Инородные тела в желудочно-кишечном тракте животных. Повреждения инородными телами Типичной картиной заболевания является

Инородными телами называются предметы органического и неорганического происхождения, внедрившиеся в организм животных случайно при ранениях, с кормом или введенные в него сознательно с лечебной целью. Различают их по форме, величине, качеству, количеству и локализации. Чаще всего у животных инородными телами могут быть иголки, булавки, гвозди, шпильки, корнеплоды, кусочки дерева, проволока, а при огнестрельных ранениях - осколки снарядов, мин, пули и «вторичные снаряды» - куски железа, дерева, кирпича, обрывки сбруи и т. д. (Рис.64а)

У крупного рогатого скота наиболее часто инородные тела внедряются в пищеварительный тракт, вызывая поражения органов брюшной, грудной полостей. С признаками ретикулоперитонита и перикардита выявляется до 1,5-2% поголовья крупного рогатого скота. Наличие металлических предметов в сетке (гвозди, обрывки проволоки, куски железа, иголки, булавки, гайки и т. и.) устанавливают более чем у 80% ковров, что обусловлено большой засоренностью металлическими предметами комбикорма, отходов предприятий пищевой промышленности, пастьбой на участках, засоренных металлическими отходами, вблизи строительных площадок.

Металлические инородные тела часто заглатывают жвачные животные при минеральном голодании, жадном поедании недостаточно пережеванных кормов. Предрасполагающим фактором является аборальное направление сосочков языка.

Инородные тела (картофель, свекла, тряпки, кусочки проволоки, гвозди и т. п.) нередко застревают в пищеводе, вызывая закупорку его. Чаще она наблюдается у крупного рогатого скота, реже у лошадей, мелких жвачных, свиней при слишком поспешном поедании первых порций корма или под влиянием резких внешних раздражителей (грубый окрик, удар хлыстом или рогом коровы и т. д.), которые вызывают испуг животного, сопровождающийся спазмом пищевода. У собак и кошек закупорку пищевода инородными телами регистрируют довольно часто, хотя они и осторожно принимают корм. У этих животных в большинстве случаев инородные тела застревают в шейной части пищевода.

Патогенез и клинические признаки. Степень повреждения тканей, функциональные нарушения и клинические признаки, вызванные инородным телом, зависят от их локализации и степени загрязнения, величины, формы, качества, характера повреждения, свойств тканей, вида животного, резистентности организма и других условий.

После внедрения в ткани инородные тела нередко мигрируют под влиянием тока крови, сокращения мышц и других факторов. В гнойновоспалившихся раневых каналах, свищах инородные тела иногда перемещаются на значительные расстояния. Нередки случаи обнаружения обломков инъекционных игл в самых различных участках тела животного вдали от места инъекции.

Инородные тела - кетгут, трансплантируемые кусочки тканей, костные штифты, вводимые с лечебной целью, подвергаются полному рассасыванию вследствие ферментативно-клеточного аутолиза инородного тела макро- и микрофагами, гигантскими клетками.

Мелкие металлические осколки, пули, иглы, дробины и другие инородные тела органического и неорганического происхождения в мышцах не вызывают особых структурных и функциональных нарушений. Если они не инфицированы, то, как правило, инкапсулируются. Вначале инородное тело обволакивается фибрином и в окружающих тканях образуется инфильтрат, затем развивается рубцовая соединительная ткань, формирующая плотную капсулу вокруг инородного тела, которая является более мощной у крупного рогатого скота, чем у лошадей и собак.

Инкапсулированные в мягких тканях инородные тела, хотя и бывают в 70-75% случаях загрязнены патогенными микробами, долгое время себя не проявляют, оставаясь очагами дремлющей инфекции.

Застрявшие в мягких тканях свинцовые пули, дробь могут инкапсулироваться, но постоянное выделение свинца в соединительнотканную капсулу вызывает в ней своеобразные морфологические изменения. Медные инородные тела всегда вызывают в подлежащих тканях инфильтрацию, некроз и угнетение регенеративных процессов.

Инородные тела даже в небольших размерах в головном и спинном мозге, в глотке, пищеводе, трахее, з суставах, бурсах, сухожильных влагалищах, вблизи крупных кровеносных сосудов, нервных стволов могут вызвать тяжелые расстройства и представляют серьезную опасность для здоровья животного. В брюшной полости они вызывают резкую воспалительную реакцию с выраженным образованием фибринозных отложений и спаек, в костях даже при их инкапсуляции возникает воспалительный остеопороз, рассасывание костных трабукел с последующим развитием остеосклероза.

При расположении инородного тела в поверхностных слоях тела животного обычно возникают абсцессы, при самопроизвольном вскрытии которых образуются свищи. При обширных ранениях и глубоком залегании инфицированных инородных тел в мышцах образуются субфасциальные и межмышечные флегмоны с образованием затеков. Инфицированное инородное тело длительно поддерживает «екроз тканей, гнойную экссудацию, вызывает развитие патологических грануляций, образование гнойного свища. Длительное нагноение влечет за собой амилоидное перерождение паренхиматозных органов, хроническую интоксикацию продуктами тканевого распада и раневое истощение.

Проглоченные тупые или округлые инородные тела (гайки, шайбы, монеты и т. п.) не причиняют особого вреда здоровью животного. Они свободно проходят через желудочно-кишечный тракт и выбрасываются вместе с фекалиями. Опасность представляют колющие и режущие предметы, которые могут вызывать ранение языка, щек, пищевода и т. д.

