Цельнолитые коронки: этапы изготовления. Цельнолитая коронка Коронка цельнолитая без напыления

Металлические коронки используют в ортопедической практике уже не один десяток лет. Несмотря на то, что их выбор со временем только расширился и появились более эстетические варианты протезирования (металлокерамика, керамика, металлопластмасса), они до сих пор пользуются спросом благодаря своей прочности и низкой стоимости.

Виды металлических коронок

Если вы обратитесь к специалисту для того, чтобы установить металлическую коронку, вам предложат два варианта в зависимости от метода её изготовления:

• Штампованная. Стандартная гильза, которую обрабатывают специальным аппаратом, чтобы придать ей нужную форму.
• Цельнолитая. Изготавливается по индивидуальным слепкам путем обжига в печи. Имеет более толстые стенки, что положительно отражается на сроке службы.

Изготавливают их из благородных (золото, палладий, серебро, платина) и неблагородных металлов (сталь, сплавы никеля и хрома). Из-за металлического цвета ими протезируют только боковые зубы, которые не видны при разговоре. Идеально подходят для протезирования жевательных зубов, так как выдерживают большие нагрузки.

Штампованные коронки

Это протезы, которые изготавливают из заводских гильз, которым придают нужную форму. Имеют тонкие стенки, поэтому нет необходимости в сошлифовывании большого количества тканей зуба. Их устанавливают, в случае если нет разрушения корней и сохранена хотя бы треть коронки зуба.

Для их создания используют нержавеющую сталь или золото.

Простота изготовления обусловила не только низкую стоимость, но и небольшой срок службы продукции. Золотые штампованные коронки изготавливаются из сплава, 90% которого составляет золото. Для жевательной поверхности используют золото более низкой пробы, чтобы увеличить её устойчивость к механическому воздействию.

Этапы изготовления:

Во время изготовления несколько раз проводится обжиг, для того чтобы металл стал более плотным и неподатливым. Протез не должен иметь трещин и неровностей.

Показания к установке штампованной коронки

Штампованные коронки устанавливают:

• Для временного протезирования молочного зуба до замены его постоянным.
• В качестве опорного элемента при установке мостовидного протеза .
• Когда зуб поврежден кариесом или травмирован настолько, что его невозможно восстановить пломбой.
• Для защиты здорового зуба, если на него будет устанавливаться бюгельный протез.

Более долговечным вариантом протезирования является установка цельнолитой коронки из кобальтохромового сплава. Как ясно из названия, они отливаются полностью, а не по частям, как штампованные. Неоспоримым преимуществом литой коронки является отсутствие паяных соединений, что делает её особенно прочной. Она плотно прилегает к обточенному зубу, не давая цементу рассасываться и снижая риск попадания под неё пищи. Срок ношения - 15-20 лет.

Моделирование цельнолитой коронки включает несколько этапов:

1. Препарирование зуба. Сошлифовывается от 0,3 до 0,5 мм ткани.
2. Изготовление слепков, включая соседние и противоположные зубы.
3. Создание воскового колпачка методом обтяжки.
4. Отливание протеза.
5. Обработка поверхности металла. Припасовка, отделка, полировка.

Типы цельнолитой коронки

Сейчас в кабинете стоматолога устанавливают цельнолитые коронки нескольких типов:

• Без напыления – это обычные коронки металлического цвета.
• С напылением. Если пациента не устраивает низкий уровень эстетичности, по его желанию на коронки могут нанести напыление, имитирующее золото.
• С облицовкой. Ещё более эстетичными являются коронки, облицованные керамикой . Их переднюю часть покрывают керамической накладкой. Если вам установили именно такой протез, будьте осторожны во время приёма пищи, так как керамика имеет свойство скалываться.
• Комбинированные. При комбинированном протезировании часть коронок облицовывается керамикой, а остальные, которые не видны при улыбке, устанавливают без облицовки.

Как устанавливают металлические коронки

Установка осуществляется в два этапа:

• Сначала коронка устанавливается временно, чтобы стоматолог понаблюдал за реакцией зуба.
• Если у пациента не возникают болезненные ощущения, на следующем приеме её снимают, вычищают временный цемент и устанавливают снова, но уже при помощи стеклоиономерного или цинк-фосфатного цемента.

Если после первой установки выяснится, что она вызывает у пациента дискомфорт, её снимают и снова обрабатывают.

