Как курение влияет на плод при беременности. Что говорят врачи и статистика о курении при беременности

Будущим папам и мамам: Курение и детородная функция
Родителям курящим при детях: Для привыкания к никотину детям нужно всего два дня !
Курящим женщинам: Женский организм более подвержен раку от курения !

В статье представлена большая подборка «результатов» курения во время беременности. Текст основан на статистике проводившейся в течении нескольких десятилетий по всему миру. Весьма мрачная картина скажу я вам вырисовывается. В последние десятилетия во всем мире проведено множество исследований, развивших и углубивших представления о вредном влиянии курения на беременность.

Статистика куренящих женщин во время и до беременности

Практически во всех странах мира имеет место выраженный рост числа курящих женщин. В США, например, курят не менее трети всех женщин в возрасте старше 15 лет, 52-55% беременных являются курящими, а 20-25% из них курят на протяжении всей беременности.

В Великобритании 43% беременных курят, причем среди первородящих женщин курящие были в среднем на 1,9 года моложе некурящих, а среди повторнородящих — на 2,2 года.

В Австралии, по данным литературы, к моменту установления беременности курили 40% женщин, после чего часть прекратила курить, однако 33% беременных продолжали курить. После установления беременности в Швейцарии прекратили курение 9%. Растет число курящих женщин детородного возраста в Канаде.

В ЧССР из всего числа беременных курили 24,3%, лишь 28,7% женщин прекращали курить с наступлением беременности.

J.Henderson (1979 ) констатировал, что в 1975 г. курили 52,3%, а в 1978 г. 54,7% беременных. При установлении беременности перестали курить 6,6 и 8,2% курящих женщин соответственно. Прекратили курение на 1-м месяце беременности 39%, на 2-м месяце — 16%, на 3-м месяце — 14%. Через 6 мес после родов из тех, кто перестал курить, снова курили.

В настоящее время накоплены и другие, не менее аргументированные сведения о значительном во всех странах мира распространения курения среди беременных.

При этом важную роль играют социальные факторы и условия. D.Rush и P.Cassano (1983 ) приводят данные о влиянии принадлежности к тем или иным социальным группам (Великобритания ), а также состояния в браке на курение женщин во время беременности. Женщины, относящиеся к низкой социальной группе (разнорабочие ), больше курят во время беременности и помногу, редко бросают курить накануне беременности. Аналогичные данные характерны и для беременных, не состоящих в браке.

Неприятные эффекты

Sidle N. (1982 ) на основании обобщения результатов 336 исследований указывает на комплексный неблагоприятный эффект курения на беременность. В обзоре рассматривается отрицательное влияние курения на массу тела новорожденного, перинатальную смертность, недоношенность плода, а также на физические недостатки, преэклампсию, спонтанные аборты и врожденные нарушения, отдаленные влияния на ребенка после родов.

Осложнения беременности, описываемые у курящих женщин, разделяют на осложнения в организме матери, в организме эмбриона, плода, новорожденных и детей более старшего возраста.

Как известно, мать, плод и плацента представляют собой органическое единство и это отражается на различного рода нарушениях, развивающихся во время беременности у курящих матерей.

По мнению R.Schneider и Hewrion, под влиянием табака могут потенцироваться эффекты различных патологических изменений иного происхождения.

Неблагоприятное действие курения на плод является «индексом» его ранимости, повышенного риска спонтанного аборта, преждевременных родов, перинатальной смертности и даже возможного длительного вредного влияния на физический рост, развитие нервной системы и интеллекта ребенка для суммарной оценки влияния курения матерей на плод пользуются термином «фетальный табачный синдром».

Р.К. Игнатьева считает, что частота неудачных исходов беременности существенно увеличивается у курящих матерей.

Наблюдение R.Nalye над 45 113 беременными показывает, что увеличение массы тела матери при усиленном питании не защищает плод от неблагоприятного влияния курения. У беременных выявлены разнообразные изменения плаценты, связанные с курением. При исследовании массы плаценты у курящих матерей установлено, что во многих случаях она была ниже нормы, правда, в меньшей степени, чем масса тела новорожденных.

Плацента курящей матери более тонкая, имеет более круглую форму.

У курильщиц описаны также ультраструктурные изменения плаценты и нарушения плацентарного кровотока.

Повышенная частота спонтанных абортов, неонатальной смертности и последующее замедленное развитие новорожденных у курящих матерей связывают либо с преждевременным отделением плаценты и крупными инфарктами плаценты, либо с гипоксией плода. Так, Nalye R. указывает, что случаи отрыва плаценты, предлежания плаценты, обширных инфарктов плаценты являются наиболее частыми причинами смертности плода и неонатальной смертности у матерей, куривших во время беременности. Эти осложнения в зависимости от прибавления массы тела матерей менялись незначительно.

Имеются данные о том, что курение во время беременности отрицательно влияет также на состояние периферического кровообращения у женщин и способствует уменьшению респираторных движений плода. Содержащиеся в табачном дыме оксид углерода и влияют на внутриматочный рост плода за счет уменьшения способности гемоглобина к доставке кислорода либо вследствие спазма артерии матки и нарушений в связи с этим плацентарной функции.

Доказано, что вдыхание табачного дыма независимо от содержания никотина приводит к выраженной гипоксии плода, обусловленной оксидом углерода, который свободно через плаценту матери проникает в кровь плода, связывает гемоглобин и образует карбоксигемоглобин.

Концентрация карбоксигемоглобина в крови плода обычно на 10-15% превышает его содержание в крови матери, что в первую очередь приводит к снижению парциального давления кислорода в артериальной крови плода в среднем на 33,8% и к росту насыщения артериальной крови углекислым газом в среднем на 15,7%.

Снижение массы плода у курящих матерей может быть связано с хронической гипоксией тканей плода, вызванной карбоксигемоглобином .

D.Rush (1974, Нью-Йорк ) и затем D.Davies и соавт. (1975, Южный Уэльс, Австралия ) отметили, что масса тела женщин, курящих во время беременности, увеличивалась меньше, чем некурящих. При этом играла роль интенсивность курения. Авторы пришли к заключению, что в значительной мере этот эффект курения опосредуется снижением объема приема пищи во время беременности, что подкрепляется известным влиянием курения на аппетит.

