Дакриоцистит новорожденных, а также у детей и у взрослых, причины и симптомы, лечение. Бужирование слезного канала: суть метода Восстановление после операции

Если у человека заблокированы слезные каналы , то нарушается нормальный отток слезной жидкости, глаза постоянно слезятся, развивается инфекция.

Около 20% новорожденных детей страдают этим заболеванием, но слезные каналы обычно очищаются к концу первого года жизни.

У взрослых закупорка слезного канала может возникать в результате инфекции, воспаления, травмы или опухоли. Это заболевание практически всегда излечимо, но лечение зависит от возраста больного и конкретной причины болезни.

Причины заболевания

Наша слезная жидкость выделяется из слезных желез, расположенных над каждым глазом. Слезы стекают вниз по поверхности глаза, увлажняя и защищая его. Затем слезная жидкость просачивается в тонкие отверстия в уголках век. «Отработанная» слезная жидкость через специальные каналы попадает в полость носа, где она реабсорбируется или выделяется наружу.
Закупорка слезного канала в любой точке этой сложной системы приводит к нарушению оттока слезной жидкости. Когда это происходит, у больного слезятся глаза и повышается риск инфекций и воспаления.

Причины непроходимости слезного канала включают:

Врожденная непроходимость. У некоторых детей дренажная система может быть недоразвита. Часто слезный канал закупоривается тонкой слизистой пробкой. Этот дефект может самостоятельно исчезнуть в первые месяцы жизни, но может потребовать специальной процедуры - бужирования (зондирования).

Аномальное развитие черепа и лица. Присутствие таких аномалий, как при синдроме Дауна, повышает риск непроходимости слезных каналов.

Возрастные изменения. Пожилые люди могут испытывать возрастные изменения, связанные с сужением отверстий слезных каналов.

Инфекции и воспаление глаз. Хроническое воспаление глаз, носа и слезных каналов приводит к непроходимости.

Травмы лица. При травме лица могут быть повреждены кости возле слезных каналов, что нарушает нормальный отток.

Опухоли носа, слезного мешка, костей при значительном увеличении иногда перекрывают слезные каналы.

Кисты и камни. Иногда кисты и камни формируются внутри этой сложной дренажной системы, вызывая нарушение оттока.

Наружные лекарственные препараты. В редких случаях использование глазных капель (например, для лечения глаукомы) может вызывать непроходимость слезных каналов.

Внутренние лекарственные препараты. Непроходимость является одним из возможных побочных эффектов препарата доцетаксел (Taxoret), используемого для лечения рака груди или легких.

Факторы риска

Среди известных факторов риска непроходимости слезных каналов:

Возраст и пол. Пожилые женщины чаще страдают этим заболеванием в результате возрастных изменений.

Хроническое воспаление глаз. Если глаза постоянно раздражены и воспалены (конъюнктивит), существует повышенный риск.

Хирургические операции в прошлом. Операции на глазу, веке, назальных пазухах может вызвать рубцевание в дренажной системе глаза.

Глаукома. Препараты против глаукомы иногда способствуют развитию непроходимости слезных каналов.

Лечение рака в прошлом. Если человек подвергался облучению лица или принимал некоторые противоопухолевые препараты, риск возрастает.

Симптомы непроходимости слезного канала

Непроходимость слезного канала может наблюдаться либо со стороны одного глаза, либо с обеих сторон.

Признаки этого заболевания могут быть обусловлены непосредственной закупоркой каналов или инфекцией, которая развилась в результате закупорки:

Избыток слезной жидкости (влажные глаза).
. Частые воспаления глаза (конъюнктивит).
. Воспаление слезного мешка (дакриоцистит).
. Болезненный отек во внутреннем углу глаза.
. Слизистые или гнойные выделения из глаза.
. Кровь в слезной жидкости.
. Затуманенное зрение.

Диагностика заболевания

Диагностические тесты для определения непроходимости слезного канала включают:

Тест с флуоресцентным красителем. Тест проводится для того, чтобы проверить, насколько хорошо работает дренажная система глаза. В глаза больному закапывают по капле специального раствора с красителем. Если через несколько минут при нормальном моргании большое количество красителя остается на глазу, то в системе оттока есть проблема.

Зондирование слезного канала. Врач может использовать специальный тонкий инструмент для зондирования канала, чтобы проверить его проходимость. Во время процедуры канал расширяется, и если проблема была до процедуры, то она может просто разрешиться.

Дакриоцистография или дакриосцинтиграфия. Это исследование предназначено для получения изображения системы оттока глаза. Перед исследованием в глаз закапывается контрастное вещество, после чего делается рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Краситель подсвечивает слезные каналы на снимках.

Лечение непроходимости слезного канала

Лечение зависит от конкретной причины, вызвавшей закупорку или сужение каналов. Иногда необходимо несколько методов лечения, чтобы исправить эту проблему.

Если подозревается инфекция, врач наверняка пропишет антибиотики.

Если опухоль вызвала непроходимость, то лечение будет сосредоточено на борьбе с опухолью. Для этого опухоль обычно удаляют хирургическим путем.

Консервативное лечение

У большого процента младенцев врожденная непроходимость слезного протока разрешается сама по себе в первые месяцы жизни ребенка. Если этого не произошло, то сначала врач порекомендует делать ребенку специальный массаж, а для борьбы с инфекцией назначит капли, содержащие антибиотики.

Минимально инвазивное лечение

Минимально инвазивные методы применяют для лечения врожденной закупорки слезного канала у маленьких детей, если другие методы не помогли. Самым распространенным методом является бужирование, при котором в слезный канал вводят специальную трубку, восстанавливающую его проходимость. Процедура не требует наркоза и занимает всего несколько минут. После бужирования врач назначит глазные капли с антибиотиками для профилактики инфекции.

Хирургическое лечение

Хирургические операции обычно назначают взрослым и детям старшего возраста с приобретенной непроходимостью слезного канала. Их также назначают при врожденной непроходимости, если все остальные методы были неэффективны.

Операции необходимы для реконструкции поврежденных или недоразвитых слезных каналов. Одна из операций - дакриоцисториностомия - заключается в создании нового прохода между полостью носа и слезным мешком. Такие операции достаточно сложные и проводятся под общим наркозом.

После операции больным понадобиться некоторое время применять лекарства. Врач может назначить назальный спрей для снятия отечности слизистой, а также глазные капли для профилактики инфекции и уменьшения послеоперационного воспаления.

Осложнения заболевания

Из-за того, что слезы не могут стекать туда, куда им положено, жидкость застаивается, становясь благодатной почвой для грибков, бактерий и вирусов. Эти микроорганизмы могут вызывать постоянные инфекции глаз.

У младенцев главным признаком непроходимости слезных каналов является нагноение («закисание») одного или обоих глаз. Врач сразу назначает капли с антибиотиками, состояние улучшается, но после прекращения лечения инфекция появляется вновь.

Профилактика заболевания

Точные причины непроходимости могут быть разными, поэтому единого метода профилактики нет. Чтобы уменьшить риск инфекции, следует соблюдать правила личной гигиены, не тереть глаза руками, избегать контакта с больными конъюнктивитом, никогда не делиться косметикой с посторонними, правильно обращаться с контактными линзами.

Константин Моканов

Процедура бужирования показана новорожденным при наличии у них непроходимости слезного канала.

Процедуру проводят высококвалифицированные специалисты-офтальмологи в условиях офтальмологического кабинета. Наиболее целесообразно проводить бужирование в возрасте 3-4 месяцев.

Показания к бужированию

Непроходимость слезных каналов возникает у 1 – 5 % новорожденных вследствие развития у них дакриоцистита (воспаления слезного мешка). Это заболевание зачастую диагностируется уже в неонатальный период, что весьма важно для успешного лечения посредством проведения бужирования.

Однако, не всегда есть возможность столь ранней диагностики и у некоторых новорожденных в слезном мешке может начаться острый воспалительный процесс. Чтобы избежать осложнений, необходимо провести процедуру бужирования, причем она может быть проведена по показаниям в любом возрасте.

Диагностирование дакриоцистита новорожденных

Проявляет себя данное заболевание тем, что у новорожденных наблюдаются утренние гнойные выделения, так называемое закисание глаз. Необходимо дифференцировать дакриоцистит от конъюнктивита.