Правильно изготовленная и установленная металлическая коронка:

• Имеет ровную, отполированную поверхность.
• Контактирует с противоположным и соседними зубами.
• Имитирует анатомическую форму настоящего зуба.
• Плотно прилегает к шейке зуба.
• Погружается в зубодесневую бороздку на 0,2 мм.

Противопоказания

В ряде случаев установка металлической коронки противопоказана или не рекомендуется:

• Из-за низкой эстетичности не устанавливаются при протезировании передних зубов .
• Наличие аллергической реакции на сплавы.
• Значительное повреждение живого зуба.
• Нарушенная окклюзия зубных рядов.

Вред металлической коронки

В некоторых случаях металлическая коронка может нанести вред:

Цена

Обычная цельнолитая коронка стоит 3 500 – 4 000 рублей; с напылением – 4 500 – 5 000, но стоимость может достигать и 9 000 рублей. Штампованная из неблагородного металла – около 2 000 рублей; из штампованного золота – около 6 000 рублей.

Если вы хотите узнать, какую коронку лучше установить – цельнолитую или штампованную, обратитесь к специалисту по протезированию одной из местных стоматологий. Список лучших врачей-стоматологов вашего города представлен на нашем портале.

Широкое применение в стоматологической практике современных методов литья дает возможность изготавливать тонкостенные цельнолитые коронки, применяемые для того, чтобы восстанавливать форму поврежденных зубов либо использовать в качестве опоры для установки мостов. Металлическая цельнолитая коронка изготавливается из хромокобальтового сплава, применяя метод цельного литья (всю конструкцию льют целиком).

Цельнолитые коронки: надежность и эффективность

Используют цельнолитые коронки для того, чтобы предупредить дальнейшее разрушение тканей поврежденных зубов, реставрировать их анатомическую форму. В мостовидных протезах они являются опорным элементом для размещения деталей при фиксации съемных протезов.

Протезирование цельнолитыми коронками осуществляется в следующих случаях:

• при значительном повреждении зубных коронок;
• при патологии прикуса;
• в случае аномалии формы либо положения зуба;
• для расположения опорных и фиксирующих плеч кламмеров;
• в случае малых размеров коронки зуба;
• при лечении патологического истирания зубов;
• как опору для мостовидных протезов;
• в случае патологии окклюзии;
• при парафункции жевательных мышц и бруксизме.

Цельнолитые коронки могут быть трех видов

1. Без напыления (имеют вид полированного металла).
2. С напылением (их выбирают те, кто не в восторге от блеска полированного металла).
3. Комбинированные мостовидные протезы, имеющие опору на пятый и седьмой зуб.

Цельнолитые коронки имеют немало плюсов

• Их можно изготавливать из любого однородного сплава либо металла.
• Они не имеют паяных соединений.
• Конструкции достаточно прочные.
• Цельнолитые коронки, изготавливаемые по индивидуальному слепку, долговечны и имеют высокое качество.
• Они герметичны и имеют идеальное краевое прилегание. Способ цельного литья позволяет изготавливать коронки, которые в полной мере соответствуют форме зуба, что исключает попадание под коронку остатков пищи, слюны и образование микроорганизмов.
• Коронки имеют достаточно простую технологию изготовления.
• Литые мостовидные протезы очень крепкие (они не разваливаются в местах соединений).
• Они износостойки и прочны, поскольку при изготовлении цельнолитых мостов не применяется пайка.

У литых коронок есть и минусы

• Их изготовление требует очень точного литья.
• При их установке необходимо снятие сравнительно большого слоя твердых зубных тканей.
• Коронки не очень эстетичны.
• Конструкции обладают значительным показателем теплопроводности: когда проводится их установка на живой зуб, то пациент испытывает неприятные ощущения, которые связаны с приемом горячей пищи.

Изготовление цельнолитой коронки включает 2 этапа: клинический и лабораторный.

В ходе клинического этапа осуществляется следующий набор процедур.