Тиоцианат

A.Meberg и соавт. (1979, Осло, Норвегия ) изучали влияние курения во время беременности на плод, а также на уровень тиоцианата в организме матери и младенца. Под наблюдением находилось 28 матерей, выкуривавших в день 10-20 сигарет. Авторы показали, что у этих женщин содержание тиоцианата в сыворотке крови к моменту родов было значительно более высоким по сравнению с 25 некурившими женщинами, служившими контролем.

Уровень тиоцианата находился в прямой корреляционной зависимости с курением и в обратной связи с массой тела плода при рождении. Высоко значимая корреляция наблюдалась между уровнем тиоцианата в сыворотке крови матери и в сыворотке крови в сосудах пуповины. Концентрация тиоцианата в молоке матерей на 4-й день после родов оказалась значительно ниже, чем в сыворотке крови; между концентрациями тиоцианата в указанных средах корреляции не наблюдалось.

Эти данные позволили A.Meberg и соавт. (1979 ) сделать заключение, что концентрация тиоцианата в сыворотке крови у курильщиц может быть использована для объективного измерения экспозиции к табаку и что курение матерей влияет в качестве экзогенного фактора на внутриматочное развитие плода в зависимости от интенсивности курения.

Спонтанные аборты

Результаты ряда исследований показали поистине драматическую статистически значимую связь между курением матерей и спонтанными абортами. Наблюдается выраженная зависимость частоты спонтанных абортов от числа выкуренных сигарет. Риск спонтанного аборта у женщин, курящих во время беременности, оказывается на 30-70% выше, чем у некурящих.

Исследования в США и Великобритании также показали, что наибольшее число выкидышей и наиболее высокий уровень неонатальной смертности отмечались у курящих женщин. Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих. Из общего числа детей, умирающих при рождении ежегодно в Великобритании, 8,3% умирают по причинам, связанным с курением матерей.
http://youtu.be/rtagP9HwkoU
У курящих женщин выкидыши бывают в 22,5-41% случаев, у некурящих — всего в 7,4%. Риск развития симптома внезапной смерти новорожденного у курящих повышен на 52%. Исследования в ЧССР показали, что в 96% случаев выкидыш был вызван курением беременных, а наступление преждевременных родов находилось в прямой зависимости от количества ежедневно выкуриваемых сигарет.

По данным W.Gibel и H. Blumberg, у курящих женщин в 2 раза чаще, чем у некурящих, встречались выкидыши, недоношенные дети и мертворожденные. W.Bucku и соавт. (1981 ) установили, что уровень перинатальной смертности у курящих женщин на 24% выше, чем у некурящих, а J.Pabia (1973 ) полагает, что этот показатель даже выше — 43,2%.

Установлено, что в США 14% преждевременных родов связаны с курением во время беременности.

Мертворожденные дети

Курение матерей оказывает значительное влияние на частоту выкидышей, однако все же меньше, чем алкоголь. Так, по данным Z.Steinetal, у женщин, выкуривающих 2 пачки сигарет в день и не употребляющих алкоголь, частота выкидышей была в 1,5 раза выше, чем у некурящих; у некурящих женщин, но употреблявших алкоголь регулярно — в 2,5 раза выше, чем у непьющих; у женщин, сочетающих курение с употреблением алкоголя частота выкидышей была в 4,5 раза выше, чем у непьющих и некурящих.

O.Vangen приводит данные о том, что среди курящих женщин частота преждевременных родов составила 22%, в то время как у некурящих этот показатель равнялся 4,5%. Несмотря на разнообразие количественных данных в представленных выше материалах, все авторы подчеркивают наличие тесной связи между курением, с одной стороны, выкидышами и преждевременными родами, — с другой.

Особенно высоки показатели мертворождаемости в семьях, где курят и мать, и отец. Считается, что выкуривание женщиной даже 4 сигарет в день представляет серьезную опасность для возникновения преждевременных родов, которая удваивается при выкуривании 5-10 сигарет в день.

Курение во время беременности существенно увеличивает перинатальную смертность (в 1,8-3,4 раза ), причем не последнюю роль в этом играют социальные факторы и условия. Так, по данным O.Ruth, P.Cassano в Великобритании перинатальная смертность в наиболее благоприятной социальной группе составила 7,5 на 1000, в наименее обеспеченной социальной группе — 26,8, а у незамужних матерей — 37,0 на 1000, в то время как у матерей, состоящих в браке, она составила 22,3 на 1000 человек. Около 25% приведенных межгрупповых различий исследователи связывают с курением.

Среди всех женщин, безотносительно к их социальной принадлежности, перинатальная смертность возрастала по мере увеличения числа выкуриваемых сигарет во время беременности. Так, если у курящих до 5 сигарет в день она составила 15,9 на 1000, то у курящих 5-14 сигарет — 26,1, а свыше 15 сигарет — уже 28,3 на 1000. У курящих матерей особенно высока перинатальная смертность близнецов, монозиготных и дизиготных, однополых и разнополых.

Кроме того, установлено, что курение в период беременности на 20% увеличивает неонатальную смертность детей у женщин, курящих до 20 сигарет в день, и на 35% — у курящих более 20 сигарет. В проспективном обследовании 9169 беременных установлено, что мертворождаемость была значительно выше у курящих матерей и связана с преждевременным отделением плаценты, а также с другими причинами.

Курение матерей может увеличить риск ряда других осложнений беременности. Так, C.Russell и соавт. констатировали бульшую частоту вагинальных кровотечений во время ранней беременности у курящих женщин по сравнению с некурящими.

R.Naeye (1980) подверг анализу клинические и посмертные данные о 3897 случаях смерти плода и детей и сообщил о наличии связи между показателями перинатальной смертности, вызванной отрывом плаценты, и числом сигарет, выкуривавшихся матерями. На основании наблюдений за 9169 беременными в 13 родильных домах Парижа риск внутриматочной смерти из-за ретро-плацентарной гематомы в 6 раз больше у детей курящих матерей, чем у некурящих.

Недоношенные дети

Анализ материалов, полученных в канадском городе Онтарио, показал, что число новорожденных с массой тела менее 2500 г было больше на 52% у женщин, куривших менее 1 пачки сигарет в день, и на 130% у женщин, куривших 1 пачку и более в день, по сравнению с некурящими женщинами.

