Гастрит код по мкб 10. Атрофический гастрит

При эрозивном бульбите пищеварительного тракта поражается двенадцатиперстная кишка — ДПК. Воспаление слизистой луковицы этого органа широко распространено, встречается все чаще и является разновидностью дуоденита. Однако эрозивный бульбит в МКБ-10 выделен как отдельная патология, имеет собственный код К26.9.

Причины

В народе данный недуг называют «луковицей». Годами может развиваться это неприятное заболевание двенадцатиперстной кишки, которое носит сезонный характер.

Повышенный риск заболевания несет каждая предпосылка:

свою роль играет генетическая отягощенность;
общее снижение иммунитета;
нарушения режима питания;
инфицирование 12-перстной кишки, желудка микроорганизмом Helicobacter pylori;
гельминты, лямблии;
табакокурение, злоупотребление алкоголем;
воспалительные процессы возникают при нарушении работы привратника;
некачественные пищевые продукты;
сильнодействующие лекарственные препараты провоцируют разрушение слизистой луковицы ДПК;
неумеренность в еде, привычка перекусывать впопыхах, не пережевывая пищу;
нервные и эмоциональные перегрузки, длительные стрессовые ситуации;
практически незаметно бульбит развивается на фоне гастрита;
самоистязающие голодные диеты, увлечение жгучими соусами, газированными напитками, фастфудом, жареными жирными блюдами;
инфицирование желчевыводящих путей;
нарушение перистальтики кишечника.

Если одновременно возникают 2 и более условия, это может стать окончательной причиной поражения 12-перстной кишки. Обширная возрастная категория подвержена данному заболеванию. Совсем юные пациенты и женщины страдают этой патологией чаще.

Клиническая картина

Признаки острой фазы заболевания:

Больной ощущает в эпигастральной области голодные боли невысокой интенсивности, если желудок не заполнен пищей, поскольку нежную слизистую луковицы ДПК покрывают эрозии — мелкие поверхностные ранки. Эти неприятные ощущения очень беспокоят больного, нарушая ночной сон и дневную работоспособность. После принятия пищи боль исчезает, однако примерно через 1 час после последнего приема пищи возникает мучительная изжога в подложечной зоне.
Субъективными ощущениями больного являются вялость и постоянная общая слабость. Качество жизни пациента снижают головокружение, сильное потоотделение, интенсивная головная боль. Больной весьма быстро утомляется, нередко испытывает озноб.
Вследствие нарушений в 12-перстной кишке ощущается непрерывная иррадиирующая боль ноющего характера в зоне пупка, эпигастральной области. Тошнота, метеоризм и запоры доставляют страдания.
При непрерывных болях рвота после еды может на некоторое время принести облегчение. Вследствие присутствия желчи рвотные массы, отрыжка имеют горький или кислый привкус.
Острая форма бульбита сопровождается появлением эрозий в луковице ДПК и кровотечений.
Появляется чувство распирания в животе, поскольку воспаленный кишечник увеличивается в размерах.

Наиболее неблагоприятным вариантом патологии ЖКТ является эрозивный бульбит в хронической форме. В течение длительного времени все симптомы стерты и беспокоят лишь периодически.

Осложнения

Очень серьезными являются следующие состояния:

неразлучный спутник бульбита — гастрит, воспаление слизистой желудочной стенки;
экстренной медицинской помощи требует кишечное кровотечение;
очень опасна язвенная болезнь ДПК.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести медицинские исследования. При эндоскопическом обследовании наиболее часто возможно диагностирование эрозивного бульбита. Пальпация, рентгенологическое исследование используются с целью диагностики патологии. Для установления диагноза специалисты выполняют ФЭГДС — фиброгастродуоденоскопию.

Лечение

Врач назначает необходимую терапию:

От состояния пациента, причин возникновения эрозивного бульбита напрямую зависит назначение лекарственных препаратов. Постельный режим показан при остром бульбите.
С помощью врачей-гастроэнтерологов необходимо лечить эрозийный бульбит, если эта патология диагностирована у человека. Чтобы избежать осложнений, необходимо осуществлять круглосуточное наблюдение за пациентом, поэтому преимущественно в стационарных условиях проводится лечение.
Причины, вызвавшие воспаление, необходимо устранять в первую очередь. С помощью очень слабого раствора марганца нужно выполнить промывание желудка. Чтобы очистить этот орган, пациента на одни сутки лишают пищи. Кислотность желудочного сока помогут на определенное время эффективно понизить лекарственные средства Омез, Ранитидин.
Баралгин и Но-шпу дают пациенту с целью облегчения болевых ощущений. Маалокс и Смекта — это препараты группы адсорбентов. Применяются антацидные препараты Антацид и Альмагель. Ингибиторы протонного насоса, блокаторы Н2-рецепторов к гистамину, антибиотики помогают избавиться от бактерии хеликобактер, лечить эрозии в луковице ДПК.
Отказ от вредных привычек, назначение строгой диеты — обязательные условия излечения. Устанавливаются определенные временные рамки для приема пищи.
Течение бульбита может осложниться при несоблюдении диеты. Важно нормализовать качество и режим питания. Чтобы избавиться от острого воспаления, придется принимать измельченную пищу, отказаться от кофе, крепкого чая, наваристых супов, острых и жирных продуктов, которые способны спровоцировать повышение кислотности.
Лечебная диета очень важна. Во время ремиссии пациенту можно употреблять мясо в либо вареном виде, каши для обволакивания слизистой, все кисломолочные изделия. В предварительно разогретом виде больному подается минеральная вода.
Сок подорожника с медом эффективно снимает воспаление. Морковный сок, который пьют натощак, хорошо помогает в качестве народного средства. Успокоить болевые симптомы поможет отвар из 3-х трав, куда входят солодка, зверобой, алтей лекарственный.

В значительной степени исход желудочно-кишечного заболевания зависит от пациента. За медицинской помощью следует обращаться к профессионалу своевременно. Заболевание обычно излечивается полностью, если неукоснительно выполнять рекомендации гастроэнтеролога. Лечение лучше пройти в стационаре.

При правильном отношении к своему здоровью можно полностью восстановить поврежденные слизистые оболочки ДПК.

Хронический гастрит: расшифровываем коды по мкб 10

Зачастую медицинские термины очень легко могут запутать пациента. Мало того, столкнувшись с загадочной кодировкой, воображение больного тут же рисует трагическую картину. Не является исключением для подобных ситуаций и хронический гастрит. Как растолковать и расшифровать непонятные цифры и буквы в собственном анамнезе?

Что такое МКБ и код гастрита?

Для простого обывателя МКБ 10 и К29.1-9 является набором непонятных букв и цифр, но для специалиста такое сочетание говорит о многом. Под МКБ следует понимать международную классификацию болезней. Ее система статистики всех заболеваний принята в нашем здравоохранении за основу.

Цифра 10 указывает на периодичность, с которой были собраны статистические сведения, то есть эти данные были получены на протяжении 10 лет.

Что касается следующего сочетания К29.1-9, то оно указывает на вид хронической патологии желудка.

Основные виды хронического гастрита согласно МКБ 10

Острый геморрагический (эрозивный) Код 29.0

Патология представляет собой разновидность воспалительного процесса на поверхности полости желудка. Особенность заболевания состоит в том, что началом является не формирование воспаленного участка, а микроциркуляторные нарушения в сосудах подслизистой поверхности. Далее они провоцируют кровоизлияния, постепенно пропитывая верхний слой полости. В результате нарушений в сосудах стенки желудка могу возникать тромбы, что и вызывает острый гастрит, воспалительные процессы и эрозии. Также такое заболевание еще называют геморрагический эрозивный гастрит.

Иные виды гастрита (острый тип) Код 29.1

Такой вид патологии вызывается в результате непродолжительного действия агрессивной среды, в роли которой может выступить недоброкачественная пища, лекарственные препараты, и пр.

В зависимости от типа повреждения слизистой, а также особенностей клинических признаков гастрит бывает:

катаральным;
фибринозным;
коррозивным;
флегмонозным.

Алкогольный Код 29.2

В соответствии МКБ10 такой гастрит не протекает на фоне воспалительного процесса. Острый гастрит, при котором наблюдается повреждение внутренней оболочки желудка, формируется вследствие длительного приема алкоголя и часто сопровождается эрозиями.

Под действием этанола происходит усиление продуцирования соляной кислоты, которая постепенно разъедает стенки желудка, нарушая, таким образом, их структуру и лишая возможности полноценно осуществлять свои функции.

При этом полностью нарушается процесс кровообращения, происходит угнетение выработки защитной слизи, что препятствует восстановлению клеток слизистой желудка.

Поверхностный хронический Код 29.3

Патология считается наиболее легко формой, которая достаточно часто диагностируется среди больных. Несвоевременно либо не качественно проведенное лечение грозит этой форме перейти в более сложную патологию. Поверхностный вид протекает только в наружном выстилающем слое, не разрушая более глубокие уровни слизистой желудка.

Хронический атрофический Код 29.4

Хронический гастрит по МКБ 10 представляет собой воспалительный процесс на слизистом слое желудка, который провоцирует ее истончение. В результате подобной деструкции снижается выработка желудочного секрета, а также значительно меньше становится эпителиальных клеток, участвующих в регенерации слизистой. На этом фоне формируется секреторная недостаточность желудочной полости.

Неуточненный хронический Код 29.5

Согласно классификации МКБ 10 такой вид гастрита имеет две формы:

антральную;
фундальную.

Для антрального типа характерно локализация воспалительного процесса в нижней части желудка, называемого антральным отделом. В этой части расположены железы, которые продуцируют пищеварительный гормон гастрин. Посредством его оказывается мощное воздействие на соляную кислоту. В случае его недостатка возникает повышенная кислотность, которая вызывает воспалительный процесс на стенках желудка. Заболевание в большинстве случаев приобретает хронический тип.

Острый гастрит антрального вида чаще всего возникает в результате пищевой интоксикации, грубом нарушении питания и пищевой либо лекарственной аллергии.

Фундальный гастрит развивается в верхней и средней зоне желудочной полости. Именно в этой части расположены пищеварительные железы, назначение которых состоит в выработке соляной кислоты. В случае частичной утраты пищеварительными железами своих функций антральный отдел сохраняет свою структуру.

Остальные хронические виды Код 29.6

Кроме выше перечисленных форм хронический гастрит может быть:

гипертоническим;
гранулематозным гигантским,

Гипертонический тип гастрита характеризуется повышенной возбудимостью тонуса желудочной стенки. Причиной подобной патологии является возбудимость вегетативной нервной системы. Острый вид в большей степени является сопровождающим симптомом таких заболеваний как невроз, язва, рак желудка либо иных заболеваний желудочной полости.

Особенностью гранулематозного гастрита является отсутствие способности к самостоятельному развитию. Чаще всего благоприятным фоном служат такие заболевания как микоз, туберкулез, болезнь Крона. Также он может появиться вследствие попадания инородного тела в полость желудка.

Болезнь Менетрие проявляется в виде перерождения слизистого слоя желудка. В результате деструктивного процесса на его стенках образуются кисты и аденомы. При этом возникает секреторная недостаточность, а острый гастрит характеризуется желудочными кровотечениями.

Также в данный перечень желудочных патологий входит неуточненный гастрит под кодом 29.7. Для данного заболевания характерно неясная локализация воспалительного участка.

Чем снять спазмы в желудке и причины их появления

Основные причины спазмов желудка и кишечника у детей:

пилоростеноз;
лактазная недостаточность;
дисбактериоз.

Если колики в желудке у взрослых сопровождаются поносом – это признаки следующих заболеваний:

1. синдрома раздраженного кишечника;

2. кишечной инфекции;

3. панкреатита, панкреатических колик (боли отдают в спину, ключицу и лопатки, чаще всего ощущаются слева, возможно повышение температуры и тошноты).

Боли в нижней части живота, особенно справа, сопровождают приступ аппендицита. Но вначале болезненные рывки могут ощущаться в подложечной зоне. Спазмы в области желудка также бывают симптомами кишечных и желчных колик.

Признаки других нарушений:

острый гастрит;
язвенный колит;
язвенная болезнь желудка;
онкологические заболевания.

