Что значит гиперплазия предстательной железы. Аденома простаты у мужчин, современные и народные методы лечения

В современной медицине нередко используются аббревиатуры, не совсем понятные обычному человеку без мед. образования. Одна из таких непонятных аббревиатур - ДГПЖ. Что это такое? Говоря на языке врачей, это - доброкачественная Но в народе ее называют проще - аденома простаты (возможен вариант "аденома предстательной железы"). Часто аденому простаты путают с таким заболеванием, как простатит. ДГПЖ - это доброкачественное образование, и растет оно не без участия стромального компонента простаты (иными словами - железистого эпителия), а простатит - не что иное, как воспаление предстательной железы. Не стоит их путать.

ДГПЖ. Что это такое? Статистика

Как уже упоминалось выше, ДГПЖ - доброкачественное новообразование. При нем в простате (сокращенное название той самой образуется маленькие узелки, которые по мере роста все больше и больше сдавливают мочеиспускательный канал.

Из-за этого у мужчины появляются нарушения мочеиспускания. Это заболевание имеет доброкачественный рост, и именно это отличает ДГПЖ от рака.

ДГПЖ - одно из самых распространенных заболеваний в урологии сегодня. По статистике, оно появляется почти у 80 процентов мужчин в старческом возрасте. В 20 процентах случаев вместо ДГПЖ наблюдается атрофия железы или ее увеличение.

Заболевание ДГПЖ чаще всего развивается у мужчин старше 45-ти лет.

Более половины мужчин от 40-ка до 50-ти лет обращаются к специалисту с этим недугом, и лишь в редких случаях болезнь может настигнуть молодых.

Причины развития ДГПЖ

На сегодняшний день точные причины развития ДГПЖ предстательной железы указать невозможно, так как они попросту не выяснены до конца. Считается, что заболевание является одним из признаков климакса у мужчин.

Единственными факторами риска являются уровень андрогенов в крови и возраст человека.

Обычно с возрастом у мужчины постепенно нарушается баланс между эстрогенами и андрогенами, что становится причиной нарушения контроля над ростом и функцией клеток железы.

Известно, что между ДГПЖ предстательной железы и половой активностью человека, ориентацией, вредными привычками, перенесенными венерическими и воспалительными ЗПО никакой связи нет, и ничто из вышеперечисленного никак не влияет на появление заболевания.

Патогенез

ДГПЖ предстательной железы чаще всего появляется в центральной ее части, но иногда может захватывать и боковые доли. Рост доброкачественной гиперплазии зависит от аденоматозного разрастания (опухолевого) парауретральных желез. Вследствие этого собственная ткань железы смещается кнаружи, и вокруг растущей аденомы образуется как бы капсула из нее.

Гиперплазированные (то есть пораженные опухолью) клетки ткани предстательной железы также имеют свойство разрастаться как в сторону прямой кишки, так и к мочевому пузырю, и это является причиной смещения кверху внутреннего отверстия мочевого пузыря и удлинения задней части мочеиспускательного канала.

Различают несколько форм гиперплазии по типу ее роста:

Достаточно часто несколько форм ДГПЖ можно увидеть у одного человека одновременно. Это бывает, когда опухоль разрастается в несколько сторон сразу.

ДГПЖ: симптомы

Признаки этого заболевания напрямую зависят от места локализации опухоли, от ее темпов роста и размеров, а также степени нарушения функций мочевого пузыря.

ДГПЖ предстательной железы можно поделить на три стадии:

Диагностика заболевания

Основой для диагностики служат характерные жалобы мужчин, для которых создана специальная шкала оценки симптомов аденомы простаты (на англ. I-PSS). В основном, диагноз ДГПЖ ставят после клинического осмотра больного, а также таких методов исследования:

1. Пальпаторный (пальцевый) ректальный способ исследования предстательной железы. Благодаря ему врачи имеют представление о консистенции и размерах железы, о наличие бородки между ее долями, а также о степени болезненности пальпации.
2. Лабораторные исследования ДГПЖ. Что это такое? Прежде всего, это всем знакомый общий анализ мочи. Также проводят биохимический анализ крови, с помощью которого определяют уровень ПСА (расшифровывается как простатический специфический антиген).
3. Инструментальные методы. Чаще всего это цистоскопия и уретроскопия. С их помощью можно проверить проходимость мочеиспускательного канала, состояние долей железы и С помощью этих процедур можно определить объем остаточной мочи.
4. Ультразвуковое исследование. Это также один из видов инструментальных методов, позволяющий увидеть размеры каждой доли железы, ее состояние (наличие камней, узловых образований). Кроме обычного УЗИ применяется еще
5. Рентгенологические методы исследования. Экскреторная урография (с контрастом) и обзорная рентгенография (без контраста) могут помочь определить наличие осложнений ДГПЖ, лечение которой было запущено. При помощи рентгена находят камни в мочевом пузыре и почках.

Лечение ДГПЖ

На данный момент существует множество способов лечения заболевания, каждый из которых высокоэффективен на разной стадии ДГПЖ. Лечение этого недуга можно разделить на три части:

• Медикаментозный способ лечения
• Оперативный метод лечения
• Прочие неоперативные методы лечения

Обычно применяется при первых признаках ДГПЖ.

На первых стадиях ДГПЖ предстательной железы лечение направлено на уменьшение скорости роста гиперплазированной ткани простаты, улучшение кровообращения в рядом расположенных органах, уменьшение воспаления предстательной железы и мочевого пузыря, ликвидацию застоя мочи, устранение запоров, облегчение мочеиспускания.

Стоит также уменьшить прием жидкости во второй половине дня, особенно перед сном.

При наличии клинических и лабораторных признаков андрогенного дефицита также назначают андроген-заместительную терапию.

Часто параллельно с лечением гиперплазии проводится лечение ее осложнений - цистита, простатита или пиелонефрита.

Иногда (на фоне переохлаждения или употребления алкоголя) у пациента может развиться В этом случае больного нужно срочно госпитализировать и провести катетеризацию мочевого пузыря.

Давайте подробнее рассмотрим каждый вид лечения.

Медикаментозное лечение

Чаще всего для лечения ДГПЖ применяются два типа лекарственных препаратов:

• Альфа-1-адреноблокаторы (например, тамсулозин, доксазозин или теразозин). Их действие направлено на расслабление гладкой мускулатуры простаты и шейки мочевого пузыря, что приводит к облегчению прохождения мочи. Действие этих препаратов может быть пролонгированным или коротким.
• Ингибиторы (пермиксон, дутастерид или финастерид). Эти лекарственные препараты не позволяют дигидротестостерону (биологически активная форма тестостерона) образовываться в организме больного человека, благодаря чему предстательная железа уменьшается.

Оперативный метод лечения

В особо тяжелых случаях одним медикаментозным лечением не обойтись, и, как правило, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Это может быть иссечение гиперплазированной ткани (аденомэктомия) или тотальная резекция предстательной железы (простатэктомия).

Различают два вида хирургического вмешательства:

• Открытые операции (трансвезикальная аденомэктомия) . При таком вмешательстве доступ к ткани железы получают через стенку мочевого пузыря. Этот вид наиболее травматичный, и применяется только в запущенных случаях. Открытая операция обеспечивает полное излечение от ДГПЖ.
• Малоинвазивные операции (при которых практически нет хирургического вмешательства). Проводятся при помощи современной видеоэндоскопической техники, без разреза. Доступ к простате через мочеиспускательный канал.

Есть еще один вид хирургического вмешательства, который нельзя сравнивать с вышеописанными. Эмболизация артерий простаты - это операция, которая проводится эндоваскулярными хирургами (вышеописанные проводятся урологами) и заключается в закупорке артерий простаты маленькими частицами специального медицинского полимера (через бедренную артерию). Госпитализация не требуется, операция выполняется под местной анестезией и не травматична.

После любого вида хирургического вмешательства есть небольшой риск появления осложнений, например, таких как импотенция или стриктура уретры.

Неоперативные методы лечения

К неоперативным методам лечения можно отнести следующие:

Криодеструкция;

Трансуретральная игольчатая абляция;

Лечение с помощью фокусированного ультразвука высокой интенсивности;

Метод микроволновой коагуляции простаты или термотерапия;

Внедрение простатических стентов в область сужения;

Простаты.

Послеоперационный период

Увы, на некоторых стадиях заболевания просто необходима операция. ДГПЖ - серьезная болезнь, и даже после оперативного вмешательства вам нужно соблюдать некоторые правила, чтобы окончательно избавиться от недуга и не провоцировать повторное появление. Три главных пункта, которые вы должны соблюдать после операции - правильный режим питания, здоровый образ жизни и регулярные посещения врача.

Режим питания в послеоперационный период чрезвычайно важен для пациента, поскольку он может значительно поспособствовать быстрейшему выздоровлению. Диета после операции полностью исключает жирную пищу, специи, соленые и острые блюда и, само собой, алкоголь. Рекомендуется питаться нежирной пищей, богатой клетчаткой.

Что касается работы, если ваша профессия не подразумевает частые физические загрузки, то возвращаться на рабочее место можно уже спустя пару недель после операции. При сидячей работе каждые полчаса рекомендуется делать разминку. Малоподвижный образ жизни может способствовать застою крови в органах, от чего болезнь только обостряется. Первые несколько дней после операции даже не думайте о поднятии тяжестей!

Откажитесь от курения хотя бы в послеоперационный период (две недели после хирургического вмешательства), если не можете бросить пагубную привычку совсем. Никотин повреждает стенки сосудов, и это сказывается на кровообращении простаты, вследствие чего может возникнуть воспалительный процесс.

Многие думают, что после удаления ДГПЖ стоит навсегда забыть о половой жизни. Это мнение ошибочно, и половая функция мужчины полностью восстанавливается через некоторое время. Однако возобновлять половые отношения стоит не раньше, чем через 4 недели после операции.

Еще один совет, на который стоит обратить внимание: садиться за руль автомобиля можно не раньше, чем через месяц после удаления ДГПЖ.

В целом, послеоперационный период длится около месяца, после чего больной уже может возвращаться к привычной жизни. Однако специалисты настоятельно рекомендуют вести здоровый образ жизни, чтобы исключить повторное появление заболевания.

Мочеиспускание после операции

Практически сразу после проведенной операции струя мочи становится сильнее, и опорожнение мочевого пузыря происходит легче. После удаления катетера некоторое время могут возникать болевые ощущения при мочеиспускании, причина этому - прохождение мочи по хирургической ране.

Специалисты не исключают возникновение недержания мочи или ургентных позывов к мочеиспусканию в послеоперационный период, эти явления совершенно нормальны. Чем сильнее вас беспокоили симптомы во время болезни, тем дольше будет период вашего восстановления. Со временем все проблемы исчезнут и вы вернетесь к нормальному ритму жизни.

Некоторое время после вмешательства в моче могут быть сгустки крови. Это явление связано с заживлением раны. Рекомендуется выпивать как можно больше жидкости, чтобы как следует промыть мочевой пузырь. Но при сильном кровотечении немедленно нужно обратиться к специалистам.

Прогнозы

Длительная задержка мочи (в случае, если лечение аденомы простаты не производится), в конце концов может привести к мочекаменной болезни, при которой в мочевом пузыре формируются камни, а позже и инфекция. При этом наиболее серьезное осложнение, которое может ожидать больной без должного лечения - пиелонефрит. Этот недуг еще больше усугубляет почечную недостаточность.

Кроме того, аденома простаты может дать начало злокачественному росту - раку предстательной железы.

Прогнозы при адекватном и своевременном лечении заболевания весьма благоприятны.

Профилактика болезни

Лучшая профилактика ДГПЖ - регулярное наблюдение у специалистов и своевременное лечение простатита.

Также стоит правильно питаться (уменьшить количество жареной, соленой пищи, а также острой, пряной и копченой), отказаться от курения и алкогольных напитков. В общем, здоровый образ жизни значительно уменьшает риск появления ДГПЖ.

Итак, теперь вы знаете, что такое ДГПЖ. Признаки этой болезни, лечение, послеоперационный период и даже профилактика подробно описаны выше.

В любом случае эти знания вам пригодятся. Будьте здоровы!

ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ) – это доброкачественное разрастание тканей железы, увеличение её в объёме. Разросшаяся железа сдавливает проходящий через неё мочеиспускательный канал, вызывая нарушения мочеиспускания – это основной симптом заболевания.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы выявляется у 20% мужчин 40 лет, 70% - 60 лет, 90% - 80 лет. Основной причиной развития ДГПЖ является изменение гормонального фона мужчины (снижение с возрастом уровня тестостерона).

