Гипогликемия: симптомы и лечение.

Резкое снижение показателей глюкозы в плазме провоцирует гипогликемическое состояние. У здорового человека уровень глюкозы всегда находится в пределах нормы, но если в организме возникают опасные патологии, может случиться приступ гипогликемии, которая опасна для человека, ведь при ней голодают клетки мозга и внутренних органов, что приводит к нарушению их работы.

Каковы причины?

Этиология такого расстройства заключается в увеличении гормона инсулина в крови, который в ускоренном темпе ликвидирует глюкозу, и показатели сахара резко падают. Такая патология чаще развивается у больных сахарным диабетом, но и у здоровых людей могут иногда наблюдаться симптомы гипогликемии. При диабете 1 типа, а также 2-го причины гипогликемии следующие:

• несоблюдение установленной врачом дозировки, когда гормон инсулин был введен больше положенного;
• если человек на свое усмотрение употребляет лекарства, которые влияют на снижение сахара;
• когда между принятием пищи человек делает большие перерывы.

Причины болезни у здорового человека

Гипогликемия может возникнуть не только у больных диабетом. Это состояние бывает у совершенно здоровых людей, но несет не меньшую опасность, так как могут развиться непредсказуемые последствия. У взрослых, которые не имели проблем со здоровьем, уровень сахара может упасть по таким причинам:

• Эндокринные патологии. Если щитовидная железа дает сбой, может появиться гипогликемия.
• Хроническая патология органов пищеварения. Низкий сахар в плазме может быть следствием нарушения нормального процесса усвоения пищи, тогда у больного возникает тяжелая гипогликемия, симптомы которой не следует игнорировать.
• Частые умышленные голодовки. Такие ситуации в основном наблюдаются у женщин с пищевыми расстройствами.
• Нарушение функционирования жизненно важных внутренних органов:
  • печени;
  • сердца;
  • почек.
• Опухоли поджелудочной железы. Новообразования приводят к гиперфункции железы, что сразу же скажется на уровне сахара и приведет к его снижению.
• Физиологическая гипогликемия. Чаще это врожденная патология, которой характерна недостаточная выработка глюкозы.
• Обезвоживание. Гипогликемическая болезнь может развиться из-за несоблюдения водно-солевого баланса в организме. В результате чего жизненно важные глюкоза, микро- и макроэлементы покидают организм вместе с потом, при этом их баланс не восполняется.

Какие проявляются симптомы?

Обезвоживание организма может спровоцировать развитие гипогликемии.

Основные симптомы гипогликемии проявляются быстро. Чтобы предотвратить возможные осложнения, когда человеку становится все хуже, важно вовремя выявить нарушение и правильно вылечить. Развивающиеся признаки гипогликемии следующие:

• ночная повышенная потливость;
• слабость до и улучшение самочувствия после еды;
• частые обмороки и ухудшение общего самочувствия;
• увеличение аппетита;
• раздраженность;
• нарушение частоты сердечных сокращений;
• мышечные спазмы.

Если не удалось выяснить механизм развития гипогликемии, у диабетиков и людей, периодически страдающих от недуга, могут развиться необратимые процессы, при которых нарушиться работа не только внутренних органов. При частых приступах голодают клетки головного мозга, а это приводит к нарушениям в ЦНС, больной может стать инвалидом.

Особенности при беременности

Беременным важно соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать патологического состояния.

Гипогликемический синдром может появиться у беременных, при этом у них необязательно должен быть диагноз «сахарный диабет». Такое состояние может негативно отразиться на состоянии будущего ребенка. При гиперфункции поджелудочной у беременной, останавливается рост и развитие плода, его внутренние органы недополучают необходимых питательных веществ, из-за чего отстают в развитии. При диабете 2 типа беременной важно строго контролировать свое состояние, и делать все, что посоветовал врач. Придерживаясь строгих рекомендаций удастся избежать тяжелых последствий у себя и будущего ребенка.

Степени и опасность

Степени гипогликемии представлены в таблице:

Первая помощь при гипогликемии

Давление при гипогликемии резко падает, поэтому за его поведением тоже важно следить.

Таблетки глюкозы всегда должны быть с собой у диабетика.

Первая помощь во время купирования гипогликемии заключается в нормализации состояния и устранении опасных последствий. У каждого больного сахарным диабетом с собой должны быть таблетки глюкозы, которые надо принять сразу, как только почувствуется ухудшение. Важно принять средство, согласно определенной дозировке, иначе из-за резкого увеличения сахара в плазме гипогликемия сменится на другое, не менее опасное состояние, которое называется гипергликемия. После приема глюкозосодержащего средства, важно измерить уровень сахара, если человеку очень плохо, стоит вызывать «скорую помощь».

Состояние, при котором уровень сахара в крови человека падает ниже нормы, медики называют гипогликемия (Hypoglycaemia). В зависимости от типа патологии, у пациента могут развиться проблемы с речью, судороги, спутанность сознания, неуклюжесть. Чтобы вовремя распознать недуг и начать лечение, важно подробнее узнать о причинах, симптомах и стадиях заболевания.

Почему развивается гипогликемия

Инсулин синтезируется отдельными островками поджелудочной железы человека. При сахарном диабете первого типа этого гормона нет или его вырабатывается мало. Второй тип эндокринного заболевания предусматривает невосприимчивость тканей к инсулину. Для коррекции состояния больные применяют специальные препараты. Большая часть клеток организма питается при помощи инсулина. Стрессы, тяжелые умственные и физические нагрузки приводят к расходу глюкозы без этого гормона. Уровень сахара в крови снижается и развивается гипогликемия.

Для поддержания мозга и мышц в нормальном состоянии показатель глюкозы не должен падать ниже 3,3 ммоль/л. Гипогликемия – это состояние, при котором уровень значительно снижается. Организм при этом испытывает энергетическое голодание, за счет чего нарушаются функции головного мозга и других органов. Различают истинную и ложную гипогликемию. Во втором случае показатели сахара при измерении могут быть повышенными или нормальными.

Основные причины гипогликемии связаны с сахарным диабетом и неправильной коррекцией заболевания. К ним можно отнести передозировку инсулина на фоне специальной диеты, долгое голодание пациента, умственную работу, стрессы, интенсивные физические нагрузки. В совокупности с нарушением метаболизма прием спиртных напитков вызывает особую форму патологии – алкогольную. Реактивная или транзиторная гипогликемия развивается у здоровых людей на фоне изнурительных диет или длительного лечения.

Отдельно стоит рассмотреть эту патологию у детей. Заболевание часто развивается у малышей при рождении, если у матери ранее диагностирован сахарный диабет. Это объясняется резкой активацией поджелудочной железы ребенка внутриутробно. Инсулин в организме новорожденного сразу после рождения переводит глюкозу в клетки. Дефицит питательных веществ может спровоцировать резкое снижение сахара в крови. Еще одной формой патологии является гипогликемический синдром, который развивается на фоне гормон-продуцирующей опухоли – инсулиномы.

