Гарднерелла у женщин откуда появляется симптомы. Лечение гарднереллеза у мужчин

Инфекционные заболевания мочеполовой системы женщин вызывают большую опасность. Первые стадии зачастую протекают бессимптомно, однако вредоносные бактерии активно размножаются и поражают внутренние органы. Сегодня наблюдается активный рост данных патологий, поэтому многих интересует как проходит лечение гарднереллы у девушек и зрелых женщин, какие существуют схемы и препараты.

Гарднереллы у женщин: что это такое?

Гарднереллез – это воспалительное заболевание острой формы, возбудителем которого является бактерия гарднерелла. Инфекция возникает в результате повышения уровня вредных микроорганизмов во внутренней микрофлоре влагалища. Происходит это в результате падения местного и общего иммунитета.

Провоцирующими факторами могут выступать:

  • большое количество половых партнеров;
  • незащищенный секс (особенно с малознакомыми личностями);
  • регулярное несоблюдение правил личной гигиены;
  • прием антибиотиков, стероидных и противовоспалительных медикаментов;
  • использование внутриматочных противозачаточных спиралей;
  • сбои в работе эндокринной системы, гормональные нарушения;
  • хронические заболевания мочеполовой системы и ЗППП.

Заболевание может развиваться в любом возрасте, но в группу риска попадают представительницы слабого пола в период климакса и девушки подросткового возраста.

Также часто поддаются инфицированию пациентки с .

В большинстве случаев болезнь проходит бессимптомно, при этом ее определяют только на фазе осложнений. Некоторые девушки жалуются на следующие симптомы:

  • слизистые выделения с ярким запахом;
  • дискомфорт во время и после мочеиспускания;
  • зуд и жжение;
  • отечность внешних половых органов.

Более четких признаков гарднерелла не вызывает, поэтому заболевание часто путают с другими патологиями.

Несмотря на то, что данная болезнь считается женской, она может проникать и длительное время сохранять свою жизнедеятельность и в организме мужчин. При этом представители сильного пола выступают носителями инфекции и могут заражать других женщин. В таком случае мужчины также могут чувствовать дискомфорт и зуд в процессе мочеиспускания. Кроме того, гарднереллы у мужчин могут вызвать воспалительный процесс, и как результат — обострение простатита.

Gardnerella у женщин опасна, может вызывать ряд осложнений, вплоть до серьезных патологических воспалительных процессов, поэтому лучше проводить лечение своевременно и по схеме специалиста.

Видео «Препараты и методы лечения гарднереллеза»

Традиционная схема лечения

Схема лечения гарднереллеза определяется исключительно лечащим врачом. Она назначается в соответствии со стадией заболевания, ее причиной и возрастом пациентки.

Для начала женщина должна пройти полное обследование. Основным методом диагностики считается гинекологический мазок. С помощью лабораторного анализа можно не только обнаружить наличие гарднереллы, но и оценить их количество и стадию развития. Дополнительно также могут назначить УЗИ нижнего таза для исключения возможных осложнений.

Традиционная схема предусматривает трехэтапную терапию, только применение всех стадий может обеспечить полное избавление от проблемы.

Схема состоит из следующих этапов:

  1. Первый этап – антибактериальная терапия. С помощью антибиотиков устраняется вредоносная микрофлора до полного очищения. Чтобы контролировать процесс, используются регулярные лабораторные исследования.
  2. Второй этап предусматривает оздоровление микрофлоры и заселение ее лактобактериями. Эти микроорганизмы обеспечивают нормальный уровень рН и кислотную среду, необходимую для борьбы с гарднереллами и другими вредоносными организмами.
  3. Третий этап – заключительный, он предусматривает повышение иммунитета с помощью стимуляторов. Этот этап необходим для полного восстановления. Любая инфекция приводит к падению иммунной защиты.

Препараты для лечения гарднереллы у женщин назначает исключительно врач, самолечение в таком случае может быть опасно.

Популярные антибактериальные средства для лечения гарднереллы

Бактерия гарднерелла демонстрирует высокую стойкость к различного рода антибиотикам, поэтому бывает трудно подобрать нужный препарат. В некоторых случаях приходится применять сразу несколько для повышения эффективности.

Стоит сразу исключить некоторые средства: антибиотики из группы цефалоспоринов и тетрациклинов не используются, назначаются другие средства. Важно понимать, что антибиотики при гарднереллезе являются самым эффективным и необходимым средством. Не назначают их только в случае индивидуальной непереносимости или при беременности.

Сегодня на аптечных полках можно встретить множество наименований препаратов для лечения инфекционных женских заболеваний, но выбрать нужный поможет специалист. Наиболее популярные средства рассмотрены ниже.

1. Макмикор

Макмикор — это эффективные таблетки при гарднереллезе и других инфекционных заболевания нижнего таза у женщин. Используются исключительно перорально. Действует препарат комплексно: убивает вредную микрофлору и борется с симптомами воспаления.

Макмикор — это современное средство сильного действия.Назначается он исключительно лечащим врачом, курс и суточная дозировка описана в инструкции, но не более 10 дневного приема. Его могут назначать как женщинам, так и мужчинам. Кроме того, Макмикор могут назначать в качестве профилактики.

2. Клиндамицин

Полусинтетический антибактериальный препарат в форме раствора для инъекций. Он считается одним из наиболее эффективных из-за комплексного действия, ведь активные компоненты убирают не только бактерии, но и несколько видов грибков.

Для лечения гарднереллеза назначается только женщинам. При этом суточная доза – 3 ампулы (для трёхразового применения), полный курс 7-10 дней, в зависимости от состояния пациентки.

Если говорить о преимуществах препарата, то стоит упомянуть о хорошей переносимости и малом количестве побочных действий. Но, к сожалению, женщины часто отказываются от уколов, отдавая предпочтение таблеткам и местным средствам.

3. Метронидазол

Этот антибиотик широкого спектра действия, который используется в 50% случаев. Такое активное использование можно объяснить его быстрым действием.

Активное вещество средства действует непосредственно на ДНК бактерию, поражая при этом ее жизнедеятельность. Метронидазол влияет на большое количество анаэробных бактерий, поэтому его используют при лечении многих инфекционных заболеваний.

Выпускается антибиотик в двух формах: таблетки и гель для наружного применения. При запущенной форме назначаются два вида сразу. При этом таблетки считаются более эффективными, но могут вызвать ряд подобных действий. Полный курс лечения при двухразовом суточном приеме 5-7 дней.

4. Юнитабс

Современный антибактериальный препарат из группы тетрациклинов. Активное вещество средства направлено на нарушение синтеза в организме вредоносных бактерий. Но при этом полезные микроорганизмы остаются нетронутыми и возобновляют норму.

Юнитабс относится к сильнодействующим препаратам, назначают его крайне редко. Показанием для этого могут быть непереносимость или неэффективность других препаратов, а также запущенная форма заболевания со многими осложнениями.

К минусам лекарства можно отнести большое количество побочных эффектов и противопоказаний.

5. Вильпрафен

Это антибактериальное средство нового поколения, относится к группе макролидов. Оно применяется для лечения множества мочеполовых инфекций, в частности гарднереллеза.

Очень важно не прерывать лечение, это значительно снижает эффективность терапии.

Большая часть известных анаэробных бактерий полностью парализуется активным компонентом. Назначается антибиотик лечащим врачом после полного обследования. Курс не может длиться более 10 дней, суточный прием составляет две таблетки.

Вильпрафен назначается достаточно часто, но в качестве побочных эффектов возникают проблемы с органами пищеварения, поэтому женщинам с хроническим дисбактериозом препарат противопоказан.