Также часто появляются спазмы из-за нервного срыва. Для впечатлительных людей достаточно стресса, чтобы у них начался приступ. Он может пройти быстро, но иногда длится до нескольких часов. Судороги в желудке в основном происходят во время голода, при этом человек обычно с неприязнью или равнодушием смотрит на еду.

Когда обращаться к врачу?

При частых спазматических болях в желудке следует обратиться к специалисту – гастроэнтерологу или неврологу. Нужно особо побеспокоиться, если приступы сопровождаются поносом, повышением температуры, общей слабостью, головокружением, рвотой, учащением сердцебиения и пожелтением кожи или белков глаз. Женщинам необходимо незамедлительно вызвать карету «Скорой помощи» при кровотечениях из влагалища. Это касается всех, если судороги начались незадолго после полученной травмы или вызывают нестерпимую боль.

Отложить поход к врачу и специальное лечение разрешено только тогда, когда боль в желудке быстро утихает. В стрессовых ситуациях не обязательно сразу бежать на осмотр, лучше постараться успокоиться; бороться с коликами помогают дыхательные практики: дышать нужно быстро, но при этом вдохи не должны быть глубокими. При позывах к рвоте не рекомендовано принимать пищу в течение 6 часов. Есть можно мягкие протертые продукты, пресный крекер, а острые, молочные, жирные и кислые надо исключить.

Медикаменты и народные средства

Если вы не знаете, что делать при спазмах, не занимайтесь самолечением. Можно облегчить свое состояние приемом обезболивающих медикаментов: Но-шпы, Спазмалгона или Алмагеля.

Проводится лечение спазмов народными средствами. Сделать такие настойки достаточно просто.

1. Хорошо помогает чай из мяты. Нужно в течение получаса настаивать в двухстах миллилитрах кипятка 2-3 чайные ложки сухих листьев мяты. Используйте настой как заварку, разбавляя в равных долях с теплой водой.

2. На стакан настоя берут столовую ложку цветков ромашки и столько же тысячелистника, их заливают кипятком и ждут полчаса. Теплый травяной чай надо пить по глотку в течение болезненных состояний.

3. При сильных желудочных болях помогает свежий сок пустырника. Одну чайную ложку сока смешивают с пятьюдесятью миллилитрами теплой воды и сразу выпивают.

4. Спазмы желудка и кишечника проходят и при приеме настойки из чистотела. Зеленую траву заливают водкой в равных долях, затем плотно закупоривают и дают настояться 9 дней. Выпивают 1 чайную ложку средства.

Любая отрасль здравоохранения имеет свои статистические и методические стандарты, а также систему, согласно которой проводится градация. В разделе, который объединяет все описанные на сегодняшний день заболевания, таковой является Международная Классификация болезней 10 пересмотра. В ежедневной клинической практике эту классификацию для удобства принято называть МКБ-10. Она носит международный характер и создана для того, чтобы иметь общие отправные точки в диагностических критериях всех заболеваний.

Эта система была принята для работы всех практикующих специалистов в области медицины. Этот нормативный документ переоценивается один раз в 10 лет. Полное издание всей классификации состоит из трех томов. В них включена инструкция по пользованию, непосредственно сама классификация и краткий алфавитный указатель.

В этой классификации названия заболевания зашифрованы специальным кодом, который состоит из латинских букв и арабских цифр. Острый или хронический гастрит по МКБ-10 имеет целый ряд разновидностей по морфологии и степени выраженности клинических проявлений. Острый гастрит по МКБ-10 имеет код К 29.1

Классификация хронических гастритов

Любой хронический гастрит МКБ 10 классифицирует в рубрике под латинской буквой К, вобравшей в себя все заболевания пищеварительной системы.

Хронический поверхностный гастрит

По МКБ-10 эта форма имеет код К 29.3. Такое заболевание относится к наиболее легко протекающим разновидностям хронического процесса. Распространенность заболевания достаточно высока. При отсутствии своевременного выявления и лечения заболевание способно перерасти в более тяжелую форму, и привести к серьезным осложнениям.

Воспалительные явления при такой форме заболевания, как поверхностный гастрит, поражают только верхний слой эпителия, который устилает внутреннюю часть желудка. Подслизистая и мышечная оболочки желудка при этом не затрагиваются. Хронический гастрит по МКБ-10 может быть закодирован как в рубрике болезней пищеварения, так и в ряде других рубрик, подразумевающих инфекционные, аутоиммунные или онкологические заболевания.

Основные симптомы

Наиболее характерными клиническими проявлениями являются ощущения боли и дискомфорта, которые локализуются в верхнем этаже брюшной полости. Появление боли может быть связано с нарушением диеты и режима питания. Вызвать боль также может продолжительное голодание или наоборот, чрезмерное переедание.

После еды чувство боли, распирания и дискомфорта в животе может значительно усиливаться. При очаговом гастрите боль может носить точечный характер. Воспаление на выходе из желудка образует клиническую картину антрального воспаления. Если воспаление носит диффузный характер, поражается вся оболочка желудка. Если в меню человека полностью отсутствуют супы и первые блюда, и он злоупотребляет жирной и острой пищей, заболевание приобретает хронический характер и регулярно наблюдается обострение в весенние и осенние месяцы, а также при нарушении режима и диеты. Помимо боли в животе пациент может жаловаться на изжогу, тошноту, отрыжку и нарушения стула. При отсутствии должного лечения и соблюдения диеты и режима питания поверхностная форма может переходить в эрозивный гастрит.

Атрофический гастрит

Хронический атрофический гастрит – это самостоятельная нозологическая единица. Атрофический гастрит по МКБ-10 не следует путать с хронизировавшимся острым процессом. Некоторые клиницисты еще называют такое заболевание в стадии ремиссии или неактивным.

Патогенез

Отличительными чертами хронического атрофического гастрита является длительное течение, прогрессирующие атрофические процессы в слизистых оболочках желудка. Атрофия поражает железы желудка, и дистрофические процессы начинают преобладать над воспалительными. Патогенетические механизмы в конечном итоге приводят к тому, что нарушается всасывание, секреция желез и моторика мускулатуры желудка. Воспалительный и атрофический процессы начинают распространяться на соседние анатомические образования, которые имеют общее функциональное назначение с желудком.

Поскольку при гастрите развиваются симптомы общей интоксикации, в процесс может вовлекаться нервная система и развивается слабость, утомляемость, вялость и головная боль. Нарушения всасывания приводят к развитию железо- и фолиеводефицитной анемии.

Клиника

Клинически картина соответствует гастриту с пониженным уровнем кислотности желудочного сока.

Стенка желудка имеет меньшую толщину и может быть растянутой.
Слизистая оболочка в желудке имеет сглаженный вид, количество складок значительно уменьшается.
Желудочные ямки широкие и глубокие.
Эпителий на микросрезе имеет уплощённый вид.
Железы желудка выделяют гораздо меньшее количество секрета.
За пределами кровеносных сосудов, кровоснабжающих желудок, происходит инфильтрация лейкоцитов в стенки.
Железистые клетки дегенерируют.

Такая форма гастрита нуждается в постоянной заместительной терапии.

Неуточненный гастрит

Эту разновидность заболевания кодируют в МКБ-10 как К. 29.7. Такой диагноз может быть выставлен в медицинской документации в тех случаях, когда в диагнозе выставлено слово Гастрит и больше не имеется никаких дополнительных уточнений. Такая ситуация может возникать тогда, когда документация велась недостаточно корректно.

Возможно, недостаточная информативность диагноза была связана с наличием объективных трудностей при проведении диагностики. Возможности врача в этом отношении могли быть сильно ограничены состоянием пациента, его финансовым положением или категорическим отказом от обследования.

Особые формы хронического гастрита

В международной классификации болезней могут быть закодированы и другие формы хронического воспалительного процесса в желудке. Согласно действующей классификации они могут выступать в роли синдромальных состояний при других более общих заболеваниях. Обычно эти разновидности гастрита кодируются в других подрубриках и связаны по смыслу с основным заболеванием, которое послужило причиной их развития.

В качестве особых форм воспаления принято рассматривать следующие нозологические единицы:

Атрофически-гиперпластическая форма гастрита еще носит название бородавчатого или полипозного. Это заболевание может быть квалифицировано и в других рубриках МКБ 10. В частности, полипозная форма воспаления может быть рассмотрена под шифром К 31.7 и рассматриваться как полип желудка. Помимо рубрики, обозначающей болезни пищеварительной системы и кодирующейся латинской «К», эта форма рассматривается в разделе новообразований как диагноз «Доброкачественные новообразования желудка» и имеет шифр D13.1.
Гипертрофический или гигантский гипертрофический, еще имеющий название болезнь Менетрие. Это заболевание проявляет себя в выраженной гипертрофии складок слизистой оболочки желудка. Его этиология на сегодняшний день неизвестная. В международной классификации имеет кодировку К 29.6.
Такую же кодировку имеет диагноз лимфоцитарный гастрит, который присущ для больных целиакией и характеризуется скоплением в толще слизистой большого количества лимфоцитов.
Гранулематозный вариант может быть проявлением ряда других сложных генетически обусловленных и аутоиммунных заболеваний. В частности это может быть болезнь Крона, которая классифицируется еще как K50, «Саркоидоз других уточненных и комбинированных локализаций» – D86.8, саркоидоз Вегенера, имеющий код М 31.3.
Эозинофильный вариант является одним из проявлений аллергического процесса и характеризуется эозинофильной инфильтрацией слизистой оболочки желудка и развитием воспалительного процесса. Может быть закодирован как «Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит» – K52.2.
Радиационный гастрит и гастроэнтерит может быть зашифрован в МКБ 10 кодом К 52.0.
Некоторые виды могут сопровождать целый ряд инфекционных заболеваний – цитомегаловирусную инфекцию, вторичную сифилитическую инфекцию, кандидоз, туберкулез и кодироваться в разделе «инфекционные заболевания».

В этом случае код по МКБ-10 присваивается по основному заболеванию, послужившему причиной воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка.

Другие классификации

Помимо международной классификации болезней МКБ 10 существует ряд других классификаций, которые широко применяются во всем мире. Они порой бывают более удобными для клинического применения, чем МКБ-10, которая в первую очередь направлена на статистический учет.

Например, в 90-е годы прошлого века была разработана «Сиднейская классификация». Она включает в себя два критерия, по которым подразделяются все болезни. Гистологический раздел включает в себя этиологические факторы, морфологию и топографические критерии. Согласно такой классификации все хронические воспалительные процессы в желудке можно подразделить на хеликобактерный, аутоиммунный, реактивный. Эндоскопическая классификация рассматривает выраженность отека слизистой и гиперемию стенок желудка.

В последние годы была разработана принципиально новая градация всех воспалительных процессов желудка. Разделение всех патологических состояний производится с учетом степени выраженности морфологических изменений. К её преимуществам можно отнести тот факт, что появляется возможность определить степень распространения патологического процесса и определить по результатам проведенной терапии степень выраженности атрофии.

gastrotract.ru

Классификация гастрита по МКБ 10

Все болезни собраны и распределены по кодам в МКБ (международная классификация болезней).

Гастрит по МКБ 10 имеет код 29, а его разновидности указаны с помощью дополнительных цифр:

острая геморрагическая форма – К 29.0;
острая форма других гастритов – К 29.1;
алкогольная форма– К 29.2;
хроническая форма поверхностного гастрита – К 29.3;
хроническая форма атрофического гастрита – К 29.4;
хроническая форма антрального и фундального гастрита – К 29.5;
другие хронические формы – К 29.6;
неуточненный гастрит – К 29.7.

В соответствии с классификацией острый гастрит имеет код в МКБ 10 - К 29.0 и К 29.1 и делится на:

геморрагический (К 29.0);
алкогольный (К 29.2);
гипертрофический и гранулематозный (К 29.6);
неуточненный (29.7).

Каждый вид имеет свои симптомы и особенности лечения. Причины у всех видов острой формы схожие.

Причины развития острой формы

Причин для воспаления эпителия слизистой оболочки желудка много:

нарушение режима и рациона питания;
пищевая аллергия;
злоупотребление крепким растворимым кофе, алкоголем и газированными напитками;
употребление продуктов, содержащих химикаты и красители;
длительная лекарственная терапия и передозировка лекарственных препаратов;
онкология органов пищеварения, травмы и операции;
инфекционные болезни органов пищеварения;
нарушения обмена веществ;
повышенный радиоактивный фон.