Возможные осложнения ДГПЖ

• Присоединение воспаления
• Камнеобразование
• Формирование дивертикулов (выпячиваний стенки мочевого пузыря)
• Острая задержка мочи
• Развитие почечной недостаточности

Исследование пациентов с раком предстательной железы показало, что в 80% случаев развитие злокачественного процесса происходило на фоне длительно существовавшей доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Диагностика ДГПЖ

Диагноз ДГПЖ устанавливает врач-уролог на основании жалоб, анамнеза, врачебного урологического осмотра пациента и результатов обследования. Важное значение имеет точная информация о частоте мочеиспусканий и его объёме в течение суток (с указанием времени).

Признаки гиперплазии простаты

• Трудности при мочеиспускании, вялая струя мочи
• Необходимость сделать усилие для начала мочеиспускания
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, заставляющее мужчину неоднократно возвращаться в туалет
• Частые, настойчивые позывы к мочеиспусканию, в том числе в ночное время

Анализы и исследования

Общие клинические анализы крови и мочи

Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин) – исключение/оценка почечной недостаточности

Определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови (маркёра воспаления и рака предстательной железы). ПСА при доброкачественной гиперплазии предстательной железы исследуется регулярно. Имеет значение уровень и темп нарастания ПСА.

Биопсия предстательной железы (при повышенном ПСА) для исключения/подтверждения рака простаты

Урофлоуметрия (измерение скорости потока мочи). Двукратная при выявлении отклонений.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевыводящей системы, предстательной железы – трансабдоминальное и трансректальное (ТРУЗИ), в том числе исследование объёма остаточной мочи. Позволяет выявить/исключить мочекаменную болезнь, расширение чашечно-лоханочного аппарата, опухоли мочевыделителной системы, дивертикулы мочевого пузыря, оценить размеры, форму предстательной железы.

Эхопризнаки ДГПЖ (выявляемые при УЗИ)

• Увеличение объёма простаты до 20 и более см 3 .
• Неоднородная структура предстательной железы, наличие уплотнений (рубчиков), камней - кальцификатов (следов перенесенных воспалений), узловых образований.
• Объём остаточной мочи более 50 мл расценивается, как патологический.

Обзорная урография, экскреторная, ретроградная урография – рентгенологическое исследование мочевыделительной системы – почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры, в том числе с применением рентген-контрастного вещества. Оценка функции, строения мочевыводящей системы, положения почек и др.

Стадии ДГПЖ

ДГПЖ 1 – стадия компенсации - предстательная железа 30 и более см 3 в объёме, симптомы со стороны мочевого пузыря отсутствует или минимально выражены. Из-за небольшого сдавления мочеиспускательного канала мышца-детрузор в стенке мочевого пузыря гипертрофирована, но полностью справляется с его опорожнением.

ДГПЖ 2 – стадия субкомпенсации - простата увеличивается, сдавление уретры нарастает, мышечная стенка мочевого пузыря перестаёт справляться с полным изгнанием мочи, её гипертрофия сменяется гипотрофией, истончением. Неполное мочеиспускание - в мочевом пузыре остаётся >80 мл остаточной мочи. Затруднение отведения мочи вызывает её застой и расширение вышестоящих отделов – мочеточников, чашечек и лоханок почек. Постепенно развивается почечная недостаточность.

ДГПЖ 3 – стадия декомпенсации – невозможность опорожнить переполненный мочевой пузырь, так как его растянутая мышца-детрузор уже не способна к сокращению. В то же время происходит капельное подтекание мочи. Она самопроизвольно выдавливается по каплям из мочевого пузыря в уретру за счёт постоянного поступления из почек. Возникает реальная угроза острой задержки мочи – невозможности опорожнения мочевого пузыря при непреодолимом желании помочиться. Эта ситуация требует экстренной хирургической помощи.

Лечение ДГПЖ

Консервативное

• улучшение оттока мочи за счёт расслабления шейки мочевого пузыря, уретры,
• уменьшение размеров железы,
• улучшение состояния мышцы-детрузора мочевого пузыря.

Используется комбинированная фармакотерапия, которая подбирается индивидуально и корректируется по ходу лечения наблюдающим пациента урологом.

Хирургическое

При неэффективности консервативной терапии, прогрессировании ДГПЖ, выраженных расстройствах мочевыделения, нарастании объёма остаточной мочи, развитии осложнений (камнеобразования, гематурии – эритроцитов в моче, почечной недостаточности и др.) необходима операция.

В Клиническом госпитале на Яузе практикуется современный метод хирургического – эндоскопическая лазерная вапоризация , при которой доступ к предстательной железе осуществляется через уретру, а избыточная ткань железы выпаривается лазером.

Время на чтение: 54 мин

Аденома предстательной железы - часто встречающаяся патология у мужчин в возрасте старше 40 лет. Заболевание характеризуется доброкачественным течением и при вовремя начатом лечении не приводит к осложнениям.

Что обозначает термин аденома простаты

Это заболевание характеризующиеся разрастанием тканей простаты, приводящее к постепенному образованию одного или нескольких узелков. Образующиеся узелки увеличивают размеры органа и могут сдавливать рядом находящийся мочеиспускательный канал, что приводит к нарушению мочеиспускания.

Альтернативное название, динамика возникновения

В современной медицине аденома простаты чаще обозначается термином ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Согласно статистическим данным у мужчин в возрасте от 40 и до 50 лет ДГПЖ обнаруживается в 12% случаев. У 80-летних пациентов заболевание встречается в 82%, после этого возраста аденома диагностируется у 96% мужчин.

ВОЗ приводит данные, согласно которым частота развития патологии определяется принадлежностью к определенной расе и особенностями питания населения разных государств.

Чаще аденома простаты выявляется у мужчин негроидной расы. В Японии и Китае представители сильной половины населения страдают от недуга реже, и связывают это с тем, что их основная пища богата на фитостеролы.

Эпидемиология

ДГПЖ – патология, характеризующаяся высокой распространенностью, вероятность развития которой существенно возрастает с возрастом. Средние показатели ее развития в зависимости от возраста показаны ниже:

• В возрасте старше 40 лет и до 50 заболеванием страдают 50% мужчин;
• После 50 и до 60 лет вероятность ДГПЖ повышается до 60%;
• После 70 и до 80 лет примерно 70% мужчин выставляется неблагоприятный диагноз;
• В возрасте от 70 лет патология встречается в 80-85% случаев.

Проблемы с мочеиспусканием беспокоят около 40 % болеющих мужчин, но только пятая часть из этой группы вовремя обращается за медицинской помощью к урологу.

Патогенез

Доброкачественное разрастание простаты чаще начинается с центральной ее части, постепенно в процесс включаются и боковые доли органа. Процесс роста начинается с маленького узла, с увеличением которого начинаются проблемы с мочеиспусканием.

Рост аденомы не сопровождается пусканием метастаз в другие органы, хотя запущенный процесс разрастания не исключает перерождения ее в злокачественную опухоль.

Рост тканей происходит по причине аденоматозного увеличения парауретральных желез, находящихся в подслизистом слое уретры. Разрастание приводит к смещению структур простаты к внешней его части – на растущей аденоме происходит процесс образования своеобразной капсулы.

Гиперплазированная ткань одновременно разрастается в сторону прямой кишки и к мочевому пузырю. Это приводит к патологическому смещению внутреннего отверстия пузыря вверх и к удлинению мочеиспускательного канала в его задней части.

Аденому простаты классифицируют по типу роста:

Встречаются случаи ДГПЖ, при которых опухоль имеет несколько очагов. Начальная стадия развития заболевания показана на фото.

Нормальная физиология предстательной железы

Простата находится в области малого таза, под мочевым пузырем и над тазовым дном спереди от прямой кишки.

Железа окружает со всех сторон уретру и семявыносящие протоки, ее форма напоминает каштан. Ткани органа представлены железистым эпителием, которого в разы меньше по сравнению с фиброзной соединительной и мышечной тканями.

При доброкачественной гиперплазии увеличивается не секретирующий эпителий, а фиброзно мышечная ткань.

Железистый эпителий содержит три вида клеток:

1. Секреторные, продуцирующие секрет железы и составляющие большинство эпителиальной ткани. Представлены призматическим эпителием.
2. Базальные, составляющие основу секреторных и способных к дальнейшей дифференциации в секреторные клетки.
3. Нейроэндокринные, способные накапливать небольшое количество гормонов, вырабатываемых в других железах (соматотропный гормон, серотонин, тиреоидные гормоны).

Фиброзномышечная ткань включает в себя клетки (гладкомышечные, эндотелиальные, фибробластические) и неклеточные элементы (белковые молекулы межклеточной среды – эластин и коллаген, базальную мембрану и т.д.).

Орган помещен в капсулу из фиброзной ткани, от которой вглубь его уходят соединительнотканные тяжи, делящие железистый эпителий на отдельные компартменты, соединяющиеся в дольки.

Функциональность железы определяется секрецией жидкости, поступающей в уретру в передней ее части, называемой простатической. В этом месте жидкость простаты подлежит смешиванию с секретами яичек, семенных пузырьков и образованию эякулята. Все структуры формируют вязкость, кислотно-щелочной баланс и объем эякулята.

В диагностике гиперплазии важную роль играет секрет простаты гликопротеиновой природы – простаспецифический антиген, способствующий разжижению спермы после эякуляции перед оплодотворением.

Для поддержания определенного кислотно-щелочного баланса секреторными клетками простаты вырабатывается ряд химических веществ: лимонная кислота, фибринолизин, фосфаты и дигидрофосфаты. Иннервация органа осуществляется автономно и соматической нервной системой.

Последняя, в свою очередь, контролирует процесс мочеиспускания, обеспечивает мышечные сокращения диафрагмы таза. Симпатический отдел вегетативной нервной системы имеет веточки в мышцах простаты, теле мочевого пузыря, шейке мочевого пузыря и уретральных сфинктерах.

Парасимпатический отдел ВНС возбуждает холинорецепторы тела мочевого пузыря под влиянием выделяющегося в синаптической щели парасимпатической веточки ацетилхолина.

Причины ДГПЖ

Точный механизм развития аденомы простаты пока до конца не установлен. Большинство исследователей полагают, что основная причина патологии кроется в нарушении нейроэндокринной регуляции функций органа.

Исторический подход объяснения гиперплазии предстательной железы базировался на двух точках зрения, находящихся в постоянном противоречии.

Одна половина медицинских светил утверждала, что единственная причина аденомы кроется в возрасте мужчины: чем старше, тем больше вероятности проявления распространенной патологии мочеполовой системы.

Сторонники другой точки зрения придерживались мнения о негативном влиянии абиотических факторов окружающей среды.

В поддержку мнения о возрастных изменениях в простате является изменение гормонального баланса между андрогенами и эстрогенами в пожилом возрасте в сторону женских половых гормонов.

Дефицит тестостерона не может игнорироваться функциональностью клеточных структур яичек, семенных пузырьков и предстательной железы. Как результат – снижение секреции содержимого эякулята половыми железами.

Нарушение функциональности предстательной железы порождает влекущие вслед за этим анатомические патологии, в числе которых аденома.

Прямой связи между факторами окружающей среды и возникновением ДГПЖ не выявлено. Отвергать негативное влияние злоупотребления алкогольных напитков, табакокурения, употребления наркотиков, перенесенных венерических болезней и последствий инфекционных атак, нетрадиционной сексуальной ориентации на состояние мочеполовой системы в целом и на предстательную железу в частности не стоит.

Сделать вывод относительно истинной причины патологии на основании описанных явлений позволяет перевесить чашу весов в сторону возрастных изменений, не пренебрегая внешними провоцирующими факторами.

Заболевание может развиваться длительно, не выявляя себя симптоматически. Отдельные неяркие признаки не принимаются во внимание, пока идет вялотекущий острый процесс. Явные признаки начинают беспокоить, когда патология принимает хронический характер.

Ежегодный плановый осмотр простаты позволяет выявить ее увеличение на ранней стадии, в период небольшого симптоматического проявления.

Еще один фактор, располагающий к раннему увеличению предстательной железы – наследственность. Если по отцовской линии у мужчины наблюдались случаи этого заболевания, обследование у уролога надо начинать с 30 лет с обязательной ежегодной диагностикой.

Вовремя замеченные отклонения позволяют полностью предотвратить развитие гиперплазии или максимально оттянуть срок наступления патологии.

Это приводит к уменьшению образования мужских гормонов, в частности тестостерона, и к возрастанию продуцирования женских.

Изменение гормонального фона способствует быстрому развитию и размножению клеток железы.

Не влияет на вероятность развития аденомы и сексуальная ориентация мужчин.

Несмотря на отсутствие достоверных причины развития аденомы, выделяют несколько провоцирующих факторов, под влиянием которых риск образования доброкачественной опухоли повышается, это:

• Сниженная физическая активность;
• Ожирение – жировая ткань способна вырабатывать женские гормоны;
• Гипертоническая болезнь;
• Генетическая предрасположенность;
• Питание преимущественно жареной, слишком жирной пищей и блюдами с острыми специями.

