Чем вызвано головокружение. Головокружение: почему возникает, проявления и болезни, как избавиться и вылечить

Почему у некоторых пациентов возникает резкое головокружение? Причины такого патологического состояния будут перечислены ниже. Также вы узнаете о том, как можно диагностировать и избавиться от этого неприятного явления.

Основная информация

Что представляет собой резкое головокружение (причины такого состояния могут быть связаны с различными факторами)? В медицинской практике этот термин используют для обозначения иллюзорного ощущения движения самого себя или же окружающих вещей. Сегодня на такое состояние жалуется огромное количество людей. Специалисты утверждают, что причиной этого явления могут выступать совершенно разные заболевания. Хотя в большинстве случаев определить, почему у того или иного человека возникает головокружение, невозможно.

Механизм нарушения

Почему развивается резкое головокружение, слабость? Причины такого состояния должен выявлять только опытный доктор.

Здоровый человек держит равновесие благодаря сочетанию сигналов, поступающих от проприоцептивных, зрительных и вестибулярных систем в кору головного мозга. После этого импульсы доходят до глазных и скелетных мышц, в результате чего глазные яблоки принимают нужное положение, а поза пациента становится устойчивой.

Если по тем или иным причинам поступление импульсов от вестибулярного отдела в кору теменной и височной доли нарушается, то возникает иллюзорное восприятие движения своего тела или же окружающих предметов.

Очень часто понятие «головокружение» трактуется пациентами неверно. Состояние дурноты, чувство пустоты, приближение лишения сознания, а также особая легкость в голове воспринимаются некоторыми людьми как головокружение. Однако перечисленные признаки приближающегося обморока, которые сочетаются с такими вегетативными нарушениями, как бледность кожи, тошнота, гипергидроз и нередко свидетельствуют о сердечно-сосудистых патологиях, гипогликемии, ортостатической гипотензии, анемии или близорукости высокой степени.

Также некоторые люди под понятием «головокружение» имеют в виду нарушение равновесия, то есть шатание при ходьбе или неустойчивость. Подобные расстройства очень часто наблюдаются после органического поражения НС и не являются головокружением.

К кому обращаться

К какому специалисту следует обращаться, если у пациента периодически возникает резкое головокружение? Причины такого патологического состояния могут быть связаны с развитием различных болезней. Поэтому с таким симптомом следует обращаться к следующим врачам: невропатологу, отоларингологу или терапевту.

Основные причины

Почему возникает резкое головокружение? Причины у мужчин и женщин практически всегда совпадают.

Специалисты утверждают, что чаще всего головокружение возникает из-за поражения внутреннего уха или каких-либо нарушений в вестибулярном аппарате. В этом случае говорят о периферической патологии. Обычно она развивается на фоне инфекционных или вирусных заболеваний, травмы мозга, опухоли нерва, болезней аутоиммунного характера.

Если рассматриваемый симптом был спровоцирован патологией в головном мозге, то в этом случае говорят о центральном виде головокружения. Такие признаки могут возникать из-за следующих заболеваний: черепно-мозговая травма, рассеянный склероз, мигрень, проблемы с кровообращением в мозге, энцефалит.

Так почему развивается резкое и мужчин чаще всего связаны с проблемами одной из трех главных систем человеческого организма:

  • зрительной;
  • вестибулярной;
  • мышечной.

Именно они ответственны за передвижение тела в пространстве. Если же такой симптом сопровождается тошнотой или слабостью, то это говорит о заболеваниях головного мозга или проблемах со зрительным нервом.

Заболевания, которые вызывают головокружение

Почему развивается резкое головокружение? Причины такого состояния очень часто связаны с наличием определенных заболеваний. Выявлять их должен только квалифицированный специалист. Для этого врачу следует тщательно осмотреть и опросить больного, а также назначить ему ряд анализов.

Так с чем могут быть связаны причины резкого головокружения и Основные заболевания, вызывающие такое состояние, будут рассмотрены прямо сейчас.

Воспалительный процесс во внутреннем ухе

Головокружение, спровоцированное таким заболеванием, сопровождается выделениями из ушей кровянистого и гнойного характера. Также человек очень плохо слышит.

В том случае, если шум в ушах появляется только с одной стороны и при этом пациента беспокоит рвота, сонливость и тошнота, то это указывает на наличие перилимфатической фистулы. При таком диагнозе следует пройти полное обследование, а также убедиться в отсутствии опухоли головного мозга.

Синдром Меньера

Почему возникает резкое головокружение, рвота? Причины такого состояния могут скрываться в разных болезнях. Нередко этот симптом возникает при Также он сопровождается тошнотой и проблемами со слухом. Очень часто такое заболевание развивается в подростковом возрасте. Оно опасно тем, что может привести к образованию неврита. Кстати, вестибулярный неврит также вызывает резкое головокружение, особенно после подъема человека с кровати и во время движения головы. При такой патологии нередко появляется рвота, которая может беспокоить пациента до двух дней.

Инсульт

С чем может быть связана совокупность таких неприятных симптомов, как резкое головокружение и тошнота? Причины подобного явления могут скрываться в серьезных патологических состояниях вроде инсульта. Такое нарушение вызывает у человека острое головокружение и головную боль, которая носит волнообразный характер. Также пациента может тревожить сильная рвота, после чего возникает состояние сонливости и слабости. Нередко при инсульте человек плохо ориентируется в пространстве. Подобное состояние может длиться в течение нескольких дней.

Защемление нерва

Защемление нерва в шейном отделе позвоночного столба вызывает не только головокружение, но и сильную головную боль. При этом боль начинает тревожить пациента, когда он двигает головой. Также в шее появляется скованность.

Другие причины

Помимо всех перечисленных заболеваний, головокружение может возникать из-за черепно-мозговой травмы, перенесенной простуды и после сотрясения мозга. Также голова может болеть и кружиться при мигрени вестибулярного характера. Такое состояние обычно длится недолго (от одной минуты до нескольких часов). При этом может возникнуть и другая неврологическая симптоматика.

Головокружение очень часто возникает у женщин и мужчин, имеющих проблемы с вестибулярным аппаратом. При этом их нередко беспокоит сонливость и тошнота. Как правило, таким людям очень тяжело ездить в транспорте.

Рассматриваемый симптом может появиться вследствие приема некоторых медикаментов, в том числе антибиотических лекарств. В связи с этим очень важно обратить свое внимание на принимаемую дозу или вовсе отменить препарат.

У представительниц слабого пола головокружения очень часто носят психогенный характер. При этом они постоянно чувствуют сонливость и испытывают панический страх. Последний является неожиданным, особенно если человек пребывает в людном месте или замкнутом пространстве.

Причины у мужчин

Головокружение у представителей сильного пола может возникнуть из-за:

  • Запоя или распития большого количества алкоголя.
  • Интоксикации или отравления различными веществами.
  • Резких скачков АД.
  • Опухоли головного мозга.
  • Из-за заболеваний вегето-сосудистой системы, инфаркта или инсульта.
  • Сильной усталости, недосыпаний и стрессов.
  • Перелета, переезда, усиленных физических нагрузок, смены климата.
  • Боязни высоты.

Головокружение при резком вставании: причины

Многие люди жалуются на головокружение, которое возникает в том момент, когда они резко меняют свое положение тела или встают с кровати. Если такое состояние возникает редко, то волноваться не стоит. Но когда это случается каждый день, то следует обязательно принять срочные меры. Ведь подобное явление может свидетельствовать о такой болезни, как

Чем вызывается головокружение при вставании

Причина головокружений при резких движениях и вставании связана с тем, что головному мозгу не хватает О 2 . Если человек будет и дальше продолжать ритмично двигаться, то он может потерять сознание.

