Часто закладывает уши и звенит. Слышно звон – из уха он! Почему звенит в ухе

Почему звенит в ушах? Почему в тишине мы слышим шум, который как будто исходит из нашей головы? Этот звук напоминает высокочастотный шум ненастроенного приемника, скрип или жужжание. Медики называют такое явление «тиннитус» .

Данная проблема, которая возникает сама по себе без видимых причин, весьма раздражает. Чаще всего звон возникает в тихой обстановке или перед сном после шумного дня. Подобные ощущения должны стать причиной для обращения к лор-врачу.

Сам по себе шум в ушах не является болезнью, но может быть симптомом серьезного недуга. Несвоевременное его лечение может привести к снижению и потере слуха. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу, особенно, если шум сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой, болью в сердце, проблемами с координацией движений.

Список провокаторов образования шумов

Основные причины звона в ушах:

1. Гипертония (повышение артериального давления). При появлении "внутреннего звона" необходимо обязательно измерить артериальное давление. Когда оно повышено, нужно обратиться к терапевту и лечить сердечно-сосудистую систему. Если шум в слуховом органе сопровождается головной болью, дискомфортом в области сердца, мельтешением мушек перед глазами, то это указывает на развитие гипертонического криза. В таком случае немедленно вызывайте скорую помощь.

2. Мигрень – это заболевание, главным симптомом которого являются регулярные сильные головные боли. Болезненные ощущения имеют пульсирующий характер, сопровождаются звоном в ушах и чаще охватывают только одну половину головы. Этим недугом, как правило, страдают женщины.

3. При отите шум сопровождается покраснением слухового прохода, зудом, болезненностью при надавливании на ухо. Также может произойти снижение слуха, выделение из уха гнойного отделяемого. Воспаление развивается после попадания жидкости в узкие проходы, после перенесенных инфекций, в результате травм.

4. Отосклероз – это заболевание, причина которого до сих пор не выяснена. Он сопровождается разрастанием костной ткани между средним и внутренним ухом. Отосклероз чаще встречается у женщин и требует оперативного лечения, так как приводит к потере слуха.

5. Атеросклероз сопровождается образованием холестериновых бляшек в кровеносных сосудах. Артерии головного мозга перестают пульсировать в такт движению крови, что приводит к шуму в ушах. Закупориваться бляшками могут и сосуды внутреннего уха.

6. Рассеянный склероз – это серьезное аутоиммунное заболевание, при котором происходит повреждение оболочек нервных волокон. Оно сопровождается звоном в слуховых проходах, головокружением, нарушением координации в пространстве, недержанием мочи. Болезнь может превратить человека в инвалида.

7. Невринома слухового нерва длительное время может протекать бессимптомно. Боль возникает лишь тогда, когда опухоль достигает значительной величины. Среди основных симптомов этой патологии выделяют такие: шум, снижение слуха, головокружение, покалывание лица. Невринома лечится оперативно.

8. Грипп и простуда приводят к отечности органа слуха и появлению посторонних звуков в нем.

9. Прием некоторых лекарств : стрептомицина, гентамицина, фуросемида, аспирина, кофеина, хинина.

10. Попадание воды или инородного тела в ушные проходы.

11. Перепады атмосферного давления , например, при полете в самолете, погружениях на большую глубину. Нередко закладывает уши .

12. Стресс .

13. Отравления .

14. Травмы головы .

15. Пребывание в шумной обстановке , например, на концерте, в ночном клубе. Громкие звуки приводят к повреждению клеток внутреннего уха. В норме они реагируют на звуки и посылают импульсы в головной мозг, благодаря чему мы слышим. Поврежденные клетки начинают посылать сигналы в мозг без раздражения их звуковыми волнами. Поэтому мы и слышим непонятный звон, который часто проходит после ночного сна.

Как устранить надоедливый звон?

Звенит в ушах, что делать? Прежде всего, необходимо обратиться к отоларингологу для уточнения причины звона. При наличии инфекции доктор назначит вам антибиотики. Можно попробовать ослабить шум самостоятельно:

1) Не принимайте большие дозы лекарств, вызывающих шум, например, аспирина.
2) Уменьшите потребление кофе и алкоголя.
3) Ограничьте употребление поваренной соли, так как это помогает уменьшить отек в ухе.
4) Избегайте излишних шумов. В шумных местах надевайте наушники.
5) Регулярно очищайте уши от серных пробок.
6) Заглушить шум можно с помощью звука льющейся воды.
7) Существуют специальные приборы для маскировки шума. Они продуцируют «белый» шум.
8) Можно применять приемы, направленные на расслабление мышц лба, которые сокращаются в стрессовых ситуациях. За границей такую методику называют «биологической обратной связью».
9) По назначению врача принимайте успокоительные средства.

«Динь, динь, динь - колокольчик звенит»

Вы никогда не задумывались, почему звенит в ухе время от времени? Давайте-ка обсудим это вместе! Первое, что нам следует знать, звон в ушах - это не самостоятельно заболевание, это - симптом! При котором «колокола» в нашей голове «наяривают» с разной силой - от довольно тихого и терпимого звона до просто невыносимого свиста.

Причем шуметь может как в одном ухе, так и в обоих одновременно. Это мешает человеку сосредоточиться на каких-либо важных делах, мешает уснуть, не дает жить полноценной жизнью. Давайте разберемся, почему звенит в ухе.

По какой причине звенят «колокола»?