Болезнь часто возникает из-за питания «на ходу» или плохом пережевывании пищи.

Симптомы воспаления желудка зависят от вида заболевания. Первым признаком эрозивного вида является тошнота, боли в желудке и внутреннее кровотечение. Бывают случаи, что остальные признаки отсутствуют, а выявляется одно кровотечение. В этом случае болезнь классифицируют как острый геморрагический гастрит код по МКБ 10 – К 29.0.

Катаральный вид болезни обычно развивается на фоне эмоциональных стрессов, нарушения рациона питания, переедания или длительного голодания. Это самая простая форма воспаления желудка, по-другому называется острый алиментарный гастрит и имеет код по МКБ 10 К 29.1. Лечение проводится медикаментами, также можно применять средства народной медицины.

Язвенный вид напрямую связан с функциональными расстройствами желудка, часто проявляется кровотечением, может провоцировать развитие прободной язвы желудка. Причиной могут стать инфекционные бактериальные заболевания: дифтерия, пневмония, гепатит, тиф.

Антральный вид воспаления отличается от других форм повышенной кислотностью желудочного секрета. Причиной может быть бактериальная инфекция, основной симптом – изжога. Именно при антральном гастрите может развиться желудочный рефлюкс с забросом желудочного секрета в пищевод.

Приступ острой формы болезни не трудно определить, симптоматика ярко выраженная:

метеоризм с нарушением стула;
кислая изжога и отрыжка;
сильная боль в эпигастральной области;
тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
температура может повышаться до 390С;
на языке появляется серый налет.

Обычно приступ развивается через 4 – 5 часов после раздражающего фактора.

Классификация хронической формы

Это заболевание также классифицируется по международным стандартам. Код по МКБ 10 хронического гастрита имеет несколько классов:

хронический поверхностный гастрит – К 29.3;
хроническая атрофическая форма – К 29.4;
хронический антральный и фундаментальный гастриты – К 29.5;
редкие хронические виды – К 29.6;
другие неуточненные формы – К 29.7;
дуоденит – К 29.8;
гастродуоденит – К 29.9.

Симптомы хронических гастритов

Хроническая форма болезни наиболее распространена, симптомы обычно выражены плохо, заболевание может прогрессировать годами. В итоге без лечения заболевание может перейти в более серьезные патологии или спровоцировать осложнения.

Поверхностный гастрит является самым безобидным, при нем поражается только верхний слой слизистой оболочки стенок желудка. По МКБ 10 хроническая форма также указана в классе инфекционных болезней органов пищеварения и в классе онкологических, а также аутоиммунных заболеваний.

Боль и дискомфорт в верхней части живота наиболее характерный симптом при хронической форме воспаления желудка. Обычно боль имеет ноющий характер, локализуется в верхней части эпигастральной зоны. Спровоцировать болевой синдром могут плохое питание, отравление некачественной пищей, постоянные переедания или долгое голодание.

Если болезнь связана с неправильным питанием человека, хроническая форма обычно обостряется весной или осенью.

Если эти обострения будут проходить без соответствующего лечения, может развиться осложнение в виде эрозивного гастрита, от которого не далеко до язвенной болезни.

Особенности хронической формы

Хроническая форма атрофического гастрита является самостоятельным заболеванием с определенной клиникой:

всегда пониженная кислотность;
стенки желудка истончаются и растягиваются;
развивается дегенерация железистых клеток;
эпителий утолщается;
складки в слизистой оболочке желудка разглаживаются.

Неуточненный гастрит по МКБ 10 кодируют К 29.7. Обычно используют этот код в том случае, если в диагнозе вписывают только гастрит без дополнительных уточнений.

Особыми формами считаются:

Атрофический вид может носить и другие названия и классифицироваться по МКБ 10 как К 31.7 – полипы желудка или D 13.1 – новообразования желудка доброкачественные.
Болезнь Менетрие – гипертрофический гастрит, классифицируется по МКБ 10 как К 29.6, отличается гипертрофией складок эпителия слизистой оболочки желудка.
Также кодируется и лимфоцитарный гастрит, отличительной чертой которого является скопление лимфоцитов в эпителии слизистой оболочки.

Некоторые формы и виды воспаления желудка могут возникать на фоне инфекционных болезней, в этом случае они будут иметь классификацию, согласно разделу об инфекционных заболеваниях.

ogastrite.ru

Хронический гастрит: расшифровываем коды по мкб 10

Что такое МКБ и код гастрита?

Цифра 10 указывает на периодичность, с которой были собраны статистические сведения, то есть эти данные были получены на протяжении 10 лет.

Что касается следующего сочетания К29.1-9, то оно указывает на вид хронической патологии желудка.

Основные виды хронического гастрита согласно МКБ 10

Острый геморрагический (эрозивный) Код 29.0

Иные виды гастрита (острый тип) Код 29.1

Такой вид патологии вызывается в результате непродолжительного действия агрессивной среды, в роли которой может выступить недоброкачественная пища, лекарственные препараты, и пр.

В зависимости от типа повреждения слизистой, а также особенностей клинических признаков гастрит бывает:

катаральным;
фибринозным;
коррозивным;
флегмонозным.

Алкогольный Код 29.2

Под действием этанола происходит усиление продуцирования соляной кислоты, которая постепенно разъедает стенки желудка, нарушая, таким образом, их структуру и лишая возможности полноценно осуществлять свои функции.

Поверхностный хронический Код 29.3

Хронический атрофический Код 29.4

Неуточненный хронический Код 29.5

Согласно классификации МКБ 10 такой вид гастрита имеет две формы:

Острый гастрит антрального вида чаще всего возникает в результате пищевой интоксикации, грубом нарушении питания и пищевой либо лекарственной аллергии.

Остальные хронические виды Код 29.6

Кроме выше перечисленных форм хронический гастрит может быть:

гипертоническим;
гранулематозным гигантским,
болезнь Менетрие.

Важно знать

lechigastrit.ru

Классификация гастритов - код по МКБ-10, Сиднейская, OLGA

Опубликовано: 26 июня 2015 в 11:35

Для начала отметим, что МКБ-10 - это международная классификация болезней. В частности, она определяет систему рубрик, включающую отдельные патологичные состояния согласно определенным установленным критериям.

На данный момент в МКБ-10 состояния объединяют в группы для обеспечения ее максимальной приемлемости во время использования для всеобщих эпидемиологических целей. Кроме того, состояния объединяются для оценки качества медицинской санитарной помощи.

Дуоденит и гастрит в такой классификации находится под кодом диагноза 29 или просто К29. Вот основные коды диагноза большинства видов гастрита в МКБ-10:

Код МКБ-10 29.0 – Острый геморрагический;
К29.1 – Остальные виды гастрита (острые);
К29.2 – Алкогольный;
К29.3 – Поверхностный хронический;
К29.4 – Хронический атрофический (происходит атрофия слизистой желудка);
К29.5 – Неуточненный хронический (фундальный, антральный);
К29.6 – Остальные хронические виды (гипертонический, Гранулематозный гигантский, Болезнь Менетрие);
К29.7 – Неуточненный гастрит;
К29.8 – Дуоденит;
К29.9 – Неуточненный гастродуоденит.

Кроме МКБ-10 можно выделить еще несколько классификаций гастритов. Рассмотрим две самые современные из них.

Она была создана в 1990 годы при участии гастроэнтерорлогов, патологоанатомов, микробиологов, гистопатологов и иммунологов. Сиднейская классификация, сама подразделяется на два раздела:

Гистологический. Состоит из этиолгии, морфологии и топографии. По этиологии различаются такие формы затяжных гастритов, как аутоимунный, хеликобактерный, реактивный и особые формы заболевания. По типографии воспалительного процесса в самом желудке выделяют такие виды, как пангастрит, заболевание тела желудка и антрума. По поводу морфологической части диагноза можно сказать, что она всегда связывается с конкретными отделами желудка. Существует три главных вида морфологических изменений, к которым относится хронический, острый гастрит, а также особые формы заболевания.
Эндоскопический. Для этого раздела характерны отек и выраженная гиперемия слизистой желудка. Кроме того, присутствуют эрозии и кровоизлияния, гиперплазия складок.

Классификация гастритов OLGA

Это совершенно новая система, которая была предложена группой экспертов из известных патологоанатомов и нескольких гастроэнтерологов-клиницистов в 2008 году. В классификации гастритов OLGA используется оценка гистологической выраженности омертвления слизистой оболочки, воспаления в теле желудка, а также в антруме с дальнейшим определением стадии и степени хронического гастрита.

Отметим, что в системе OLGA имеется два больших преимущества:

определение стадии атрофии, позволяющую объективно определить присутствие и выраженность распространения степени воспаления;
определение стадии атрофии по результатам лечения.

Занимая в медицинской классификации три позиции в классе 29, гастрит хронический (код по МКБ 10) является весьма распространенным заболеванием, которое нередко выявляется не только у взрослых, но и у школьников старших классов.

Хронический гастрит чаще всего возникает из-за регулярного нарушения режима питания и употребления в пищу большого количества жирной, острой, соленой, сладкой еды, а также газированных и алкогольных напитков. Кроме того, спровоцировать его появление могут частые стрессы, переживания, тревоги. Именно поэтому в современном мире эта болезнь так широко распространена.

Помимо неврологических причин и неправильного питания, ряд изменений слизистой оболочки желудка возникает из-за других заболеваний и употребления сильнодействующих лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков. Другая широко распространенная причина гастритов — бактерия Хеликобактер пилори и другие микроорганизмы.

Причины, которые вызывают хроническую форму, провоцируют появление и такого заболевания, как эрозивный гастрит, код по МКБ которого — К29.0. Этот гастрит проявляется единичными приступами при возникновении раздражающих факторов и относительно быстро бесследно проходит. Однако эрозивный, или острый, гастрит может спровоцировать появление хронического гастрита, если его игнорировать.

При 10 пересмотре международной классификации болезней (МКБ 10) заболевания желудка были занесены в класс 29, где, помимо хронического гастрита, указаны и иные его разновидности:

K29.0 — острый геморрагический гастрит;
K29.1 — другие острые гастриты;
K29.2 — алкогольный гастрит;
K29.3 — хронический поверхностный гастрит;
K29.4 — хронический атрофический гастрит (атрофия слизистой оболочки);
K29.5 — хронический гастрит неуточненный (антральный и фундальный);
K29.6 — другие гастриты;
K29.7 — гастрит неуточненный.

При всей их схожести у каждого из видов хронического гастрита есть свои особенности развития и протекания болезни, а также способы их лечения.

1Основные симптомы
2Поверхностный гастрит
3Атрофический гастрит
4Гастрит неуточненный
5Диета

1Основные симптомы

Изменение слизистой оболочки желудка, вызывающее разнообразные нарушения его работы — одно из проявлений заболевания. Наиболее характерным его признаком является боль в верхней части живота. Она может быть как острой, так и тупой, ноющей. Тянущие болезненные ощущения возникают при пустом желудке. Боль может появиться через 1-1,5 часа после приема пищи.

Кроме боли, при хроническом гастрите часто появляется изжога, тошнота, отрыжка. Во рту может быть неприятный привкус, а в желудке — чувство переполнения. Часто при заболевании уменьшается аппетит. Появляется и иной дискомфорт в животе, такой как ощущение тяжести, вздутия. Может начаться метеоризм и нарушения в работе кишечника.

В состоянии ремиссии хронический гастрит себя никак не проявляет, хотя его приступы могут беспокоить после злоупотребления тяжелыми продуктами или при сильных эмоциональных переживаниях. Обычно обострения хронического гастрита происходят весной и осенью.

Для назначения эффективного лечения, которое снимет остроту обострения и предупредит развитие более опасных заболеваний, необходимо установить причину, вызывающую хронический гастрит, и его вид по международной классификации. Диагностика выполняется именно в дни его обострения, поскольку в состоянии ремиссии часть анализов не покажет никаких изменений в организме.

Анализы крови и мочи позволяют выявить признаки воспаления и анемии. Анализ кала покажет, насколько правильно переваривается пища и нет ли в пищеварительном тракте скрытой крови. Однако основной диагностической процедурой является ФГДС — фиброгастродуоденоскопия, при которой больному через пищевод вводят в желудок эндоскоп. Благодаря ФГДС можно осмотреть больной орган изнутри, оценить объемы воспаления слизистой, взять пробы желудочной жидкости и биопсию стенок желудка.