6. Тержинан

Тержинан используется при лечении многих инфекций мочеполовой системы у женщин. Препарат относится к комплексно действующим средствам, которые уничтожают всю анаэробную микрофлору, но при этом сильно воздействуют на полезные бактерии. Выпускается только в форме вагинальных свечей, поэтому используется для лечения женщин.

Ключевым преимуществом этого лекарства является тот факт, что состав обеспечивает защиту слизистой от эрозии.

Принимают препарат по схеме, на протяжении недели — одна свеча на ночь. Гинекологи допускают прием Тержинана в качестве профилактического средства, но при этом курс не должен превышать 5 дней.

Местные средства против гарднереллеза

Пероральные препараты демонстрируют высокую эффективность, но часто врачи назначают дополнительное лекарство от гарднереллы у женщин в виде свечей или вагинальных таблеток. Использовать их целесообразно в таких случаях:

  • противопоказания пероральных средств, например, период беременности;
  • непереносимость внутренних антибиотиков из-за проблем с пищеварительной системой;
  • в качестве дополнительного средства для усиления терапии;
  • в качестве профилактических мер.

Наиболее популярными наружными средствами являются следующие медикаментозны препараты:

  1. Раствор Хлоргексидин. Самый безопасный антисептик, который используется для лечения инфекционных заболеваний. Его можно использовать только в качестве дополнительного средства, самостоятельно избавить от гарднереллы он не сможет.
  2. Макмикор. Эффективные свечи при гарднереллезе у женщин. Они отмечаются эффективностью, и женщины оценивают удобность в использовании.
  3. Свечи Гексикон. Это популярное антисептическое средство для местного использования. Часто свечи используют для профилактики мочеполовых инфекций. Побочные действия наблюдаются крайне редко.

Пероральные и местные антибактериальные средства позволяют уничтожить вредоносную микрофлору. Практически все они действуют комплексно, поэтому лечение предусматривает уничтожение не только бактерий гарднереллы, но и других патогенных микроорганизмов, включая грибки.

Средства для восстановления микрофлоры

Без применения антибиотиков нельзя вылечить гарднереллез, но такое лечение имеет ряд негативных факторов. Ключевым из них является негативное влияние на микрофлору. В первую очередь уничтожаются лактобактерии и снижается внутренняя кислотность.

На втором этапе лечения назначаются два вида восстанавливающих препаратов:

  • пробиотики — это специальные биологически активные бактерии, которые активно размножаются в организме до нужной нормы, популярными являются Линекс, Хилак форте, применяются внутренне;
  • пребиотики — дополнительные компоненты, которые стимулируют рост полезных бактерий,например, Дюфалак.

Кроме внутренних препаратов, назначаются также свечи для восстановления внутренней микрофлоры и борьбы с местным дисбактериозом.

Самым популярным лекарством из этой сферы являются свечи Лактобактерин. Назначается он после активной антибактериальной терапии, полный курс может длиться до месяца, но при этом его нужно корректировать с помощью лабораторных исследований.

Иммуностимуляторы

Лечение гарднереллы антибиотиками значительно снижает иммунитет. Поэтому врачи назначают дополнительные средства для повышения защиты.

Назначаются препараты двух групп:

  1. Витаминные комплексы. Можно принимать абсолютно любые витамины, полный курс терапии в соответствии с инструкцией. Витамины быстро восстанавливают природные силы организма и улучшают общее состояние.
  2. Стимуляторы. Такие лекарства лучше принимать по назначению врача. Они повышают защитные функции, но не стоит превышать дозу или курс. Наиболее популярным иммуностимулятором сегодня считается Интерферон, .

Не стоит пренебрегать последним этапом лечения, при пониженном иммунитете болезнь может вернуться или вызвать непредсказуемые осложнения.

Условия эффективной терапии

Выбрать нужный препарат поможет лечащий врач, но чтобы эффективность была максимальной, необходимо соблюдать несколько правил:

  • принимать препараты строго по назначению врача, не превышая дозы и курса;
  • не совмещать более трех медикаментов одной группы одновременно;
  • соблюдать диету, на момент лечения стоит отказаться от кислых продуктов и других раздражителей, способных спровоцировать изменения во внутренней микрофлоре;
  • отказаться от половых отношений на весь период терапии, даже защищенный секс может привести к раздражению и осложнениям;
  • должна быть повышена личная гигиена, дополнительно можно использовать народные антисептики.

Очень важно правильно подобрать метод и препарат для терапии гарднереллы при беременности.

Антибактериальные медикаменты в таком случае не назначаются, поэтому используются только антисептики. При этом спринцевание не применяется, только свечи и вагинальные таблетки.

Можно использовать также народные рецепты, например, отвар из ромашки, шалфея или календулы. Но применять любые лекарства в случае беременности можно только из разрешения врача и после полного осмотра.

Допускаются только безопасные препараты, которые не проникают в общий кровоток и не могут повлиять на ход беременности. К счастью, гарднереллез у женщин в положении из-за особенностей гормонального фона наблюдается крайне редко.

Видео «Что такое гарднерелла, и как с ней бороться?»

Ответы врача гинеколога на распространенные вопросы о гарднерелле.

Гарднереллез (гарденелез), называемый также бактериальным вагинозом, широко распространенное заболевание среди женщин, находящихся в детородном возрасте (встречается у каждой пятой). Симптомы всегда выражены. Иногда заболевание встречается и у мужчин.

Gardnerella vaginalis (гарднереллы) – анаэробные бактерии – в малом количестве и ослабленном состоянии существуют во влагалище здоровой женщины. Когда число бактерий значительно увеличивается, и они становятся агрессивными на фоне ослабленного иммунитета, заболевание проявляется тем, что воспаляется слизистая влагалища, регистрируются выделения с тухлым «рыбным» запахом. Сама по себе бактерия гарднерелла не представляет особой опасности, но способствует проникновению других инфекций, изменяющих нормальную аэробную флору влагалища на патологическую анаэробную. Известны случаи, когда недуг имеет бессимптомное течение.

Влагалищный дисбактериоз, как полагают в большинстве своем специалисты, возникает в результате гормонального расстройства. Спровоцировать заболевание могут прием антибиотиков, гормонотерапия, внутриматочная спираль, стрессовая ситуация и пр. Для определения причины болезни берется мазок, определяется кислотность влагалища.

Важно знать! Гарднереллез нельзя отнести к венерическим заболеваниям, так как не всегда он проявляется после полового контакта. Несвоевременно начатое лечение заболевания приводит к возникновению более серьезных недугов.

Причины гарднереллеза

Бактериальная инфекция передается часто половым путем, но имеется и ряд других провоцирующих факторов, касающихся:

  • ослабления иммунитета (наличия хронических инфекций, постоянных или сильных стрессовых ситуаций);
  • гибели лактобактерий в кишечнике, влагалище вследствие массированной антибиотикотерапии;
  • гормонального сбоя, беременности, менопаузы;
  • инфицирования мочевыводящих путей;
  • приема контрацептивов («Патентнкса», «Овала» и др.), содержащих 9-ноноксинол, антидепрессантных и кортикостероидных средств;
  • сахарного диабета, прочих патологий в области эндокринологии;
  • некачественной интимной гигиены;
  • привычки постоянно носить белье из синтетических материалов, прилегающего плотно к телу;
  • регулярных процедур спринцеванияс с использованием «Хлоргексидина», «Мирамистина».

Подверженность гарднереллезу чаще наблюдается у женщин, постоянно меняющих партнеров для секса, не пользующихся презервативами. Они подвергают себя не только рассматриваемому заболеванию, но и рискуют «подцепить» другие возбудители инфекций: гонококки, вирус герпеса, уреоплазму, хламидии, трихомонады.