Для диагностики данной патологии врач закапывает младенцу в глаза окрашенные капли, а в носик вставляет небольшую ватную турунду. В случае, когда через несколько минут турунда не окрасилась, делают вывод о том, что у новорожденного отсутствует нормальная проходимость слезного канала и ему показана процедура бужирования. В случае, если турунда окрасилась, причиной выделений является не отсутствие проходимости слезного канала и его бужирование проводить нет необходимости.

В чем заключается бужирование

Бужирование – операция не представляющая собой сложности и заключающаяся в удалении пленки, образовавшейся в просвете слезного канала и мешающей нормальному оттоку слезной жидкости. Заключается она в том, что в просвет слезного канала вводят специальные бужи, тем самым прочищая его и устраняя препятствия для его нормального функционирования. Затем непосредственно после проведения производят промывку слезных путей антисептиком, что исключает возникновение и развитие в них инфекционных воспалительных процессов. Проводят процедуру, применяя местную анестезию, и протекает она в течение 3 – 5 минут. На протяжении первых месяцев слезный канал новорожденных отличается повышенной мягкостью и эластичностью и осуществить в этом возрасте бужирование достаточно просто. В первую послеоперационную неделю после процедуры необходимо делать младенцам специальный массаж, препятствующий образованию спаек и рецидивам заболевания. Также после бужирования малышам назначается местное лечение антибактериальными препаратами для исключения развития воспалительных процессов инфекционной природы.

Данная процедура высоко эффективна. Обычно при проведении однократного бужирования происходит успешное и полное восстановление необходимой проходимости канала и гнойные выделения из глазок перестают беспокоить младенца. Но иногда возникают исключительные случаи, когда требуется повторить процедуру. Это происходит вследствие индивидуального строения каналов, когда они чрезмерно извиты. Однако, если причиной нарушения проходимости каналов является не их блокировка, а врожденное искривление носовой перегородки, патологии формирования носового и слезного каналов и др., бужирование не даст положительного результата и наступит рецидив. Для устранения таких сложных нарушений развития, маленьким пациентам потребуется сложная хирургическая операция, которую можно будут проводить лишь по достижении ими шестилетнего возраста.

Данное малоинвазивное оперативное вмешательство препятствует развитию различных заболеваний, в том числе стеноза.

Человек плачет не только от переизбытка чувств. Слезы нужны еще и для защиты глаза - они не дают глазному яблоку высохнуть, а также выступают в качестве противомикробного щита. Их продуцируют железы за верхним веком и в покровах конъюнктивального мешка. Жидкость копится у внутреннего края глаза, затем поступает в слезный мешок и далее в нос. Когда человек моргает, веко выполняет ту же роль, что и «дворники» на стекле автомобиля: происходит выделение новой порции жидкости и очищение глаза.

Что такое дакриоцистит и почему он возникает?

Когда эмбрион заканчивает свое формирование в утробе, слезные каналы у него остаются как бы «запломбированными»- это необходимо, чтобы защитить глаза от попадания в них плодных вод, в которых плавает зародыш. При рождении эта «пломба» разрушается и слезы начинают течь, как у всех обычных людей. Но часто этого не происходит, канал остается «запечатанным» и тогда возникает - непроходимость слезного канала. Обычно с ним можно справиться консервативными методами, назначая массаж и специальные капли. Иногда даже это не помогает и приходится прибегать к помощи зонда.

Носослезный канал новорожденных

У новорожденного человека носослезный канал очень короткий и составляет чуть больше половины сантиметра, против полутора у взрослых. Недоразвитие канала, его короткая длина создают все условия для проникновения бактерий.

Симптомы

Согласно данным, не меньше 5% родившихся младенцев страдают от дакриоцистита . Очень часто его принимают за конъюнктивит, поскольку признаки у него во многом точно такие же - почти не поднимающееся веко, неприятные ощущения в веке, краснота, отек, гнойное отделяемое. Тем не менее, есть ряд специфических отличий, которые позволяют определить, что речь идет именно о непроходимости слезных путей, но окончательное слово все же остается за врачом.

Обычно дакриоцистит сопровождается рядом следующих признаков:

  • гнойное отделение из глаз после первой недели жизни новорожденного;
  • воспаление конъюнктивы, покраснение век, особенно у внутреннего угла;
  • отечность век;
  • потоки слез, даже если малыш не расстроен;

  • гной из слезного мешка при интенсивных касаниях;
  • затрудненное открывание глаз после сна, слипание ресниц.

Один из характерных признаков - кажущийся эффект от медикаментов, которые дают при . Обычно именно его подозревают родители, заметив у малыша тревожащие признаки и пускают в ход антибиотики или асептические растворы для закапывания. На непродолжительное время состояние младенца вроде бы облегчается, затем все признаки болезни возвращаются снова. Промывание глаз фурацилином, искусственная слеза, примочки - все это также дает только временный эффект.

Обычно патология развивается только на одном глазу, но иногда бывает и двусторонней.

Постановка диагноза

Диагноз ставят офтальмолог и оториноларинголог на основе пробы Веста и внешнего осмотра. Проба состоит в закапывании в оба глаза пациента трехпроцентного раствора колларгола, который затем попадает на ватный фитиль. вставленный в нос обследуемому. Далее смотрят по реакции. Если канал не закупорен, то примерно через четверть часа хлопковые волокна окрасятся. Это означает, что колларгол беспрепятственно проник в нос по носослезному пути и не встретил препятствий (положительный результат). Но если цвет ваты не изменился, значит, вытечь в нос красящему составу не дает пробка.

Проба Веста достоверно дает понять, свободен ли носослезный проток или нет, но не может дать представление о степени закупоренности и характере препятствий. Именно поэтому одной только пробы Веста недостаточно, требуется консультация у оториноларинголога. Специалист поможет точно установить, не связана ли эта непроходимость с отеком слизистого покрова или другими патологиями.

Может ли дакриоцистит пройти сам?

Даже если при рождении носовой канал закупорен остатками эмбриональной ткани, в большей части случаев эта «пломба» сама разрушается к концу первой половины месяца жизни. Но часто этого не происходит и канал остается забитым. В этом случае проблему решит детский офтальмолог. Для этого проводится специальный массаж, но часто приходится прибегать к применению бужей. Народные средства применить можно, но они не дадут стойкого эффекта. Можно промыть глаза ребенку отваром ромашки, например, ожидая визита к врачу, чтобы снизить боль и дискомфорт в веках, но не заменять этим рекомендованные процедуры.

Затягивать с посещением клиники не стоит, напротив, следует записаться на прием как можно быстрее. Сама по себе неприятность не фатальна, но воспаление не стоит на месте и может вылиться в достаточно грозное осложнение - . При этом резко повышается температура, младенец беспокоится и плачет. Также есть риск возникновения свища.

Первый сеанс массажа, разъясняя и показывая весь процесс, врач проводит самостоятельно, в дальнейшем эта обязанность возлагается уже на родителей. При массаже давление в канальцах возрастает и «пломбы» в каналах лопаются, а проходимость восстанавливается.

Массаж

Перед началом процедуры необходимо тщательно продезинфицировать руки. Ногти должны быть аккуратно и коротко обрезаны и отшлифованы, без заусенец.

Перед массажем глаз очищают от гноя ватным диском, пропитанным раствором фурацилина или отвара ромашки. Для этого диском проводят по глазной щели от виска к внутреннему краю глаза. Ткань для этой цели не годится, поскольку она более грубая и оставляет ворсинки в глазу.

Во время процедуры массажист давит толчкообразными поступательными движениями на выступающий участок кожи возле слезного мешка у внутреннего уголка глаза. Сперва нужно нажать на верхушку бугорка и затем с нажимом провести непрерывную линию от этой точки до носа малыша. От прикосновений в мешке может проступить гной. Не нужно этого бояться, отделяемое можно стереть ватным диском, но ни в коем случае не прекращать процедуру. По окончании закапывают капли для инстилляций.

Для достижения положительного эффекта требуется не менее пяти-семи сеансов массажа глаза ежедневно на протяжении минимум полумесяца. Если все рекомендации соблюсти в точности, уже к третьему-четвертому месяцу жизни ребенок забывает про закупоренность слезного протока. Для промывания глаз используют двадцатипятипроцентный раствор Левомицитина или Витабакт.

Таблица. Обзор препаратов, используемых при дакриоцистите.

