Гингивит у детей: какое лечение обычно прописывают врачи. Лечение гингивита — обзор современных методов Мазь от гингивита для взрослых

Частые вопросы

Прежде всего, та, которая в ходе использования не ранит десна. При этом качество гигиены ротовой полости больше зависит от того, правильно ли чистятся зубы, чем от формы или разновидности зубной щетки. Что касается электрических щеток, то для неосведомленных людей они – более предпочтительный вариант; хотя качественно почистить зубы можно и простой (мануальной) щеткой. Помимо этого, одной только зубной щетки зачастую недостаточно – для чистки между зубами должны использоваться флоссы (специальные зубные нити).

Ополаскивателя являются дополнительным гигиеническими средствами, которые эффективно очищают всю ротовую полость от вредных бактерий. Все эти средства можно условно разделить на две большие группы – лечебно-профилактические и гигиенические.

К последним относят ополаскиватели, которые устраняют неприятный запах и способствуют свежему дыханию.

Что касается лечебно-профилактических, то к таким относят ополаскиватели, оказывающие противоналетное/противовоспалительные/противокариозное действие и способствующие снижению чувствительности твердых зубных тканей. Это достигается благодаря наличию в составе разного рода биологически активных компонентов. Следовательно, ополаскиватель необходимо подбирать для каждого конкретного человека в индивидуальном порядке, равно как и зубную пасту. А ввиду того, что водой средство не смывается, оно лишь закрепляет эффект действующих компонентов пасты.

Такая чистка совершенно безопасна для зубных тканей и меньше травмирует мягкие ткани ротовой полости. Дело в том, что в стоматологических клиниках подбирается особый уровень УЗ колебаний, оказывающий действие на плотность камня, нарушающий его структуру и отделяющий от эмали. Кроме того, в местах, где ткани обрабатываются УЗ скейлером (именно так называется прибор для чистки зубов), возникает особый кавитационный эффект (ведь из водных капель выделяются молекулы кислорода, которые поступают в зону обработки и охлаждают наконечник инструмента). Клеточные мембраны патогенных микроорганизмов разрываются этими молекулами, из-за чего микробы погибают.

Получается, что чистка ультразвуком воздействует комплексно (при условии, что используется действительно качественное оборудование) как на камень, так и на микрофлору в целом, очищая ее. А о механической чистке этого не скажешь. Более того, ультразвуковая чистка более приятна для пациента и занимает меньше времени.

По мнению стоматологов, лечение зубов необходимо проводить вне зависимости от вашего положения. Тем более что беременной женщине рекомендуется посещать стоматолога каждые один-два месяца, ведь, как известно, при вынашивании малыша зубы существенно ослабляются, страдают от дефицита фосфора и кальция, а потому в разы возрастает риск развития кариеса или даже выпадения зубов. Для лечения беременных необходимо использовать безвредные средства анестезии. Наиболее подходящий курс лечения должен подбираться исключительно квалифицированным стоматологом, он же выпишет и требуемые препараты, укрепляющие зубную эмаль.

Лечить зубы мудрости достаточно сложно ввиду их анатомического строения. Тем не менее, квалифицированные специалисты успешно их лечат. Протезирование зубов мудрости рекомендовано в том случае, когда один (или несколько) соседний зуб отсутствует либо его нужно удалить (если вы при этом удалите еще и зуб мудрости, то жевать станет попросту нечем). Кроме того, удаление зуба мудрости нежелательно, если в челюсти он располагается на правильном месте, имеет своего зуба-антагониста и принимает участие в процессе жевания. Также следует принимать во внимание тот факт, что некачественное лечение может привести к самым серьезным осложнениям.

Здесь, безусловно, многое зависит от вкуса человека. Так, существуют абсолютно незаметные системы, крепящиеся к внутренней стороне зубов (известны как лингвальные), а существуют и прозрачные. Но самыми популярными являются все же металлические брекет-системы, имеющие цветные металлические/эластические лигатуры. Это действительно модно!

Начать следует с того, что это просто непривлекательно. Если вам этого недостаточно, приведем следующий аргумент – камень и налет на зубах нередко провоцируют неприятный запах изо рта. И этого вам недостаточно? В таком случае двигаемся дальше: если зубной камень будет «разрастаться», это неизбежно приведет к раздражению и воспалению десны, то есть создаст благоприятные условия для пародонтита (заболевания, при котором образуются зубодесневые карманы, из них постоянно вытекает гной, а сами зубы стают подвижными). А этой уже прямой путь к потере здоровых зубов. Более того, количество вредных бактерий при этом увеличивается, из-за чего наблюдается повышенная кариозность зубов.

Срок службы прижившегося имплантата будет составлять десятки лет. В соответствии со статистическими данными, минимум 90 процентов имплантатов отлично функционируют спустя 10 лет после установки, в то время как срок эксплуатации составляет в среднем 40 лет. Что характерно, данный срок будет зависеть как от дизайна изделия, так и от того, насколько тщательно пациент за ним ухаживает. Именно поэтому во время чистки в обязательном порядке необходимо использовать ирригатор. Кроме того, необходимо минимум раз в год посещать стоматолога. Все эти меры существенно снизят риск потери имплантата.

Удаление кисты зуба может производиться терапевтическим либо хирургическим методом. Во втором случае речь идет об удалении зуба с дальнейшим вычищением десны. Кроме того, есть и те современные методы, которые позволяют сохранить зуб. Это, прежде всего, цистэктомия – довольно сложная операция, которая заключается в удалении кисты и пораженной верхушке корня. Другим методом является гемисекция, при которой удаляется корень и фрагмент зуба над ним, после чего она (часть) восстанавливается коронкой.

Что же касается терапевтического лечения, то оно заключается в вычищении кисты посредством корневого канала. Тоже трудный вариант, тем более не всегда эффективный. Какой из методов выбрать? Это будет решать врач вместе с пациентом.

В первом случае для изменения цвета зубов используются профессиональные системы, в основе которых – пероксид карбамида или перекись водорода. Очевидно, что предпочтение лучше отдавать именно профессиональному отбеливанию.