Симптоматика и осложнения заболевания

Гарднереллез характеризуется инкубационным периодом, доходящим до десяти дней, а также:

  • Отвратительным тухлым запахом из влагалища, напоминающим запах гниющей рыбы. Его вызывает распад продукта жизнедеятельности бактерий (аминов). Женщина страдает от серьезного дискомфорта, заставляющего ее подмываться до 7-8 раз в день, а то и чаще. При этом особого эффекта не ощущается.
  • Небольшими беловато-серыми/желтоватыми/зеленовато-серыми выделениями из влагалища.
  • Жжением, зудом в промежности.
  • Частыми позывами к мочеиспусканию.
  • Болезненными ощущениями внизу живота, что говорит о наличии воспалительного процесса во влагалище.
  • Болью во время полового акта.
  • Стеканию выделений кремообразной консистенции по влагалищным стенкам в промежность.
  • Признаками цистита.

После полового контакта симптоматическая картина проявляется с наибольшей силой и интенсивностью, так как от попавшей внутрь влагалища спермы, имеющей щелочную реакцию, бактерии активно размножаются.

При отсутствии лечения возникает серьезный риск получения осложнений. Особенные проблемы проявляются в период вынашивания ребенка (в виде маточных кровотечений, разрыва плодной оболочки), при родах (часто случаются и преждевременные). Возможно развитие различных инфекционных заболеваний, рака шейки матки, параллельное течение бактериального вагиноза с хламидиозом и гонореей.

Течение заболевания в запущенных стадиях часто заканчивается хроническим циститом или пиелонефритом.

Важно знать! Бактериальному вагинозу свойственно поражение слизистой влагалища, у мужчин такого явления, согласно анатомическому строению организма, не наблюдается. Но стоит помнить, что мужчина выступает в роли полового партнера, поэтому он может быть носителем инфекционной патологии, а значит, симптомы проявляются и у него. Заболевание может спровоцировать возникновение уретрита, сопровождающегося болями, резями в процессе мочеиспускания. Полноценное и обязательное лечение должно применяться к обоим: женщине и мужчине.

Но стоит помнить, что мужчина выступает в роли полового партнера, поэтому он может быть носителем инфекционной патологии, а значит, симптомы проявляются и у него. Заболевание может спровоцировать возникновение уретрита, сопровождающегося болями, резями в процессе мочеиспускания. Полноценное и обязательное лечение должно применяться к обоим: женщине и мужчине.

Диагностика гарднереллеза

Перед назначением лечения заболевания врач должен учесть данные анамнеза пациентки, взять мазок из влагалища на проведение исследования. Также оценивается pH влагалища (при инфицировании произойдет увеличение показателя). Проводится тестирование на изонитрил, позволяющее обнаружить бактерии в большом количестве. Это является главным в диагностике: обнаружить именно количество, а не сам факт существования патогенных бактерий. Поэтому нецелесообразными считаются исследования прямой иммунофлюоресценции и ДНК-диагностики.

Самым эффективным и точным признан метод полимеразной цепной реакции. Он позволяет выявить возбудителей вирусных и инфекционных болезней в любой форме и степени тяжести, на начальной или развитой стадиях, беря во внимание их ДНК, РНК. Для этого исследования берется незначительное количество биоматериала, а в мочеполовой системе с помощью этого метода можно обнаружить даже единственный вредоносный микроб.

Лечение гарднереллеза

Осложнений можно избежать, если быстро принять меры, посетить врача и начать лечиться.

Терапевтический подход, осуществляемый в несколько этапов, направлен, прежде всего, на уничтожение бактерий и осуществляется, используя:

  • гели, вагинальные свечи;
  • противомикробные таблетки.

В качестве основных лекарственных препаратов, борющихся с гарднереллезом, выступают:

  • «Метрогил Плюс».
  • «Клиндамицин».
  • «Метронидазол».
  • «Трихопол».
  • «Клион».

Вторым этапом является задача восстановления микрофлоры, для чего показаны пробиотические/эубиотические средства, насыщенные живыми бактериями («Лактобактерин», «Линекс»). Они способны уничтожить вредные бактерии. Эффективность лечения контролируется специальными тестами, проводимыми раз в несколько недель. Для усиления защитных сил организма применяются иммуномодуляторы

Лечение заболевания в среднем занимает до 14 дней. При выполнении всех рекомендаций и предписаний врача наступит полное выздоровление. Во избежание рецидивов, лечению подвергаются оба партнера, и во время приема препаратов необходимо избегать незащищенных половых контактов с помощью презервативов. Чтобы бактерии не размножались, прикладываются усилия для восстановления влагалищной микрофлоры, тем самым местная иммунная защита укрепляется. Применение вагинальных капсул «Вагилак» и геля «Эпиген-интим» рекомендуются врачами для достижения этих целей. В среднем продолжительность лечения занимает 14 дней.

Как бороться с гарднереллезом народными средствами

Нетрадиционная медицина имеет много эффективных рецептов, призванных лечить бактериальный вагиноз. Средства народной медицины помогают нормализовать микрофлору влагалища, предупреждают патологии мочеполовой системы. Но полному выздоровлению поможет антибиотикотерапия. Поэтому настои, отвары, другие средства используются комплексно.

Одними из популярных и имеющих хорошие отзывы пациенток являются следующие снадобья:

  1. Настой из чеснока, листьев смородины, лимона. Взять 10 головок чеснока, измельченные листья смородины и один лимон. Смородина заливается кипятком, настаивается 10 минут, затем томится на слабом огне. Добавляется измельченный чеснок, настой варится еще две минуты. Затем снимается с огня, остужается, добавляется сок лимона. Напиток употребляется в течение дня по полстакана.
  2. Ромашка. Столовая ложка ромашки, заливается стаканом кипятка, настаивается, остужается, процеживается. Используется как раствор для спринцевания.
  3. Дубовая кора. Также используется для спринцевания после десятиминутной варки на огне, настаивания в течение трех часов, процеживания. Процедуру лучше делать на ночь, утром повторить.
  4. Чистотел, чабрец, корень солодки, листья березы, ромашка, мята, герань, девясил. Берутся и смешиваются равные части всех растений, две столовые ложки смеси заливаются литром кипятка. Настаивается 7,5 часов, процеживается, принимается по полстакана три раза в день перед едой. Напиток принимается в течение одного месяца и при необходимости курсов может быть четыре в год. Примечательно то, что при употреблении этого настоя значительно повышаются защитные силы организма.
  5. Крапива, листья черники, почки сосны, лаванда, корень алтея, полынь. Эти растения используются в другом настое, приготовленном таким же способом как в пункте 4. Принимается по такой же схеме. Возможно чередование этих двух рецептов в течение года по курсовым схемам.
  6. Листья грецкого ореха. Достигается бактериостатический эффект. Листья высушиваются, измельчаются, заливаются стаканом кипятка, настаиваются 30 минут. Настой нужно пить в течение дня, делая маленькие глотки. Курс представляет собой двухнедельное лечение.
  7. Шалфей. С помощью настоя из листьев этого растения восстанавливается слизистая влагалища. Измельченные листья (1 ст.л.) заливаются стаканом очень горячей воды, настаиваются 30 минут. Рекомендуется пить по 400 мл настоя в день весь год.
  8. Сборы для спринцевания, состоящие из нескольких трав. Сушеная трава измельчается, столовая ложка сбора заливается литром кипятка, смесь стоит всю ночь. Процедура проводится трижды в день, за один прием используется 200 мл. Для спринцевания используются следующие составы:
  • цветки пижмы, листья березы, черники, манжетки;
  • герань, фиалка, дубовая кора, ромашка аптечная;
  • цветки календулы, подорожник, чабрец, вероника, корень горца змеиного;
  • кора калины, семена льна, цветки клевера, чистотела;
  • эвкалипт, донник, грушанка, мята.