Название препарата, фото Описание

Распространенное медикаментозное средство, обладающее противомикробными свойствами. Благодаря антисептическому воздействию данное лекарственное средство негативно влияет на патогенную микрофлору, снижая ее активность. Выпускается в форме раствора или таблеток, которые нужно растворять в воде перед использованием.

Отличный препарат, относящийся к группе бигуанидов. Обладает антисептическими свойствами, благодаря которым лекарственное средство, выпускаемое в форме глазных капель, снижает активность патогенных микроорганизмов. Часто используется в медицины при лечении кишечной палочки, фекального стрептококка и золотистого стафилококка.

Противомикробное средство, негативно воздействующее на активность грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Препарат, выпускаемый в форме таблеток, обладает антибактериальными свойствами. Назначается при лечении различных заболеваний инфекционно-воспалительного характера, в том числе и дакриоцистита. Дозировку и длительность лечебного курса определяет лечащий врач.

Еще один антибактериальный препарат, назначаемый при лечении дакриоцистита у детей. Обладает противомикробными свойствами, за счет которых данное воздействует на различные бактерии (кислотоустойчивые, атипичные, анаэробы и т. д.). Предназначен для местного применения.

В качестве активного компонента данного препарата выступает тобрамицин. Средство обладает антибактериальными свойствами, оказывая негативное воздействие на разные виды патогенных микроорганизмов. Назначается при лечении офтальмологических заболеваний инфекционного характера.

Антибактериальное лекарственное средство, оказывающее на организм бактерицидное воздействие. Используется при лечении бактериальных инфекций, вызванных грамположительными или грамотрицательными патогенными микроорганизмами. Выпускается в форме глазных капель или раствора для инъекций.

Бужирование

Если и массаж не привел к ожидаемому результату, придется бужировать запечатанный канал. Манипуляция довольно проста: врач вводит в просвет канала специальный зонд, разрушая находящуюся там пробку из эмбриональной ткани. Чисто психологически это может быть неприятно и малышу, и родителю, но опасаться нечего, так как никаких болевых или неприятных ощущений во время манипуляции дитя не испытает.

После этого назначают курс уже знакомого массажа и инстилляции раствора против образования спаек. Последних лучше не допускать, так как они приводят к рецидиву болезни.

Обычно одного сеанса оказывается достаточно, чтобы ребенок и его родители полностью забыли о проблеме. Если через два месяца симптомы вновь возвращаются, зонд ставят еще раз.

Возможные сложности

При достаточном лечении все неприятные явления должны полностью пройти примерно через восемь недель. Если гной и по истечении этого времени появляется, то операцию повторяют. Иногда бывает, что симптомы до конца не проходят и после второго сеанса. Для того чтобы полностью отмести варианты развития патологий в канальцах, рекомендуют пройти полное обследование. Часто все дело оказывается не в железах, а в кривой носовой перегородке.

В особенно сложных случаях зондом проблему не решить и ребенка направляют на дакриоцисториностомию. Однако ее проводят не раньше, чем больному исполнится пять-шесть лет.

Сам по себе сеанс зондирования прост и занимает примерно десять минут. Не следует бояться боли или крови, поскольку манипуляция совершенно не травмирующая и производится под местным обезболиванием. В качестве анестетика используют 0,5% раствор Алкаина.

Дальнейшая процедура включает несколько этапов:

  • расширение каналов зондами Зихеля;
  • разрушение пробки зондом Боумена;
  • промывание глаза физиологическим раствором и дезинфицирующими каплями;
  • проверка результата пробой Веста;
  • назначение массажа.

Важно: очень часто при грубых действиях врача может образоваться рубец. Обычно сам специалист предупреждает родителей о такой вероятности и советует не нарушать систематичность массажа, поскольку только так можно избежать появления рубцов. Если же избежать этого не удалось, назначают повторное вмешательство.

После того как зондирование окончено, врач удостоверяется в достигнутом эффекте, проводя пробу Веста. Суть остается прежней: колларгол при благоприятном исходе окрасит находящуюся в ноздре вату. Если этого не произошло или окрашивание совсем незначительное, значит, процедуру нужно повторить.

Особенности процедуры

У бужирования, как и любой операции вообще, существует ряд своих особенностей. Важно провести обследование, чтобы точно предусмотреть реакцию ребенка на анестетик. К тому же обязательно учитывают, что эмбриональные волокна, закупорившие проток, с возрастом грубеют, поэтому не надо дотягивать до полугода - в этом случае пробить пробку будет очень трудно. Также необходимо строго придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Что будет, если вмешательство не проводить?

Как уже говорилось, без вмешательства закупоренность канала не исчезнет. Это значительно осложнит операцию в дальнейшем и грозит распространением воспаления и в итоге - флегмоной слезного мешка.

Конечно, любой младенец часто плачет, но чрезмерные потоки слез должны насторожить. Тем более, не следует затягивать с визитом к врачу, если в веках появляются гнойные отделения. Чаще всего закупоренность протоков проходит сама, но полагаться полностью на это нельзя. Тем более нельзя заниматься самолечением.

Видео - Как делать массаж слёзного канала

Первый год жизни считается самым ответственным. На протяжении этого времени организм детей адаптируется к внешним условиям, поэтому нередко они страдают от различных проблем. К ним можно отнести дакриоцистит, или воспаление слезного мешка. Подобное происходит по многим причинам, необходимо выяснить провоцирующие факторы и устранить проблемы. Сделать это возможно несколькими современными методами.


Причины непроходимости слезного канала и дакриоцистита у малышей

Дакриоцистит в основном появляется из-за непроходимости носослезного канала у детей, а также закупоривания слезных точек. Происходит это из-за особенностей развития плода в утробе матери. Нижняя полость носа малыша закрывается тонкой пленкой, которая необходима для защиты органов дыхания от околоплодных вод. С первым вдохом ребенка после рождения в норме эмбриональная пленка рвется, а слезные каналы полностью освобождаются. Иногда этого не происходит.

Помимо этого, есть и другие факторы, провоцирующие блокировку слезных точек:

  • плохое развитие (сужение) одного или сразу двух канальцев;
  • особенность строения внутренних тканей носика и век, а также лица;
  • родовая травма, которая может привести в передавливанию носослезного канальца (такое возможно при использовании акушерских щипцов);
  • послеродовая инфекция глаз;
  • стафилококковая, гонококковая, стрептококковая инфекция у грудничка после рождения;
  • длительный насморк или другие заболевания носоглотки;
  • воспалительный процесс в гайморовых пазухах.

Кроме того, возникнуть патология может и по причине опухолей, кисты или камней в слезных каналах, а также в носовой полости. В таком случае требуется тщательное обследование и комплексное лечение.

Нередко слезный канал остается заблокированным в течение 2–3 недель, пока не рассосется пленка. Если подобное не произошло в течение месяца, требуется помощь специалиста. По статистике, врожденным дакриоциститом страдает от 3 до 7% новорожденных.

Показания для зондирования (бужирования)

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Явной причиной для проведения зондирования является отсутствие положительной динамики в течение 14–21 дня с момента начала лечения или массажа. Процедура проводится для деток старше 1 месяца. Задуматься о бужировании следует, если в течение долгого времени сохраняется слезотечение, область вокруг глаз припухла, а терапия каплями или массажем не помогает. Процедуру необходимо провести при частых воспалительных процессах в слезном мешке или каналах, а также при какой-либо врожденной аномалии.


Лечение каплями с содержанием антибиотика не дает стойкого результата. Подобное самолечение лишь скрывает симптомы патологии и, в лучшем случае, избавляет от инфекционного заболевания. Единственным правильным решением при обнаружении симптомов болезни будет посещение педиатра. Он подберет наиболее подходящий способ восстановления оттока слез после подробной диагностики.

Подготовка грудничка к операции

Первым шагом к операции станет посещение детского врача и отоларинголога. Это нужно сделать обязательно для обследования малыша и исключения противопоказаний.

Педиатр также назначает общий анализ крови и мочи для определения состояния здоровья. Лабораторное исследование, консультация и осмотр специалистами помогут убедиться в том, что малыш абсолютно здоров. Зондирование разрешается проводить при выявленном дакриоцистите. Вирусная или бактериальная инфекция лечатся другими методами. При выявлении противопоказания (например, большого скопления гноя) операцию лучше отложить на некоторое время.