Гингивит представляет собой распространённое стоматологическое заболевание, при котором начинается воспаление десны. Если не приступить к его лечению, возможно образование язвочек и развитие осложнений. Чтобы справиться с заболеванием и улучшить состояние ротовой полости, необходимо использовать специальные медикаменты и проверенные народные средства. Только комплексное лечение считается эффективным.

Причины заболевания

Спровоцировать развитие гингивита могут различные факторы. Наибольшее распространение получили такие причины:

Общие симптомы

К основным симптомам гингивита относятся:

• кровоточивость дёсен, которая возникает даже при лёгком прикосновении;
• неприятный запах изо рта, исчезающий после чистки зубов всего на пару часов;
• покраснение и припухлость дёсен;
• боль.

Формы гингивита

Специалисты выделяют несколько форм заболевания:

• Катаральная. Это довольно лёгкая форма, при которой зубы остаются устойчивыми. Они не расшатываются даже со временем.
• Гипертрофическая. Сопровождается опуханием десны, что приводит к неприятным ощущениям. Другими распространёнными симптомами являются неприятный запах, головная боль, отсутствие аппетита, повышение температуры и покраснение десны.
• Язвенно-некротическая. Такая форма заболевания протекает вяло, соответственно лечить заболевание можно долго. При этом состояние пациента значительно ухудшается, из-за чего он практически полностью отказывается от принятия пищи.
• Атрофическая. Характерной особенностью этой формы гингивита является уменьшение размера дёсен.
• Маргинальная или краевая. Происходит поражение дёсен, а также межзубных сосочков. Главный симптом такого заболевания – это образование бугорка, в котором содержится гной.

Отличия гингивита от прочих заболеваний дёсен

Известно, что гингивит своими симптомами напоминает несколько других болезней дёсен. Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо внимательно изучить все симптомы и провести тщательный осмотр ротовой полости. Это очень важно, ведь для лечения используются разные средства.

1. Пародонтит – это воспалительное заболевание, которое сопровождается кровоточивостью дёсен и формированием пародонтальных карманов. Такая болезнь возникает из-за запущенного гингивита. Главное отличие – расшатывание зубов и разрушение костной ткани, наблюдающееся только при пародонтите.
2. Пародонтоз приводит к оголению зубной шейки и постепенному разрушению альвеолярного отростка. Чтобы заметить щель между зубами, достаточно провести профессиональную чистку.
3. Стоматит отличается от гингивита локализацией воспаления. Так, опухает и краснеет вся слизистая оболочка, включая нёбо и щёки.

Гингивит и беременность

Во время вынашивания ребёнка происходит значительное изменение гормонального фона. Так, из-за нехватки минералов и витаминов отмечается ослабление пародонта, что повышает вероятность развития различных заболеваний ротовой полости.

Чаще всего гингивит обнаруживают во втором триместре. Дёсны опухают, краснеют и начинают кровоточить. При этом заболевание может наблюдаться даже тех у женщин, которые грамотно и регулярно ухаживают за зубами и дёснами.

Существует мнение, что после рождения ребёнка гингивит исчезнет. На самом деле наблюдается переход в хроническую форму, при которой симптомы становятся менее выраженными. Чтобы избежать гингивита время беременности, следует регулярно посещать стоматолога и при необходимости удалять зубной камень. Также важно пользоваться ирригатором и зубной нитью.

Лечение при беременности затрудняется, ведь некоторые медикаменты могут быть небезопасными для ребёнка . Поэтому в домашних условиях можно делать только полоскания. Также назначается снятие зубных отложений и приём витаминно-минеральных комплексов.

Лечение

Если обнаружить заболевание на ранней стадии, выздоровление наступит очень быстро. Так, благодаря современным методам устранить острую форму можно в течение 1–2 недель. При этом можно лечиться в домашних условиях .

Выбор медикаментов и конкретного способа лечения зависит от таких факторов:

• форма заболевания;
• степень тяжести;
• возраст пациента;
• причина возникновения гингивита.

В любом случае сначала проводится профессиональная чистка . С поверхности зубов удаляют мягкий налёт и твёрдый камень. После этого пациенты чувствуют улучшение состояния, поэтому некоторые из них бросают лечение. На самом деле так поступать нельзя, ведь возможны рецидивы.

Необходимо помнить о том, что во многом именно от соблюдения правил гигиены зависит успешность лечения. Поэтому пародонтолог обязан научить пациента правильно ухаживать за ротовой полостью.

Иногда гингивит имеет локальный характер, что вызвано нависанием края пломбы. В таком случае лечение предполагает повторную пломбировку.

Каждому пациенту назначается приём витаминных комплексов , ведь при гингивите нередко наблюдается ослабление иммунитета. Также лечение предполагает инъекции линкомицина, лидокаина или цианокобаламина. Эти препараты устраняют неприятные ощущения. В целом приём антибиотиков помогает избежать осложнений при острой форме заболевания.

Чтобы устранить неприятные симптомы и убрать воспаление, в домашних условиях используются различные гели и мази . Наиболее популярными считаются солкосерил и метрогил дента . Такие препараты убирают боль и зуд. Мазь наносят тонким слоем на дёсны, что помогает защитить слизистую от различных раздражителей.

Несмотря на боль при гингивите пациенту следует регулярно чистить зубы пастой с противовоспалительным действием. В её составе должны быть представлены различные лекарственные травы , включая шалфей, календулу, ромашку. Они убирают кровоточивости десны и ускорят лечение.

Во время лечения заболевания не стоит использовать отбеливающие пасты, ведь в них содержатся абразивные вещества, которые раздражают поражённые участки.

Лечение народными средствами

Необходимо помнить о том, что вылечить гингивит без помощи квалифицированного врача невозможно. Однако использование народных средств поможет ускорить выздоровление .

Для лечения гингивита в домашних условиях необходимо делать ванночки из травяных отваров . Для этого одну ложку измельчённого шалфея или ромашки заливают стаканом кипятка. Отвар настаивают 20 минут, остужают и процеживают. Полоскание выполняют после каждого перекуса.

Не менее эффективными считаются полоскания содовым раствором. На 1 стакан тёплой воды потребуется всего 1 ложка порошка.

Перед лечением и использованием подобных народных средств необходимо проконсультироваться с врачом насчёт возможных противопоказаний.

