Как меняется толщина эндометрия по дням цикла в норме. Норма толщины эндометрия матки

Ключевое значение в зачатии и вынашивании ребенка принадлежит внутреннему выстилающему слою матки – эндометрию. В организме здоровой женщины его толщина и состояние на протяжении цикла меняются под воздействием половых гормонов. Недоразвитие этого слоя – частая причина бесплодия, а также ранних выкидышей. Современная медицина располагает разными методами диагностики и лечения данного отклонения. Чтобы успешно с ним справиться, важно точно знать, почему не растет эндометрий. Эта информация поможет подобрать наиболее эффективные корректирующие меры.

В разные периоды менструального цикла различна. Представлена эта часть слизистой оболочки сосудами, железистой и соединительной тканью. Все они очень чувствительны к уровню эстрогена и прогестерона. Нормальными принято считать следующие значения толщины:

• 5–9 мм – сразу после завершения менструации;
• 12–14 мм – к моменту овуляции.

После овуляции объем немного уменьшается, функциональный слой готовится к отторжению.

Семь миллиметров считаются минимальной . Но выполнения только этого условия недостаточно, большое значение имеет показатель рецептивности (способности вступать во взаимодействие с эмбрионом), а также сохранение нормальной трехслойной структуры эндометрия.

Тесная связь между характеристиками функционального слоя (толщиной, степенью зрелости, рецептивностью) и фертильностью объясняется просто. Даже если яйцеклетка развивается нормально, происходят овуляция и оплодотворение, для дальнейшего развития и роста плодному яйцу необходимо закрепиться в полости матки. Это возможно только в том случае, если эндометрий соответствует всем необходимым требованиям: достаточно толстый, рыхлый и готов «вступить в контакт» с эмбрионом.

В противном случае оплодотворенная яйцеклетка либо выводится из женского организма, либо может наступить шеечная беременность – когда зародыш закрепляется и начинает развиваться в шейке матки. Это опасное патологическое состояние для женщины и безнадежное для зародыша.

В медицинской практике зафиксированы случаи, когда беременность наступала и при меньших показателях толщины – 0,4 мм, но сохранить такой плод довольно сложно. Недостаточное питание и слабое закрепление зародыша приводят к тому, что вероятность выкидыша на ранних сроках очень высока. Тонкий эндометрий считается одной из причин задержки внутриутробного развития ребенка, преждевременных родов, неправильного формирования плаценты, эклампсии.

Поэтому, если слизистая оболочка растет плохо, крайне маловероятно забеременеть естественным путем и выносить ребенка. Такое состояние считается противопоказанием и для экстракорпорального оплодотворения.

В программе ЭКО тонкий эндометрий препятствует закреплению эмбриона в матке, вероятность успешного зачатия при таком диагнозе не превышает 15 %, а благоприятного протекания беременности – еще ниже.

Если или отсутствуют совсем, беременность долгое время не наступает или систематически происходят ранние выкидыши, можно предположить, что проблема заключается в недостаточном развитии выстилающего слоя матки. Ниже подробно рассмотрены причины этого явления.

Взаимосвязь с уровнем эстрогенов

Изменения внутреннего маточного слоя цикличны и регулируются воздействием половых гормонов. Во время менструации отторгнутый эндометрий выводится из полости детородного органа, а в первой половине цикла под влиянием эстрогенов нарастает вновь. Если эндокринные железы вырабатывают недостаточное количество этих гормонов, то слизистый внутренний слой остается тонким, он не может обеспечить закрепление эмбриона и нормальное развитие плода.

Причины, приводящие к гипоэстрогении, разнообразны:

• курение;
• продолжительный прием психотропных препаратов, антидепрессантов;
• преждевременное наступление менопаузы;
• пищевые нарушения – при длительном соблюдении жестких диет выработка эстрогенов снижается и эндометрий не растет;
• перенесенные операции на яичниках;
• эндокринные нарушения: отклонения в работе гипофиза, надпочечников, яичников, щитовидной железы;
• синдром истощения яичников;
• гормональная терапия, введение в искусственный климакс (например, при эндометриозе);
• бесконтрольное применение некоторых препаратов (например, Постинора).

Для наращивания функционального слоя слизистой при пониженной выработке эстрогена назначают препараты, содержащие этот гормон.

Если показатель толщины не поднимается, хотя гормоны в норме, нужно искать другую причину отклонения. Возможно, дело в недостаточном количестве рецепторов к эстрогену и прогестерону в клетках слизистого слоя. Существует специальный анализ, позволяющий выявить эту особенность эндометрия – иммуногистохимия.

Нарушения эндометрия у женщин

Нехватка эстрогена – частая, но не единственная возможная причина, по которой эндометрий не растет. Проблема может быть обусловлена следующими факторами:

• врожденные аномалии строения матки (гипоплазия, аплазия);
• механическое повреждение базального (росткового) слоя слизистой оболочки;
• хронические инфекции матки;
• плохое кровообращение в органах малого таза;
• гормональный дисбаланс (гипоэстрогения).

Наиболее сложными случаями в плане лечения являются первые два варианта. Нередко они равнозначны полному бесплодию.

Выскабливание матки (кюретаж) – удаление содержимого из полости органа при помощи специального инструмента (кюретки). Это металлическая ложка с острыми краями, которой врач извлекает зародыш при аборте, полипы или пораженный эндометрий при некоторых гинекологических заболеваниях. По-другому процедуру называют чисткой. Поскольку во время проведения операции специалист действует «вслепую», велика вероятность повредить глубокий слой эндометрия, называемый базальным.

При многократном выскабливании каждая последующая процедура увеличивает вероятность повреждения росткового слоя. Именно благодаря его стволовым клеткам происходит наращивание функционального слоя в ходе менструального цикла. Если базальный слой удален или травмирован, эндометрий не может увеличиваться, его клеткам не из чего формироваться.