Перед процедурой нельзя кормить ребенка, чтобы избежать срыгивания. Время, на которое дети могут оставаться без пищи, уточнит педиатр. Для новорожденных этот срок совсем маленький – около 1,5–3 часов. Детки побольше способны вытерпеть более долгий временной промежуток без питания. Внимание также нужно уделить пеленанию малыша. Рекомендуется туго спеленать ребенка, чтобы он не мешал доктору проводить зондирование. Об этом важно позаботиться заранее.

Можно ли отложить процедуру на несколько месяцев, пока малыш не подрастет? Бужирование делают как можно быстрее. В период до 1 года вероятность развития осложнений мала, поэтому рекомендуется проводить операцию пораньше. К тому же не стоит мучить младенца постоянным дискомфортом в глазках и слезотечением, которое иногда осложняется гнойными выделениями.

Как происходит зондирование?

Бужирование делают в стенах больницы, где для этого отведен стерильный кабинет. Не нужно бояться, что во время процедуры ребенок будет испытывать боль. Перед началом операции в глаза грудничку капают специальные капли, обладающие местным анестезирующим эффектом.

Когда подействует анестезия, в слезный канал вводится инструмент (зонд Боумена) для осуществления промывания. Введение происходит аккуратными вращательными движениями под углом 90 градусов, глубина определяется врачом. В зависимости от расположения зонда во время процедуры специалист отворачивает веко вверх или вниз. После проведения зондирования необходимо очистить слезный канал. Для этого используется дезинфицирующий раствор.

Промывание конъюнктивы занимает не более 5–10 минут. Иногда необходимо повторно провести очистку слезных каналов с помощью зонда Боумена. Показанием для этого становится продолжение воспалительного процесса.

Результат и возможные осложнения

Далее врач проверяет, насколько успешно прошла операция. Используется специальный цветной раствор (колларгол), который закапывается в глаза малышу, при этом проход носовой полости закрывается ваткой на несколько минут. По истечении 3–5 минут вата убирается, если на ней остались цветные следы от раствора, то зондирование слезного канала у новорожденных проведено правильно. Проявившийся результат через 6–20 минут считается замедленным, а позже 20 минут – отрицательным. В таком случае необходимо провести повторную процедуру через некоторое время.

Результат после проведения заметен сразу, возможно небольшое воспаление канальцев в течение 1–2 дней. Плюс зондирования – возможность забыть о проблеме навсегда. Если же слезотечение и воспаление не прошли даже после хирургического вмешательства, возможно, причина в особенностях строения.

Не стоит забывать про возможные осложнения, появляющиеся в некоторых случаях.

Зачастую последствием операции при неправильной технике выполнения становится маленький рубец на слезном канале, который никакой опасности не несет.

Также может появиться обильное слезотечение, раздражение слизистой и появление конъюнктивита. Немедленно посетить врача нужно, если спустя время после операции наблюдается отхождение гноя, застой слезы, сильное покраснение слизистой и повышение температуры.

Уход за малышом после вмешательства

Правильный реабилитационный период и соблюдение рекомендаций врача способны предотвратить развитие осложнений после зондирования. Первую неделю детям следует капать в глаза антибактериальные капли, назначенные специалистом.

Избежать спаек, которые появляются из-за неправильного ухода, поможет массаж. Его можно проводить самостоятельно дома. Перед массажем глазки новорожденного лучше протирать отваром ромашки или фурацилином. Перед сеансом обязательно нужно коротко остричь ногти и вымыть руки с мылом. Техника выполнения массажа проста: указательный палец ставят на угол глаза рядом с переносицей и слегка надавливают. Необходимо слабо надавливать подушечкой и аккуратно двигаться в сторону носа. При возвращении пальца на середину глаза силу нажатия следует уменьшить. Повторять 5–10 раз.

В течение 5–7 дней лучше поменьше контактировать с окружающими людьми, чтобы избежать инфекции. Купать и умывать ребенка разрешается обычным способом, протирая чистой водой глаза.

Можно ли избежать зондирования слезного канала?

Выполнение регулярного массажа является единственным методом, который способен изменить ситуацию. С помощью надавливаний и круговых движений, а также промывания глаз, возможно, удастся прорвать пленку, которая и является преградой для оттока слез.

Массаж выполняется по следующей схеме:

  • глазки новорожденного очищаются с помощью ватного тампона с антисептиком (отвар ромашки, Фурацилин или Мирамистин);
  • осторожно надавить около слезного мешка и провести пальцем к переносице, надавливания должны быть слабыми и плавными;
  • провести 10 массажных движений, после чего у малыша появляются выделения из глаз;
  • появившиеся слезы и гной следует удалить чистым тампоном, смоченным в Фурацилине или другом антисептике (см. также: );
  • на заключительном этапе нужно закапать ребенку противовоспалительные капли.

Как правило, процедура проводится при кормлении грудью, когда грудничок наиболее расслаблен и не капризничает. Сколько дней делать массаж? Курс длится до двух недель, по 5–6 повторений в сутки. Если желаемый эффект не появился, значит, нужно проводить зондирование. Самостоятельное использование альтернативных методов (к примеру, рецептов народной медицины) может привести к серьезным последствиям.

Зондирование является неприятной процедурой как для малыша, так и для мамы. Возможно проводить самостоятельное лечение дома при помощи назначенных врачом капель и массажа. При отсутствии положительного результата нужно незамедлительно провести операцию, чтобы восстановить естественные процессы в организме новорожденного.

Заболевания слезных органов

Закупорка слезных каналов нарушает здоровый отток слезной жидкости. Это может привести к развитию воспалительного процесса. Заболевание чаще возникает у женщин (особенно пожилого возраста). Причинами появления патологии могут являться врожденные особенности, травмы, заболевания. Симптоматика проявляется сильнее по мере развития недуга. Эффективными методами лечения воспаления слезного канала являются: применение медикаментозных препаратов, бужирование, хирургическое вмешательство.

Закупорка слезных протоков (дакриоцистит) - воспалительный процесс. Он затрагивает слезный канал, расположенный между перегородкой носа и внутренним уголком глаза. В результате закупорки начинают накапливаться патогенные микроорганизмы. Их активизация приводит к началу воспаления и нарушению оттока жидкости.

К причинам возникновения непроходимости слезного канала относятся:

  • Врожденная патология проходимости. Недоразвитость системы при рождении проявляется в закупоривании канала слезной пробкой. Дефект может исчезнуть самостоятельно в первые месяцы жизни. Если этого не произошло, то требуется медицинское вмешательство.
  • Нестандартное развитие черепа и лица (например, у пациентов с синдромом Дауна).
  • Возрастные изменения. У людей пожилого возраста происходит сужение слезных каналов (стеноз), что приводит к их закупорке.
  • Инфекционные заболевания и воспалительные процессы, протекающие в области органов зрения (хронические воспаления глаз, слезных каналов, носа).
  • Хирургические операции, проведенные на глазах.
  • Травмы. Различные повреждения лица могут затрагивать кости, находящиеся рядом со слезными каналами. Кости смещаются и мешают нормальному оттоку жидкости.
  • Опухоли на лице. Образования, возникающие в носу, костях, слезном мешке, могут перекрывать канал. Это происходит, если опухоли сильно увеличиваются в размерах.
  • Формирование кист и камней в дренажной системе (нарушают отток).
  • Лекарственные препараты наружного применения. Некоторые глазные капли провоцируют непроходимость слезных протоков.
  • Медикаменты внутреннего применения. Непроходимость возникает как побочный эффект от приема некоторых препаратов (например, Доцетаксела - лекарства, используемого при лечении рака груди и легких).
  • Облучение. Если человек перенес онкологическое заболевание, во время лечения которого применялось облучение, то риск развития закупорки повышается.

Слезятся глаза на улице: возможные причины и способы лечения

2 Симптомы заболевания

Закупорка может произойти как в одном, так и в обоих глазах. Воспаление слезного канала у взрослых сопровождается следующими симптомами:

  • повышенной слезоточивостью;
  • частым возникновением конъюнктивитов;
  • воспалением и отеком в уголке глаза;
  • выделением слизи и/или гноя из глаза;
  • появлением следов крови в слезной жидкости;
  • снижением четкости зрения.

На начальной стадии недуг проявляется слабо. Больной ощущает дискомфорт и чувство распирания в слезном мешке. Через некоторое время на фоне постоянного слезоточения возникает сильная боль и покраснение кожных покровов.