Причины

Патологию могут спровоцировать различные факторы. У пациентов с сахарным диабетом болезнь развивается по одной из следующих причин:

• истощение;
• неправильная доза инсулина или препарата, снижающего уровень сахара;
• обезвоживание;
• пропуск приема инсулина или трапезы;
• заболевания печени (цирроз, печеночная недостаточность);
• менингит;
• нарушения гормонального баланса (синдром отмены кортикостероидов, гипопитуитаризм, ХНН (хроническая надпочечниковая недостаточность) и прочее);
• энцефалит;
• заболевания органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), при которых нарушается процесс усвоения углеводов (энтерит, демпинг-синдром, колит);
• алкогольная интоксикация;
• саркоидоз;
• ХНП (хроническая почечная недостаточность);
• инсулинома поджелудочной железы;
• сепсис;
• генетические заболевания (аутоиммунная гипогликемия, V клеточная гиперсекреция или VII эктопическая секреция инсулина).

Нарушение особенно опасно для людей, которые страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Патология у таких пациентов приводит к инсульту, кровоизлияниям в сетчатку, инфаркту миокарда. Физиологическая форма недуга развивается у новорожденных из-за истощения запасов гликогена в первые сутки после рождения. Незначительное понижение уровня глюкозы в крови у здоровых людей могут спровоцировать следующие факторы:

• частые стрессы;
• несбалансированное питание;
• интенсивные физические нагрузки;
• несоблюдение питьевого режима;
• период менструального кровотечения;
• внутривенная инфузия физраствора в большом объеме.

Классификация

Эта патология имеет код по МКБ (международной классификации болезней) – 16.0. Дополнительно гипогликемию подразделяют на классы, которым присвоены следующие коды:

• неуточненная – E2;
• нарушение синтеза гастрина – 4;
• гипогликемическая кома (у пациентов без сахарного диабета) – E15;
• прочие нарушения, выявленные в процессе исследования пациента – 8;
• гиперинсулинизм и энцефалопатия – E1.

Кроме того, патологию подразделяют по причинам возникновения . Ниже представлена таблица с подробной классификацией:

Вид гипогликемии
Неонатальная или преходящая (у новорожденных)	Порок сердца; асфиксия при родах; неспособность организма расщеплять глюкозу; инфекционные заболевания; сепсис.
Алкогольная	Хроническая алкогольная зависимость; прием большого количества спиртосодержащих напитков на фоне несбалансированного питания.
Алиментарная	Нарушение функций ЖКТ после хирургических операций; гипотиреоз.
Реактивная	Недостаточное количество углеводов в рационе; интенсивные физические нагрузки; заболевания желудочно-кишечного тракта.
	Значительная доза инсулина перед сном или во время ужина (в период с 2 до 4 часов гормон практически не расходуется организмом).
	Беременность; острая или хроническая форма почечной недостаточности; передозировка инсулина.
Хроническая	Нарушение водно-электролитного или кислотно-щелочного баланса; поражение гипоталамуса; гормональный сбой; длительное голодание с периодическими срывами.

Признаки гипогликемии

Снижение концентрации глюкозы в крови человека может произойти резко или развиваться несколько дней. Признаки гипогликемии у женщин и мужчин не отличаются, но патологию подразделяют на несколько стадий, в зависимости от уровня сахара. Симптомы различают по степени тяжести недуга. Ниже представлена таблица с признаками заболевания:

	Уровень глюкозы (ммоль/л)	Симптомы
		Ощущение сильного голода; раздражительность; тошнота; тревожность.
Средняя (переходит в тяжелую стадию через 30-40 минут при отсутствии терапии)		Головокружение; сильная слабость; проблемы с координацией; падение зрения.
Тяжелая (требует срочной госпитализации)		Перевозбуждение; повышенная потливость; судороги; потеря сознания.
Гипогликемическая кома (может закончиться летально).		Понижение мышечного тонуса; падение сердечного ритма; исчезновение рефлексов; значительное понижение АД (артериального давления); запах ацетона изо рта; исчезновение потоотделения.

Люди, долгое время страдающие диабетом, могут не замечать проявлений заболевания. Патологию в этом случае распознают окружающие по неадекватному поведению больного, агрессии, состоянию, похожему на алкогольное опьянение. При этом может нарушаться речь человека и координация. Симптомы гипогликемии при нормальном уровне сахара подразделяются на вегетативные (адренергические, парасимпатические) и нейрогликопенические. К первой группе относится следующее:

• беспокойство;
• повышенное возбуждение;
• тревога;
• страх;
• мышечный тремор (дрожь);
• повышение АД;
• гипертонус мышц;
• расширение зрачков;
• аритмия;
• бледность кожи;
• тошнота.

Нейрогликопеническая симптоматика проявляется другими нарушениями. К ним относится:

• головная боль;
• пониженная концентрация внимания;
• дезориентация;
• расстройство памяти;
• сонливость;
• парестезия (расстройство чувствительности);
• нарушение кровообращения;
• тахикардия;
• предобморочное состояние;
• кома.

Падение уровня глюкозы может произойти ночью во время сна. Основным признаком болезни этого типа является гипергидроз (сильное потоотделение) и кошмарные сновидения. Утром после развития недуга у больного может отмечаться разбитость, сильная усталость. Сложно распознать патологию у детей. Признаками недуга у малышей является следующее:

• диабет у матери во время беременности;
• бледность;
• озноб;
• тремор конечностей;
• возбужденность (или, наоборот, заторможенность);
• резкая тахикардия;
• нарушение сознания.

Осложнения

Опасность патологического состояния заключается в развитии серьезных осложнений. Самым серьезным последствием недуга является острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) или инфаркт миокарда. Тяжелая форма может стать причиной следующих нарушений:

• паркинсонизм;
• энцефалопатия;
• деменция;
• церебральные нарушения;
• эпилепсия.

Диагностика

После появления признаков патологического состояния больному следует обратиться к врачу. Диагностика гипогликемии проводится в зависимости от клинической картины. Чтобы подтвердить диагноз пациенту назначают анализ крови на глюкозу . Если уровень сахара меньше 3,5 ммоль/л, гипогликемия не вызывает сомнений. Кроме того, больному назначаются следующие виды лабораторных исследований:

1. Проба крови на толерантность к глюкозе.
2. Влияние ЛС (лекарственных средств). Исследование проводят для исключения искусственной гипогликемии. У пациента проверяют мочу и кровь на препараты сульфонилмочевины. Они стимулируют синтез эндогенного инсулина и пептида, которые провоцируют искусственную гипогликемию.
3. Функциональные пробы печени на кортизол и сывороточный инсулин.
4. Пробы крови на глюкозу после 72 часов голодания пациента. Показатели сахара меньше 2,5 ммоль/л у женщин и ниже 3,05 ммоль/л у мужчин говорят о патологии.
5. Радиоиммунное определение уровня инсулина.
6. Проба с толбутамидом (через 20-30 минут после введения вещества уровень глюкозы снижается меньше, чем на 50 %).
7. КТ или УЗИ органов брюшной полости. Исследования проводят с целью исключения опухоли.
8. Дифференциальная диагностика. Мера применяется для выявления психогенной гипогликемии, вызванной переутомлением или стрессами (как правило, распространяется на женщин 20-45 лет).