Питание при гингивите

Чтобы облегчить состояние, нужно добавить в рацион определённые продукты:

• Цитрусовые богаты витамином C, которой способствует укреплению сосудов и снижению кровоточивости.
• Груши и яблоки, в составе которых представлен пектины и различные микроэлементы, помогают ускорить процесс заживления.
• Ежевика, малина и смородина повышают иммунитет.
• Овощи, богатые клетчаткой и антиоксидантами, а именно морковка, капуста и кабачки.

Предотвращение развития гингивита

Чтобы избежать такого воспалительного заболевания, необходимо уделять время профилактике.

Лечить гингивит на самом деле довольно просто. Для этого достаточно использовать специальные мази, правильно чистить зубы, делать полоскания травяными отварами и пересмотреть свой рацион. Благодаря такому подходу удастся сохранить здоровье дёсен.

Из этой статьи Вы узнаете:

• что вызывает гингивит,
• какие бывают формы этого заболевания,
• гингивит у взрослых – симптомы и лечение у стоматолога и в домашних условиях.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Гингивит – это воспаление примыкающей к зубам краевой части десны, включая межзубные сосочки (рис.1-2). При этом заболевании пациенты чаще всего предъявляют жалобы на кровоточивость десен, болезненность при чистке зубов, а также отечность, покраснение или синюшность десны. Гингивит с преобладанием таких симптомов у стоматологов принято называть термином «катаральный».

Однако в небольшом проценте случаев воспаление также может проявляться разрастанием десны, либо даже ее изъязвлением и некрозом. Самый важный признак, который отличает гингивит от других воспалительных заболеваний десен – это то, что воспаление при нем не распространяется глубже слизистой оболочки десны. Соответственно, при гингивите нет разрушения костной ткани вокруг зубов, подвижности зубов, т.е. симптомов, характерных для .

Если у вас есть подвижность некоторых зубов, а также пародонтальные карманы, из которых в периоды обострений может выделяться гной – такие симптомы говорят уже не о гингивите, а о наличии пародонтита (более тяжелой формы воспаления десен). Подробнее об этом заболевании вы можете прочитать по ссылке выше. Отметим только, что в большинстве случаев его развитие является следствием не своевременного и/или не эффективного лечения гингивита.

Основные формы гингивита –

• катаральный гингивит (рис.1-8),
• язвенно-некротический гингивит (рис.12-15),
• гипертрофический гингивит (рис.16-18).

1. Катаральный гингивит: симптомы

Среди всех пациентов с гингивитом на эту форму приходится более 97% случаев. Т.е. это самая часто встречающаяся форма этого заболевания. Термин «катаральный» означает, что воспаление захватывает только слизистую оболочку десны (т.е. протекает поверхностно), не затрагивая костную ткань вокруг зубов и зубо-десневое прикрепление. На рис.3-5 вы можете увидеть – как именно выглядит катаральный гингивит в полости рта.

Причина возникновения –
это исключительно недостаточная гигиена полости рта, в результате чего в области шеек зубов скапливается мягкий микробный зубной налет, а также происходит образование зубного камня. Бактерии зубного налета выделяют токсины и патогены, которые и запускают в слизистой оболочке десны воспаление. При этом различные хронические заболевания или гиповитаминоз витамина С – не являются непосредственными причинами развития гингивита, но могут являться предрасполагающим фактором, усиливающим воздействие микробного налета.

Катаральный гингивит: фото

Симптомы –

• отек десневого края и межзубных сосочков,
• покраснение или синюшность десны,
• кровоточивость десны при чистке зубов,
• болезненность при чистке зубов,
• зуд в деснах,
• обычно у шеек зубов видны скопления микробного налета.

Появление кровоточивости связано с повышением проницаемости стенок капилляров, ломкостью капилляров, уменьшением толщины эпителия слизистой оболочки десен. Все это возникает как следствие влияния токсинов и патогенов микробного налета на слизистую оболочку десен. Чаще всего кровоточивость появляется в момент воздействия механических факторов (травмирующих ослабленные десны), например, при чистке зубов или пережевывании грубой жесткой пищи.

Болезненность при чистке зубов также возникает вследствие истончения эпителия слизистой оболочки десны. Истончение эпителия на фоне воспаления десен является закономерным процессом, и развивается из-за увеличения скорости десквамации эпителиальных клеток (сайт).

Формы катарального гингивита –

Различают 2 варианта течения катаральной формы гингивита. Во-первых – это острый катаральный гингивит (рис.3-4), для которого характерны ярко красный цвет десны, острое развитие, иногда – значительная кровоточивость и болезненность при чистке зубов. При этой форме заболевания из-за боли при чистке зубов пациенты иногда вообще отказываются от гигиены полости рта, что ведет к еще большему увеличению количества микробного налета, и как следствие – еще больше усугубляет ситуацию.

Во-вторых – хроническая форма заболевания (рис.5-6), для которой характерна вялая симптоматика на протяжении длительного периода времени. В этом случае – катаральный гингивит симптомы кровоточивости будет иметь достаточно незначительные, а болезненность при чистке будет отсутствовать. Краевая десна и зубо-десневые сосочки будут иметь синюшный цвет. Однако периодически может происходить обострение симптоматики, что обычно бывает на фоне падения иммунитета в период простудных заболеваний.

Лечение гингивита в домашних условиях –

Лечение катаральной формы гингивита будет быстрым и эффективным при выполнении 3 условий. Во-первых – лечение прежде всего должно быть направлено на удаление мягкого микробного налета и твердого зубного камня, как причины развития воспаления. Во-вторых – проведение противовоспалительной терапии, которая может включать в себя различные ополаскиватели и специальные гели для десен. Третий момент – нормализация гигиены полости рта.

Курс противовоспалительной терапии может быть без проблем проведен в домашних условиях, но вот удалить с поверхности зубов микробный налет и зубной камень можно – только посетив стоматолога. Дело в том, что при помощи обычных зубной щетки и пасты хорошо удаляется только «свеже-образованный» мягкий микробный налет. И проблема в том, что при отсутствии регулярной гигиены мягкий микробный налет в полости рта достаточно быстро подвергается минерализации солями кальция и фосфора, содержащимися в слюне.