1. При необходимости проводится предварительное лечение: удаляются твердые и мягкие зубные отложения, осуществляется лечение, а также пломбирование зубных каналов .
2. Проводится препарирование под цельнолитую коронку (опорный зуб обтачивают, чтобы придать ему правильную форму под коронку).
3. Снимается слепок препарированного и соседних зубов, а также делается анатомический оттиск противоположного зубного ряда.
4. Проводят фиксацию центрального соотношения челюстей.
5. Осуществляют припасовку цельнолитой коронки и проверяют окклюзивные соотношения. После изготовления постоянной коронки при необходимости проводят её примерку и коррекцию цвета либо формы.
6. Наконец, осуществляют припасовку и фиксацию коронки, используя цемент.

Пока идет изготовление цельнолитых коронок, в целях защиты препарированных зубов устанавливают временные коронки .

В ходе лабораторного этапа осуществляется следующий набор процедур:

1. По слепкам изготавливаются гипсовые модели.
2. Проводится гипсование моделей в специальное устройство – артикулятор.
3. Моделируется восковая композиция коронки.
4. В литейной лаборатории проводится замена воска на металлический сплав.
5. Литая коронка обрабатывается.
6. Наконец, коронка шлифуется и полируется.

Цена цельнолитой коронки определяется многими факторами. Наша клиника занимается всеми видами протезирования, в том числе, нами устанавливаются металлические коронки . Оперативно предоставляя качественные стоматологические услуги, мы удерживаем вполне приемлемые цены.

стоимость услуг

ЦЕЛЬНОЛИТЫЕ КОРОНКИ цена от 16850 рублей.

Методом восстановления естественной формы зубов считается установка коронки. Популярность цельнолитых коронок, объясняется их прочностью, простотой изготовления и фиксации.

Мнение эксперта

Бирюков Aндрей Aнатольевич

врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.

Показания и противопоказания к установке

К цельнометаллическому протезированию прибегают при:

• Аномальном расположении, неправильной форме зубных единиц.
• Неправильном прикусе.
• Сильном повреждении родного зуба или малых размерах.
• Патологическом стирании эмали.
• Наличии предпосылок для разрушения зубных тканей.
• Возникновении необходимости в создании опоры для мостов.
• Бруксизме, нарушении функционирования жевательных мышц.
• Патологии окклюзии.

С показаниями бывает ряд противопоказаний, к числу относят наличие зубов с высокими, низкими клиническими коронками, патологическую подвижность зубов, недуги пародонта, деформации зубных рядов.

Установка не проводится при аллергии на металл (во избежание обострений), повышенной вероятности повреждения здорового зуба, прогрессирующем заболевании Брукса (сокращении жевательных мускул, скрежете, стирании зубов).

Материал для коронки

Изделия бывают:

• Керамическими. Производятся на основе фарфора без металлического каркаса, напоминают эмаль, характеризуются светоотражающими свойствами. К недостаткам причисляют дороговизну, отсутствие возможности установки мостов, риск разрушения при употреблении твердой пищи.
• Циркониевыми с фарфоровым покрытием. Имеют высокую стоимость, прочность, хорошее десневое прилегание.
• Комбинированными. Металлический (платиновый, серебряный, золотой, хромовый, никелевый) каркас имеет облицовку, имитирующую природную эмаль. Среди преимуществ выделяют стойкость к пищевым кислотам, доступную цену. К недостаткам относят наличие риска появления трещин, сколов, просвечивания каркаса, невозможность установки в зону улыбки.
• Цельнолитыми. Отличаются доступностью, высокой популярностью. В этой статье мы остановимся на особенностях этого типа протезов.

Основные типы цельнолитых протезов

Цельнолитой метод производства, предусматривающий применение высокопрочного металлического литья, позволяет восстановить (сохранить) жевательные функции, не соединяя искусственные конструкции между собой.

Для повышения прочности устанавливаемых протезов применяют хромово-кобальтовые, хромово-никелевые, циркониевые, титановые (безопасные для организма) сплавы, а также сплавы на основе золота (очень популярны), других драгоценных металлов.