Лечение гипогликемии

Чтобы избежать серьезных осложнений патологического состояния, важно вовремя оказать помощь больному. Основные принципы лечения гипогликемии представлены ниже:

1. Дробное питание, включение в рацион продуктов, с высоким содержанием белка. Больным с демпинг синдромом показана диета с низким содержанием легкоусвояемых углеводов.
2. При гипогликемии, вызванной приемом лекарственных средств вводится строгий контроль за дозой препарата (или осуществляется замена аналогом).
3. Для купирования приступа больному нужно дать легкоусвояемые углеводы (печенье, фруктовый сок или вода с сахаром (2-3 ложки), 200-400 мл молока, крекер и прочее).
4. Глюкагон (или гидрокортизон) внутримышечно (если пациент по каким-то причинам не может принимать пищу).
5. Контроль эмоционального состояния (рекомендуется избегать нервного перенапряжения, стрессов).
6. Снижение интенсивности физических нагрузок.

Если пациент с гипогликемией не может принять сахар перорально, то ему вводят 40 % раствор глюкозы или 10 % декстрозы внутривенно с последующей инфузией. Капельницу ставят со скоростью 5 мг/кг веса пациента в минуту. У детей лечение заболевания, вызванного неврологическими факторами, также начинают с инфузии декстрозы (раствор 10 %). Скорость вливания рассчитывается индивидуально от 3 мг на 1 кг веса ребенка в минуту.

Если гипогликемия вызвана приемам медикаментозных препаратов (производных сульфонилмочевины и других), то вливания глюкозы или декстрозы продолжают 24-48 часов, чтобы избежать повторного обострения патологии. При необходимости врач может назначить внутримышечно Глюкагон. Укол ставится в верхнюю часть плеча или бедро. Этот препарат быстро снимает симптомы гипогликемии (в течение 10-25 минут). Если лекарство не подействовало, повторно его не применяют. Дозировка Глюкагона: 0,25-0,5 мг (до 5 лет), 0,5-1 мг (5-10 лет), 1 мг (детям старше 10 лет и взрослым).

Первая помощь

Терапия гипогликемии зависит от тяжести состояния пациента. Легкая форма патологии (уровень глюкозы 2,7-3,3 ммоль/л) устраняется после употребления углеводов. Подойдут следующие продукты:

• 150 мл сладкого фруктового сока;
• 1 банан;
• 6 долек кураги или чернослива;
• 1 конфета.

Важно отметить, что продукт должен содержать быстрые углеводы. Овсяная каша или зерновой хлеб не подойдут для этой цели, ведь они долго перевариваются и всасываются через кишечник. Сразу съедать много сладкого не рекомендуется. Такая мера может спровоцировать скачок сахара в крови, что вредно для мелких кровеносных сосудов. Средняя форма гипогликемии (сахар ниже 2,7 ммол/л) устраняется после приема 20 г простых углеводов и 20 г сложных через 15-25 минут.

Лечение тяжелой формы заболевания требует введения 1 г глюкагона внутримышечно. Как правило, пациент в таком состоянии не способен употреблять пищу для повышения уровня сахара в крови. Продукты и сладкие напитки при тяжелой форме заболевания могут вызвать асфиксию. Больным, госпитализированным в стационар с гипогликемической комой, купируют симптом с помощью 40 % раствора глюкозы. Эта мера чаще применяется в российских больницах, чем глюкагон, при этом является не менее эффективной.

Профилактика

Чтобы предотвратить рецидивы гипогликемии, всем пациентам с диабетом 1 и 2 типа следует соблюдать ряд профилактических мер. К ним относится следующее:

1. Знание точной дозы инсулина для себя, в соответствии с индивидуальными особенностями и поставленным диагнозом.
2. Изучение принципов действия гормона на человеческий организм.
3. Знание всех способов купирования приступа гипогликемии.
4. Соблюдение режима приема лекарственных препаратов, пищи и инсулина.
5. Постоянный контроль уровня сахара в крови. Эндокринологи рекомендуют делать 4-5 замеров ежедневно (утром натощак, перед едой, перед сном).
6. Корректировать дозу инсулина с учетом физических нагрузок (сокращение объемов гормона перед тренировками или употребление продуктов с высоким содержанием углеводов).
7. Контроль приема спиртосодержащих напитков. Крепкий алкоголь (водка, коньяк и прочее), выпитый натощак сильно снижает уровень глюкозы в крови. Пиво повышает показатели сахара. Пациентам с диабетом алкоголь не рекомендуется употреблять вообще, в противном случае стоит принимать его вместе с пищей.

Видео

Гипогликемия относится к патологическим состояниям временного характера, при котором уровень глюкозы периферической крови опускается ниже минимальной границы 3,5 ммоль/л. При данном отклонении формируется особый симптомокомплекс, который называют гипогликемическим синдромом.

Состояние особенно опасно для пациентов с сахарным диабетом, поскольку при отсутствии экстренной компенсации глюкозы крови может развиться гипогликемическая кома.

Причины развития гипогликемии

Физиологические

То есть симптомы гипогликемии могут возникнуть у здорового человека при следующих состояниях и провоцирующих факторах:

• Голодание, недостаточность питания, диеты (с дефицитом минералов, клетчатки, витаминов). Это самая частая причина развития симптомов гипогликемии у относительно здорового человека. Если длительное время воздерживаться от нормального питания, а потом съесть углеводные продукты, сахар в крови быстро поднимается, но также быстро и расходуется до уровня, меньшего нормы.
• Недостаточный питьевой режим . Недостаток воды в организме приводит к компенсаторному расходу сахара крови на поддержание нормальной жизнедеятельности.
• Стресс . Эмоциональный стресс активирует работу эндокринной системы, что приводит к быстрому расходу сахара крови за короткий временной промежуток.
• Злоупотребление в рационе рафинированными углеводами . Поджелудочная железа на фоне постоянного избытка сладкого привыкает вырабатывать большое количество инсулина. При постоянном избытке инсулина уровень глюкозы крови стремится к снижению.
. Организм увеличивает потребление запасенного гликогена и расход сахара крови при интенсивных тренировках или тяжелом физическом труде, приводя к физиологическому падению глюкозы крови.
• Период менструации . Падение уровня сахара может возникнуть на фоне резкого падения продукции и , которые в нормальной концентрации повышают (эстроген) и нормализуют (прогестерон) сахар крови.
• Физиологическая гипогликемия новорожденных первых суток жизни . Сразу после рождения энергетические потребности ребенка покрывает материнская глюкоза, небольшое количество которой сохраняется в пупочной вене. Но быстрое истощение запасов гликогена приводит к падению уровня глюкозы на 1-2 часу жизни. Постепенно, при налаживании питания у здоровых детей этот показатель восстанавливается. Однако может иметь место и врожденная патология.
• Введение большого объема физраствора (NaCl) внутривенно , приводящее к искусственному понижению сахара крови.