Исключение влияния на организм провоцирующих факторов уменьшает вероятность появления аденомы простаты.

Другие факторы провоцирующие заболевание:

• нерациональное питание с преобладанием в дневном рационе фастфудов;
• гипертоническая болезнь;
• гипергликемия;
• ожирение всех степеней;
• превышение в окружающей среде предельно допустимых концентраций вредных химических соединений;
• снижение уровня тестостерона;
• увеличение рецепторов, воспринимающих тестостерон из-за его дефицита.

Яичками вырабатываются 2 андрогена: тестостерон и дигидротестостерон.

Чувствительность фолликулов простаты к андрогенам неодинаковая: дефицит дигидротестостерона воспринимается клетками более остро.

В норме тестостерон превращается в гомологичный гормон дигидротестостерон под воздействием фермента из группы оксиредуктаз – 5-альфаредуктазы.

Мужчины, превращенные в детстве в евнухов или страдающие врожденным дефицитом 5-альфаредуктазы, доброкачественных изменений в предстательной железе не обнаруживают.

Мужчины, оперирующиеся на предстательной железе, замечают, что в его родословной уже отмечались случаи оперированной простаты или смертельные случаи в результате отсутствия лечения патологии железы.

Особенно часто наследственная предрасположенность реализуется в предпенсионном возрасте мужчины. Аденома простаты редко выявляется у жителей восточных стран. К примеру, в Японии это заболевание почти не существует.

Вероятностными причинами низкой заболеваемости выступают отсутствие в генах информации о преждевременном нарушении работы предстательной железы и сдерживающий фактор в виде питания морепродуктами и пищей, обогащенной фитоэстрогенами.

Патогенез

Доброкачественное увеличение предстательной железы (ДГПЖ) начинается с центральной доли, после чего патологический процесс охватывает боковые доли.

Дальнейший рост обусловлен гиперплазией парауретральных желез, которые увеличивают свои размеры к наружной части простаты.

В результате происходит смещение близлежащих органов: внутренний сфинктер мочевого пузыря смещается кверху, терминальная часть мочеиспускательного канала удлиняется.

Железа увеличивается и по направлению к ампуле прямой кишки.

По типу гиперплазии простаты различают 3 типа, основой которых лежит направление роста по отношению к мочевому пузырю:

1. Подпузырная форма, при которой аденома смещена по направлению к прямой кишке.
2. Внутрипузырная форма. Рост наблюдается в сторону мочевого пузыря.
3. Ретротригональная форма - симптоматически самая опасная, так как задержка мочи осуществляется сразу по двум причинам. Первый блок возникает на пути к сфинктеру мочевого пузыря. Вторая преграда обнаруживается в устьях мочеточников. С течением времени связь между двумя видами блокировок создает треугольник между устьями мочеточников и внутренней круговой мышцей мочевого пузыря. Треугольник получил название Льето.

Одиночный тип гиперплазии простаты в практике наблюдения за аденомами нередок, но чаще обнаруживается смешанный вид заболевания.

Когда показан визит к доктору?

Поводами для незамедлительного обращения к урологу являются:

• задержка мочеиспускания;
• вялая струя или проблемы с мочеиспусканием;
• мутная моча или обнаруживаемая кровь;
• симптомы почечной недостаточности или доброкачественной гиперплазии простаты.

Внезапная задержка выведения струи мочи причиняет резкую боль. Если такое случается, следует отложить все дела и поспешить к .

Постепенно накапливаясь, не выведенная моча из мочевого пузыря переполняет его, выделяясь впоследствии слабой струей или частыми каплями.

Если визит к доктору откладывается, урина становится более концентрированной, склонной к образованию мочевых камней, размножению инфекционных возбудителей.

Появление крови в урине не означает развитие гиперплазии простаты, предположить можно мочекаменную болезнь, рак мочевого пузыря, почечные нарушения.

Для предотвращения злокачественного новообразования в простате всем мужчинам ежегодно необходимо обследоваться у уролога, а представителям негроидной расы и лицам, имеющим в роду проблемы с предстательной железой, урологическое обследование показано после 40 лет.

Онкология предстательной железы проходит до последней стадии без явных признаков.

Вторая стадия

Получила название субкомпенсационной, так как мочевой пузырь опорожняется не полностью. Больной чувствует остатки мочи, но не может их удалить. Позывы к мочеиспусканию становятся очень частыми, хотя моча выделяется малыми порциями.

Моча перестает быть прозрачной, кроме мути, в ней может появляться кровь. Застойные явления в мочевом пузыре вызывают нарушения работы почек. Иногда самостоятельно пациент не в состоянии провести мочеиспускание, для чего прибегают к уретральным катетерам. Толщина стенок мочевого пузыря становится толще, иногда переполненный мочевой пузырь выделяет мочу произвольно.

Третья стадия

В последней стадии декомпенсации утолщение стенок мочевого пузыря достигает максимума. Остаточной мочи в пузыре постоянно настолько много, что это приводит к сильному растяжению органа. Моча выделяется мутной, с кровью. Самостоятельное струйное мочеиспускание затруднено, моча капельным способом произвольно стекает по мочеиспускательному каналу.

К симптомам нарушений мочеиспускания присовокупляются серьезные нарушения работы почек, приводя к почечной недостаточности.юПациенты сбавляют в весе, имеют нездоровый цвет кожи, испытывают частое недомогание, страдают запорами.

Изо рта больных с гиперплазией простаты 2 и 3 степени распространяется неприятный запах мочи, слизистые ротовой полости сухие. Кожные покровы пациентов имеют нездоровые оттенки, лишенные румянца. При анализе крови выявляется анемия.

На последней стадии кроме специфической симптоматики аденома простаты проявляется общей слабостью, отсутствием аппетита, видимым похудением, запахом ацетона при выдыхании воздуха, запорами, проявлениями анемии.

Четвертая стадия

Является продолжение третей только в плане сложности лечения на порядок выше. В запущенных случаях аденомы больные умирают от хронической почечной недостаточности.

Симптомы заболевания

Проявления аденомы простаты принято делить на обструктивные и ирритативные симптомы.

Ирритативные указывают на раздражение стенок мочевого пузыря, возникающее как результат долгого нахождения в органе не выделившейся до конца мочи.

К данной группе признаков заболевания относят:

• Поолакиурию в дневные часы. Норма мочеиспусканий за день для взрослого человека – до 6-8 раз в сутки. При аденоме кратность увеличивается до 20 раз;
• Никтурию – учащенное мочеиспускание в ночные часы. В норме ночью человек должен спокойно спать, не прерывая свой отдых на посещение туалета. Мужчины с увеличенной простатой указывают, что мочеиспускание ночью у них происходит до 3-4 раз;
• Ложный позыв к мочеиспусканию. Центры головного мозга получают сигналы о наполнении мочевого пузыря, но в итоге выделение мочи не происходит.

Обструктивные проявления патологии связаны с нарушением мочеиспускания, возникающим вследствие сдавления опухолью мочеточников, это:

• Ощущение не полностью опорожненного пузыря;
• Вялое выделение мочи;
• Прерывистое мочеиспускание;
• Необходимость натуживания для осуществления акта мочеиспускания;

К обструктивным симптомом относят задержку выделения мочи, то есть болеющему мужчине приходится некоторое время во время посещения туалета ждать появления из уретры мочи. При ДГПЖ после мочеиспускания могут несколько минут выделяться капельки мочи.

Значительно снижают качество привычной жизни ирритативные проявления патологии, но они для пациента менее опасны и их выраженность быстро уменьшается под влиянием лечения.

Как правило, ирритативная и обструктивная симптоматика разной степени выраженности выявляются у одного больного.

Другие симптомы аденомы простаты:

• ослабление струи при мочеиспускании вплоть до капельного выведения;
• начало мочеиспускания сопровождается проблемами физиологического, а потом уже и психологического характера;
• маленькие перерывы между позывами к мочеиспусканию;
• отсутствие непрерывной струи во время мочеиспускания;
• во время мочеиспускания приходится сильно напрягать брюшные и тазовые мышцы в непроизвольном порядке;
• невозможность полного опорожнения мочевого пузыря;
• по приходу из туалета возникает повторное желание помочиться;
• хронический застой мочи приводит к росту колоний возбудителей инфекции, поражая многие органы мочевыделительной системы;
• застой мочи приводит к мочекаменной болезни в почках и мочевыводящих путях;
• патологии хронического характера в почках;
• сдавливание увеличенной простатой мочеиспускательного канала, в результате моча выводится либо тонкой вялой струей, либо удаление происходит отдельными порциями.

Как не стоит оставлять без внимания симптомы при их отдельном, а не комплексном проявлении, так и устанавливать самостоятельно диагноз без всестороннего обследования было бы неразумно.

Основные отличия аденомы и простатита

Некоторые люди без медицинского образования считают, что аденома предстательной железы и – синонимы одной патологии.

На самом деле это два разных недуга. Простатит – воспалительное заболевание, а аденома – доброкачественная опухоль.

К другим отличиям болезней относят особенности симптоматики патологий, возраст возникновения, изменения в предстательной железе. Различаются и методы устранения аденомы и простатита.

К характерным симптомам, указывающим на аденому предстательной железы, урологи относят:

• Прерывистость струи мочи во время ее оттока;
• Подтекание урины после акта мочеиспускания.

Доброкачественное увеличение простаты, нарушение качества привычной жизни, сексуальная дисфункция – основные причины подавленного настроения, раздражительности и неуверенности в себе. Как следствие этого возникает депрессивное состояние и нервное истощение.

Длительное протекание аденомы простаты – весомый повод записаться на прием к психотерапевту и сексопатологу.

Диагностика

Обследование больного начинается с тщательного сбора анамнеза. В 1997 году международным комитетам по проблеме аденомы простаты принят единый стандарт сбора анамнеза.

Симптомы патологии у каждого больного определяют, используя специальный тестовой опросник (IPSS) и шкалу, оценивающую качество жизни (QQL).

Результаты оцениваются в баллах:

1. 0-7 баллов – незначительные проявления болезни;
2. От 8 до 19 – умеренные проявления;
3. От 20 и до 35 баллов – тяжело протекающее заболевание.

Больному предлагается вести дневник, в котором указывается количество мочеиспусканий за день и ночь, объем выделяемой урины.

Обязательно назначаются и инструментальные методы исследования:

• Ректальное пальцевое исследование предстательной железы. Обследование необходимо для определения размеров простаты, ее структуры, степени болезненности;
• . Сканирование органа требуется для выявления степени ее разрастания, для установления локализации и величины аденоматозных узлов. Одновременно проводится УЗИ почек, позволяющее установить развитие в них патологических процессов.
  
• ТРУЗИ . Исследование расшифровывается как . Проведение ТРУЗИ помогает дифференцировать аденому от воспалительной реакции и злокачественного образования. Устанавливает еще до появления первых выраженных симптомов.
  
• УРОФЛОУМЕТРИЯ . Проводится с целью измерения характеристик струи выделяемой мочи. Для исследования мочевой пузырь должен быть полностью наполнен, при выделении мочи фиксируется время мочеиспускания и максимальная его скорость. В норме взрослых человек должен выделять 100 мл урины за 10 секунд, если объем меньше, то требуется большее количество времени. Скорость потока зависит и от возраста пациента, каждые 10 лет она уменьшается на 2 мл/сек.
  
• Определение нахождения остаточной мочи в пузыре. Исследование принято комбинировать с урофлоуметрией, после мочеиспускания сразу делают УЗИ. Данное обследование позволяет установить стадию патологии.
• ЦИСТОМАНОМЕТРИЯ . Используется для определения в полости мочевого пузыря давления при разной степени наполненности органа. Скопление мочи в объеме 100-150 мл доводит внутрипузырное давление до 7-10 мм рт. ст., при объеме в 250-300 мл давление может доходить до 25-30 мм рт. ст. Отклонение внутрипузырного давления в сторону его увеличения свидетельствует о повышении сократимости детрузора – мышцы, изгоняющей урину. Снижение давления свидетельствует о гипорефлексии детрузора.
• ЦИСТОГРАФИЯ . Исследование проводится с помощью контрастного вещества. определяет патологические изменения в области шейки пузыря, препятствующие его нормальному наполнению. Восходящая цистография назначается с целью определения состояния предстательной железы.
• КТ . Томография послойно исследует орган, определяя расположение аденоматозной опухоли, ее величину, стадию. КТ показывает и осложнения, развивающиеся при простатите.
  
• МРТ . Методика исследования основана на получении трехмерных послойных изображений предстательной железы при помощи ядерного магнитного резонатора. Есть три варианта все зависит от аппаратуры, которая используется. При первом варианте в прямую кишку вводится ректальная катушка, создающая дополнительное магнитное поле. При втором контраст вводится капельно, он быстро распределяется по организму и концентрируется в предстательной железе.
  Во втором и третьем варианте (без контраста) во время обследования пациент помещается в цилиндрическую трубу, оснащенную по окружности магнитами. После подготовки проводится серия снимков, на основании которых врач может определить воспаление в простате, размеры опухолей, их доброкачественность или раковое перерождение. МРТ – безопасное исследование, позволяющее получить максимально достоверные данные за несколько минут.
  