Инородные предметы, находящиеся в сетке у крупного рогатого скота, при ее сокращении и перемещении содержимого часто меняют свое положение из поперечного в продольное или косое. Острые металлические тела при продольном их расположении в сетке под влиянием периодических сокращений прокалывают ее переднюю стенку и перемещаются в различных направлениях. В зависимости от направления прокола могут развиваться ретикулоперитонит, перикардит, диафрагмит, гепатит и другие воспалительные процессы.

При небольшом проколе стенки инородным телом в косом направлении вследствие болевой реакции и ослабления силы сокращения сетки в дальнейшем вглубь тканей он не продвигается. Со стороны серозной оболочки быстро наступает обильное отложение фибрина, развивается слипчивое воспаление вокруг прокола. Впоследствии у этих животных часто наблюдаются сращивание стенки с прилегающими органами, нарушение моторики сетки.

Характерной особенностью клинических форм травматического ретикулита вследствие защитно-охранителыюй реакции организма являются резкое усиление болей в первой фазе сокращения сетки и затухание ее движения в последующей фазе сокращения. Нарушение моторной функции резко отражается на эвакуаторной способности, что впоследствии приводит к снижению удоя молока и убойной ценности животного.

Инородные тела растительного происхождения (сено, солома, колосья злаковых и другие растения) в ротовой полости животных оказывают единичные или множественные повреждения слизистой оболочки языка, щек, подъязычной части, выводных протоков слюнных желез. В дальнейшем возможны некроз слизистой оболочки, осложнение актиномикозом языка, десен и других участков головы животного. У мелких жвачных наблюдаются массовые поражения зерновкой и ковылем, приводящие к высокой смертности ягнят и взрослых овец (до 13-50%).

Лечение и профилактика. Инородные тела из ран удаляют с учетом целого ряда факторов и в каждом конкретном случае учитывают характер повреждения, состояние животного и реальную опасность осложнения. Обязательно и срочно инородные тела удаляют в случаях, когда они угрожают жизни животного (инородные тела в трахее, глотке, в головном и спинном мозгу). Если инородные тела расположены поверхностно, находятся в полости сустава, сухожильных влагалищах, в прямой кишке, влагалище, ротовой полости, в стенке крупных сосудов, нервов и угрожают развитию инфекции или функциональными расстройствами, для их извлечения не требуются дополнительные травмирующие разрезы. Их удаляют после первичной хирургической обработки раны.

Когда инородные тела служат источником длительных нагноений, долго не заживающих свищей, их рекомендуется удалять в более поздние сроки. Не следует спешить с удалением инородного тела, когда оно залегает в глубине тканей и имеется малое входное отверстие, при внедрении в ткани мелких малодоступных инородных предметов, не вызывающих болей, воспалительной реакции. Не следует спешить удалять и инкапсулированные инородные тела, которые не вызывают функциональных расстройств и инфицирования. В необходимых случаях инкапсулированное инородное тело экстирпируют вместе с соединительнотканной капсулой.

При удалении инородного тела, находящегося в глубине тканей, во избежание длительных его поисков и дополнительного повреждения тканей следует определить его точное местоположение с помощью рентгенографии, фистулографии, зондирования и пальпации. Наиболее простой метод исследования раны - зондирование. Но при неосторожном использовании оно чревато серьезными последствиями. Зондирование свежих ран допустимо, если оно предшествует оперативному вмешательству. Небезопасно зондирование свежих ранений в области суставов, сухожильных влагалищ, черепной коробки.

Из сетки удаляют инородные тела оперативным путем. Техника операции руменотомии достаточно хорошо разработана. Но следует иметь в виду, что эта операция целесообразна на ранних, острых стадиях травматического ретикулита. В поздних случаях, когда имеются множественные спайки, обширные гнойники, результаты операции не всегда успешны. Главным в устранении «ретикулометаллоносительства» и возникающих вследствие этого травматического ретикулита и других осложнений, должно быть его предупреждение. С профилактической целью рекомендуется комбиниированное применение магнитных колец и зонда, предложенного С. Г Меликсетяном, и других мероприятий.

Основная цель лечения при закупорке пищевода - неотложное восстановление его физиологической функции путем удаления застрявшего в нем инородного тела. Предложены консервативные и оперативные методы лечения. Консервативные методы лечения основаны на применении лекарственных и других средств, способствующих продвижению обтурирующего тела из пищевода в желудок (слизистые, мягчительные и др.) или выведению его из пищевода наружу (рвотное) Оперативные способы основаны на применении различных приспособлений, при помощи которых извлекают или проталкивают застрявшее в пищеводе тело (зонд А. Л. Хохлова и др.), или на проведении эзофаготомии.

Профилактика закупорки пищевода направлена на строгое соблюдение правил кормления и подготовки кормов к скармливанию. Во избежание лизания животными различных посторонних предметов и случайного их проглатывания необходимо всегда иметь в кормушках поваренную соль (лизунец).

При внедрении растительных инородных тел (злаков и др.) лечение трудоемко. Оно состоит в удалении видимых внедрившихся инородных тел и ежедневном (2-3 раза) промывании ротовой полости в течение 4-6 дн.

Оперативное вмешательство рекомендуется при гнойных и актиномикозных осложнениях. В целях профилактики корма, содержащие цельные колосья и ости злаковых растений, следует подвергать соответствуют щей обработке (кальцинация, запаривание и т. д.).

34. Ожоги термические, этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение.

35. Ожоги химические, этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение.

Инородные тела ЖКТ у домашних животных - широко распространенная хирургическая патология в ветеринарии, при которой физикальные данные на начальной стадии малоспецифичны. Клиническая и инструментальная диагностика ее представляет во многих случаях серьезную проблему, а ошибка в диагностике имеет крайне неблагоприятные последствия.