В зависимости от перечня материалов, методик их обработки, различают цельнолитые конструкции:

• С полировкой, без напыления. Составы сплавов различны. Конструкции характеризуются низкими эстетическими характеристиками, используются преимущественно для замены дальних моляров.
• С серебряным, платиновым, золотым, другими типами напыления, наносимого на изделие вакуумно-плазменным способом. В результате повышается прочность, несколько улучшается эстетика. Некоторые пациенты жалуются на неприятный привкус в ротовой полости.
• Золотое напыление, повышающее стоимость протезирования, способствует повышению плотности изделия, увеличению срока службы.
  Если искусственный зуб полностью изготовлен из золота, обладающего отличной пластичностью, степень его стираемости приравнивается к характеристикам зубной эмали. Золото – один из немногих металлов, которые по своим свойствам идеально подходят для изготовления коронок.
• С пластмассовой или керамической облицовкой. Применяются для замены зубных единиц зоны улыбки. Преимущество – сходство с родными зубами. Недостаток – повышение стоимости, риск появления облицовочных сколов, необходимость интенсивного препарирования ввиду большой толщины конструкции.
• Мостовидного типа (применяются при протезировании нескольких зубов: боковых, передних, с покрытием или без него).

Диапазон оттенков протезных элементов, который вызывает повышенное беспокойство пациентов, варьируется от насыщенно-желтого до серебристого.

Виды установки

К часто используемым способам протезирования относят: установку на обтачиваемый здоровый зуб, метод культевой вкладки и штифтовую фиксацию.

Толщина обтачивания не депульпированного зуба составляет 1-4 мм (с каждой стороны). Конструкция выдерживает жевательные нагрузки.

Технология установки с культевой вкладкой предусматривает удаление части зуба, создание углубления канала, установку заранее изготовленной вкладки, надежно фиксируемой специальным цементом. Метод успешно применяется для восстановления зубных единиц, разрушенных на 60-70%.

Штифтовая установка используется при проведенном или запланированном удалении зуба, не подлежащего лечению. В костное углубление устанавливается штифт с переходником-абатментом, на котором фиксируется изготовленный в лаборатории протез.

Этапы изготовления цельнолитых коронок

Полный цикл изготовления длится в среднем не менее одного месяца.

На качество и характеристики протеза влияет тщательность соблюдения технологических норм производства, квалификация профильных специалистов, задействованных в каждом из производственных этапов.

Получение слепка

Снятию слепка предшествует осмотр, санация полости рта. В ходе санации пломбируются каналы, кариозные очаги, проводится лечение пульпита, выполняются манипуляции по укреплению моляров.

Исходя из анатомических особенностей, врач принимает решение об оптимальном типе протезирования, проводит процедуры препарирования опорных зубов с использованием лазера, ультразвукового, турбинного оборудования, воздушно-абразивного метода. Препарирование зуба, проводимое под анестезией, предполагает снятие с его поверхности нескольких миллиметров ткани, формирование скосов под нужными углами, шлифовку.

Для максимально полного отображения анатомических особенностей для слепков применяют гипоаллергенные силиконовые массы, не прилипающие к тканям.

Установка временных коронок

Проводится с целью привыкания пациентов к искусственным элементам зубов, предотвращения дискомфорта.

Изготовление каркаса и коронки

Зубные техники на основании исходного силиконового материала изготавливают модель из гипса. Гипсовую модель используют для изготовления воскового образца.

Нагревают воск (до необходимой температуры), погружают в него гипсовую модель на 1-2 секунды. Процедуру при необходимости повторяют после оценки степени наслоения воска. Отдельные участки композиции моделируют и проверяют ее характеристики.

В литейной лаборатории из восковой модели изготовляют металлическую коронку. Проводится проверка качества, шлифовка, создание вспомогательных отверстий в протезе. Коронку одевают на гипсовый зуб, заполняют воском. После осмотра, если плохо подходит, изделие отправляется на доработку.

Нанесение на металлическую основу керамического покрытия

Керамическое покрытие, используемое для передних зубов, повышает стоимость протезирования, улучшает эстетические показатели, предполагаетосторожное обращение с протезом ввиду повышения ее хрупкости.

Примерка и коррекция неточностей

После лабораторной доработки (шлифовки, полировки) конструкции, проводится примерка. Если учтены все нюансы, конструкция легко располагается между зубами, сильно не углубляясь в десну, с максимальным охватом живого зуба. При необходимости этапы доработки, примерки повторяют.

Глазуровка конструкции и ее постоянная фиксация

Глазуровка проводится, когда все корректирующие манипуляции завершены. Признак доведения протеза до оптимальной формы – отсутствие неприятных ощущений, ограничений жевательных функций. Финальный этап – цементная фиксация.

Преимущества и недостатки цельнолитых коронок

Преимущества

Цельнолитой метод изготовления обладает преимуществами над штампованными коронками, которые производили из гильз. Неплотное прилегание приводило к гниению тканей и воспалениям. Спайка мостов становилась причиной снижения срока службы.