По разным данным, у курящих женщин недоношенные дети рождаются в 6,5-33,5% случаев, в то время как у некурящих — всего в 0,8-11,2% случаев. Имеются данные о том, что у курящих женщин в 2,2 раза чаще рождаются дети массой тела менее 2500 г. В целом масса тела детей, рожденных от курящих матерей, на 150-350 г меньше массы тела детей, рожденных от некурящих матерей .

Согласно данным B. Bewley (1984 ), вязкость крови плода у курящих женщин была на 30% выше, и средняя масса тела новорожденных на 318 г меньше, чем у некурящих. Характерно, что на массу тела новорожденного оказывает влияние не только курение во время беременности, но и курение до беременности. Так, у последних масса тела новорожденных в среднем на 67 г меньше, а у прекративших курение непосредственно перед наступлением беременности — на 169 г меньше, чем у некурящих женщин.

Исследование, проведенное в Норвегии S.Nilsen и соавт. (1984 ), показало, что у женщин, выкуривающих более 10 сигарет в день, рождаются дети с массой тела в среднем на 327 г меньше и длиной на 1,2 см меньше, чем у некурящих. Оказалось, что курение оказывает влияние на массу плаценты, уменьшая ее в среднем на 52г. Развитие плода у курящих матерей снижено и по многим другим параметрам (длина тела, окружность головы и грудной клетки ).

H.Goldstein (1977 ) составил таблицы, показывающие снижение массы тела детей у курящих матерей в Великобритании, повышение уровня смертности при рождении и сразу после рождения. M.Ounsted и A.Scott (1982 ) приводят результаты обследования беременных педиатрическим отделом Оксфордского университета. Все беременные были разделены на группы: с недостаточной для установленного срока массой плода, избыточной массой плода и нормальной. Показатели прибавки в массе были самыми низкими в первой группе и самыми высокими в последней, а доля курящих матерей составила соответственно 60,7 и 15,7%.

Отставание во внутриутробном развитии плода, доказанное с помощью ультразвуковой диагностики, у курящих женщин встречалось чаще (у первородящих — в 4 раза, у повторнородящих — в 3 раза ), чем у некурящих. Анемия плода также регистрировалась у курящих женщин.

Диагноз фетального табачного синдрома можно поставить в следующих случаях:

Мать курила 5 сигарет в день и более в течение беременности.
Мать страдала гипертензией во время беременности, в частности: а) не было преэклампсии; б) нормальное давление было зарегистрировано по меньшей мере однажды после первого триместра.
У новорожденного имело место симметричное замедление роста в 37 нед, обозначаемое: а) масса тела при рождении менее 2500 г и б) индекс отношения массы (г) к длине (см) — более 2,32.
Нет других очевидных причин внутриматочного замедления роста (например, врожденные аномалии, инфекции).

A.Boomer и B.Christensen (1982 ), доказав влияние курения на гематологические показатели беременных, установили, что у курящих матерей со средними значениями показателей гематокрита (31-40 ) дети при рождении имели массу тела в среднем на 166 г меньше, чем у некурящих, а у курящих матерей с повышенными значениями показателей гематокрита (41-47 ) масса тела новорожденных была в среднем на 319 г меньше, чем у некурящих матерей.

Таким образом, не только беременные с низкими показателями гематокрита, но и курящие женщины с высокими показателями гематокрита подвержены повышенному риску рождения ребенка с низкой массой тела. Курение беременных негативно сказывается на массе тела новорожденных также опосредованно через низкий уровень плацентарного лактогена (Р<0,05 ), что было доказано с помощью радиоиммунного анализа 525 проб сыворотки крови, взятых у 144 беременных.

По данным Buchan P. у детей, родившихся у матерей, выкуривавших по 20 сигарет в день, было отмечено увеличение вязкости крови на 30% и уменьшение массы тела в среднем на 318 г по сравнению с контрольной группой детей, родившихся у некуривших матерей.

R.Wainright (1983 ) установил, что если некурившие женщины начинали курить между беременностями, масса тела при рождении их более поздних детей была в среднем на 67 г меньше, чем в контрольной группе. В то же время у 159 женщин, прекративших курение до следующей беременности, последующие дети имели массу тела на 169 г больше, чем у женщин, продолжавших курить.

N.Butler и E.Alberman, анализируя 17000 родов в Великобритании, установили более низкую среднюю массу тела новорожденных у курящих матерей. Поскольку низкая масса тела, родившихся от курящих матерей, не зависит от возраста беременных и не связана со значительным уменьшением средней продолжительности беременности, она обусловлена замедлением роста плода.

S.Kullander и B.Kaellen при исследовании 6376 родов в Мальмё (Швеция ) обнаружили, что с увеличением интенсивности курения матерей снижались длина тела, размеры окружности головы и плечевого пояса как у мальчиков, так и у девочек. Эти данные были подтверждены и другими исследованиями, в которых указывается на ограничения внутриматочного роста в различных измерениях.

В исследовании D.Davies и соавт. были обследованы 1159 детей, родившихся от матерей, куривших во время беременности.

В результате констатировано, что с усилением интенсивности курения снижается средняя масса тела плода при рождении. У мальчиков и девочек в возрасте от 7 до 14 дней подобный градиент определен для длины тела и окружности головы.

По данным J.Wingerd и E.Schoen, к 5 годам такие дети имели меньший рост, чем в контрольной группе (наблюдались 3707 детей ). N.Butler и H.Goldstein указывают на то, что к 7-летнему возрасту имеет место уменьшение роста (на 1 см ).

Статистически достоверные различия в пользу детей, рожденных у некурящих матерей, были установлены в отношении массы тела и роста в возрасте от года до 4 лет.

Физическое и интеллектуальное развитие

Дети, родившиеся у курящих женщин, характеризуются замедлением не только физического, но и интеллектуального, в том числе эмоционального, развития; они позднее начинают читать и считать. H.Dunn и соавт. исследовали неврологический, интеллектуальный и поведенческий статус детей 7-летнего возраста, родившихся от куривших и некуривших матерей. Оказалось, что неврологические отклонения, включая минимальные церебральные дисфункции, патологические энцефалограммы встречались несколько чаще у детей курящих матерей, хотя это различие не было статистически значимым. Психологические тесты оказывались также лучше у детей, матери которых не курили.