Техника массажа слезного канала у новорожденных

3 Диагностика

Для подтверждения предварительного диагноза офтальмолог осматривает пациента и назначает проведение исследований. К ним относится:

  • Тест с красителем. В глаза пациенту закапывают раствор с красителем. Если в течение следующих нескольких минут наблюдается большое количество красителя в глазу, то это свидетельствует о том, что канал забит.
  • Зондирование канала. С помощью тонкого инструмента проникают в слезный канал. Проблема может разрешиться после процедуры, так как канал в процессе зондирования расширяется.
  • Дакриоцистография. Рентгенография слезных каналов с введением в них красящего вещества. При помощи этого метода получают изображение системы оттока глаза.

Синдром Шегрена: основные симптомы, методы диагностики и лечения

4 Лечение

Терапия заболевания зависит от причины, спровоцировавшей его развитие. Для борьбы с недугом применяется:

1. Антибиотикотерапия. Если болезнь вызвана инфекцией, то используют антибиотики (Ципрофлоксацин, Левомицетин, Эритромицин).

2. Бужирование. Метод лечения является более щадящим, чем оперативное вмешательство. Для проведения процедуры используют специальный зонд - буж. Его вводят через слезную точку. Приспособление устраняет препятствия механически (выполняется чистка) и расширяет каналы. Способ терапии безболезненный, но сопровождающийся неприятными ощущениями. Иногда перед проведением бужирования пациенту делают внутривенное обезболивание. Процедура длится несколько минут. В запущенных случаях может потребоваться ее повторение, оно проводится с интервалом в несколько дней. Иногда бужирование выполняется с помощью синтетических эластичных нитей или полых трубочек.

3. Глазные капли. Успешно лечат закупорку слезных протоков, применяя:

  • Флоксал. Капли обладают антибактериальным действием. Активным веществом, входящим в их состав, является антибиотик офлоксацин. В нижний конъюнктивальный мешок закапывают по одной капле до четырех раз в день. Нередко применяется мазь Флоксал. Ее закладывают под нижнее веко до трех раз в сутки. Противопоказанием к лечению этим средством являются аллергические реакции.
  • Гентамицин. Глазные капли-антибиотики. Применяют по одной-две капли до четырех раз в сутки. К противопоказаниям относятся: тяжелые заболевания почек, неврит слухового нерва, повышенная чувствительность к ингредиентам препарата.
  • Офтальмоферон. Противовирусные глазные капли. Закапывают по одной-две капли до восьми раз за сутки в период острого воспаления, далее - до трех раз в сутки. Среди противопоказаний отмечают повышенную чувствительность на любой из компонентов препарата.

Могут назначать и другие капли для глаз (Фурацилин, Витабакт, Вигамокс, Тобрекс).

5 Радикальные способы борьбы

Хирургическое вмешательство назначается в запущенных случаях и если причиной того, что воспалился канал является образование опухоли. Могут выполняться операции двух видов:

  • Эндоскопическая дакриоцисториностомия. Во время оперативной процедуры в слезный проток вводится гибкий эндоскоп с камерой. При помощи эндоскопа в пораженном слезном канале производится разрез. Операция доступна пациентам, у которых нет аллергических реакций на анестезиологические средства. Реабилитационный период длится до восьми дней. Для исключения возникновения воспалительных процессов в роговице, назначаются антибиотики. Преимущество эндоскопической дакриоцисториностомии заключается в том, что после ее проведения не остается видимых рубцов на коже, не повреждаются слезные каналы.
  • Балонная дакриоцитопластика. Безопасное оперативное вмешательство, которое проводят даже детям до года. В слезно-носовой канал через уголок глаза вводят тонкий проводник. Он оснащен баллоном, наполненным специальной жидкостью. На месте закупорки баллон под давлением расширяет проблемный участок слезного канала, помогает его прочистить. Затем устройство извлекают из глаза. При проведении процедуры применяют местную анестезию. Пациенту, перенесшему балонную дакриоцитопластику, назначают курс антибиотиков и глазных капель.

6 Массаж

Массаж слезных каналов - часть комплексного лечения болезни. Врач проводит обучение пациента технике проведения массажа. После этого больной может делать его самостоятельно в домашних условиях.

При проведении массажа слезных каналов требуется соблюдать ряд правил:

  • руки следует обработать специальным антисептическим раствором;
  • надавить на внутренний уголок век, чтобы вышел гнойный секрет;
  • убрать его с глаз ватным диском, смоченным в растворе фурацилина или отваре ромашки аптечной;
  • раствор фурацилина закапать в глаз (во внутренний угол);
  • провести массаж при помощи указательных пальцев: совершая толчкообразные движения пальцами, надавить на слезный мешок до шести раз;
  • после окончания массажа в глаз закапать прописанные врачом антисептические капли.

В день достаточно четырех таких процедур.

7 Народные средства

Сок каланхоэ оказывает локальное раздражающее воздействие. Это благоприятно влияет на выведение закупоривающих пробок из слезных путей, снимает воспалительный процесс.

Для приготовления средства в домашних условиях необходимо:

  • сорвать свежие листья каланхоэ;
  • промыть и просушить их;
  • положить в холодильник на два-три дня (чтобы концентрация полезных веществ достигла своего максимума);
  • отжать из листьев сок;
  • развести его с физраствором в равных пропорциях;
  • набрать полученное лекарство в пипетку и закапать в нос (по десять капель в каждую ноздрю).

После проведения процедуры обычно начинается длительное чихание, стимулирующее выведение гноя.

Своевременное обращение к врачу убережет от развития возможных осложнений, возникающих при воспалении слезного канала (блефарита, конъюнктивита, кератита, эндофтальмита). В профилактических целях рекомендуется полностью вылечивать воспалительные заболевания глаз и ЛОР-органов.

При закупорке или сужении слезно-носового канала у взрослых может развиться опасное заболевание глаз – дакриоцистит. Без правильной диагностики и качественного лечения это заболевание чревато необратимыми последствиями, которые в запущенных случаях могут привести даже к гибели больного. Поэтому в этой статье мы рассмотрим все аспекты данного заболевания, симптоматику и современные методы лечения.

Что это такое?

Дакриоцистит – это инфекционно-воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением слёзного мешка глаза. Как правило, это заболевание чаще всего наблюдается у людей в возрасте 30-60 лет. У женщин это заболевание проявляется чаще в связи с более узким анатомическим строением носослезных каналов.

Как правило, у взрослых поражение при дакриоцистите всегда одностороннее.

Заболевание возникает вследствие закупорки слезно-носового канала. В результате слёзная жидкость скапливается в слёзном мешке и не может проникнуть наружу. Из-за нарушения оттока слёзной жидкости происходит активное размножение микроорганизмов, что приводит к воспалению и образованию слизисто-гнойного отделяемого.

Проявление дакриоцистита у взрослых

У взрослых дакриоцистит возникает вследствие сужения и закрытия носослезного канала. Из-за сужения каналов нарушается циркуляция жидкости. В результате этого происходит застой слёзного секрета, в котором начинают активно развиваться микроорганизмы.

Отёк тканей, окружающих носослезный канал, возникает в результате воспалительных заболеваний вирусного или бактериального генеза (респираторные инфекции, хронический ринит, синусит).

Заболевание, также, могут вызвать:

  • переломы костей носа и орбиты;
  • повреждения и нарушение целостности слезных канальцев;
  • полипы полости носа;
  • проникновение в глаз мусора, пыли и других инородных тел.

Также, возникновению заболевания могут поспособствовать следующие факторы:

  • нарушение обмена веществ;
  • сахарный диабет;
  • ослабление иммунной системы;
  • аллергические реакции;
  • взаимодействие с опасными для органов зрения химическими веществами;
  • резкие колебания температуры.

Симптомы

При дакриоцистите возникают следующие клинические проявления:

  • постоянное слезотечение;
  • слизисто-гнойные выделения из глаз;
  • гиперемия и отёк слезного мясца, конъюнктивы и полулунной складки;
  • припухлость слёзного мешка;
  • болезненность глаз;
  • сужение глазной щели;
  • повышение температуры тела;
  • общая интоксикация организма.

Дакриоцистит может иметь острую или хроническую форму заболевания. Клинические проявления форм заболевания различаются.