Причины гипогликемии у диабетиков

Патологические причины у людей, не страдающих сахарным диабетом

Перечисленные ниже причины также могут реализоваться и у диабетика, только гипогликемия всегда будет протекать ярче и наступит быстрее, нежели у людей без сахарного диабета.

• Обезвоживание . При обезвоживании в периферической крови наблюдается дефицит витаминов, микроэлементов и сахара крови, поскольку они покидают организм с потом и мочой и не компенсируются извне (см. ).
• Истощение . При истощении резерв гликогена падают до критического уровня, соответственно, глюкоза не поступает извне и уже не может компенсироваться внутренними запасами организма.
• Заболевания печени ( , некроз, печеночная недостаточность), при которых нарушается процесс образования глюкозы (см. ).
• Недостаточность гормонов : кортизола (может возникнуть на фоне отмены кортикостероидных препаратов, ), гормона роста, адреналина и глюкагона, стимулирующих мобилизацию глюкозы в печени, гипопитуитаризм (недостаточность функции гипофиза)
• Нарушение всасывания углеводов — заболевания ЖКТ (колиты, энтериты, демпинг-синдром).
• Менингиты, энцефалиты, саркоидоз
• Алкоголизм, передозировка алкоголя . Метаболизм этилового спирта происходит в печени при помощи фермента алкогольдегидрогеназы. Кофактором, запускающим данный процесс, служит НАД – особое вещество, которое участвует и в синтезе глюкозы. Чем больше алкоголя поступает в организм, тем большему расходу подвергается НАД, параллельно тормозя процесс глюконеогенеза и приводя к падению глюкозы в крови.
• Критическая недостаточность жизненно важных органов : сердца, печени, почек (см. )– приводящая к дисфункции организма в целом и нарушению регуляции сахара крови.
• Сепсис . Повышается потребление глюкозы тканями с большим количеством макрофагов, параллельно увеличивается продукция инсулина и значительно уменьшается синтез глюкозы в печени.
• Инсулинома поджелудочной железы (доброкачественные или злокачественные новообразования бета-островков), на фоне которой происходит чрезмерная утилизация глюкозы.
• Врожденные аномалии развития : аутоиммунная гипогликемия, 5-клеточная гиперсекреция, 7-эктопическая секреция инсулина, при которых имеет место недостаточная продукция глюкозы.

Механизм формирования глюкозы крови

После съедания углеводной пищи организм получает глюкозу, которая разносится кровью по всем клеткам. Как только глюкоза начинает попадать в кровь (всасываться из ЖКТ), поджелудочная железа начинает выделять гормон инсулин, который помогает клеткам использовать поступивший сахар в качестве источника энергии. У здоровых людей количество поступившей глюкозы и ответная доля инсулина всегда равны друг другу.

У больных инсулинозависимым диабетом поджелудочная железа не способна продуцировать требуемое количество инсулина, и они должны вводить его извне, причем в правильной дозе.

Классификация

По тяжести течения состояние недостатка глюкозы крови подразделяется на 3 степени:

• Легкая (2,7-3,3 ммоль/л, см. ) – человек находится в сознании, может самостоятельно купировать недостаток глюкозы. При дальнейшем не поступлении глюкозы в кровь, в течение 20-30 минут может развиться тяжелая степень и даже кома.
• Тяжелая (2-2,6 ммоль/л) – человек в сознании, но не может помочь себе без посторонней помощи.
• Гипогликемическая кома (<2 ммоль/л) – человек находится в бессознательном состоянии.

В отдельную категорию выносят симптоматическую гипогликемию , которая наблюдается у пациентов с сахарным диабетом при резком падении глюкозы крови с высоких до нормальных показателей и не требует коррекции. При этом наблюдаются типичная для состояния симптоматика. Чтобы избежать резких скачков больным сахарным диабетом следует постоянно соблюдать диету (см. ).

Симптомы гипогликемии

Нейрогликопенические	Вегетативные
	Адренергические	Парасимпатические
Дезориентация в пространстве, амнезия Снижение концентрации и работоспособности Нарушение координации движений Парестезии Гемиплегия – односторонние параличи Диплопия – зрительное двоение предметов Афазия – нарушения речи Примитивные автоматизмы, неадекватное поведение Очаговые неврологические расстройства Расстройство кровообращения и дыхания (центрального генеза) Эпилептиформные припадки , затем нарушение сознания, приводящее к обмороку и коме	Повышенная агрессивность, немотивированное возбуждение Страх и тревога Гипертонус мышц, перенапряжение отдельных групп мышечных волокон Мидриаз – расширенные зрачки Гипертензия Бледность слизистых и кожи	Ощущение голода Общая слабость и недомогание Тошнота Рвота

Люди, страдающие диабетом давно, умеют распознавать данное состояние по 2-3 признакам. Остальные должны запомнить определенную последовательность симптомов, которые возникают один за другим, и довольно быстро. К сожалению, не у всех наблюдается классическая симптоматика, поэтому лучший помощник в данной ситуации – прибор для измерения сахара крови!

Признаки гипогликемии по периодичности появления:

• Внезапная общая слабость;
• Ощущение голода;
• Подташнивание, рвота;
• Потливость;
• Немотивированная агрессия и нервозность;
• Двоение в глазах, цветные круги;
• Сонливость;
• Спутанность речи и понимания происходящего;
• Обморок;
• Кома;
• Смерть.

Как не страшно это звучит, но именно такой сценарий разворачивается, если вовремя не оказана помощь!

Гипогликемия во сне

Падение сахара крови может случиться и во сне. Основные симптомы – резкое просыпание от кошмарных сновидений, в поту, вплоть до мокрой простыни. Если человек не проснулся среди ночи, то утренние симптомы состояния – это усталость и разбитость.

Гипогликемия у детей

Причинами такого состояния у детей являются:

• заболевания нервной и эндокринной систем, в т.ч. сахарный диабет;
• несбалансированное питание;
• стрессы;
• физические перегрузки.

Помимо вышеперечисленного, выделяют 2 основополагающие причины развития детской гипогликемии:

• Увеличение содержания кетоновых тел в крови . У таких детей наблюдается своеобразный , постоянные головокружения, рвота, обморочные состояния, обусловленные токсическим действием ацетона.
• Непереносимость лейцина врожденного характера — аминокислоты, входящей в состав белка, требующая соблюдения особой диеты. Основные симптомы: вялость, потливость, бледность кожи, сонливость.