В Великобритании в 1958 г. были обследованы 17 тыс. новорожденных (Англия, Шотландия и Уэльс ). В дальнейшем этих детей обследовали в возрасте 7 и 11 лет. Отмечено замедление физического и умственного развития у детей, материт которых курили во время беременности. Дети, чьи матери курили 10 сигарет в день или более во время беременности, имели в среднем рост меньше на 1 см и несколько отставали по успеваемости в школе в сравнении с контрольной группой, в частности по чтению и математике.

По данным ВОЗ, вредное воздействие курения матерей во время беременности сказывается на детях в течение первых 6 лет жизни. У детей курящих родителей по сравнению с детьми из семей, в которых не курили, выявлены отклонения в развитии способности читать, социальной приспособляемости и в некоторых физиологических параметрах. W.Gibel и H.Blumberg (1979 ) в процессе обследования 17 тыс. детей курящих матерей в ГДР даже в возрасте 11 лет выявили худшие показатели в психологических тестах, а также при чтении, письме и счете. Кроме того, у этих детей было отмечено отставание в росте от их сверстников в контрольной группе.

Имеются данные о связи между курением матерей и гиперкинезом у детей. По мнению этих авторов, курение во время беременности является важной причиной появления гиперкинетического синдрома. Следует заметить, что в Финляндии дети курящих матерей чаще госпитализируются, посещают врачей и пользуются услугами специальных медицинских служб. Значительно большее число детей курящих родителей госпитализируется по поводу пневмонии и бронхита.

Перинатальная смертность

Важное значение имеет анализ взаимосвязи, существующей между курением сигарет и смертностью плода и детей. Установлено, что для курящих женщин повышен риск перинатальной смерти. D.Rush и E.Hass на основании литературных данных о 12338 случаях перинатальной смерти и спонтанных абортов указывают на преобладание этих показателей у курящих женщин на 34,4%, особенно среди малообеспеченного населения.

Курение матерей, помимо увеличения риска спонтанных абортов, ведет к учащению ранней и поздней смертности плода и неонатальной смертности. Курение — важный фактор риска неонатальной смертности среди детей курящих матерей. Дети курящих женщин подвергаются риску большей частоты смерти (от менее чем 10% до почти 100% ) по сравнению с потомством некурящих матерей.

Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих. Высокий риск перинатальной смертности зависит от числа выкуриваемых сигарет (помимо других факторов риска ).

Имеются обзорные данные, свидетельствующие о том, что уровень перинатальной смертности у женщин, курящих до 15 сигарет в день, превышает соответствующие показатели среди некурящих матерей в США в 1,12, В Канаде — в 1,27, в Великобритании — в 1,28 раза, особенно это относится к близнецам.

L.Baric, проведя в Великобритании изучение 24 тыс. случаев курения во время беременности, полагает, что курение в этот период на 28% увеличивает риск мертворождаемости и смертности новорожденных, причем особую опасность представляет курение во 2-й половине беременности. Между тем почти треть беременных курят.

В Норвегии считается, что у женщин, выкуривающих 15 и более сигарет в день, частота спонтанных абортов достигала 14,3%. Риск перинатальной смертности при рождении близнецов в 1,77 раза выше у курящих женщин, чем у некурящих.

По данным J.Andrews и J.McGarry, частота мертворождений на 100 родов для некурящих женщин составила 1,3 и для курящих — 1,54, среди которых 0,11 и 0,39 были отнесены за счет дородовых кровотечений у некурящих и курящих соответственно.

Неблагоприятная роль курения матерей была констатирована в некоторых исследованиях, посвященных синдрому внезапной детской смерти (SIDS ). Во всех этих случаях была отмечена прямая связь между курением матерей во время беременности и частотой внезапной детской смерти. Синдром внезапной смерти детей во время беременности встречается чаще на 19%, а после рождения — на 22% у курящих матерей по сравнению с некурящими.

По данным J.King и S.Fabro, обследовавших около 20 тыс. новорожденных в США, относительный риск синдрома внезапной смерти ребенка у курящих матерей составил 4,4 по сравнению с некурящими.

Как указывают R.Naeye и соавт, на основании анализа 126 случаев SIDS, беременности, вызвавшие жертвы SIDS, характеризовались большей частотой матерей, куривших сигареты и имевших анемию. Возможно, при этом играет роль и развитие предсмертной гипоксии.

По мнению W.Rhead, очевидно, что табакокурение матерей представляет серьезный фактор риска для детей, умирающих вследствие SIDS.

По данным Е.Н.Шигана, при курении чаще встречаются токсикозы 2-й половины беременности (8 против 6,3% ). Увеличивается также частота амнионита в виде инфекции амниотической жидкости и мембран.

Здоровье ребенка

D.Evans и соавт. указывают, что курение сигарет может действовать как тератогенный фактор. Для уточнения роли этого фактора авторы изучили особенности курения у 67609 беременных в Кардиффе (Уэльс ) с 1965 по 1976 г. Несколько более высокая частота курения беременных наблюдалась при заячьей губе и врожденном расщеплении неба (волчья пасть ) и их сочетаниях.

Значимые изменения наблюдались в отношении нарушений развития нервной трубки; частота анэнцефалии постоянно повышалась у новорожденных, рожденных от некурящих матерей, по сравнению с рожденными от умеренно и интенсивно курящих. Наличие строгой зависимости между курением сигарет матерями и тяжелыми врожденными аномалиями.

У курящих женщин чаще, чем у некурящих, рождаются дети с пороками сердца и дефектами развития носоглотки, паховой грыжей, косоглазием. Курение неблагоприятно влияет на процесс закладки и развития нервной трубки у плода, ведет к рождению анэнцефалов, младенцев с врожденными аномалиями умственного развития, с волчьей пастью и заячьей губой.

Доказано, что у курящих отцов часто наблюдаются множественные морфологические изменения сперматозоидов, в 2 раза чаще, чем у некурящих рождаются дети с врожденными пороками развития, что отражает поражения генетического характера.

Группой исследователей из Колумбийского университета (США ) получены доказательства, что токсическое действие окружающей среды может вести к трисомии (болезнь Дауна ). В качестве причины указывается табакокурение, влияние которого увеличивается с возрастом беременной.