Женщины задаются вопросом, почему и как это устранить, но прогноз в этом случае неутешительный. В редких случаях удается вылечить бесплодие путем подсадки в матку стволовых клеток, способных трансформироваться в функциональный слой слизистой. Тогда появляется шанс забеременеть и родить ребенка.

Недостаточная толщина

Недостаточное кровоснабжение матки может оказаться причиной, объясняющей, почему не растет эндометрий. Нехватка питательных веществ препятствует формированию функционального слоя, и он остается слишком тонким для зачатия и вынашивания. Как правило, этому способствуют другие патологии:

• хронический железодефицит;
• варикозное расширение вен;
• повышенная свертываемость крови;
• раковые опухоли, пережимающие кровеносные сосуды;
• гипоксия при хронических воспалениях и инфекциях.

Длительные инфекционные заболевания матки приводят к склерозу стромы – соединительной ткани между базальным и функциональным слоями эндометрия. При этом возникает клеточная гипоксия – недостаточное снабжение кислородом, нарушаются механизмы деления клеток. Как следствие – функциональный слой плохо нарастает даже при достаточном количестве половых гормонов.

Тонкий эндометрий содержит недостаточно питательных веществ, чтобы обеспечить ими зародыш в первое время после зачатия, а незрелая структура функционального слоя препятствует закреплению оплодотворенной яйцеклетки. Чтобы подобрать правильное лечение, необходимо точно определить причину, по которой он не растет.

Диагностика и лечение

Проблема недостаточной толщины эндометрия нередко выявляется, когда женщина обращается к врачу со следующими жалобами:

• безуспешные попытки забеременеть;
• привычные выкидыши на раннем сроке;
• отсутствуют месячные;
• очень скудные выделения при менструациях.

Причин такого состояния может быть множество, поэтому требуется комплексное обследование. Для диагностики применяются следующие методы:

1. Стандартный осмотр на кресле. Позволяет выявить аномалии строения внутренних органов, наличие воспалений и дефектов слизистой оболочки влагалища.
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ), обычно с помощью трансвагинального датчика. Этот метод показывает толщину слизистой оболочки, ее соответствие фазе цикла, а также наличие структурных патологий в органах малого таза.
3. Доплерометрия сосудов матки. Обычно проводится в комплексе с УЗИ. Исследование определяет качество кровоснабжения органа.
4. Анализ крови на содержание половых гормонов (эстрогена, прогестерона, если необходимо – гормонов гипофиза и щитовидной железы).
5. Анализ крови на антитела к возбудителям инфекций.
6. Мазок влагалищных выделений на микрофлору, при необходимости – бакпосев или ПЦР-исследование.
7. Диагностическая гистероскопия – по показаниям. Осмотр полости матки с помощью микрокамеры показывает наличие небольших миоматозных узлов, полипов и других новообразований. В ходе этой же процедуры они могут быть удалены.
8. Биопсия с последующим иммуногистохимическим и гистологическим исследованием материала. Очень информативная диагностика, позволяющая определить, по каким причинам эндометрий не растет.

Все эти методы не используются единовременно. Необходимый «набор» диагностических мероприятий врач определяет в индивидуальном порядке, на основании клинической картины. Полученные результаты позволяют точно определить причину отклонения и выбрать адекватные способы лечения.

Медикаментозная терапия

Если эндометрий не растет по причине низкого уровня эстрогенов, врач назначит соответствующие препараты. Это могут быть средства, которые либо содержат нужный гормон, либо усиливают его секрецию в организме (Прогинова, Дивигель, Гормель).

Толщина функционального слоя зависит не только от эстрогенов, но и от количества прогестерона. Поэтому для воссоздания нормального цикла во второй его половине назначают препараты на основе этого гормона (Утрожестан, Дюфастон).

Если причина отклонения – хронический эндометрит (инфекция), на помощь придут антибактериальные препараты, к которым чувствителен возбудитель. Только после исключения инфекционного агента можно приступать к наращиванию функционального слоя и планированию беременности.

При недостаточном кровообращении в органах малого таза врач назначит препараты для коррекции. Это могут быть лекарства, снижающие вязкость крови, нормализующие тонус сосудов или другие, в зависимости от причины плохого кровоснабжения. Медикаментозное лечение может назначать только врач, самолечение при истонченной слизистой неэффективно и опасно.

Врожденные структурные аномалии матки и травмы росткового слоя слизистой оболочки практически не поддаются лечению. Удачными бывают процедуры «подсаживания» в орган биоматериалов, содержащих стволовые клетки. Подстраиваясь под окружающие ткани, они могут преобразоваться в функциональный слой эндометрия, способный «принять» эмбрион и обеспечить благополучное вынашивание.

Физиотерапия

Хороший результат для роста эндометрия могут дать физиотерапевтические процедуры. Их применение оправдано, если пролечены инфекции и нормализован гормональный фон. Отлично зарекомендовали себя следующие виды физлечения:

• магнитотерапия;
• электрофорез на низ живота (с препаратами меди, цинка, йодида калия);
• импульсный ток для шейки матки – улучшает кровоснабжение, ускоряет деление клеток;
• лазеротерапия – малоизученный, иногда опасный, но очень эффективный метод.

Выбор физиотерапевтических процедур следует доверить специалисту, поскольку к их применению могут быть серьезные противопоказания. При аномальном строении матки или поврежденном базальном слое слизистой такой тип воздействия неэффективен.

Лечение народными средствами

Народная медицина также предлагает большой выбор средств и методов для . Их применение оправдано в комплексе с традиционной медикаментозной терапией, строго по согласованию с лечащим врачом.

Чтобы ускорить рост функционального слоя слизистой, народные целители рекомендуют пить отвары шалфея, боровой матки или красной щетки, чай из листьев малины или тыквенный сок. Эти растения содержат фитостерины – вещества, по своему составу и воздействию близкие к женским половым гормонам, чем и объясняется их положительное воздействие при данной патологии.