В картине заболевания на первых этапах выступают признаки диспепсии у животного, которые относительно поздно слагаются в достаточно отчетливый клинический комплекс, типичный для данной патологии. Как следствие, появляется необходимость дифференциальной диагностики инородного тела с целым рядом состояний, прежде всего, с инфекционными процессами, пищевыми отравлениями, синдромом «раздраженной кишки» и прочим. В последующем нарастают признаки желудочно-кишечной непроходимости, а именно: снижение аппетита или полный отказ от пищи, рвота, задержка или скудность стула, нарушение перистальтики.

В комплексе диагностических мероприятий на первом месте после физикального обследования стоит обзорная рентгенография органов брюшной полости собаки или кошки или другого домашнего животного. Задачами данного исследования являются обнаружение самого инородного тела, а также обнаружение признаков последствий его нахождения в просвете ЖКТ, которые представляют непосредственную угрозу жизни и здоровью пациента.

Методически верно выполнять обзорную рентгенографию брюшной полости в вертикальном положении пациента в двух проекциях: прямом, с направлением рентгеновских лучей «живот-спина» и боковом, с направлением рентгеновских лучей «бок-бок». При подозрении на наличие инородного тела брюшной полости на обзорной рентгенограмме желательно продублировать ее в горизонтальном положении животного на животе, т.е. в условиях естественной компрессии.

Разнообразие предметов, которые становятся содержимым ЖКТ наших четвероногих пациентов, поражает самое богатое воображение. Это и елочные украшения, и резиновые мячи, и камни, и куски пластика, дерева, черепицы, металлические предметы и, конечно же, кости. Все их можно разделить на рентгенконтрастные и рентгеннеконтрастные или рентгеннегативные. В принципе, подавляющее большинство вещей и веществ относятся к первой категории, т.е. видимых на рентгенограммах. Конечно, если речь идет о металлических предметах, то визуализация их идеальна. Но и резина, и пластик, и дерево, и металл - все это доступно исследованию, вплоть до деталей строения рыбьих позвонков. Однако, масса мягких тканей, окружающих инородное тело и химические процессы, коим подвергаются инородные тела под воздействием «пищевых соков», могут привести к значительному ухудшению визуализации инородного тела.

Безусловно, первостепенное значение имеет, не только и не столько сам факт наличия инородного тела. В конце концов, это достаточно традиционная ситуация в жизни животного. Важно другое: не привела ли она к трагическим последствиям. И вот в этом рентгенологическое исследование - хороший помощник, поскольку уже обзорная рентгенография органов брюшной полости животного позволяет с большой степенью вероятности исключить два самых грозных осложнения данного процесса, а именно:

Кишечную непроходимость
Перфорацию стенки полого органа брюшной полости

Каждая из этих ситуаций имеет достаточно характерное рентгенологическое отображение. В первом случае, это раздутые петли кишечника с горизонтальными уровнями жидкости в них (так называемые, чаши Клойбера), во втором - выявление наличия свободного газа в брюшной полости в виде полулунных просветлений в верхних отделах брюшной полости.

Третьим осложнением данной ситуации из списка «угрожающих жизни» является перитонит. Существуют определенные рентгенологические признаки его:

вздутие кишечника;
нечеткость контуров кишки;
общее снижение прозрачности брюшной полости.

Но, на наш взгляд, все они базируются, скорее, на ощущениях исследователя, чем на конкретных фактах и, следовательно, не могут серьезно приниматься во внимание.

Как вы понимаете, выявление признаков хотя бы одного из вышеперечисленных осложнений является абсолютным показанием с ургентному оперативному вмешательству, что, естественно, повышает ответственность исследователя.

Следующим обязательным этапом диагностического поиска должно стать Rо-исследование пищевода, т.к. наличие или отсутствие в нем инородного тела определяет как возможность оперативного вмешательства, так и вид его. Исследование лучше проводить в положении животного стоя в двух проекциях: прямой, живот-спина, и боковой.

Проводить исследование пищевода желательно всегда, но особенно в случаях, когда в клинической картине доминируют такие симптомы, как покашливание, поперхивание, мгновенная рвота после приема жидкости и пищи, а также увеличение в объеме газового пузыря желудка и наличие свободной жидкости в плевральной полости, выявленные при обзорной рентгенографии.

Во всех случаях, когда есть подозрение на наличие инородного тела желудочно-кишечного тракта у животного, показано изучение пассажа контрастной массы. Это позволяет уточнить:

имеется ли нарушение проходимости пищеводной трубки;
уровень нарушения проходимости;
степень ее выраженности;
в ряде случаев уточнить механизм развития данного состояния, т.е. является ли он механическим, либо носит динамический характер, а также выявить тип нарушения моторно-двигательной функции кишечника.

Скорость продвижения пищевых масс, а значит, и контрастного вещества в норме варьирует у мелких домашних животных в зависимости от размеров объекта исследования, а также от объема введенной контрастной взвеси. Однако, временной диапазон при этом не так уж велик. Средние показатели нормального продвижения взвеси сульфата бария (а именно его традиционно используют для контрастирования пищеварительного канала) таковы:

пищевод: 3-8 секунд;
желудок: 1,5-3,5 часа;
тонкая кишка: 3-8 часов;
толстая кишка: 8-24 часа.

Примерный расчет количества вводимого стандартного раствора сульфата бария - 3-5 мл/кг веса животного. Это тот объем, который обеспечит достаточную визуализацию ЖКТ и в то же время не создаст чрезмерно высокого давления в его просвете. Таким образом, исследование будет произведено в условиях, приближенных к физиологическим.