Сразу отметим, что частый шум в ушах у людей пожилого возраста связан с некоторыми изменениями в их слуховом аппарате, а также ушными травмами, полученными в течение жизни. Ввиду старения организма начинает разрушаться слуховой нерв, кроме того, нарушается достаточное снабжение кровью как головного мозга, так и внутреннего уха. Тут ничего уже не поделаешь, поскольку старение организма - это естественный процесс, ожидающий каждого, дожившего до определенных лет человека. Но не будем о грустном! Итак, самой распространенной причиной, почему звенит в ухе, является повреждение или разрыв его барабанной перепонки. Ведь только здоровые ушные нервы могут обеспечить нам идеальный слух, и любое, даже самое незначительное их повреждение, приводит к шумам в ушах, а в тяжелых случаях даже к Кстати, опухоль внутреннего уха - это тоже довольно частая причина звона «колоколов» в голове. Второе по популярности на сегодняшний день объяснение, почему звенит в ухе, - постоянное воздействие на него громкого звука. Конечно же, это касается молодых людей, которые ну никак не хотят понимать, что они наносят непоправимый вред своему здоровью.

В это не хочется верить, но постоянный прием тех или иных медикаментов в течение длительного времени также приводит к звонам. У людей с особенно повышенной восприимчивостью к разного рода слуховым ощущениям также нередко шумит в ухе, причем только в каком-то одном! Например, постоянный шум в левом ухе у них вызван невротическим состоянием или общим переутомлением организма. Еще одно объяснение - болезни сердца. Любые причины, по которым кровяное давление начинает увеличиваться, провоцируют у человека сердечные болезни. Такие заболевания, как гипертония или атеросклероз, вызывают пульсирующий шум в ушах. В этом случае человек нервничает, а его общее состояние становится подавленным.

Что делать?

Лечить! Как и в любой другой ситуации, здесь главное - не медлить. Если обращение к врачам будет своевременным, то шансы на излечение шума в ушах довольно высоки (около 90%)! Доктор осмотрит вас и назначит необходимые процедуры, физио- и фитотерапию.

Например, пиявки во время сеанса лечения вводят в кровь человека сложнейшие биохимические вещества, улучшающие проходимость крови даже в самых маленьких сосудах и растворяющие микрорубцы и тромбы. Гирудотерапия улучшает кровоснабжение мозга, а человек становится работоспособным и менее нервозным.

БАДы - в топку!

Важно! Не пользуйтесь биологически активными добавками, которыми сегодня забит весь фармацевтический рынок! Даже самые именитые компании, являющиеся лидерами в производстве БАДов, не способны вам помочь. Действие их продукции построено на эффекте плацебо: вы верите в их чудо-действие, в результате чего программируете себя на положительный результат, однако это вовсе не лечит. И не избавляет вас от проблемы!

Звон в ушах на языке профессионалов называется тиннитусом . Тиннитус не является самостоятельным заболеванием, а лишь одним из симптомов какого-либо заболевания. Нередко звон в ушах сочетается с гудением, жужжанием, треском. Существует две разновидности звона: субъективный – слышимый лишь самим человеком и объективный – такие звуки слышны и окружающим, но второй тип встречается крайне редко.

Кратковременный звон или транзиторный – он бывает практически у всех взрослых людей. Называется еще физиологическим шумом и слышно его лишь в полной тишине. Чаще всего мы не слышим его из-за массы различных звуков вокруг.

Если звон не проходит никогда, он может указывать на заболевание органов слуха (улитки, слуховых косточек, барабанной перепонки или слухового нерва ). Звон также может говорить и о нарушении кохлеарной функции (передача нервных импульсов в органе слуха ).

Нетональный звон – происхождение этих звуков: близлежащие лицевые или челюстные суставы, евстахиевы трубы, сосуды шеи.

Механизм

Для того чтобы разобраться с механизмом возникновения тиннитуса, следует сначала изучить строение органов слуха. Каждое ухо внутри затянуто тонкой перепонкой, называемой барабанной. Она полностью перекрывает вход во внутреннее ухо. Движения воздуха воздействуют на перепонку и сотрясают ее. Изнутри к перепонке примыкает небольшая «коробочка» из кости, в которой находятся 3 малюсенькие слуховые косточки, именуемые наковальней, стремечком и молоточком. Колебания от барабанной перепонки передаются этим косточкам, и они начинают двигаться.

Далее колебания передаются в особую свернутую трубку с жидкостью, которую за сходство с беспозвоночным называют улиткой. Жидкость волнуется, и волны заставляют двигаться микроскопические волосковые клетки, покрывающие внутреннюю поверхность улитки. Вот эти-то волосковые клетки и концентрируют в себе нервные импульсы, передавая их в головной мозг . Это очень нежные клетки, функция которых может нарушиться от слишком громких звуков или даже от ушиба головы. При некоторых нарушениях клетки постоянно двигаются и «напрягают» головной мозг даже в полной тишине. Если волосковые клетки повреждены – возможны любые неприятности со слухом, в том числе и звон, шум в ушах , гудение и даже тугоухость .

Причины

1. Чаще всего причиной звона в ушах бывает резкий и громкий звук, после которого слуховой аппарат не может перестроиться на обычный ритм. Это может быть как хлопок или взрыв недалеко от уха, так и посещение шумного мероприятия (ночного клуба, концерта рок-музыки или прослушивания музыки в наушниках на большой громкости ). Для избавления от этого звона обычно довольно поспать и шум уходит. Однако если злоупотреблять вышеперечисленными развлечениями, можно заработать глухоту. Ею страдают сотрудники шумных производств, например, текстильного.

6. Употребление некоторых лекарственных средств, в частности антибиотиков (гентамицина ), а также больших количеств ацетилсалициловой кислоты (аспирина ).