При острой форме заболевания клинические симптомы проявляются наиболее ярко. В области воспаления слёзных каналов возникает резкое покраснение кожи и болезненная припухлость. Глазные щели вследствие отёка века сильно сужаются или полностью смыкаются. Больной может испытывать боль в области глаз, озноб, лихорадку, головную боль.

Запущенная стадия дакриоцистита

Хроническая форма заболевания характеризуется постоянным слезотечением и припухлостью в области слезного мешка. При надавливании на эту область из слезных каналов выделяется слизисто-гнойный экссудат. В области слёзного мешка формируется припухлое новообразование, визуально напоминающее фасоль. По мере его развития оно становится плотно-эластичным.

Внутри полости этого новообразования скапливается гной, который при надавливании выделяется наружу. При дальнейшем развитии инфекции возможно возникновение флегмоны глазницы или свищей.

Диагностика

Для того, чтобы выявить заболевание больному необходимо пройти обследование у офтальмолога. Как правило, дакриоцистит достаточно легко диагностируется из-за характерных для него клинических симптомов. При обследовании врач проводит наружный осмотр и пальпацию области слезного мешка, проводит слезно-носовую пробу Веста, инстилляционную флюоресцеиновую пробу, рентгенографию слезоотводящих путей.

В первую очередь, офтальмолог выслушивает жалобы пациента и осуществляет наружный осмотр области слезного мешка. При пальпации этой области должен выделяться гнойный секрет из слезных канальцев.

Наиболее часто проводят слезно-носовую пробу Веста. Она является одной из самых распространенных диагностических методик. Во время проведения этой процедуры в конъюнктивальный мешок закапывают раствор колларгола или протаргола. Эти окрашивающие вещества применяют для определения проходимости слёзного канала. В пазуху носа вводится тампон из ваты или турунда. Следы окрашивающего вещества должны появиться на тампоне не позднее, чем через 5 минут. Задержка поступления вещества в носовую полость или его отсутствие говорит о нарушении проходимости слезно-носового протока.

Степень проходимости всей слезоотводящей системы, а также, уровень и локализацию участков облитерации определяют с помощью контрастной рентгенографии. Во время данного диагностического метода используется раствор йодолипола.

Если требуется выявить микробных возбудителей дакриоцистита, осуществляется бактериологический посев.

Для уточнения диагностики больному необходимо дополнительно пройти обследование у отоларинголога. Как правило, отоларинголог при дакриоцистите осуществляет риноскопию. Возможно, больному понадобится, также, проконсультироваться у стоматолога, травматолога, невролога или нейрохирурга.

Как правило, если дакриоцистит без осложнений – прогноз выздоровления благоприятный. Лечение дакриоцистита, в первую очередь, зависит от формы заболевания и от причин его возникновения.

Процесс лечения дакриоцистита в целом делится на две части:

  • восстановление проходимости слезно-носового канала;
  • противовоспалительная терапия.

При лечении дакриоцистита у взрослых проводится бужирование и промывание слёзно-носового канала дезинфицирующими растворами, применение антибактериальных капель и мазей.

Бужирование – это наиболее распространенный, щадящий метод восстановления проходимости слезно-носового канала. Во время этой процедуры осуществляется физическое устранение засора слезно-носового канала при помощи специального жесткого зонда (бужа).

Изначально пациентам, страдающим дакриоциститом, назначают усиленное антибактериальное лечение, чтобы избежать инфекционных осложнений. Это необходимо потому, что при дакриоцистите существует вероятность появления гнойной формы энцефалита или абсцесса мозга.

Дакриоцистит в пожилом возрасте

Острая форма заболевания лечится в стационарных условиях. Как правило, в этом случае назначают внутримышечные инъекции бензилпенициллина натриевой соли (3-4 раза в сутки) или пероральный прием тетрациклина (4 раза в сутки), сульфадимезина (4 раза в сутки).

Если сформировался абсцесс слезного мешка, его вскрывают через кожу. Перед вскрытием абсцесса проводится системная витаминотерапия и УВЧ-терапия. После вскрытия рану дренируют и промывают антисептическими растворами фурацилина, диоксидина, перекиси водорода . Для предотвращения дальнейшего развития инфекции в полость конъюнктивы закапывают антибактериальные капли (левомицетин, мирамистин, сульфацил-натрия, гентамицин ) и антибактериальные мази (эритромициновую, тетрациклиновую, флоксал ).

Кроме локального лечения проводят системную антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия. Для этого применяют цефалоспорины, аминогликозиды, пенициллины.

При запущенных формах дакриоцистита, когда уже стандартное медикаментозное лечение неэффективно, проводится дакриоцистопластика или эндоскопическая дакриоцисториностомия .

Эндоскопическая дакриоцисториностомия


Эндоскопическая дакриоцисториностомия – это хирургическое вмешательство, которое применяется для лечения дакриоцистита у взрослых. Для проведения операции применяется специальное современное малоинвазивное оборудование. Дакриоцисториностомию можно проводить только пациентам, у которых отсутствует аллергическая реакция на анестезиологические препараты. Во время операции в слезный проток вводится специальная гибкая трубка – эндоскоп с микроскопической камерой. С помощью эндоскопа производится разрез в закупоренном слезном канале. Реабилитационный период после операции – 6-8 дней. Во избежание воспаления роговицы назначает курс антибиотиков. Преимущество этой операции в том, что она не оставляет видимых кожных рубцов на лице и повреждения слезных канальцев.

Баллонная дакриоцитопластика

В большинстве случаев используют баллонную дакриоцистопластику. Это безопасная операция, которую можно проводить даже детям от 1 года. При проведении операции в слёзно-носовой канал через угол глаза вводят специальный тонкий проводник, который оснащен микроскопическим расширяющим баллоном, наполненным жидкостью. В закупоренном месте слезно-носового канала баллон с помощью давления расширяет и раскрывает проток и затем вынимается из канала. Процедура проводится под местным наркозом. После проведения операции назначается курс антибиотиков и применение глазных капель во избежание развития инфекции.

Осложнения

Дакриоцистит – довольно опасное заболевание, так как при отсутствии лечения может спровоцировать появление различных осложнений.

Особенно опасна хроническая форма заболевания. В этом случае возможно инфицирование других оболочек глаза. Возникает вероятность развития сопутствующих заболеваний - блефарита, конъюнктивита, кератита . При дальнейшем развитии хронического дакриоцистита поражается роговица и образуется гнойная язва. В результате возникновения язвы роговицы впоследствии может развиться бельмо, которое может стать не только косметическим дефектом, но и снизить качество зрения.

Дальнейшее развитие язвы может, также, привести к возникновению эндофтальмита, которое характеризуется воспалением внутренних структур глаза.

Существенным осложнением может стать развитие опасных для жизни заболеваний, которые могут привести больного к инвалидизации или к летальному исходу:

  • сепсис;
  • флегмона орбиты;
  • тромбофлебит орбитальных вен;
  • тромбоз кавернозного синуса;
  • воспаление мозговых оболочек и ткани мозга.

Профилактика

Для профилактики дакриоцистита необходимо своевременно проводить лечение воспалительных заболеваний глаз и ЛОР-органов, а также, избегать повреждения глаз, попадания инородных тел. При своевременной диагностике и лечении дакриоцистита возможно полное выздоровление без серьёзных последствий.

Дальнозоркость: как восстановить зрение.

Почему возникает дискомфорт при ношении линз читайте в этой статье.

Помогают ли очки с дырочками восстановить зрение: Видео

Дакриоцистит является опасным заболеванием глаз у взрослых, которое может привести к серьёзным осложнениям. Схожее с ним заболевание - височный артериит, который чреват большими последствиями при неправильном диагностировании и несвоевременном обращении в поликлинику. Поэтому необходимо проводить правильное, своевременное лечение и, конечно же, профилактические меры во избежание возникновения этого заболевания. Существуют различные методики предотвращения заболевания, такие как массаж, упражнения для глаз, йога.

Непроходимость слезного канала – это распространенное офтальмологическое заболевание, которое встречается как у взрослых, так и у детей. В медицине эту болезнь, сопровождающуюся закупоркой слезного канала, еще называют дакриоциститом . Из-за схожести симптомов непроходимость слезного канала часто путают с другими глазными заболеваниями, поэтому при первых признаках требуется проведения обследования для установления точного диагноза.