Специалисты называют такое состояние вертиго. Оно возникает из-за разных причин, в том числе из-за нарушений в работе вестибулярного аппарата, неврита, воспалительных процессов в ушах, нейронита, инсульта и травм. Также нередко от головокружения при вставании страдают люди, у которых имеются заболевания сердца и сосудов.

В подростковом возрасте подобное явление происходит вследствие полового созревания.

Нельзя не сказать и о том, что такое состояние, как вертиго, характерно для малоподвижных людей, ведущих сидячий образ жизни. Именно поэтому пациентам с подобным симптомом советуют больше двигаться, а также выполнять специальную гимнастику, которая положительным образом отражается на вестибулярном аппарате.

Диагностика, лечение

Несомненно, головокружение приносит огромный дискомфорт пациенту. Поэтому при наблюдении такого симптома следует обязательно обратиться к опытному специалисту. Последний выявит причину развития этого явления и назначит соответствующее лечение.

Следует особо отметить, что само по себе головокружение не является болезнью. Это всего лишь вторичный симптом того или иного заболевания. Для его выявления пациента могут отправить на МРТ, УЗИ сосудов головного мозга, компьютерную томографию и прочее. Также больной направляется на сдачу общих и специальных анализов.

Как было сказано выше, при таком состоянии, как головокружение, пациент очень часто направляется к неврологу. Однако с такой же проблемой он может наблюдаться и у эндокринолога или кардиолога.

Приступы головокружения, рвоты, слабости или тошноты могут уходить самостоятельно. Если же такие состояния связаны с наличием серьезных заболеваний, то их интенсивность снижают курсом приема определенных медикаментов.

Почему кружится голова? Наиболее распространённые причины

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Головокружение – это симптом , который испытывал хотя бы раз в жизни почти каждый человек. Обычно, когда слегка кружится голова, многие склонны воспринимать это как признак переутомления .

Существует много причин головокружения. Некоторые из них действительно свидетельствуют о переутомлении или иных функциональных состояниях, а другие связаны с различными заболеваниями, иногда весьма серьезными.

Почему кружится голова у здорового человека?

У здорового человека голова может кружиться в результате следующих причин:
1. Выброс адреналина. Это происходит в стрессовых ситуациях, во время выступлений со сцены, авиаперелетов и пр. В это время в кровь человека поступает большое количество гормона стресса – адреналина . Он сужает сосуды, повышает артериальное давление и нарушает доставку кислорода к головному мозгу. Это совершенно нормально, и не связано ни с какими патологиями.
2. Быстрое перемещение. В этих случаях голова кружится потому, что человек ожидает движения в одну сторону, а оно происходит в другую. Орган равновесия не может перестроиться и адекватно воспринимать поступающие к нему нервные импульсы. Именно поэтому у многих людей кружится голова, когда они катаются на каруселях.
3. Нарушение фокусировки взгляда. Это проявляется особенно ярко на высоте. Когда человек долго смотрит вдаль, то мышцы глаза сильно расслабляются. Как только взгляд будет переведен на более близкие предметы, то возникнет ощущение того, что они вращаются.
4. Недостаточное питание. Эта причина в настоящее время имеет место не только у людей низкого социального положения. Многие офисные работники и сотрудники бизнес-агентств часто работают по ненормированному графику, и вместо полноценного питания практикуют перекусы. Велики перерывы между приемами пищи. Это приводит к тому, что мозг постоянно недополучает нужное количество глюкозы .
5. У многих людей кружится голова при резких поворотах, наклонах, вращательных движениях. Это далеко не всегда бывает признаком какого-то заболевания. Например, данное состояние распространено среди подростков, у которых все сосуды, в том числе и головного мозга, находятся в процессе роста.

Частые причины головокружений - видео

После приема каких лекарств может кружиться голова?

В аннотациях ко многим лекарственным препаратам указано, что после приема у пациента может кружиться голова. Но у некоторых медикаментов это свойство особенно выражено:
1. Противоаллергические препараты. Особенно сильно воздействует на нервную систему и орган равновесия димедрол, который в настоящее время используется относительно редко.
2. Наиболее мощные группы антибиотиков и антисептиков .
3. Транквилизаторы и сильные успокоительные средства .

В общем, головокружение – характерный побочный эффект многих лекарственных препаратов, действие которых направлено на нервную систему.

Вредные привычки, вызывающие головокружения?

Нередко на приеме у врача можно услышать жалобу такого рода: "когда курю, то кружится голова". Во время курения у всех людей немного кружится голова. Это связано с тем, что никотин, проникая в кровь, расширяет сосуды головного мозга.

Головокружение – характерный признак похмельного синдрома . В этом случае симптом связан с отравлением этиловым спиртом и продуктами его переработки в организме. Возникает отек головного мозга, тромбоз его мелких капилляров, повышение артериального давления. На фоне этих патологических изменений человека беспокоит головокружение и другие симптомы:

  • головная боль;
  • общее чувство подавленности, разбитости;
  • плохое настроение и снижение эмоционального фона;
  • тошнота и рвота.
Голова кружится при приеме многих наркотических веществ .

Головокружение при патологиях головного мозга и органов черепа

Истинное головокружение (вертиго)

В какой бы позе ни находился человек, тонус его мышц перераспределяется таким образом, чтобы тело сохранило равновесие в пространстве. За эту функцию отвечают две анатомические структуры:
1. Вестибулярный аппарат – орган равновесия, который находится во внутреннем ухе.
2. Мозжечок и кора головного мозга – в них находятся главные нервные центры, отвечающие за равновесие.

Сильно кружится голова и тошнит: симптомы поражения вестибулярного аппарата

При различных патологиях органа равновесия, находящегося во внутреннем ухе, возникает клиническая картина, которая носит название "истинного головокружения", или "вертиго". У пациента кружится голова и появляются следующие симптомы:
  • нарушение слуха;

  • учащенное сердцебиение;
  • тошнота и рвота;
  • повышенная потливость.
Приступы развиваются остро, при этом чаще всего больной жалуется на приеме у терапевта и невролога на то, что у него кружится голова и тошнит. Вертиго может быть вызвано различными нарушениями со стороны внутреннего уха.

Доброкачественное позиционное вертиго

Доброкачественное позиционное вертиго – заболевание, связанное с отложением кристаллов солей во внутреннем ухе. При этом голова начинает кружиться при поворотах, наклонах, изменении положения тела в пространстве. Приступ обычно продолжается не более нескольких минут.

Пациент не всегда замечает, что голова у него кружится при определенных положениях тела. В связи с этим при вертиго далеко не всегда получается установить точный диагноз.

Нарушение кровотока во внутреннем ухе

Может быть связано с различными причинами. Чаще всего к этому состоянию приводит атеросклероз сосудов. Если одновременно поражаются артерии головного мозга, то головокружение сочетается с головными болями, повышением артериального давления, нарушениями памяти и другими характерными симптомами.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера – это патология, при которой отмечается головокружение в результате сильного повышения давления жидкости во внутреннем ухе. Причины данного состояния до конца не выяснены, но среди основных стоит назвать сосудистые нарушения, перенесенные инфекции и воспалительные заболевания внутреннего уха, черепно-мозговые травмы.

Являясь на прием к неврологу, пациент предъявляет жалобы на то, что у него кружится голова, а также на другие симптомы:

  • нарушение равновесия: сначала походка пациента становится шаткой, неуверенной, а затем он и вовсе не может нормально ходить;
  • тошнота и рвота;
  • снижение уровня артериального давления (иногда - повышение), головные боли;
  • ощущение шума, звона в ушах.
При болезни Меньера голова кружится в виде приступов. Течение заболевания часто бывает совершенно непредсказуемым. Иногда пациента подолгу ничего не беспокоит, а иногда приступы могут быть очень сильны, и следуют один за другим. Диагностикой и лечением патологии занимается невролог, отоларинголог .