Пробы, взятые из желудка, проверяются на наличие микроорганизмов, в частности, для выявления Хеликобактер пилори, которая и вызывает воспалительные процессы в большинстве случаев хронического гастрита. Помимо выявления микроорганизмов, пробы, полученные при ФГДС, позволяют установить уровень кислотности желудка, что крайне важно при назначении лечения.

2Поверхностный гастрит

При поверхностном хроническом гастрите воспалительный процесс распространяется только на верхний слой слизистой оболочки желудка, не затрагивая железы и не вызывая их атрофии. Поэтому такой гастрит еще называется простым или катаральным. Если убрать провоцирующий фактор, то пораженный слой слизистой быстро восстанавливается.

Если придерживаться диеты, назначенной врачом, то обострение поверхностного хронического гастрита проходит за неделю. Но уменьшить количество бактерий Хеликобактер пилори в желудке только диетой нельзя. Поэтому гастроэнтеролог может назначить медикаментозное лечение, чтобы предотвратить дальнейшее распространение воспалительного процесса по желудку.

Для борьбы с Хеликобактер пилори используются сильные антибиотики. У такого лечения есть ряд побочных эффектов и противопоказаний, поэтому назначать препараты и их дозировку должен только лечащий врач на основе всех анализов, в том числе и ФГДС. Для избавления от бактерии используется не один антибиотик, а их пары. Это будут Кларитромицин с Метронидазолом, либо с Амоксициллином. Курс лечения составляет от 10 до 14 дней, и его необходимо пройти полностью. Если препараты вызывают сильные побочные эффекты, то врач может снизить их дозировку.

При лечении поверхностного гастрита используются не только антибиотики. Поскольку при таком типе кислотность желудка повышенная, для ее уменьшения назначаются нормализующие препараты, такие как Омепразол и Ранитидин. Это относительно мягкие препараты, практически не вызывающие побочных эффектов, очень благотворно воздействуют на внутреннюю среду желудка. Снижая уровень кислотности, они способствуют ускорению заживления слизистых оболочек и уменьшают болезненные ощущения.

Назначаются антацидные средства, такие как Алмагель, Гастал, Маалокс, которые значительно снижают кислотность желудка, убирая отрыжку, изжогу и тошноту, нормализуя работу слизистых оболочек.

3Атрофический гастрит

Атрофический (аутоиммунный) хронический гастрит — очень опасное заболевание. Именно его называют предраковым состоянием желудка. Такой гастрит диагностируют в основном у людей среднего и старшего возраста, и он требует немедленного лечения.

При атрофическом хроническом гастрите происходит перерождение (атрофия) клеток стенок желудка, в результате чего они перестают нормально функционировать и вырабатывать желудочный сок. Именно поэтому при атрофическом гастрите кислотность желудка пониженная, поскольку изменившиеся клетки производят слизь, а не нормальный желудочный сок. Слизь неплохо справляется с защитой стенок желудка, но не участвует в процессе пищеварения, из-за чего вся система начинает работать неправильно.

Поскольку большинство признаков гастрита (боль, изжога, тошнота) вызывает именно повышенная кислотность желудка, при атрофическом гастрите с его низкой кислотностью признаки заболевания появляются не сразу. Из-за этого диагностировать болезнь на начальных стадиях удается редко.

Атрофию клеток желудка полностью излечить невозможно. Но при тщательном соблюдении назначенной врачом диеты и приеме предписанных лекарственных препаратов дальнейшие изменения, как и возникновения онкологических процессов, можно избежать.

Если при анализах было выявлено присутствие в желудке бактерии Хеликобактер пилори, то назначаются те же антибиотики, что и при поверхностном гастрите.

Для нормализации кислотного баланса назначаются ингибиторы, такие как Омепразол, Пантопразол, Лансопразол. Но этих препаратов недостаточно, для того чтобы уровень кислоты в желудке повысился до необходимой нормы. Поэтому при атрофическом гастрите выписываются препараты соляной кислоты и ферментов желудочного сока. Это называется заместительной терапией.

Среди лекарственных средств с желудочными ферментами чаще всего назначаются Панкреатин, Вестал, Мезим, Панзинорм. Благодаря им удается снизить нагрузку на желудок и другие органы пищеварения, что способствует лучшему усвоению пищи. Дополнительно к ферментам прописываются Ацидин-пепсин-таблетки, которые, попадая в воду, образуют соляную кислоту. Может быть выписан и такой препарат, как Натуральный желудочный сок, который очень эффективен благодаря естественному содержанию в нем как ферментов, так и кислоты.

При атрофическом хроническом гастрите результаты анализов могут выявить в организме дефицит витамина В12. В таком случае больным выписывают необходимый витамин в виде таблеток или уколов.

4Гастрит неуточненный

Неуточненный хронический гастрит обычно протекает на фоне повышенной кислотности и характеризуется сосредоточением воспалительных процессов в слизистых на определенных участках желудка. В 80% случаев при неуточненном хроническом гастрите выявляется большое количество бактерий Хеликобактер пилори.

В зависимости от локализации воспаления на слизистых оболочках у неуточненного хронического гастрита существует два вида:

антральный;
фундальный.

При антральном гастрите воспаление находится в самой нижней части желудка, где он переходит в двенадцатиперстную кишку. В медицине антральный гастрит называют еще гастритом типа В. Из-за локализации воспаления слизистой оболочки такой вид гастрита может в дальнейшем вызывать заболевания двенадцатиперстной кишки. И именно антральный гастрит провоцирует появление язв в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Фундальный вид гастрита диагностируется крайне редко. При нем воспалительные процессы в слизистых располагаются в среднем и верхнем отделах желудка. Именно там находятся железы, вырабатывающие соляную кислоту. Из-за такой локализации воспалений работа желез нарушается и кислотность желудка изменяется.

Лечение любой формы неуточненного хронического гастрита аналогично лечению поверхностного хронического гастрита. По необходимости назначается витамин В12.

5Диета

Вне зависимости от вида хронического гастрита и особенностей его медикаментозного лечения, режим питания и диета при любом таком заболевании одинаковы. Они направлены на облегчение работы желудочно-кишечного тракта и снижение нагрузки на желудок.

Следует избегать чувства голода, поэтому приемы пищи должны быть частыми, но употреблять ее следует небольшими порциями. Жирные, жареные, острые и соленые блюда лучше всего полностью исключить из рациона. Обязательно употребление каш: овсяной, гречневой, пшенной. Мясо желательно готовить на пару или отваривать. Жареные блюда можно употреблять в периоды ремиссии, но желательно, чтобы прожарка была мягкая, без корочки.

Обязательно включение в рацион свежих и отварных овощей. Фрукты следует употреблять либо за полчаса до приема пищи, либо через 1-1,5 часа после. Такой режим их употребления связан с тем, что фрукты в желудке перерабатываются достаточно быстро. Если незадолго до них было съедено, например, мясное блюдо, то переваренный продукт задерживается в желудке, вызывая дополнительное раздражение слизистых.

Сладкие блюда, десерты и шоколад следует употреблять в небольших количествах. Из напитков нужно отказаться от крепких чая и кофе, полностью исключить газированные напитки, соки с большим содержанием консервантов и алкоголь.

В зависимости от особенностей организма и вида хронического гастрита стоит уменьшить употребление молока и молочных продуктов, или, наоборот, увеличить их употребление, особенно кефира и творога.

Симптомы и лечение проктита

Проктит (код мкб-10, K62.8.1 Проктит) - это воспалительный процесс, который возникает в слизистой оболочке прямой кишки из-за инфекции, облучения или других негативных воздействий. Болезнь может проходить в 2 стадиях: острой и хронической. Для постановки диагноза проводится тщательная диагностика. Терапия зависит от происхождения.

Воспаление слизистой прямой кишки от инфекций называется проктитом.

1 Виды
- 1.1 Острый
- 1.2 Хронический
2 Причины
3 Инфекции
4 Симптомы
5 Диагностика
6 Методы терапии
- 6.1 Диета
- 6.2 Физические нагрузки
- 6.3 Лечение медикаментами
- 6.4 Народные средства
- 6.5 Хирургическое вмешательство
7 Профилактика

Виды

В зависимости от бактериального возбудителя, болезнь классифицируют на:

гонорейный проктит;
сфинктерный проктит;
хламидийный проктит;
кандидозный и т. д.

Вернуться к оглавлению

Острый

Внезапное начало болезни характерно для острого проктита. Классификация проктита зависит от формы заболевания. Острый проктит делится на несколько видов:

катаральный - характерно повреждение оболочки, при котором происходит выделение слизи и кровянистые выделения;
полипозный - выделения содержат частички полипов;
эрозивный проктит - слизистая покрывается эрозиями;
язвенный проктит - слизистая оболочка поражена язвами и эрозиями, отчего в стуле появляются кровянистые примеси;
язвенно-некротический;
гнойно-фиброзный;
лучевой - острый проктит, которыйпроявляется спустя полгода после поражения.

Хронический проктит протекает с более приглушенными симптомами. Он также имеет несколько форм. Среди них:

гипертрофический - происходят изменения в тканях кишки, ее складки уплотняются;
нормотрофический;
атрофический.

Вернуться к оглавлению

Хронический

Хроническая форма заболевания может развиться с острой или болезнь может сразу протекать бессимптомно или с приглушенными симптомами. Иногда больные жалуются на дискомфорт, слизь или кровянистые примеси в стуле. Катаральное воспаление слизистой оболочки прямой кишки классифицируют на:

слизистый проктит;
геморрагический;
гнойный

Вернуться к оглавлению

Причины

Заболевание не может появиться внезапно. Оно является следствием воздействия многих факторов, которые негативно влияют на слизистые и другие ткани кишечника и его микрофлору. Причинами проктита могут быть:

Вернуться к оглавлению

Инфекции

Спровоцировать проктит могут следующие патогенные микроорганизмы:

Механические травмы:

геморрой;
непереваренные твердые остатки еды в кале;
запор;
анальный секс;
понос;
нарушение целостности в процессе родовой деятельности;
хирургические вмешательства;
травмы при введении в анальное отверстие разных предметов.

Лучевое облучение становится причиной постлучевого синдрома, что вызывает раздражение и нарушение структуры органов.

острое;
соль;
пряности;
копчености;
алкоголь.

Нарушения работы органов пищеварения:

гепатит в любой форме;
холецистит;
цирроз печени;
язва желудка;
воспалительные процессы в поджелудочной железе;
гастрит.

Проблемы с венами:

варикоз;
геморрой;
тромбофлебит;
слабые венозные клапаны;
сердечная недостаточность.

Способствуют тому, что из-за названых выше причин, развивается проктит, следующие факторы:

частые переохлаждения;
нарушение защитных функций иммунной системы;
простудные заболевания.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Симптоматика в острой стадии разнообразна, при этом хронический проктит может быть полностью незаметным для больного. Симптомы:

боли в кишечнике, особенно в процессе испражнения;
дискомфорт в промежности;
зуд в анальном проходе;
болезненные ощущения тянущего характера в пояснице;
температура тела поднимается до 38;
ложные позывы к испражнению;
озноб;
упадок сил;
из анального прохода выделяется кровь или гной;
поносы сменяются запорами;
кал содержит кровянистые выделения.

Это симптоматика острой стадии. Она может появиться за несколько часов. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу, иначе прогноз может быть неутешительным.

Хронический проктит чаще всего проявляется по следующим признакам:

температура;
болезненные ощущения приглушенные и несильные;
кровь в стуле;
анемия;
снижение массы тела;
выделение примесей крови и слизи с анального отверстия.

При наличии такой симптоматики с посещением врача не следует тянуть, чтоб не дать проктиту шанса развиться в более опасные для жизни и здоровья заболевания.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Кишечные заболевания по проявлению похожи между собой, поэтому для постановки точного диагноза врачу нужно провести детальную диагностику. Схема исследования:

сбор анамнеза;
визуальный осмотр и пальпация;
ректальное ручное обследование, при котором врач вводит пальцы в анус и проверяет сфинктер, слизистые, нарушения строения кишечника и т. д.;
ректоскопия - метод эндоскопического исследования, который дает возможность осмотреть внутри кишку и провести биопсию;
биопсия;
копрограмма - лабораторное исследование каловых масс;
анализ каловых масс на наличие глистов;
бактериологический посев кала;
проктоскопия;
мазок со слизистой оболочки на патогенную флору.