Диагностика и лечение

Чтобы определить факторы, вызывающие звон, проводится беседа с больным. Важно то, как долго уже наблюдается шум, когда он обнаружился и есть ли факторы, усиливающие звон. Обязательно назначается общее обследование состояния здоровья, ведь причинами звона может быть не обязательно болезнь ушей. Непременно следует сказать врачу, какие лекарственные препараты принимаются постоянно.

В первую очередь исследуется состояние органов слуха больного. Нужно обнаружить наличие серных пробок, которые могут спровоцировать звон. Нарушение состояния кровеносных сосудов можно выявить с помощью прослушивания фонендоскопом.

Терапия тиннитуса зависит в первую очередь от того, какие факторы его вызвали. В тех случаях, когда звон вызывается возрастными процессами в органах слуха или травмой, современная медицина бессильна помочь. Можно лишь несколько облегчить звон или научиться отвлечься от него. Советы о том, как это сделать, врач обязательно даст.

Если же причины звона иные, существует вероятность устранения их, тогда пройдет и звон. Необходимо почистить ушные проходы от скоплений серы. Также нужно провести терапию сосудистых заболеваний, если они обнаружены.

Если звон вызван употреблением каких-либо медикаментов, их следует заменить другими.
В ряде случаев терапия тиннитуса осуществляется медикаментозными средствами. В частности с помощью трициклических антидепрессантов (амитриптилин ). Но лечение этими препаратами провоцирует некоторые побочные эффекты (нарушение дефекации, ухудшение зрения , иссушение слизистых оболочек полости рта ).

Последние научные исследования говорят о том, что в некоторых случаях довольно эффективными могут быть препараты для лечения мигрени и алкоголизма акампросат и габапентин .

Головокружение и звон

Сочетание головокружения и звона в ушах может быть вызвано следующими факторами:
1. Изменение движения или кумуляции нервных импульсов в слуховых нервах. Причина: травма, ухудшение кровотока, воспалительные процессы.
2. Уменьшение просвета кровеносного сосуда и изменение характера движения крови (появление турбулентности ). Причиной этих явлений может быть атеросклероз.
3. Особой чувствительностью к различным звукам. Причиной этого состояния может быть нервно-психическое перенапряжение.

При головокружении у пациента создается ощущение, что он вращается или двигается (падает, летит ). Обычно человек впадает в панику, теряет точку опоры и пытается схватиться за что-нибудь устойчивое. Его может тошнить, обильно выделяется пот. Часто подобное состояние вызвано сбоем в функционировании вестибулярного аппарата, который происходит при нарушении кровоснабжения внутреннего уха, головного мозга, отравлении , воспалениях внутреннего уха.

В половине случаев подобные явления наблюдаются на фоне хронического стресса, депрессии или невроза, в других же случаях могут быть следствием заболеваний почек, аллергии или интоксикации .

Чаще всего сочетание этих неприятных симптомов можно устранить.
Если звон в ушах и головокружение сочетаются с такими симптомами как:

• раздражительность,
• головокружение усиливается при движении головой,
• боль в области шеи, висках, затылке,
• ухудшение зрения в сумерках, «звездочки» в глазах,

то причиной этих явлений, скорее всего, является остеохондроз шейного отдела позвоночника .

Сочетание звона с головокружением и следующими симптомами указывает на вегето-сосудистую дистонию :

• головокружение может быть как перманентным, так приходящим,
• «прыгает» давление, часто бывает состояние предобморока,
• на фоне головокружений наблюдается тахикардия , лихорадка или жар, руки и ноги леденеют,
• активизируется работа потовых желез тела или только конечностей,
• метеочувствительность.

При неврозах и депрессии головокружение и звон в ушах сочетаются со следующими признаками:

• вялость, уменьшение работоспособности,
• пониженный эмоциональный фон, раздражительность,
• изменение либидо ,
• изменение аппетита , изменение веса тела.

Звон и давление

При гипертонии увеличенное давление нарушает функцию капилляров и мелких сосудов. Наиболее чувствительными к увеличению давления являются сосуды головного мозга – стенки их становятся жесткими, а просвет уже. Вследствие этого количество артериальной, богатой питательными веществами и кислородом, крови в сосудах уменьшается, мозг страдает от гипоксии . Вполне вероятно развитие головокружений, звона в ушах, гудения. Очень часто пациенты жалуются на пульсирующие шумы в ушах.

Чаще головокружение и звон в ушах наблюдаются при резком скачке давления, причем, обычно человек в этот период становится нервозным, истеричным. У него перед глазами могут летать «мушки» или просто потемнеть, может быть рвота .

Признаки резкого падения давления похожи на таковые при резком его подъеме. Это тошнота , пелена перед глазами, резкое ухудшение общего состояния, вялость, тело или лоб покрывается холодным потом. Нередки подобные явления в тесном помещении или общественном транспорте. Состояние нормализуется самостоятельно. Желательно просто прилечь и ожидать улучшения. Очень важно, чтобы человек мог свободно дышать.

При отите

Инфекционное поражение среднего уха – отит – часто сопровождается толчкообразной болью, звоном в ушах и даже ухудшением слуха. Из пораженного органа может выделяться сукровица.

Развивается заболевание в том случае, когда патогенные микроорганизмы попадают в среднее ухо. Чаще болеют средним отитом малыши, так как путь проникновения инфекции – евстахиевы трубы, у них еще не окончательно сформированы и не достаточно эффективно очищаются от инфекции.
Иногда при среднем отите из ушей вытекает жидкость. Это не должно пугать, чаще всего процесс не болезненен. Если же жидкость содержит кровь – это указывает на повреждение барабанной перепонки. Такому больному требуется помощь врача и иногда даже хирургическое вмешательство.

