Как переходит вич в спид. Обязательно ли вич перейдет в спид
ВИЧ-инфекция и СПИД.
Что такое ВИЧ?
ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека, который вызывает хроническое, длительно текущее инфекционное заболевание, называемое ВИЧ-инфекцией.
ВИЧ поражает и постепенно подавляет функции иммунной системы человека, делая его беззащитным перед различными инфекциями. В отличие от многих инфекционных заболеваний, вакцины от ВИЧ-инфекции пока не существует.
ВИЧ очень неустойчив во внешней среде. Вне организма человека он быстро теряет жизнеспособность и гибнет. ВИЧ погибает в сухой крови, в высохших сперме или грудном молоке; также ВИЧ быстро погибает при нагревании и при обработке любым дезинфицирующим средством, в том числе спиртом, перекисью водорода, йодом.
ВИЧ передается исключительно от человека к человеку и поражает только человеческий организм.
Как происходит заражение ВИЧ?
Заражение ВИЧ-инфекцией происходит при попадании в организм человека крови, спермы, влагалищных выделений или грудного молока человека, живущего с ВИЧ. Только кровь, сперма, влагалищные выделения и грудное молоко инфицированного человека содержат ВИЧ в концентрации, достаточной для заражения.
Передача ВИЧ от человека человеку возможна только тремя путями:
Через кровь;
Половым путем;
От матери ребенку во время беременности, родов и/или вскармливания грудью.
Чаще всего инфицирование ВИЧ происходит либо при сексуальном контакте без презерватива, особенно если слизистые повреждены, либо при использовании нестерильных инструментов для инъекций.
Передача ВИЧ через кровь
Вероятность передачи ВИЧ самая высокая, когда кровь, содержащая вирус, попадает непосредственно в кровоток неинфицированного человека.
Это может произойти при:
Переливании крови или пересадке органов от человека, живущего с ВИЧ;
Использовании игл и шприцев, растворов для инъекций, загрязненных кровью, содержащей ВИЧ;
Использовании нестерильных режущих или колющих инструментов, на которых осталась кровь человека, инфицированного ВИЧ.
Передача ВИЧ при незащищенном половом контакте
ВИЧ может передаваться при незащищенных половых контактах, если один из партнеров инфицирован. Это может произойти во время вагинального, анального или орального полового контакта без средств защиты. Люди, имеющие другие инфекции, передаваемые половым путем, подвержены большему риску заражения ВИЧ при половых контактах.
Передача ВИЧ от матери ребенку
ВИЧ не наследуется от родителей через гены. ВИЧ может передаваться только от ВИЧ- инфицированной женщины ее ребенку через:
Кровь во время беременности или родов;
Грудное молоко во время грудного вскармливания.
При своевременно начатых и правильно проведенных профилактических мероприятиях для беременной женщины риск инфицирования младенца составляет не более 1-2%. В число этих профилактических мер входят:
Назначение женщине АРВ-терапии во время беременности и в родах;
Назначение АРВ-терапии новорожденному;
Родоразрешение путем кесарева сечения (по показаниям);
Отказ от грудного вскармливания.
ВИЧ и иммунная система организма
Организм взрослого человека, инфицированного ВИЧ, способен в течение нескольких лет успешно сопротивляться вирусу и другим болезнетворным микробам. Но постепенно ВИЧ разрушает так много иммунных клеток CD4, что организм не в состоянии их восстановить, и его иммунитет ослабевает.
Для поддержания нормального функционирования иммунной системы людям с ВИЧ назначают специальные лекарства — антиретровирусные (АРВ) препараты, которые подавляют размножение вируса в организме. Лечение этими препаратами называется антиретровирусной терапией (АРВТ, АРВ-терапией).
Можно ли по внешнему виду человека определить, есть ли у него ВИЧ?
По внешнему виду невозможно определить, инфицирован ли человек ВИЧ или нет. Как правило, человек, инфицированный ВИЧ, долгое время не ощущает никаких симптомов. Он продолжает вести обычный образ жизни — учится, работает, выполняет ежедневные привычные дела и при этом выглядит и чувствует себя вполне здоровым. Но уже с момента попадания ВИЧ в организм человек может передавать его другим людям, часто не зная и даже не подозревая о том, что у него ВИЧ.
Узнать свой ВИЧ-статус можно, только пройдя тестирование на ВИЧ. Знание ВИЧ-статуса позволит человеку своевременно начать лечение и предпринять необходимые меры для предотвращения передачи вируса другим людям.