Согласно статистике, дакриоцистит чаще всего диагностируется у женщин, возраст которых варьируется в диапазоне от 30 до 60 лет, у мужчин болезнь возникает гораздо реже . Подробнее о лечении закупорки слезного канала и пойдет речь в данной статье.

Непроходимость слезного канала

Причины возникновения непроходимости

К наиболее распространенным причинам непроходимости врачи относят следующие:

  • генетическая предрасположенность;
  • аномальное развитие черепа пациента;
  • изменения в организме, вызванные возрастом;
  • развитие воспалительного или инфекционного процесса, поражающего органы зрения;
  • механические повреждения лицевой части;
  • развитие опухолей в области слезного мешка или носа;
  • формирование камней или кист в дренажной системе, что провоцирует нарушения работы слезного канала;
  • последствия применения наружных или внутренних медицинских препаратов.

Строение слезного аппарата

На заметку! Нередко дакриоцистит возникает у людей, которым ранее приходилось сталкиваться с лечением рака. Согласно статистическим данным, прием противоопухолевых лекарственных средств и облучение лица пациента повышают вероятность развития дакриоцистита.

Механизм возникновения дакриоцистита

Характерные симптомы

Закупорка слезного канала может возникать как на одном глазу, так и сразу на обеих. Как правило, симптомы патологии обусловлены развитием инфекционного процесса, который развивается на фоне закупорки канала. Среди всех признаков дакриоцистита стоит выделить следующие:

  • снижение остроты зрения;
  • примеси крови в слезных мешках;
  • появление гнойных выделений из пораженного глаза;
  • отекание органов зрения, что зачастую сопровождается болезненными ощущениями;
  • развитие воспалительного процесса, поражающего слезной мешок и глазное яблоко;
  • появление синдрома «влажных глаз», который характеризуется избытком слезной жидкости.

Дакриоцистит у женщины

Многие люди путают дакриоцистит с обычным воспалением из-за схожей клинической картины. Необходимо научиться отличать дакриоцистит от других офтальмологических патологий. Главное, что нужно знать - это основной признак, сопровождающий дакриоцистит. Речь идет об отечности век, их покраснении, а также болезненных ощущениях , сопровождающих болезнь. Зачастую при нажатии на слезной канал появляются гнойные выделения. Если вы заметили у себя вышеперечисленные симптомы, то нужно как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Игнорировать дакриоцистит нельзя, так как несвоевременное лечение может привести к серьезным осложнениям.

Дакриоцистит у взрослых

Особенности диагностики

При первых подозрениях на дакриоцистит нужно обратиться к врачу для проведения диагностического обследования. В данном случае диагностикой занимается офтальмолог, который для постановки точного диагноза проводит несколько лабораторных анализов. В первую очередь, врач должен провести колларголовую пробу, с помощью которой можно выявить место расположения очага воспаления, главное - определить, какое именно заболевание поразило глаза больного – дакриоцистит или конъюнктивит.

Диагностика заболевания

Помимо колларголовой пробы, врач может назначить проведение дополнительных диагностических процедур:

  • проба слезного канала пациента;
  • посев гнойного содержимого, выделяемого при пальпации;
  • рентгенография глаз;
  • биомикроскопический анализ.

Прием у офтальмолога

На основе полученных результатов врач сможет поставить точный диагноз. Лишь после этого назначается курс терапии в соответствии с тяжестью заболевания, степенью поражения и возрастом больного.

Методы лечения

В зависимости от фактора, спровоцировавшего развитие дакриоцистита, курс лечения может немного отличаться. Для достижения максимального эффекта врачи используют комплексный подход, включающий не только прием медикаментов, но и выполнение специального массажа, ускоряющего процесс восстановления. В редких случаях, например, если традиционная терапия не помогает или если причиной патологии стала опухоль, врачи прибегают к хирургическому лечению. Рассмотрим каждый из этих методов отдельно.

Формы заболевания

Аптечные препараты

Нередко медикаментозный метод лечения применяется после хирургического вмешательства для быстрого восстановления. Основная задача применения препаратов заключается в купировании основных симптомов патологии, а также в предотвращении рецидивов. Ниже представлены самые распространенные препараты, используемые при непроходимости слезного канала.

Таблица. Медикаментозное лечение дакриоцистита.

Парацетамол

 Эффективный антибактериальный препарат, обладающий противовоспалительными, анальгезирующими и жаропонижающими свойствами. Отлично справляется с инфекционными и воспалительными процессами, благодаря чему активно используется при лечении дакриоцистита.
Еще один антибактериальный препарат, используемый при лечении различных патологий воспалительного или инфекционного характера. Обладает бактерицидными свойствами, за счет которых препарат активно борется с кишечными палочками, стафилококками и стрептококками. Выпускается в форме глазных капель.

Вигамокс

 Противомикробный медицинский препарат, обладающий бактерицидными свойствами. Негативно воздействует на кислотоустойчивые, грамположительные и грамотрицательные бактерии. Используется при лечении дакриоцистита и других офтальмологических патологий.

Офтаквикс

 В качестве активного компонента данного препарата выступает левофлоксацин – вещество, обладающее противомикробными и противовоспалительными свойствами. Препарат активно применяется в медицине при лечении воспалительных поражений глаз.

Гентамицин

 Средство обладает бактерицидными и противовоспалительными свойствами. Негативно воздействует на патогенные микроорганизмы, благодаря чему используется при тяжелых гнойных инфекциях. Как правило, Гентамицин назначается в тех случаях, когда другие антибактериальные препараты оказались бессильными.

На заметку! Если врач назначил не один, а сразу несколько препаратов для лечения непроходимости слезного канала, то между их применением нужно соблюдать интервал. Как правило, 10- или 15-минутного перерыва вполне достаточно.

Лечебный массаж

В качестве дополнения к медикаментозному лечению врачи назначают пациентам специальный массаж пораженного слезного канала . Перед его проведением необходимо тщательно вымыть руки с мылом. Также проследите за тем, чтобы ногти на руках были подстрижены. Используя ватный тампон, обработанный слабым раствором фурацилина, аккуратно протрите глазную щель, удалив тем самым скопившийся гной. Использовать марлевые тампоны не рекомендуется, так как после них могут остаться маленькие ворсинки.

Лечебный массаж

Длительность самого массажа составляет 5-10 минут. Он состоит из несильных толчкообразных движений пальцами, проводимых по маленькому бугорку, образовавшемуся на внутреннем уголке глаза. Во время процедуры из слезного мешка может выходить гнойное содержимое, которое периодически нужно удалять с помощью ватного тампона. После завершения массажа глаза нужно закапать назначенными врачом глазными каплями. Специалисты рекомендуют проводить лечебный массаж не менее 5 раз в день на протяжении 1-2 недель. Этого должно хватить, чтобы устранить проблему закупоренного слезного канала.

Дакриоцистит у взрослых - фото

Хирургическое вмешательство

При неэффективности медикаментозного лечения дакриоцистита врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Также операция может быть назначена в том случае, если патология была вызвана развитием опухоли или при врожденной непроходимости. Главная задача хирургической операции заключается в восстановлении работы недоразвитых или поврежденных в ходе протекания болезни слезных каналов пациента. К наиболее распространенным методам лечения относится дакриоцисториностомия , в ходе которой врач восстанавливает отток слезы. Все процедуры должны проводиться под общим наркозом.

Дакриоцисториностомия

После успешно проведенной операции пациента ждет длительный период восстановления, на протяжении которого он должен принимать назначенные препараты. Как правило, врачи назначают назальные спреи, направленные на устранение отечности слизистой оболочки. В качестве дополнения могут назначить глазные капли для снятия воспалительного процесса и предотвращения развития инфекции. Правильное выполнение всех предписаний врача позволит ускорить процесс восстановления.

Меры профилактики

Поскольку факторов, способных вызвать непроходимость слезного канала, существует достаточно много, единого и универсального метода профилактики болезни, к сожалению, нет. Но есть несколько методов, способных снизить вероятность развития инфекции. В первую очередь, нужно соблюдать правила личной гигиены , старайтесь не касаться глаз грязными руками, а также избегайте контакта с людьми, страдающими от некоторых видов глазных заболеваний, например, от конъюнктивита. Если вы носите контактные линзы, то обращаться с ними нужно правильно (регулярно меняйте раствор для линз, мойте руки перед тем, как надеть их, пользуйтесь только качественной продукцией и т. д.).