Отит непременно следует лечить с помощью врача. И если наружный отит (воспаление ушного канала ) обычно проходит самостоятельно, то средний отит может дать серьезные осложнения, плоть до глухоты.

При остеохондрозе

Звон в ушах вызывается остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Вестибулярный аппарат человека очень чуток к нехватке кислорода и питательных веществ, переносящихся с током крови. Вестибулярный аппарат, также как и внутреннее ухо, кровоснабжается через позвоночные артерии, для которых в шейных позвонках природа предусмотрела особые довольно узкие каналы. Любое нарушение строения шейного отдела позвоночника: нестабильность позвонков, остеохондроз или травма вызывает уменьшение просвета сосуда и ухудшение кровотока. То есть мозг недополучает кислорода и кружится голова.

Кроме звона в ушах и головокружений пациент может ощущать боль в висках и затылке, нервозность, у него могут быть скачки кровяного давления, иногда рябит в глазах, у пациента ухудшается способность к запоминанию информации, он тяжело сосредотачивается на чем-либо, ухудшается подвижность шейных позвонков.

Более всего подвержены шейному остеохондрозу обладатели короткой или длинной вытянутой вперед шеи. Такая постановка шеи говорит о перенапряжении трапециевидных мышц. Причем нормализовать их состояние можно лишь с помощью массажа или мануальной терапии . Неправильная постановка шеи приводит к перегрузкам шейных позвонков, ухудшаются амортизационные качества позвоночника.

Однако, несмотря на то, что при звоне в ушах может оказаться необходимым обращение к разным врачам-специалистам, рекомендуется в первую очередь во всех случаях, вне зависимости от сопутствующей симптоматики, при возникновении звона в ушах обращаться к отоларингологу. Такая рекомендация основана на том, что даже при наличии заболеваний не ЛОР-органов, способных провоцировать звон в ушах, нет гарантии отсутствия патологии уха. Именно поэтому мы рекомендуем при звоне в ушах, в первую очередь, всегда обращаться к врачу-отоларингологу. И если отоларинголог исключит патологию уха, тогда обращаться к врачам других специальностей, выбор которых зависит от совокупности клинических симптомов. Ниже мы укажем, к врачам каких специальностей нужно обращаться при звоне в ушах, когда он обусловлен заболеваниями не уха.

Если звон в ушах слышится на фоне имеющегося сахарного диабета, то рекомендуется обращаться к врачу-эндокринологу (записаться) и кардиологу, так как в подобной ситуации симптом, вероятнее всего, обусловлен нарушением микроциркуляции крови в структурах мозга или уха.

Если звон в ушах сочетается с симптомами заболеваний почек (отеки на лице, боль в области поясницы , нарушения мочеиспускания и т.д.), то следует обращаться к врачу-нефрологу (записаться) или урологу (записаться) , а в их отсутствие – к терапевту (записаться) .

Если человек ощутил звон в ушах на фоне или после окончания приема антибиотиков или других лекарственных средств, после употребления энергетических напитков, а также после пребывания в условиях вредного производства, то следует обращаться к врачу-токсикологу (записаться) или терапевту, так как причиной неприятных ощущений является сильная интоксикация (отравление), истощение резервов и разбалансировка слаженной работы различных структур организма.

Если звон в ушах сочетается с головокружениями, раздражительностью , болями в области шеи , висков и затылка , ухудшением зрения в темноте и сумерках, мельканием "звездочек" перед глазами, то подозревается остеохондроз шейного отдела позвоночника. В таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу или вертебрологу, а в их отсутствие – к ортопеду, мануальному терапевту или остеопату (записаться) .

Если звон в ушах сочетается с головокружениями (периодическими или постоянными), предобморочными состояниями, учащенным сердцебиением , ощущением жара в теле, потливостью , метеочувствительностью , то это свидетельствует о вегето-сосудистой дистонии. В таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу или кардиологу.

Если звон в ушах сочетается с вялостью, нарушением памяти, внимания, мышления, сна, раздражительностью, головными болями, головокружениями, нечеткой речью, шумом в голове, то подозревается атеросклероз сосудов мозга. В таком случае следует обращаться к врачу-неврологу или кардиологу.

Если звон в ушах сочетается с головокружениями, вялостью, низкой работоспособностью, плохим настроением, мрачной оценкой своих перспектив, раздражительностью, потерей полового влечения, ухудшением аппетита, то это свидетельствует о депрессии или неврозе. В таком случае необходимо обращаться к врачу-психиатру (записаться) или психологу (записаться) .

Если звон в ушах сочетается с головокружением, рвотой, потемнением в глазах, нарушением координации движений, ухудшением слуха и, возможно, с обмороком, то речь идет о скачке или падении артериального давления . В таком случае необходимо обращаться к кардиологу, а в его отсутствие – к терапевту.

Если звон в ушах сочетается с постоянным ухудшением слуха, возникновением головокружения и неустойчивого положения при поворотах тела или головы, болями в лице , двоением в глазах, косоглазием , хриплым и скрипучим голосом, трудностями при глотании, головными болями, то подозревается невринома слухового нерва. В таком случае следует обратиться к врачу-нейрохирургу (записаться) , а также получить консультацию отоларинголога и невролога.

Если звон в ушах появился после травмы головы или уха, и при этом сочетается с любыми симптомами, то следует обращаться, соответственно, к врачу-неврологу или отоларингологу.

Какие анализы и исследования может назначить врач при звоне в ушах?