Точный диагноз пациенту выставляет после оценки всех проведенных обследований.

Врачу для того чтобы подобрать эффективную терапию необходимо установить имеется ли воспалительный процесс в железе и стадию развития аденомы.

Анамнез

Тщательное изучение анамнеза заболевания позволяет дифференцировать обструктивные и раздражающие симптомы.

С этой точки зрения дневник мочеиспускания при его наличии лучше помогает диагностировать заболевание, чем опрос пациента.

При упоминании отдельных симптомов гиперплазия предстательной железы может быть сходна с:

• карциномой мочевого пузыря;
• инфекционными заболеваниями мочевого пузыря и уретры;
• стриктурой уретры, возникающей в результате травм, длительного использования катетера, венерических заболеваний (гонорея);
• гипергликемией, имеющей последствия частых позывов к мочеиспусканию и недостаточному опорожнению мочевого пузыря;
• инфекционными патологиями предстательной железы;
• дисфункцией мочевого пузыря, связанной с недостаточностью или отсутствием поступления нервных импульсов (повреждения позвоночника, инсульты, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и пр.).

Физический осмотр

Физическое обследование пациента начинается с осмотра кожных покровов, общего состояния здоровья, наружной пальпации мочевого пузыря на степень его наполненности.

После это доктором проводится ректальное исследование предстательной железы, для чего указательным пальцем руки, на которую надета медицинская перчатка, исследуется поверхность простаты.

Железа находится сверху от прямой кишки. Если поверхность увеличения железы равномерная и гладкая, делается вывод о доброкачественном характере гиперплазии.

Рак предстательной железы видоизменяет поверхность простаты с гладкой на бугристую, в которой прощупываются узловые образования. Полностью о степени и характере гиперплазии судить в соответствии с размером неправильно. Не все мужчины имеют предстательную железу одинаковой величины.

Мужчины с большой железой при пальпации обнаруживают увеличение, однако симптоматически или гистологически это никак не выявляется.

Маленькая простата мужчин при гиперплазии при пальпации не выявляет отклонений, хотя симптомы доброкачественной гиперплазии железы налицо или обнаруживаются обструктивные явления в ней.

Обнаруживаемое увеличение железы – не повод для применения консервативного лечения, но история болезни, симптомы и диагностическое обследование УЗИ вкупе с размером простаты дают основание для разработки схемы лечения.

Перед началом лечения следует исключить неврологический характер возникновения гиперплазии простаты.

Нормальные показатели ПСА

PSA (ПСА) – термин, обозначающий простатоспецифический антиген. Это фермент, вырабатываемый клетками предстательной железы, основное его предназначение - разжижение семенной жидкости.

Некоторое количество ПСА проникает в кровеносное русло. При ДГПЖ концентрация фермента в крови неуклонно увеличивается, при злокачественном перерождении опухоли ПСА возрастает в несколько раз. Для определения количество фермента в крови проводят .

Норма простатоспецифического антигена по возрасту:

• До 50 лет ПСА у мужчин должен быть меньше 2,5 нг/мл;
• После 50 и до 60 лет – норма меньше 3,5 нг/мл;
• В 60-70 лет – нормальные показатели до 4,5 нг/мл;
• У пациентов старше 70 лет – ПСА должен быть меньше 6,5 нг/мл.

Если количество фермента достигает более 10 нг/мл, то это свидетельствует о возможном злокачественном образовании в простате.

Уровень PSA возрастает и в зависимости от веса опухоли – каждое увеличение на 1 грамм доброкачественного образования повышает фермент на 0,3 нг/мл.

При злокачественном процессе каждый грамм опухоли приводит к возрастанию ПСА на 3,5 нг/мл.

При обычном течении ДГПЖ уровень ПСА увеличивается за год не более, чем на 0,75 нг/мл. Если этот показатель существенно больше, то следует исключить злокачественный рост новообразований.

Простатоспецифический антиген подразделяется на два подвида:

• Свободный ПСА, в крови он циркулирует в неизменном виде;
• Связанный ПСА – обнаруживается в комплексе с другими белками.

Подозрение на малигнизацию аденомы возникает, если свободный фермент составляет менее 15% от общего показателя PSA или наоборот слишком завышен.

Ксатрал используется как препарат, уменьшающий симптоматику ДГПЖ. Лекарство может назначаться пожилым пациентам, у которых выявлен неуклонный рост аденомы.

Пациентам, принимающим гипотензивные препараты и лицам пожилого возраста лечение лучше начинать с 5 мг Уроксатрала в сутки. Дозу повышают до обычной постепенно за несколько дней.

Ксатрал противопоказан к использованию:

• При печеночной недостаточности;
• При ортостатической гипотензии;
• При индивидуальной непереносимости альфузозина.

Уроксатрал снижает напряженность в стенках уретры, облегчает выведение урины, повышает количество мочи и предотвращает появление осадочной мочи.

Кардура

Препарат выпускается в таблетированной форме, таблетки могут быть в дозировке 1, 2 или 4 мг. Лекарство производится в Германии.

Основное действующее вещество – доксазозин, относящееся к блокатору адренорецеторов.

При лечении ДГПЖ улучшает уродинамику и значительно снижает проявления болезни. Под воздействием препарата нормализуется поток мочи, исчезают ночные позывы, снижается количество остаточной мочи.

Кардура не нарушает обменные реакции, поэтому назначение препарата не запрещено пациентам с астмой, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями.

При лечении аденомы предстательной железы первоначальная дозировка должна быть 1 мг в день, это минимизирует риск развития постуральной гипотензии.

Постепенно, за одну-две недели, дозу сначала повышают до 2-х мг в сутки, затем до 4-х. Но суточное количество препарата не должно быть более 8 мг.

Препарат принимают длительно, в поддерживающей дозировке лекарство может приниматься до 48 месяцев. Пожилым пациентам коррекция дозы не требуется.

Кардура не назначается пациентам:

• С гипотензией;
• С анурией;
• С повышенной чувствительностью к компонентам медикамента;
• С инфекционными процессами в мочевыводящих путях;
• С выявленными конкрементами в мочевом пузыре;
• Младше 18 лет.

Rapaflo

Активный компонент препарата Рапафло – адреноблокатор силодозин. Назначается лекарство для уменьшения дискомфортных ощущений и улучшения уродинамических показателей при ДГПЖ. Выпускается в капсулах по 8 мг.

При лечении аденомы простаты суточная дозировка составляет 8 мг, принимают ее за один раз, желательно через равные промежутки времени.

Капсулу проглатывают целиком, запивая большим количеством воды. Рапафло нужно выпивать во время приема пищи.

Силодозин противопоказан к использованию, если у пациента имеется тяжелая форма печеночной или почечной недостаточности, повышенная чувствительность к компонентам лекарства.

Хайтрин (Hytrin)

Основной действующий компонент лекарства Хайтрин – теразозин. Лекарственная форма – таблетки с разной дозировкой.

Назначение Хайтрина при аденоме простаты позволяет добиться нормализации мочеиспускания, препарат не вызывает тахикардию.

Противопоказан Хайтрин пациентам:

• С гипертонической болезнью;
• С гиперчувствительностью к составляющим лекарства;
• С сахарным диабетом 1 типа;
• С ИБС и стенокардией;
• С печеночной недостаточностью.

Из побочных реакций наиболее вероятна ортостатическая гипотензия, возникающая, как правило, в первые дни терапии.

Лекарства с Альфузозином

Альфузозин – блокатор адренорецепторов, отличающийся избирательностью действия.

Альфузозин воздействует преимущественно на зону уретры, треугольника мочевого пузыря и предстательной железы.

Под воздействием препаратов с альфузозином нормализуется давление в мочеиспускательном канале, за счет чего облегчается выход урины, и уменьшаются дизуритические проявления.

Альфузозин в качестве основного действующего вещества содержат препарат Дальфаз.

Лекарство выпускается французской компанией SANOFI WINTHROP INDUSTRIE. Форма производства – таблетки.

Для лечения аденомы простаты используется Дальфаз Ретард – таблетки с дозировкой в 5 мг.

Стандартная схема приема – по 5 мг в утренние и вечерние часы. В пожилом возрасте, а также пациентам, принимающим гипотензивные препараты, и имеющим в анамнезе почечную недостаточность лечение следует начинать с приема 5 мг лекарства в вечерние часы.

Постепенно дозировка доводится до стандартной. Таблетки выпивают целиком, не разжевывая.

Дальфаз противопоказан к назначению лицам с ортостатической гипотензией, при повышенной чувствительности к компонентам препарата, при тяжелых патологиях печени.

Аналоги Дальфаза:

• Дальфузин;
• Алфузозин;
• Алфупрост;
• Альфузозин.

Лекарства на основе Тамсулозина

Tamsulosin (Тамсулозин) относится к блокаторам альфа1A/D-адренорецепторов.

Лекарство избирательно блокирует адренорецепторы, локализующиеся в простатической части уретры, в гладкой мускулатуре тела и шейки пузыря и в предстательной железе.

Прием Тамсулозина практически не влияет на адреноцепторы, располагающиеся в гладких мышцах сосудов, в связи с этим не отмечается и значимого снижения АД.

Прием препаратов содержащих Tamsulosin, позволяет добиться:

• Улучшения опорожнения мочевого пузыря;
• Выраженного снижения дискомфортных ощущений при мочеиспускании;
• Уменьшения проявлений обструкции, возникающих под воздействием растущей опухоли.

Заметный терапевтический эффект при приеме препарата начинает проявляться через 2-3 недели от начала терапии. Тамсулозин можно применять длительно. Один из представителей препаратов, содержащих Tamsulosin, Омник Окас.

Препарат производится в Нидерландах в форме таблеток, одна таблетка содержит 400 мкг тамсулозина, который после попадания в организм медленно высвобождается на протяжении суток.

Омник Окас пациентам с аденомой предстательной железы назначается для устранения нарушений мочеиспускания, возникающих под воздействием растущей опухоли.

Стандартная дозировка – 1 таблетка в сутки, ее выпивают целиком, не разжевывая. Прием препарата можно осуществлять непрерывно.

Абсолютные противопоказания к назначению Омника:

• Ортостатическая гипотензия;
• Тяжелые формы недостаточности работы почек и печени;
• Индивидуальная чувствительность к тамсулозину или остальным составляющим медикамента.

Пациентам со стойкой артериальной гипотензией лекарство назначается осторожно.

Лекарства, содержащие Теразозин

Теразозин (Terazosin) - α1-адреноблокатор, избирательно блокирующий адренорецепторы гладкой мускулатуры в чревных сосудах, в сосудах предстательной железы и находящихся в шейке мочевого пузыря.

Расслабление мышц шейки пузыря и предстательной железы снижает дизуретические явления.

Одновременно нормализуется уровень общего холестерина и триглицеридов, что улучшает липидный профиль плазмы. Длительный прием Теразозина уменьшает явления гипертрофии левого желудочка.

Препарат Теразозин при назначении пациентам с аденомой приводит к улучшению мочевыделения примерно через две недели от начала лечения, стойкий терапевтический эффект начинает отмечаться через один-полтора месяца.

Теразозин выпускается в таблетках по 2 и 5 мг. Начальная дозировка – 1 мг, в зависимости от проявления болезни она может быть увеличена до 10-20 мг в сутки. Принимать лекарство рекомендуется один раз в сутки в вечерние часы.

Противопоказан прием Теразозина при артериальной гипотензии и при гиперчувствительности к компонентам медикамента.

Аналоги по действующему веществу:

• Сетегис;
• Корнам;
• Теразозин-Тева;
• Хайтрин;
• Теразозина гидрохлорида дигидрат.

Теразозин производится в Канаде, Македонии, Израиле.

Гиперпрост и его аналоги эффективны при блокаде рецепторов, находящихся только в предстательной железе и стенках мочевого пузыря (альфа1А-рецепторы). Альфа-блокаторы прописываются в случаях неабсолютного показания к оперативному вмешательству, когда жизни больного нет угрозы.

Лекарства могут применяться, когда объем урины в мочевом пузыре не превышает 0,3 литра после опорожнения. Струя урины под воздействием альфа-блокаторов становится более напряженной.

Около половины больных доброкачественной гиперплазией отмечали после приема лекарств ослабление симптомов или их исчезновение.

Применение альфа-блокаторов производит постепенный лечебный эффект, достигающий максимально пика по истечении 14 дней. С этого момента ситуация отсутствия симптомов болезни становится стабильной.

Выбор урологом конкретного препарата основывается на индивидуальном восприятии лекарства.