После частичной минерализации мягкого микробного налета, которая происходит в среднем в течение 10-16 часов – он твердеет, становится плотно прикрепленным к зубу. Так постепенно и образуются твердые зубные отложения (рис.7-8), которые уже нельзя удалить, просто почистив зубы щеткой и пастой. Если же начать использовать антисептические и противовоспалительные средства для десен, не убрав вызвавшие воспаление десны зубные отложения – эффект от лечения будет недолгим, а само воспаление станет хроническим.

Как выглядят твердые зубные отложения –

Выводы: обратите внимание, что зубные отложения могут быть не только хорошо видимыми наддесневыми (как на рис.7-8), но и поддесневыми, которые располагаются немного ниже уровня десны. Обычно такие отложения можно заподозрить при наличии синюшности и кровоточивости десны – при видимом отсутствии налета или зубных отложений в области шеек зубов (рис.5). Выявить и убрать поддесневой зубной камень можно опять же только при помощи стоматологических инструментов.

ПОДРОБНАЯ СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ –

Как мы уже сказали выше – лечение гингивита складывается из профессиональной чистки зубов у стоматолога, курса противовоспалительной терапии, и что не менее важно – обучения пациента правильной гигиене полости рта (включая использование зубной нити).

1) Удаление зубных отложений –

Существуют несколько методов удаления зубных отложений, но, учитывая, что при гингивите десна воспалена и как правило кровоточит – лучше всего применять (рис.9). Специальная насадка создает ультразвуковые колебания и разбивает прикрепление зубных отложений к поверхности зубной эмали. Обычно процедура занимает от 30 до 60 минут (в зависимости от количества зубных отложений). Процедура обычно безболезненна, но при желании может проводиться и под анестезией (видео процедуры можно посмотреть по ссылке выше).

Гингивит: фото до и после лечения

Важно: обратите внимание, как порозовела синюшная десна после лечения гингивита на рис.10-11. Возвращение здорового цвета десны прежде всего связано с удалением зубных отложений. Без этого даже самые сильные противовоспалительные средства не смогут полностью нормализовать состояние десен, ведь на десны по-прежнему будут влиять токсины и патогены микробного налета и зубных отложений.

3) Нормализация гигиены полости рта –

Учтите, что недостаточно просто вылечить гингивит. Он очень скоро возникнет вновь, если вы не начнете чистить зубы правильно и при этом – регулярно. При отсутствии регулярной гигиены полости рта – зубной налет и камень очень быстро образуются вновь, и вызовут новое воспаление. Хорошая гигиена включает в себя не только использование зубной щетки и пасты, но и специальной зубной нити (флосса). Чтобы не загромождать эту статью – мы не приводим здесь подробных рекомендаций по гигиене, но вы можете взять их на вооружение в наших статьях:

Также стоит отметить, что на период лечения гингивита вам может потребоваться специальная мягкая зубная щетка, а также лечебная паста. Мягкая зубная щетка при гингивите (с маркировкой «Soft», т.е. «мягкая») – необходима только в том случае, если чистка зубов вызывает у вас боль, и желание вообще отказаться от гигиены. Но использовать такую щетку стоматологи рекомендуют только на период лечения гингивита – не более 2-х недель, т.к. мягкая щетина хуже удаляет микробный налет.

Примеры зубных щеток с мягкой щетиной –

Если вы не используете специальный ополаскиватель для полости рта, например, Лакалут Актив, содержащий лактат алюминия для быстрого уменьшения кровоточивости десен, то тогда для чистки зубов вы можете использовать специальную противовоспалительную зубную пасту. Лакалут, Пародонтакс, Президент, Асепта, Лесной бальзам… таких паст очень много, и чтобы облегчить вам выбор – мы составили специальный рейтинг таких продуктов:

2. Язвенно-некротический гингивит Венсана –

Такой гингивит имеет официальное название «язвенно-некротический гингивит Венсана». Иногда употребляются термины – гингивит Венсана или язвенный гингивит. Это самая тяжелая форма гингивита, которая сопровождается в том числе и симптомами интоксикации организма. Различают острую и хроническую форму этого заболевания (рис.12-15).

Причины возникновения –
значительную роль в развитии играет критически плохая гигиена полости рта, когда происходит значительное увеличение массы микробного налета на зубах (особенно фузобактерий и спирохет). В этих условиях местный иммунитет слизистой оболочки полости рта перестает не справляться с большим количеством токсинов, выделяемых патогенными бактериями. В результате возникают очаги некроза слизистой оболочки и ее изъязвление.

Пусковым фактором, запускающим развитие язвенно-некротического гингивита на фоне плохой гигиены полости рта – может стать резкое снижение иммунитета или обострение тяжелых сопутствующих хронических заболеваний организма. Но эти факторы являются только предрасполагающими, главная причина – плохая гигиена и скопление микробного налета и/или зубного камня.

Острый язвенно-некротический гингивит: фото

Хронический язвенно-некротический гингивит: фото

Язвенно-некротический гингивит: симптомы и лечение у взрослых
при визуальном осмотре можно обнаружить, что десна покрыта белесоватым или желтоватым налетом, имеются участки изъязвления десны, часть десневых сосочков некротизирована. При остром течении заболевания больные жалуются на высокую температуру, потерю аппетита, головные боли, гнилостный запах изо рта, кровоточивость и боли в деснах (рис.12-13). При хроническом течении гингивита Венсана симптоматика менее выражена (рис.14-15).

Как вылечить язвенный некротический гингивит – лечение проводится исключительно у стоматолога, причем экстренно. Основа лечения – удаление зубных отложений, включая обязательное выскабливание некротического налета. Налет вместе с зубными отложениями хорошо удаляется при помощи обычного ультразвукового наконечника (скалера), с последующим удалением остатков налета кюретажной ложкой. Далее назначаются, антибиотики, антисептические полоскания, противовоспалительные средства.

• Антибиотикотерапия –
  назначаемые антибиотики должны быть эффективны против фузобактерий и спирохет, поэтому обычно назначается комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты «Амоксиклав» в таб. (для взрослых – таблетки по 500 мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты, которые применяются 3 раза в день – в течение первого дня заболевания, и 2 раза в день в течение следующих 6 дней).