Помимо лекарственных трав, есть положительные отзывы о применении гирудотерапии, массажа и иглоукалывания для оздоровления репродуктивной системы и быстрого роста эндометрия.

В большинстве случаев проблема бесплодия, обусловленного недостаточной толщиной эндометрия, решаема. Для этого нужно отнестись к задаче со всей серьезностью – найти квалифицированного врача, пройти всестороннее глубокое обследование, методично и последовательно выполнять все назначения. Важно не только разово нарастить эндометрий, но и устранить причину его неправильного формирования – хронический гормональный дисбаланс, инфекции и воспаления, нарушения кровоснабжения. При таком подходе можно рассчитывать на положительный результат и благополучную беременность.

Утолщение эндометрия - одна из наиболее широко распространенных патологий слизистого маточного слоя. Причины нередко связаны с нарушением гормонального фона. В наибольшей степени подвержены этому пациентки репродуктивного возраста. Такое состояние чревато проблемами с зачатием и нормальным функционированием женской половой системы.

Что это значит - увеличенный эндометрий, или гиперплазия эндометрия матки? Эндометрий выстилает внутреннюю поверхность в матке, и отличается гормональной зависимостью. Он отвечает за прикрепление плодного яйца к маточной стенке и наступление успешной беременности.

В норме показатели толщины эндометриального маточного слоя составляют от 5 мм до 15 мм. При развитии патологического процесса эндометрий утолщается. Наиболее серьезной проблемой считается увеличение в толщине эндометриального слоя в первой половине менструального цикла.

Почему это происходит? В норме толщина эндометриального слоя регулируется гормональной системой. Слизистый маточный слой утолщается к овуляторному периоду, готовясь к принятию эмбриона, а если зачатия не произошло, то выходит из организма во время менструации.

При расстройствах гормонального характера процесс нарушается, эндометриальная ткань начинает расти. Это наиболее частые причины кровотечений, нарушений репродуктивной функции, образования полипов, опухолевых новообразований и даже развития процессов онкологического характера.

Разновидности маточной гиперплазии:

1. Железистая форма - характеризуется разрастанием железистых тканей.
2. Атипичная - отличается присутствием атипичных клеток. Такое состояние называется предраковым, считается наиболее опасным для здоровья и жизни пациентки.
3. Железисто-кистозная - характеризуется формированием кистозных образований на фоне утолщенного маточного слоя.

Вне зависимости от своей формы, наличие толстого эндометрия - серьезная патология, требующая своевременного врачебного вмешательства и адекватной медицинской помощи, во избежание возможных неблагоприятных последствий.

Причины появления

Главные причины, провоцирующие возникновение эндометрия толстого:

• гормональные нарушения;
• заболевания эндокринных желез;
• воспалительные процессы в матке и других репродуктивных органах;
• ранее перенесенные выкидыши, аборты, диагностические и лечебные выскабливания;
• генетическая предрасположенность;

• возрастные изменения (проявляются в климактерическом периоде);
• угнетение иммунной системы и естественных защитных сил;
• перенесенные оперативные вмешательства в области желез внутренней секреции.

Увеличивать риски развития патологии может частое, бесконтрольное применение гормональных контрацептивов, ожирение, нарушение процессов углеводного и жирового обмена.

Другие причины увеличения маточного слизистого слоя - это наличие:

• эндометриоза;
• миомы;
• мастопатии;

• синдрома поликистоза яичников;
• инфекционных заболеваний, передающихся половым путем;
• проблем со стороны надпочечников, щитовидной, поджелудочной железы;
• расстройств печеночных функций.

Частые стрессовые ситуации, психоэмоциональные потрясения, нарушение режима, чрезмерные нагрузки, недостаток отдыха, резкое похудение или прибавка в массе тела - провоцирующие факторы, повышающие риск увеличения эндометриального слоя.

Симптоматика патологии

Разрастание эндометрия отрицательно сказывается на состоянии женской репродуктивной системы.

Симптомы, характерные для данной патологии:

• продолжительные обильные, интенсивные и болезненные менструации;
• нарушение менструального цикла;
• уменьшение промежутков между месячными;
• болезненные ощущения в нижней части живота;
• неприятные, дискомфортные ощущения, возникающие в процессе интимного контакта;
• влагалищные выделения кровянистого характера.

Появление маточных кровотечений в период между менструациями означает прогрессирование патологического процесса.

Основным признаком разрастания эндометриального слоя являются проблемы с зачатием. Часто именно по причине длительного отсутствия наступления беременности пациентки обращаются к доктору.

Перечисленные симптомы не являются специфическими, они подобны признакам, присущим и другим гинекологическим заболеваниям, потому первое, что необходимо делать - это пройти комплексное диагностическое обследование.

Последствия и осложнения

Увеличенный в толщине эндометрий при отсутствии грамотного, адекватного лечения ведет к развитию многочисленных осложнений и сопутствующих болезней. При этом очень велики риски возникновения таких последствий, как:

• нарушение репродуктивной функции;
• невозможность зачатия;
• опухолевые новообразования, в том числе злокачественного характера;
• анемия, переходящая в хроническую форму, и развивающаяся на фоне чрезмерной потери крови;
• рецидивы патологического процесса;
• депрессивное состояние.

Наиболее серьезное и распространенное последствие данной патологии - это бесплодие. Чрезмерно разросшийся эндометриальный слой не дает возможности плодному яйцу нормально закрепиться. Но даже если наступает беременность, то протекает она крайне тяжело, с высокими рисками прерывания на ранних сроках или самопроизвольных выкидышей, развития врожденных патологий у плода.

Выносить ребенка женщине с таким диагнозом очень непросто. Если такое случается, то родовой процесс имеет множество осложнений, сопровождается сильнейшим, опасным для жизни роженицы кровотечением. Поэтому гинекологи и репродуктологи настаивают на проведении диагностики и терапевтического курса еще в период планирования беременности.