При хронической гипотензии пациента описанные препараты, исключая Гиперпрост, еще больше снижают артериальное давление.

Примерно один из двадцати мужчин, принимающих Гиперпрост или его аналоги, страдают от последствия обратной эякуляции.

Доксазозин

Препарат производится несколькими компаниями в России и канадской компанией Nu-Pharm Inc. Форма выпуска таблетки, содержащие в качестве основного вещества доксазозина мезилат.

Доксазозин селективно блокирует адренорецепторы, в том числе и расположенные в клетках предстательной железы и шейки мочевого пузыря.

Применение препарата позволяет снизить сопротивляемость и давление в уретре и во внутреннем сфинктере.

Терапевтический эффект в среднем начинает развиваться через две недели после приема первой дозы и сохраняется продолжительный период.

Пациенты с аденомой простаты назначают прием средства с одного миллиграмма в сутки. За 2-4 недели количество доводят до 4, реже до 8 мг.

После достижения улучшения уродинамических показателей препарат рекомендуется принимать длительное время в поддерживающей дозировке в 2 мг.

Доксазозин мужчинам противопоказан, только если выявляется повышенная чувствительность к его компонентам.

Аналоги препарата: Кардура, Зоксон, Артезин, Камирен, Урокард, Доксазозин Сандоз, Доксазозин Зентива, Доксазозин Белупо, Тонокардин, Доксазозин-Тева, Доксазозина мезилат, Кардура Нео, Артезин ретард, Доксазозин-ратиофарм.

Празозин

Prazosin блокирует постсинаптические α1-адренергические рецепторы и препятствует сосудосуживающему эффекту симпатической иннервации. В результате расширяется объем артерий и вен. Лекарство производится в Великобритании, выпускается в таблетированной форме.

При лечении аденомы простаты терапия начинается с приема 0,5-1 мг лекарства в сутки, дозу делят на 2-3 приема. В течение трех дней дозировка постепенно увеличивается и подбирается исходя из симптоматики патологи.

Поддерживающая доза Празозина после достижения нужного эффекта от 3 и до 20 мг.

Противопоказан Празозин пациентам с:

• Повышенной чувствительностью к составляющим лекарства;
• Гипотонией;
• Пороками и тампонадой сердца;
• Гипонатриемией.

Аналог Празозина – Польпрессин.

Урорек (Urorec)

Лекарство производится в Ирландии. Основное активное вещество – силодозин. Форма выпуска – желатиновые капсулы.

Силодозин снижает выраженность обструкции и явления раздражения, возникающие у пациентов с доброкачественной гиперплазией тканей простаты.

Уменьшение тонуса гладких мышечных волокон простаты и тонуса простатической части уретры приводит к значительному облегчению эвакуации мочи.

Урорек не оказывает влияния на артериальное давление. Противопоказано его применение только при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам медикамента и при тяжелой форме заболеваний почек и печени, приводящих к недостаточному функционированию органов.

Препарат назначается по 8 мг в сутки один раз, капсулу нужно выпивать в одно и то же время, не разжевывая.

Сниженная доза в 4 мг назначается пациентам с почечной недостаточностью. Дозировка увеличивается до стандартной, если препарат не вызывает побочных реакций.

Дуодарт

Двухкомпонентное лекарственное средство в качестве активных составляющих содержит дутастерид и тамсулозина гидрохлорид.

Лекарство является антагонистом α1-адренорецепторов. Производитель препарата – германская компания. Выпускается Дуодарт в виде капсул.

Лекарство уменьшает симптоматику, развивающуюся при увеличении простаты с умеренными и тяжелыми проявлениями.

Продолжительный прием увеличивает скорость мочеиспускания, уменьшает величину разрастающейся опухоли простаты, снижает риск возникновения острой задержки мочи.

Лекарство не назначается пациентам с ортостатической гипотензией, с тяжелой формой печеночной недостаточности и при возникновении гиперчувствительности к составляющим Дуодарта.

Везомни

Комбинированный препарат, состоящий из солифенацина сукцината и тамсулозина гидрохлорида. Относится к альфа-адреноблокаторам. Производитель медикамента - Астеллас Фарма Юроп Б.В.Везомни выпускается в таблетированной форме.

Препарат используется для лечения аденомы простаты с целью облегчения обструктивных и ирритативных проявлений болезни. Активное вещество при приеме перорально высвобождается длительно. Везомни нужно принимать один раз в сутки по таблетке.

Везомни противопоказан если у пациента в анамнезе установлена:

• Печеночная недостаточность в тяжелой форме;
• Желудочно-кишечные патологи тяжелого течения;
• Миастения;
• Ортостатическая гипотензия;
• Закрытоугольная глаукома.

Отменяют лекарство при развитии повышенной чувствительности к его составляющим.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Препараты, относящиеся к ингибиторам 5-альфа-редуктазы, понижают воздействие андрогенов на простату.

На начальной стадии это приводит к уменьшению размеров простаты, что облегчает протекание болезни.

Эффективность ингибиторов отмечается, только если железа начинает значительно увеличиваться, отмена препарата приводит к возвращению всех дискомфортных ощущений.

Ингибиторные лекарства уменьшают риск осложнений болезни, таких как невозможность помочиться. Их длительный прием снижает и необходимость в хирургическом вмешательстве.

В современной урологии используется два ингибитора - дутастерид и финастерид.

Аводарт

Лекарство производится в Польше. Выпускается в виде желатиновых капсул. Назначают Аводарт как для монотерапии, так и для комплексного лечения пациентов с ДГПЖ.

Противопоказано его применение только при аллергии на составляющие капсул и при тяжелой степени печеночной недостаточности.

Капсулу выпивают один раз в день, не раскрывая и не разжевывая. Принимать Аводарт необходимо не меньше 6 месяцев.

Альфинал

Выпускается лекарство российской компанией - ОАО «Валента Фармацевтика». Лекарственная форма – таблетки.

Прием препарата на протяжении трех месяцев позволяет добиться значительного облегчения мочеиспускания. Принимать Альфинал следует не менее 6 месяцев.

Стандартная дозировка – 1 таблетка, принимают ее независимо от приема пищи один раз за сутки. Рекомендуется сочетать Альфинал с Доксазозином.

Недопустимо назначение:

• При гиперчувствительности к компонентам препарата;
• Пациентам с обструктивной уропатией;
• При непереносимости лактозы, дефиците лактазы и пациентам с глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Торговые названия препарата Альфинал:

• Финастерид;
• Простан;
• Проскар;
• Пенестер;
• Финаст;
• Финастерид-OBL;
• Простерид;
• Финастерид-Тева;
• Урофин;
• Зерлон.

Другие лекарства, применяемые для лечения пациентов с ДГПЖ

Трианол

Активный компонент препарата – липидостерольный комплекс из коры сливы, обладающий противовоспалительными свойствами и способствующий нормализации секреторной функции предстательной железы.

Трианол при применении для лечения аденомы оказывает антипролиферативный эффект, то есть подавляет разрастание резидуальной ткани простаты. В результате облегчается процесс мочеиспускания – нормализуется отхождение мочи, исчезает ее прерывистость и проходит ощущение неполного опорожнения органа.

Выпускается Трианол в капсулах. Пациентам с аденомой рекомендуется перорально принимать по 2 капсулы дважды в день, курс терапии от одного до двух месяцев. При необходимости уролог может назначить повторный прием Трианола.

Препарат переносится достаточно хорошо. Не назначают его только при индивидуальной повышенной чувствительности к компонентам лекарства.

Простамол Уно

Препарат в качестве основного действующего вещества содержит экстракт плодов пальмы ползучей.

Простамол Уно обладает противоотечным и антивоспалительным действием. Кроме того, препарат наделен антиандрогенной активностью, то есть снижает выработку гормонов, под влиянием которых простата увеличивается в размерах.

Назначается пальмы ползучей экстракт плодов для лечения аденомы простаты и при хроническом простатите.

Лекарства уменьшает дискомфортные ощущения, нормализует мочеиспускание, способствует исчезновению ночных позывов.

Простамол Уно выпускается в капсулах, содержащих 320 мг основного действующего вещества. Принимают лекарство один раз в день по 320 мг. Рекомендуется капсулы глотать после еды, не разжевывая и запивая достаточно большим количеством жидкости.

Выраженный терапевтический эффект начинает проявляться спустя два месяца от начала терапии и своего пика достигает через 3 месяца. Продолжительность приема устанавливает врач.

Аналоги Простамола:

1. Гарбеол;
2. Палпростес;
3. Пермиксон;
4. Простакер;
5. Просталанд;
6. Просталин;
7. Простамед;
8. Простаплант;
9. Таденат;
10. Простатофит;
11. Тадимакс.

Ипертрофан 40

Действующее вещество медикамента – Мепартрицин. Попадая внутрь, лекарство уменьшает накопление в протоках простаты холестерина, таким образом, устраняется один из факторов гиперплазии железы.

За счет этого снижается и симптоматика доброкачественной гиперплазии предстательной железы – никтурия, ложные позывы, поллакиуррия. Препарат приводит к снижению количества остаточной мочи.

Ипертрофан 40 назначается, когда необходимо устранить функциональные расстройства процесса мочеиспускания при ДГПЖ. Выпускается лекарство в таблетках, принимать его нужно по 40 мг во время вечернего приема пищи. Курс терапии не может быть меньше 30 дней.

Противопоказания к приему Ипертрофана 40 – гиперчувствительность к составляющим.

Масло из семян тыквы обыкновенной

Натуральное растительное средство богато на полиненасыщенные жирные кислоты, витамины разных групп, флавоноиды, каротиноиды. При приеме внутрь оказывает комплексное воздействие на организм.

Препараты, содержащие в качестве основного действующего вещества тыквенное масло, обладают желчегонным, репаративным, противоспалительным действием. Лекарства способствуют восстановлению клеток печени и снижают склонность к разрастанию клеток простаты.

При приеме тыквенного масла при лечении аденомы простаты удается добиться устранения дизурии, болевых ощущений, активизации иммунной системы. Курсовое лечение маслом из семян тыквы приводит к улучшению сексуальной функции.

При лечении аденомы предстательной железы тыквенное масло в капсулах назначают перорально и в суппозиториях для введения в прямую кишку. Обычно препарат в капсулах принимается по 1-2 трижды за день.

Масло из семян тыквы продается под торговыми названиями:

• Пепонен;
• Холенол;
• Витанорм Нижфарм.

Афала

Препарат выпускается в таблетках, содержащих антитела к ПСА – простатоспецифическому антигену. Применение лекарства способствует устранению отечности и воспаления, уменьшает симптоматику нарушения мочеиспускания.

Афалаза

Препарат производится российской компанией. В качестве активного вещества содержит два компонента:

• Аффинно очищенные антитела к эндотелиальной NO-синтазе. Основное их действие – увеличение скорости тока крови в сосудах, находящихся в простате и половом члене. Одновременно антитела снижают реактивность сосудов, уменьшают их спазмирование и нормализуют микроциркуляцию в периферических сосудах.
• Антитела к ПСА уменьшают воспалительную реакцию, устраняют отечность.

Лекарство Афалаза назначается мужчинам для лечения аденомы простаты и простатита в острой и хронической форме. Препарат уменьшает дизуретические расстройства и способствует восстановлению половой функции. Афалаза производится в таблетках.

Принимают препарат по две таблетки дважды за день. Рекомендуется это делать на голодный желудок. Стандартная продолжительность лечения – не менее 4-х месяцев.

При выраженных болях кратность приема таблеток может быть в первые недели терапии увеличена до 4-х раз в сутки.

Афалаза не используется только в случаи индивидуальной гиперчувствительности к составляющим медикамента.

Простагут® форте

Лекарство германского производства в качестве основных компонентов содержит натуральные вещества - экстракт из корней крапивы и экстракты или пальмы Сабаль.

Препарат наделен противовоспалительным, противоотечным, антиандрогенным, иммуномодулирующим и антипролиферативным воздействием на организм.

Применение Простагута устраняет дискомфортные симптомы, обусловленные разрастанием тканей простаты.

Под влиянием лекарства проходят болезненность во время мочеиспускания, ночные позывы, полностью опорожняется мочевой пузырь. Показано использовать лекарство как профилактическое средство против осложнений в послеоперационный период.

Простагут выпускается в капсулах. Схема терапии – 1 капсула дважды в день на протяжении не менее одного месяца.

Большинство пациентов не отмечают отрицательного воздействия Простагута на организм. В редких случаях фиксируются аллергические реакции.

Простопин

Препарат выпускается в форме ректальных свечей. Основной его состав – продукты пчеловодства, это маточное молочко, прополис, мед и пыльца. Существуют и другие .

Комплексный состав лекарства оказывает общеукрепляющее действие, нормализует обменные реакции, повышает работу иммунной системы, улучшает процессы регенерации.