Обычно при болезни Меньера со временем происходит постепенное прогрессирование. Нарастает снижение слуха, пациент отмечает, что голова у него кружится все чаще. В редких случаях вся симптоматика полностью проходит через 7 – 10 лет. Применяется медикаментозное лечение, которое способствует уменьшению приступов, но не способно устранить причину патологии.

Резко сильно кружится голова и повышена температура: лабиринтит

Лабиринтит – это воспалительное заболевание внутреннего уха. Обычно инфекция попадает сюда с током крови при вирусных и бактериальных заболеваниях. Нередко внутренний отит является осложнением гриппа и простуды.

При лабиринтите сильно кружится голова в течение нескольких дней и недель. Другие симптомы заболевания:

  • может отмечаться повышение температуры тела;
  • иногда приступ настолько силен, что сопровождается тошнотой и рвотой ;
  • шум и заложенность в ушах, снижение слуха.
Когда заболевание стихает, то все эти проявления тоже проходят. Впрочем, головокружение способно сохраняться в течение еще очень длительного времени.

Если имеются подозрения на то, что голова кружится именно из-за лабиринтита, то в постановке окончательного диагноза помогает общий анализ крови, магнитно-резонансная или компьютерная томография внутреннего уха. Лечением лабиринтита занимается ЛОР-врач. Назначаются антибактериальные, противовирусные, противовоспалительные лекарственные препараты.

Если головокружение носит приступообразный характер (появляется, длится недолго и исчезает, через некоторое время снова появляется и т.д.), сочетается с шумом или звоном в ушах , тахикардией , тошнотой или рвотой, усиленной потливостью, иногда нарушением равновесия, появляется в любой момент или при перемене позы (повороте головы или туловища, наклонах и т.д.), то это свидетельствует о том, что симптом спровоцирован заболеваниями вестибулярного аппарата, поэтому в такой ситуации следует обращаться одновременно к неврологу (записаться) и отоларингологу (ЛОРу) (записаться) . Необходимость обращения к врачам двух специальностей обусловлена тем, что структуры вестибулярного аппарата расположены как в головном мозгу (который относится к сфере компетенции невролога), так и во внутреннем ухе (что относится к сфере профессиональной компетенции отоларинголога). Причем в первую очередь рекомендуется обращаться к неврологу, а уже этот специалист, при необходимости, направит к отоларингологу.

Если головокружение сочетается с головными болями, повышенным артериальным давлением, ощущением того, что земля уходит из-под ног, расстройством памяти, внимания и способности к анализу, то следует обращаться к врачу-терапевту (записаться) , так как подобная симптоматика позволяет заподозрить атеросклероз сосудов головного мозга. Помимо терапевта, для лечения специфических нарушений интеллектуальной функции можно дополнительно обращаться к врачу-неврологу.

Если головокружение проявляется периодическими приступами, которые сначала усиливаются, достигают пика, а затем постепенно проходят, и при этом сочетаются с тахикардией и потливостью, но никогда при них не бывает тошноты и рвоты, то в таких случаях нужно обращаться к врачу-неврологу, так как подобная симптоматика обусловлена заболеваниями нервной системы.

При головокружении в виде приступов, сочетающемся с нарушением координации движений, слабостью в ногах и руках, расстройствами зрения, речи или слуха, снижением чувствительности кожи на различных участках, расстройствами мочеиспускания и дефекации, следует обращаться к неврологу, так как указанный симптомокомплекс свидетельствует о рассеянном склерозе.

Если головокружение присутствует постоянно, а не возникает в виде приступов, сочетается с повышенной температурой тела, тошнотой, рвотой, заложенностью и шумом в ушах, ухудшением слуха, то следует обращаться к врачу-отоларингологу, так как подобная симптоматика свидетельствует о лабиринтите (инфекционно-воспалительном процессе в структурах внутреннего уха).

Если человек испытывает периодические приступы головокружения после перенесенного стресса, которые представляют собой ощущение вращения внутри головы, пелены перед глазами, чувства, что вот-вот наступит потеря сознания, сочетающиеся с учащенным сердцебиением и дыханием, потливостью, то следует обращаться к психиатру (записаться) или психологу (записаться) , так как в данном случае имеет место постстрессовый синдром .

Если головокружение начинается по утрам и продолжается в течение дня, бывает особенно сильным после сна в неудобной позе, сочетается с болями в шее и головными болями, с хрустом в шее при поворотах головы, сонливостью, слабостью, снижением чувствительности в руках и плечах, слабостью мышц рук, то это свидетельствует об остеохондрозе, и потому в такой ситуации следует обращаться к врачу-вертебрологу (записаться) , а если такового нет, то к неврологу, ортопеду (записаться) , остеопату (записаться) или мануальному терапевту (записаться) .

Когда головокружение обусловлено повышенным артериальным давлением (симптомы: головокружение, головные боли, мелькание "мушек", вспышек или пятен перед глазами, шум или звон в ушах, ощущение жара, покраснение лица, сердцебиение) или пониженным артериальным давлением (симптомы: головокружение, слабость, холодный пот, потемнение в глазах, бледность, ощущение нехватки воздуха), следует обращаться к врачу-терапевту. Дополнительно можно обращаться и к неврологу.

Если головокружение наблюдается при вегето-сосудистой дистонии, когда также имеются периодические аритмии , ощущения сердцебиения, повышение или понижение давления, расстройства пищеварения, потливость и другие симптомы, следует обращаться к врачу-неврологу.

Если головокружение возникает на фоне кишечной инфекции или пищевого отравления , следует обращаться к врачу-инфекционисту (записаться) и терапевту.

Если головокружение сочетается с поносами, запорами , вздутием живота, метеоризмом , кишечными коликами , болями в животе, следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу (записаться) или терапевту, так как вероятнее всего речь идет о заболеваниях пищеварительного тракта, например, о дисбактериозе, синдроме раздраженного кишечника , синдроме мальабсорбции и т.д.

Если перед появлением головокружения у человека была травма головы (удар, падение и т.д.), и при этом головокружение сочетается с тошнотой, рвотой, вялостью, слабостью, сонливостью, то необходимо обращаться одновременно к врачу-неврологу и травматологу (записаться) , так как подобные симптомы свидетельствуют о повреждении структур вестибулярного аппарата во внутреннем ухе или головном мозгу. Консультация травматолога необходима для выявления переломов, трещин костей черепа.

Если у человека присутствуют только эпизодические приступы головокружения, а какие-либо другие симптомы отсутствуют, то следует обратиться к неврологу или эпилептологу (записаться) , поскольку подобный симптом может отражать специфическую форму височной эпилепсии, когда головокружение заменяет собой приступы судорог.

Если у человека головокружения появляются на фоне признаков анемии – бледности кожных покровов, слабости и др., то следует обращаться к врачу-терапевту или гематологу (записаться) , которые занимаются нормализацией уровня гемоглобина .патологией органа зрения .

Когда головокружения возникают приступами, причем частота и длительность этих приступов со временем увеличиваются, дополнительно человека беспокоят головные боли, тошнота, рвота, потливость, повышенное или пониженное давление, имеются нарушения равновесия и координации движений, чувствительности кожи, иногда судороги типа эпилептических, ему кажется, что земля уходит из-под ног, походка становится шаткой, то в таком случае следует обращаться к врачу-онкологу (записаться) и неврологу, так как симптоматика свидетельствует об опухоли головного мозга.

Какие анализы может назначить врач при головокружении?