Еще одно опасное осложнение - это злокачественное перерождение. Особенно высоки риски развития онкологии у женщин в возрастной категории старше 45 лет, после наступления климактерического периода.

Диагностические мероприятия

При подозрении на гиперплазию маточного эндометриального слоя проводится комплексная диагностика, позволяющая определить форму заболевания, стадию течения патологического процесса, подобрать эффективную терапию. В большинстве случаев врачи-гинекологи рекомендуют пациентке делать следующие виды диагностических процедур:

1. Ультразвуковое исследование матки.
2. Кольпоскопия.
3. Лабораторные исследования крови для определения показателей женских половых гормонов.
4. Взятие эндоскопического соскоба эндометрия для последующего цитологического исследования.
5. Гистероскопия диагностического характера.
6. Эхография - позволяет оценить плотность, толщину и структурное строение эндометриального слоя.

Ультразвуковое исследование проводится с использованием трансвагинального датчика. Данная процедура позволяет определить показатели утолщения маточного эндометриального слоя, наличие полипов, кистозных новообразований.

Диагностическое выскабливание - достаточно информативный метод, позволяющий удалить измененные ткани, после чего провести их лабораторное исследование, выявить наличие злокачественных клеток при отсутствии других признаков онкологического процесса. На основании полученных результатов проведенной диагностики специалист ставит пациентке точный диагноз и разрабатывает для нее оптимальный лечебный курс.

Методы терапии

Лечение при разрастании эндометрия проводится как консервативным, так и хирургическим путем. Чаще всего специалисты отдают предпочтение методам гормональной медикаментозной терапии. При чрезмерно увеличенных патологических очагах, рисках развития онкологического процесса, может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.

Лечение направлено на устранение болезненной симптоматики, купирование патологического процесса и устранение провоцирующих факторов.

При разработке лечебного курса специалисты учитывают:

• возрастную категорию пациентки;
• стадию развития патологического процесса;
• наличие детей и планирование зачатия в будущем.

Лечебные методы подбираются в индивидуальном порядке для каждой пациентки.

Медикаментозная терапия

Большинству пациенток репродуктивного возраста назначается курс медикаментозной терапии, направленный на стабилизацию гормонального фона, ответственного за состояние эндометрия. Для этих целей используются следующие препараты:

1. Комбинированные средства контрацепции (гормональные) - способствуют нормализации менструального цикла и процессов обновления маточного слизистого слоя.
2. Прогестерон - направлен на подавление чрезмерной активности гормона эстрогена без сопутствующего снижения его показателей. Данного рода препараты стабилизируют цикличность обновления маточного эндометриального слоя и его структурное состояние.
3. Антагонисты гормона гонадотропина-рилизинга (гонадорелина) - способствует формированию искусственной менопаузы с целью деградации и отторжения утолщенного эндометрия.

Длительность лечения в среднем составляет от 3 месяцев до полугода. Все препараты, их дозировка и схема применения должны определяться исключительно врачом-гинекологом в индивидуальном порядке.

Коагуляция

Коагуляция представляет собой малоинвазивную хирургическую процедуру, направленную на прижигание патологических очагов разрастания. Для этих целей используются следующие методики:

• Электрокоагуляция - прижигание разросшихся эндометриальных тканей путем воздействия высокочастотных токовых импульсов. Данная процедура довольно травматична, но в силу своей универсальности и доступной стоимости применяется часто.
• Лазерная коагуляция - наиболее щадящая и безопасная методика. Патологические участки устраняются путем фокусированного лазерного воздействия. Лазерная терапия характеризуется наличием таких преимуществ, как отсутствие рисков кровотечений, осложнений инфекционного характера, безболезненностью, но стоит такая процедура довольно дорого.
• Криодеструкция - воздействие низких температурных режимов. Методика проводится с помощью жидкого азота. Отличается доступностью и высокими показателями эффективности.

Прижигание проводится в ходе процедуры гистероскопии. Миниатюрные хирургические инструменты вводятся в маточную полость пациентки при помощи специального аппарата - гистероскопа. Правильно проведенная коагуляция дает стабильные положительные результаты и не требует длительной реабилитации.

Выскабливание

Выскабливание - один из наиболее популярных методов лечения разрастания эндометрия. Данная процедура представляет собой механическое удаление патологических очагов маточного слизистого слоя. Обычно доктора проводят выскабливание гистероскопическим методом. К преимуществам данной процедуры можно отнести высокие показатели эффективности, а также возможность проведения последующего гистологического исследования.

Но выскабливание - достаточно травматичная и болезненная методика. Поэтому применяют технику либо при очаговом эндометриальном разрастании, либо при отсутствии должной эффективности гормональной терапии и других лечебных методов. Процедуру назначают параллельно с приемом гормональных препаратов с целью предупреждения возможных рецидивов заболевания.

Народные средства при борьбе с гиперплазией эндометрия могут использоваться исключительно в качестве составляющего элемента комплексной терапии после предварительной консультации с доктором.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения разрастания эндометрия гинекологи рекомендуют женщинам придерживаться следующих правил:

1. Проходить регулярные гинекологические профосмотры, не реже 2 раз в течение года.
2. Принимать контрацептивы только после предварительной консультации с доктором.
3. Своевременно пролечивать болезни репродуктивных органов, особенно инфекционного и воспалительного характера.
4. Следить за провоцирующими факторами - показателями уровня глюкозы и кровяного давления, массой тела.
5. Воздерживаться от абортов.
6. Давать организму посильную физическую загрузку, заниматься спортом, для нормализации процессов кровообращения в области органов малого таза.

Слишком толстый эндометрий - опасное патологическое состояние, которое может привести к таким тяжелым последствиям, как бесплодие, нарушение репродуктивной функции, кровотечение, развитие онкологических процессов. Иногда можно встретить терминологию – большой эндометрий. При выявлении первых же настораживающих симптомов необходимо обращаться за профессиональной медицинской помощью и пройти рекомендованный курс терапии.