Понятно, что полноценное исследование пассажа контрастной взвеси по ЖКТ в ветеринарной практике - процесс трудоемкий, отнимающий значительное количество времени, порой бесценного. В связи с этим, на сегодняшний день большое значение в диагностике обсуждаемой нами патологии приобретает ультразвуковое исследование , как широко распространенный, доступный, неинвазивный и объективный метод, уже занявший определенное место в диагностике состояний, вызванных инородными телами пищеварительного канала. И конечно же, эндоскопический метод, когда речь идет об инородных телах пищевода и желудка. При ультразвуковом исследовании чаще всего удается дифференцировать кишечную непроходимость, связанную с инородным телом и непроходимость другой природы (инвагинация, заворот, опухоль, спаечная болезнь, глистная инвазия, а также динамическая кишечная непроходимость). УЗИ позволяет наглядно проследить состояние перистальтики у собаки или кошки, количество и распределение газа в кишечнике. При наличии достаточного опыта у врача-узиста, выполняющего это исследование, хорошего оборудования, а также соответствующих условий (в первую очередь, умеренное количество газа в кишечнике) возможно доскональное определение характера инородного тела, его размеров, положения, подвижности, а также его влияния на пассаж химуса в данном участке желудочно-кишечного тракта.

В течение последних лет нами проанализированы и обобщены результаты более чем 100 УЗ-обследований больных животных с механической кишечной непроходимостью. При этом осуществлялось полипозиционное трансабдоминальное сканирование всех отделов и органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В процессе динамического исследования больных при механической тонко- и толстокишечной непроходимости особое внимание обращали на наличие или отсутствие патологического симптома «пораженного полого органа» с анализом состояния выше- и нижележащих отделов кишечника. Оценивали диаметр кишки, толщину кишечной стенки и ее структуру, складки слизистой и внутреннее содержимое кишечника, а также подвижность кишечных петель и характер перистальтики. По возможности, определяли анатомические области, занятые расширенными кишечными петлями, уровень, где определялся перепад диаметра их и место сдавления петель кишечника, наличие висцеропариетальных сращений и спаек брюшной полости, а также асцита.

Кишечная непроходимость у животного, вызванная инородным телом - это в подавляющем большинстве случаев тонкокишечная непроходимость. По нашим наблюдениям, если уровень обструкции соответствовал области терминального отрезка подвздошной кишки, то расширенные петли тонкой кишки с жидким кишечным содержимым заполняли практически все отделы брюшной полости и по диаметру в ряде случаев были соизмеримы с толстой кишкой. При среднем уровне тонкокишечной непроходимости патологически измененные петли локализовались в мезогастральной области. В случае высокой проксимальной тонкокишечной непроходимости петли тонкой кишки занимали только левую половину брюшной полости. При этом избыточное количество жидкости определялось в просвете двенадцатиперстной кишки и желудке.

Обобщая результаты исследований, мы выделили три стадии в развитии простой обтурационной непроходимости тонкой кишки у животного:

1 стадия - нервно-рефлекторная;
2 стадия - компенсации;
3 стадия - декомпенсации.

В 1 стадии ведущий симптом - повышение пневматизации кишечных петель при нормальном ее диаметре. Скопление жидкости в просвете тонкой кишки носит локальный характер. Перистальтика не изменена либо активная, с высокой амплитудой перистальтических волн и отчетливым увеличением частоты сокращений.

Во 2 стадии наблюдается накопление жидкости в просвете тонкой кишки с умеренным расширением ее и уменьшением толщины кишечной стенки. Внутреннее содержимое кишки имеет неоднородный характер за счет слизистого содержимого и газа. Отмечается усиление перистальтики проксимальнее препятствия. При прогрессировании заболевания присоединяется активная антиперистальтика или снижение интенсивности сократительных движений кишечной стенки за счет антиперистальтической паузы. В просвете кишки отмечается накопление жидкости, в которой отчетливо определяется броуновское движение. Непосредственно в области обструкции отмечается утолщение стенок и изменение их структуры в виде диссоциации отдельных слоев. Определяется небольшое количество свободной жидкости в межпетлевом пространстве.

На 3 стадии происходит заметное увеличение внутрипросветной жидкости гипоэхогенного характера, гомогенизация ее, резкое снижение перистальтики вплоть до ее отсутствия, а также маятникообразный характер перистальтики с перемешиванием кишечного содержимого. Внутренний диаметр тонкой кишки еще больше увеличивается, складчатость слизистой отсутствует. Патогномоничным признаком можно считать «выпрямление стенок». Стенки кишки утолщаются за счет отека и отложения фибрина, эхогенность стенки значительно возрастает, отчетливо определяется усиление ее диссоциации на отдельные слои. Регистрируется выпот в брюшную полость. В запущенных случаях с развитием перитонита, свободная жидкость определяется в межпетлевом пространстве, а также в малом тазу и в латеральных каналах.

При локализации обструкции кишечной трубки в правых отделах толстой кишки в зависимости от ее степени развивается типичная картина острой и/или хронической дистальной тонкокишечной непроходимости. В отличие от этого при локализации обструкции в левой половине толстой кишки растянутые петли кишечника проксимальнее обструкции содержали газ, который затруднял визуализацию паренхиматозных органов. Симптом «внутрипросветного депонирования жидкости» в этих случаях не определялся. За счет перемешивания жидкости и кишечного содержимого различной плотности определялся, так называемый, симптом «снежной бури», а также различные виды изменения перистальтики. Однако, центральные отделы брюшной полости чаще всего оставались доступными УЗ-визуализации.

Определение висцеро-париетальных сращений в брюшной полости основывалось на визуализации фиксированных к передней брюшной стенке петель кишки, не смещаемых относительно ее и между собой при активных дыхательных движениях.

Таким образом, наш опыт показывает, что при желании и умении с помощью ультразвукового обследования возможно получить принципиально важную информацию для диагностики острой обтурационной кишечной непроходимости, используя выявленные определенные закономерности состояния кишки в зависимости от уровня и степени обструкции.