Лактация и кормление

Заслуживает внимания вопрос о связи курения с лактацией и кормлением.

Еще в 1902 г. J.Ballantyne высказал предположение о возможности вредного воздействия на детей кормления грудью матерями, работающими на табачных фабриках.

В дальнейшем было установлено, что никотин обладает способностью проникать через плаценту в молочные железы у беременных и кормящих женщин [Соколов А. Ф., 1927].

P.Underwood и соавт. (1965 ) наблюдали 2000 женщин, имевших разные социальные и материальные условия. Было выявлено, что у курящих матерей наблюдается недостаточное образование молока.

По данным O.Vangen (1976 ), из числа некурящих женщин не кормили грудью новорожденных всего 7,1%, в то время как среди курящих — 23,4%. Ни одного из недоношенных детей, родившихся от матерей, куривших более 20 сигарет в день, не кормили грудью. Эти данные подтверждаются и в экспериментах на животных.

Результаты курения во время беременности

Врачам, наблюдающим курящих беременных, а также женщин, куривших до беременности, следует иметь в виду следующие опасные ситуации:

увеличение частоты самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов;
рост частоты недоношенности и недостаточность массы тела при рождении;
нарушения в кормлении новорожденных;
снижение адаптационных возможностей и риск заболеваний новорожденных;
увеличение числа врожденных дефектов развития;
ухудшение физического и психического развития ребенка.

Следует подчеркнуть, что состояние больных, злоупотребляющих курением и страдающих заболеваниями различных органов и систем, значительно ухудшается при одновременном употреблении алкоголя. Ю.П.Лисицын в статье «Алкоголь- фактор риска» (1985 ) четко обосновывает то, что «алкоголь … наносит ущерб всем органам и системам организма». То же можно сказать о курении.

Очевидно, что сочетание воздействия этих двух мощных факторов риска на человека приводит к более интенсивному и длительному поражению всех органов и систем. В литературе отмечается частое злоупотребление алкоголем курильщиками, особенно женщинами, преимущественно в молодых возрастных группах.

В момент, когда беременная женщина делает затяжку, ядовитые вещества сразу поступают через плаценту в околоплодные воды. Они мутнеют, одновременно происходит спазм сосудов головного мозга и кислородное голодание у ребенка. Результат – преждевременные и тяжелые роды, масса тела новорожденного до 2500 г, небольшой рост, сниженные параметры окружности головы, грудной клетки, частые проблемы со здоровьем.

Видео консультация: Можно ли курить беременной

Вред курения на ранних сроках

Это самый ответственный период жизни плода. В первые недели на стадии заложения находятся все жизненно важные органы. Их развитие полностью зависит от достаточного поступления питательных веществ в плаценту. Но вместе с необходимыми витаминами, микроэлементами поступают смолы, никотин и другие яды. Это крайне негативно сказывается на дальнейшем развитии органов и систем.

Одна пачка сигарет в день провоцирует внутриутробную смерть плода и на 30% увеличивает риск рождения ребенка с экстремально низким весом;
Пачка сигарет в сочетании с алкоголем увеличивает риск выкидыша в 4,5 раза;
На 30% увеличивается риск внезапной смерти младенца. Особенно близнецов;
Чрезмерные дозы никотина до зачатия в 10 раз увеличивают риск невынашивания.

Последствия курения

Патология плаценты

Канцерогенные ядовитые вещества и смолы сразу проникают в плаценту, вызывают необратимые изменения в ней. Это приводит к патологии развития плода. выкидышам, мертворождению.

Гипоксия

Кислородное голодание приводит к задержке и патологии развития нервной и дыхательной системы малыша. В дальнейшем это проявится высокой заболеваемостью, кашлями, пневмониями, образованием тромбов в головном мозге.

Склонность к никотиновой зависимости

В подавляющем большинстве случаев у мамы, которая не нашла в себе силы избавиться от никотиновой зависимости, дети приобщаются к сигаретам очень рано. Еще в средней школе. Также статистика утверждает: дочки у таких мам в 5 раз чаще становятся еще и наркозависимыми.

Проблемы с репродуктивной системой

Больше всего страдают сыновья, поскольку никотин угнетает выработку сперматозоидов. Они становятся малоподвижные, имеют аномальную форму. Табакокурение становится причиной крипторхизма. Это когда яички не опускаются на свое место. А еще разрушает Y-хромосому. Если Вам не нужен наследник и не хотите иметь внуков – тогда курите на здоровье.

Дефекты развития

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

Очень высокий риск родить малыша с пороком сердца, патологией носоглотки (заячья губа, волчья пасть), косоглазием, аномалией умственного развития, синдромом Дауна.

Огромный риск внезапной смерти младенца

Доказаный факт: курение во время беременности провоцирует на 19% больше случаев замирания плода, на 30% мертворожденных и на 22% больше внезапных смертей в перинатальный период.

Как повлияет курение в переод беременности на ребенка в будущем

Треть детей заболевают диабетом до совершеннолетия;
Еще одна треть страдает ожирением уже со школьной скамьи;
Дети чаще других отстают в учебе от своих одноклассников, им гораздо сложнее научиться читать и писать;
Гиперактивность, неусидчивость, нередко проблемы с психикой;
Кислородное голодание провоцирует задержку умственного развития;
Высокий риск проявления суицидальных наклонностей с самого раннего возраста;
Наркомания и асоциальное поведение встречается чаще, чем у детей, матери которых вели здоровый образ жизни до и во время беременности;
Девочки гораздо чаще становятся бесплодными, а у мальчиков нередко диагностируют патологию сперматозоидов, их неподвижность.

Влияние пассивного курения на ребенка

Даже если будущая мамочка не курит, но часто находится в задымленном помещении, ей и малышу в утробе также угрожает опасность. Пассивое курение может стать причиной многих проблем со здоровьем.

Неправильное развитие плода.
Аномалии в строении внутренних органов.
Преждевременные роды.
Мертворождение.
Недостаточность массы тела новорожденного.
Задержка в развитии младенца.
Частые и хронические бронхиты.
Астматические приступы.
Порок сердца.
Лейкемия.
Частые ОРЗ.
Сахарный диабет.