Врач-отоларинголог с целью всестороннего обследования органа слуха при звоне в ушах может назначить следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови (записаться) ;
• Бактериологический посев отделяемого из уха для выявления патогенного возбудителя воспалительного процесса;
• Биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды , липопротеины высокой и низкой плотности, креатинин , амилаза и т.д.);
• Аудиометрия (записаться) ;
• Осмотр глазного дна (записаться) ;
• Отоскопия (записаться) ;
• Определение проходимости евстахиевой трубы;
• Акустическая импедансометрия;
• Ушная манометрия;
• Измерение слуха камертоном;
• Рентген (записаться) ;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться) ;
• Электронистагмография;
• Вестибулометрия;
• Стабилография;
• Электрокохлеография;
• Отоакустическая эмиссия (записаться) ;
• Промонториальный тест;
• Непрямая отолитометрия;
• Допплерография ближайших лимфатических сосудов (записаться) ;
• Рентгеноконтрастная лимфография;
• Электроэнцефалография (записаться) ;
• Эхоэнцефалография (записаться) ;
• Реоэнцефалография (записаться) .

Естественно, не все вышеперечисленные исследования назначаются в каждом случае звона в ушах, так как они представляют собой перечень анализов, которые в принципе проводятся в ходе диагностики различных заболеваний слухового анализатора. В каждом конкретном случае врач назначает только те анализы из вышеприведенного перечня, которые необходимы для установления характера нарушений, заподозренных на основании сопутствующих звону клинических симптомов. Обычно при любой симптоматике обязательно производится общий анализ крови и отоскопия, представляющая собой осмотр уха при помощи специального прибора. Отоскопия дает широкий спектр информации о патологических процессах, протекающих в структурах уха, а потому ее диагностическая ценность не может быть преувеличена, и именно поэтому осмотр ЛОР-ом всегда начинается с этого исследования.

После отоскопии врач может сориентироваться, в каких структурах уха протекает патологический процесс, и назначить другие, дополнительные исследования, которые и позволят поставить окончательный диагноз. Так, при подозрении на поражение структур среднего и внутреннего уха назначается рентген или томография соответствующих костей, аудиометрия, проверка слуха камертоном, электронистагмография. Если подозревается патология евстахиевой трубы, то назначается определение ее проходимости, манометрия и акустическая импедансометрия. Если звон в ушах сочетается с головокружениями, то также назначается вестибулометрия. Когда заподазривается нарушение кровотока в структурах мозга и уха, которое может провоцировать звон в ушах, то обязательно назначается и проводится осмотр глазного дна, реоэнцефалография, электроэнцефалография и эхоэнцефалография.

Однако, кроме вышеуказанных методов исследования, которые используются в практике врача-отоларинголога, при подозрении на то, что звон в ушах обусловлен патологией не структур уха, а нарушениями кровотока или травмами, доктора используют другие наборы обследований, в зависимости от имеющейся у человека симптоматики. Ниже мы рассмотрим, какие исследования могут назначаться врачами при звоне в ушах, спровоцированном сосудистыми заболеваниями или травмами, в зависимости от клинической симптоматики.

Когда звон в ушах ощущается человеком, страдающим сахарным диабетом, врач может назначить следующие исследования:

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на концентрацию гликозилированного гемоглобина ;
• Артериография сосудов мозга и уха;
• Ангиография (магнитно-резонансным или мультиспиральным томографическим методом) (записаться) ;
• УЗИ сосудов мозга (записаться) и уха;
• Допплерография сосудов мозга и уха;
• Реовазография сосудов мозга и уха (позволяет оценить скорость кровотока) (записаться) ;
• Лазерная допплеровская флоуметрия.

Обычно назначается анализ крови на гликозилированный гемоглобин, который позволяет оценить вероятность и возможную степень тяжести осложнений диабета со стороны сосудов. Кроме того, врач выбирает одно или несколько исследований сосудов из вышеприведенного списка, чтобы оценить кровоток и его нарушения в структурах мозга и уха, и понять, как можно попытаться ликвидировать эти расстройства.

Когда звон в ушах возникает на фоне имеющихся заболеваний почек (отеки на лице, боль в области поясницы, нарушения мочеиспускания и т.д.), врач обязательно назначает общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко (записаться) и Зимницкому (записаться) , пробу Реберга (записаться) , биохимический анализ крови (мочевина , креатинин и т.д.) и УЗИ почек (записаться) . Этих исследований может оказаться достаточно для диагностики. Но если проведенных исследований недостаточно для верификации диагноза, то при подозрении на инфекционный характер почечной патологии назначается бактериологический посев мочи и отделяемого уретры . При подозрении на заболевание мочевого пузыря назначается цистоскопия (записаться) , а при подозрении на патологию самих почек – урография (записаться) и томография.

Когда звон в ушах появляется после, на фоне или вскоре после завершения приема антибиотиков, Аспирина или других лекарств, а также после употребления энергетических напитков, пребывания в условиях вредного производства – врач назначает общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, а также специфические тесты для выявления вероятного вещества, ставшего причиной интоксикации организма.

Когда звон в ушах присутствует одновременно с головокружениями, раздражительностью, болями в области шеи, висков и затылка, ухудшением зрения в темноте и сумерках, мельканием "звездочек" перед глазами – врач подозревает остеохондроз шейного отдела позвоночника и назначает следующие анализы и обследования:

• Рентгенография позвоночника (записаться) ;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография позвоночника (записаться) и головного мозга (записаться) ;
• Реоэнцефалография (РЭГ);
• Допплерография сосудов мозга (записаться) , сонных и позвоночных артерий.

Обязательно в первую очередь врач назначает рентген позвоночника, который позволяет диагностировать остеохондроз. Если медицинское учреждение имеет хорошую техническую оснащенность, то вместо рентгена может быть произведена томография, диагностическая ценность и информативность которой выше. Допплерография и реоэнцефалография являются дополнительными диагностическими методами, которые позволяют уточнить, насколько выражены изменения и нарушения кровотока в мозге, позвоночных артериях, сонных артериях, а также в сосудах вертебробазилярного бассейна вследствие остеохондроза.