Вернуться к оглавлению

Методы терапии

Методы лечения проктита (код мкб-10, K62.8.1 Проктит) зависят от тяжести состояния больного и провокатора болезни. При тяжелой форме или заболевании ребенка госпитализация обязательная.

Вернуться к оглавлению

Диета

Без соблюдения специального питания с проктитом справиться невозможно. В первую очередь, диета при проктите требует исключения алкогольных напитков, жареной и жирной еды.

Режим питания должен быть четким и разделять приемы пищи на 6 раз.

Полезно есть омлеты, супы из овощей, каши, кисель, нежирные сорта рыбы и мяса. Рекомендуемый способ приготовления: варка или приготовление на пару. Если болезнь у ребенка, который находится на грудной вскармливании, диеты должна придерживаться мама.

Вернуться к оглавлению

Физические нагрузки

Следует помнить, что при проктите лучше соблюдать умеренную физическую активность. Нежелательно сидеть длительное время, так как от этого могут произойти застойные процессы в сосудах ног и органов малого таза.

Вернуться к оглавлению

Лечение медикаментами

Терапия чаще всего проводится амбулаторно. Врачебное назначение:

антибиотики;
противовирусные препараты;
спазмолитики для купирования боли и спазмов;
медикаменты от аллергической реакции;
лекарства для улучшения восстановления тканей (например, облепиховые свечи);
иногда необходимы гормональные средства (инъекции, таблетки, облепиховые мази).

Облепиховыми свечами пользуются, как противомикробным, противовирусным и регенерирующим препаратом. Бывает, что есть необходимость в очистительных клизмах. Полезно делать антисептические ванночки в домашних условиях.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Лечить проктит можно народными средствами, приготовленными в домашних условиях. Но перед тем, как воспользоваться любыми народными средствами, нужно обратиться за консультацией к лечащему врачу. Бабушкины лекарства чаще всего состоят из мазей, отваров, настоев, компрессов и т. д.

Рецепт № 1. 20 г календулы (цветки) необходимо запарить стаканом кипяченой воды, после чего варить около трети часа. Нужно дать остыть отвару и профильтровать. Пить трижды в день с водой. Отвар можно использовать, как клизму, добавив в остывшую жидкость 2 ч. л. борной кислоты. Процедуру делают на ночь.

Рецепт № 2. По чайной ложке душицы и мелиссы засыпать в емкость и запарить 250 мл кипяченой воды, после чего проварить треть часа и дать отстояться около 2 часов. Используется для клизм.

Рецепт № 3. Полстакана хвоща полевого запарить литром кипяченой воды и дать отстояться 10 минут. После этого настой процеживают. Настой полезно применять в ванночках.

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Хронический поверхностный гастрит (K29.3)

Гастроэнтерология

Общая информация

Краткое описание

Хронический гастрит (ХГ) - длительно текущее рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка (СОЖ), протекающее с ее структурной перестройкой и нарушением секреторной (кислото- и пепсинообразующей), моторной и инкреторной (синтез гастроинтестинальных гормонов) функций желудка.

Выделяют две основные формы хронического течения заболевания:
- поверхностный гастрит (К29.3);
- атрофический гастрит (К29.4).

Определяющие признаки того или иного типа ХГ - морфологические изменения СОЖ, а не клинические проявления. В связи с этим необходимо обязательное гистологическое исследование биоптатов СОЖ. В ряде случаев, несмотря на то что при эндоскопическом исследовании желудка имелась картина хронического поверхностного гастрита, при изучении биоптатов СОЖ не было обнаружено характерных морфологических признаков хронического гастрита.

Хронический поверхностный гастрит (ХПГ) характеризуется воспалением внутренней поверхности желудка, при котором происходят дистрофические изменения эпителия поверхностного слоя. При поверхностном гастрите характерна воспалительная инфильтрация слизистой оболочки без поражения глубинных тканей.
Таким образом, ХПГ характеризуется:
- дистрофическими изменениями (с уплощением апикальных отделов клеток, где содержатся секреторные гранулы с нейтральными мукополисахаридами);
- трансформацией апикальных клеток из цилиндрической формы в кубическую;
- дисрегенераторными изменениями клеток поверхностного (не железистого) эпителия;
- наличием воспалительной инфильтрацииИнфильтрация - проникновение в ткани и накопление в них несвойственных им клеточных элементов, жидкостей и (или) химических веществ.
собственной пластинки слизистой оболочки.
Характеристику хронического атрофического гастрита см. .

Имеются также особые формы хронического гастрита:

Атрофически-гиперпластический гастрит (полипозный, "бородавчатый") - " " - К31.7, "Доброкачественные новообразования желудка" - D13.1;

Гипертрофический гастрит, гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие) - ;
- лимфоцитарный - ;
- гранулематозный (" " - K50, "Гранулематоз Вегенера" - M31.3, "Саркоидоз других уточненных и комбинированных локализаций" - D86.8);

Этиология и патогенез

Хронический поверхностный гастрит является в первую очередь морфологическим диагнозом (возможно, даже стадией процесса формирования хронического атрофического гастрита) и, как и все хронические гастриты, может быть полиэтиологичным.

Возникновение и прогрессирование хронического гастрита (ХГ) обусловлено сочетанным воздействием на слизистую оболочку желудка (СОЖ) множества факторов. Существуют две группы этиологических факторов ХГ - экзогенные и эндогенные. Наиболее значимыми факторами являются хеликобактерная инфекция и аутоиммунный процесс.

Экзогенные факторы, способствующие возникновению ХГ:

Инфицирование Н. рylori;

Алиментарные факторы;

Злоупотребление алкоголем;

Курение;

Длительный прием лекарств, раздражающих СОЖ;

Воздействие на СОЖ химических агентов;

Воздействие радиации;

Другие бактерии (кроме Н. рylori);

Эндогенные факторы, способствующие возникновению ХГ:

Генетические факторы;

Дуоденогастральный рефлюксДуоденогастральный рефлюкс - заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.
;

Аутоиммунные факторы;

Эндогенные интоксикации;

ГипоксемияГипоксемия - пониженное содержание кислорода в крови
;

Хроническая инфекция;

Нарушения обмена веществ;

Эндокринные дисфункции;

Гиповитаминозы;

Рефлекторные влияния на желудок других пораженных органов.

Эпидемиология

Возраст: преимущественно

Признак распространенности: Очень распространено

Соотношение полов(м/ж): 2

Распространенность оценивают приблизительно как 50-80% всего взрослого населения. С возрастом частота хронического гастрита увеличивается. Абсолютное большинство случаев хронического гастрита (85-90%) связано с инфицированием H. pylori, этиологическая роль которого доказана. Высокая частота инфекции H. pylori в Российской Федерации (более 80% среди взрослых) обуславливает высокую частоту хеликобактерного гастрита.

Факторы и группы риска

См. раздел "Этиология и патогенез".

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Диспепсия, изжога, боль в эпигастрии

Cимптомы, течение

Основные проявления:

Изжога и боль в верхней части живота;

Тошнота, иногда рвота;

Необычный привкус во рту;

Расстройство пищеварения.

Поскольку при хроническом поверхностном гастрите функция желез слизистой оболочки желудка обычно сохраняется, признаки повышенной или сниженной секреции желудочного сока проявляются редко.

Диагностика

Изучение анамнеза, жалоб пациентов, данных физикального обследования.

Инструментальные методы

1. ФГДСФГДС - фиброгастродуоденоскопия (инструментальное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью волокнооптического эндоскопа)
является основным методом подтверждения диагноза. Позволяет провести забор биоптатов слизистой оболочки и гистологическое исследование. Гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки фундального и антрального отделов желудка осуществляют для определения патоморфологических изменений и уточнения варианта гастрита. При невозможности проведения неинвазивных тестов на выявление Н.pylori - для диагностики инфекции.

2. УЗИ печени, поджелудочной железы, желчного пузыря - для диагностики сопутствующей патологии органов гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.

3. Внутрижелудочная рН-метрия - определение состояния секреции и диагностика функциональных нарушений. При неатрофическом ХГ и рефлюкс-гастрите секреторная функция нормальная или повышенная. При атрофическом ХГ и гигантском гипертрофическом гастрите секреторная функция снижена. Нормальная кислотопродукция характеризуется следующими цифрами: натощак рН в полости тела желудка составляет 1,5-2,0; после введения стимулятора - пентагастрина или гистамина - 1,1-1,2.

Лабораторная диагностика

1. Клинический анализ крови. Изменения лабораторных показателей для хронического хеликобактерного гастрита не характерны.

2. Клинический анализ кала и анализ кала на скрытую кровь (при невозможности ФГДС и подозрении на кровотечение, анемии).

3. Выявление инфекции H. pylori.

3.1 Дыхательные тесты (применяются в основном для скрининга и контроля эрадикации):
- быстрый уреазный тест;

Уреазный дыхательный тест с 13С-мочевиной;

Аммонийный дыхательный тест.

3.2 Морфологические методы:

Гистологический метод: выявление Н. pylori в биоптатах слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка;

Цитологический метод: выявление Н. pylori в слое пристеночной слизи желудка.

3.3 Бактериологический метод с выделением чистой культуры и определением чувствительности к антибиотикам.

3.4 Иммунологические методы:

Выявление антигена Н. pylori в кале (слюне, зубном налете, моче),

Выявление антител к Н. pylori в крови с помощью иммуноферментного анализа.

3.5 Молекулярно-генетические методы. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) биоптатов слизистой оболочки желудка для:

Собственно выявления Н. pylori;

Верификации штаммов Н. pylori (генотипирование), в том числе их молекулярно-генетических особенностей, определяющих степень вирулентности и чувствительности к антибиотикам.

4.. Морфологические исследования (гистология).

5. Иммунологические исследования: антитела к париетальным клеткам желудка или внутреннему фактору. Обнаружение AT типично для хронического аутоиммунного гастрита (гастрита типа А, фундального гастрита).

6. Биохимические исследования крови: содержание общего белка, альбумина, холестерина, глюкозы, билирубина, трансаминаз, амилазы, сывороточного железа, определение пепсина и пепсиногена в крови (снижение последнего ниже порогового значения свидетельствует об атрофии тела желудка).

7. Комплексная одномоментная лабораторная диагностика. Одним из примеров одномоментной комплексной лабораторной диагностики и скрининга гастрита (в том числе поверхностного и атрофического) является "ГастроПанель Biohit HealthCare".

Достоверность результатов диагностики атрофического гастрита с помощью "ГастроПанели" в сравнении с гистологическим методом исследования:

Общая достоверность - 81% (77-85%);

Чувствительность - 79% (69-89%);

Специфичность - 91% (88-94%);

РРV - 64% (54-75%);
- NPV - 93% (90-96%);

PPV - положительное прогностическое значение;

NPV - отрицательное прогностическое значение.