Покажите этот список своему мужу или ближайшему окружению, которое курит. Готовы они к подобным проблемам у будущего ребенка? А после родов пассивных курильщиков станет на одного больше. Даже плотно закрытые двери на балкон не станут надежным препятствием для дыма. Один час пребывания в закрытом помещении, в котором курят равен целой пачке самостоятельно выкуренных сигарет. По этой причине дважды подумайте, прежде чем идти в кафе, где разрешено курить.

Влияние курения на организм беременной женщины

Токсикоз на ранних и поздних сроках;
Осложнения беременности и родов;
Проблемы с желудочно-кишечным трактом;
Дефицит витамина С, который приводит к нарушению обмена веществ;
Снижение иммунитета;
Депрессивные состояния;
Варикозное расширение вен;
Головокружения;
Мигрени.

Как подготовится к беременности, если женщина давно курит

Никотин полностью выводится из организма через год после последней выкуренной сигареты. Поэтому если вы хотите родить здорового ребенка, бросайте курить прямо сейчас. Принимайте поливитамины, запишитесь в спортзал – подготовить мышцы и все тело к вынашиванию и родам очень важно. Не лишним будет съездить на бальнеологический курорт, пройти полный курс лечения минеральной водой. Сдайте все анализы, заблаговременно пройдите флюорографию. Старайтесь кушать полезную, свежеприготовленную пищу.

Никотин пагубно влияет не только на женский организм. Мужская потенция также страдает от этого яда. Если хотите иметь здоровое и крепкое потомство – бросайте курить вместе с мужем или партнером. Опыт показывает, что бросить курить гораздо легче, если пара это делает одновременно.

В отличие от женского, мужской организм восстанавливается гораздо быстрее. Мужчине достаточно не курить в течение 3 месяцев, чтобы полностью избавиться от никотина в крови.

Не бросайте резко;
На первой неделе уменьшите вдвое количество выкуриваемых сигарет;
На второй неделе перейдите на самые легкие;
Сделайте несколько затяжек и затушите сигарету. Этот поможет снизить никотиновое голодание;
На третьей неделе закуривайте только в самом крайнем случае;
Если будете следовать предыдущим советам, на четвертой неделе вам уже не захочется курить.

К сожалению, четверть беременных продолжает курить систематически.

Возможно, они не догадываются о последствиях для малыша.

А многие искренне ошибочно убеждены: резко бросать нельзя, ведь плод, получивший дозу никотина, не должен ее лишаться, поскольку это может ему повредить.

Когда бросать

Конечно, в идеале, чтобы выносить абсолютно здорового ребенка, женщине вообще нежелательно начинать курить.

Собственно, как и иметь другие подобные пристрастия, поскольку они вообще могут лишить ее возможности стать матерью.

Если же вы все-таки «подсели» на никотин, бросить вредную привычку необходимо до зачатия.

Желательно заводить малыша лишь по истечении трех лет с момента, когда вы перестали курить.

Реальность же такова: курящая женщина, находясь в интересном положении, порой просто , потому продолжает дымить.

Опасность ситуации состоит в следующем: на данном сроке у эмбриона закладываются все основные органы и системы, то есть никотин влияет на малыша уже .

Однако не стоит отчаиваться: перестать курить никогда не бывает поздно, особенно если это касается, не только вас.

Ученые пришли к выводу: женщина, которая прекращает вредную привычку на ранних сроках беременности, сведет риски рождения нездорового наследника к минимуму.

Даже бросив находясь на девятом месяце, ваш малыш буквально вздохнет с облегчением. Ведь он, наконец, начнет получать кислород в необходимом ему объеме, сказываясь на ускорении темпов развития.

Нередко звучат утверждение: курение при беременности не влияет так сильно, как резкий отказ, если произошло зачатие.

Якобы, бросив курить, организм беременной начнет интенсивно очищаться, и процесс затронет младенца, который в итоге может серьезно пострадать.

Любой уважающий себя доктор способен опровергнуть этот стереотип. Еще и попутно объяснить: снижение числа выкуренных сигарет долгое время не уменьшит содержание никотина в женском организме.

Именно поэтому адекватная будущая мама обязана в срочном порядке бросить курить.

Общеизвестно: никотин буквально после одной затяжки моментально «добирается» до ребенка, а пять сигарет в день вполне достаточно для появления первых последствий.

Однако, если женщине нужна в день пачка сигарет и больше, все риски возрастают. Например, малыш родится с массой тела, которая будет ниже нормы на треть.

Как влияет курение

в первом триместре

С момента, когда произошло зачатие, и вплоть до мгновения, пока зародыш не прикрепился к стенке матки, последствия от курения матери для него минимальны.

Но сразу же после внедрения в маточную стенку ситуация резко меняется, т.к. он тут же получает порцию токсинов, которые накопились в организме.

Считается, именно на этом этапе влияние никотина решающее, есть опасность нанести самый серьезный вред плоду, ведь именно в первые 12 недель беременности закладываются важнейшие органы и системы.

Только представьте: серьезнейшие процессы проходят при постоянном присутствии никотина, угарного газа, смол, синильной кислоты, различных канцерогенов (всего около 2500 составляющих).

В частности, считается, такие дефекты развития как «волчья пасть» либо «заячья губа» формируются, в том числе, и из-за курения матери.

У малыша может образоваться одна из этих патологий, ведь именно на этом сроке идет закладка челюстно-лицевого аппарата.

Стоит ли говорить о последствиях для нервной системы и ЖКТ плода, которые появляются в течение первого триместра.

Случается, курение отражается и вовсе фатально: в первые три месяца интересного положения может затормозиться либо даже прекратиться беременность.

В два раза чаще буквально через несколько недель после того, как произошло зачатие.

Если же еще такие мамаши пьют, то вероятность выкидыша возрастает в 4 раза!

во втором и третьем триместрах

Спустя первые три месяца беременности последствия усугубляются.

От никотина и прочих веществ, содержащихся в табаке, не спасает даже сформировавшаяся плацента, способная задерживать разнообразные яды и токсины.

Наоборот, она в процессе курения подвергается серьезному воздействию, потому не способна выполнять свое предназначение в полной мере.