Когда звон в ушах является симптомом вегето-сосудистой дистонии наряду с такими признаками, как: головокружения (периодические или постоянные), предобморочные состояния, учащенное сердцебиение, ощущение жара в теле, потливость, метеочувствительность – врач назначает следующие анализы и обследования:
велоэргометрия (записаться) );

Неврологические пробы (поза Ромберга (записаться) , проба Хальмаги, тест Дикса-Холлпайка).

В первую очередь исследуют неврологические пробы и назначают общий, биохимический анализы крови, коагулограмму, ЭЭГ и ЭКГ, так как эти исследования позволяют выявить отсутствие серьезной органической патологии и подтвердить диагноз вегето-сосудистой дистонии. Однако если проведенных в первую очередь исследований оказалось недостаточно для диагностики заболевания, дополнительно назначается рентген шейного отдела позвоночника и черепа, РЭГ, ЭКГ с нагрузочными пробами, а также УЗИ или ангиография сосудов мозга, чтобы выявить или, напротив, исключить серьезное органическое нарушение структуры сердца , сосудов или мозга.

Когда звон в ушах сочетается с вялостью, нарушением памяти, внимания, мышления, сна, раздражительностью, головными болями, головокружениями, нечеткой речью, шумом в голове – врач подозревает атеросклероз и назначает следующие анализы и обследования:

• Неврологическое обследование (выявление вялости или повышения рефлексов, устойчивость в определенной позе, тремор пальцев рук и т.д.);
• Офтальмоскопия (записаться) ;
• Аудиометрия;
• Реоэнцефалография (РЭГ);
• Ультразвуковая допплерография сосудов мозга, сонной и позвоночных артерий, сосудов вертебробазилярного бассейна;
• Дуплексное сканирование сосудов мозга, сонной и позвоночных артерий, сосудов вертебробазилярного бассейна;
• Магнитно-резонансная томография сосудов мозга, сонной и позвоночных артерий, сосудов вертебробазилярного бассейна;
• Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) мозга;
• Электроэнцефалография (ЭЭГ).

Для выявления атеросклероза обязательно проводится неврологическое исследование, аудиометрия и офтальмоскопия. Если неврологические пробы не в норме, а по результатам офтальмоскопии выявлены атеросклеротические бляшки в сосудах глаза, то диагноз атеросклероза считается подтвержденным и точным. Другие обследования могут и не назначаться. Однако если нужно определить различные параметры микроциркуляции крови по пораженным атеросклерозом сосудам, а также выяснить точное состояние сосудов, то врач назначает либо ультразвуковую допплерографию, либо дуплексное сканирование, либо магнитно-резонансную томографию, либо реоэнцефалографию. Причем выбирает из данных четырех методов тот, который доступен для выполнения в медицинском учреждении. Если же нужно оценить состояние тканей мозга в области слухового нерва, а также мягкие ткани структур уха, то назначается томография и ЭЭГ.

Когда звон в ушах сопровождает головокружения, вялость, апатию, плохое настроение, низкую работоспособность, мрачную оценку собственных перспектив, раздражительность, потерю полового влечения, ухудшение аппетита, то подозревается депрессия или невроз. В этом случае врач не назначает обследований и анализов, а диагноз выставляется на основании беседы и специальных психологических тестов (записаться) . Однако для оценки функционального состояния и активности мозга может быть проведена электроэнцефалография.

Когда звон в ушах сочетается с периодическими приступами, проявляющимися головокружением, рвотой, потемнением в глазах, нарушением координации движения, ухудшением слуха и, возможно, с обмороком – врач подозревает скачки артериального давления (гипертонию или гипотонию) и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (глюкоза, мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды, липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности);
• Анализ крови на уровень калия, кальция , натрия и хлора в крови;
• Общий анализ мочи;
• Проба Зимницкого;
• Проба Нечипоренко;
• Измерение артериального давления;
• Электрокардиография (ЭКГ);
• Эхокардиография (Эхо-КГ) (записаться) ;
• Ультразвуковая допплерография сосудов шеи (записаться) и почек.

Все обследования, перечисленные выше, при подозрении на гипертонию или гипотонию назначаются сразу, так как они необходимы не только для уточнения диагноза, но и для отличения нарушения артериального давления от других патологий, проявляющихся сходной симптоматикой.

Когда звон в ушах сочетается с постоянным ухудшением слуха, возникновением головокружения и неустойчивого положения при поворотах тела или головы, болями в лице, двоением в глазах, косоглазием, хриплым и скрипучим голосом, трудностями при глотании, головными болями – врач подозревает невриному слухового нерва и назначает следующие анализы и обследования:

• Неврологические пробы;
• Аудиометрия;
• Отоскопия;
• Электрокохлеография;
• Электронистагмография;
• Вестибулометрия;
• Стабилография;
• Рентген с прицельным снимком височной кости;
• Компьютерная томографи я с контрастом;
• Магнитно-резонансная томография.

Для диагностики невриномы сразу же назначаются неврологические пробы, аудиометрия, отоскопия, электрокохлеография, электронистагмография, вестибулометрия и стабилография, позволяющие по косвенным признакам с высокой точностью поставить диагноз невриномы. Кроме того, для подтверждения невриномы также назначается какое-либо одно из трех исследований – компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или рентген. Причем выбирается то исследование, которое может выполнить медицинское учреждение, исходя из своих технических возможностей.