Интерпретация результатов "Гастропанель"

Параметр	Норма	Патология
Пепсиноген-1	30-165 мг/л	Менее 30 мг/л - тяжелая атрофия слизистой тела желудка, повышен риск развития рака желудка, дефицита витамина В12, цинка, кальция и железа 30-50 мг/л - атрофия слизистой тела желудка средней тяжести Более 165 мг/л - высокая кислотность, пищевод Баррета, высокий риск развития язвы ДПК
Пепсиноген-2	3-15 мг/л	Менее 3 мг/л - возможно при резекции желудка, гастроэктомии, болезни Аддиссона, микседеме. Более 15 мг/л - высокий риск развития язвы желудка, синдром Золлингера-Эллисона, острый или хронический гастрит
Соотношение пепсиноген-1/пепсиноген-2	3-20	Соотношение PGI/PGII линейно уменьшается с увеличением выраженности атрофического гастрита в области тела желудка
Гастрин-17 базальный	1-10 пмоль/л	Менее 1 пмоль/л — атрофический гастрит антрального отдела желудка
Гастрин-17 стимулированный	5-30 пмоль/л	Менее 5 пмоль/л — атрофический гастрит антрального отдела желудка, повышен риск развития рака желудка и язвенной болезни желудка
Антитела класса IgG к H.pylori	Менее 30 EIU - отрица- тельный	Более 30 EIU - положительный

Дифференциальный диагноз

1. Морфологически следует дифференцировать хронический поверхностный гастрит с хроническим атрофичическим гастритом (ХАГ).
На начальной стадии ХАГ морфологические изменения СОЖ (атрофия желудочных желез, кишечная метаплазия желудочного эпителия, появление лимфоидных фолликулов в атрофированной слизистой оболочке) сочетаются с участками инфильтрации слизистой оболочки без поражения глубинных тканей (признаки ХПГ). Изменения СОЖ распределены неравномерно и при погрешностях в биопсии определяющим фактором может быть только гистологический характер выявленной инфильтрации.
Аутоиммунный гастрит также начинается с инфильтрации СОЖ дна и тела желудка лимфоцитами и плазматическими клетками.
Инфильтрат при хеликобактерной инфекции имеет другой характер. Он богат нейтрофилами, заполняет собственную пластинку СОЖ и проникает между эпителиальными клетками самих желез, но локализуется в первую очередь в пещере привратника. В просвете желудочных желез иногда удается различить сами бактерии (H.pylori).

2. С другими формами гастрита - острым гастритом, гигантским гипертрофическим гастритом (болезнь Менетрие), эозинофильным гастритом, гранулематозным гастритом дифференциальная диагностика не представляет затруднений, вследствие наличия у них характерных морфологических изменений и, часто, специфического анамнеза и клинико-лабораторных особенностей.

3. Функциональная диспепсия: отсутствуют морфологические изменения СОЖ и тесты на H.pylori отрицательны.

4. Алкогольный гастрит (): характерный анамнез, поражения печени, поджелудочной железы.

5. Хронический аутоиммунный гастрит (гастрит типа А). Следует помнить, что не всегда достаточным основанием является только определение специфических антител к обкладочным клеткам. В норме они присутствуют у 20% лиц пожилого возраста.

6. Другие морфологические формы гастритов - см. " " (K29.6).

Осложнения

Переход в атрофический гастрит.
Риск развития злокачественных новообразований желудка невелик, в отличие от хронического атрофического гастрита, и зависит от наличия и выраженности метаплазииМетаплазия - стойкое замещение дифференцированных клеток одного типа дифференцированными клетками другого типа при сохранении основной видовой принадлежности ткани.
эпителия.

Лечение за рубежом

Атрофия слизистой оболочки

Хронический гастрит:

антральный
фундальный

Гастрит гипертрофический гигантский

Исключены:

с желудочно-пищеводным (гастроэзафагальным) рефлюксом (K21.-)
хронический гастрит, вызванный Helicobacter pylori (K29.5)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Гастродуоденит неуточненный - код по МКБ 10

Диагноз гастродуоденита ставится при наличии воспалительных процессов внутренней оболочки 12-ти перстной кишки и пилорического отдела желудка. Ранее данное заболевание и его виды не имело собственной группы в классификации болезней международного уровня (МКБ), уступая место двум отдельным болезням – гастриту (К29.3) и дуодениту (К29).

Сегодня часто встречаемая комбинация двух патологий, имеет собственный код в МКБ 10 – 29.9 и обозначается как «гастродуоденит неуточненный». Разберемся в понятии гастродуоденита код по МКБ пересмотра №10.

Объединение двух патологий в единую комбинацию

Объединение двух самостоятельных заболеваний оправданно совмещено в единую патологию из-за присутствия общих патогенетических механизмов:

Оба заболевания развиваются на фоне изменения уровня содержания кислотности.
Главным толчком к появлению воспалительных процессов служит снижение совокупности защитных систем человеческого организма.
У обоих заболеваний имеются и другие одинаковые причины возникновения воспалений.

Дуоденит редко протекает, как самостоятельное симптоматическое заболевание. Зачастую обе болезни тесно связаны друг с другом – дуоденит является следствием хронического гастрита у больного или наоборот.

Поэтому при 10 пересмотре МКБ было решено создать отдельный код – К29.9, относящийся к группировке К20 – К31 (болезни пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки).

Классификация гастродуоденита

Патологические процессы, протекающие в желудке, взаимосвязаны с процессами двенадцатиперстной кишки, благодаря чему патологии данных органов часто рассматриваются как единое заболевание.

Гастродуоденит классифицируется по различным факторам и бывает:

Первичной и вторичной патологии, с учетом причин и условий происхождения заболевания.
Распространенным и локализованным.
С пониженной, в пределах нормы или повышенной кислотностью, отталкиваясь от уровня секрета, вырабатываемого желудком.
Заболевание может обладать легкой, умеренной тяжести и тяжелой формой воспалительных процессов, а также с припухлостью и краснотой пораженного органа, с атрофией и метаплазией желудка.
Симптоматика заболевания подразделяет его на 3 фазы – обострения, частичной или полной ремиссии.
При осмотре больного с помощью эндоскопа можно выявить основные виды заболевания, от которых будет зависеть схема последующего лечения. Всего существует 4 вида – поверхностный гастродуоденит, эрозивный, с атрофией и гиперплазией органов.

Формы гастродуоденита

Существует ряд причин возникновения заболевания желудка и 12-ти перстной кишки. Это может быть неправильное и неполноценное питание, пережитые стрессовые ситуации, постоянное пребывание в нервном возбуждении, вызывающем истощение, а также перенесенные болезни органов желудочно-кишечного тракта, сказавшиеся на защитных функциях организма. Точно поставить диагноз в домашних условиях невозможно, для этого необходим осмотр квалифицированного гастроэнтеролога и прохождение ряда обследований.

Гастродуоденит делится на 2 формы:

Острый гастродуоденит

Острый гастродуоденит по МКБ 10 может возникнуть по ряду причин: несбалансированное, неполноценное питание, нервное перенапряжение, перенесенные инфекционные заболевания, в том числе патологии печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, наследственная предрасположенность.

Симптоматика при острой форме гастродуоденита:

Наличие острых хаотичных болей в районе желудка и верхних отдела брюшной полости.
Плохое самочувствие, апатия, чувство усталости. Головокружение.
Тошнота, присутствие рвотных позывов и другие диспепсические расстройства (изжога, неприятный привкус во рту, зловонное дыхание, отрыжка и др).

Воспалительные процессы, происходящие в желудке и 12-ти перстной кишке, в конечном итоге приводят к нарушению двигательных функций и нормальной функциональности органов, поэтому важно, вовремя выявить заболевание. Симптоматика острого гастродуоденита подходит к целому ряду других заболеваний органов пищеварительной системы, поэтому не стоит самостоятельно ставить себе диагноз. Необходимо вовремя обратиться к доктору и начать лечение, чтобы острая форма не переросла в хроническую.

Хронический гастродуоденит

Хронический гастродуоденит по МКБ 10 – усугубленное и более серьезное заболевание, возникающее и провоцирующееся множеством возбудителей и инфекций, попадающих в организм больного.

Хроническая форма делится на две стадии – сезонные обострения, которые замечены в весенний и осенний периоды и обуславливаются снижением защитных функций организма из-за смены климата, нарушения режима и рациона питания, присутствием вирусов и инфекций в воздухе. И период течения болезни с заметным ослаблением или полным исчезновением симптомов.

Симптоматика при хронической форме гастродуоденита:

Обычно во время обострения больной испытывает острые схваткообразные болевые ощущения в животе в районе желудка. Спонтанные и хаотичные боли самостоятельно исчезают спустя 10 дней, а боли при физическом ощупывании больного исчезают спустя 21 день (примерно 3 недели).
Общая слабость, вялость, головокружение и головные боли, сонливость или нарушения сна, реже обмороки.
Бледность кожных покровов, вызванная недостатком комплекса витаминов в крови.
Чувство тошнота, рвотные рефлексы и другие диспепсические расстройства.
Ощущение полного желудка. Могут наблюдаться запоры или диарея.

Как и в случае с острым гастродуоденитом, хроническую форму невозможно определить без обследования в больнице. Помимо внешнего осмотра и выслушивания жалоб на состояние здоровья больного, врач должен назначить ряд обследований для выявления клинической картины.

Среди обследований гастродуоденита встречаются – рентген, иссечение кусочка ткани органа для проведения диагностики (биопсия поможет выявить наличие или отсутствие атрофии), исследование желудочного сока и другие эндоскопические обследования, ультразвуковое исследование, PH-метрия. Показания обследований помогут гастроэнтерологу выявить заболевание, определить форму и стадию протекания патологии. Только после точного установления типа и стадии заболевания врач сможет назначить квалифицированное лечение, главное обратиться за помощью при обнаружении первых симптомов.

Хронический гастрит и гастродуоденит

К29.3 Хронический поверхностный гастрит.

К29.9 Гастродуоденит неуточнённый.

Хронический гастрит (ХГ) и хронический гастродуоденит (ХГД) - поражение слизистой оболочки желудка и/или двенадцатиперстной кишки с преимущественно воспалительными изменениями и прогрессирующей атрофией.

Ниже перечислены факторы, предрасполагающие к формированию ХГ или ХГД.

Наличие ^//собасг’егду/опЧграмотридательнаянеспо- рообразующая бактерия изогнутой, 8-образной или спиральной формы).

Погрешности в питании - приём грубой, непривычной, острой, горячей пищи, пищевые отравления, употребление некачественной пищи, нерегулярное питание, приём пищи в возбуждённом, раздражённом состоянии.

Употребление алкоголя, приводящее к нарушению образования слизи, кровообращения и регенерации слизистой оболочки желудка, вызывающему её атрофию.

Длительное курение, стимулирующее секрецию соляной кислоты, нарушающее тонус нижнего пищеводного сфинктера, вызывающее хроническое воспаление в слизистой оболочке желудка.

Приём лекарственных средств (сульфаниламидные препараты, салицилаты, препараты йода, НПВС и др.).

Стрессовые ситуации, нарушающие моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта, провоцирующие спазмы, на фоне которых страдает кровообращение в слизистой оболочке желудка, и возникают дуоденогастральные рефлюксы. Заброс жёлчи вызывает ожог слизистой оболочки желудка агрессивными жёлчными кислотами и провоцирует развитие хронического гастрита.

Пищевая аллергия, сопутствующая формированию эозинофильного гастрита.

Различные заболевания внутренних органов (тяжёлые элими- национные гастриты, связанные с выделением через слизистую оболочку желудка токсических веществ, например при уремии).

Недостаточность кровообращения и функции внешнего дыхания могут спровоцировать гипоксический гастрит, при котором дистрофические изменения в слизистой оболочке связаны с нарушениями микроциркуляции.

Патогенез ХГ сводится к нарушению равновесия между факторами кислотно-пептической агрессии желудочного содержимого и факторами защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Классификация гастритов и гастродуоденитов у детей

аутоиммунный (тип А);

ассоциированный с НеИсоЬас1егру1оп (тип В);

рефлюкс-гастрит (тип С);

особые формы гастрита (лимфоцитарный, эозинофильный, гранулематозный и др.);

идиопатический (этиологический фактор неизвестен).

По морфологии поражения слизистой оболочки желудка (определяют при эндоскопическом и гистологическом исследованиях):

По фазе (стадии) процесса:

неполная клиническая ремиссия;

полная клиническая ремиссия;

клинико-эндоскопически-морфологическая ремиссия (выздоровление).

По характеру желудочной секреции:

Клиническая картина ХГ и ХГД зависит от состояния основных функций желудка. Абдоминальная боль интенсивная, чаще приступообразная, локализована преимущественно в эпигастральной области, возникает натощак и уменьшается после приёма пищи. Ранние боли начинаются через 20-30 мин после еды; эквивалентом данного симптома у детей может быть чувство быстрого насыщения. Поздние боли встречаются реже, возникают через 40-60 мин после приёма пищи.

При повышенной продукции кислоты в желудке у детей старшего возраста отмечают классический мойнигановский ритм болей «голод-боль-приём пищи-облегчение-голод-болъ. », возникающий при употреблении жирной пиши, переедании, физической нагрузке (быстрый бег, прыжки).