  Параллельно с Амоксиклавом нужно принимать антибиотик Трихопол (Метронидазол) – по 500 мг 3 раза в день, всего 7 дней. Параллельно с этим вы должны использовать антисептические полоскания 0,2-0,25% раствором хлоргексидина, а также гель для десен – лучше , но если есть болезненность десен, то тогда Холисал.

Важно : использование антибиотиков и антисептиков в домашних условиях (без удаления отложений и некротического налета) ведет к переходу острого некротического гингивита в хроническую форму – с постепенным нарастающим некрозом десны, оголением корней зубов, а также постоянной интоксикацией организма. Поэтому срочный визит к стоматологу обязателен. По стихании воспаления назначаются средства, ускоряющие эпителизацию слизистой, например, .

3. Гипертрофический гингивит –

Гипертрофический гингивит является хроническим типом воспаления десны. При нем отмечается увеличение объема десны, что может происходить либо за счет стойкого хронического отека десны (который практически не реагирует на противовоспалительную терапию), либо за счет ее фиброзного разрастания. Гипертрофическая форма гингивита чаще всего возникает только на передней поверхности зубных рядов.

Причины возникновения –
чаще всего возникает при эндокринных нарушениях, токсикозе беременных (гингивит беременных), при гормональных сдвигах у подростков (ювенильный гингивит), а также при нарушениях прикуса и при наличии местных травмирующих факторов – нависающих краёв пломб и коронок. В некоторых случаях гипертрофия десны является следствием длительно протекающего хронического катарального гингивита.

Гипертрофический гингивит – симптомы и лечение будут зависеть от формы этого заболевания, т.е. от того чем именно вызвано увеличение десны (отеком или ее фиброзным разрастанием). В соответствии с этим выделяют отечную и фиброзную форму гипертрофического гингивита.

• Отечная форма (рис.16-17)–
  десневые сосочки при этой форме увеличены не за счет разрастания тканей, а за счет их отека. Соответственно, они будут не плотными, а рыхлыми. Именно эта форма гингивита чаще всего развивается у беременных и у подростков на фоне гормональных сдвигов. В начале лечения необходимо провести удаление зубных отложений и противовоспалительную терапию.

  Если эффект от этих мероприятий незначительный, то применяют склерозирующую терапию, когда на фоне обезболивания инъекционно вводят в отечные десневые сосочки склерозирующий раствор. Обычно используют растворы 40% глюкозы, 25% сульфата магния, 10% хлорида кальция. В каждый сосочек вводят по 0,1-0,2 мл раствора. Курс – 3 или 4 инъекции в каждый десневой сосочек. Промежутки между сериями инъекций обычно 1-2 дня. При отсутствии или недостаточности эффекта такой терапии – в десневые сосочки проводят инъекции преднизолона.

• Фиброзная форма (рис.18,19) –
  десневые сосочки при этой форме плотные, а не рыхлые как при отечной форме. Это связано с тем, что увеличение объема десны произошло не за счет отека, а за счет разрастания фиброзной соединительной ткани. Лечение начинается с устранения травматических факторов (нависающих краев пломб, коронок, а также в случае наличия травматического прикуса – проведения избирательного пришлифовывания зубов). Параллельно проводится снятие зубных отложений.

  Основной метод лечения фиброзной формы – хирургическое иссечение тканей десны (рис.19-21). После иссечения назначается курс противовоспалительной терапии, например, лечебные повязки с гепариновой мазью, гидрокортизоном и другими препаратами. Нужно отметить, что при отсутствии лечения длительно протекающая отечная форма гипертрофического гингивита – может легко перейти в фиброзную.

Гингивит: лечение в домашних условиях

Еще раз обратим ваше внимание на очень важный момент – лечение гингивита у взрослых в домашних условиях возможно только в плане проведения курса противовоспалительной терапии. Дома вы с успехом можете использовать антисептические полоскания и аппликации для лечения катарального гингивита, но для удаления зубных отложений вам все-равно придется посетить стоматолога.

Небольшой пример : у человека кровоточат десны и он решает воспользоваться средствами, о которых он услышал в рекламе. Это могут быть различные гели, полоскания или противовоспалительные зубные пасты. И действительно, пока человек пользуется такими средствами – кровоточивость уменьшается, либо на время исчезает полностью. Но как только использование средств прекращается – десны начинают кровоточить снова, плюс возвращается их отек и покраснение.

Причина этого вполне банальна – человек пытался лечить симптомы (такие как кровоточивость, болезненность, отек) – не убрав при этом причину этих симптомов (микробный налет, а также твердые над- и поддесневые зубные отложения). В рекламе различных стоматологических средств не говорят о причинах кровоточивости или о необходимости снятия зубных отложений. Причем, по вполне понятным причинам… Надеемся, что наша статья на тему: Гингивит симптомы и лечение у взрослых, фото – оказалась Вам полезной!

Источники :

1. Доп. профессиональное ,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. American Academy of Periodontology (USA),
5. «Нехирургическое пародонтологическое лечение» (Ронкати М.).

Гингивит – это воспалительный процесс, который наносит поражение деснам и корням зубов. Чаще всего для лечения используют противовоспалительные и антисептические препараты. Сам пациент должен тщательно следить за гигиеной полости рта. Антибиотики при воспалении десен и зубов назначаются при серьезной форме патологического процесса. Благодаря им можно будет устранить причину воспаления и неприятную симптоматику. Поражение дёсен при гингивите.

Показания к применению антибиотиков при гингивите

Антибактериальные препараты при воспалении десен назначают в следующих случаях:

• После проведённых лечебных мероприятий, включая терапию антисептика, положительный результат отсутствует.
• Заболевание находится в запущенной форме или состояние пациента дошло до такой степени, что развитие бактериальной флоры будет опережать видимые результаты терапии.
• В ротовой полости формируется гной и незаживающие раны, язвы.

Внимание! Нельзя применять антибиотики, как единственные средства при лечении гингивита. Обязательно использовать местные дезинфицирующие средства, отвары трав, лечебные пасты.