Эффективность использования при лечении пациентов с ДГПЖ объясняется нормализацией кровообращения в простате, восстановлением гормонального фона, улучшением сперматогенеза.

Простапин назначается по одному ректальному суппозиторию, время введения – вечерние часы. Курс должен длиться от 15 и до 30 дней. Обычно при аденоме простаты Простапин входит в комплексную терапию.

Не используют препарат при аллергии на продукты пчеловодства.

Цернилтон

Растительный препарат Цернилтон выпускается в США. Основные составляющие – экстракты пшеницы, ржи, тимофеевки луговой. На организм человека оказывает противоотечное действие, ускоряет метаболизм и способствует снятию воспаление.

Применение препарата для лечения пациентов с ДГПЖ позволяет добиться уменьшения болевого синдрома.

Миорелаксирующие свойства медикамента приводят к расслаблению задних мышц уретры, что облегчает выход мочи и уменьшает накопление остаточной урины в мочевом пузыре.

Пациентам с доброкачественной гиперплазией простаты Цернилтон рекомендуется принимать по 2 таблетки трижды в сутки, на протяжении как минимум 6 недель. Иногда врачи советуют использовать лекарство не меньше 6 месяцев. Противопоказан Цернилтон только в единственном случае – при аллергии на его составляющие.

Препарат Цернилтон Форте выпускается в капсулах, действующих веществ в них в два раза больше. Поэтому при ДГПЖ капсулы принимают по одной трижды в день.

Лонгидаза

Правенор Форте

Биологически активная витаминная добавка. назначается при лечении простатита хронической формы, аденомы простаты, повышает потенцию и улучшает либидо у мужчин.

Лечение фитопрепаратами

При аденоме предстательной железы совместно с медикаментозными лекарственными средствами можно использовать и фитопрепараты.

Их применение способствует восстановлению функций простаты, улучшает кровоснабжение и питание органа, нормализует обменные процессы и усиливает действие основной терапии.

К самым популярным фитосредства от ДГПЖ относят:

Лечение любыми фитопрепаратами должно быть согласовано с врачом. Необходимо учитывать, что растительные комплексы при некоторых заболеваниях и нарушениях могут быть противопоказаны.

Хирургическое вмешательство

Ежегодно несколько тысяч больных соглашаются на проведение операции, не жалея впоследствии о ее проведении. Хирургическое вмешательство при аденоме простаты подразделяется на плановое и экстренное.

Плановая операция проводится после тщательной диагностики пациента. Экстренная операция назначается при развитии осложнений, угрожающих жизни.

Показания для планового и экстренного хирургического вмешательства

Экстренное хирургическое вмешательство пациенту с аденомой простаты назначается, если у него возникает:

• Остро протекающая задержка мочи;
• Массивное кровотечение.

Экстренно операция должна быть проведена в первые часы (максимум – в 24 часа) после появления симптомов осложнения. В результате немедленного вмешательства предстательная железа удаляется полностью.

Плановые операции назначаются:

• При задержке мочеиспускания, которую не удается ликвидировать при помощи катетеризации;
• Пациентам с почечной недостаточностью, развивающейся как следствие аденомы;
• При частых рецидивах инфекционного воспаления предстательной железы;
• Пациентам с конкрементами в мочевом пузыре, образующимся вследствие аденомы;
• При значительном и возрастающем увеличении средней дольки простаты;
• При массивной гематурии;
• Пациентам с большим остаточным объемом урины в пузыре.

Перед экстренной и плановой операцией проводятся обследования, они имеют свои отличия. В случае возникновения жизнеугрожающего состояния пациенту назначают те обследования, которые помогут провести операцию без негативных последствий.

При планировании хирургического вмешательства больному назначают общий и биохимический анализ крови, анализ на свертываемость, УЗИ, ЭКГ и ряд обследований системы мочевыделения, которые позволяют установить величину разрастания простаты и состояние сосудов.

Виды операций

Открытая простатэктомия

Проводится под общим наркозом, в ходе операции удаляется предстательная железа полностью и при необходимости часть окружающих ее тканей.

В ходе операции формируется свищ до стенки живота, через который моча выводится в мочеприемник. Одновременно восстанавливается нормальный путь для оттока урины.

Традиционная простатэктомия назначается в запущенных случаях болезни, когда объем остаточной мочи доходит до 150 мл и больше, а масса простаты достигает 60 грамм.

Трансуретральная эндоурологическая операция

Проводится с использованием эндоскопа. Прибор вводится в уретру, данные выводятся на мониторе и хирург получает возможность удалить очаги разросшейся ткани.

К преимуществам методики относят:

• Незначительную травматичность окружающих тканей, что ускоряет процесс восстановления;
• Постоянное контролирование гемостаза, исключающее риск массивного кровотечения после операции;
• Возможность эффективного лечения при сопутствующих аденоме патологиях.

При трансуретральном эндоурологическом вмешательстве не исключается риск возникновения стеноза уретры, склероза стенок мочевого пузыря и ретроградной эякуляции. К отдаленным последствиям относят недержание мочи.

Трансуретральная электровапоризация

При проведении операции используется резектоскоп, оснащенный электродом.

Прибор вводится в канал уретры, где с его помощью выжигаются разросшиеся ткани простаты.

Электрод в ходе операции коагулирует кровеносные сосуды, что сводит к минимуму риск кровотечения.

Наибольшей эффект при проведении элетровапоризации достигается при аденоме простаты небольших размеров. Поэтому данный метод применяется для лечения больных с первой и второй стадией ДГПЖ.

Электроинцизия аденомы простаты

Данный способ лечения аденомы используют, когда размеры разрастания небольшие. Основное его отличие – сохранение тканей простаты.

В ходе вмешательства предстательную железу и шейку мочевого пузыря рассекают в продольном направлении, после чего опухоль выпаривают.

Назначается электроинизация в большинстве случаев молодым пациентам при небольших размерах аденомы и при ее внутрипузырном росте.

Обязательно перед операцией необходимо исключить злокачественность процесса.

Лазерная хирургия

Лазерное лечение аденомы простаты основано на воздействии энергии лазерного луча на гипертрофированные участки простаты. Это приводит к рассечению тканей в месте воздействия, к выпариванию аденомы и к коагуляции затронутых сосудов.

Лазерная вапоризация подразделяется на контактный и бесконтактный метод.

Лазерная коагуляция бывает:

• Контактной;
• Бесконтактной;
• Интерстициальной.

Лазерная вапоризация тканей предстательной железы

Под данным методом понимают разновидность эндоскопического удаления простаты, при котором лазером выпаривают разросшиеся ткани.

Лазерная вапоризация проводится при помощи резектоскопа, внутри которого находится установка, выделяющая лазерный луч.

Обычно вапоризация лазером осуществляется вместе с трансуретальной методикой удаления аденомы.

В этом случае вначале при помощи петли на резектоскопе отсекаются измененные ткани, а лазер приводит к испарению оставшихся участков гиперплазии.

Лазерная вапоризация проводится либо под общим наркозом или с применением спинномозговой анестезии. Методика уменьшает риск развития осложнений и сокращает время восстановления функций простаты.

Лазерная коагуляция

Метод лечения аденомы от вапоризации отличается тем, что тепловое воздействие приводит не к выпариванию патологических тканей, а к их некрозу.

Омертвение гипертрофированных участков железы заканчивается образованием корочки, которая постепенно рассасывается и на ее месте остаются здоровые клетки.

Лазерная коагуляция нагревает ткани в меньшей степени, всего до 70 градусов по Цельсию, но это также позволяет эффективно коагулировать находящиеся в зоне вмешательства сосуды.

Интерстициальная лазерная коагуляция

Цель данной методики – расширение просвета уретры за счет уменьшения объема разросшейся железы.

Достигается это путем создания с помощью лазера надрезов в простате, что приводит к частичному разрушению аденомы и к постепенному образованию рубцовой ткани.

Интерстициальная коагуляция лазером проводится реже всех других методик лазерного лечения. Связано это с тем, что процесс заживления глубоких ран происходит длительно и весь период восстановления может потребоваться дополнительное дренирование пузыря.

Криодеструкция

Криодеструкция – представляет собой замораживание тканей жидким азотом. В результате на месте воздействия развивается некроз и патологически измененные участки со временем отторгаются.

При аденоме простаты обеспечивает свободный отток мочи по уретре. Назначают процедуру тем пациентам, у которых сопутствующие заболевания не позволяют провести радикальную операцию.

Криодеструкция проводится несколькими способами:

• «Слепая методика» осуществляется без сопутствующего визуального контроля хода манипуляции;
• На открытом мочевом пузыре;
• При помощи эндоскопа.

Эндоскопическая криодеструкция считается наиболее эффективным и безопасным методом. После процедуры возможен отек мошонки и пениса, умеренная гематурия. Как правило, эти осложнения проходят в течение нескольких дней.

Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМВ)

Метод лечения основан на нагревании тканей простаты микроволнами с последующим их разрушением.

Используется прибор, выделяющий электромагнитные волны, которые ускоряют в десятки раз движение молекул воды в простате, вследствие чего она «закипает» и одновременно с ней испаряются и патологически измененные участки.

ТУМВ – это не метод лечения ДГПЖ, а лишь способ облегчения симптомов болезни. Обычно подобная терапия назначается, если операция противопоказана из-за сопутствующих патологий у мужчины.

ТУМВ отличается временным устранением симптомов, почти у 40% пациентов дискомфортные ощущения возвращаются, и вновь требуется проведение малоинвазивного вмешательства.

После микроволновой термотерапии в редких случаях развивается импотенция и недержание мочи.

Трансуретральная радиочастотная термодеструкция

В основе данного способа лечения лежит применение электромагнитных колебаний, относящихся к длинноволновому диапазону.

Радиочастотная термодеструкция от других методов теплового воздействия отличается тем, что радиоизлучение проникает в ткани предстательной железы во много раз лучше.

Это позволят успешно лечить ДГПЖ, протекающую со склеротическими изменениями и с образованием кальцинатов.

Проведение радиочастотной термодеструкции основано на преобразовании электромагнитной энергии в тепловую.

В результате локально повышается температура тканей до 80 градусов, что вызывает их деструкцию и образование области некроза.

Некротические массы после процедуры отторгаются на протяжении полутора-двух месяцев, формируется полость и соответственно устраняется обструкция, вызванная аденомой.

Методика стентирования

Схожа с баллонной дилатацией, но расширение уретры стендом осуществляется на более длительное время.

Искусственная эмболизация мелких артерий простаты. Проводится с целью прекращения питания клеток, находящихся в области аденомы. Процедура проводится введением небольших кусочков медицинского пластика размером 100-400 мкм через бедренную артерию.

Зонд, вводимый в бедренную артерию, продвигают в артерию предстательной железы и выпускают сферические фрагменты пластика. Продвигаясь далее в мелкие артериолы, пластический материал закупоривает их и нарушает питание клеток простаты, по причине чего происходит их гибель.

Описанный метод получил распространение недавно и быстро снискал популярность у эндоваскулярных хирургов.

Баллонная дилатация

Баллонная дилатация относится к методам неоперативного лечения предстательной железы. При проведении процедуры в мочеиспускательный канал вводится эндоскопическая трубка, имеющая на конце «баллон».

Эндоскоп под контролем рентгеновского аппарата или УЗИ доводят до предстательной железы, где уже и производится раздувание баллона.

Это позволяет расширить суженный просвет той части уретры, которая находится в простате.

Баллонная дилатации – практически безболезненная процедура, длящаяся в среднем полчаса. После расширения просвета баллоном проводят стентирование – устанавливают плотное кольцо, препятствующее обратному сужению канала.

Баллонная дилатация является симптоматическим способом терапии ДГПЖ, то есть методика устраняет затруднения при оттоке мочи, но никакого влияния на аденому не оказывает.

Процедура не проводится, если имеется острый воспалительный процесс, злокачественное новообразование или полное склерозирование простаты.

Уретральные стенты

Инвазивный вариант терапии используется для улучшения качества жизни пациентов с аденомой простаты при сужении уретры.

Уретральный стент имплантируется через мочеиспускательный канал, это способствует расширению органа до необходимого физиологического уровня. Стенты подразделяются на временные и постоянные.

Временные изделия изготавливаются из полиуретана, титано-никелевых сплавов и материалов, рассасывающих через определенный период.

Временные стенты применяются, когда необходимо обеспечить продолжительное дренирование полости мочевого пузыря.

Постоянные стенты - имплантаты, изготовленные из эластичной металлической сетки. После их установки слизистый слой уретры постепенно прорастает через мелкоячеистую поверхность. Процесс эпителизации длится до 6 месяцев.

Уретральные стенты пациентам с ДГПЖ устанавливаются не во всех случаях.

