразрешению.

Более того, больше половины женщин, которым была выполнена , в дальнейшем .

В связи с этим все более актуальными становятся вопросы о ведении беременных данной группы риска.

Для того, чтобы понять особенности и риски ведения беременных после , необходимо понять ход операции.

Первым этапом происходит рассечение передней брюшной стенки.

Самым ответственным этапом является проведение разреза на матке.

Затем проводится бережное извлечение плода из полости матки.

После этого проводится ручное отделение плаценты. Остатки плацентарной ткани удаляются с помощью кюретки.

Перед ушиванием стенки матки необходимо удостовериться, что отток кровянистых выделений будет полноценным – для этого нужно проверить открытие цервикального канала.
Наложение швов на матку.

Правильное техническое выполнение данного этапа операции во многом влияет на дальнейший прогноз. На данный момент предпочтение отдается шовному материалу – викрилу. Он достаточно прочный за счет того, что состоит из нескольких сплетенных нитей, а также является рассасывающимся материалом. Время его полного рассасывания колеблется от 60-90 дней, чего достаточно для срастания стенок матки.

После проведения ревизии органов брюшной полости проводится последовательное ушивание всех слоев в обратном порядке.

Когда срастаются швы после кесарева сечения?

Особенности формирования рубца в нижнем сегменте

Кроме того, благодаря хорошему кровоснабжению этой области процесс заживления проходит быстрее и качественнее.
Еще одним аргументом в пользу доступа в нижнем сегменте является особенность сокращения матки в послеродовом периоде.
Процессы инволюции (обратного сокращения размеров) матки проходят таким образом, что область нижнего сегмента практически полностью редуцируется, а это значит, что площадь рубца заметно сокращается.
В целом, в течение 3 месяцев происходят процессы регенерации в области шва.

«Феномен рубца» после корпорального кесарева сечения

Насколько быстро восстанавливается репродуктивная функция после операции?

Связь овуляции и лактации

Через сколько можно беременеть после кесарева?

Наиболее оптимальным периодом для наступления беременности считается срок – 2 года после операции.

Этот период определен с некоторым «запасом», чтобы свести к минимуму риск осложнений.

Шаги «по тонкому льду» или что делать если беременность наступила в течение первого года после операции?

Что делать, если женщина забеременела спустя 6 месяцев от момента операции?

Беременность наступила через 3-4 месяца после операции

Что делать, если беременность наступила через 2 месяца после кесарева

Беременность через 2 месяца строго подлежит прерыванию, так как крайне высок риск осложнений. 2 месяца – срок, недостаточный для формирования рубца на матке.

Настолько строгий подход к возможности сохранения беременности после операции обусловлен опасностью для матери, а в некоторых ситуациях – появлением реальной угрозы ее жизни. Разрыв матки является самой ургентной (скоропомощной) ситуацией в акушерстве. Объем кровопотери за считанные секунды достигает всего циркулирующего объема крови в организме женщины!

Особого внимания в такой ситуации заслуживает метод прерывания беременности.

Ни один из методов аборта не является безопасным. Любая методика имеет свои недостатки.

Наиболее опасным является классический хирургический метод, так велика вероятность перфорации матки кюреткой (особенно при наличии эндометрита).
Медикаментозный аборт также несет в себе опасность, так как матка с рубцом имеет сниженную способность к сокращению, а это значит, что плодное яйцо не всегда элиминируется (удаляется). Кроме того, препараты, применяемые при медикаментозном аборте могут также вызвать расхождение швов.
Вакуум-аспирация является «меньшим из зол», но этот метод тоже не является безопасным.

Мой первый малыш появился на свет путем кесарева сечения. Беременность протекала отлично, но вовремя схваток у меня открылось кровотечение, нам поставили диагноз – отслойка плаценты. В тот день, экстренное кесарево спасло жизнь моему малышу и сохранило мне матку, что давало мне в последующем иметь возможность выносить и родить снова. Выписывая нас из роддома, врачи предупредили, что ближайшая наша встреча с ними, должна состояться не раньше чем через два с половиной года.

Спустя три месяца, мой малыш вдруг стал отказываться от груди, накормить его было возможно только спящего, а спустя три недели он совсем отказался от грудного молока. Тогда я и отправилась на УЗИ, мне поставили срок 4 недели, мы с мужем были ошарашены. Ведь после кесарева прошло всего 3 месяца!

Я тут же позвонила врачу, у которой стояла на учете во время первой беременности, она настаивала на аборте, пугала, что шов не выдержит, и если так случиться, то я больше никогда не смогу родить, а если шов разойдется, и в течении 20 минут мне не окажут медицинскую помощь, то речь о моей жизни уже не идет. Было очень страшно, у меня был маленький ребенок, за которого я несла ответственность, и очень не хотелось оставлять его сиротой. Но и убивать этого ребеночка, мы с мужем были не намерены.

Мы объехали 5 врачей. Кто говорил, что делать аборт опасней, так как можно задеть рубец, откроется кровотечение и матку удалят. Кто говорил, что оставлять опасней, так как, прошло очень мало времени и шов может не выдержать. Рисковать ради того, чтоб убить ребенка – был не наш вариант, и мы решили рисковать, ради его рождения.

Мы выбрали жизнь

Не смотря на то, что у меня был маленький ребенок, который буквально всю беременность просидел у меня на руках, все проходило отлично. Я выполняла все предписания врачей, главными из которых были – не разъедаться и не нагружать шов резкими толчками. После 20 недель, я каждый месяц посещала кабинет УЗИ, с целью осуществления контроля за швом. Раз в два месяца мне делали гистероскопию для более детального изучения состояния рубца. Все было идеально, но на 32 неделе, я споткнулась, не упала, но произошел резкий толчок, после которого у меня заболел живот, мы перепугались и поехали в больницу. После вагинального УЗИ стало ясно, что правая сторона шва немного увеличена. Выделений не было, поэтому меня благополучно отправили домой, с настоятельными рекомендациями не вставать с постели до самых родов, так мы и сделали. Я постоянно лежала, а если выходила гулять, то только с мужем за руку, чтоб нигде не оступиться и не запнуться.