Несмотря на то, что головокружение вызывается широким спектром различных заболеваний, методы диагностики этих патологий практически во всех случаях одинаковы. Поэтому практически всегда при головокружениях врачи назначают одни и те же следующие обследования:
;
  • Ангиография сосудов мозга (записаться) ;
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) (записаться) ;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография (записаться) ;
  • Неврологические пробы (поза Ромберга, проба Хальмаги, тест Дикса – Холлпайка).
    • В первую очередь при головокружении врачи производят неврологические пробы, измеряют артериальное давление, назначают электрокардиограмму, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму, электроэнцефалографию, реоэнцефалографию, УЗИ сосудов головного мозга и рентген позвоночника (записаться) . Эти исследования в большинстве случаев позволяют выяснить, какая именно патология спровоцировала головокружение, и назначить необходимое лечение. Однако если методы оказались неинформативными, их результаты не позволяют точно установить причинный фактор головокружения, врач дополнительно назначает компьютерную или магнитно-резонансную томографию мозга (записаться) и структур внутреннего уха. А полученные результаты уже с высокой точностью позволяют диагностировать заболевание, спровоцировавшее головокружение и, соответственно, начать его терапию. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Ощущение мнимого вращения и/или поступательных движений пациента в различных плоскостях, реже - иллюзия смещения неподвижной окружающей среды в любой плоскости. В клинической практике термин «головокружение» трактуется значительно шире, поэтому включает состояния и ощущения, обусловленные нарушениями поступления сенсорной информации (зрительной, проприоцептивной, вестибулярной и др.), ее обработки. Основное проявление головокружения - затруднения ориентации в пространстве. Головокружение может иметь самые различные причины. Задача диагностики заключается в выявлении этиологии головокружения, что в дальнейшем позволяет определиться с наиболее эффективной тактикой его лечения.

    МКБ-10

    R42 Головокружение и нарушение устойчивости

    Общие сведения

    Ощущение мнимого вращения и/или поступательных движений пациента в различных плоскостях, реже - иллюзия смещения неподвижной окружающей среды в любой плоскости. В клинической практике термин «головокружение» трактуется значительно шире, поэтому включает состояния и ощущения, обусловленные нарушениями поступления сенсорной информации (зрительной, проприоцептивной, вестибулярной и др.), ее обработки. Основное проявление головокружения - затруднения ориентации в пространстве.

    Этиология и патогенез головокружений

    Обеспечение равновесия возможно при интеграции деятельности вестибулярной, проприоцептивной, зрительной и тактильной систем, тесно связанных с корой больших полушарий и подкорковыми образованиями. Гистамин, воздействующий на гистаминовые рецепторы, играет важнейшую роль в передаче информации от рецепторов полукружных каналов. Холинергическая передача оказывает модулирующее воздействие на гистаминергическую нейротрансмиссию. Благодаря ацетилхолину возможно передача информации от рецепторов к латеральным вестибулярным ядрам и центральным отделам вестибулярного анализатора. Доказано, что вестибуловегетативные рефлексы функционируют благодаря взаимодействию холин- и гистаминергических систем, а гистамин- и глутаматергические пути обеспечивают вестибулярную афферентацию в медиальное ядро.

    Классификация головокружений

    Выделяют системное (вестибулярное) и несистемное головокружение. К несистемному головокружению относят психогенное головокружение, предобморочное состояния, нарушения равновесия. В некоторых случаях возможно употребление термина «физиологическое головокружение». Физиологическое головокружение обусловлено чрезмерным раздражением вестибулярного аппарата и происходит вследствие длительного вращения, резкой смены скорости движения, наблюдении за движущимися предметами. Является частью синдрома укачивания.

    Системное головокружение патогенетически связано с непосредственным поражением вестибулярного анализатора. В зависимости от уровня его поражения выделяют центральное или периферическое системное головокружение. Центральное обусловлено поражением полукружных каналов, вестибулярных ганглиев и нервов, периферическое - поражением вестибулярных ядер мозгового ствола и мозжечка. В рамках системного головокружения выделяют: проприоцептивное (ощущение пассивного движения собственного тела в пространстве) и тактильное или осязательное (ощущение покачивания на волнах, приподнимания либо проваливания тела, зыбкости почвы, движущейся опоры под ногами).

    Несистемное головокружение характеризуется ощущением неустойчивости, затруднений при поддержании определенной позы. В его основе рассогласование деятельности вестибулярной, проприоцептивной, зрительной чувствительности, происходящее на различных уровнях нервной системы.

    Клиническая картина головокружений

    • Системное головокружение

    Системное головокружение наблюдается у 35-50% пациентов с жалобами на ощущение головокружения. Возникновение системного головокружения зачастую обусловлено поражением периферического отдела вестибулярного анализатора по причине токсических, дегенеративных и травматических процессов, значительно реже - острой ишемией этих образований. Поражение структур мозга, расположенных выше (подкорковые структуры, ствол мозга, кора больших полушарий и белое вещество мозга) чаще всего происходит в связи с сосудистой патологией, дегенеративными и травматическими заболеваниями. Наиболее частые причины системного головокружения - вестибулярный нейронит , болезнь Меньера , доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, невринома VIII пары ЧН. Для определения характера заболевания уже при первом осмотре пациента необходима адекватная оценка анамнеза и результатов клинического обследования.

    • Несистемное головокружение

    Нарушение равновесия могут быть обусловлены дисфункцией вестибулярного анализатора различного генеза. Один из важнейших отличительных признаков - ухудшение состояния пациента при утрате контроля зрения (закрытые глаза). Иными причинами нарушения равновесия могут быть поражением мозжечка, подкорковых ядер, мозгового ствола, мультисенсорный дефицит, а также применение некоторых лекарственных препаратов (производные фенотиазина, бензодиазепины). В таких случаях головокружение сопровождается нарушением концентрации внимания, повышенной сонливостью (гиперсомнией). Выраженность этих проявлений снижается при снижении дозы препарата.

    Предобморочные состояния - ощущение головокружения, звона в ушах, «потемнения в глазах», дурноты, потери равновесия. Психогенное головокружение относится к наиболее частым симптомам панических атак и входит в число наиболее частых жалоб, которые предъявляют пациенты, страдающие психогенными расстройствами (истерия , ипохондрический синдром , неврастения , депрессивные состояния). Отличается стойкостью и выраженной эмоциональной окраской.

    Диагноз и дифференциальный диагноз

    Для диагностики головокружения неврологу необходимо в первую очередь подтвердить сам факт головокружения, так как пациенты нередко вкладывают в понятие «головокружение» иной смысл (головная боль, нарушение четкости зрения и др.). Для этого в процессе дифференциальной диагностики между головокружением и жалобами иного характера, не следует подсказывать пациенту тот или иной термин или предлагать их на выбор. Гораздо правильнее услышать от него подробное описание имеющихся жалоб и ощущений.

    Большое внимание следует уделить неврологическому осмотру пациента (состояние ЧН, выявление нистагма , координаторные пробы, выявление неврологического дефицита). Однако даже полноценное обследование не всегда позволяет определить диагноз, для этого наблюдение за больным в динамике. В таких случаях может быть полезна информация о перенесенных ранее интоксикациях, аутоиммунных и воспалительных заболеваниях. Пациенту с головокружением может понадобиться консультация отоневролога , вестибулолога и обследование шейного отдела позвоночника: вестибулометрию , стабилографию , вращательные тесты и др.