В итоге, плод хронически страдает от нехватки кислорода, сама же плацента может преждевременно «состариться». Ситуация, с большой вероятностью, приведет к смерти плода или преждевременным родам.

Ребенок даже не способен набрать нужной массы и дорасти 50 см.

Вкус околоплодных вод становится специфическим надолго. Часто во время перекура будете – они говорят: кроха внутри вас задыхается из-за развивающегося спазма сосудов.

Пассивное курение

Врачи считают, беременной в обязательном порядке необходимо исключить возможность пассивного курения.

Ведь даже курильщик защищен куда больше, чем тот, кто стоит рядом с ним: его спасает фильтр, а вы вынуждены вдыхать все вредные вещества в чистом виде.

В Индии, например, беременной женщине официально разрешено избить того, кто в ее присутствии решил покурить.

Пассивное курение оказывает влияние на плод – факт давно научно доказано.

Последствия могут быть действительно плачевными. От вдыхаемого вами дыма происходит следующее:

на 13% вырастает возможный риск формирования у крохи аномалий развития (сахарный диабет, пороки сердца, лейкемия);
на 23% повышается вероятность рождения мертвого малыша;
в разы увеличивается риск преждевременных родов;
растет вероятность возможного выкидыша;
медленное прибавление в весе и расте в сравнении с другими детьми;
увеличивается вероятность появления гестоза, оказав серьезное влияние на развитие плода.

Вглядитесь внимательно в эти последствия – они практически идентичны тем, которые ожидают вас, если вы курите сами.

Т.е. вдыхание дыма в данном случае приравнивается к активному курению. 60 минут вдыхания равнозначны одной сигарете.

Страшные последствия

Ученые, изучив влияние курения на ребенка, пришли к заключениям, которые просто не могут не шокировать.

Рожденный мальчик, с высокой вероятность, станет преступником, если женщина не смогла бросить.

Риск возрастают в два раза.

Курение во время беременности является одним из наиболее опасных факторов для плода. Всем тем, кто в этом сомневается рекомендуем прочесть состав на любой из пачек. Смола, никотин и прочие отнюдь не полезные вещества попадают сначала в кровь матери, потом и в кровоток к ребенку. Степень поражения организма во многом зависит... нет, не от качества сигарет - все это яд, а от количества выкуриваемых сигарет матерью и от срока гестации (срока беременности). Давайте рассмотрим детально почему и в каких случаях особенно опасно курение во время беременности, последствия какие могут быть для ребенка и самые легкие способы отказа от данной вредной привычки.

Почему стоит бросить курить

В народе бытует мнение, якобы никотин и прочие составляющие сигарет, раз они содержатся в меньшем количестве в легких сигаретах, то они и являются безопасными - лучшим выбором для будущих мам. Но это неправда, как и то, что легче бросать курить, переходя с крепких сигарет на легкие. Да, никотина в легких сигаретах немного меньше, но незначительно. Но при курении облегченных сигарет, курильщик делает более глубокие затяжки, чем обычно, так что никакой разницы нет.

Данная привычка наносит плоду вред на любом сроке, но особенно опасна она на самых первых недельках. И именно на этом сроке, пока женщины не знают о своем интересном положении, и ведется праздный образ жизни. Ведь большинство беременностей все еще являются случайными, спонтанными. В первые недели после зачатия плод еще не защищает плацента, а потому курение во время беременности на раннем ее сроке может приводить к возникновению различных болезней, формирующихся еще внутриутробно, к примеру, различные сердечные патологии, патологии костной системы и прочие заболевания, не связанные с генетическими отклонениями.

На более поздних сроках - во втором триместре и позднее, курение во время беременности последствия может принести в виде преждевременных родов , преждевременного созревания плацента. Кроме того, дети курящих матерей часто рождаются с низкой массой тела. Ребенок у матери, имеющей данную вредную привычку, в любом случае в той или иной мере страдает гипоксией (нехваткой кислорода) до своего рождения. Только представьте, что во время курения сигареты и еще несколько минут после этого ребенку не хватает кислорода. Для взрослого организма, быть может, такая кратковременная асфиксия не столь опасна, но на еще не рожденного ребенка оказывает очень негативное влияние.

Многие женщины, курившие при беременности, утверждают, что эта их небольшая «шалость» никак не сказалась на здоровье малыша. Однако, говорить об этом пока ребенку 1-2 года отроду слишком рано... Да и не факт, что вам, если вы не бросите курить до беременности, повезет также, как и им. Кстати, последствиями может стать и замедленное умственное развитие, к примеру, когда ребенок никак не может научиться читать в 6-7-летнем возрасте или плохо запоминает информацию, не может выучить простейшие детские стихи и песенки. Такие дети могут обладать слишком возбудимой нервной системой, не сходиться характерами с другими детьми и взрослыми.

Правда ли что нельзя отказываться от сигарет в период беременности давно курящей женщине?

Данный миф плотно прижился в головах не только курящих будущих мам, но и некоторых врачей. Якобы стресс от отказа от данной привычки намного сильнее, чем вред, наносимый сигаретами организму ребенка. Отнюдь. На самом деле, физическая привычка (потребность в никотине) исчезает довольно быстро, сложнее справиться с психологической зависимостью. Однако и это все решаемо. Так что, бросить курить во время беременности можно и даже нужно, если вы не сделали этого еще до зачатия . Главное - подобрать наиболее подходящий для этого способ.

Сделайте это сегодня!

Существует очень много различных методик избавления от данной вредной привычки. Это и различные содержащие никотин пластыри, и авторские методики, электронные сигареты и даже гипноз! Но прежде, чем выбрать методику, нужно как следует ознакомиться с ее возможными последствиями. Так, действие электронных сигарет и их безопасность еще никто как следует не исследовал. Кроме того, вряд ли заядлая курильщица сможет легко перейти с обычных сигарет на электронные. Вкусовые ощущения не те, дыма нет, «удовольствие» не то. Пластыри, таблетки для будущих мам скорее будут табу. С гипнозом тоже экспериментировать не стоит. Можно бросить курить во время беременности просто силой воли, представив, как мучается ребенок. Однако такие «силовые» бросания, как правило, не долгосрочны. Сразу после родов женщина начинает «дымить» с новой силой, пытаясь наверстать «упущенное». Именно поэтому, перед тем, как избавиться от этой вредной привычки, нужно понять, зачем это нужно и то, что не курить, на самом деле, это просто и приятно. Если говорить кратко, то именно на этих принципах базируется методика одного из известнейших заядлых курильщиков со стажем более 25 лет, сумевшего совладать с собой, Аллена Карра. Многим курильщикам достаточно один раз прочесть его книгу или прослушать аудио курс и избавиться от привычки без всяких мучений и стресса. Только не подумайте, это не реклама, это один из лучших способов сохранить здоровье себе и будущему ребенку.