Как избежать непроходимости слезного канала

Укрепление иммунной системы также может помочь избежать многих заболеваний, в том числе и дакриоцистита. Для этого рекомендуется регулярно заниматься спортом, больше времени проводить на свежем воздухе, правильно питаться и отказаться от вредных привычек. Соблюдение всех этих профилактических мер позволит предупредить развитие различных патологий.

Видео – Как делать массаж слезного канала

Непроходимость слезного канала – так называется офтальмологическое заболевание воспалительного характера, которое представляет собой закупорку слезного канала и сосудов у взрослых или у детей. При данной патологии происходит закупорка слезного мешка глаза, которую многие путают с ЦАС (закупоркой главного канала центральной артерии сетчатки) – заболеванием, имеющим в большинстве случаев воспаление хронический характер. При этом ЦАС сопровождается резкой, внезапной слепотой пораженного глаза.

Чаще всего непроходимость слезного канала или сосудов появляется у женщин 35-60 лет, у мужчин данное заболевание проявляется в 5-6 раз реже. Закупорка слезного канала у женщин связана с анатомическими особенностями строения органов зрения.

При этом заболевании поражается только один глаз, при закупоренном канале жидкость не может полноценно выходить наружу. В случае если образована пробка, процесс оттока секрета нарушается, начинается активное размножение болезнетворных микроорганизмов. В результате этого процесса начинает вырабатываться гнойный секрет.

Каждый человек должен иметь четкое представление, как вылечить дакриоцистит и что это такое, так как при данном патологическом процессе существенно возрастает вероятность развития осложнений гнойно-септического характера подкожной клетчатки век, а также других участков органов зрения.

Виды дакриоцистита

Хронический дакриоцистит у взрослых чаще всего выступает не самостоятельным заболеванием, а вторичным, то есть развивается на фоне другой, основной патологии. Для того чтобы понять, что представляет собой дакриоцистит, необходимо иметь четкое представление о том, в каких формах может проявляться офтальмологическое заболевание.

При первых же симптомах заболевания нужно обратиться к врачу, дабы болезнь не приобрела хроническую форму.

Врожденный дакриоцистит глаза может быть нескольких типов:

  • Стенозирующий тип заболевания развивается на фоне туберкулеза, сифилиса, трахомы и некоторых иных болезней сосудов.
  • Катар слезоотводящих путей. Такое название носит хронический катаральный простой дакриоцистит.
  • Флегмона слезного мешка. При этой форме патологии наблюдаются гнойные выделения из глазных каналов, поэтому обязательно нужно обратиться за врачебной помощью.
  • Эмпиема – непроходимость слезного канала и сосудов сопровождается повышенным выделением гнойного содержимого.

Непроходимость канала хронического типа сопровождается повышенным слезотечением, припухлостью слезного мешка, выделением гноя. В случае если заболевание протекает в острой стадии, имеется опасность приобретения хронического дакриоцистита. Последнее сопровождается чаще всего флегмоной слезного мешка, усиленной выработкой гнойного секрета из канала.

Также выделяется такая разновидность заболевания, как дакриоцистоцеле – врожденное заболевание, которое в отличие от конъюнктивита, представляет собой кистозный отек в области слезных протоков или носового канала.

Причины заболевания

Причины дакриоцистита в большинстве случаев базируются на непроходимости носовых каналов, закупорке одного или обоих слезных каналов.

Хронический дакриоцистит в большинстве случаев развивается на фоне другой, основной патологии.

Закупорка слезных каналов может возникать по следующим причинам:

  • Врожденный стеноз слезных путей плода, аномалия сосудов или слезных путей.
  • Травма челюстно-лицевой области.
  • Сифилис, ринит, другие патологии, которые несут серьезную опасность носослезному каналу.
  • Патологический процесс мог развиться на фоне туберкулеза слезного мешка.
  • Гнойное воспаление глазных век, которое становится причиной развития дакриоцистита.

В некоторых случаях непроходимость провоцируется различными патологиями, полученными еще в момент внутриутробного развития плода.

Симптомы дакриоцистита

Основные симптомы дакриоцистита чаще всего проявляются на поздних стадиях заболевания, на начальном этапе определить наличие патологии достаточно сложно .

Чаще всего пациент обращается к офтальмологу поздно, когда непроходимость слезного канала переходит к более поздним стадиям. В таком случае основные признаки дакриоцистита проявляются более ярко и выражено.

Непроходимость слезного канала может сопровождаться таким отличающим симптомом, как припухлость, которая появляется под слезными мешками. Первоочередное, на что нужно обратить внимание, - это наличие болезненности в области слезных каналов.

Припухлость слезного мешка указывает на развитие дакриоцистита.

Можно пройти простой тест: нужно слегка нажать на припухлость под глазом; появление гнойной жидкости свидетельствует о развитии патологии. Убедиться в том, что у вас воспален слезный канал поможет врач, который во время пальпации зоны под глазами отмечает уплотнение кожи и повышение ее эластичности.

Симптомы заболевания достаточно разнообразны, и только офтальмолог может с уверенность ответить, что это такое, дакриоцистит или иное заболевание.

Многие пациенты путают различные офтальмологические заболевания, задаваясь вопросом, конъюнктивит или дакриоцистит поражает их органы зрения. Как отличить воспаление слезного мешка от конъюнктивита? Необходимо помнить, что при дакриоцистите отмечаются покраснение глазных век, их отечность, болезненность, появление гнойных выделений при нажатии на область канала.

Диагностика дакриоцистита

Дакриоцистит глаза требует тщательной диагностики. В обязательном порядке проводится колларголовая проба, которая позволяет определить, где находится очаг воспаления, и на каком уровне держится проходимость слезного канала, а также дифференцировать дакриоцистит от конъюнктивита.

При дакриоцистите в обязательном порядке берутся следующие анализы, позволяющие выявить форму заболевания и подобрать оптимальное лечение:

  • Биомикроскопия глаз.
  • Зондирование.
  • Рентгенография органов зрения.
  • Посев выделяемого секрета.
  • Проба носослезного канала.

Диагностика – залог скорейшего выздоровления.

Комплексная диагностика поможет подобрать максимально эффективное лечение.

Варианты лечения непроходимости слезного канала

Лечение дакриоцистита у взрослых чаще всего проводится двумя методиками – лекарственной и оперативной. Медикаментозное лечение заключается в закапывании в глаза специальных антибактериальных и противовоспалительных капель.

Дакриоцистит у взрослых можно лечить в домашних условиях, основываясь на данных лечащим врачом рекомендациях. Главная цель лечения – нормализация работы слезного канала. Помимо глазных капель вылечить непроходимость слезного канала помогут примочки с Офлоксацином, Левофлоксацином, Тетрациклином, что дакриоцистит победить позволяет быстрее.

Врачи утверждают, что тем пациентам, у которых на протяжении 2-3 недель гнойная жидкость продолжает выходить, необходима операция.

При таком заболевании как дакриоцистит лечение проводится посредством образования совершенно нового слезовыводящего канала, бужирования, зондирования или промывания определенными лекарственными препаратами.

На активной стадии заболевания запрещается делать прививки. Особенно важно уделять внимание времени проведения вакцинации у детей младшего возраста и новорожденных. Любая вакцина – это вмешательство в организм, которое может вызвать самую неожиданную реакцию. При воспалительных процессах, в частности, при непроходимости слезного канала, от вакцинации необходимо на некоторое время отказаться.

Из средств народной медицины эффективными вспомогательными средствами могут стать укропная, ромашковая, чайная, мятная компресс, которые обязательно нужно совмещать с медикаментозным лечением.

Нельзя забывать про массаж, который помогает быстрее победить болезнь. Как правильно его делать, лучше узнавать у врача-офтальмолога. Однако мы все же опишем принцип его выполнения. 10 раз нужно указательными пальцами, плотно надавливая или вибрирующими движениями, спуститься по линии от начала бровей до крыльев носа. 11 раз нужно пальцы провести в обратном направлении. Если в процессе массажа выйдет гной, то вы все сделали правильно, а гнойные выделения следует убрать ватными дисками, смоченными в отваре трав или фурацилине. Если вышла прозрачная жидкость, ее также следует убрать. Выполнять массаж необходимо до тех пор, пока глаз полностью не прошел, то есть до полного выздоровления.

Июл 13, 2017Анастасия Табалина