    Лечение головокружений

    Выбор тактики лечения головокружения основывается на причине заболевания и механизмах его развития. В любом случае терапия должна быть направлена на избавление пациента от неприятных ощущений и сопутствующих неврологических расстройств. Терапия расстройств мозгового кровообращения подразумевает контроль артериального давления, назначение антиагрегантов, ноотропов, венотоников, вазодилататоров и в случае необходимости - противоэпилептических препаратов. Лечение болезни Меньера предполагает назначение диуретиков, ограничение приема поваренной соли, а в отсутствии должного эффекта и продолжающихся приступах головокружения решают вопрос о хирургическом вмешательстве. При лечении вестибулярного нейронита может потребовать применение противовирусных препаратов. Так как при ДППГ применение лекарственных препаратов, угнетающих активность вестибулярного анализатора, считается нецелесообразным, основной метод лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения - прием репозиционирования раздражающих вестибулярный анализатор агрегатов по J.M. Epley.

    В качестве симптоматического лечения головокружения применяют вестибулолитики (бетагистин). Доказана эффективность антигистаминных средств (прометазин, меклозин) в случае преимущественного поражения вестибулярного анализатора. Большое значение в лечении несистемных головокружений имеет немедикаментозная терапия. С ее помощью возможно восстановление координации движений и улучшение походки. Терапия психогенных головокружений целесообразно проводить совместно с психотерапевтом (психиатром), так как в некоторых случаях может потребоваться назначение анксиолитиков, антидепрессантов и антиконвульсантов.

    Прогноз при головокружении

    Известно, что приступ головокружения зачастую сопровождается чувством страха, однако головокружение, как состояние, не опасно для жизни. Поэтому в случае своевременного диагностирования заболевания, вызвавшего головокружение, а также его адекватной терапии в большинстве случае прогноз благоприятный.

    Время чтения: 23 минуты

    Головокружение – это субъективное ощущение потери равновесия и нарушение координации движений. Попросту говоря, женщина не может устоять на ногах: она либо видит вращающиеся вокруг нее предметы, либо чувствует, что вращается сама. Головокружение является неприятным симптомом различных заболеваний и может возникнуть по разнообразным причинам.

    Приступы могут иметь кратковременный непостоянный характер, либо возникать систематически в сопряжении с другими неприятными симптомами (тошнота, спазмы и пр.), продолжаются они от нескольких минут до нескольких часов.
    Если Вы часто испытываете подобное состояние, не стоит затягивать с визитом к врачу. Вертиго редко формируется беспричинно и может свидетельствовать о наличии серьезных патологий у человека.

    Тошнит и кружится голова - типичные симптомы

    Головкружение и тошнота

    Когда во время приступа помимо головокружения у пациента присутствует тошнота, то причинами данного состояния могут выступать различные заболевания, либо возрастные изменения. При расстройствах вестибулярного аппарата симптомы возникают внезапно, обычно это происходит во время вставания. Самостоятельно они проходят через 2 - 5 минут.

    Также такое состояние характерно для алкогольной или пищевой интоксикации организма, при этом помимо тошноты может присутствовать рвота, температура и расстройство стула.

    Головокружение и слабость

    Головокружение и слабость обычно возникает при стремительном повышении или понижении артериального давления. Если же АД находится в нормальном диапазоне, то провоцирующими причинами могут выступать такие болезни, как:

    • анемия;
    • нарушение циркуляции крови в головном мозге;
    • сердечно-сосудистые патологии;
    • психосоматические расстройства/психологическая нестабильность (поможет консультация с психологом);
    • раковые аномалии (терапию назначает и лечит онколог).
    • кружение головы сопряженное с тошнотой часто появляется у людей, которые намеренно ограничивают себя в потреблении пищи, либо питаются крайне скудно. В этом случае организм не получает в достаточном количестве питательные вещества.

    Боль при головокружении

    Болевые ощущения при кружении головы могут выступать как остаточные явления после перенесенных травм, повреждений черепа. Аналогичное состояние возникает при длительном просмотре телевизора, работе или играх за компьютером. В таких ситуациях дополнительно наблюдается временное снижение уровня зрения, слезоточивость.
    Также данное недомогание может быть спровоцировано рядом заболеваний:

    • остеохондроз (лечит невролог);
    • низкое АД;
    • боррелиоз;
    • опухоли мозга;
    • мигрень;
    • патологии среднего уха (диагностирует и лечил лор).

    При длительных депрессиях, тяжелых душевных переживаниях пациент нередко испытывает головную боль на протяжении от 1 - 2 дней до нескольких месяцев.

    Кружится голова у женщин после 30 лет

    У женщин старше тридцати лет это может появиться в связи с беременностью. Данное состояние формируется на начальном этапе развития плода и часто сохраняется до самых родов. Дело в том, что в период вынашивания ребенка активно происходит перестройка всех внутренних систем организма, что в свою очередь провоцирует ухудшение самочувствия, особенно в моменты изменения положения тела и при длительных физических нагрузках.
    Нередко причиной кружения головы становятся гормональные сбои (проконсультируйтесь с эндокринологом), снижение уровня гемоглобина в крови (узнайте свою норму по ссылке), сахарный диабет, шейный остеохондроз, нехватка витаминов (при скудном питании), нестабильное артериальное давление.

    Кружится голова у женщин после 40 лет

    Основным фактором гнарушений у женщин старше 40 лет является климакс. В данный период организм перестраивается на другую жизненную фазу, что вызывает частые приливы и чувство постоянной слабости.
    Также к причинам того, почему кружится голова в этом возрасте, относят:

    • гипотония/гипертония;
    • воспалительные болезни органов слуха;
    • патологии сердца и сосудов (диагностирует кардиолог);
    • болезнь Меньера;
    • нервное перенапряжение (терапию назначет невролог);
    • бессонница;
    • авитаминоз;
    • пассивный образ жизни.

    Кружится голова при повороте головы лежа

    Если у Вас периодически возникает вертиго при повороте головы в положении «лежа» - стоит обратиться к специалисту для проведения диагностики, так как такое явление чаще всего появляется при наличии патологий, требующих лечения. К ним относят:

    • проблемы с АД;
    • остеохондроз;
    • синдром Меньера;
    • опухоли мозга;
    • диабет;
    • вегето-сосудистая дистония;
    • черепно-мозговые травмы.

    Кружится голова и шатает при ходьбе

    Если во время прогулки у Вас возникает кружится голова и возникаеи шаткость, то причинами данного состояния может выступать множество факторов: болезни, опухоли мозжечка, нарушения вестибулярного аппарата, отравление газами, стресс. Помимо выше указанных симптомов у больного часто добавочно присутствуют спазмы в затылочной области, сильная слабость, зрительные и речевые расстройства, нарушение координации движений.

    Кружится голова при подъеме с кровати

    Кружение головы при вставании с кровати является самым распространенным. Дополнительно у женщины резко возникают приступ сильной слабости, неустойчивость, пятнистость в глазах, кровотечения из носа и пульсирующие боли в висках.
    Такая картина характерна для ряда сердечных, сосудистых, опорно-двигательных аномалий. Негативно влияют на самочувствие и вызывают вертиго при подъеме стрессы, низкая или наоборот слишком высокая физическая активность, нерациональное питание, вредные привычки.

    Почему кружится голова при нормальном давлении

    Если у Вас нет проблем с АД, но Вас часто мучает головокружение, обратите внимание на свое физическое и психологическое состояние. Возможно, данный симптом вызван скопившейся усталостью, недосыпами, депрессией, неправильным режимом дня и потребления пищи, либо приемом некоторых лекарственных препаратов, которые провоцируют данный побочный эффект.
    Также кружения головы при хорошем давлении вызывают различные патологии, например: искривление позвоночного столба, лабиринтит, болезни ЖКТ, рассеянный склероз, опухоли головного мозга и пр. Тогда дополнительно могут наблюдаться головные боли, судороги, онемение конечностей, тошнота и другие явления.