Что такое СПИД?
СИНДРОМ — у человека чаще всего присутствует не один, а комплекс симптомов (признаков, проявлений) различных заболеваний;
ПРИОБРЕТЕННЫЙ — состояние возникает вследствие заражения, а не передается по наследству;
ИММУНОДЕФИЦИТ — организм проявляет признаки дефицита иммунных клеток, что выражается в утрате способности сопротивляться любым инфекциям.
СПИД — состояние, характерное для поздних стадий ВИЧ-инфекции. ВИЧ постепенно разрушает иммунную систему человека. Вследствие этого у человека, живущего с ВИЧ, через определенное время (у каждого этот срок будет индивидуальным) развивается синдром приобретенного иммунного дефицита, или СПИД, то есть такое состояние организма, когда он уже не может адекватно и в полной мере оказывать сопротивление инфекциям. Человек в этот период начинает болеть различными инфекционными заболеваниями, которые часто носят сочетанный характер, протекают тяжело, плохо поддаются лечению и в конечном счете приводят к смертельному исходу.
Как проявляется СПИД?
СПИД по-разному проявляется у разных людей. У одних наблюдаются выраженные симптомы инфекций верхних дыхательных путей, болезней желудочно-кишечного тракта, у других появляются онкологические заболевания и кожные инфекции.
Как быстро ВИЧ-инфекция переходит в СПИД?
Как правило, ВИЧ-инфекция прогрессирует достаточно медленно, и симптомы заболевания появляются через длительное время после инфицирования. У разных людей этот период может сильно варьировать. При отсутствии лечения ВИЧ-инфекции стадия СПИДа может наступить уже через 5-10 лет. При отсутствии лечения ВИЧ-инфицированного человека признаки СПИДа могут появиться уже через 5-10 лет. На скорость развития СПИДа влияют многие факторы: общее состояние здоровья, питание, физическое и эмоциональное состояние, употребление наркотиков, алкоголя и табака и т.д. Своевременное начало АРВ-терапии позволяет в значительной степени восстановить иммунитет и существенно замедлить развитие ВИЧ-инфекции, тем самым продлить полноценную жизнь человека на долгие годы.
Как ВИЧ не передается и почему?
Многие люди боятся ВИЧ-инфекции, поскольку полагают, что вирус передается воздушно-капельным путем, как в случае с гриппом, туберкулезом, другими респираторными инфекциями. Некоторые считают, что можно заразиться ВИЧ при кожном контакте или через пищу и воду. Однако ВИЧ НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ при повседневных контактах с людьми, а также через воздух или воду и пищу.
ВИЧ НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ:
При кашле и чихании
При поцелуях
Через слюну, пот и слезы
При использовании общей посуды
Через еду и напитки
Через укусы насекомых
При рукопожатии или объятиях
При совместном пользовании ванной, туалетом, бассейном и т.п.
Концентрация вируса в слюне, поте, слезах, моче (если они не имеют видимых примесей крови) настолько мала, что инфицирование человека невозможно при разговоре, чихании, кашле, поцелуях, уходе за больным и т.д. По этой же причине не происходит передачи вируса и при пользовании общей посудой, столовыми приборами и другим бытовыми предметами.
Неповрежденная кожа является естественным непреодолимым барьером для вируса. Поэтому кожные контакты, имеющие место при рукопожатии, объятиях, массаже, совместных занятиях спортом, другими подвижными играми, не несут риска передачи ВИЧ.
Риск передачи ВИЧ через царапины, порезы, незначительные раны даже в случае попадания в них инфицированной крови при соблюдении универсальных мер предосторожности практически отсутствует. Передача ВИЧ также невозможна, если на одежду или белье попали капельки инфицированной крови, спермы или влагалищных выделений, так как вирус быстро погибает при высыхании.
При попадании жидкости, содержащей ВИЧ, в воду вирус погибает. Он также погибает на открытом воздухе. Кроме того, неповрежденная кожа не позволяет вирусу проникнуть в организм, даже если капельки инфицированной крови, спермы или влагалищных выделений оказались, например, на сиденье унитаза или поверхности ванной.
ВИЧ не передается через животных и укусы насекомых: ВИЧ может жить и размножаться только в человеческом организме, поэтому животные и кровососущие насекомые, такие как комары, передавать вирус не могут.