Из диспептических расстройств возможно снижение аппетита, тошнота, рвота, изжога, непереносимость жирной и жареной пищи, отрыжка; часто возникают нарушения стула, сопровождающиеся запорами.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) позволяет установить характер изменений слизистой оболочки (отёк, гиперемия, ранимость, наличие эрозий, полипов, геморрагий, очаги атрофии, гиперплазии), распространённость процесса, тонус пилорического и кардиального сфинктеров, наличие рефлюкса. При ФЭГДС можно взять материал для морфологического исследования, служащего основой для верификации диагноза. Обязательным условием правильного обследования больных считают определение наличия НеНсоЬас(ег ру1оп.

Изучают титр специфических антихеликобактерных антител классов А и О в крови или кале больного методами ИФА, преципитацион- ными или иммуноцитохимическими экспресс-тестами. Дыхательные тесты с регистрацией концентрации продуктов жизнедеятельности НеНсоЬасГегру1оп (углекислый газ, аммиак). Применяют ПЦР с пробами кала, слюны, зубного налёта.

Морфологический метод - «золотой стандарт» диагностики инфекции НеИсоЬа&егру>опу с этой целью используют окраску бак-терий в гистологических препаратах слизистой оболочки желудка по Гимзе, Вартину-Старри и Генте. Применяют также цитологический метод (окраска бактерий в мазке-отпечатке биоптата слизистой оболочки желудка по Гимзе и Гаму).

Уреазный тест - определение уреазной активности в биоптате слизистой оболочки желудка путём помещения препарата в жидкую или желеобразную среду, содержащую субстрат, буфер и индикатор.

РН-метрия - определение кислотности желудочного сока; варианты исследования: получасовая, суточная.

Рентгенологический метод (рентгеноскопия с барием) позволяет определить состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, исследовать моторно-эвакуаторную функцию желудка.

С целью коррекции вегетативных расстройств широко применяют психотерапию, имеющую огромное значение для выработки адекватной реакции на заболевание. Во время беседы врач выясняет особенности характера больного, обстановку в семье, по возможности устанавливает психотравмирующий фактор. Психотерапия стремится адаптировать личность ребёнка, изменить и гармонизировать его отношения с социальной средой.

Больному ребёнку после еды необходимо погулять на свежем воздухе не менее 30-40 мин; не следует ложиться в течение 2-3 ч после приёма пищи; продолжительность ночного сна должна составлять не менее 8-10 ч; отход ко сну следует назначить не позднееч, лучше избегать сна на спине и на левом боку (в таком положении происходит усиление патологического заброса дуоденального содержимого в желудок); головная часть постели должна быть несколько выше ножной; противопоказан тяжёлый физический труд, ограничено поднятие тяжестей и резкие прыжки, интенсивный бег.

Медикаментозная коррекция вегетативных расстройств

Питание желательно 5-6 разовое, необходимо механическое, термическое, химическое щажение слизистой оболочки желудка. Механическое щажение обеспечивают путём измельчения пищи, приготовлением на пару, исключением грубой и жареной пищи, уменьшением объёма суточного рациона. Термическое щажение предусматривает приём тёплых, а также исключение горячих и холодных блюд.Химическое щажение обеспечивают, запретив продукты, воз-буждающие секрецию соляной кислоты и раздражающие желудок (крепкие бульоны, жареное, копчёное, солёное, специи, приправы, морепродукты, крепкий чай, кофе, газированные и алкогольные напитки), а также содержащие органические кислоты. Не рекомендованы простые углеводы (сахар, конфеты, шоколад), стимулирующие желудочную секрецию.

Рекомендуемые схемы антихеликобактерного лечения. Однонедельная трёхкомпонентная схема с включением висмута трикалия дицитрата (де-нол*) в комбинации с нифурателом (макмирор*) по 10-15 мг/ кг в сутки, фуразолидоном или метронидазолом до 40 мг/кг в сутки. Схема предусматривает приём:

антисекреторного препарата (ингибитор протонной помпы или блокатор Н2-рецепторов гистамина) и одного антибиотика.

Однонедельная трёхкомпонентная схема лечения без использования препарата висмута:

антисекреторные препараты в сочетании с нифурателом, фуразо- лидоном или метранидозолом, а также амоксициллином;

антисекреторные препараты в сочетании с нифурателом и мак- ролидами (кларитромицин (клацид*), азитромицин (сумамед*). Продолжительность лечения сумамедом* составляет 3 дня;

антисекреторные препараты: блокаторы Н+/К+-АТФазы (омепра- зол, эзомепрозол) в сочетании с амоксициллином и макролидами или блокаторами Н2-рецепторов гистамина (ранитидин, фамо- тидин).

Однонедельную квадротерапию назначают при неудаче эрадика- ции или при рецидиве язвенной болезни. Квадротерапия включает все схемы трёхкомпонентного лечения в сочетании с висмута трика- лия дицитратом (де-нол*).

де-нол* - 120 мг 2 раза в день;

макмирор* - 10-15 мг/кг или фуразолидон - 5 мг/кг 4 раза в день в возрасте 5-7 лет, 100 мг 4 раза в день детям старше 8 лет;

метронидазол (трихопол*) - 30 мг/кг 2 раза в день в возрасте 5-7 лет, 40 мг/кг - детям старше 8 лет;

тинидазол* - 30 мг/кг 2 раза в день в возрасте 11 лет;

амоксициллин (флемоксин солютаб*, хиконцил*) - 375 мг 2 раза в день;

кларитромицин (клацид*) - 7,5 мг/кг в сутки;

азитромицин (сумамед*) - 10 мг/кг в сутки;

омепразол (лосек*) - 20 мг 2 раза в день;

эзомепразол (нексиум*) - 40 мг 2 раза в день детям старше 8 лет;

ранитидин (занток) - 150 мг 2 раза в день детям старше 8 лет;

фамотидин (квамател*) - 40 мг 2 раза в день детям старше 11 лет.

Для предотвращения дисбактериоза на фоне эрадикационного

лечения назначают корригирующие препараты: пребиотики (нутри- кон, метовит и др.), пробиотики (бактисубтил*, энтерол*, линекс*) и эубиотики (хилак форте*).

Антацидные препараты (маалокс*, алмагель*, фосфалюгель*) назначают по 1-2 дозировочные ложки (пакетика) 3 раза в день через 1,5-2 ч после еды и на ночь вч; курс составляет 3-4 нед.

Для обеспечения антисекреторного эффекта применяют блокато- ры Н0-рецепторов гистамина ранитидин* и фамотидин* в дозировках, указанных выше. Курс лечения составляет 4 нед.

С целью коррекции патологического заброса дуоденального содержимого в желудок применяют:

Адсорбенты (энтеросгель4, смекта*, активированный уголь и др.) 3 раза в день за 30-40 мин до еды и на ночь, курс составляетдней;

прокинетики (мотилиум*) по 0,25 мг/кг 3-4 раза в день за 15- 20 мин до еды и перед сном. Не следует сочетать с антацидами, т.к. для всасывания препарата необходима кислая среда.

г 3 раза в день за 15 мин до еды и на ночь, курс составляет 3-4 нед; де-нол* по 1 таблетке 3 раза в день за 40 мин до еды и на ночь, таблетку следует тщательно разжевать и запить водой. Курс лечения составляет 3-4 нед.

Прочие средства - солкосерил, актовегин*, витамины А, Е, группы В (Вр В2, В6, В15), фолиевая кислота и другие препараты назначают на 4-6 нед.

Лечение минеральными водами

при повышенной кислотообразующей функции желудка показана вода слабой минерализации за 1-1,5 ч до еды 3-4 раза в день, подогретая до 38-45 °С, дегазированная;

при пониженной желудочной секреции воду пьют замин до еды 3-4 раза в день с газом, предварительно подогрев до 18-25 °С. Применяют Ессентуки № 4 или № 17;

При нормальной желудочной секреции воду назначают за 45- 60 мин до еды 3-4 раза в день, подогретую до 28-55 °С, дегазированную, слабой минерализации (Боржоми, Нарзан, Ессентуки № 4, Смирновская),

Расчёт дозы минеральной воды выполняют по формуле 3 мл на 1 кг массы тела ребёнка. Возраст ребёнка в годах при умножении на 10 позволяет уточнить количество воды в миллилитрах.

Курсы лечения продолжают 1-1,5 мес, повторяют 2-3 раза в год.

При хроническом гастродуодените с пониженной секрецией желудочного сока применяют листья подорожника, траву золототысячника, корень девясила, траву душицы и полыни горькой, тысяче-

истника. При повышенной кислотности показана трава зверобоя, используют желудочные сборы. Курсы лечения числом 2-3 в год продолжают 10-14 дней в месяц.

й год заболевания: осмотр гастроэнтерологом 2 раза в год; педиатром - 1 раз в квартал; оториноларингологом и стоматологом - 1 раз и год, консультации других специалистов по показаниям. ФЭГДС и рН-метрик» назначают однократно в конце года наблюдения, диагностику инфекции НеИсоЪас1ег ру\опэкспресс-методом выполняют по показаниям.

й год заболевания: осмотр гастроэнтерологом 1 раз в год; педиатром - 2 раза в год, оториноларингологом и стоматологом 1 раз в год, консультации других специалистов по показаниям. ФЭГДС и рН-метрию назначают однократно в конце года наблюдения, диагностику инфекции НеИсоЪааегру!оп экспресс-методом выполняют но показаниям.

й год и последующие: осмотр педиатром 1 раз в год; оторинола-рингологом и стоматологом 1 раз в год, а ФЭГДС и рН-метрия - по показаниям.

Гастродуоденит код по МКБ 10 – код заболевания 29.9

Принятая трехтомная Международная единая Классификация Болезней – МКБ 10 включает в себя все заболевания. Классификация в каждом разделе цифрами и буквами позволяет закодировать причины и симптомы патологии, на понятном языке для врачей по всему миру. Гастродуоденит код по МКБ 10 – К29.9, дуоденит – К29.8, основные виды гастритов от 0 до 7. Раздел МКБ 10 означает заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом.

Гастродуоденит – гастрит + дуоденит

Гастродуоденит представляет собой взаимное заболевание двух органов: желудка и верхнего луковичного круглого отдела двенадцатиперстной кишки. Обычно хронический гастродуоденит МКБ 10 развивается при наличии воспаление в антральном – нижнем и пилорическом отделении желудка, обычно это гастрит в хронической форме протекания:

Как избавиться от геморроя без помощи докторов, в домашних условиях?!

нормализовался стул
прекратились боли, жжение и неприятные ощущения
рассасались узлы и пришли в тонус вены
жизнь заиграла новыми красками и эта проблема больше вас никогда не побеспокоила

Об этом нам расскажет Елена Малышева. Эту проблему запускать нельзя, иначе она может перерасти в онкологию, но можно и нужно лечить! с помощью своевременного курса лечения и только проверенными средствами.

Локализация заболевания может ограничиться только одним отделением желудка или воспаление распространяться по всех слизистой. При этом вместе с переработанными продуктами в луковицу двенадцатиперстной кишки попадает большое количество кислоты и бактерий. Это раздражает стенки, вызывая воспаление слизистой.

Одновременно ослабленный клапан и нарушение в сокращениях желудка и также 12-перстной кишки провоцирует обратный выброс щелочи из луковичного отдела в желудок – рефлюкс.

Нижний сфинктер – клапан, разделяет не только 2 органа: желудок и кишечник, но и совершенно разные по своему составу соки – ферменты. В желудке преобладает соляная кислота и пектин, в кишечнике щелочные ферменты расщепляют кашицу из желудка и с помощью кишечных бактерий сортируют питательные и вредные элементы. Это в основном всем известные бифидо и лактобактерии.

Гастродуоденит МКБ 10 – причины и симптомы

Первоначально врачи диагностировали только гастрит и относили дуоденит к дополнительным симптомам. В новой классификации гастродуоденит МКБ 10 – К29.9 в трехтомном классификаторе болезней обозначается общепринятым термином – «гастродуоденит неуточненный». Диагноз поместили в раздел гастритов и отдельным пунктом выделили дуоденит МКБ 10 – 29.8. Неуточненный он, поскольку может сопровождать разные виды и формы гастрита. Причиной объединения двух воспалений в один диагноз стала зависимость в развитии воспаления слизистых двух органов и одинаково протекающие патогенетические механизмы.