Бесспорно, самым надежным методом диагностики инородных тел ЖКТ является эндоскопическое исследование оптоволоконным фиброскопом. Более того, в ряде случаев при выполнении фиброскопии удается с помощью манипуляторов выполнить захват и извлечение инородного тела. Однако, этот метод имеет существенное ограничение - обследованию недоступна тонкая кишка - наиболее частое местоположение инородных тел у животных, а иногда и двенадцатиперстная.

Лабораторная диагностика при данной патологии носит лишь вспомогательный характер и применяется для определения тяжести состояния, объема и характера предоперационной подготовки, выбора методов обезболивания. Обязательным, особенно при длительности заболевания более 1-2 суток, обильной рвоте, является определение уровня электролитов сыворотки крови, поскольку в этом случае развиваются значительные нарушения водно-электролитного баланса. Обязательно выполнение общего анализа крови и определение гематокрита для уточнения степени обезвоживания. Проведение комплекса биохимических анализов в ряде случаев позволяет дифференцировать механическую и динамическую кишечную непроходимость, связанную с почечной, печеночной или полиорганной недостаточностью, некоторыми другими заболеваниями.

Таким образом, диагностика инородных тел желудочно-кишечного тракта у животных затруднена в ряде случаев в силу отсутствия достоверных анамнестических данных, а также значительного разнообразия клинических проявлений этого заболевания и его осложнений. Поэтому в ветеринарии, в первую очередь, следует ориентироваться на объективные данные обследования животного. Эти обстоятельства зачастую служат причиной задержки оперативного вмешательства. В то же время своевременность оперативного пособия принципиально улучшает прогноз и результаты лечения данного состояния. Предлагаемый нами подход к диагностическому поиску при инородных телах ЖКТ, в основе которого лежит разумное сочетание, рентгенологического , ультразвукового и эндоскопического методов обследования больного животного, позволяет с высокой степенью достоверности подтвердить или опровергнуть этот диагноз, а также определить тактику дальнейшего лечения.

Елена Катковская
Ведущий радиолог ДВДЦ
2012

Инородные тела ЖКТ у кошек и собак

Инородные тела в желудочно-кишечном тракте у домашних животных к сожалению являются распространенной и очень серьезной проблемой. Ошибка в диагностике имеет крайне неблагоприятные последствия. В таких случаях крайне важно без промедления обратиться к специалисту в хорошо оснащенную ветеринарную клинику.

В клинике «Ветус» проводятся успешные операции по удалению инородных тел из ЖКТ кошек и собак:

Мы применяем лучшие информативные методы клинической и инструментальной диагностики, позволяющие быстро и точно выявить патологию и приступить к лечению;

Сочетание ультразвукового и эндоскопического методов обследования, а также обзорная рентгенография дает возможность точно дифференцировать данный диагноз от патологий со схожей симптоматикой;

Во время операции по удалению инородного тела из ЖКТ животное получает современный высококачественный наркоз, позволяющий мягче и легче выйти из состояния сна;

После операции вы получите консультацию ведущих специалистов клиники о мерах послеоперационного ухода за животным;

Не запустите ситуацию! При первых признаках патологии немедленно обращайтесь в клинику «Ветус»!

Круглосуточный телефон:

Типичной картиной заболевания является:

рвота и нарушение эвакуации содержимого желудка в тонкий отдел кишечника;
отказ от еды длительное время, либо продолжительная рвота сразу, после приема пищи.

Как следствие, появляется необходимость дифференциальной диагностики с целым рядом состояний, прежде всего, с инфекционными процессами, пищевыми отравлениями и т.д.

Комплекс диагностических мероприятий включает в себя:

обзорную рентгенографию органов брюшной полости собаки или кошки;
ультразвуковое исследование желудочно-кишечного тракта на предмет маятниковых движений;
некоторые предметы можно выявить с помощью пальпации, но проводить ее нужно очень осторожно, так как они могут иметь острые края (иглы, камни, рыболовные крючки, стекла) и могут легко травмировать слизистую органа.

Задачей рентгенографии органов пищеварения является обнаружение самого инородного тела, а также выявление признаков последствий его нахождения в просвете ЖКТ, которые представляют непосредственную угрозу жизни и здоровью пациента.

Обзорную рентгенографию брюшной полости правильно выполнять в боковой проекции — на правом боку и прямой проекции — на спине.

Разнообразие предметов, которые становятся содержимым желудочно-кишечного тракта поражает своим многообразием. Это елочные игрушки, мячики, резиновые и пластиковые игрушки, иглы, рыболовные крючки, стекла, шерсть, провода, металлические предметы и, конечно же, кости. Все их можно разделить на рентгенконтрастные и рентгеннеконтрастные или рентгеннегативные. Подавляющее большинство таких предметов относятся к первой категории, т.е. видимых на рентгенограммах, однако, масса мягких тканей, окружающих инородное тело и химические процессы, которым подвергается оно в желудке под воздействием «пищевых соков», могут привести к значительному ухудшению визуализации.

Основные последствия:

Дивертикул (карман) в стенке пищевода.
Травматический гастрит.
Кишечная непроходимость (частичная или полная).
Некроз стенки кишечника, в том месте, где находится инородное тело.
Перфорация кишечника (разрыв).
Перитонит.
Летальный исход.

После постановки диагноза возможны несколько вариантов решение данной проблемы.

Первой и менее травматичной операцией для животного является эндоскопическое удаление инородных тел из пищевода и желудка, с помощью фиброоптоволоконного гастроскопа с дополнительными манипуляторами. Производится захват инородного тела и осторожное извлечение его из полости пищевода или желудка, в зависимости от локализации.