Помимо растений можно купить аптечные препараты для борьбы с инфекцией:

  1. Соль/марганцовка. Трижды в день с ними рекомендуется принимать ванночку. Метод используется с целью уничтожения бактерий.
  2. Борная/молочная кислота. Делать промывания растворами, чтобы быстрее восстановить микрофлору влагалища.
  3. Перекись водорода. Спринцевание раствором с перекисью оказывает влияние на pH влагалища, создавая условия для развивающихся лактобактерий. По утрам и вечерам на протяжении недели следует делать орошение 1%-ным раствором перекиси.
  4. Хлоргексидин. Позволяет получить эффект временного излечения, так как способен уничтожить гарднереллы, но при этом не происходит улучшения pH влагалища. Применяется два раза в день в течение 7 дней.

Важно знать! Лечение гарднереллеза дает результаты, если женщины комбинируют методы применения местной терапии и питье настоев. При этом бактерии уничтожаются, а иммунитет повышается.

Профилактика бактериального вагиноза

Предупредительные меры заключаются в соблюдении определенных правил, касающихся:

  • правильной гигиены (двукратного ежедневного подмывания, своевременной смены тампонов, прокладок при менструациях, избегания использования дезодоранта доя интимных мест);
  • подбора правильной одежды (исключения тесных и узких брюк, нижнего белья, изготовленного из синтетических материалов);
  • половой гигиены (использования презервативов, поддерживания постоянных связей с одним партнером);
  • заботы о собственном здоровье (укрепления защитных сил организма, лечения инфекций хронического характера, нарушений гормонального фона);
  • прохождения регулярных (дважды в год) медицинских осмотров;
  • сбалансированного питания, избегания стрессовых ситуаций.

Женское здоровье - самая животрепещущая тема среди прекрасных дам. Любые патологические изменения (боли, выделения, запах) нередко вызывают панику у женщины, заставляют бежать в аптеку и скупать рекламируемые средства.

Однако ни один рекламный ролик, ни одна подруга, «точно знающая как лечить, ведь у нее было точно так же», не поставят диагноз и не назначат правильное лечение. Хотя некоторые заболевания - молочница, гарднереллез - не столь опасны (не вызывают ), их лечение обязательно для восстановления комфортных ощущений и предотвращения нежелательных последствий.

Гарднереллез: что это такое?

Практически все наслышаны о микрофлоре влагалища: здесь живут «полезные» молочно-кислые бактерии, удерживающие условно-патогенные микроорганизмы (в том числе и гарднереллы) в ослабленном состоянии.

Именно ослабление местного иммунитета и провоцирует массовое размножение в первую очередь грибков, гарднерелл и других анаэробов. В результате дисбаланса влагалищной микрофлоры у женщины появляются неприятные симптомы.

Анаэробная бактерия Gardnerella vaginalis в небольшом количестве обнаруживается во влагалище даже здоровой женщины. Только большое ее количество и приобретение агрессивных свойств приводит к заболеванию - давайте рассмотрим подробно, что это такое.

Гарднереллез - одна из разновидностей влагалищного дисбактериоза. Статистические данные: каждая пятая женщина болеет гарднереллезом (бактериальным вагинозом).

Гарднереллез: причины возникновения

Так как гарднереллез - инфекция бактериальная, ею можно заразиться при половом акте. Однако не стоит относить это заболевание сугубо к венерическим инфекциям.

Хотя наиболее частый путь заражения все-таки половой, не стоит исключать и другие провоцирующие факторы. Возникновение гарднереллеза у женщин происходит по следующим причинам:

  • снижение общего иммунитета (хронические инфекции, стрессы);
  • массированная антибиотикотерапия, провоцирующая гибель лактобактерий в кишечнике и влагалище;
  • гормональные сбои: беременность, ;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • прием гормональных контрацептивов и средств с 9-ноноксинолом (Патентекс Овал), антидепрессантов, кортикостероидов;
  • и другие эндокринные патологии;
  • недостаточная интимная гигиена;
  • частые спринцевания антисептиками Хлоргексидином, Мирамистином.

Бактериальному вагинозу чаще подвержены женщины, часто меняющие сексуальных партнеров и не использующие презервативы. При этом возникает серьезный риск одновременного заражения гарднереллой, гонококком, уреоплазмой и другими возбудителями инфекций.

Инкубационный период гарднереллеза у женщин от 4 до 10 дней. Первое, на что заболевшая обращает внимание:

  • Запах «тухлой рыбы» из влагалища, доставляющий серьезный дискомфорт и заставляющий повторять подмывание до 5-6 раз в день. Однако щелочная среда мыла только усугубляет ситуацию: запах становится все более резким, периоды «чистоты» (отсутствие неприятного запаха) все короче. Специфический запах вызван распадом аминов, продукта жизнедеятельности гарднерелл.
  • Незначительные выделения из влагалища беловато-серого или .

Начало бактериального вагиноза схоже с развитием других инфекций. Поэтому при появлении первых патологических изменений следует обратиться к гинекологу.

Симптомы гарднереллеза у женщин

Развитие болезни приводит к появлению и других симптомов:

  • жжение и зуд в промежности;
  • болезненность, разлитая по нижней части живота (свидетельствует о развитии воспалительного процесса во влагалище);
  • боль/дискомфорт во время полового сношения;
  • стекание по стенкам влагалища в промежность;
  • признаки цистита.

Замечено: симптомы болезни усиливаются непосредственно после полового акта. Сперма, имея щелочную реакцию, является прекрасной средой для размножения бактерии.

Диагностировать заболевание по клинической картине достаточно сложно. Зачастую болезнь развивается одновременно с вагинальным кандидозом (молочницей), нередко сопутствует заражению , гонококком.

Диагностика

Прежде чем назначить лечение гарднереллеза у женщины, врач учитывает симптомы и жалобы, при гинекологическом осмотре производит забор влагалищного секрета на исследование:

  • мазок (в большинстве случаев достаточен, при микроскопическом исследования выявляется гарднерелла и подсчитывается ее количество);
  • оценка pH влагалища (при заболевании фиксируется щелочная среда, pH увеличивается);
  • тест на изонитрил (обнаруживает большое количество бактерии).

Проведение исследований ПИФ (прямая иммунофлюоресценция) И ПЦР (ДНК-диагностика) нецелесообразно. При постановке диагноза важно не обнаружение гарднереллы, а ее количество.

Основной и обязательный метод лечения бактериального вагиноза - антибиотикотерапия.

Схема лечения гарднереллеза у женщин:

  • пероральные препараты - Метронидазол (Трихопол, Клион) по 250 мг дважды в день (несовместим со спиртным!) или Клиндамицин по 150 мг дважды в день, курс - 1 неделя;
  • местное лечение - Метронидазол в геле (тампоны утром/вечером) или свечах, крем Клиндамицина раз в сутки, длительность применения - 7 дней.

У женщин возможно лечение препаратами группы пенициллинов (Ампициллин). Gardnerella устойчива к тетрациклинам (Доксициклин, Тетрациклин), цефалоспоринам (Клафоран, Цефтриаксон), сульфаниламидам (Септрин, Бисептол), аминогликозидам (Неомицин, Канамицин).

При диагностировании заболевания одновременно лечится и ее половой партнер. Нередко бактериальный вагиноз, сочетанный с кандидозом, требует одновременной противогрибковой терапии.

В этом случае назначаются свечи от гарднереллеза, имеющие комбинированный противогрибковый/антибактериальный состав (Кломезол, Гинотран), также эффективны вагинальные таблетки (Тержинан, Микожинакс).

Лечение гарднереллеза у женщин в домашних условиях на курсе антибиотиков и «чистом» повторном анализе не заканчивается. Для исключения последующего размножение бактерии необходимо восстановить влагалищную микрофлору и тем самым усилить местную иммунную защиту.