Преимущества цельнолитого протеза над металлокерамикой заключается в меньшей интенсивности шлифования зубной ткани перед установкой, высокой прочности, долговечности, низкой цены.

Коронка из цельного металла заменяет протезы из других материалов, восстанавливая форму и жевательные поверхности.

Износостойкие цельнолитые изделия, формы которых с максимальной точностью повторяют анатомию родных зубов, отличаются невысокой себестоимостью, простотой изготовления, служат более 10 лет.

Благодаря герметичности, плотному прилеганию пища не накапливается под протезом. Конструкции обладают повышенной стойкостью к потускнению, изменению цвета, коррозийному разрушению.

Недостаточная точность выполняемых технологических операций влечет ухудшение самочувствия пациента и создание предпосылок для развития различных патологических процессов.

Они изготавливаются из особых сплавов в зуботехнической лаборатории. Конструкции характеризуются прочностью, поэтому могут использоваться в качестве опоры для мостовидных и бюгельных протезов. Изделия отливают по индивидуальным параметрам, поэтому они соответствуют анатомическим особенностям пациента.

Показания

Если видимая часть зуба сильно повреждена, оптимальным считается протезирование литыми коронками. Конструкция прослужит долго. Актуальны такие протезы при неправильном прикусе и . Конструкции отличаются повышенной устойчивостью к стиранию, поэтому подходят при протезировании в сложных случаях.

Если на коронку будет опираться , ее целесообразно изготавливать методом литья. На опорную единицу оказывается большая нагрузка, чем на единичный, поэтому прочность конструкции соответствующая.

Противопоказания

Литые конструкции подходят не всем. Их не устанавливают детям, беременным, кормящим. Пациентам, склонным к аллергии, нужно использовать подходящий сплав, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию.

Конструкции не показаны для протезирования передних резцов ввиду неэстетичности. Это серьезный минус.

Особенности

Цельнолитые коронки изготавливаются из сплавов на основе хрома, кобальта, титана, никеля, возможно производство из сплавов драгметаллов. Золотые изделия пользуются большим спросом, поскольку они долговечны, химически инертны, вызывают минимальный процент аллергических реакций и плотно прилегают к культе. Раньше золотые протезы были в моде и считались показателем высокого социального положения, сегодня их редко ставят на передние резцы. Титан отличается большей прочностью, чем золото, но этот металл не такой пластичный, поэтому плотного прилегания конструкции удается добиться не всегда.

Изготовление литой коронки простое и не занимает много времени. В заранее изготовленную форму заливается выбранный сплав, после застывания конструкция готова. Благодаря простоте производства цена протезов, изготовленных методом литья, существенно ниже, чем на другие .

Литые коронки бывают следующих видов:

• с облицовкой;
• с напылением;
• без напыления;
• комбинированные.

Протезы без напыления имеют цвет металла, из которого изготовлены. Выглядят они неестественно, но при реставрации моляров остаются незаметными. Кроме того, стоят они дешево. Протезы с напылением МЗП выглядят более привлекательно, но могут быть причиной неприятного привкуса во рту.

Литые изделия с керамической облицовкой сморятся естественно и позволяют восстановить жевательную функцию и вернуть улыбке красоту.

При изготовлении мостовидных протезов часто делают комбинированные конструкции. На элементы, расположенные в зоне улыбки, наносят керамическое покрытие, а вместо моляров и премоляров, которые незаметны, устанавливают металл без напыления.

Плюсы и минусы

Наиболее весомые преимущества - низкая цена и долговечность. Изделия просты в производстве, поэтому такое протезирование доступно каждому. Несмотря на неестественный вид, протезы полностью восстанавливают жевательную функцию.

Стенка литой коронки толще, чем штампованной, поэтому она не стирается даже спустя годы. Такой протез выдерживает большие нагрузки и при условии правильной установки не доставляет неприятностей обладателю.

Во время литья зубной техник может точно воссоздать форму зуба. Поэтому конструкции плотно прилегают и идеально вписываются в зубной ряд.