    Основные неврологические причины

    В медицинской науке неврологии большой пласт посвящен проблеме вестибулярного аппарата, так как кружится голова чаще всего из-за повреждения нервных структур. Рассмотрим основные причины головокружения, которые наиболее часто диагностируют у женщин:

    Воспаление вестибулярного аппарата

    Обычно возникает как осложнение перенесенной вирусной инфекции. В основном страдают им женщины в возрасте 30-35 лет. У них резко появляется выраженное головокружение, которое сопровождается потливостью, сердцебиением, общей слабостью. В таких случаях необходима срочная консультация ЛОР-врача, невролога и назначение противовоспалительных препаратов.

    Токсическое влияние аминогликозидных антибиотиков на внутреннее ухо

    Проблемы с зрительным восприятием могут также появиться на фоне лечения гентамицином, тобрамицином или канамицином. Вместе с ним может появиться шум в ушах, снижение слуха.

    При появлении симптомов токсического влияния антибиотиков необходимо прекратить прием препаратов и срочно обратиться к лечащему врачу, ведь подобные изменения носят необратимый характер.

    Опухоль или метастазы в мозжечке, вестибулярном нерве, стволе мозга

    Неприятные ощущения в голове могут сопровождать распирающая головная боль, тошнота, эпизоды потери сознания, нарушения координации движений. При подозрении на опухоль доктор проводит МРТ или КТ черепа и направляет женщину к онкологу. Если онкологическое заболевание было обнаружено, дальнейшая тактика зависит от характера опухоли и ее локализации. Для лечения используют химио и лучевую терапию, хирургическое вмешательство.

    Височная эпилепсия

    Это особый вид нарушения работы коры головного мозга, при котором изменяются процессы возбуждения и торможения. С некоторой периодичностью кора височной доли перевозбуждается и выдает приступы головокружения. Оно сопровождается болью в животе, слюнотечением, потливостью, замедлением сердечных сокращений.

    Главный признак эпилепсии - это приступообразность течения болезни. Женщина в спокойный период ощущает себя совершенно здоровой, но под влиянием каких-либо событий или на ровном месте начинает кружиться голова. Такая патология требует обращения к врачу-неврологу , он регистрирует активность мозга на ЭЭГ и назначает соответствующее лечение.

    Мигрень

    Один из самых загадочных видов головной боли. Ее называют «болезнью гениев», так как давно замечена взаимосвязь выдающихся умственных способностей человека и мучительных приступов заболевания. При мигрени голова может болеть в области лба и глаз .

    Патология вестибулярного аппарата

    Патология вестибулярного аппарата - наиболее часто встречается у женщин с дефицитом веса, развивается в молодом возрасте (от 25 лет). Больных постоянно укачивает в транспорте любого типа, даже обычное катание на аттракционах заканчивается сильным приступом вертиго.

    Гипотония

    У хронических гипотоников при низком давлении начинает кружиться голова, особенно при резких движениях, подъеме с кровати, активной физической работе. Пациент добавочно ощущает головные боли, в глазах появляется пятнистость, зрение на момент приступа ухудшается.

    Головокружение у беременных

    Беременность - это совершенно новое качественное состояние женщины, которое сопровождается значительными перестройками в организме. Резко нарастает в крови концентрация прогестерона: этот половой гормон необходим для вынашивания плода. Он влияет не только на матку, но и на весь организм женщины.

    Прогестерон снижает давление в артериальных сосудах, из-за чего ухудшается поступление крови в головной мозг. На ранних сроках он не успевает приспособиться к новым условиям работы и иногда реагирует головной болью и головокружением.

    Кружиться голова у беременной женщины может и по другой причине, также ведущей к частичному голоданию мозга. Кровоснабжение плода требует большого объема крови, поэтому в сосудистом русле матери возрастает количество жидкости. На ранних сроках она существенно разбавляет гемоглобин, и кислородная емкость крови падает. Мозгу приходится работать в условиях кислородного голодания, на что он немедленно реагирует. Впоследствии у здоровой женщины в ход идут запасы железа, усиливается выброс эритроцитов, и питание мозга налаживается.

    Первая помощь в домашних условиях

    Для того чтобы снять кратковременный приступ есть несколько способов:

    • проветрить помещение;
    • лечь на ровную поверхность, при этом рекомендуется не делать резких движений головой;
    • если есть возможность, положите на лоб прохладный компресс;
    • при нахождении в общественном месте, постарайтесь найти укромный уголок для того, чтобы присесть, сделайте пару глотков простой воды, закройте глаза и слегка надавите на веки;
    • после отступления приступа проведите 5 - 10 минут в положении покоя, при вставании не делайте резкие движения, чтобы не спровоцировать новую волну вертиго.

    Когда необходима срочная медицинская помощь

    Когда вертиго появляется совместно с такими симптомами, как.

    Головокружение (вертиго) — одна из частых жалоб, с которыми пациенты обращаются к врачу. Головокружение представляет собой ощущение движений самого человека или окружающих предметов вокруг него. Головокружение может быть симптомом большого числа заболеваний, как доброкачественных, так и угрожающих жизни больного. Существует около 80 возможных причин головокружения, при этом 20% случаев имеется сочетание нескольких причин.

    В норме равновесие обеспечивается совокупностью сигналов от вестибулярных, зрительных и проприоцептивных систем, поступающих в кору головного мозга. Исходящие из коры импульсы, достигающие скелетных и глазных мышц, обеспечивают оптимальную устойчивую позу и нормальное положение глазных яблок.

    При патологическом потоке импульсов от вестибулярных структур в кору височной и теменной долей возникает иллюзорное восприятие движений окружающих предметов или собственного тела. Термин «головокружение» часто неправильно используется пациентами. Иногда больные называют головокружением чувство дурноты, приближающейся потери сознания, ощущения пустоты, «легкости в голове». Эти жалобы характерны для предобморочного состояния и сочетаются с вегетативными нарушениями: бледностью кожных покровов, сердцебиением, тошнотой, потемнением в глазах, гипергидрозом (потливостью). Подобное состояние — липотимия — наблюдается при сердечно-сосудистой патологии (желудочковые нарушения ритма, аортальный стеноз), ортостатической гипотензии (снижении давления) (лекарственной, вследствие периферической вегетативной недостаточности, гиповолемии или увличение вязкости крови)), гипогликемии (снижение уровня сахара в крови), анемии, близорукости высокой степени.

    Нередко под головокружением больные понимают нарушение равновесия — неустойчивость, пошатывание при ходьбе. Эти расстройства возникают, как правило, при органических поражениях нервной системы (паркинсонизм, мозжечковые нарушения, полиневропатии, миелопатии и др.) и, конечно, не являются истинными причинами головокружения.

    Другой вариант жалоб, расцениваемых пациентами иногда как головокружение, — это ощущение тяжести в голове, «внутреннего головокружения», состояния, подобного опьянению, ощущения дурноты — наиболее характерен для психогенного головокружения, наблюдающегося при неврозах, депрессиях.

    Истинное, системное головокружение характеризуется ощущением вращения, падения, наклона или раскачивания окружающих предметов или собственного тела. Нередко оно сопровождается вегетативными симптомами: тошнотой, рвотой, гипергидрозом. Системное головокружение характерно для поражения вестибулярной системы, ее периферического или центрального отделов.

    Вестибулярное головокружение чаще носит приступообразный, эпизодический характер. Постоянное головокружение может развиваться при использовании ототоксичных (токсично воздействующих на вестибулярные рецепторы) лекарственных препаратов, при травматическом и инфекционном повреждениях лабиринта и/или вестибулярных волокон VIII пары черепно-мозговых нервов (ЧМН).

    Приступообразно возникающее вестибулярное головокружение развивается при поражении как периферического, так и центрального отдела вестибулярного анализатора и в зависимости от причин, обусловивших его, может иметь определенные особенности.