Для этого применяются медикаментозные средства типа Вагилак (вагинальные капсулы) и Эпиген-интим (гель). Средняя длительность применения - 2 недели.

Неприятные последствия гарднереллеза большей частью касаются беременных. К осложнениям этой инфекции относят:

  • пиелонефрит, хронический цистит;
  • эндометрит (в том числе послеродовый), воспаление придатков;
  • кровотечения при беременности и преждевременные роды;
  • инфицирование плода во время родов (пневмония), малый вес новорожденного.

Профилактика

  • Правильная гигиена: своевременная смена прокладок и тампонов при месячных, подмывание дважды в день нейтральными средствами, отказ от интимных дезодорантов.
  • Гигиена одежды: исключение тесных брюк и синтетического нижнего белья.
  • Половая гигиена: контрацепция (презервативы), долгосрочные связи.
  • Гигиена здоровья: укрепление иммунитета, лечение хронических инфекций и гормональных нарушений.
  • Профилактические осмотры дважды в год.
  • Гигиена образа жизни: полноценное питание, стрессоустойчивость.

Гарднереллез – инфекционное воспалительное заболевание, основанное на дисбиозе естественной микрофлоры во влагалище , связанной с размножением бактерий Gardnerella vaginalis. Минимальное количество микроорганизма находится на слизистых оболочках мочеполовых путей даже у здоровых женщин.

Но только при определенных неблагоприятных условиях, микроорганизм начинает размножаться и этим самым вызывать бактериальный вагиноз. Если у женщины обнаружилась гарднерелла, и уже появились первые симптомы заболевания, то лечение необходимо начать сразу же, чтобы исключить осложнения.

Женщины трепетно относятся к своему здоровью в области гинекологии. Появление болей, выделений, неприятных запахов, зуда и других патологических отклонений приводит к дискомфорту и панике. На самом деле, большая часть заболеваний относиться к неопасной группе, которая поддаётся лечению с помощью простых медикаментов и профилактики. К такой болезни относиться гарднереллез.

Для предупреждения развития болезни важно содержать микрофлору влагалища в надлежащем состоянии, но следить за этим постоянно невозможно. Уменьшение полезных микроорганизмов (кисломолочных бактерий) для микрофлоры означает снижение местного иммунитета, а это становиться главной причиной развития половых заболеваний у женщин.

Важно знать, что бактерии молочницы или гарднереллеза всегда находятся во влагалище, но только при нарушении баланса они приобретают агрессивные качества и начинают активно размножаться.

Гарднереллез считается относительно безопасной болезнью, которая легко лечиться, но она создаёт благоприятную среду для других опасных заболеваний (хламидиоз, вагинит, кольпит), которые без своевременного лечения приводят к осложнениям и потере репродуктивных функций.

Всё начинается с роста патогенных микробов, которые в отсутствие иммунной защиты заполняют и поражают половые органы, повышая кислотность (pH) до значения 7 и более. Именно этот показатель считается одним из индикаторов развития.

После воздействия определенных факторов и ослабления иммунитета, инфекция начинает размножаться во влагалищной среде. Во время этого, она начинает продуцировать аминокислоты, которые распадаются на летучие амины. Эти соединения вызывают неприятный рыбный запах, который является характерным для гарднереллеза.

Для патологии характерно значительное уменьшение количества полезных бактерий (лактобацилл), которые вырабатывают молочную кислоту. С её уменьшением, происходит повышение кислотности во влагалище и изменением уровня pH на нейтральную.

Аналогичная ситуация может встречаться и у мужчин, но это происходит крайне редко, потому что большая часть бактерий выводится с мочой, или мужской организм успешно подавляет их размножение.

Причины развития

Большая часть случаев заражения гарднереллезом — это половой акт, но существуют другие способы заразиться. К основным причинам возникновения заболевания врачи относят:

  • снижение местной иммунной системы из-за стресса, простудных и инфекционных заболеваний;
  • прием сильных антибиотиков, которые нарушают микрофлору влагалища и убивают лактобактерии в кишечнике и половых органах;
  • спринцевания (женщины часто спринцуются различными отварами, без рекомендаций врача, тем самым просто «вымывая» полезные микроорганизмы;
  • использование противозачаточных средств (особую опасность представляют препараты, содержащие 9-ноноксил, который так же снижает количество лактобактерий);
  • беспорядочные половые связи с частой сменой партнеров;
  • беременность, климакс и любые другие гормональные перестроения (в том числе применение гормональных препаратов);
  • незащищенные половые акты.

Выделяют факторы риска, которые могут провоцировать гарднереллез:

  • патологии, связанные с эндокринной системой (сахарный диабет, щитовидная железа и т. д.);
  • неправильная и нерегулярная личная гигиена;
  • гормональные сбои (климакс, беременность, нарушения менструального цикла);
  • наличие хронических заболеваний в организме, заболеваний мочеполовых путей;
  • частые стрессы и перенапряжения;
  • ношение синтетического, плотно облегающего нижнего белья.

Чаще всего гарднереллез сочетается с кишечным дисбактериозом. Бактерия обычно активизируется и во время других венерических заболеваний: хламидиозе, гонорее, микоплазмозе.

Как передаётся инфекция

Основной путь передачи гарднереллеза – половой, во время классического и орального полового контакта. Источником инфекции является больная женщина. Мужчина выступает в роли переносчика заболевания. Считается, что Gardnerella vaginalis не может уживаться в мужском организме.

Однако последние медицинские исследования показывают, что у лиц мужского пола, имеющих незащищенный половой акт с больной женщиной, в уретре также обнаруживаются бактерии гарднереллы. В любом случае, патологические бактерии гарденереллеза редко приживаются у мужчин.

К венерологическому типу гарденереллез относят только в том случае, если бактерия проходит инкубационный период, который длиться 4-10 дней. Таким образом, при половом акте мужчина передаёт заболевание здоровой женщине, где микробы приживаются или останавливаются в развитии в зависимости от уровня иммунной системы.

Возможна передача гарднереллеза от матери к ребёнку во время родов. Но в организме младенца бактерия не может размножаться, так как у малыша недостаточно гликогена, который необходим для размножения и активной жизнедеятельности патогенного микроорганизма.

Редко возможен контактно-бытовой способ передачи инфекции, например, через постельные принадлежности, полотенца и нижнее бельё. Заразиться можно, используя гигиенические средства другого человека или от чужого постельного белья. Опасным для других людей является даже носитель заболевания, — зараженный человек, который не имеет никаких клинических проявлений.

Первые признаки

Помочь определить начало развития могут первичные признаки. Их не так много, но они могут доставить значительный дискомфорт женщине. Инкубационный период бактерий длиться от 4 до 10 дней и в это время проявляются такие признаки, как:

  1. Неприятный запах похожий на «тухлую рыбу» из области половых органов. Женщине приходиться подмываться несколько раз для того, чтобы избавиться от дискомфорта, но мыло не помогает, а только ухудшает ситуацию. Причина такого запаха кроется в распаде аминов, которые находятся в продуктах жизнедеятельности гарднерелл.
  2. Зуд наружных половых органов.
  3. Изменение консистенции и цвета выделений (более густые, с желтоватым оттенком, могут быть белого, серого или жёлтого цвета).

Начало гарднереллеза сходно с некоторыми другими венерическими заболеваниями, поэтому при проявлении симптомов следует обратиться к врачу-гинекологу, чтобы не перепутать патологию с другой болезнью.

Классификация: разновидности заболевания

Анаэробные микроорганизмы — гарднерелла вагиналис имеют овальную форму и достигают в размере 1-1,5 мкм. При низких концентрациях они не вызывают симптоматики и осложнений, но при увеличении их количества появляются воспалительные процессы, которые могут привести к эндометриту у женщины, и мочекаменной болезни у мужчины.