Частые гипогликемические приступы негативно влияют на интеллектуальное и физическое развитие детей. Купирование гипогликемии у детей проводится также, как и у взрослых. При непереносимости лейцина исключаются такие продукты, как яйца, рыба, орехи, молоко и другие, содержащие лейцин.

Помощь при гипогликемии – доврачебная и стационарная

Для быстрой помощи организму выпускаются таблетки, содержащие d-глюкозу(декстрозу) или глюкагон. Инструкцию к данным препаратам обязаны знать все диабетики и люди, проживающие с ними. Пациентам, склонным к гипогликемии, следует всегда носить такие препараты с собой!

В состоянии недостатка сахара опасно как отсутствие компенсации, так и переизбыток глюкозы. Передозировка глюкозы неминуемо ведет последующей гипергликемии, не менее опасной для диабетика.

Оказание помощи должно начаться с измерения сахара крови бытовым измерителем, дабы подтвердить недостаток глюкозы крови. Сахар крови следует измерять и по мере оказания помощи. Если такой возможности нет, следует сразу приступить к купированию состояния.

Легкая степень

Самостоятельно купировать свое состояние можно при помощи перорального приема 12-15 гр простого, легкоусвояемого углевода из списка ниже:

• d-глюкозы (в таблетках). Наиболее предпочтительный способ с предсказуемым сценарием разворота событий, т.е. плавным повышением глюкозы крови. 1 грамм глюкозы повышает сахар крови на 0,22 ммоль/л. Зная исходные цифры сахара крови, легко рассчитать необходимую дозу таблеток;
• 150 г сладкого фруктового сока или сладкого напитка;
• теплый чай с 2 чайными ложками сахара;
• 1 банан;
• 5-6 долек кураги;
• пару долек молочного шоколада или 1 конфету;
• 2 чайные ложки меда или сахара (рассосать);
• 2 куска сахара-рафинада.

Внимание!!! Съесть или выпить что-то одно из предложенных вариантов! Нельзя превышать указанное количество.

Если через 15-20 минут сахар крови не повысился, а состояние остается неудовлетворительным, следует снова принять 15-20 гр простого углевода. Состояние человека улучшается в течение часа после принятия легких углеводов, т.е. не стоит ждать мгновенного облегчения после приема таблетки глюкозы.

Тяжелая степень

• Быстро дать человеку 12-15-20 гр легкоусвояемого углевода. Через 20 мин человек должен съесть еще 15-20 гр сложного углевода (хлеб, печенье крекер, хлебцы, каша).
• Если человек сильно расторможен, может глотать, но уже не способен жевать, глюкозу следует дать в виде раствора, растворив необходимое количество таблеток в небольшом количестве воды. Или просто предложить сладкой воды.
• За рубежом продается глюкоза в гелеобразном состоянии, которым можно смазывать полость рта, где сахар быстро начинает всасываться в кровь.

Гипогликемическая кома

Если человек находится в бессознательном состоянии либо сознание его спутанно, пероральный прием жидкостей и других продуктов исключен! Следует вызвать скорую.

Первая помощь заключается во внутримышечной инъекции 1 мл глюкагона – экспресс наборы с 1 шприцом и препаратом продаются в аптеках. В условиях стационара лечение гипогликемии осуществляют внутривенным введением глюкозы 40 %. Если состояние не купируется, прибегают к подкожному введению адреналина и другим реанимационным мероприятиям.

Последствия гипогликемии

Частые приступы состояния могут спровоцировать ангиопатии сосудов ног и глаз, увеличивают риск развития болезней сердца, сосудов и головного мозга. Смерть человека, впавшего в гипогликемическую кому, происходит из-за отмирания клеток головного мозга, которые питаются глюкозой. Это крайний случай, но вполне реальный, если вовремя не помочь человеку.

Как предотвратить гипогликемию при диабете 1 и 2 типа

• Наизусть знать способы купирования данного состояния и его признаки.
• Знать свою дозу инсулина и не превышать ее.
• Соблюдать режим питания и распорядок инъекций.
• Измерять сахар крови натощак с утра, перед каждой едой и перед сном.
• Отказаться от употребления алкоголя.
• Всегда носить с собой специальные глюкозосодержащие таблетки или любой продукт с простыми углеводами (сладкая карамелька, шоколад, курага).
• При необходимости приема каких-либо лекарств внимательно читать, каким образом они влияют на уровень инсулина и сахара крови (усиливают действие инсулина аспирин, аллопуринол, варфарин, пробенецид и др. препараты).

Одно из самых важных веществ в организме человека - это глюкоза. Она является основным источником энергии для работы мозга и всех органов, участвует в производстве некоторых аминокислот и витаминов. Если же глюкозы в крови недостаточно, развивается гипогликемия. Это патологическое состояние, при котором наблюдается энергетическое голодание организма. Оно может привести к серьезным последствиям для здоровья. Состояние гипогликемии чаще всего встречается у больных сахарным диабетом из-за того, что у них нарушен процесс усвоения глюкозы. Но возникнуть оно может и у здоровых людей под влиянием разных причин.

Уровень сахара в крови

Жизнедеятельность организма поддерживается благодаря процессам метаболизма. Это обмен веществ, который обеспечивает поступление в клетки всех необходимых микроэлементов и энергии, а также выведение продуктов жизнедеятельности клеток. Для работы мозга и всех органов прежде всего нужна глюкоза. Она поставляется в организм только с пищей. Но не только сахара являются источником глюкозы. Она вырабатывается также из любых углеводов. Все они перерабатываются с разной скоростью.

Для усвоения глюкозы клетками необходим инсулин - особый гормон. Как только сахар поступает в кровь из желудочно-кишечного тракта, это вещество начинает усиленно вырабатываться поджелудочной железой. Инсулин помогает использовать поступивший сахар клетками, преобразуя его в энергию. У здоровых людей его вырабатывается ровно столько, сколько нужно для усвоения поступившей с пищей глюкозы. Кроме того, существуют запасы глюкозы в организме в виде гликогена, который находится в печени. А избыток углеводов откладывается также в жир.

Поэтому очень важно поддерживать постоянно нормальный уровень глюкозы в крови. Повышение его может привести к ожирению или сахарному диабету, а при низком уровне сахара развивается гипогликемия. Инсулин перерабатывает глюкозу из крови, поэтому часто такое состояние возникает при неправильной дозировке препарата диабетиками. Но развиться оно может также у здоровых людей при несбалансированном питании.

Что такое гипогликемия

Нормальный уровень глюкозы в крови здорового человека колеблется от 3,8 до 6,5 ммоль/л. Если же этот показатель падает до 3,3 или даже ниже, развивается гипогликемия. Это патологическое состояние, которое может угрожать жизни пациента, если его не купировать. Чаще всего резкое падение уровня глюкозы случается у больных сахарным диабетом, которые колют себе слишком большие дозы инсулина или не соблюдают рекомендованный врачом пищевой режим. Но гипогликемия - это состояние, которое может встречаться у абсолютно здоровых людей. Недостаточное поступление глюкозы с пищей, большие затраты энергии, стрессы или прием некоторых лекарственных препаратов могут вызвать эту патологию.