Противопоказания к применению антибиотиков при гингивите

И хотя антибактериальная терапия дает эффективный результат, применять ее можно не во всех случаях. Существуют следующие противопоказания:

• индивидуальная непереносимость составляющих препарата;
• патологии внутренних органов и сердечно-сосудистой системы;
• сбой в работе ЖКТ;
• беременность и кормление грудью;
• психоэмоциональные расстройства;
• аллергия;
• наличие серьезных заболеваний (онкология, венерические заболевания, СПИД).

Какими антибиотиками проводить лечение

При гингивите, как у взрослых, так и у детей, используются следующие препараты.

Эритромицин

Этот препарат относится к бактериостатика. Его состав близок к пенициллину. Обладает стойкостью и активностью по отношению к таким бактериям:

• стафилококки;
• стрептококки;
• менингококки;
• пневмококки;
• гонококки.

Разовая дозировка составляет 0,25 г. Принимать 2-3 раза в сутки. Прием лекарства вести за 1 час до еды. Общий курс терапии 10-12 дней.

Внимание! Так как активный компонент антибиотика имеет способность проникать в грудное молоко, то его нельзя использовать во время кормления грудью.

К побочной симптоматике можно отнести:

• тошноту;
• рвоту;
• гастралгию;
• тенезмы;
• абдоминальные боли;
• диарею;
• дисбактериоз.

Амоксициллин

Это полусинтетический препарат, относящийся к группе пенициллинов. Обладает широким спектром влияния. По сравнению с эритромицином этот антибиотик дополнительно влияет на такие штаммы бактерий, как кишечная палочка, клебсиелла, сальмонелла. Применять препарат могут дети и взрослые. Для взрослых дозировка составляет 500 мг, а для детей – 250 мг. Курс терапии 8-10 дней.

При приеме препарата может развиться следующая побочная симптоматика:

• крапивница;
• гиперемия кожи;
• эритематозные высыпания;
• ангионевротический отек;
• ринит;
• конъюнктивит;
• лихорадка;
• артралгия;
• эозинофилия;
• эксфолиативный дерматит;
• мультиформная экссудативная эритема.

Клиндамицин

Это полусинтетический антибиотик широкого спектра влияния. Эффективен по отношению к грамотрицательным бактериям. Выпускается в капсулах. Его прием взрослым вести по 2 таблетки 2 раза в сутки. Длительность терапии 10 дней. Детям от 6 лет дозировка составляет 8-25 мг/кг/сутки, поделенные на 3-4 равные части. Противопоказан препарат пациентам до 6 лет. К побочной симптоматике можно отнести:

• крапивницу;
• нарушение в работе печени;
• полиартрит;
• боль и колики в животе;
• анафилактический шок.

Метронидазол

Это протозойный и противомикробный препарат. Он положительно влияет на простейшие и прочие виды штаммов бактерий. Применяют его преимущественно взрослые. Суточная дозировка 500 мг. Это 2 таблетки по 250 мг 2 раза в сутки. Пить после приема пищи. Общий курс лечения 7-10 дней.

При приеме антибиотика может возникнуть следующая побочная симптоматика:

• головокружение;
• нарушения координации движений;
• атаксия;
• спутанность сознания;
• раздражительность;
• депрессия;
• повышенная возбудимость;
• слабость;
• бессонница;
• головная боль;
• судороги;
• галлюцинации;
• Крапивница;
• кожная сыпь;
• гиперемия кожи.

Цефалексин

Этот антибактериальный препарат относится к цефалоспориновому ряду. Он обладает широким спектром влияния. Оказывает воздействие на все микроорганизмы и простейшие. Взрослые и дети старше 12 лет принимают препарат по 250 мг 2 раза в сутки. Прием вести после еды. Общий курс лечения 7-10 дней.

К побочным эффектам стоит отнести:

• диспепсию;
• диарею;
• слабость;
• тремор;
• головокружение;
• реакции со стороны крови;
• аллергические реакции.

Таривид

Для этого препарата характерен широкий спектр действия. Он эффективен по отношению ко многим бактериям. Прием ведется внутрь, независимо от приема пищи. Для взрослого дозировка составляет 200 мг 2 раза в сутки. Интервал между приёмами 12 часов.

Внимание! В случае необходимости препарат разрешен к приему в разовой дозировке 400 мг. Но тогда употребить ее вечером.

Суточная дозировка даже при тяжелом течении патологического процесса не должна превышать 600-800 мг. С осторожностью антибиотик принимать при сахарном диабете, так как существует риск развития гипогликемии.

Существует риск развития следующей побочной симптоматики:

• диспепсия;
• головная боль;
• головокружение;
• нарушение сна;
• беспокойство;
• снижение реакции;
• повышение уровня билирубина и активности ферментов печени;
• фотосенсибилизация;
• аллергические реакции (кожная сыпь, отек лица и голосовых связок, удушье, шок).

Ципрофлоксацин

Этот антибактериальный препарат не назначают детям до 15 лет. Так что принимают его преимущественно взрослые. Дозировка назначается с учетом тяжести воспалительного процесса. При осложнении назначают 0,25-0,5 г внутрь 2 раза в стуки.

Прием вести через равные промежутки времени. При запущенном течении патологии дозировка может быть увеличена до 0,75 мг за один раз. Длительность курса терапии 2 недели. Особых побочных эффектов препарат не вызывает. Крайне редко возникает аллергия, диспепсические явления.

Ампициллин

Это полусинтетический антибиотик, который воздействует на грамотрицательные и грамположительные бактерии. Обладает широким спектром влияния, благодаря чему достигается быстрый терапевтический эффект при наличии смешанной инфекции. Разовая доза составляет 500 мг. Употребить за 3-4 приема. Детям назначают медикамент с учетом веса 100 мг/кг веса. Полученное значение – это суточная доза. Ее поделить на 3-4 раза. Курс терапии 7-10 дней.

Внимание! Из всех антибактериальных препаратов не назначают только Тетрациклин и его производные. Причина в том, что после его применения зубы начинают желтеть.