Это (лат. endometrium ) - внутренняя слизистая оболочка тела матки (мукозный слой), выстилающая полость матки и обильно снабжённая сосудами. Лечение эндометрия проводит врач гинеколог-эндокринолог.

НОРМА И ПАТОЛОГИЯ

Эндометрий содержит эпителиальный клеточный слой, которым выложена полость матки, и более глубокий слой стромы, содержащий секреторные железы. Он снабжается кровью с помощью спиральных артерий, проходящих через миометрий к поверхности и дают начало обширной сети капилляров, пронизывающих строму.

Структура его, так и спиральных артерий сильно изменяется в течение менструального цикла. Эти изменения, которые будут описаны ниже, лежат в основе ежемесячных кровотечений (менструаций), являющихся наиболее очевидным проявлением циклической репродуктивной функции у женщин

В норме, в первый день менструации верхний слой эндометрия отслаивается, что сопровождается менструальным кровотечением. Далее менструация прекращается, и эндометрий начинает пролиферировать (то есть разрастаться). После овуляции, начинается следующая фаза цикла, во время которой он как бы «нарастает» и его толщина увеличивается. Таким образом, организм женщины как бы готовится к возможной беременности. Если оплодотворение происходит, то «пышный» эндометрий полностью готов к имплантации (прикреплению) оплодотворенной яйцеклетки, и созданы все условия для развития беременности. Если оплодотворение не происходит, то под воздействием определенных гормонов, эндометрий, который «вырос» в течение цикла, вновь отслаивается, то есть начинается менструация.

ТОЛЩИНА ЭНДОМЕТРИЯ

Толщина и структура ("размер эндометрия") на протяжении менструального цикла:

• В норме толщина эндометрия сразу после менструации составляет около 0,2-0,5 см.
• Толщина всего эндометрия в середине менструального цикла составляет 0,9-1,3 см.
• Во второй половине цикла она достигает своего максимума 1,0-2,1см.
• Перед менструацией толщина несколько уменьшается до 1,2-1,8 см.

✔ Динамика изменений структуры и толщины эндометрия (см.) на протяжении менструального цикла (длительность цикла условно взята - 28 дней):

	дни менструального цикла	толщина эндометрия
фаза кровотечения	1 - 2 (стадия десквамации)	0,5 - 0,9
	3 - 4 (стадия регенерации)	0,3 - 0,5
фаза пролиферации	5 - 7 (ранняя стадия)	0,6 - 0,9
	8 - 10 (средняя стадия)	0,8 - 1,0
	11 - 14 (поздняя стадия)	0,9 - 1,3
фаза секреции	15 - 18 (ранняя стадия)	1,0 - 1,6
	19 - 23 (средняя стадия)	1,0 - 2,1
	24 - 27 (поздняя стадия)	1,0 - 1,8

Особое внимание при изучении эндометрия у женщин в постмено- паузальном периоде следует уделять измерению его толщины при УЗИ органов малого таза .

ПАТОЛОГИЯ ЭНДОМЕТРИЯ

Гиперплазия эндометрия - то есть патологическое разрастание эндометрия, иногда неравномерное, очаговое;
- Полипы эндометрия - то есть очаговое патологическое разрастание эндометрия;
- Внутриматочные синехии (спайки, сращения) - образуются после внутриматочных вмешательств (аборты), при длительном ношении спиралей или после воспаления эндометрия (эндометрит);
- Злокачественные заболевания эндометрия (аденокарцинома);
- Остатки плодного яйца - после выскабливания полости матки;
- Инородные тела в полости матки - внутриматочные спирали или нити после оперативных вмешательств.

ЗНАЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИЯ

Хороший эндометрий - одно из условий надежного прикрепления плодного яйца. Для обеспечения успешной имплантации и развития эмбриона необходима достаточная зрелость его поверхностных желез и соответствующей структуры.

Причины нарушения созревания:

• Дисгормональные состояния в первую очередь - недостаточность лютеиновой фазы.
• Гипоплазия матки, врожденное гипогормональное состояние.
• Нарушения кровоснабжения в области матки. Они могут быть врожденными или приобретенными (плохо нарастает эндометрий после воспаления, искусственного аборта, травмы, при заболеваниях матки или соседних органов).
• Травма эндометрия, как правило, в результате чрезмерно активного или частого выскабливания.

Соответственно причинам нарушения развития и созревания эндометрия, проводятся и лечебные мероприятия. Диагностику и лечение его патологии проводит врач гинеколог-эндокринолог . Опытные специалисты нашей клиники подберут для Вас лучшие и проверенные методики, как нарастить хороший эндометрий!

ЦЕНЫ НА ДИАГНОСТИКУ
Стоимость исследования (аспирационная Пайпель - биопсия эндометрия) складывается: цена самой процедуры биопсии + анализ полученного материала.

Информация под картинкой выше предназначена для тех, кто хочет узнать, как лучше нарастить эндометрий и увеличить шансы на успешное зачатие. Здоровый, хороший эндометрий матки - это возможно! Узнайте про отличное лечебно-профилактическое средство для восстановления, нормализации работы слизистой матки, позволяющее забеременеть без приема медикаментов и гормональных средств.

План статьи

Эндометрий – это особый слой, выстилающий внутреннюю полость матки. По структуре его разделяют на базальный (восстанавливающийся после менструального цикла) и функциональный (отторгающийся в период менструации). Несмотря на то, что многие женщины не знают, что это такое, именно слизистой слой во многом определяет протекание беременности, здоровье репродуктивной системы и самочувствие в целом.

Основная функция эндометрия матки – формирование оптимальных условий и среды для крепления внутри матки плодного яйца. При измененном состоянии эндометрия (утолщении, либо утончении), высока вероятность нарушений в протекании беременности, включая угрозу выкидыша.