Стадии развития

Признаки гипогликемии различаются в зависимости от тяжести течения заболевания. Выделяют три стадии: легкую, среднюю и тяжелую. При легкой степени гипогликемии уровень сахара снижается ниже 3,8 ммоль/л. Человек может испытывать голод или, наоборот, тошноту, ему становится холодно, может участиться сердцебиение. Ощущается необъяснимая тревога, раздражительность. Здоровые люди редко связывают эти первые признаки гипогликемии именно с понижением уровня сахара. Такое отношение приводит к ухудшению состояния и дальнейшему уменьшению количества глюкозы в крови.

Если ее уровень достигает 2,8 ммоль/л, развивается гипогликемия средней степени тяжести. При этом все симптомы усиливаются: раздражительность, тревожность, нарушение сознания и памяти. У больного ухудшается зрение, болит и кружится голова. Развивается сильная слабость, может нарушиться координация движений. Если вовремя не оказать помощь при гипогликемии средней степени тяжести, она переходит в последнюю стадию. Причем ухудшение состояния может развиться очень быстро. Буквально за 20-30 минут гипогликемия переходит в самую тяжелую стадию.

Уровень глюкозы при этом достигает 2,2 ммоль/л и опускается ниже. Больной испытывает перевозбуждение, возможна агрессивность. Температура тела сильно снижается, усиливается потоотделение. Часто возникают тонические судороги, при которых мышцы длительное время не могут расслабиться, тремор рук. Больной может потерять сознание. В таком состоянии он уже не способен сам себе помочь, поэтому его необходимо доставить в медицинское учреждение. При уровне сахара ниже 2 ммоль/л наступает гипогликемическая кома, которая может окончиться смертью.

Гипогликемия: причины возникновения

У больных сахарным диабетом такая патология может возникнуть из-за неправильного лечения или несоблюдения режима питания. А почему же гипогликемия развивается у здоровых людей? Ее могут вызвать разные факторы:

Болезни, вызывающие гипогликемию

Часто снижение уровня сахара в крови развивается из-за различных нарушений в состоянии здоровья. Какими же заболеваниями вызывается гипогликемия?

• Сахарный диабет.
• Гипотиреоз, нарушения работы надпочечников.
• Инсулинома - опухоль на поджелудочной железе.
• Болезни печени, особенно цирроз и вирусный гепатит.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, приводящие к нарушению всасывания углеводов.
• Менингит, энцефалит.
• Сердечная недостаточность.
• Заболевания почек.
• Сепсис.
• Врожденные патологии секреции инсулина и усвоения глюкозы.

Гипогликемия при сахарном диабете

Чаще всего такое состояние возникает, если у человека инсулинозависимый диабет. Гипогликемия развивается, когда больной вводит себе дозу инсулина большую, чем требуется, чтобы переработать присутствующую в крови глюкозу. Ведь у диабетиков нет больших запасов гликогена, они вынуждены контролировать уровень поступающих в организм углеводов. При этом заболевании нужно соблюдать строгую диету, высчитывая, сколько нужно употребить глюкозы (она считается в ХЕ - хлебных единицах) в зависимости от физической нагрузки. Но возможны ошибки на начальных стадиях болезни, а также при нарушении режима дня или питания. При диабете приступ гипогликемии вызывают такие причины:

• неправильная дозировка инсулина;
• употребление алкогольных напитков;
• длительное голодание, часто даже пропуск одного приема пищи приводит к снижению уровня глюкозы;
• низкий уровень углеводов в пище;
• употребление препаратов, усиливающих действие инсулина, например "Аспирин", "Варфарин", "Глиназа" и другие.

Кроме патологического снижения уровня глюкозы, при сахарном диабете встречается симптоматическая гипогликемия. Пациент ощущает все признаки патологии в том случае, когда сахар резко снижается с высоких до нормальных показателей. Чтобы избежать проблем, больным диабетом необходимо соблюдать строгую диету, выполнять все рекомендации врача и несколько раз в день проверять кровь на сахар.

Гипогликемии синдром

Уровень сахара в крови может постепенно снижаться, а может резко упасть до критических показаний. Во втором случае говорят о приступе гипогликемии, при котором больной может впасть в кому. Но постепенное понижение глюкозы и постоянно низкий ее уровень также опасен. При этом развивается особый симптомокомплекс, характеризующий гипогликемический синдром. У пациентов с этой патологией ухудшается память и интеллектуальные функции, нарушается концентрация внимания, часто болит и кружится голова. Возможны парестезии или онемение конечностей. Кожа больного бледная, он испытывает озноб, повышенную потливость.

Но основным признаком синдрома гипогликемии является хроническая усталость и сильная слабость. Ведь из-за низкого уровня глюкозы энергии постоянно не хватает. Больной ощущает раздражительность, тревожность, сонливость. Он чувствует себя усталым уже утром, только встав с постели. Кроме того, пациент постоянно испытывает сильный голод. Он замечает, что при употреблении чего-нибудь сладкого, например фруктового сока, газировки или конфет, ему становится легче. Но облегчение ощущается недолго. Резкое повышение уровня глюкозы, вызванное быстрыми углеводами, приводит к усиленной выработке инсулина, который ее быстро перерабатывает. Поэтому состояние больного без лечения постепенно ухудшается.

Признаки приступа гипогликемии

Не всегда симптомы понижения уровня сахара появляются постепенно. Иногда может быть его резкое падение, когда в течение получаса наступает кома. Поэтому очень важно знать, как развивается приступ гипогликемии, чтобы успеть вовремя оказать помощь. Принимать меры необходимо при появлении таких симптомов:

• внезапная слабость, сонливость;
• сильный голод;
• тошнота;
• потливость, озноб;
• дрожание рук;
• тахикардия;
• ощущение страха;
• двоение в глазах, круги перед глазами;
• спутанность речи и сознания.

Если не поднять уровень сахара, вслед за этим наступает потеря сознания, кома и смерть. Поэтому больному, пока он еще в состоянии, нужно съесть что-нибудь сладкое или выпить фруктового сока.

Чем опасна гипогликемия

Сильное резкое понижение сахара в крови без своевременной помощи приводит к смерти пациента, так как начинается гибель клеток. Особенно страдает из-за этого головной мозг, поэтому при уровне глюкозы ниже 2 ммоль/л наступает гипогликемическая кома. Но и постоянно низкий ее уровень тоже может быть опасным. Прежде всего потому, что начинается гибель мелких капилляров, из-за чего развивается слепота или ангиопатия сосудов ног.

Серьезные последствия для здоровья появляются только при гипогликемии средней и тяжелой степени или же если низкий уровень сахара в крови держится длительное время. Это приводит к необратимым изменениям в нервной системе пациента. Нарушается не только зрение, изменения затрагивают речь, координацию движений и все основные органы чувств.