Когда шум в ушах появляется после травмы уха или черепа – проводятся исследования с применением методов ЛОР-врача, перечисленных в начале раздела.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Появление шума в ушах нельзя назвать благоприятным признаком. Если этот симптом выражен ярко и не купируется самостоятельно в течение длительного времени, он должен расцениваться как «сигнал тревоги». Звенящий шум в ушах могут отмечать пациенты любого возраста, а причины его возникновения достаточно многочисленны. Главное, чего стоит опасаться при появлении навязчивого звука - прогрессирующее снижение остроты слуха, которое наблюдается в случае поражения слухового нерва. Помочь сохранить функцию слуха очень сложно даже при своевременном лечении, поэтому звон нельзя игнорировать. Развитие кохлеарного неврита может быть внезапным для больного - заболевание способно появляться в качестве осложнения простуды.

Причины

Постоянный звон в ушах является значимым симптомом кохлеарного неврита, на который обязательно следует обращать внимание. Под кохлеарным невритом понимают негнойное заболевание уха, в основе развития которого лежит поражение слухового нерва . Возникают нарушения со стороны звуковоспринимающей системы (при этом структуры звукопроводящей системы могут быть не затронуты), отмечается снижение остроты слуха, то есть явления тугоухости.

Если постоянно звенит в ушах, причины могут быть разными. Спровоцировать развитие кохлеарного неврита способны:

• Инфекционные факторы.
• Токсические факторы.
• Травматические факторы.
• Профессиональные вредные факторы.
• Возрастные изменения.

Кохлеарный неврит может обнаруживаться в качестве осложнения различных инфекционных заболеваний – гриппа, скарлатины, паротита, менингита, сифилиса и др. Наибольший риск возникает при тяжёлом течении и отсутствии адекватной терапии. Иногда снижение остроты слуха и шум в ушах появляются после перенесённой простуды – поскольку эта болезнь провоцируется большим количеством инфекционных агентов, не всегда возможно подтверждение этиологии. Кроме того, мнение об относительной «безопасности» простуды по сравнению с иными патологиями нередко обусловливает отказ от лечения. Задумываясь, почему постоянно звенит в ухе, нельзя исключать вероятность осложнений инфекции.

Среди токсических факторов, приводящих к тому, что часто звенит в ушах, можно назвать бытовые и промышленные яды (соли тяжёлых металлов, продукты переработки нефти и др.), медикаментозные препараты. Интоксикация ядовитыми веществами бытового и промышленного происхождения наблюдается нечасто, обусловлена главным образом нарушением правил техники безопасности, аварийными ситуациями на производстве. Ведущей причиной постоянного звона в ушах вследствие развития кохлеарного неврита является приём ототоксичных фармакологических средств. К ним относятся препараты из группы аминогликозидов (Стрептомицин, Гентамицин, Мономицин), диуретиков (Этакриновая кислота и её производные), алкилирующих (Цисплатин). При этом имеет значение возраст пациента – например, приём антибиотиков с ототоксичным действием наиболее опасен для детей младшей возрастной группы.

Токсическое влияние на слуховой нерв оказывают алкоголь и никотин.

О травматическом генезе кохлеарного неврита говорят при акустической травме. Она возникает в результате воздействия очень громкого звука – например, после выстрела рядом с органом слуха. Постоянный звон в ухе требует немедленного начала лечения.

Воздействие шума, приводящее к развитию кохлеарного неврита, наиболее выражено при работе с летательными аппаратами, занятости в горнодобывающей, металлургической промышленности, кузнечном деле и других областях, требующих непрерывного соприкосновения с источниками громкого звука. При этом постоянно звенит в ушах, но слух снижается постепенно, и пациенты могут длительное время не обращаться за медицинской помощью.

Почему звенит в ушах постоянно у пожилых людей? Во многих случаях у пациентов старше 60 лет наблюдаются возрастные изменения, определяющиеся специалистами как «изнашиваемость нервной ткани». Процесс неуклонно прогрессирует, однако отличается медленным постепенным развитием. Хотя нарушения необратимы, их можно частично корректировать при помощи адекватной терапии и аппаратов, улучшающих функцию слуха. Это помогает уменьшить выраженность звона в ушах.

Когда постоянно звенит в ухе, что делать? Необходимо определить характер патологического процесса. При кохлеарном неврите обычно наблюдается двустороннее поражение, однако допустим вариант появления ушного шума только с левой или правой стороны – например, после травматического воздействия. В случае подтверждения диагноза осуществляется:

• госпитализация пациента в стационар;
• назначение дезинтоксикационной терапии;
• применение этиотропной терапии при сифилисе;
• применение методов физиотерапии;
• рассмотрение показаний к слухопротезированию.

Зная, от чего постоянный звон в ушах, можно составить правильную схему лечения. Однако не всегда удаётся в короткие сроки выяснить точную причину возникновения шума и развития кохлеарного неврита. Поэтому проводится комплексная лекарственная терапия, направленная на улучшение микроциркуляции, активности метаболических процессов. Некоторые специалисты рекомендуют использовать в лечении гипербарическую оксигенацию. Также показан метод магнитотерапии, электроакупунктуры.

Может применяться меатотимпанальный способ введения лекарственных препаратов.

Выбор меатотимпанального введения обусловлен необходимостью создания достаточной концентрации активного вещества в очаге поражения. Препарат вводится через заушную складку. Также применяется введение путём электрофореза через наружный слуховой проход или сосцевидный отросток.

Если постоянно звенит в левом ухе, что делать? Отоларингологи предлагают для борьбы с ушным шумом использовать средства из группы анестетиков, которые вводятся в биологически активные точки околоушной области. Этот метод может быть эффективен для полного устранения звона или уменьшения его интенсивности. Часто удовлетворительные результаты даёт использование физиотерапевтических методов, различных техник массажа.