Оба заболевания провоцируют бактерии, в частности выживающая в кислой среде и даже продуцирующая ферменты, активирующие выделение соляной кислоты и повышения уровня кислотности – Helicobacter Pylori.
Причиной для начала процесса воспаления в обоих органах служит ослабление защитных функций, ослабление иммунной системы организма.
Форма протекания болезни зависит от концентрации соляной кислоты и Helicobacter Pylori в желудочном соке.
Дуоденит крайне редко, примерно 3%, протекает как самостоятельное заболевание. В основном при повышенном выбросе желчи. В остальных случаях сбои в работе сфинктера двенадцатиперстной кишки провоцируются гастритом.

Болезнь может проявится, когда иммунитет ослаблен

Причина заболевания одна и курс лечения назначается с учетом разновидности гастрита и состояния желчного пузыря. Обострение происходит одновременно в обеих органах.

Хронический гастродуоденит код по МКБ 10 – К29

Хронический гастродуоденит обычно не имеет ярких выраженных симптомов и болей. Поэтому надо следить за незначительными на первый взгляд признаками нарушения работы желудка и кишечника.

Симптомы гастродуоденита аналогичны для большинства болезней желудка:

периодические и голодные боли в области пупка;
тошнота;
отрыжка;
изжога;
чувство тяжести после еды;
нестабильный стул;
вздутие кишечника;
привкус горечи во рту;
слабость;
бледность.

Хр гастродуоденит код по МКБ 10 – 29.9 сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью, сонливостью и депрессией. Пища перерабатывается не полностью, большая часть питательных веществ уходит, не освоенная организмам. В результате возникает анемия – низкий уровень гемоглобина. Наблюдается упадок сил, повышенная потливость без нагрузок.

Тяжесть в животе и изжога

Боли в животе проявляются в зависимости от локализации и типа гастрита. В основном при хроническом протекании болезни они ноющие, слабые. Возникают в области вокруг пупа, могут распространяться по эпигастральной области и влево под ребра. Иногда появляются спазматические, голодные ночью и при длительном голодании. Они схожи с болевыми синдромами язвы желудка.

Голодные боли пропадают после принятия небольшого количества пищи. Поедание большого продуктов вызывает ноющую боль и тяжесть сразу или в течение часа. Ощущение, словно в желудке камень. Это связано с воспалением, вызванным Helicobacter Pylori в слизистой оболочке кишечника и желудка, сниженной способностью перерабатывать пищу. Возникает чаще на фоне пониженной кислотности и при развивающемся аутоиммунном и атрофическом типе гастрита.

Пища застаивается, не смачивается ферментами, сбивается комом в желудке и попадает в кишечник не полностью расщепленная. Это вызывает брожение и повышенное выделение газов. В результате метериозм, вздутие. Нарушения в работе кишечника сопровождаются нестабильной работой кишечных бактерий. Могут возникать запоры, но чаще при гастродуодените наблюдается диарея.

Вздутие и метеоризм

При нарушении работы желчного пузыря происходит выброс желчи в двенадцатиперстную кишку. В следствии рефлюкса она попадает в желудок, и привкус горечи появляется во рту.

Определить хронический гастродуоденит код по МКБ 10 у взрослых можно только по анализам и результатам обследования. Разные виды гастрита требуют своих лекарственных препаратов и способов лечения. В первую очередь определяется кислотность желудочного сока, концентрация Helicobacter Pylori и наличие желчи.

Острый гастродуоденит МКБ 10 – К29.1

При хронической форме заболевания периодически происходит обострение. Скрытые причины вызывают сезонные рецидивы и периодические обострения на фоне патологии других органов, изменения гормонального фона. В этом случае проводится обследование, определяется причина и назначается курс лекарственных препаратов. Лечение проводится амбулаторно, с периодическим посещением гастроэнтеролога.

Обострение гастродуоденита часто происходит по вине самого человека и причины ему известны. Это, прежде всего такие виды острого гастрита:

Причины, провоцирующие обострение заболевания, внешние:

употребление алкоголя;
стрессы;
переедание;
острые блюда;
жирная и острая еда;
голодание;
жесткие диеты для похудания;
переохлаждение;
малоподвижный образ жизни;
непомерные физические нагрузки.

Причины обострения - постоянное переедание и жирная пища

При соблюдении диеты, температурного режима, умеренных физических нагрузках через несколько дней болезненные симптомы, связанные с обострением гастродуоденита проходят без приема лекарственных препаратов.

Алкалоиды раздражающе действуют на слизистую оболочку, способствуют отмиранию тканей и блокируют их регенерацию. В результате воспаление тканей увеличивается, гладкие мышцы хуже сжимаются и пища перестает перемещаться, а ферменты выбрасываются из луковичного отдела и всей 12-перстной кишки в желудок, из желудка в пищевод. Симптомы алкогольного гастрита:

сильные спазматические боли в эпигастрии;
тошнота;
изжога;
слабость;
рвота;
головокружение;
белый налет на языке;
горечь во рту;
повышенное давление;
бледные кожные покровы;
тяжесть в желудке.

Часто после приступа рвоты наступает временное облегчение, проходит тяжесть в желудке, боль уменьшается. Переедание вызывает аналогичные симптомы, но ярче всего выделяется тяжесть в желудке, тошнота и в дальнейшем запор. Переохлаждение и стресс вызывают спазматическое сжимание гладких мышц, нарушается продвижение пищи по желудку и кишечнику. В результате метеоризм, диарея, повышенная температура, рвота и изжога.

Боли в животе, тяжесть во рту и рвота - симптомы алкогольного гастрита

Жирная пища и обильное застолье нагружают желудок трудноперевариваемыми продуктами, белками и клетчаткой животного происхождения. В результате образуется застой пищи в желудке, тяжесть, ноющая боль в эпигастрии, запоры и поносы сменяют друг друга.

Методы лечения и диета когда диагностирован острый гастродуоденит МКБ 10 – К29-1

Методы лечения при остром гастродуодените на фоне алкогольного гастрита включают в себя несколько видов препаратов:

антациды;
антидоты;
адсорбенты;
дезинфицирующие средства;
антисептики;
антигистаминные препараты;
тетрациклины.

Прежде всего надо очистить желудок. Для этого выпить 2 литра воды, окрашенной марганцем до слабого, слегка заметного розового цвета и вызвать рвоту. Затем принять меры для выведения токсинов.

Самостоятельно, до обращения к врачу следует выпить 5 – 6 таблеток активированного угля или другого адсорбирующего препарата. Он свяжет в желудке и выведет наружу токсины и алкалоиды. Можно принять тетрациклин, если повысилась температура ромашковый отвар с мятой или монастырский чай. Травы снимут боль и воспаление, улучшат состояние. Пить рассол и другие кислые напитки можно только при уверенности, что кислотность низкая или нейтральная.

Активированный уголь - первая помощь

Аналогично следует поступать при переедании, употреблении острых блюд, жирного жареного мяса и тортиков.

Скудная пища и жесткие диеты также могут спровоцировать обострение гастродуоденита. Недостаток белков и углеводов, отсутствие невосполнимых аминокислот, голодание ведет к раздражению стенок желудка и кишечника соком и ферментами.

Хронический гастродуоденит МКБ 10 – 29.9 – лечение и диета

Хронический гастродуоденит не беспокоит постоянными болями и неприятными симптомами. Но его надо лечить. Атрофический гастрит – это переходная форма к онкологическим образованиям. Любой запущенный гастродуоденит представляет повышенный риск образования прободной язвы и раковой опухоли.

Если гастрит поверхностный, его можно вылечить народными средствами, если при этом правильно питаться. Для уточнения лечения, контроля за состоянием органов, необходимо провести обследование и постоянно консультироваться у гастроэнтеролога. Для начала надо сократить, а лучше полностью исключить алкоголь, жирную пищу, жареное. Есть небольшими порциями, несколько раз в день. Перейти с крепкого кофе на зеленый и монастырский чай, отвар ромашки с мятой.

Состояние улучшат умеренные физические нагрузки, пешие прогулки. Надо одеваться по сезону, не перемерзать и постараться не нервничать.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь мучались от проблем из-за ГЕМОРРОЯ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

Раздрожение и жжение в заднем проходе
Некомфортные ощущения в сидячем положении
Проблемы со стулом и многое другое.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать ссылку с комментарием Главного Проктолога страны, в котором он рекоммендует обратить внимание на одно очень эффективное средство от ГЕМОРРОЯ. Читать статью…

Популярные
Последние

Видео

Популярные
Последние

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Гастродуоденит код по МКБ-10

Когда речь идет о воспалении слизистой двенадцатиперстной кишки и пилорического отдела желудка, ставится диагноз гастродуоденит, виды его классифицируются по эндоскопической картине. До недавнего времени данная патология не выделялась в отдельную группу. В Международной классификации болезней (МКБ-10) значится диагноз «гастрит» (К29.3) и диагноз «дуоденит» (К29). Теперь же и гастродуоденит имеет код по МКБ-10. Возможная комбинация гастрита и дуоденита выделяется в МКБ-10 пунктом К29.9 и обозначается словосочетанием «гастродуоденит неуточненный», что это такое, расскажем в статье.

В МКБ-10 неуточненный гастродуоденит был выделен совсем недавно. Медики до сих пор ведут споры о том, оправдано ли объединение двух патологий (воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки). Те, кто голосует «за», обращают внимание на общие патогенетические механизмы:

Развитие обоих заболеваний зависит от уровня кислотности среды.
Воспаление начинается на фоне дисбаланса защитных функций организма.
Причины возникновения воспалительного процесса тоже одинаковые.
Очень редко, когда дуоденит протекает, как отдельное симптоматическое заболевание. Часто бывает так, что он становится следствием хронического гастрита, и наоборот. Поэтому было решено выделить гастродуоденит в отдельную группу, МКБ-10 относит его к болезням XI класса, номер блока К20-К31, код К29.9.

Отечественная медицина, учитывая, что патологические процессы в желудке обуславливают и поддерживают патологические процессы в двенадцатиперстной кишке, рассматривает болезнь как единое целое. Такое заболевание, как гастродуоденит классифицируется с учетом разных факторов, поэтому есть смысл перечислить их все.

Подробная классификация гастродуоденита:

Учитывая этиологический фактор, заболевание делится на первичные и вторичные патологии.
По распространенности – распространенные и локализованные.
В зависимости от уровня кислотности бывает гастродуоденит с пониженной кислотностью, с повышенной и нормальной секреторной функцией.
По гистологическим показателям – на легкую форму воспаления, умеренную, тяжелую, на степень воспаления с атрофией и с желудочной метаплазией.
На основании симптоматических проявлений выделяются следующие разновидности: фаза обострения, фаза полной ремиссии и фаза неполной ремиссии.
По эндоскопической картине выделяют поверхностный, эрозивный, атрофический и гиперпластический типы заболевания. В зависимости от типа, определяют схемы лечения.

Так, например, поверхностный гастродуоденит диагностируется в том случае, если воспаление затрагивает только стенки слизистой желудка, при этом стенки кишки просто утолщаются, ее сосуды переполняются кровью, от этого появляется отечность. В этом случае эффективным будет пастельный режим и лечебная диета.

Эрозивный тип сопровождается появлением болезненных рубцов, эрозий и язв на всем протяжении желудочно-кишечного тракта. Они могут образовываться по разным причинам: из-за недостаточного выделения слизи, наличия рефлюкса, проникновения инфекций. Лечение должно помочь устранить первопричину недуга. Именно эту стадию и выделяет МКБ 10, гастродуоденит в данном случае способен спровоцировать развитие язвенной болезни.

Катаральный гастродуоденит диагностируется в процессе обострения, тогда, когда воспалительный процесс затрагивает стенки желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки. Он может быть вызван неправильным питанием или чрезмерным использованием медикаментозных препаратов. И здесь лечебная диета становится правильным спасительным кругом.

Эритематозная разновидность диагностируется тогда, когда воспаление слизистой желудочно-кишечного тракта носит характер очагового образования. В этом случае образуется большое количество слизи, оно вызывает отечность стенок. Подобная клиническая картина сигнализирует о том, что недуг переходит в хроническую стадию. Лечение в данном случае будет носить комплексный характер.