Официально принятой классификации в медицинской практике нет, но есть списки, которые используют гинекологи при постановке диагноза. Выделяют следующие виды:

  • гарднереллез в половых путях у мужчин и женщин;
  • поражение верхней части половых путей;
  • бактериальный вагиноз;
  • развитие болезни при беременности.

Каждый вид требует особенного подхода в лечении, поэтому важно установить истинный диагноз и найти причину развития.

Клинические формы заболевания

Медицинская классификация включает такие формы заболевания:

  • Бактериальный вагиноз. Является самой распространенной клинической формой. Характеризуется обнаружением во влагалище, кроме гарднереллы ещё и других микроорганизмов – микоплазмы и т.д. При бактериальном вагинозе отсутствуют какие-либо признаки воспаления (отек, покраснение и др). Но присутствуют признаки нарушения микрофлоры влагалища. В патогенезе этой формы гарднереллеза лежит снижение общего и местного иммунитета.
  • Гарднереллез верхних половых путей. Инфекция при этой форме передается лимфогенно (через лимфу) и гематогенно (через кровь). Были случаи, когда это заболевание осложнялось развитием эндометритов и воспаления яичников и маточных труб. При попадании бактерий в кровь возможно развитие шока и септицемии.
  • Гарднереллез мочевыводящих путей. Эта форма развивается из-за особенностей расположения влагалища и уретры. Иногда даже у здоровой женщины в моче может быть выделена гарднерелла. Подтверждение это формы заболевания будет при выявлении в 1 мл мочи более 1000 КОЕ микроорганизмов.
  • Гарднереллез беременных. Встречается в 17% случаев. Часто инфекция внематочная, так как в это время увеличиваются защитные механизмы организма. При внутриматочной форме у женщин в несколько раз повышается риск преждевременных родов.

Основные симптомы

Гарднереллез может носить как бессимптомный, так и проявляться клиническими симптомами. В первом случае заболевание не будет проявляться внешне никак, но лабораторные анализы подтвердят наличие инфекции.

Во втором случае женщину будут беспокоить такие симптомы как:

  • появление нетипичных выделений (творожистой консистенции, серовато-желтого цвета с характерным рыбным запахом);
  • зуд в области наружных половых органов;
  • отек и гиперемия половых губ;
  • болезненные ощущения при половом контакте (возникает из-за механического раздражения);
  • болезненные и частые мочеиспускания.

При не лечении болезни неприятный запах не проходит даже после подмываний. Использование мыла даже увеличивает его распространение. Во время полового контакта запах также приобретает выраженный характер.

Особенности проявления во время беременности

Гарднерелла у беременных женщин имеет такие же симптомы, как и у тех, которые не находятся в положение:

  • выраженный рыбий запах;
  • отек наружных половых органов;
  • нарушения мочеиспускания.

У будущих матерей заболевание чаще всего сопровождается кандидозом (молочницей). В этом случае дискомфортные ощущения усиливаются вдвойне. Существует риск поражения кандидозом слизистых оболочек, кожи и внутренних органов плода.

Чем опасна инфекция во время беременности

Прямого влияния на плод гарднерелла не имеет, так как она не проникает через гемато-плацентарный барьер. Но косвенно болезнь может вызвать осложнения во время родов и вынашивания плода.

К ним отнесят:


Так как Ph среды влагалища и кислотность спермы приобретут почти одинаковый характер при гарднереллезе, то сперматозоидам буде легче добраться до яйцеклетки и оплодотворить её. Чтобы исключить наличие заболевания во время беременности, за несколько месяцев до планирования беременности следует сдать мазки на наличие различных микроорганизмов.

Если никаких патогенных бактерий не будет выявлено, то можно смело начинать зачатие.

Сложность лечения гарднерелл у беременных заключается в том, что некоторые антибиотики и другие лекарственные средства нельзя использовать женщинам в положении, так как это может навредить плоду. Поэтому вероятность успешного лечения инфекции резко снижается.

Симптомы гарднереллы у беременных женщин свидетельствуют о стадии болезни, дальнейшем течении заболевания и возможности возникновения осложнений.

Диагностика

Для диагностики заболевания делаются такие анализы:


Врач может предположить наличие гарднереллеза исходя из осмотра женщины на гинекологическом кресле и правильно собранном анамнезе. Можно сделать общий анализ крови, при наличии инфекции, в нем будет наблюдаться повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов. Такие анализы указывают на наличие воспалительного процесса в организме.

Что должно быть в мазке в норме

Ранее считалось, что в норме в мазке не должно содержаться никаких патогенных микроорганизмов кроме лактобактерий. Со временем стало понятно, что невозможно держать микрофлору влагалища в «стерильном» виде, там все равно могут находиться единичные гарднереллы, микоплазмы, уреаплазмы.

На данный момент существует определенный показатель нормы, именуемый титром. Титр говорит о том, сколько гарднерелл обнаружено в 1 мл жидкости. Нормальный показатель равен 10*4 КОЕ/мл. Всё что выше этого титра, означает наличие заболевания.

Уровень гарднерелл в расшифровке анализа у женщин, лечение которой закончилось благоприятно, должно показать титр ниже 10*4 КОЕ/мл, что будет говорить о том, что пациентка здорова.

Схема лечения

Курс лечения гарднереллеза обычно состоит из 2 этапов:


Лечение состоит из 2-х задач:

  • уничтожить патогенные микроорганизмы,
  • «заселить» нормальную микрофлору.

Лечебные препараты выпускаются в виде таблеток, растворов для инъекций, мазях, гелях, свечах.

Медикаментозные препараты

Антибиотики, используемые для лечения гарднереллеза можно разделить на местные и системные препараты.

В качестве местных средств, женщинам назначаются:

  • Метронидазол (выпускается в форме 0,75% геля),
  • Флуомизин (таблетка, которая вводится во влагалище каждую ночь),
  • Клиндамицин (2% в форме крема).

Курс лечения вышеперечисленными препаратами составляет 5-7 дней.

К системным средствам можно отнести:

  • Метронидазол и его аналоги (Клион, Метрогил);
  • Тинидазол;
  • Клиндамицин.

Все вышеперечисленные препараты нельзя употреблять совместно с алкоголем.

В обратном случае могут возникнуть следующие осложнения:

  • головокружения;
  • головная боль;
  • падение артериального давления;
  • коллапс;
  • нарушение функции мочевыводящих путей.

Прежде, чем начать принимать препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору влагалища, необходимо взять повторные анализы и убедиться в отсутствии гарднерелл в организме. Если лечение прошло успешно, и патогенных микроорганизмов не обнаружено, можно начинать приём препаратов, в состав которых входят лактобактерии.

К таким средствам можно отнести:

  • Лактобактерин;
  • Ацилакт;
  • Гинофлор.

Стоимость средств около 200-300 руб. Курс лечения обычно составляет 12-15 дней.

Народные способы лечения

Следует учесть, что народные средства не могут заменить антибиотикотерапию, они лишь могут ускорить процесс выздоровления. Гарднерелла у женщин симптомы и лечение народными средствами нельзя использовать как основное, без вспомогательных медикаментов, иначе оно не принесет эффекта.

Рецепт №1

Можно сделать ванночку из 300 г коры дуба. Предварительно, кору заливают водой, доводят до закипания, очищают. Затем профильтрованный отвар необходимо разбавить в 3 л воды. Процедуру следует проводить в течение 15-20 мину.

Рецепт №2

Необходимо смешать плоды можжевельника, аптечную ромашку и листья ореха в одинаковых пропорциях. Смесь следует залить водой, прокипятить в течение 2 минут, а затем профильтровать. Далее необходимо приготовить тампон из марли, пропитать его приготовленным отваром и ввести во влагалище.