Противопоказана их имплантация:

• При часто обостряющихся мочеполовых инфекциях;
• Если у больного имеются камни в полости мочевого пузыря;
• При частичном или полном недержании мочи;
• При слабоумии.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства

После любых хирургических операций возможно развитие осложнений и лечение аденомы не является исключением.

После и во время открытого удаления простаты и трансуретральной резекции чаще всего бывает:

• Кровотечение. Развивающееся во время хирургического вмешательства кровотечение относится к наиболее опасным осложнением операции, происходит оно примерно у 3% больных. Кровопотеря иногда может быть настолько массивной, что это требует переливания крови. Кровотечение в период восстановления может потребовать повторного проведения традиционной операции или эндоскопического вмешательства;
• Застойные явления, обусловленные задержкой урины в мочевом пузыре. Осложнение возникает как следствие нарушения функций гладкой мускулатуры мочевого пузыря;
• Инфицирование органов мочевыделения. У прооперированных пациентов в 5-22% случаев развивается воспаление предстательной железы, яичек, тканей почек. Профилактика данного осложнения заключается в проведении антибактериальной терапии после операции;
• Несоблюдение техники хирургического вмешательства становится причиной неполной резекции аденомы. Оставшиеся патологически измененные ткани продолжают нарушать процесс мочеиспускания, а дискомфортные симптомы еще больше усиливаются. Данное осложнение устраняется повторной резекцией;
• Ретроградная эякуляция – заброс спермы в мочевой пузырь;
• Сужение просвета уретры. Встречается в трех процентах случаев, устраняется эндоскопическим способом;
• ТУР-синдром или иначе «водная» интоксикация. Развивается как следствие попадания жидкости, используемой для орошения во время операции тканей, в кровеносное русло;
• Эректильная дисфункция. На ухудшение качества сексуальной жизни жалуются около 10% прооперированных больных;
• Недержание мочи. Может быть следствием нарушения функционирования мышцы мочевого пузыря, в этом случае нормальное мочеиспускание постепенно восстанавливается.

Эмболизация (ЭАП)

ЭАП – малоинвазивное вмешательство, при проведении которого производится эмболизация или иначе закупорка, сосудов, поставляющих кровь к предстательной железе.

Эмболизация способствует постепенному уменьшению органа в размерах.

ЭАП для лечения аденомы успешно применяется с 2009 года. Эмболизация считается наиболее перспективным методом лечения, с успехом она заменяет хирургическое удаление органа и метод ТУР (эндоскопическую трансуретральную резекцию).

Последствия лечения и программы реабилитации

Аденома может быть полностью побеждена только посредством проведения хирургической операции. Лекарственные средства, фитопрепараты и физиопроцедуры назначаются пациентам только с целью приостановления роста опухоли и для облегчения симптоматики патологии.

В ряде неосложненных случаев постоянное использование консервативных методов терапии позволяет мужчине вести полноценную жизнь до конца жизни. Но чаще всего развитие аденомы требует хирургического вмешательства.

После проведения открытой резекции простаты и после малоинвазивных методик лечения пациенту неукоснительно следует придерживаться нескольких рекомендаций:

• В течение двух недель нельзя совершать резкие движение, исключены и физические нагрузки. Соблюдение покоя позволить добиться быстрого заживления послеоперационных швов без осложнений;
• Придерживаться определенного питания. Диетотерапия предусматривает отсутствие сильно острых, соленых и жирных блюд в ежедневном меню. Не допустимо переедание и употребление пищи, вызывающей запоры;
• Воздерживаться от половой жизни необходимо как минимум полтора месяца.

Необходимо постоянно посещать врача для контроля процесса заживления. После формирования рубцовой ткани нужна постоянная и умеренная физическая активность.

Риск рецидива уменьшается, если пациент питается здоровой пищей и исключает вредные привычки.

Особенности лечения ДГПЖ народными методами

Народные способы лечения аденомы простаты у мужчин не должны заменять основное лечение.

Если болеющий человек начинает лечиться по «бабушкиным» рецептам, то это приводит к тому, что опухоль продолжает разрастаться и патология прогрессирует, что в итоге делает неэффективным традиционное консервативное лечение медикаментами.

Не доказана эффективность народных средств против роста опухоли. Да, они могут уменьшить воспаление и частично нормализовать обменные процессы, но, чтобы заболевание отступило нужно прием фитопрепаратов домашнего приготовления сочетать с лечением, назначенным опытным урологом.

Нет достоверных данных и о том, что курсы массажа простаты приводят к уменьшению величины железы.

Народные средства, облегчающие протекание ДГПЖ

Облегчить самочувствие и уменьшить вероятность прогрессирования болезни можно, используя одновременно с медикаментозной терапией:

Народные целители предлагают для лечения аденомы использовать и некоторые травы или их сборы. Но нужно понимать, что фитопрепараты необходимо пить длительно, что не всегда удается соблюсти.

При аденоме простаты полезно и лечение природными натуральными веществами, это:

• ЧАГА . Средство наделено противоопухолевыми свойствами. При аденоме используется отвар чаги или ее масляная эмульсия;
• ЛИКОПИН . Данное вещество наделено свойствами антиоксиданта, под его воздействием улучшается работа иммунной системы, укрепляются стенки сосудов, снижается риск развития злокачественного поражения простаты. Ликопин в большом количестве содержится в красных помидорах и его производных, красном перце, арбузе. Употребление одной ложки качественной томатной пасты в день полностью покрывает потребность организма в ликопине на сутки. Из пасты можно готовить томатный напиток;
• СЕЛЕН – микроэлемент с антиоксидантными свойствами. Ежедневное поступление селена в организм снижает риск возникновения любого злокачественного новообразования почти на 40%. Селен находится в сушеных грибах, семечках подсолнечника, финиках, кокосе, фисташках, свиных почках, тунце, лососе.

Лекарственные растения

Для лечения аденомы пациенты могут использовать:

ВАЖНО ЗНАТЬ : Какие еще существуют для лечения простатита и аденомы.

Что нельзя и что можно предпринимать при заболевании

Эффективность устранения симптомов аденомы простаты и медленное прогрессирование заболевания зависят от того, насколько правильно пациент следует указаниям врача.

Необходимо запомнить, что на устранение опухоли не влияет массаж, более того массажирование в данном случае противопоказано.

Абсолютно противопоказаны при заболевании и некоторые физиотерапевтические методы воздействие, это:

• Ультразвук;
• Вибрационные процедуры;
• Методики с использованием высоких температур;
• Электромагнитные волны.

Разрешено использовать электрофорез, при помощи которого улучшается проникновение лекарственных веществ к простате.

• Соблюдать правила здорового питания. Полезно включать в меню тыквенные семечки, морепродукты, овощи, свежие фрукты и ягоды, свести к минимуму употребление жирных и жареных блюд;
• Ежедневно выполнять физзарядку. Состояние предстательной железы улучшается при выполнении нескольких гимнастических упражнений комплексом:
  • Из положения лежа спиной на горизонтальной поверхности нужно приподнять ягодицы. На вдохе мышцы прианальной области втягиваются, на выдохе расслабляются.
  • Встать на четвереньки. Одновременно левая нога вытягивается в сторону, левая рука вперед. Чередовать конечности нужно 7-10 раз.
  • Лечь спиной на плоскую поверхность, согнуть ноги в коленных суставах. Подтягивать ноги к брюшной стенке и отклонять в разные стороны;
  • Здесь представлена другая .
• Отказаться от табакокурения и свести к минимуму употребление алкогольных напитков.

Аденома простаты считается доброкачественной опухолью, ее разрастание происходит только в пределах предстательной железы. Однако не исключается перерождение клеток образования в злокачественные.

Установить озлокачествление процесса можно по уровню ПСА – при раке фермент возрастает в несколько раз.

Постоянное наблюдение у уролога и медикаментозное лечение сводят вероятность развития злокачественной опухоли к минимуму.

Борьба с обструкцией

Мужчины, имеющие противопоказания к операциям, вынуждены пользоваться катетерами самостоятельно или с помощью лиц, ухаживающих за лежачими больными.

Под местной анестезией больному также могут вживлять стенды, расширяющие уретру и поддерживающие ее в открытом состоянии.

Несмотря на единственно возможный метод мочеиспускания у лежачих больных, стендирование применяется на определённый срок, после которого необходимо сделать перерыв.

Любое нарушение в мочеполовой системе нуждается в диагностике и осмотру у врача, который своевременно и правильно разработает схему лечения.

Профилактика заболевания и прогноз

Предотвратить развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы вполне возможно, для этого мужчинам, начиная с самого молодого возраста, следует:

• Вести активный образ жизни, постоянно заниматься спортом. Физические нагрузки исключают застой в органах малого таза;
• Поддерживать вес в пределах нормального. Ожирение негативно сказывается на обменных процессах;
• Не носить одежду, сдавливающую область малого таза;
• Отказаться от беспорядочных половых связей. Венерические заболевания предрасполагают к возникновению патологических процессов в простате;
• Ежегодно обследоваться у уролога, начина с 40 лет. При появлении дискомфортных ощущений врача стоит посетить незамедлительно.

Раннее выявление ДГПЖ и своевременно назначенное лечение квалифицированным доктором – гарантия благоприятного исхода болезни.

Если терапию не начать вовремя, то велика вероятность возникновения мочекаменной болезни, остро протекающей задержки мочи, воспалительно-инфекционных патологий органов мочевыделения, почечное недостаточности.

Позднее начало лечения повышает риск малигнизации аденомы.

5 / 5 ( 1 голос )

Гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) – это распространенное урологическое заболевание, при котором происходит пролиферация клеточных элементов простаты, что служит причиной сдавливания мочеиспускательного канала и, как следствие, нарушений мочеиспускания. Новообразование развивается из стромального компонента или из железистого эпителия.

Источник: radikal.ru

Чаще всего заболевание диагностируется в 40-50 лет. По данным статистики, до 25% мужчин старше 50 лет имеют симптомы гиперплазии предстательной железы, в 65 лет заболевание обнаруживается у 50% лиц мужского пола, а в более старшем возрасте – примерно у 85% мужчин.

При своевременном правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Диагностика

Диагностика гиперплазии предстательной железы основывается на данных сбора жалоб и анамнеза (в том числе семейного), осмотра пациента, а также ряда инструментальных и лабораторных исследований.

В ходе урологического осмотра оценивается состояние наружных половых органов. Пальцевое исследование позволяет определить состояние предстательной железы: ее контур, болезненность, наличие бороздки между долями предстательной железы (в норме присутствует), участки уплотнения.

Назначают общий и биохимический анализы крови (определяется содержание электролитов, мочевины, креатинина), общий анализ мочи (наличие лейкоцитов, эритроцитов, белка, микроорганизмов, глюкозы). Определяют концентрацию в крови простатспецифического антигена (ПСА), содержание которого повышается при гиперплазии предстательной железы. Может потребоваться проведение бактериологического посева мочи с целью исключения инфекционной патологии.

Основными инструментальными методами являются:

• трансректальное ультразвуковое исследование (определение размеров предстательной железы, мочевого пузыря, степени гидронефроза при его наличии);
• урофлуометрия (определение объемной скорости мочеиспускания);
• обзорная и экскреторная урография ; и др.

Чаще всего заболевание диагностируется в 40-50 лет. По данным статистики, до 25% мужчин старше 50 лет имеют симптомы гиперплазии предстательной железы.

При необходимости дифференциальной диагностики с раком мочевого пузыря или мочекаменной болезнью прибегают к цистоскопии . Данный метод показан также при наличии в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем , длительной катетеризации, травм.

Лечение гиперплазии предстательной железы

Основными целями лечения гиперплазии предстательной железы являются устранение нарушений мочеиспускания и предотвращение дальнейшего развития заболевания, которое становится причиной тяжелых осложнений со стороны мочевого пузыря и почек.

В ряде случаев ограничиваются динамическим наблюдением за пациентом. Динамическое наблюдение подразумевает регулярные осмотры (с интервалом в полгода-год) у врача без проведения какой-либо терапии. Выжидательная тактика оправдана при отсутствии выраженных клинических проявлений заболевания с отсутствием абсолютных показаний к проведению оперативного вмешательства.

Показания к медикаментозной терапии:

• наличие признаков заболевания, которые доставляют пациенту беспокойство и снижают качество его жизни;
• наличие факторов риска прогрессирования патологического процесса;
• подготовка пациента к хирургическому вмешательству (с целью снижения риска развития послеоперационных осложнений).

В составе лекарственной терапии гиперплазии предстательной железы могут назначаться:

• селективные α 1 -адреноблокаторы (эффективны в случае наличия острой задержки мочи, в том числе послеоперационного генеза, при которой невозможно опорожнение переполненного мочевого пузыря на протяжении 6–10 часов после операции; улучшают сердечную деятельность при сопутствующей ишемической болезни сердца);
• ингибиторы 5-альфа-редуктазы (уменьшают размер предстательной железы, устраняют макрогематурию);
• препараты на основе растительных экстрактов (уменьшение выраженности симптомов).