Стигматизация и дискриминация людей, живущих с ВИЧ
Незнание путей передачи ВИЧ и того, как этот вирус не передается, порождает в обществе страх и желание отгородиться от людей, живущих с ВИЧ, не общаться с ними, изолировать их. Негативное, предвзятое отношение к людям, живущим с ВИЧ, неизбежно ведет к дискриминации, нарушению их прав. Чтобы такого не происходило, необходимо четко знать, как ВИЧ передается и как не передается, и понимать, что человек с ВИЧ имеет право жить полноценной счастливой жизнью наравне с другими членами общества.
Инструкция
Значительно замедлить развитие ВИЧ помогает индивидуально подобранная противовирусная терапия, которая подавляет активность инфекции. При наличии правильного лечения у пациента сохраняется высокая вероятность прожить не один десяток лет. Отказ от приема специализированных препаратов значительно сокращает срок жизни больного и впоследствии становится причиной развития СПИД.
Острая инфекционная стадия заболевания обычно начинается в течение 1-4 недель после попадания вируса в организм. Заражение характеризуется симптомами, которые похожи на признаки гриппа. Пациенты обычно испытывают жар, усталость, болевые ощущения в мышцах и суставах, головные боли. Интенсивность проявлений зависит от индивидуальных особенностей организма и зависит от состояния иммунитета человека. В течение данного периода вирус активно размножается. Имеющиеся симптомы обычно проходят через 2-4 недели и болезнь переходит на следующий этап развития.
Стадия клинической латентности (асимптоматическая ВИЧ-инфекция) характеризуется отсутствием симптомов. При этом вирус продолжает размножаться, однако делает это с меньшей степенью интенсивности. Данный этап является наиболее длительным и может продолжаться несколько десятков лет у пациентов, которые принимают противовирусные лекарства. Без назначения соответствующего лечения стадия длится в среднем около 10 лет. Стоит заметить, что даже при отсутствии каких-либо проявлений ВИЧ может передаваться от человека к человеку.
СПИД является третьим и необратимым этапом развития заболевания со смертельным исходом. К моменту начала данной стадии иммунная система становится практически полностью разрушенной, благодаря деятельности вируса. Организм становится уязвимым к различным недугам, которые называются оппортунистическими инфекциями. Именно они впоследствии становятся летальными для пациента. В период СПИДа значительно возрастает риск появления раковых опухолей. Распространены такие болезни как туберкулез, менингит, пневмония, опоясывающий герпес, токсоплазмоз и цитомегаловирус. Ожидаемая продолжительность жизни больного на данном этапе составляет 3 года, однако вероятность прожить это количество времени значительно падает при заражении оппортунистической инфекцией, которая сокращает данный промежуток до 1 года, нескольких месяцев или даже недель.
- Через кровь - чаще всего при употреблении наркотиков, но может передаваться также при использовании нестерильного медицинского инструментария, переливании компонентов крови, нанесении татуировок, пирсинге зараженным инструментом, использовании чужих бритвенных и маникюрных принадлежностей.
- При сексе без презерватива. Даже единственный контакт может привести к заражению.
- От матери к ребенку - во время беременности, при родах и кормлении грудным молоком.
А как не передается?
- При общепринятых формах приветствий (рукопожатиях, дружеских поцелуях, объятиях).
- При пользовании общими личными вещами, предметами домашнего обихода, игрушками, постельным бельем, туалетом, ванной, душем, бассейном, столовыми приборами и посудой, питьевыми фонтанчиками, спортивным инвентарем (слюна, пот, слезы, моча не опасны для заражения, если в них нет видимой крови).
- При укусах насекомых.
- Воздушно-капельным путем (при кашле и чихании).
- При поцелуях через слюну ВИЧ тоже не передается!
Может ли тест на ВИЧ дать неверный результат?
К сожалению, да. В первые 3 месяца после заражения ВИЧ тестирование на ВИЧ может давать неверный результат. У некоторых людей с особенностями иммунной системы этот срок может увеличиться даже до 6 месяцев. Это происходит, потому что в организме еще не выработались антитела к вирусу, которые выявляет тест. Врачи называют этот период «серонегативное окно». Поэтому не стоит бежать на обследование на следующее утро после опасного контакта, оно все равно не покажет верный результат - придется подождать как минимум 1-3 месяца. Лучше сэкономить нервные клетки и не рисковать!
Сколько людей заразилось ВИЧ-инфекцией в мире?
По оценкам ООН число людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, к концу 2014 г. составило 36,9 миллионов человек. За период существования ВИЧ-инфекции (с 1981 года) в мире от заболевания умерло около 34 миллионов человек - то есть почти половина из 70 миллионов, заразившихся ВИЧ. Это характеризует заболевание как самую разрушительную эпидемию в истории человечества и объясняет масштаб предпринимаемых мер.