Если предметы находятся в просвете тонкого отдела кишечника или их невозможно достать с помощью гастроскопа, производится полостная операция, во время которой осуществляется локализация постороннего предмета, с последующим его извлечением.

Основной и самой главной задачей для владельца является ни в коем случае не оставлять мелкие игрушки, нитки, иголки и многие другие предметы, которые могут проглотить животные, в доступных для них местах. Во время прогулки внимательно следить за своим животным и не давать ему подбирать на улице никакие предметы.

Инородные тела в желудке этиология, патогенез, лечение, профилактика, клинические признаки

Острое расширение желудка этиология, патогенез, лечение, профилактика, клинические признаки

. Острое расширение желудка

Острое расширение желудка - это переполнение желудка газами или содержимым, либо смесью того и другого. Оно встречается в 11-12% случаев колик. Острое расширение желудка может быть первичным и вторичным.

Этология . Первичное острое расширение желудка возникает вследствие поедания легко бродящих кормов, аэрофагии (заглатывания воздуха с кормом). Развитию заболевания способствует поение сразу после кормления, особенно холодной водой, тяжелая работа, особенно после кормления. Вторичное расширение желудка возникает при некоторых заболеваниях кишечника (в особенности его тонкого отдела), сопровождающихся сужением просвета кишечника или его закупоркой.

Патогенез . Съеденный в большом количестве корм подвергается в желудке набуханию и брожению. Образующиеся при этом органические кислоты и другие продукты раздражают слизистую оболочку желудка за счет кормовых масс и выделяемой слизистой оболочкой жидкости, а также образующихся газов. Это ведет к спастическому сокращению желудка. Далее, по мере еще большего раздражения желудка, наступает парез мускулатуры. Одновременно происходят спастические сокращения пилорического сфинктера, препятствующие опорожнению желудка.

Клинические признаки . Появляются через 2-3 часа после перекармливания. Возникает беспокойство в виде приступов. В начале болезни приступы, довольно продолжительные, сменяются короткими фазами относительно спокойного состояния. По мере развития болезни приступы учащаются. Во время приступов лошадь валяется, принимает позу сидячей собаки. Боли и беспокойство нарастают, становятся очень сильными, почти непрерывными. Наблюдается одышка грудного типа, неровность пульса, набухание вен, задержка испражнений (не всегда). При очень сильном переполнении может происходить выпячивание реберной части брюшной стенки в области верхней трети (14-17-е ребро).

Общая температура в пределах нормы или немного повышена. При ректальном исследовании обнаруживают смещение селезенки назад, за пределы последнего ребра. Иногда может быть вторичный метеоризм кишок. Течение болезни - 6-12 часов, иногда дольше.

Осложнения. Разрыв желудка, перитонит.

Дифференциальный диагноз. Исключить вторичное расширение желудка, катаральный спазм кишок (беспокойство носит периодический характер, сохраняется перистальтика и дефекация, нет затруднения дыхания). От заворота, перекручивания, ущемления, инвагинации, копростаза и тромбо-эмболических колик острое расширение желудка отличается, главным образом, результатами ректального исследования, а также другими симптомами протекания.

Лечение . Проводка, растирание кожи живота летучими линиментами (подсолнечное масло - 3 части, нашатырный спирт - 1 часть; скипидар пополам с растительным маслом). Успокаивающие и спазмолитические средства: внутривенно 20-30% спирт - 75-100 мл; хлоралгидрат (8-10 г) с этиловым спиртом (25 мл) на 0,85% растворе натрия хлорида. Подкожно показано введение 50% раствора анальгина - 20 мл.

Хорошие результаты дает зондирование и откачивание содержимого желудка. Можно провести промывание желудка и ввести внутрь противобро-дильные вещества - молочную кислоту (12 г в 600 мл воды), или состав по следующей схеме:
Ychthioli............. 20,0
Ac. lactici............. 12,0
Tinct. valerianae....... 30,0
Ag. fontanae......... 600,0
M.D.S. ............ внутрь, на один прием.

Из новых препаратов можно предложить к использованию следующие:

Новальгин . Обладает анальгетическим и выраженным седативным действием. Снимает спазмы гладкой мускулатуры. Рекомендуемые дозы -20-60 мл, в острых случаях внутривенно, или путем глубокой внутримышечной инъекции. Повторно препарат применяют при необходимости. Допускается повторная инъекция в тот же день.

Турбоджесик (буторфанол) для инъекций - внутривенно, из расчета 0,25 мг/кг. За 5 минут до введения турбоджесика вводят внутривенно раствор домоседана из расчета 0,012 мг/кг. Это усиливает анальгетическое действие, продолжающееся до двух часов.

Финадин для инъекций - сильный анальгетик. Применяется в дозе 1 мл на 45 кг веса, внутривенно, однократно.

Бископан - обладает выраженным спазмолитическим и анальгетическим действием. Рекомендуемая доза - 20-30 мл, внутривенно.

Эквипалазон для инъекций - обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Вводится внутривенно, медленно (10-20 секунд). Дозы: мелким лошадям (250 кг) - 2-5 мл, взрослым лошадям (450 кг) - 5-10 мл.

В качестве спазмолитических средств можно также применять атропин и Но-шпу в общепринятых дозах. Широко применяется при коликах у лошадей кофеин как средство, возбуждающее центральную нервную систему и улучшающее деятельность сердца. При этом кофеин действует не только на сердечно-сосудистую систему, но и возбуждает перистальтику у лошадей при атонии кишечника, снимает спазм при коликах, устраняет боль. Сидорова С. Г. и Бобылева 3. И. при внутривенном введении бромида натрия в сочетании с кофеином (натрия бромида 12 г, кофеин-натрия бензоата Зги 120 мл дистиллированной воды) получили хороший терапевтический эффект при различных формах желудочно-кишечных заболеваний. Они наблюдали выравнивание перистальтики, прекращение беспокойства животного. Однако установлено, что эффект от бромкофеина зависит от типа нервной деятельности.