В случае острой задержки мочи пациенту с гиперплазией предстательной железы показана госпитализация с проведением катетеризации мочевого пузыря.

Заместительная андрогенная терапия проводится при наличии лабораторных и клинических признаков возрастного дефицита андрогенов.

Выдвигались предположения о возможной малигнизации гиперплазии предстательной железы (т. е. перерождении в рак), однако доказаны они не были.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению гиперплазии предстательной железы являются:

• рецидивы острой задержки мочи после удаления катетера;
• отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии;
• формирование дивертикула или камней мочевого пузыря больших размеров;
• хронические инфекционные процессы урогенитального тракта.

Хирургическое вмешательство по поводу гиперплазии предстательной железы бывает двух видов:

• аденомэктомия – иссечение гиперплазированной ткани;
• простатэктомия – резекция предстательной железы.

Операция может проводиться традиционным или малоинвазивными методами.

К трансвезикальной аденомэктомией с доступом через стенку мочевого пузыря обычно прибегают в случае интратригонального роста новообразования. Данный метод несколько травматичен по сравнению с малоинвазивными вмешательствами, однако с большой долей вероятности обеспечивает полное излечение.

Трансуретральная резекция предстательной железы характеризуется высокой эффективностью и низкой травматичностью. Данный эндоскопический метод предполагает отсутствие необходимости рассечения здоровых тканей при подходе к пораженному участку, дает возможность достижения надежного контроля гемостаза, а также может выполняться у пациентов пожилого и старческого возраста при наличии сопутствующей патологии.

Трансуретральная игольчатая абляция предстательной железы заключается во введении в гиперплазированную ткань предстательной железы игольчатых электродов с последующим разрушением патологических тканей при помощи радиочастотного воздействия.

Трансуретральная вапоризация простаты проводится при посредстве роликового электрода (электровапоризация) или лазера (лазерная вапоризация). Метод заключается в выпаривании гиперплазированной ткани предстательной железы с ее одновременным подсушиванием и коагуляцией. Также для лечения гиперплазии предстательной железы может применяться метод криодеструкции (лечение жидким азотом).

Эмболизация артерий простаты относится к эндоваскулярным операциям и заключается в закупорке медицинскими полимерами артерий, питающих предстательную железу, что приводит к ее уменьшению. Операция проводится под местной анестезией доступом через бедренную артерию.

С целью снижения риска развития гиперплазии предстательной железы рекомендуются своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках расстройства мочеиспускания, а также ежегодные профилактические осмотры урологом по достижении 40 лет.

Эндоскопическая гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии предстательной железы проводится при помощи гольмиевого лазера мощностью 60–100 Вт. В ходе операции вылущивают гиперплазированную ткань простаты в полость мочевого пузыря, после чего аденоматозные узлы подлежат удалению при посредстве эндоморцеллятора. Эффективность данного метода приближается к таковой при открытой аденомэктомии. Преимуществами являются более низкая вероятность развития осложнений в сравнении с другими методами и более короткий реабилитационный период.

Возможные осложнения и последствия

На фоне гиперплазии предстательной железы могут развиваться серьезные патологии мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, пиелонефрит , цистит, уретрит , хроническая и острая почечная недостаточность , дивертикулы мочевого пузыря. Кроме того, следствием запущенной гиперплазии может стать орхоэпидидимит, простатит , кровотечение из предстательной железы, эректильная дисфункция . Выдвигались предположения о возможной малигнизации (т. е. перерождении в рак), однако доказаны они не были.

Прогноз

При своевременном правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

С целью снижения риска развития гиперплазии предстательной железы рекомендуются:

• по достижении 40 лет – ежегодные профилактические осмотры урологом;
• своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках расстройства мочеиспускания;
• отказ от вредных привычек;
• избегание переохлаждения;
• регулярная половая жизнь с постоянным партнером;
• достаточная физическая активность.

Видео с YouTube по теме статьи:

С возрастом ткани простаты, под действием некоторых половых гормонов, начинают увеличиваться в размере. Это состояние принято называть гиперплазией предстательной железы (ранее – ). Несмотря на то, что патологи не относится к онкологическим заболеваниям, она может угрожать жизни больного. Рассмотрим, какими средствами для лечения гиперплазии обладает современная медицина и перечислим названия некоторых препаратов.

Что такое гиперплазия простаты

Даже если мужчина не имел проблем с мочеполовой системой в пожилом возрасте начинаются необратимы изменения. Под влиянием тестостерона и дигидротестостерона железистая ткань простаты разрастается и принимает вид узелка.

Увеличиваясь в размере он пережимает простатический отдел уретры, что и вызывает дизурические расстройства. При этом симптомы будут зависеть именно от размеров этого доброкачественного новообразования – если оно маленькое, мужчина может долго не подозревать о проблеме и жить привычной жизнью.

Несколько десятилетий назад ДГПЖ считалась неизлечимой, однако сейчас мнения врачей изменились. Согласно последним докладам к заболеванию применимы следующие утверждения:

1. Возникает чаще у пожилых мужчин.
2. Никак не связано с раком простаты, не является предраковым состоянием.
3. Признаки могут постепенно меняться, в том числе усиливаться, ослабевать и исчезать.
4. Консервативная терапия способна дать положительный результат.
5. Оптимальный вариант лечения мужчин вне репродуктивного возраста – трансуретральная резекция.

У половины мужчин, достигших возраста 60 лет выявляется доброкачественная гиперплазия предстательной железы, причем каждому десятому потребуется проводить хирургическое лечение. Без медицинской помощи развивается острая задержка мочи, затем острая почечная недостаточность, которая часто заканчивается летальным исходом.

Современные методы лечения и их возможности

По состоянию на первое десятилетие этого века выделяют три метода медицинской помощи при доброкачественной гиперплазии простаты – наблюдение за изменениями в динамике, лечение препаратами и хирургическое вмешательство. Есть и альтернативные методики, которые признаются некоторыми врачами. У каждого из них есть свои особенности, в том числе и в отношении целесообразности применения.

Динамическое наблюдение

Суть метода заключается в систематическом наблюдении за состоянием здоровья пациента, что сопоставимо с диспансеризацией. Если участок гиперплазированной ткани не увеличивается в размерах и не угрожает нарушением функций органов, никакого лечения не назначают. Это связано с тем, что в некоторых случаях гиперплазии простаты может иметь обратимый характер – со временем симптомы пройдут самостоятельно.

Для динамического наблюдения характерны:

• ежегодное обследование больного;
• оценка состояния по особой шкале в баллах;
• контроль скорости оттока мочи в установленные врачом сроки.

Чаще всего для наблюдения госпитализации не нужна. Мужчина может жить обычной жизнью, работать, заниматься своими делами и лишь в назначенные дни посещать врача. Однако нельзя без его ведома принимать какие-либо препараты, особенно для лечения синусита или . Некоторые лекарственные средства могут нарушить мочеиспускание, что приведет к усилению симптомов гиперплазии. Это же касается транквилизаторов и антидепрессантов.

Лечение экстрактами трав

Легкий доступ к различной информации привел к всплеску популярности лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы с помощью трав. Мужчины заваривают чаи и настои, покупают БАДы, ставят свечи с экстрактами облепихи и ждут положительного результата.

Между тем эффект от таких действий непредсказуем. Часть средств, особенно основанных на экстракте карликовой пальмы (сереноа), не изучены. Ни врачи, ни фармацевты не могут предугадать, каким механизмом действий обладают эти препараты, можно ли им доверять и не будет ли каких-либо осложнений.

Современная медицина фитотерапию не признает. Однако, если доброкачественная гиперплазия осложняется , могут назначаться ректальные свечи. К ним относятся Простатилен, суппозитории с прополисом или облепиховым маслом. Эти лекарственные препараты должен подобрать врач, самолечение тут недопустимо.

Лечение гиперплазии препаратами

На начальной стадии разрастания железистой ткани особо эффективны альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа редуктазы. Они воздействуют на различные рецепторы и влияют на мочеиспускание, однако могут затрагивать и другие органы, нарушая на их функциональность.

Альфа-блокаторы воздействуют на альфа-рецепторы, контролирующие гладкую мускулатуру мочевого пузыря и предстательной железы. Уже после первого приема препаратов тонус этих мышц понижается, что приводит к увеличению скорости оттока мочи.

Наиболее популярными этой группы являются:

• Доксазозин;
• Теразозин.

Средства назначают в случае прогрессирования симптомов гиперплазии, при остаточной моче в объеме 300 мл и при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству. После курса лечения интенсивность симптомов снижается на 30-60 процентов, мужчины чувствуют себя значительно лучше.

Однако побочные эффекты могут быть опасны: у 10 % мужчин наблюдается резкое падение давления и головокружения.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы препятствуют переходу тестостерона в дигидротестостерон. В результате объем предстательной железы уменьшается и мочеиспускание постепенно восстанавливается. Однако эффект наблюдается лишь через полгода, кроме того есть риски развитии осложнений:

• рост желез в области груди;
• эректильная дисфункция;
• уменьшение объема спермы.

Чаще всего мужчинам назначают Финастерид, но его применение целесообразно лишь в случаях, когда по результатам анализов явно виден переход тестостерона в дигидротестостерон, а по результатам или есть повод опасаться дальнейшего роста простаты.

Частичная простатэктомия

Если увеличенная железа полностью перекрывает просвет простатического отдела уретры и угрожает развитием острой задержки мочи, могут проводить простатэктомию. В ходе хирургического вмешательства удалится часть железистой ткани простаты, что приведет к улучшению самочувствия.

Показаниями к операции являются:

• почечная недостаточность из-за нарушения оттока мочи;
• отсутствующее мочеиспускание;
• неэффективная медикаментозная терапия;
• обнаружение камней в мочевом пузыре;
• увеличенное значение остаточной мочи.

Не всегда этот метод хирургического лечения гиперплазии предстательной железы дает нужный результат, потому золотым стандартом считается другая техника.

Трансуретральная резекция простаты

В ходе операции больному через уретру вводится специальный прибор – резектоскоп. Под визуальным контролем к простате внедрется электрод, на который подают электрический ток определённых параметров. В результате гиперплазированную ткани органа выжигаются, а кровеносные сосуды прижигаются.

Установлено, что 93 % мужчин после этой методики чувствуют себя лучше. После операции пациент находится в стационаре, в обще палате. Спустя три дня его выписывают. ТУР ПЖ (аббревиатура операции) может вызывать незначительные неприятные ощущении, но боли, как правило, нет. В целом, мужчины хорошо переносят такое хирургическое вмешательство, уровень летального исхода составляет 0,25 %, а эректильные нарушения возможны лишь у 5 % прооперированных.

Разновидностью ТУР ПЖ является лазерная вапоризация. В этом случае участки с доброкачественной гиперплазией выпариваются пучком лазера, а риск развития осложнений намного меньше.

Простатэктомия открытым способом

Если в результате разрастания железистой ткани простата увеличивается до 80 г, проводят простатэктомию через открытый доступ. Мужчине под общим наркозом делают надрез в нижней части живота, который служит операционным доступом. Капсула железы рассекается, а гиперплазии удаляется.

Такое хирургическое вмешательство переносится мужчинами тяжелее, чем при удалении гиперплазии описанными выше методами. Кроме того, придется дольше находиться в стационаре, носить мочевой катетер и строго следить за реабилитационным периодом.

Если мужчине нельзя делать операцию, а от препаратов положительного результата нет, в уретру ставят катетер, который находится в ней постоянно. Эта мера позволит восстановить нормальный отток мочи, хоть и принесет определенные неудобства.

Физиотерапевтическое лечение

В запущенных случаях гиперплазии простаты операции дают хороший результат, но сопряжены с различными рисками. Поэтому ученые постоянно находятся в поиске альтернативных методов, в том числе и основанных на некоторых физиотерапевтических техниках.

К ним можно отнести:

1. Микроволновую терапию.
2. Лечение ультразвуком.
3. Трансуретральную абляцию.

Наиболее перспективными являются разработки в области применения кристаллов гольмия. К этим методикам относится и практикующееся ныне HoLEP воздействие, позволяющее выделять всю простату в анатомически верной проекции с минимальным риском нарушения целостности ее капсулы. Воздействие лазером HoLEP позволяет хирургу работать с гиперплазией предстательной железы любого размера, риск внутренних кровотечений и прочих осложнений при этом будет незначительным.

Заключение

Чаще всего гиперплазия предстательной железы является естественным процессом, развивающимся в стареющем организме. Предупредить его невозможно. Единственное, чем может мужчина помочь себе – это ежегодное обследование у уролога. Чем раньше будет начато лечение гиперплазии, тем больше шансов сохранить привычный образ жизни и не страдать от дизурических симптомов.