А если курить совсем немножко

Вот оно - еще одно заблуждение. Понятно, что, чем меньше куришь, тем меньше вреда ребенку. Однако, кто бы что ни говорил, но беременной женщине намного проще завязать с курением одномоментно, а не тянуть по 1-2 сигаретки в день. Спросите - почему? Все дело в том, что даже несмотря на ослабевание никотиновой зависимости, женщина будет каждый день ждать заветного часа, чтобы расслабиться с сигареткой. И это, поверьте, вызывает куда большие мучения, чем быстрый и полный отказ.

Надеемся, что мы довольно полно осветили вопрос «можно ли курить во время беременности». Всем курящим будущим матерям желаем скорейшего избавления от этой неприятной и опасной зависимости.

Пожалуй, нет женщины, которая бы не слышала о вреде курения во время беременности. Но, тем не менее, около 25% беременных женщин не желают бросать эту вредную для здоровья привычку. Почему они так поступают? Одни считают, что если во время беременности курить легкие сигареты и в меньшем количестве, то негативное влияние никотина и смол на ребенка можно свести к минимуму. Другие оправдываются тем, что стресс от расставания с вредной привычкой гораздо опаснее для организма, чем само курение. Так ли это? Давайте разбираться.

Как курение влияет на беременность

Каждая курящая женщина, узнав о своем интересном положении, задается вопросом: «Стоит ли бросать вредную привычку? Так ли велик вред от курения при беременности?». К сожалению, есть будущие мамы, которые решают не отказываться от курения на время беременности. Возможно, эти женщины не в полной мере осознают, насколько негативно влияют никотин и сигаретные смолы на малыша внутри их животика. Поэтому сейчас мы об этом и расскажем.

Все знают, что курение оказывает отрицательное влияние на здоровье человека, так как табачный дым, попадая в организм, вредит кровеносной, пищеварительной и дыхательной системам, коже, ухудшает функционирование головного мозга. Ребенок, находясь внутри женщины, полностью от нее зависит. Питание и кислород для поддержания его жизнедеятельности и дальнейшего роста поступают к нему от мамы через плаценту. Поэтому если женщина не отказалась от курения, то все отравляющие вещества, попадающие в ее организм, через пуповину «достаются» и ее малышу. Но на тело развивающегося ребенка они оказывают более вредное воздействие, чем на здоровье взрослой женщины. Никотин, угарный газ, смолы, канцерогенные вещества отравляют зарождающуюся новую жизнь.

В тот момент, когда беременная курит сигарету, в ее организме происходит спазм сосудов. Это является причиной кислородного голодания, из-за которого маленький человечек в мамином животике начинает задыхаться.

Последствия курения во время беременности

Так как часто беременность является незапланированной, многие женщины, не зная о своем положении, «грешат» курением на ранних сроках беременности. В первые недели жизни плод интенсивно развивается, и воздействие на него отравляющих веществ может привести к патологии внутренних органов, костной системы или преждевременному прерыванию беременности (выкидышу).

Если курение на ранних сроках беременности в основном является случайным, то пристрастие к вредной привычке во 2 – 3 триместре – это осознанный выбор женщины, который может привести к следующим последствиям:

вагинальные кровотечения;
нарушение плацентарного кровотока;
более тонкая и легкая плацента, чем у некурящих женщин;
структурные изменения плаценты;
отслойка плаценты;
преждевременные роды;
рождение мертвого ребенка.

Последствия курения во время беременности отражаются и на родившемся малыше.

Недостаток кислорода во время внутриутробного развития приводит к тому, что дети рождаются с низкими показателями роста и веса. В большинстве случаев вес такого ребенка не превышает 2500 грамм, а его рост едва достигает 40 сантиметров. У новорожденного малыша небольших размеров могут быть недоразвиты некоторые внутренние органы.
Как показывает статистика, самой частой патологией являются не до конца сформированные легкие. А это значит, что малыш не сможет сам дышать, и первые дни, а то и недели своей жизни он проведет подсоединенным к аппарату искусственного дыхания. Со временем, когда ребенок сможет дышать самостоятельно, останется большая вероятность того, что он часто будет болеть заболеваниями дыхательной системы, в частности у таких детей еще в раннем возрасте диагностируется астма.
У 70% детей, рожденных от курящих мам, наблюдаются врожденные болезни сердца. Чаще всего у малышей находят дефект межпредсердной перегородки, из-за этого образуются «проходы» между верхними отделами сердца, а также затруднено движение крови от правого желудочка сердца к легким.
Дети, чьи мамы курили во время беременности, отстают от сверстников не только в физическом, но и в умственном развитии. Им тяжело учиться чему-то новому, у них плохо развита память, коэффициент интеллекта таких малышей ниже, чем у одногодок. Довольно часто у таких детей наблюдаются проблемы с адаптированием в детском саду или школе, с поведением и послушанием.

Мифы и реальность

Некоторые женщины, узнав, что внутри них развивается новая жизнь, не могут или не хотят терзаться мучениями и отказываться от курения. Они предпочитают перейти на «легкие» марки, и уменьшить ежедневное количество выкуриваемых сигарет. Но такое решение проблемы ненамного уменьшит вред, который приносит ребенку эта вредная привычка.

Несмотря на то, что курение во время беременности вредит здоровью не только мамы, но и ее нерожденного малыша, многие женщины не бросают эту вредную привычку, находясь в положении. Они оправдывают это тем, что эмоциональный и физический стресс, который испытает организм матери, намного вреднее для здоровья ребенка, чем одна – две сигареты, выкуренные за день. На самом деле это самообман. Физическая потребность в никотине проходит через несколько недель после отказа от курения. А вот от психологической зависимости действительно нелегко избавиться.