Правила приема антибиотиков

И хотя антибактериальные препарат при лечении гингивита очень эффективны и способны за короткий срок избавить от патологического процесса, при их приеме необходимо придерживаться определенных правил. К ним можно отнести:

1. Запрещено нарушать график приема во время гингивита. Это снижает результативность курса терапии.
2. Вместо основных антибиотиков назначают Метронидазол. Этот препарат усилит эффект от приема антибактериальных препаратов.
3. Категорически запрещается употреблять алкогольные напитки на протяжении всего периода лечения.
4. Те пациенты, которые курят, для получения быстрого лечебного эффекта должны отказаться от вредной привычки хотя бы на время терапии. Дело в том, что никотин сушит слизистые оболочки и может стать причиной их воспаления.
5. Дозировка и время приема антибиотиков корректируется только врачом. Никакого самолечения, иначе лечение будет иметь обратный эффект.
6. Запрещено самовольное введение любых антибактериальных препаратов внутривенно, внутримышечно и перорально.
7. И хотя после антибиотиков отмечается быстрый и стойкий результат, курс терапии все равно довести до конца, согласно графику и рекомендациям врача.

Антибиотикотерапия при гингивите – это эффективный метод терапии, при помощи которого можно быстро вылечить заболевание и предотвратить развитие осложнений. Принимать эту группу лекарств нужно аккуратно, следуя четким рекомендациям врача. Если через 7-10 дней положительный результат отсутствует, то антибиотик отменить или назначить другой.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с Вами такое заболевание десен, как – гингивит, его причины, симптомы, виды, диагностику, лечение традиционными и народными средствами, а также профилактику гингивита. Также предлагаю Вам присоединиться к обсуждению гингивита в комментариях или на форуме. Итак…

Что такое гингивит?

Гингивит (лат. Gingivitis) – заболевание десен, характеризующееся их воспалением — покраснением, отеком и кровоточивостью. В большинстве случаев гингивит не является самостоятельным заболеванием, а выражает лишь наличие других заболеваний полости рта – , пародонтоза, различных инфекционных заболеваний, но в то же самое время, если данное заболевание не лечить должным образом, оно может привести к выпадению зубов.

Наиболее часто гингивит встречается у детей, беременных женщин и лиц, которым за 30, что связано с гормональной перестройкой организма.

Гингивит. МКБ

МКБ-10: K05.0, K05.1;
МКБ-9: 523.0-523.1.

Причины гингивита

Причин гингивита достаточно большое количество, и всех их можно условно разделить на две группы – внутренние и внешние.

Внутренние причины гингивита:

• травмирование десны вследствие роста зуба;
• деформация прикуса, что также часто приводит к повреждениям десен;
• нарушения в работе иммунной, эндокринной, кровеносной и сердечно-сосудистой системах, недостаток витаминов ();
• проблемы с зубами – зубной камень, зубной налет, ;
• недостаточный уход за полостью рта – в зубах постоянно присутствуют остатки пищи, болезнетворная микрофлора, особенно эта причина свойственна детям;
• различные заболевания: , .

Внешние причины или факторы, приводящие к развитию гингивита:

• физическое травмирование слизистой оболочки десны – ожоги, травмы (например, жесткой зубной щеткой), подвижный временный зуб;
• химическое повреждение, вызванное агрессивными химическими веществами, тяжелыми металлами (висмут, свинец);
• биологические причины – повреждение десен в последствие воздействия на них болезнетворной микрофлоры (инфекция);
• медицинский фактор – развитие гингивита спровоцировано медицинским вмешательством, например, из-за неправильно наложенной пломбы;
• курение;
• дыхание ртом;
• лучевое поражение;
• длительный прием оральных контрацептивов и других препаратов.

Воспаление десен характеризуется следующими признаками:

• (покраснение);
• Кровоточивость десен;
• Отечность слизистой оболочки;
• Гипертрофия;
• Появление на деснах язвочек;
• Определенная болезненность при приеме пищи;
• Небольшой зуд десен.

Дополнительными симптомами гингивита также могут быть:

• сильная болезненность при употреблении пищи;
• повышение температуры тела до ;
• неприятный запах из ротовой полости;
• боль при попадании в ротовую полость холодного или горячего питься, воздуха.

Гингивит – классификация

Гингивит классифицируется на следующие виды:

По форме

Острый гингивит. Воспаление десны сопровождается частыми болями, кровоточением и другими признаками заболевания, практически без перестану.

Хронический гингивит. Воспалительный процесс обостряется преимущественно зимой и весной, что обусловлено, прежде всего, недостатком в организме витаминов.

По тяжести

Легкая степень. Характеризуется легким течением болезни. Поражаются преимущественно межзубные сосочки.

Средняя степень. Воспалительный процесс помимо межзубных сосочков охватывает и краевую (свободную) десну.

Тяжелая степень. Воспаление распространяется на всю десну, включая ее альвеолярную часть.

По локализации

Локализованный гингивит. Воспалению подвергается один или несколько, независимых друг от друга участков десны.

Генерализованный гингивит. Воспалительный процесс распространяется на десну в область всех зубов, одной или обеих челюстей.

По характеру поражения

Катаральный гингивит. Характеризуется отечностью, покраснением, кровотечением, небольшим зудом в области поражения, болезненностью при употреблении пищи, неприятным запахов изо рта, нарушением вкусовых качеств, цианозом десны и небольшим повышением температуры тела (до ).

Атрофический гингивит. Характеризуется уменьшением воспаленной ткани десны, постепенно обнажающей корень зуба. Основными признаками атрофического гингивита являются болезненные ощущения при контакте воспаленной десны с холодным и горячим. Одними из основных причин является недозированное ортодонтическое лечение, недостаточность альвеолярного базиса, а также нарушение в росте и развитии частей десны (уздечки, десневые связки).

Гипертрофический гингивит. Характеризуется увеличением десневых сосочков, которые в зависимости от степени тяжести, могут покрыть собой от 1/3 до 2/3 зуба, и даже полностью его покрыть. Коварство данного вида заключается в отсутствии клинических симптомов болезни на начальных стадиях, поэтому данный вид болезни можно отнести к хронической форме. Признаками гипертрофического гингивита является кровоточивость и болезненность десны при ее контакте с пищей, неприятный запах изо рта, редко – отмирание верхушек гипертрофированных десневых сосочков. Среди наиболее частых причин можно отметить – , заболевания эндокринной и кровеносной систем, прием дифениновых препаратов, нарушение прикуса. По локализации чаще всего проявляется на фронтальной части десневого края вестибулярной поверхности передних зубов.