Все прошло замечательно и в назначенный день, на сроке 39 недель, мы отправились рожать. Скажу честно, для меня было испытанием. Если во время первых родов я не знала, что меня ждет, да и все происходило так быстро, что я даже не успела испугаться. То второй раз, мне пришлось самой, сознательно идти на операцию, залазить на операционный стол, ждать пока все начнется…

Восстановление в этот раз происходило дольше, чем в первом случае, ресурсы организма были истощены двумя беременностями подряд. Но у меня родился здоровый малыш, и конечно мы не жалеем, что так рисковали. Сейчас у меня дома постоянные догонялки двух маленьких разбойников, детский смех не замолкает ни на минуту. Моих деток разделяет год и две недели, и поэтому им очень интересно вместе, надеюсь, что они всю свою жизнь проживут бок о бок, словно близнецы, хоть и такие разные…

Беременность – это целый ряд кардинальных изменений в женском организме. Ведь в этот период подстраиваться приходится всем без исключения органам и системам большого организма. В идеале для нормального восстановления после беременности и родов должно пройти около двух лет. Но что делать, если наступает беременность через 4 месяца после родов? Причем столь ранние беременности, как правило, все незапланированные. Конечно, мамочке будет трудно вдвойне, равно как и ее организму. Так к чему стоит готовиться в таком случае?

Почему наступает беременность через 4 месяца после родов?

Практически любая беременность через 4 месяца после родов оказывается незапланированной. Ведь новоявленные мамочки попросту не уделяют в этот период достаточного внимания вопросам контрацепции, рассчитывая на пресловутую «лактационную аменорею». Но не стоит забывать, что действовать такое отсутствие месячных на фоне грудного вскармливания будет только при целом ряде условий. Если же будет нарушено хотя бы одно из них, то методика резко утрачивает свою эффективность.

Специалисты в области гинекологии не устают напоминать родившим женщинам, что при нерегулярном грудном вскармливании или же при полном его отсутствии, восстановление способности к зачатию происходит по прошествии 6-8 недель после родов. Это и является самым ярким свидетельством о необходимости контрацепции.

Причем в большинстве случаев беременность через 4 месяца после родов наступает даже при отсутствии менструации как таковой, так как уже сама овуляция, то есть выход из яичника первой созревшей яйцеклетки, провоцирует беременность, что автоматически не дает наступить месячным. Неудивительно, что в подобных случаях женщины на протяжении длительного времени могут даже не подозревать о собственно беременности, ссылаясь на отсутствие месячных, если, конечно, не появляются признаки раннего токсикоза.

Если все же наступает беременность через 4 месяца после родов, то женщина совместно со своим врачом должна решить вопрос о ее сохранении. В первую очередь оцениваются именно медицинские рекомендации, наличие возможных противопоказаний или же их отсутствие.

Изменения в женском организме

В первую очередь с наступлением беременности изменяется эндокринная и репродуктивная системы. Резко возрастает концентрация половых гормонов. Приблизительно с 5-й недели новой беременности отмечается ощутимый рост матки, изменяется деятельность надпочечников и щитовидной железы, возрастает наполнение кровью наружных половых органов.

Кроме того, на фоне повторной беременности резко возрастает объем циркулирующей в организме крови, так же как и частота сердечных сокращений. Отмечаются резкие перемены настроения, а также сонливость, тошнота и даже некоторая заторможенность. Нагрузка ложится и на мочевыделительную систему, а из-за повышенной нагрузки на расположенные в ногах сосуды, возрастает риск развития варикозной болезни.

Беременность через 4 месяца после родов на фоне лактации

Нередко в тех случаях, когда наступает беременность через 4 месяца после родов, женщина все еще кормит своего малыша грудью. В таком случае ее здоровье еще не успевает в полной мере нормализоваться. Поэтому организм испытывает дополнительный стресс. Кроме того, в ходе лактации идет большой расход микроэлементов и витаминов, которые обеспечивают качество вырабатываемого молока. При этом новая беременность будет лишь дополнительной нагрузкой.

Во многих случаях, когда наступает беременность на фоне грудного вскармливания через 4 месяца после родов, наблюдается некоторое уменьшение количества вырабатываемого молока. Объясняется такая ситуация гормональными изменениями в женском организме. Именно на фоне беременности молоко может столь резко поменять вкус, что кроха попросту резко отказывается от груди.

В тех случаях, когда на фоне новой беременности качество молока не изменяется и ребенок от груди не отказывается, специалисты рекомендуют не спешить завершать грудное вскармливание.

Возможные осложнения

Специалисты выделяют целый ряд характерных осложнений, которые могут отмечаться при раннем наступлении беременности после рождения малыша, это:

1. Варикозная болезнь ног и ее прогрессирование. Причем это заболевание может появиться даже у тех, кто не столкнутся с такой сложностью при вынашивании первого малыша.

2. Возможная угроза прерывания беременности на фоне деформации и разрывов шейки матки, в результате чего запирательная способность ее канала понизилась. В таком случае возможно выпадение в расширенный канал плодного пузыря.

3. Если на матке остался рубец после кесарева, то к нему следует отнестись особенно внимательно. Ведь высок риск расхождения образовавшегося рубца. Причем зачастую расходится он на наиболее поздних сроках беременности.

4. Серьезная анемия.

5. Наличие факторов риска, в том числе перенесенные в послеродовом периоде воспалительные заболевания.