Главный минус - неэстетичность. Металл выделяется на фоне собственной эмали, поэтому заметен сразу. Использовать этот материал для протезирования - значит сделать улыбку непривлекательной. Еще один минус - возможность аллергической реакции на хром или никель, входящие в состав сплавов. Таким пациентам нельзя ставить коронки из КХС (кобальто-хромового сплава), лучше проводить протезирование с помощью неметаллических протезов.

Установка

Литые коронки могут устанавливаться как на культю, так и на . Возможна установка на имплант.

Перед установкой металлической конструкции стоматолог препарирует зуб. Это важный этап, поскольку оставшиеся ткани, пораженные , вызовут рецидив, зуб под коронкой полностью разрушится. После процедуры врач определяет, достаточно ли объема собственных тканей для надежного протезирования. Если да, с культи снимается слепок и отправляется в зуботехническую лабораторию.

При наличии раскрывается канал, нерв удаляется, канал пломбируется. При обширном кариозном процессе, вследствие которого стенка полости стала тонкой, целесообразно провести депульпирование, чтобы зуб после реставрации не начал болеть. Стоматолог оценивает риск вовлечения пульпы в процесс и выбирает оптимальную тактику.

Если видимая часть значительно разрушена, необходимо изготовить культевую вкладку, которая станет основой для протеза. Она состоит из двух частей: штифтов, внедряющихся в корневые каналы, искусственной культи. Вкладка характеризуется долговечностью.

После изготовления коронки проводится примерка. Если протез изготовлен правильно, можно приступать к его установке. При выявлении неточностей необходима доработка.

Конструкция крепится с помощью специального цемента. После его полного застывания протез прочно удерживается в ротовой полости и может выдерживать нагрузки.

Если зуб пришлось удалить, дефект замещается с помощью литого мостовидного протеза либо импланта, на который надевается коронка.

Установка конструкции - важный процесс. От профессионализма врача зависит, как долго будет служить коронка. Малейшая ошибка приведет к разрушению зуба. При правильно проведенной манипуляции искусственный зуб служит не менее 15-20 лет.

Уход

От ухода за ротовой полостью зависит, как долго прослужит реставрированный зуб. Регулярная чистка, полоскание рта после еды устраняют , снижают риск стоматологических заболеваний.

Угрозой стабильности коронки служат и воспаление десен. При этих заболеваниях протез расцементируется, под него проникают бактерии, культя зуба разрушается. При первых признаках воспаления нужно обратиться в стоматологическую клинику, а не дожидаться осложнений.

Избежать неприятных ситуаций помогут регулярные осмотры у стоматолога. Обнаружение проблем на ранней стадии позволяет спасти протез, а также остальные зубы. Своевременная и удаление твердых отложений служат хорошей профилактикой воспалительных заболеваний мягких тканей ротовой полости.

Цена цельнолитых коронок в Москве зависит от клиники, материала, из которого изготовлен протез, наличия напыления или облицовки. В любом случае это самый доступный метод протезирования. Если речь не идет о передних резцах, то литые конструкции из металла отлично подходят для замещения дефектов. Это надежный метод, позволяющий спасти зуб, видимая часть которого значительно разрушена и не может быть реставрирована иным способом.

В боковых участках ротовой полости часто устанавливается коронка цельнолитая. Это необходимо для восстановления анатомической целостности зубного ряда, когда в силу разных причин человек теряет один или несколько зубов. Данный вид протезирования позволяет сохранить функции челюстного аппарата.

Из каких материалов изготавливается коронка

Для изготовления цельнолитых коронок используют сплавы, которые обладают высокой прочностью. В современной стоматологии применяют материалы на основе хрома, дополнительно легированные никелем, кобальтом. Хорошо зарекомендовало себя использование титана. Данный металл обладает высокой стойкостью к агрессивной среде, не темнеет, к тому же имеет высокую биосовместимость. Коронка цельнолитая может иметь в своем составе и драгоценные металлы. Золотые коронки позволяют сделать наиболее точное прилегание, так как металл обладает высокой пластичностью. Они хороши в эксплуатации, редко ломаются. Однако золотая коронка все же изнашивается, к тому же имеет высокую стоимость. Основными показаниями для протезирования цельнолитыми коронками является полная утрата одного или нескольких функциональности зубного ряда.