День цикла	Норма толщины, см	Средняя толщина, см
4-8	0,3-0,6	0,5
8-11	До 0,8	0,5-0,8
11-15	До 1,1	0,7-1,4
15-19	1-1,6	1,1
19-24	До 1,4	1,0-1,8
24-27	До 1,2	1,0-1,8

Какие-либо отклонения свидетельствуют о болезнях эндометрия, возникших по различным причинам.

Причины тонкого слоя

Среди отклонений толщины – тонкий слой (). Выражается заболевание в виде недостаточного развития нижней, либо верхней слизистой оболочки матки и препятствует нормальному креплению яйцеклетки после оплодотворения.

Возникает в результате:

• Заболеваний мочеполовой системы;
• Гормональные нарушения;
• Нарушения кровообращения;
• Наследственные факторы;
• Воспаления;
• Аборты;
• Хирургические операции;
• Ряд иных факторов.

Симптоматика на начальных стадиях заболевания может не проявляться, а нарушения выявить можно только в результате гинекологического осмотра.

Проявления заболеваний эндометрия:

• Возрастная задержка менструаций;
• Боли во время месячных;
• Патологии и нарушения менструального цикла (нарушение продолжительности и цикличности, скудные, либо обильные выделения);
• Неразвитый волосяной покров внешних половых органов;
• Слабо выраженные вторичные половые признаки;
• Отсутствие оргазма;
• Выкидыши;
• Не наступление беременности продолжительное время.

Тонкий слой нарушает возможность нормальной беременности и провоцирует полное бесплодие. Чтобы исключить подобные возможности следует проводить терапию на ранних стадиях заболевания.

Утолщение слоя (гиперплазия), характеризуется доброкачественным течением и может сопровождаться появлением полипов. Отклонения в толщине выявляются при гинекологическом осмотре и назначаемых обследованиях.

При отсутствии симптоматики патологии, а также не наблюдении бесплодия, лечение может не назначаться.

Формы гиперплазии:

• Простая. Преобладают железистые клетки, приводящие к появлению полипов. Для лечение используются препараты и хирургическое вмешательство.
• Атипическая. Сопровождается развитием аденоматоза (злокачественного заболевания).

Утолщение слоя возникает в результате:

• Постоянные стрессы;
• Низкий уровень гестагена;
• Нарушения в работе печени;
• Хирургические операции на железах внутренней секреции;
• Аборты при поздних сроках;
• Заболевания, передающиеся половым путем;
• Заболевания и нарушения работы эндокринной системы;
• Развитие опухолей;
• Воспаления;
• Нарушения выработки гормонов;
• Прием противозачаточных препаратов на протяжении длительного времени.

Проявления гиперплазии:

• Сгустки при кровотечении;
• Изменение ритма менструального цикла;
• Обильность и длительность менструальных выделений нестабильны;
• Во время полового акта выделяется кровь.

Виды патологий и их симптомы

Заболевания эндометрия разделяют на несколько видов, с учетом патологий.

• Эндометриоз. Возникает в результате гормональных нарушений и приводит к образованию эндометрия в нехарактерных для его нахождения тканях и органах. Сопровождается ноющими болями, кровотечениями, выделениями после окончания месячных, кровью из анального отверстия и в моче, болями в пояснице. Диагностика включает обследования, анализы мочи и крови, УЗИ, биопсию. Применяется комплексное лечение, восстанавливающее слизистый слой до нормальной толщины.
• Эндометрит. Характеризуется воспалениями в слизистой оболочке матки. Возникает в результате инфекционных заболеваний, включая половые, может быть спровоцирована хирургическими операциями и родами. Сопровождается выделениями крови с гноем, болями в нижней части живота, интоксикацией организма. Лечение включает дезинтоксикационую терапию, назначение противовоспалительных и антибиотических препаратов, постельный режим, воздержание от половой жизни. При нарушениях, вызванных абортом, назначают выскабливание. Продолжительность лечения – до десяти дней. При несвоевременном обращении к врачам, могут развиться перитонит, сепсис, бесплодие, возникнуть спайки. Более подробно в статье « «.
• Онкология. Развитие метастазов приводит к поражению тканей и органов и может вызвать летальный исход. Причины возникновения различны, включая прием противозачаточных препаратов. На ранних стадиях симптоматика может не проявляться. Комплексное лечение включает хирургическое вмешательство. Для снижения рисков следует проходить комплексный осмотр два раза в год.
• Полипы. Доброкачественные новообразования, нарушающие толщину эндометриального слоя. Выявляются в результате осмотра и гистероскопией. Развитие заболевания не сопровождается характерными симптомами, для лечения применяют разные методики, включая народные.
• Эндометриоидная киста. Располагается на яичниках, диагностируется при осмотре и обследовании УЗИ. Удаляется хирургическим путем, для послеоперационной реабилитации используют как медикаментозные препараты, так и народные средства.

Как диагностировать

Для установления развернутого и точного диагноза, назначают различные лабораторные исследования, для подтверждения, либо отрицания предположений. Исследования могут включать анализ мочи и крови, мазок из влагалища, а для исключения ошибок, назначают ультразвуковое и гистологическое исследование. В процессе обследования проводится оценка состояния эндометрия, выявляются какие-либо патологические процессы и отклонения.

Обратите внимание: гистологию пациенткам проводят лишь по исчезновении симптоматики, свидетельствующей об обострении патологических процессов.

Чтобы оценить состояние эндометрия и его узнать его толщину, применяются следующие методики исследований:

• Сбор анамнеза и его анализ;
• Гинекологический осмотр;
• Трансвагинальное УЗИ№
• Анализ крови (развернутый);
• Гистероскопия;
• Анализы, для выявления инфекций полости матки.

Если в результате профилактического осмотра обнаружено увеличение размеров эндометрия, либо его покраснение, необходимо придерживаться постельного режима.