Первая помощь при гипогликемии

Особенно важно знать, как оказать помощь при гипогликемии, людям, находящимся рядом с больным сахарным диабетом. При этом заболевании очень важно своевременно купировать приступ, чтобы он не перешел в кому. По этой же причине больному рекомендуется всегда иметь при себе карточку с информацией о своей болезни. Ведь гипогликемия - это состояние, которое может застать человека в любой момент. При появлении первых симптомов необходимо съесть или выпить что-нибудь, содержащее быстрые углеводы. Поэтому у больного диабетом такие продукты всегда должны быть под рукой:

• фруктовый сок;
• конфета или шоколад;
• кусочек сахара;
• печенье;
• банан или курага;
• сыр или молоко;
• кукурузный сироп;
• таблетка глюкозы.

Через 15 минут желательно измерить уровень сахара, если он не поднялся выше 3,8 ммоль/л, нужно еще раз съесть что-то из этих продуктов, но немного, так как повышенный уровень глюкозы не менее опасен. В тяжелых случаях, когда больной теряет сознание и не может глотать, важно вовремя оказать первую помощь. Существует препарат глюкозы в виде геля. Им можно смазать полость рта, где сахар начнет всасываться в кровь. В качестве доврачебной помощи можно сделать внутримышечный укол 1 мл "Глюкагона".

Лечение гипогликемии

Больные сахарным диабетом обязательно должны сообщать лечащему врачу, если симптомы гипогликемии наблюдаются у них чаще, чем дважды в неделю. Это значит, что нужно откорректировать режим питания и дозировку инсулина. Людям, не страдающим диабетом, тоже нужно вовремя обратиться к врачу. В любом случае после оказания первой помощи пациенту лечение заключается в устранении причины понижения сахара. Поэтому необходимо полное обследование. Оно поможет определить наличие эндокринных заболеваний, нарушения гормонального фона и другие болезни.

Если же обследование не выявило никаких патологий, развитие гипогликемии может быть связано с другими причинами. В этом случае врач может порекомендовать изменить рацион питания. Больной должен обязательно употреблять углеводы. Особое внимание нужно уделить сладостям. Сахар, конфеты, мед - эти продукты способны помочь повысить уровень сахара при гипогликемии. Но в ежедневном рационе обязательно должны присутствовать так называемые медленные углеводы: каши, цельнозерновой хлеб, фрукты, овощи. Они помогут не только восполнить запасы энергии, но и создать запасы гликогена. Это предотвратит снижение уровня сахара в дальнейшем.

При тяжелом приступе только в медицинском учреждении может лечиться гипогликемия. Препараты, содержащие глюкозу, способны быстро поднять уровень сахара. Показаны внутривенные инъекции глюкозы, внутримышечная - "Глюкагона". При потере сознания подкожно вводят 1-2 мл "Адреналина".

Профилактика понижения сахара

У здоровых людей состояние гипогликемии развивается только в экстремальных условиях. Чтобы этого избежать, необходимо дозировать физическую нагрузку, избегать длительных периодов голодания, правильно питаться. Очень важно, чтобы в рационе было как можно меньше быстрых углеводов, но обязательно ежедневно следует употреблять каши, цельнозерновой хлеб, бобовые, овощи и фрукты. При частых приступах гипогликемии нужно всегда иметь при себе шоколадку, сок или печенье. Но нельзя этим увлекаться, лучше пройти обследование и выяснить причины этого состояния.

• не превышать дозировку инсулина;
• несколько раз в день измерять уровень сахара;
• не допускать периодов длительного голодания;
• не употреблять алкоголь;
• соблюдать режим питания;
• принимать любые лекарства только после консультации с врачом.

Гипогликемия - это то состояние, которое здоровыми людьми часто игнорируется. Но о его признаках и возможных последствиях необходимо знать не только больным сахарным диабетом, но и каждому человеку.

Гипогликемия - состояние, когда уровень сахара в крови падает ниже нормального диапазона. Чтобы сохранить уровень сахара в крови от подъёмов и спадов, необходимо, правильное количество инсулина. При недостаточном инсулине, уровень сахара в крови резко возрастает (гипергликемия) , при избыточном инсулине уровень сахара в крови может резко упасть (гипогликемия) .

Чаще всего гипогликемией страдают люди, больные диабетом 2-го типа, однако, не только страдающие диабетом подвержены частым приступам гипогликемии.

Низкий уровень сахара в крови может возникать в процессе похудения у любителей низкоуглеводных диет, а также, у пациентов с тяжелыми инфекциями, заболеваниями щитовидной железы или дефицитом гормона кортизола. У больных диабетом 1-го типа гипогликемия может возникнуть в результате передозировки инсулина (инсулиновый шок).

Влияние низкого уровня сахара на организм

Каждая клетка тела нуждается для выполнения своих функций в энергии, которую организм получает из белков, жиров и углеводов. Наиболее быстрому расщеплению подвергаются именно глюкоза и сахара, являющиеся основным источником энергии. Если уровень сахара в крови падает слишком низко, клетки начинают испытывать энергетический голод. В самом начале, гипогликемия может проявиться незначительными симптомами, но если вы быстро не обеспечите необходимый уровень сахара в крови, могут случиться серьезные осложнения, вплоть до гипогликемической комы.

Симптомы гипогликемии:

Низкий уровень сахара в крови может вызвать различные проблемы в центральной нервной системе. Ранние симптомы включают в себя слабость, головокружение. Вы можете нервничать, ощущать беспокойство, раздражительность, особенно когда вы голодны. Отсутствие координации, озноб, липкая кожа, потливость являются общими признаками гипогликемии. Покалывание или онемение во рту также может быть признаком низкого уровня сахара в крови. Другие симптомы включают в себя затуманенное зрение, головную боль, растерянность. Вы можете испытывать трудности при выполнении простых задач. Когда уровень сахара в крови падает в течение ночи, это может вызывать кошмары.

Основные симптомы постепенно нарастающей гипогликемии следующие:

• изменения настроения;
• психическая лабильность;
• тахикардия, учащённое сердцебиение;
• одышка;
• потливость, липкая кожа;
• головные боли;
• нечёткость зрения;
• нарушения сна;
• судороги;
• потеря сознания;
• гипогликемическая кома.

Тяжелое состояние больного при низком уровне сахара в крови иногда называют инсулиновый шок. Без лечения это состояние может быть очень опасно и привести к потере сознания и/или смерти.

Причины низкого уровня сахара в крови

Низкий уровень сахара в крови может следствием того, что вы пропустили приём пищи, а может быть результатом нарушения работы поджелудочной железы. Это происходит в том случае, если ваша поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чем она должна вырабатывать после того, как вы поели.