Профилактика . Постепенный переход от одного режима кормления к другому. Осторожность при скармливании свежего зернового корма, в особенности голодным животным и после тяжелой работы. Не выпаивать слишком холодную воду, вызывающую спазм пилоруса.

Проглатываемые животными инородные тела разнообразны. Различны также у животных отдельных видов повреждения, вызываемые этими телами, и последующие функциональные нарушения.

Острые инородные тела наичаще обнаруживаются в преджелудках 4...7-летних коров в период высокой их продуктивности в связи с жадным захватыванием корма, реже они встречаются у быков и мелких жвачных животных. У крупного рогатого скота заглатыванию инородных тел способствует наличие на слизистой оболочке языка и щек жестких сосочков, направленных в сторону глотки. Этим затруднено выбрасывание наружу даже сравнительно крупных несъедобных предметов, попавших в рот с кормом или при лизухе. Очень редко острые обломки костей, щебень, гвозди, кусочки проволоки проглатываются лошадьми. Короткие иглы, шпильки, обломки проволоки (они нередко склевываются индейками, курами), другие тонкие заостренные предметы особенно опасны.

Патогенез. Полость желудка при его сокращении представляет собой узкую щель. Инородное тело в момент лежания в желудке, особенно поперек его щели, неизбежно вклинивается своим острием в слизистую оболочку желудка, а иногда перфорирует его стенку, что часто наблюдается в мышечном желудке у птиц и в сетке у крупного рогатого скота. Более длинные инородные тела, находящиеся в рубце, иногда месяцами перемещаются в его содержимом и сравнительно редко проникают в сетку.

В сетке у коров обычно поражается краниовентральная стенка, что предопределено более интенсивным сокращением передне-верхнего ее отдела; этому способствуют также движения диафрагмы и сокращения брюшных мускулов. У быков чаще повреждается задняя стенка сетки в связи со значительным перемещением инородных тел в момент садки и резким повышением внутрибрюшного давления.

Короткие острые тела, утолщенные на одном конце, снабженные шляпкой, нередко проникают в стенку желудка, не достигая серозного покрова. В этом случае болезненность слизистой и мышечной оболочек вследствие развития в них воспалительного процесса весьма ограничена; она не проявляется функциональными нарушениями, которые бы улавливались клинически. Особенности течения процесса с явлениями перитонита различны в зависимости от скорости проникновения инородного тела и развития инфекции. Медленное углубление инородного тела в направлении к серозной оболочке сопровождается нарастающим выпотеванием фибрина и формированием спайки желудка с прилежащим участком брюшной стенки или смежного органа еще до момента перфорации брюшины. Таким образом, при ограниченном перитоните образуется барьер, препятствующий распространению инфекции в полости. Экссудат канала, в котором лежит инородное тело, выделяется в полость желудка, а с перфорацией брюшной стенки - наружу. В последнем случае наступает самоизлечение с некоторым ограничением подвижности желудка в отделе спайки. Наличие подобной спайки со стороны сетки у крупного рогатого скота обычно не сопровождается значительными функциональными нарушениями.

Инородные тела, перфорирующие стенку желудка, проникают в смежные отделы полости, где их пребывание сопровождается развитием ретикуло-перитонита, абсцессов печени, селезенки; с проникновением инородного тела через диафрагму в грудную полость возникает травматический перикардит, поражение легких; эти поражения протекают с явлениями септических процессов. Прободение стенки желудка, наступающее в течение короткого времени, влечет за собой диффузный перитонит.

У животных с однокамерным желудком острые инородные тела обычно проходят в кишечник и выделяются естественным путем. Это подтверждается также экспериментами на собаках и кошках; проглатываемые ими иглы ранят кишечную стенку весьма редко.

Диагноз и показания к оперативному вмешательству. Ярко выраженное расстройство пищеварения (отказ от корма, вялая жвачка с напряженным выдавливанием пищевого комка из желудка, задержание кормовых масс в преджелудках, слабые движения рубца, замедленное выделение кала), наступающие внезапно, в связис родами или в последней трети стельности, после транспорта-, ровки на автомашине, погрузки в железнодорожные вагоны или выгрузки из них, дают основания полагать, что острое инородное тело вклинилось в стенку желудка и проникает к серозной оболочке. Более важным симптомом служит болезненность: животное стонет во время вдоха, приема корма, воды, когда встает или ложится, при дефекации, мочеиспускании, на поворотах; часто поворачивает голову к реберной стенке, бьет конечностью по животу, скрежещет зубами.

Не меньшее диагностическое значение имеет проявление болезненности при пользовании специальными в этом случае диагностическими приемами: надавливание кулаком, подпираемым коленом в области мечевидного хряща; оттягивание руками складки кожи области холки, что сопровождается стоном и стремлением избежать прогибания спины; медленно усиливаемое надавливание палкой или узкой доской, фиксируемой руками с обоих концов, с быстрым прекращением давления, с повторением приема в каудальном направлении (проба Гетце).

Выстукивание большим перкуссионным молоточком в участке мечевидного хряща, каудально от него и по сторонам от белой линии имеет второстепенное диагностическое значение. (Необходимо избегать ударов по ходу молочной вены.) Отмечаемые симптомы функциональных нарушений, в частности проявление спонтанной и искусственно вызываемой болезненности, в большинстве случаев достаточны для выводов о необходимости срочной лапаротомии. В этой стадии процесса (травматический ретикулит) операция высокоэффективна.