Лекарственная терапия

Выяснив, почему постоянно звенит в ушах, необходимо провести лечение кохлеарного неврита. Все существующие фармакологические средства наиболее эффективны в начале заболевания, когда изменения ещё хотя бы частично обратимы. Применяются следующие препараты:

1. Гистаминоподобные (Бетагистин, Бетасерк).
2. Антихолинэстеразные (Галантамин, Прозерин).
3. Вазоактивные (Пентоксифиллин, Пирацетам).
4. Витамины (А, Е, группы В).
5. Биогенные стимуляторы (Апилак).
6. Анаболические стероиды (Ретаболил).
7. Дезинтоксикационные средства (Гемодез, Реополиглюкин).

Терапия проводится курсами, повторяется при необходимости.

Если жалобы на то, что постоянно звенит в ухе, появились внезапно и сохраняются в течение нескольких часов, можно подозревать наличие у больного острого кохлеарного неврита.
Развитие заболевания связано с различными причинами, в некоторых случаях обусловлено акустической травмой (в том числе производственной). Пациента экстренно госпитализируют в отделение отоларингологии, применяют:

• форсированный диурез с целью умеренной дегидратации;
• глюкокортикостероиды (Преднизолон);
• вазоактивные и антихолинэстеразные препараты;
• спазмолитические средства.

Лечение не будет эффективным без прекращения контакта с повреждающим фактором.

Курс лекарственной терапии обязательно должен сочетаться с физиотерапией, санаторно-курортным лечением. Нельзя забывать о том, что исключительно фармакологических средств недостаточно. Во многих случаях неэффективность препаратов объясняется трудностями проникновения через гематолабиринтный барьер. Кроме того, если этиологический фактор сохраняется, ни одно лекарство не даст ожидаемого результата.

Пациент наблюдается у врача-сурдолога. Даются рекомендации по исключению контакта с шумом (в том числе по изменению рода профессиональной деятельности). В период лечения, а также после стабилизации слуховой функции и устранения ушного шума запрещается использовать ототоксичные лекарственные препараты как в системных, так и в топических формах. Следует учитывать, что повреждающий эффект лекарств с ототоксичным действием продолжается ещё некоторое время после отказа от приёма, поэтому даже однократное использование может значительно навредить больному, страдающему кохлеарным невритом.

Стоит знать, что терапия кохлеарного неврита является достаточно сложной задачей, поскольку даже при своевременном начале не всегда есть надежда на сохранение полноценной слуховой функции. Это значит, что от ушного шума крайне трудно избавиться – у пациентов, страдающих тугоухостью, нередко постоянно звенит в левом ухе или с правой стороны. Шум может быть также двусторонним. Чтобы скорректировать явления «шумового фона», может потребоваться слухопротезирование. Эффект достигается посредством улучшения восприятия окружающих звуков, «заглушающих» субъективный шум.

Редко кто из людей не сталкивался с таким явлением, как звон в ушах . Обычно это бывает на протяжении нескольких секунд и возникает нечасто. В таком случае причин для беспокойства нет, так как это возникает в силу физиологических особенностей организма человека. Например, как реакция на временное , легкое , вызванное чрезмерными физическими нагрузками и так далее. Но бывают случаи, когда звон в ушах появляется достаточно часто и не проходит длительное время, создавая для человека существенный дискомфорт. В таком случае необходимо обязательно обратиться к врачу для диагностики, так как рассматриваемое явление может быть причиной серьезного заболевания. Основные причины появления звона в ушах будут рассмотрены ниже.

Причины звона в ушах

• . Является одной из основных причин возникновения звона в ушах. Как правило, картина симптоматики может дополняться «мушками» перед глазами, общей слабостью, учащенным сердцебиением, тошнотой. При гипертонии звон может возникать, как при периодически высоком артериальном давлении, так и при гипертоническом кризе.
• . Звон в ушах может возникать при головной боли различной этиологии, но наиболее частой причиной выступает мигрень, которая носит периодический и интенсивный характер.
• Спазмы или сужение кровеносных сосудов, которое может быть обусловлено различными причинами – от чрезмерных физических нагрузок до наличия холестериновых бляшек.
• Отит и иные формы воспаления уха. Воспаление уха может спровоцировать образование полостей. В результате человек периодически слышит звон или свист в ухе.
• Невротические и стрессоподобные состояние, вызывающие существенное напряжение мышц. В результате нарушается кровоснабжение, и турбулентное движение крови способствует возникновению слуховых эффектов – чаще всего звону. В данном случае звон может иметь, как физический характер, так и чисто психологический (то есть является слабовыраженной слуховой галлюцинацией).
• с локализацией в . Дополнительной симптоматикой являются болевые ощущения в шее и районе лопаток, скованность движений головы, чувство напряжения в шейном отделе и прилегающих областях.
• Гипотония. При низком артериальном давлении также может возникать шум в ушах. Хотя это бывает и значительно реже, нежели при гипертонии.
• Нарушение деятельности головного мозга различной этиологии - от нарушения кровоснабжения клеток до наличия доброкачественных и злокачественных новообразований.
• . Имеет чисто локальный характер, обусловленный с разрастанием костных тканей. Как правило, данное заболевание локализуется только в одном ухе.

Как видно, причин, которые могут вызывать звон в ушах огромное множество. В связи с этим ни в коем случае нельзя пытаться поставить диагноз самостоятельно, а необходимо обратиться к лечащему специалисту. Это поможет предотвратить прогресс заболевания и вылечить его на ранней стадии.