Наиболее распространенной причиной низкого уровня сахара в крови является сахарный диабет. При диабете 1 типа поджелудочная железа уже не может вырабатывать инсулин. При сахарном диабете 2 типа, поджелудочная железа не либо не производит достаточно инсулина, либо организм не может правильно его использовать.

Одной из возможных причин низкого уровня сахара в крови является употребление большого количества алкоголя, особенно на голодный желудок, что может повлиять на способность печени перерабатывать и запасать глюкозу. Гепатит и другие проблемы с печенью также могут привести к низкому сахару в крови. Причинами низкого сахара могут быть нарушения в почках, нервная анорексия, опухоли поджелудочной железы и надпочечников.

Нормальный уровень сахара в крови

Есть целый ряд симптомов низкого уровня сахара в крови, но единственный способ убедиться, что уровень глюкозы в крови повышен либо понижен - провести тест при помощи тестовых полосок и глюкометра. Как правило, уровень сахара в крови ниже 70 миллиграмм на децилитр (мг/дл) считается слишком низким, в соответствии с рекомендациями Американской Диабетической Ассоциации.

Зачем часто измерять уровень сахара в крови?

После того как вы поели, ваша пищеварительная система расщепляет углеводы и превращает их в глюкозу, чтобы питать тело. По мере роста уровня сахара поджелудочная железа выделяет гормон, называемый инсулином. Инсулин помогает глюкозе путешествовать в вашей крови, доставляя энергию к клеткам по всему телу. Любой избыток глюкозы перерабатывается и накапливается в виде гликогена в печени для хранения.

Когда вы несколько часов находитесь без еды, уровень сахара в крови снижается. Если у вас здоровая поджелудочная железа, она выделяет специальный гормон, который сообщает печени печени, что необходимо пополнить кровь запасённой глюкозой. Если все работает как надо, уровень сахара в крови должен оставаться в пределах нормы до следующего приема пищи.

Гипогликемия: почему это опасно?

Если у вас диабет, важно контролировать уровень сахара в крови часто. Низкий уровень сахара в крови может проявиться очень быстро, но это, как правило, легко исправить просто съев шоколадку или кусочек сахара. Тем не менее, если вы не станете заботиться о своём уровне сахара, это может привести к серьезным осложнениям и даже смерти.

Недостаточный уровень сахара в крови может вызвать учащенное сердцебиение, потливость, одышку и другие симптомы. Тем не менее, даже если у вас диабет, вы не всегда можете отметить очевидные симптомы низкого уровня сахара в крови. Это состояние называется "гипогликемическая неосведомленность." Когда вы испытываете симптомы низкого уровня сахара в крови слишком часто, что они изменяют реакцию вашего организма на них.

Как правило, низкий уровень сахара в крови заставляет ваше тело высвободить гормоны стресса, такие как адреналин. Адреналин отвечает за первые признаки раннего предупреждения гипогликемии, такие как голод и потовыделение. Когда падение уровня сахара в крови происходит каждый раз, как вы забыли поесть, ваше тело может прекратить выброс гормонов стресса. Вот почему так важно проверять уровень сахара в крови достаточно часто.

Основные признаки низкого уровня сахара в крови следующие:

• головокружение;
• чувство, как будто вы могли бы упасть в обморок;
• учащенное сердцебиение;
• раздражительность;
• потеря сознания;
• судороги;
• расшатанность походки;
• внезапные изменения в настроении;
• потливость, озноб, или липкость кожных покровов.

Если у вас есть основания подозревать, что возможно вы переживаете гипогликемический эпизод, сразу проверьте ваш уровень сахара в крови и начните лечение, если это необходимо.

Если у вас нет с собой глюкометра, но вы считаете, что у вас низкий уровень сахара в крови, следует незамедлительно его восполнить. Страдающим гипогликемией необходимо всегда иметь иметь под рукой несколько таблеток глюкозы.

Как лечить гипогликемию?

Лечение гипогликемии зависит от тяжести симптомов. Если у вас проявились симптомы легкой или умеренной тяжести, вы можете самостоятельно лечить гипогликемию. Начальные шаги включают употребление в пищу продуктов, содержащих около 15 граммов глюкозы или быстрых углеводов.

Продукты, помогающие при гипогликемии:

• чашка молока;
• 3-4 куска карамели;
• половина чашки фруктового сока, такого как апельсиновый;
• одна столовая ложка сахара или меда.

После того как вы потребили 15-граммовую порцию быстрых углеводов, подождите около 15 минут и повторно проверьте уровень сахара в крови.

Если уровень сахара составляет 70 мг/дл или выше, вы победили данный гипогликемической эпизод. Если он по-прежнему ниже 70 мг/дл, следует съесть ещё 15 граммов углеводов. Подождите 15 минут и снова проверьте уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что он вырос.

После того, как уровень сахара в крови нормализуется, приготовьте небольшой обед или закуску, чтобы поесть в течение следующего часа или около того. Если принятые меры не помогли, следует вызвать скорую.

Приём некоторых препаратов замедляет переваривание углеводов, поэтому, уровень сахара в крови не реагирует быстро. В таком случае следует потреблять чистую глюкозу или декстрозу, выпускаемую в таблетках или гелях, которые всегда должны быть под рукой, если вы применяете лекарства, замедляющие усвоение глюкозы.

Если вы испытываете легкую или умеренную гипогликемию несколько раз в неделю, или тяжелые гипогликемические эпизоды, обратитесь к врачу. Возможно, вам потребуется пересмотреть план питания или дозу принимаемых лекарств, чтобы предотвратить дальнейшие эпизоды.

Что делать, если я теряю сознание при гипогликемии?

Резкое падение уровня сахара в крови может привести к обмороку, что может быть опасно для жизни. Чаще всего это происходит у людей с диабетом 1-го типа в результате передозировки инсулина.

Следует научить вашу семью и друзей, что следует предпринимать в подобной ситуации. Хорошо, если кто-то из близких вам людей научится делать инъекции глюкагона, если вы потеряете сознание во время гипогликемического эпизода. Глюкагон является гормоном, который стимулирует печень, превращая гликоген в глюкозу, необходимую для вашего организма в момент гипогликемии.

Как предотвратить гипогликемию?

Лучший способ избежать гипогликемии - строго следовать разработанному плану лечения, не пропускать приёмы пищи и лекарственных препаратов, постоянно контролировать уровень глюкозы в крови и вовремя корректировать возникающие отклонения.

Чтобы предотвратить гипогликемию и гипергликемические эпизоды, тщательно просчитывайте ваш рацион, физическуя активность, и действие лекарств. Если хоть одна из этих составляющих выйдет из равновесия, может случиться приступ гипогликемии.

Если вы используете инсулин, вы должны проверять уровень сахара в крови четыре или более раз в день. Это поможет вам определить, какие действия могут снизить уровень сахара в крови внезапно больше, чем обычно. Однако, не следует вносить какие-либо серьёзные долговременные изменения и коррективы без консультации и рекомендаций вашего лечащего врача.