Основные типы цельнолитых зубных протезов

На сегодняшний день выделяют такие виды литых коронок:

• Протезы без напыления - имеют вид исходного металла, отполированного до блеска.
• Коронка цельнолитая с напылением (чаще всего золотистым). Такой тип имеет и недостаток - напыление оказывает не совсем благоприятное воздействие на слизистую оболочку ротовой полости.
• Третий вид - коронки с облицовкой. В качестве облицовочного материала используется пластмасса или металлокерамика. Специальные накладки покрывают поверхность протеза в зоне улыбки. Несмотря на хороший эстетичный вид, такие накладки могут скалываться. К тому же их стоимость значительно возрастает из-за использования дорогих материалов.

Первые два типа используются для замещения боковых зубов. Если же необходимо протезирование передней части зубного ряда, то лучше всего подойдет третий вид. Стоит отметить, что стенки коронки довольно тонкие (до 1 мм). Это существенно влияет на предварительный опил живого зуба.

Изготовление цельнолитой коронки. Первые клинические и лабораторные этапы

Прежде всего стоматолог обязан провести осмотр ротовой полости. Если есть пораженные участки, их необходимо санировать. Первый клинический этап включает получение оттиска зубного ряда и непосредственно зуба для дальнейшего его литья. Для этого часто используют специальные силиконовые массы, которые позволяют полностью отобразить все анатомические особенности. В этот период пациенту могут устанавливать специальные временные конструкции. Их задача - ускорить привыкание десен, создать эстетический эффект. На первом лабораторном этапе изготавливается разборная гипсовая модель. Далее происходит гипсование протеза в окклюдатор, моделируется восковая коронка. После этого воск заменяют металлом (в специальной литейной лаборатории). Затем коронка цельнолитая обрабатывается надлежащим образом.

Второй клинический и лабораторный этап

На втором этапе (клиническом) происходит припасовка изделия. Дополнительно производится сошлифовывание зуба для качественной установки коронки. Протез заполняют воском, накладывают на место установки. Лишний материал выходит через заранее просверленное отверстие. Затем коронка снимается, сглаживаются все неточности, проверяются окклюзионные соотношения. Подготовленное изделие передается в лабораторию. Здесь производится полировка, шлифовка. Точность изготовления проверяют на гипсовой модели. Важно также оценить и то, как смыкается протез с параллельными зубами-антагонистами. Стоит отметить, что работа требует большой концентрации внимания. Даже небольшое несоответствие размеров способно вызвать трудности при ношении коронки, постоянные болевые ощущения и дискомфорт.

Окончательная установка

Готовую коронку фиксируют в ротовой полости. При этом погружение конца протеза под десну должно быть минимальным. Качество установки проверяется и тем, насколько плотно охвачен зуб пациента. Также при смыкании антагонистов не должно возникать дискомфорта. При необходимости может понадобиться сошлифовывание части материала. Также при недостатке материала коронка может быть отправлена повторно в лабораторию. Если же протез подходит, человек его не ощущает, то происходит фиксация постоянным цементом. Стоит отметить, если устанавливаются цельнолитые коронки, этапы изготовления их занимают довольно длительное время - до нескольких недель.

Основные преимущества данных коронок

Прежде всего цельнолитые коронки имеют большой срок эксплуатации. Так как данная технология позволяет полностью отобразить все нюансы анатомического строения, протезы органично вписываются в зубной ряд, под них не попадает пища и т. п. Все это позволяет носить их более 10 лет. При изготовлении не применяется пайка, а это дополнительно упрочняет коронки, продлевает срок их эксплуатации. Еще одно преимущество - под коронкой сохраняется больше зубной ткани (в отличие от металлокерамики). Так как толщина цельнолитой коронки не превышает 0,3-1 мм, зуб в меньшей мере поддается обтачиванию. Как следствие, его жизнь продлевается. К тому же такие протезы просты в изготовлении. Ну и, конечно, цельнолитая коронка (фото внизу) более доступна, стоимость ее сравнительно невысокая.

Недостатки цельнолитых конструкций

Конечно, для передних зубов такие коронки не подойдут. Минимальный выбор цвета - золотистый, серебряный - это один из существенных недостатков такого протезирования. Металл имеет большую теплопроводность, это может вызвать неприятные ощущения в ротовой полости пациента. Так как при изготовлении используют твердые сплавы, коронки могут спровоцировать изнашивание, деформирование зубного ряда противоположной челюсти. К тому же производство цельнолитых коронок требует высокой квалификации специалиста.