Дальнейшее течение заболевания характеризуется ярким проявлением симптомов гнойно-гнилостного ретикуло-перитонита. К ним относятся: лихорадка (до 40 °С и выше), учащение пульса (до 100 и больше в минуту), ускоренное, поверхностное дыхание, снижение удоев, нейтрофильный лейкоцитоз, альбуминурия. Диагноз может быть уточнен путем пункции в участке предполагаемой перфорации (насасывание ихорозного экссудата). В таком состоянии оперативное вмешательство бывает успешным, когда перитонит ограничивается узкой зоной сетки и брюшной стенки.

В последующем состояние животного быстро ухудшается; прогрессирует упадок сил; вырисовываются симптомы сердечной недостаточности (аритмия, отек вентральной шейной складки, подгрудка), исхудание и прочие явления септического процесса. В этой стадии оперативные вмешательства не производятся; гибель животного неизбежна в связи с диффузным перитонитом, травматическим перикардитом, гнойным гепатитом и т. п.

Лечение. При вклинивании инородного тела в слизистую оболочку, в складки ячеек сетки, сопровождающемся временным несварением (простое ранение сетки, по Хофманну), и отсутствии острой болезненности требуется применение зонда с электромагнитом на конце. (В огромнейшем большинстве случаев травма наносится тонкими стальными и железными инородными телами.) В случае отсутствия ожидаемого эффекта от применения электромагнитного зонда и нарастания в последующем симптомов ретикулита рекомендуется произвести диагностическую руменотомию. (О консервативных способах терапии см. учебник внутренних незаразных болезней.)

При проведении лечения нужно предусматривать противопоказания к применению новокаиновой блокады в случаях, когда операция откладывается, так как усиление сокращений преджелудков непосредственно после выполнения блокады угрожает смещением инородного тела в направлении его острия.

После вскрытия брюшной полости производится тщательная пальпация стенки рубца, сетки, диафрагмы, печени, других органов и участков полости на предмет обнаружения инородных тел, очагов абсцедирования, напластований фибрина, спаек. Данные, полученные при таком обследовании, нередко предопределяют вывод о путях удаления инородного тела без разреза стенки желудка, о диагнозе, исключающем целесообразность оперативного вмешательства, о необходимости руменотомии, о прогнозе и пр. В послеоперационном периоде основой терапии является борьба с перитонитом.

При металлоносительстве в рубце и сетке требуется применение магнитного зонда. Постоянное ношение магнита в сетке служит средством профилактики травматического ретикулита. Главнейшим ее звеном является устранение инородных тел из кормов (очистка пастбищ, установка мощного магнита на выходном канале соломорезки, в желобе подачи мельничных отходов и пр.).

Инородные предметы в организме кошек: симптомы и методы лечения

Легендарная живучесть кошек породила миф, согласно с которым эти животные практически не болеют. Этим пушистым питомцам приписывают 13 жизней, и даже их владельцы считают, что животное способно само себя вылечить. Может быть, в диких условиях кошки и способны к самоизлечению, но домашние животные не наделены этой уникальной способностью. Особенностью любых заболеваний котов и кошек является то, что они продолжительное время способны скрывать свой недуг, но со временем, болезнь может заявить о себе тяжелыми последствиями.

Инородные тела в организме животного

Часто инородные тела могут застрять именно в ротовой полости. К счастью, из всех проблем, которые сопровождаются попаданием предметов в организм кошек, достать инородное тело из ротовой полости проще всего.

Симптоматика

Животное отказывается употреблять пищу, может тереться мордой о разные поверхности или же лапой по щеке. Также наблюдаются рвотные позывы, нарушение глотания.

Методы лечения

Удалить инородный предмет можно с помощь пальцев, безусловно, при соблюдении мер безопасности. После этого с помощью спрея, ротовую полость обрызгивают раствором перманганата калия или современными септиками. В течение первых суток твердую пищу давать не стоит.

Инородные предметы в гортани

Нередко попадание стекла, гвоздей и других острых предметов вызывает воспалительный процесс.

Симптоматика

При значительном поражении мягких тканей может наблюдаться кровотечение. Животное отказывается от корма, повышается температура тела, наблюдается асфиксия и мучительный кашель.

Методы лечения

Поставить диагноз может только специалист после тщательного осмотра мягких тканей, которые проводятся методом пальпации, а иногда и рентгеноскопии. Удаление предмета проводится под наркозом. При возникновении удушья проводится трахеотомия.

Владельцу необходимо знать, что в таких случаях животное нельзя кормить на протяжении двух дней. Поэтому используются питательные клизмы. Кроме того, период реабилитации проводится с использованием антибиотиков, которые вводятся внутривенно.

Инородные предметы в пищеводе

Кошка может проглотить инородное тело, которое способно перекрыть проход в начальной части пищевода или же пройти дальше. Исходя из этого и будет зависеть степень течения патологического процесса, поскольку предмет перекроет пищевод частично или полностью. Если процесс протекает продолжительное время, то он сопровождается вторичными заболеваниями, например некрозом стенок.

Животное может сохранить аппетит, но прием пищи практически во всех случаях сопровождается рвотой. Диагноз можно установить только в ветеринарной клинике с помощью рентгеноскопии и зондирования. В некоторых ситуациях ветеринары используют рвотные средства, но при застревании острых предметов требуется операция. После хирургического вмешательства жидкую пищу дают только на третий день. Полноценное питание возможно только по истечении двух недель.

Не забывайте о том, что кошка – это живое существо, такое же, как и вы. Поэтому она может страдать даже от банальной простуды..jpg" alt="4983b1dc86154dff8a421f2bc116c139_i-2230" width="600" height="450" />