Рецепт №3

Можно приготовить настой из измельченного шалфея. Для этого следует 1 ст.л сухого растения залить 1 л кипящей воды. Далее отвару нужно дать настояться в течение 3-4 часов.

Принимать настой внутрь необходимо 2 раза в день (утром и вечером) по 1 стакану.

Помогут ли спринцевания?

Спринцевания оказывают положительный эффект при лечении гарднереллеза. Самое главное – обговорить терапию с лечащим врачом, не злоупотреблять лекарствами и соблюдать дозировку, описанную в рецептах.

Самое популярное спринцевание, с использованием яблочного уксуса. Он разводится в расчете на 1 ст.л. уксуса 1 стакан воды. Процедуру необходимо проводить ежедневно, 1 раз в день в течение 7-14 дней. Главное действие данного метода направлено на нормализацию кислотности влагалища. В среде с нормальным Ph гарднерелле будет намного сложнее размножаться.

Эффективными считаются спринцевания из:


Особенности лечения при беременности

Беременным женщинам строго запрещено использовать для лечения гарднереллеза Клиндамицин. В первом триместре следует исключить из приёма Метронидазол. Во втором и третьем триместре его снова можно использовать. Единственным препаратом, который не имеет противопоказаний во время беременности, является Ампициллин. Его можно применять не в зависимости от триместра.

Беременным разрешается использовать почти все местные средства (крема, мази, гели), так как они никак не влияют на развитие ребенка и его вынашивание.

Как долго лечится заболевание

Срок лечения зависит от своевременности обращения к врачу, стадии болезни, индивидуальных особенностей организма и состояния здоровья пациентки. При выявлении заболевания на начальных стадиях, лечение составляет 9-12 дней. В запущенных случаях на лечение может уйти около 1-1,5 месяца.

Если произошла хронизация процесса, то путь к выздоровлению будет ещё более длительный – более 2 месяцев.

Лечение гарднерелла у женщин после благоприятного оздоровления должно дополнительно поддерживаться в течение 1-1,5 месяца с помощью йогуртов (с лактобактериями) и иммуномодуляторов.

Какую опасность представляет, возможные последствия и осложнения

В отличие от большинства заболеваний в области гинекологии, гарднереллез может протекать спокойно с небольшим дискомфортом. Микроорганизмы в малом количестве неопасны, и даже на стадии воспаления они вызывают лишь неприятную симптоматику. Это часто становится причиной позднего обращения к врачу, где пациенты узнают об осложнениях.

Гарднереллез не опасен, но именно эти патогенные бактерии являются проводниками для других заболеваний, в том числе и венерологических. К основным осложнениям относится начало воспалительных процессов в области малого таза, уретральный синдром, неоплазия, эндометрит и даже бесплодие у женщин.

При своевременном лечении заболевание проходит бесследно, не несёт никаких осложнений, но в некоторых случаях (чаще всего при недолеченном гарднереллезе) могут возникнуть:

  • сальпингит;
  • сальпингоофорит;
  • эндометрит;
  • воспаления в мочеполовой системе.

У мужчин список возможных осложнений не такой большой, но здесь в качестве осложнений может развиться цистит, простата, негонококковая уретрита и баланопостит.

Если не лечить осложнения, то в последствие возможно бесплодие.

Может ли заболевание пройти самостоятельно?

Без лечения гарднерелла не может пройти самостоятельно. Патогенная бактерия будет размножаться, вредить организму женщины, приводя к осложнениям. Гарднерелла у женщин проявляется достаточно быстро. Первые симптомы можно заметить самостоятельно, при этом лечение необходимо начинать сразу же при выявлении патологии.

Важным диагностическим признаком болезни является то, что при подмывании мылом неприятный «рыбий» запах только усиливается, а не пропадает. Чтобы обезопаситься от гинекологических заболеваний, нужно всегда присматриваться к состоянию своего организма, вести активный образ жизни и регулярно проводить гигиенические мероприятия.

Проводя профилактические действия можно легко обезопасить себя от развития гарднереллой и сопутствующих заболеваний. При появлении первых признаков важно, чтобы врач быстро определил первоисточник появления инфекции, чтобы предупредить появление рецидива после лечения.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Вилео о гарднерелле у женщин

Лечение у женщин медикаментами, спринцеванием и народными средствами:

Диагностика гарднереллеза для современной медицины не представляет особой проблемы. Для того чтобы была обнаружена гарднерелла, при первых же симптомах заболевания или какого-либо дискомфорта в органах мочеиспускания, мужчинам необходимо обратиться к урологу, а женщинам - к гинекологу, дерматологу или венерологу. В первую очередь, чтобы обнаружить какое-либо заболевание, врачу следует провести осмотр своего пациента на наличие изменений кожных покровов или необычных выделений. Под необычными подразумевают выделения с неприятным рыбным запахом или выделения гнойного цвета.

Поскольку перечисленные симптомы могут свидетельствовать о разных ЗППП, врач обычно направляет больного пройти лабораторную диагностику, в ходе которой ситуация должна значительно проясниться. Основными лабораторными методами диагностики, применяемыми для обнаружения гарднереллы, является мазок. Собранный материал подвергается измерению кислотно-щелочного баланса собранных выделений, а также проводится амино-тест.

В диагностике гарднереллеза врач опирается на 4 признака:

  • неприятный запах выделений;
  • повышение кислотно-щелочного баланса во влагалище;
  • неприятный запах, возникающий при добавлении специального препарата во время амино-теста;
  • обнаружение гарднереллы в микрофлоре влагалища.

Если в мазке гарднереллы обнаружены, это ещё не повод ставить диагноз гарднереллез, поскольку под этим термином подразумевается воспалительный процесс во влагалище, причиной которого является не наличие бактерии, а их повышенное количество, что и приводит к воспалению. Для постановки диагноза необходимо присутствие 3-х из 4-х перечисленных признаков.

В основном заболевание протекает в вялотекущей форме, поэтому в большинстве случаев диагностика происходит в ходе плановых обследований. Также следует заметить, что повышенное содержание гарднерелл в результатах анализа, редко встречается как единственно возможный признак развития воспалительного процесса во влагалище. Поэтому важно выделить те бактерии, которые и стали первопричиной нарушения микрофлоры.

Гарднерелла: инкубационный период

Однако мазок не всегда позволяет диагностировать заболевание, даже если её количество превышает норму, или если само её наличие несвойственно для данного организма, как это бывает при подозрении гарднереллеза у мужчин . Это свойственно для тех случаев, когда обследование происходит в так называемый инкубационный период, когда уже произошло заражение, но бактерия не может быть обнаружена или стать причиной вагинита.

При гарднереллезе, инкубационный период составляет 5-10 дней. Изначально количество попавших в организм бактерий слишком мало, чтобы вызвать какие-либо изменения в тканях и органах больного. Поскольку организму не причиняется вреда, то иммунная система не видит угрозу и не вырабатывает антитела. К тому же, пробы на микрофлору в инкубационный период тоже не являются показательным анализом, ведь при маленьком количестве бактерий они просто могут не попасть во взятые пробы или их суммарное количество приведёт к ложноотрицательному результату.

Поэтому если результаты сомнительные и есть подозрения, что прошло слишком мало времени от даты заражения, то больному рекомендуют пройти повторное лабораторное обследование через 1-2 недели. Этого периода должно быть достаточно для получения более точного результата. Это даст понять, было ли отрицательное значение первого анализа признаком отсутствия гарднереллы или же просто в первый раз болезнь находилась в инкубационном периоде.

Гарднерелла: анализы

Анализ на гарднереллез врач может назначить по различным причинам. Например, анализ на гарднереллез назначают при планировании беременности . Если заболевание будет обнаружено после зачатия, то его лечение может привести к развитию патологий у ребёнка. Отказ же от лечения ставит под угрозу возможность нормального вынашивания и повышает риск преждевременных родов.