При легкой патологии, назначают антиспазматические и обезболивающие препараты, необходимо придерживаться специальной диеты, на нижнюю часть живота прикладывать холодные компрессы.

Лечение эндометрия проводится несколькими путями:

• Консервативным (медикаментозным). Лекарственные препараты назначаются с учетом стадии болезни, возраста пациентки, планируются ли в будущем беременности.
• Хирургическим. Используется в случаях запущенного заболевания.
• Народными средствами. В данном случае обязательно необходимо проконсультироваться с врачом и подобрать курс лечения с учетом всех имеющихся факторов и противопоказаний. Лечить заболевание можно с использованием подорожника, шиповника, крапивы, тысячелистника, календулы. Эти, и ряд иных трав, способствуют остановке кровотечения. При сгущении крови, возможно назначение гирудотерапии.

Стоит помнить, что выбор терапевтического способа должен назначаться исключительно лечащим врачом, так как любое самостоятельное вмешательство, по статистике, в 70% чревато развитием неблагоприятных осложнений.

На заболевания половых органов у женщин приходится большая доля патологий, ведущих к инвалидности, а иногда и к смерти. Не последнее место в этой структуре занимают заболевания эндометрия - внутреннего слоя полости матки. Поэтому крайне важно вовремя распознать симптомы эндометрита. А также отличить недуг от схожих состояний и гиперпластических процессов, обеспечить правильное лечение эндометрита.

Эндометрий выстилает внутреннюю поверхность матки. Этот слой способен к ежемесячному обновлению под действием женских половых гормонов: его отторжение и восстановление представляет собой ежемесячный менструальный цикл. От состояния эндометрия во многом зависит способность женщины забеременеть и выносить ребенка.

Есть заболевания, которые разрушают гармоничное состояние внутреннего слизистого слоя матки. Самые распространенные - это эндометрит и гиперплазия эндометрия. Иногда они сопутствуют друг другу и имеют схожие симптомы. Очень важно их правильно дифференцировать - только так можно подобрать эффективное лечение.

Эндометрит: симптомы…

Эндометрит - это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости матки. Предрасполагающим фактором может быть травматическое повреждение эндометрия после перенесенных родов, абортов, диагностических процедур. Есть риск и в наличии внутриматочной спирали. Но основная причина острого воспаления слизистой матки - это инфекция. Инфекционный агент может быть специфическим:

• туберкулезная палочка.

К неспецифическим относится вся остальная флора. От степени вовлеченности эндометрия зависит распространенность воспаления: очаг либо поражение всей слизистой оболочки. По течению процесса выделяют две формы: острый и хронический эндометрит.

Острый

Болезнь начинается резко, повышается температура. Женщину могут беспокоить боли в нижней части живота, отдающие в крестец и пах, обильные выделения со зловонным запахом. При гинекологическом исследовании отмечается резкая болезненность в области матки и по бокам от нее. Эхопризнаки острого эндометрита следующие:

• матка больших размеров;
• границы между слизистым и мышечным слоем стерты;
• внутри матки содержимое с пониженной эхогенностью;
• может определяться мелкодисперсная взвесь (гной).

При вовлечении в процесс мышечного слоя матки появляются признаки метроэндометрита: чередование участков повышенной и пониженной эхоплотности в миометрии.

Острое воспаление слизистого слоя матки сложно пропустить. Критичным в такой ситуации является своевременное лечение с соблюдением необходимых дозировок антибиотиков и адекватной длительностью их применения. В противном случае резко возрастает риск осложнений. Также возможен переход заболевания в хроническую форму. Важно: в острой стадии эндометрита запрещено прибегать к диагностическим выскабливаниям.

Хронический

Хронический эндометрит часто возникает как следствие недолеченного острого воспаления слизистой матки. Для вялотекущего эндометрита типичны определенные морфологические признаки:

• воспалительные инфильтраты;
• склеротические трансформации кровеносных сосудов;
• атрофия или, наоборот, гиперплазия слизистого слоя;
• спаечные перегородки в полости матки - синехии.

Определяются следующие симптомы заболевания.

• Нарушение менструального цикла . Видоизмененный эндометрий становится менее чувствительным к действию женских половых гормонов. Месячные могут быть нерегулярными, болезненными, длительными и обильными или, напротив, скудными. Часто беспокоят межменструальные кровотечения.
• Патологические выделения . Женщину могут беспокоить выделения с неприятным запахом разной консистенции.
• Диспареуния . Нормальную сексуальную жизнь нарушают боли при половых контактах. Осмотр гинеколога также доставляет боль.
• Бесплодие и выкидыши . Само по себе оплодотворение при хроническом эндометрите возможно, но часто нарушаются процессы имплантации и развития эмбриона на ранних сроках, поэтому в анамнезе у таких женщин отмечается бесплодие или привычные выкидыши.

Эхопризнаки хронического эндометрита заметны на УЗИ в виде внутриматочных спаек. Часто толщина эндометрия не соответствует дню менструального цикла.

Золотым стандартом диагностики хронического воспаления слизистой матки, которое позволяет отличить его от патологий, напоминающих эндометрит (гиперплазии эндометрия), является гистологическое исследование. Пораженные ткани, полученные после диагностического выскабливания или пайпель-биопсии, изучают под микроскопом с целью установки точного диагноза.

… и способы лечения

Применение методов лечения зависит от формы заболевания. В острой стадии заболевания показаны:

• госпитализация в отделение гинекологии - постельный режим;
• немедикаментозное лечение - холод на низ живота;
• антибиотики - в зависимости от чувствительности микроорганизмов;
• спазмолитики - для улучшения оттока выделений из матки;
• инфузионная терапия - при выраженной интоксикации;
• дренирование полости матки - с промыванием антисептическими растворами.