    Причины головокружений

    Из ранее описанного видно, что причины головокружений различны, так же порой головокружение, может быть вызвано различными заболеваниями, среди которых, врачи неврологм наиболее часто встречают:

    Болезнь Меньера

    Это сильное головокружение с тошнотой, рвотой, шумом в ухе, ощущением давления, распирания в ухе и нередко со снижением слуха. Приступ длится несколько часов. У всех больных выявляется горизонтальный или ротаторный нистагм (непроизвольное ритмическое движение глазного яблока). На ранних стадиях заболевания слуховые расстройства проходят полностью, в последующем становятся необратимыми. Аудиометрия выявляет характерное снижение слуха более чем на 10 дБ на 2 различных частотах. При болезни Меньера развивается отек лабиринта вследствие расширения эндо-лимфатической системы. При прогрессировании заболевания может произойти разрыв мембраны, отделяющей перилимфу от эндолимфы, что приводят к нарушениям слуха и равновесия. Заживление разрыва мембраны и восстановление состава эндолимфы приводят к нормализации этих функций. Некоторые исследователи предлагают рассматривать головокружение невыясненной природы как болезнь Меньера даже при отсутствии дальнейших признаков прогрессирования расстройств слуха. Показано, что болезнь Меньера часто имеет обратимый характер в случаях ранней диагностики заболевания и адекватного его лечения.

    Лабиринтиты

    Лабиринтиты (воспалительный процесс внутреннего уха) также вызываю типичные приступы системного головокружения и нарушения слуха, регресс которых развивается медленно в течение нескольких недель или даже месяцев по мере ослабевания причины, вызвавшей их. Известны лабиринтиты бактериальные (как осложнение при неадекватной терапии среднего отита) и вирусные (при кори, краснухе, гриппе, эпидемическом паротите).

    Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ)

    Наиболее часто встречающийся головокружение — это ДППГ, для которого характерно возникновение головокружения при быстром изменении положения головы и тела, когда больной находится в горизонтальном положении или при наклоне вперед и запрокидывании головы назад. Как правило, головокружение быстро проходит самостоятельно — длительность его от нескольких секунд до 1 мин. ДППГ может продолжаться в течение нескольких месяцев. Среди пациентов старше 50 лет, страдающих головокружением, удельный вес ДППГ составляет 34—41/6. С возрастом частота ДППГ увеличивается. У женщин эта патология встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин. В патогенезе ДППГ ведущую роль играет купулолитиаз — отложение сгустка кристаллов карбоната кальция на купуле — желатинозной массе, покрывающей рецепторную зону полукружного канала лабиринта и повышение чувствительности рецепторов полукружных канальцев.

    Вестибулярный нейронит

    Выделяется еще один синдром системного головокружения неясной этиологии — вестибулярный нейронит (острая периферическая вестибулопатия, вестибулярный неврит) — это внезапно возникающее продолжительное сильное головокружение, сопровождающееся тошнотой, рвотой, нарушением равновесия, чувством страха. Симптомы усиливаются при движениях головы или изменении положения тела.

    Больные очень тяжело переносят это состояние и не поднимаются с постели в течение нескольких дней. Характерен спонтанный нистагм. Иногда возникают шум и заложенность в ухе. Слух не снижается, результаты аудиологического исследования остаются нормальными. Другой неврологической симптоматики нет. Почти в половине случаев приступы повторяются через несколько месяцев или лет. Доказательств инфекционной природы данного заболевания нет. Однако отмечено развитие нейронита после инфекции верхних дыхательных путей.

    Посттравматическое головокружение

    Тонкие костные мембраны лабиринта могут повреждаться при травме. Сразу после травмы возникает вестибулярное головокружение, тошнота, рвота вследствие выключения одного из лабиринтов. Реже головокружение обусловлено поперечным или продольным переломами пирамиды височной кости, которые сопровождаются кровоизлиянием в среднее ухо или повреждением барабанной перепонки. Характерен горизонтальный спонтанный нистагм и нарушение равновесия. Симптоматика усиливается при резких движениях головой.

    Баротравма

    При баротравме (при нырянии, натуживании, кашле) возможен разрыв мембраны в области овального или круглого отверстий и образование перилимфатической фистулы (подобие свища), через которую изменение давления в области среднего уха передается на внутреннее ухо. Развивается перемежающееся или позиционное вестибулярное головокружение и непостоянная нейросенсорная тугоухость. Перилимфатическая фистула закрывается спонтанно, что сопровождается исчезновением симптоматики.

    Холестеатома

    Холестеатома — опухоль, развивающаяся иногда при хроническом бактериальном воспалении внутреннего уха. Разрушает стенки барабанной полости и приводит к образованию перилимфатической фистулы и, соответственно, к появлению системного головокружения и тугоухости.

    Поражение вестибулярного нерва

    Сочетанное поражение лабиринта и вестибулокохлеарного (VIIIЧМН) нерва возможно при наркотических и медикаментозных (противоэпилептические, противоревматические, антибактериальные препараты, салицилаты) интоксикациях. При этом нередко наблюдается помимо вестибулярных расстройств и нарушение слуховой функции. После отмены препарата наступает улучшение вестибулярной и слуховой функций. Однако у некоторых пациентов, особенно пожилых, полного восстановления может не быть.

    Клиника невриномы VIIIЧМН и других опухолей мостомозжечкового угла может начинаться с вестибулярного головокружения, но значительно чаще первым ее симптомом является снижение слуха, которое нередко не замечается больными или этому не придается должного внимания. Больной обращается к врачу только, когда появляется еще какой-либо симптом клиники синдрома мостомозжечкового угла.

    Поражение ствола головного мозга и других структур задней черепной ямки

    Следующий уровень поражения вестибулярного анализатора, при котором развивается системное головокружение, — это ствол головного мозга. Вестибулярное головокружение и нарушение равновесия наблюдаются при развитии инсульта в стволе мозга, а также локализации инсульта в мозжечке. Однако обычно острое нарушение кровообращения в вертебробазилярной системе помимо вестибулярных расстройств сопровождается нарушениями артикуляции, фонации (речи), глотания или диплопией (двоение в глазах). Исключение составляют ограниченные очаги ишемического или геморрагического характера, расположенные во флоккулонодулярных отделах мозжечка, при которых отсутствуют типичные мозжечковые расстройства, и системное головокружение с нарушениями равновесия является единственным симптомом. Поэтому впервые возникшее системное головокружение у лиц среднего и пожилого возраста при наличии факторов риска развития церебрального инсульта требует проведения МРТ-исследования. Во врачебной практике необоснованно часто вестибулярное головокружение, нарушение равновесия расцениваются как проявления преходящего нарушения мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне. Если повторные приступы головокружения не сопровождаются другими признаками ишемии ствола мозга, затылочных долей больших полушарий со зрительными расстройствами, то они, как правило, обусловлены не вертебробазилярной недостаточностью, а патологией вестибулярного аппарата, например доброкачественным позиционным головокружением или развивающейся болезнью Меньера.

    Головокружение, преходящие нарушения равновесия и координации возможны при стенозе подключичной артерии (субклавиовертебральный синдром). Эти симптомы могут сочетаться с оптическими расстройствами, а также с парестезиями (нарушениями чувтвительности), бледностью и похолоданием руки. Отмечается ослабление пульса на лучевой артерии, снижение артериального давления, иногда шум в подключичной области.

    Объемные процессы в задней черепной ямке сопровождаться головокружением, нередко позиционным нарушением равновесия, нистагмом. Но при этом выявляются и другие неврологические симптомы, характерные для поражения структур, расположенных в задней черепной ямке.