Также гарднереллу могут обнаружить случайно в ходе анализов, сдаваемых при плановом осмотре женщин, проходить который рекомендуют каждые полгода. Если такое обследование выявило данную микрофлору в количестве, способном вызвать бактериальный вагиноз, то врач назначает лечение, после которого снова отправляет больную на сдачу контрольного анализа.

Поскольку этот микрооршанизм, как и многие другие условно-патогенные возбудители ЗППП обитают внутри клеток слизистой, то успешное излечение уже после первого курса терапии является большой редкостью, потому что иммунитет не борется с возбудителем, а оболочка клетки является надёжной защитой и от большинства антибиотиков, концентрация которых внутри клеток эпителия в несколько раз ниже чем в крови. Это значит, что больной не может считаться вылеченным до прохождения им повторных анализов спустя 2 месяца после последнего курса терапии.

Анализ ПЦР на гарднереллу

При гарднереллезе ПЦР используется в качестве высокочувствительного метода лабораторной диагностики. Сутью метода является полимерная цепная реакция, которая позволяет на основе правила комплементарности нуклеотидных соединений спиралей ДНК, определить в исследуемом образце генетический материал.

Реакция ПЦР на гарднерелла вагиналис происходит в реальном времени, что позволяет получить результат в кратчайшие сроки. Исследуемый материал для проведения анализа гарднерелла ПЦР - соскоб для женщин и утренняя порция мочи для мужчин.

Для того чтобы ПЦР исследование дало правдивый результат, пациентам следует пройти небольшую предварительную подготовку: соскоб у женщины берётся через 2 дня после менструации или до менструации, а мужчин просят минимум 3 часа не мочиться до анализа.

Высокая чувствительность данного метода исследования позволяет применять его для дифференциальной диагностики различных ЗППП, имеющих схожие симптомы. Высокая чувствительность ПЦР позволяет определить в исследуемом материале ДНК даже одиночного возбудителя. Следовательно, обнаружение гарднереллы не является поводом для диагноза гарднереллез, поскольку бактерия может присутствовать во влагалище женщины в незначительном количестве, так же как и на оболочке половых органов мужчины на протяжении 2-3 дней после секса с носительницей бактерии.

По этим же причинам анализ на гарднереллу методом ПЦР, способный найти даже одну условно-патогенную бактерию, при первом исследовании является редко применимым в ходе контрольных измерений, так как ДНК след или единичные микроорганизмы, неспособные причинить вред здоровью человека, могут выявляться ещё долгие годы после успешной терапии.

При получении сомнительных результатов их лучше повторить, так как анализ ПЦР в редких случаях может дать ложноотрицательный результат (если больной/больная перед сдачей соскоба на гарднереллу вагиналис принимали антибиотики) или ложноположительному результату (при загрязнении пробы).

Посев на гарднереллу

Посев на гарднереллу назначают в качестве микробиологического исследования для выявления во взятом соскобе возбудителя бактериального вагиноза. В отличие от ПЦР, который показывает только наличие бактерии в соскобе, посев не только определит возбудитель, но и позволит исследовать, на какие группы препаратов возбудитель показывает наибольшую чувствительность, а также суммарное количество гарднерелл в мазке. Возможность определения титра возбудителя является важным аспектом в назначении данного диагноза как до лечения, так и после него, поскольку на основе двух результатов можно сделать вывод о прогрессировании или регрессировании заболевания.

Возможность при посеве определить чувствительность гарднереллы к препаратам имеет огромное значение на этапе планирования лечения, поскольку позволяет отсеять те лекарства, которые не смогут оказать должного терапевтического эффекта и выбрать наиболее эффективное средство, а так же спрогнозировать скорость выздоровления больного.

На основе данных чувствительности возбудителя к лекарствам и повторного исследования, проводимого после первого курса терапии, опытный врач способен диагностировать дисбактериоз, который не позволил добиться ожидаемого результата из-за плохой всасываемости в кишечнике, а значит, низкой усвояемости лекарственных средств из прописанных таблеток, может заменить таблетки на уколы или спринцевания.

Единственным материалом, который может применяться для данного исследования - это урогенитальный мазок, по которому существует возможность оценить титр, показывающий, является ли гарднерелла причиной бактериального вагиноза, как это бывает при показателях более 10*4 КОЕ/мл. или, наоборот, оказалась случайно найденной бактерией, не имеющей ничего общего с воспалительным процессом, как это бывает при титрах ниже 10*4.

Гарднереллы в мазке

Основным показательным анализом на гарднереллез является мазок микрофлоры из влагалища. Гарднереллы в мазке в норме будут присутствовать в результатах такого исследования в незначительном количестве (2-5%) при количестве лактобактерий 95-98%. Данное лабораторное микроскопическое исследование позволяет определить микрофлору влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала.

По мазку врачи определяют состав флоры, наличие грибка, гонококков, трихомонад , гарднереллы, уреаплазмы , микоплазмы и прочего, а также оценивают количественный показатель эритроцитов и лейкоцитов.

Сдавать мазок рекомендуют женщинам каждые 6 месяцев при профилактическом посещении гинеколога, при планировании зачатия, во время беременности, после смены полового партнёра, при неприятных ощущениях в половых органах, странных выделениях и болях в низу живота, что может свидетельствовать о развитии данного заболевания и прочих ЗППП, а также после прохождения длительных курсов лечения цитостатиками, гормонами или антибиотиками.

Для того чтобы по мазку не был получен ложноположительный или ложноотрицательный результат, к нему следует предварительно подготовиться. Если визит к гинекологу вызван не болями или странными выделениями, а желанием пройти плановое профилактическое обследование, то запланируйте его на 4-5 день своего цикла. Тогда мазок окажется наиболее показательным. Перед этим за 2-ое суток не следует заниматься сексом или использовать вагинальные свечи, крема, делать спринцевания. В день сдачи мазка постарайтесь сделать так, чтобы между анализом и последним мочеиспусканием прошло минимум 3 часа.

Сбор мазка для обследования микрофлоры влагалища - процедура безболезненная, проводимая врачом гинекологом одноразовым шпателем. Гинеколог берёт у женщины 3 пробы: из влагалища, шейки матки и уретры.

Гарднерелла: норма

Раньше нормой считалось, если в мазке из вагины не обнаружат никаких патогенных микроорганизмов, способных вызывать уреаплазмоз, гарднереллез или микоплазмоз. Однако в связи с тем, что избавиться от данной условно-патогенной микрофлоры достаточно сложно, а её наличие отнюдь не является признаком того, что человек болен, эту точку зрения пересмотрели.

То есть, содержание гарднереллы во флоре это норма, если при этом количество микроорганизмов небольшое и нет никаких жалоб со стороны пациентки на боли или рези внизу живота или при мочеиспускании. Но какая же черта отделяет безопасное количество бактерии от явного заболевания? Как понять по анализу, что в данном конкретном случае? Обнаружив гарднереллу, какая норма?

В ходе многолетних исследований женщин, у которых обнаруживалась данная бактерия, и впоследствии развивался или не развивался гарднереллез, был установлен условный показатель нормы, называемый в литературе титр. Титр показывает, сколько в миллиметре жидкости было обнаружено колониеобразующих единиц. Показатель этот условный, так как часто бывает, что его превышение не приводит к развитию заболевания, или, наоборот, при более низких значениях у больной наблюдаются все признаки гарднереллеза. Так или иначе, приято считать, что показатель ниже 10*4 КОЕ/мл гарднереллы вагиналис это норма, лечить которую нет никакой необходимости при отсутствии явных симптомов. А всё, что выше титра 10*4, является бактериальным вагинитом и требует принятия соответствующих мер.