Язвенный или язвенно-некротический гингивит. Характеризуется, прежде всего, появлением на месте воспаления язв и некротических участков. Кроме того, язвенно-некротическому гингивиту свойственно наличие неприятного запаха из ротовой полости, сильная болезненность десен при приеме пищи, общая слабость, увеличение лимфатических узлов, синюшный десневой край, отечность, кровоточение воспаленной десны при малейшем травмировании и повышение температуры, вплоть до 39°С, налет на языке, вязкая и тягучая слюна. При осложнении отмирают десневые сосочки и маргинальная десна. Дети при язвенном гингивите могут вести себя нервно, плохо спать, стремительно терять вес. Язвенный гингивит развивается из-за серьезных нарушений реактивности организма, причиной которых могут быть общие заболевания или снижение резистентности десневых тканей. Проявляется же данный вид преимущественно после катарального вида гингивита. Таким образом врачи отмечают, что язвенный гингивит часто наблюдается у лиц, перенесших такие заболевания, как , ОРВИ, после , прорезывания зубов и т.д.

Гингивит – диагностика

Диагностика гингивита включает в себя:

• Сбор анамнеза;
• Визуальный осмотр;
• Инструментальный осмотр;
• зубов;
• Индексы – микробный и кровоточивости.

Лечение гингивита проводится поэтапно, и включает в себя:

1. Очищение зубов. Проводится тщательная чистка зубов и ротовой полости. С зубов снимается налет, удаляется зубной камень. Процедура чистки проводится преимущественно ультразвуковым прибором, если нет противопоказаний. Далее проводится шлифовка зубов.

2. Противовоспалительная терапия. Данный этап начинается с полоскания, что необходимо для удаления загрязнения с поверхности зубов, особенно после приема пищи. Для полоскания отлично подходят такие средства, как: «Хлоргексидин», «Фурацилин», «Фурамистин». Среди растительных средств можно выделить настойку календулы, настойку софоры японской, отвар , цветы арники. Полоскание необходимо проводить после каждого приема пищи, сначала обычной водой, потом раствором вышеприведенных средств.

Для уменьшения отечности, кровоточивости и других признаков воспалительных процессов, после полоскания применяют противовоспалительные гели, мази. Они также способствуют обезболиванию и быстрейшему заживлению ран. Для данной цели хорошо зарекомендовали себя такие средства, как: «Асепта гель», «Солкосерил», « », «Апидент – актив». Перед применением средств, десна необходимо просушить. Курс лечения составляет от нескольких до 20 дней, в зависимости от средства и степени тяжести воспаления десны.

Для местной противовоспалительной терапии также могут назначить – 0,1% раствор мефенамина натриевой соли

3. После уменьшения симптомов гингивита стоматолог осматривает зубы, и при необходимости лечит возможные причины данного заболевания – . Кроме того, при наличии других заболеваний, проводится симптоматическое лечение, поэтому, лечение гингивита часто может проводится сразу у двух–трех врачей, например – , или .

4. Антибактериальная терапия. При гингивите инфекционной этиологии назначают растительные антибактериальные препараты – «Новоиманин», «Натрия уснинат», «Сальвин».

5. Лечение язвенно-некротичекого гингивита включает в себя прием антигистаминных препаратов (« », « », « »), диету (богатую на легкоусвояемые белки и витамины), обильное питье, витаминотерапию (С и Р).

6. Хирургическое вмешательство. При наличии некротических участков (отмершие ткани) проводится хирургическое лечение. Также оно применяется при гипертрофическом гингивите, если зуб полностью покрывается десневой тканью.

7. Восстановление. После основного курса лечения назначаются препараты для восстановления слизистой оболочки десны.

8. Ортодонт. При необходимости, для исправления патологий развития зубов, челюсти, рекомендуется лечение у ортодонта.

Дополнительное лечение

Дополнительно, к основному лечению лечащий врач может назначить прием следующих средств:

1. Витаминотерапия. Дополнительный прием витаминов способствует ускорению снятия воспаления десны. Особенный акцент делается на прием витаминов , и . Среди витаминных комплексов можно отметить драже «Ревит», таблетки «Пангексавит»

2. При сильной отечности десны применяются препараты, направленные на уменьшение гипертрофии (склерозирующие препараты) – «Мараславин». Для этих же целей применяют электрофорез раствора ронидазы или лидазы в буферном растворе (рН 5.2).

3. При сильных болях применяют обезболивающие препараты – «Солкосерил», «Метрогил» и «Апидент-Актив».

4. При сильной кровоточивости применяют — отвары из травы , листьев .

5. Для нормализации обменных процессов , работы кровеносных сосудов, снятия спазмов сосудов хорошо помогает «Гепарин».

6. Для защиты нервных окончаний , через которые собственно и передается боль, применяются препараты на основе дубильных веществ. Данные средства также способствуют снятию отечности десны и укрепляют ее ткани. Среди растений с дубильными веществами можно отметить — корневище змеевика, корневище лапчатки, корневище и корень кровохлебки, черника (плоды), кора дуба, кора калины, плоды черемухи, сосновые иголки. Их можно применять в качестве отваров для полоскания полости рта, аппликаций, примочек. Из лекарственных препаратов – «Танин».

7. При хроническом катаральном гингивите применяют гидротерапию с углекислым газом, а также электрофорез (5% раствора аскорбиновой кислоты или 1% раствора галаскорбина).

8. При лечении гингивита у детей , для укрепления капилляров десны, а также для уменьшения отечности, рекомендуется использовать противовоспалительные средства растительного происхождения – отвары шалфея, мальвы, цветки ромашки, флавоноиды. Для этих же целей замечательно подходят растительные фенольные соединения, которые по своему действию схожи на стероидные противовоспалительные препараты, но являются более мягкими, нетоксичными и щадящими.

Важно! Применение любых лекарственных средств — гелей, мазей, аппликаций и др. можно начинать только после полоскания ротовой полости и ее высушивания, а также после консультации с врачом!

Важно! Перед применением народных средств лечения гингивита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!