При хроническом эндометрите проводят комплексное лечение. Госпитализация не требуется. Исключение - хирургическое удаление синехий. Лечение включает следующие этапы:

• физиопроцедуры - улучшают кровоток в малом тазу;
• санаторное лечение - целебные грязи, родоновые ванны;
• витаминотерапия - комплексы для общего укрепления организма;
• «Дистрептаза» - свечи для избавления от спаек в малом тазу;
• введение в полость матки лекарств - гиалуронидазы, «Новокаина», антибиотиков;
• коррекция гормонального фона - прием оральных контрацептивов;
• хирургическое лечение - при наличии синехий в матке.

При своевременном лечении воспалительных заболеваний слизистого слоя матки прогноз благоприятный. Для восстановления репродуктивной функции возможно использование гистероскопического и лапароскопического обследования, некоторым пациенткам показано экстракорпоральное оплодотворение.

Гиперпластические процессы эндометрия: причины и способы устранения

Гиперплазия эндометрия - это процесс, при котором происходит патологическое разрастание слизистого слоя матки. Выделяют основные группы причин.

• Гормональные нарушения . Повышение уровня эстрогенов при сниженной активности прогестерона. К этому может привести нарушение овуляции, гормонпродуцирующие опухоли яичников, нарушение функции гипофиза, патология коры надпочечников, бесконтрольное использование гормональных препаратов.
• Обменно-эндокринные нарушения . Патология жирового обмена, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения функции щитовидной железы приводят к нарушениям метаболизма половых гормонов. Нередко с гиперпластическими процессами в эндометрии сочетается ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет.
• Хроническое воспаление . Приводит к повреждению рецепторов, расположенных в толще слизистого слоя. Рецепторы эндометрия перестают воспринимать гормональные импульсы и давать адекватный ответ. У 95% больных с железисто-фиброзным полипом эндометрий инфицирован или имеются признаки его хронического воспаления.

В зависимости от распространенности процесса выделяют очаговую (полип эндометрия) и диффузную гиперплазию эндометрия.

Как заподозрить патологию

Основные симптомы гиперплазии эндометрия - это маточные кровотечения, преимущественно нерегулярные и не совпадающие с менструальным циклом. Часто женщины репродуктивного возраста обращаются с проблемами бесплодия. Гиперплазия эндометрия в менопаузе может никак себя не проявлять и быть случайной находкой при ультразвуковом обследовании.

При всей скудности клинической симптоматики, утолщение эндометрия нельзя считать безобидным состоянием. Железистая гиперплазия эндометрия без атипии способна перейти в рак в 3% случаев, а атипическая гиперплазия - в 29%. Аденоматозные полипы относят к предраковым состояниям. Опасна гиперплазия эндометрия и ухудшением общего состояния в связи с кровотечениями.

Стандарты диагностики

Скрининговое обследование, позволяющее массово охватить целевую группу, - это трансвагинальное УЗ-исследование. У женщин репродуктивного возраста стоит оценивать соответствие толщины эндометрия и фазы менструального цикла. На стадии климакса толщина слизистого слоя в норме не должна быть больше 4-5 мм.

Однако эхографически можно диагностировать лишь утолщение эндометрия, но дифференцировать железистую гиперплазию от атипичной не удается. Поэтому достоверно поставить диагноз возможно лишь после гистологического анализа пораженного эндометрия. Для этого выполняют диагностическое выскабливание либо гистероскопию с биопсией.

Терапевтические приемы

Терапия гиперплазии эндометрия включают в себя следующие основные задачи:

• остановить кровотечение;
• восстановить менструальную функцию в детородном возрасте;
• добиться атрофии эндометрия в менопаузе;
• профилактика рецидивов гиперплазиии.

Традиционно, после гистологического исследования эндометрия назначают гормональную терапию. Цель ее - нормализовать регуляцию толщины слизистого слоя матки. Необходимо учитывать возможную инфекционную составляющую заболевания, поэтому иногда применяется антибактериальная терапия.

Если заболевание рецидивирует, то женщине, которая уже родила достаточное количество детей и в будущем не планирует беременность, может быть предложена резекция эндометрия.

При достоверно определенной атипической гиперплазии женщинам в менопаузе показано удаление матки. Если операция невозможна в связи с выраженной общесоматической патологией, то лечение заключается в длительном применении гестагенов.

Возможно ли лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания? Само лечение возможно, но часто кюретаж необходим для правильной постановки диагноза. Однако в последнее время все чаще применяется гистероскопия, как более точная и информативная процедура.

Народные средства в борьбе с заболеваниями эндометрия

Необходимо сразу отметить, что народные средства ни при каких обстоятельствах не заменят традиционного лечения патологии слизистого слоя матки. В домашних условиях без консультации врача любые попытки терапии смертельно опасны. Однако рецепты народной медицины могут помочь в реабилитации после перенесенного заболевания, а также в профилактике рецидивов.

• Отвар крапивы . Для борьбы с кровотечениями. Одну столовую ложку листьев крапивы заварить на стакан кипящей воды, профильтровать. Пить по одной столовой ложке трижды в день.
• Раствор . 2 мл на четверть стакана воды, употреблять трижды в день.
• Настой из смородины, шиповника и . По три столовые ложки шиповника и черной смородины в сочетании с полутора столовыми ложками цветков ромашки на пол-литра кипятка. Пить по полстакана шесть раз в день.
• Настой из шиповника, зверобоя и . Нужны три чайные ложки шиповника, по одной столовой ложке зверобоя и календулы и чайная ложка ромашки. Заливают 1,5 л кипятка. Смесь отстаивают два часа, процеживают и пьют по 100 мл шесть раз в день.

Сочетание традиционных способов терапии и методов народной медицины дают хорошие результаты в поддержании здоровья слизистой матки. Однако лечение гиперплазии эндометрия и всех видов эндометрита невозможно без кардинального пересмотра стиля и образа жизни. Нужно нормализовать вес, исключить возможность вторичного инфицирования, скорректировать гормональную функцию организма.

Распечатать