    Головокружение при пароксизмальных состояниях

    Системное головокружение может быть ведущим проявлением простых и сложных эпилептических приступов, если эпилептический очаг вовлекает вестибулярные зоны коры (верхняя височная извилина и ассоциативные зоны теменной доли). Головокружение сопровождается нередко шумом в ухе, нистагмом, парестезиями в противоположных конечностях. Приступы кратковременны. Часто такие приступы сочетаются с типичными проявлениями височной эпилепсии (жеванием, гиперсаливацией (повышенным слюноотделением, неприятными ощущениями в эпигастральной области, иногда зрительными галлюцинациями). Характерно нарушение или сужение сознания. Как правило, приступы стереотипны. В диагностике помогает ЭЭГ.

    Головокружение может быть симптомом базилярной мигрени. Приступ включает в себя зрительные, чувствительные нарушения и, как правило, головную боль, нарушение сознания.

    Головокружение при патологии шейного отдела позвоночника

    Появление головокружения возможно также после травмы шейного отдела позвоночника, при спондилезе. Причиной головокружения в этих случаях могут быть патологические импульсы от проприорецепторов шейных мышц. При этом чаще наблюдается нарушение равновесия, толчки в сторону и ощущения легкого головокружения, возникающего при поворотах головы.

    Головокружение у детей

    У детей причиной головокружения могут быть сложные парциальные припадки, возникающие при локализации очага в височных зонах коры.

    Головокружение наблюдается также при приступах мигрени.

    В детском возрасте встречается также и доброкачественное пароксизмальное головокружение.

    Доброкачественное пароксизмальное головокружение — ДПГ (легкое пароксизмальное головокружение) -заболевание детей раннего возраста. Большинство приступов начинается в возрасте от 1 года до 3 лет (максимум — на втором году жизни). Мальчики и девочки страдают одинаково. Провоцирующих факторов заболевания обычно не выявляется, редко имеются сведения об ушной инфекции. Относительно часто имеется семейная отягощенность по мигрени.

    ДПГ представлен нечастыми и короткими (в большинстве случаев частота варьирует от 1 до 4 раз в месяц, а длительность от нескольких секунд до 5 мин) эпизодами резкой неустойчивости, во время которых очень часто ребенок падает Иногда упавший может лежать на полу и отказываться двигаться. В момент приступа можно заметить побледнение и потливость ребенка, а также нистагм. Изредка могут появляться жалобы на тошноту. Рвоты, как правило, не отмечается. Сознание всегда сохранено, однако при кратковременном приступе у родителей может сложиться впечатление об его утрате, особенно при впервые возникшем пароксизме и испуге родителей. Не освоенная в достаточной степени вербальная коммуникация ребенка первых лет жизни приводит к тому, что дети очень редко описывают свои ощущения в момент приступа. При наличии же описания ребенком своих ощущений остается мало сомнений в том, что имел место острый приступ головокружения. Очень характерным признаком в момент пароксизма является стремление ребенка найти опору схватиться за что-то, прижаться к чему-то, прилечь на диван, кровать. Изредка в момент приступа можно отметить появление вынужденного положения головы. У детей в возрасте до одного года состояния, описываемые как пароксизмальный тортиколлис, также связывают с доброкачественным пароксизмальным головокружением. В этом случае приступ длится чаще несколько минут, но может продолжаться и в течение часов, ребенок бледен, старается не двигаться, нистагма, однако, не отмечается.

    Вне приступа ребенок клинически здоров, слух не страдает.

    Большинство приступов самопроизвольно проходят к 4 годам. Значительное улучшение наблюдается в течение года с момента возникновения пароксизма. У некоторых детей в дальнейшем развивается мигрень, что наряду с семейной отягощенностью по данному заболеванию дает основание относить ДПГ к детским «мигренозным эквивалентам».

    Если головокружение проявляется во время полета, путешествия по воде или в поезде или машине, то, скорее всего, это проявление транспортного укачивания.

    Если вы принимаете какие-либо антибиотики, то необходимо выяснить, не они ли являются причиной головокружения. Если антибиотики вызывают головокружение нужно прекратить прием или уменьшить дозу препарата.

    Если головокружению предшествовала травма головы или позвоночника, то причиной может быть «хлыстовая травма» или черепно-мозговая травма.

    Диагностика головокружения

    Таким образом, множественность причин, вызывающих системное головокружение и многоуровневость возможного поражения вестибулярного анализатора, приводящего к развитию головокружения, создают определенные трудности в диагностике. При этом следует помнить, что головокружение в сочетании с нарушением функции ствола мозга — двоением или нарушением чувствительности на лице или конечностях — указывает на центральную причину, в то время как головокружение в сочетании с жалобами на слух — обычно периферического лабиринтного происхождения.

    Собирая анамнестические данные, необходимо уточнить, ощущает ли больной вращение окружающих предметов или собственного тела, каков характер головокружения — постоянный или приступообразный, влияет ли на возникновение головокружения изменения положения головы, нет ли шума в ушах, снижения слуха, имеют ли место тошнота или рвота, не было ли травмы головы и шеи, какова острота зрения и пользуется ли пациент очками, принимает ли больной лекарства и какие, а также употребляет ли спиртное, наркотики.

    В определении причины, вызывающей головокружение минимально необходимые исследования: общий анализ крови (гемоглобин), уровень глюкозы, ЭКГ и общетерапевтическое обследование, рентгенография шейного отдела позвоночника.

    При отсутствии изменений со стороны сердечной деятельности (нарушения ритма, аортального стеноза) и периферической крови (анемии, гипергликемии) необходимо направить больного к специалисту, так как для уточнения уровня поражения вестибулярного анализатора потребуется оценка неврологического статуса, отоневрологического статуса, проведение тональной аудиометрии, возможно, электрокохлеографии, МРТ головного мозга.

    Лечение головокружения

    Лечение головокружения системного чаще носит симптоматический характер. Этиологическая терапия возможна лишь при ограниченном круге заболеваний (бактериальный лабиринтит, стволовый инсульт, височная эпилепсия, базилярная мигрень, холестеатома и другие опухоли, вовлекающие вестибулярный анализатор).

    Для купирования головокружения используются вестибулолитические средства, действующие на уровне вестибулярных рецепторов или центральных вестибулярных структур, в основном вестибулярных ядер ствола.

    Важную роль в функционировании вестибулярных структур играет гистаминергическая система. Поэтому для лечения головокружения системного используют антигистаминные препараты (меклозин, прометазин), а также транквилизаторы (диазепам, лоразепам) для уменьшения тревожности. Тошноту, мучительную рвоту снимает метоклопрамид. При продолжительном приступе проводится дегидратация (эуфиллин 2,4% 10,0 мл внутривенно, маннитол 15% 200 мл), внутривенно вводится диазепам 1,0 мл.

    В последние годы для купирования головокружения (лечение головокружения), а также в целях профилактики приступов успешно применяется бетагистина гидрохлорид, имеющий структурное сходство с гистамином и увеличивает высвобождение нейромедиаторов из нервных окончаний пресинаптической оказывая угнетающий эффект в отношении вестибулярных ядер ствола мозга, улучшает кровоснабжение внутреннего уха.

    Отмечен положительный эффект бетагистина гидрохлорида при болезни Меньера. Препарат снижает частоту приступов системного головокружения и уменьшает нарушения равновесия.

    При болезни Меньера бетагистина гидрохлорид может назначаться длительно, так как не вызывает привыкания, не обладает токсическим действием на организм, не обладает седативным эффектом, не влияет на уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений.

    Длительное использование бетагистина гидрохлорида может приостановить прогрессирование процесса. Кроме того, при болезни Меньера рекомендуется ограничить прием кофе и отказаться от курения.

    При частых приступах у детей возможно применение, циннаризина, бетагистина гидрохлорида.