Ежедневно в 2014 г. происходило 5 600 новых заражений ВИЧ-инфекцией, а за год заразилось ВИЧ 2 миллиона человек и 1,2 миллиона человек умерли от болезней, связанных со СПИДом.
В настоящее время в мире большинство больных все еще не получают лечение, а около половины даже не знают о своем диагнозе, потому что не прошли тестирование на ВИЧ.
А сколько больных в России?
В России эпидемия ВИЧ-инфекции началась значительно позднее, чем в Америке и Европе, и продолжает нарастать. В 2015 году в России 824 706 человек жили с ВИЧ-инфекцией.
За весь период эпидемии в стране (с 1987 по 2015 год) умерло 237 790 инфицированных ВИЧ. Конечно, сумели выявить не всех больных, поскольку не все проходят тестирование на ВИЧ, и в действительности их еще больше.
В последние годы в России количество новых случаев ВИЧ-инфекции увеличивается на 10-12% в год, растет и смертность вследствие заболевания. В 2015 году были впервые выявлены 100 220 россиян - каждые 5 минут в стране 1 человек заражался ВИЧ.
Кто больше всего рискует заразиться ВИЧ в России?
Конечно, больше всего рискуют заразиться ВИЧ люди, которые имеют опасное в плане заражения ВИЧ поведение: потребители наркотиков, женщины, оказывающие сексуальные услуги за вознаграждение и мужчины, имеющие секс с мужчинами. Во всех перечисленных группах в России уже больше 5% зараженных ВИЧ, а среди наркопотребителей - 20%. Лучше с ними не иметь вообще никаких опасных контактов
Если говорить о населении в целом, то в стране больше всего зараженных среди мужчин в возрасте 30-39 лет, среди них 2,3% жили с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции. От этих мужчин сейчас сильно рискуют заразиться молодые женщины. Довольно часто в последние годы женщины заражаются от своих единственных половых партнеров - мужей.
Самая неблагополучная ситуация по ВИЧ-инфекции в стране сложилась на Урале и в Сибири: в Иркутской, Свердловской, Кемеровской, Самарской, Оренбургской, Ленинградской, Тюменской областях и Ханты-Мансийском автономном округе.
ВИЧ и СПИД - что это?
ВИЧ-инфекция - это неизлечимое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) - последняя стадия ВИЧ-инфекции, которая развивается в среднем через 10-12 лет после заражения и сопровождается разрушением иммунной системы.
Что происходит при заражении ВИЧ?
Сразу после заражения ВИЧ большинство людей не чувствует ничего необычного. Однако затаившийся в организме вирус начинает размножаться и медленно, незаметно разрушать иммунную систему человека.
Есть ли симптомы у ВИЧ-инфекции?
Вирус может находиться в организме несколько лет, прежде чем появятся симптомы заболевания. У трети заразившихся через несколько недель может проявиться состояние, похожее на ОРЗ или грипп, врачи его называют «острой ВИЧ-инфекцией». Как правило, никто не связывает это с ВИЧ-инфекцией. В этом случае у человека повышается температура, он чувствует слабость, головную боль, боль в горле. Иногда наблюдается диарея (понос) или сыпь. Такое состояние обычно длится пару недель, после чего проходит. Самое неприятное, что в этот начальный период даже тестирование на ВИЧ может давать неверный результат, потому что организм еще не выработал антитела к вирусу.
Человек может долго выглядеть и чувствовать себя абсолютно здоровым и при этом передавать вирус другим. В этом и заключается опасность ВИЧ-инфекции.
Симптомы ВИЧ-инфекции обязательно появляются у зараженного на стадии СПИДа. На фоне иммунодефицита у человека развиваются вторичные заболевания, такие как туберкулез, пневмония, опухоли и другие заболевания.
Как ВИЧ переходит в СПИД?
ВИЧ поражает различные клетки организма, в первую очередь клетки иммунной системы (лимфоциты CD4), вызывая их гибель. Со временем лимфоциты теряют способность вырабатывать антитела и бороться с инфекциями. Иммунитет человека падает. Постепенно ВИЧ-инфекция переходит в свою последнюю стадию, и человеку ставят диагноз «СПИД».
Ослабленный организм становится подвержен заболеваниям, с которыми иммунная система здорового человека обычно справляется. Когда сопротивляемость организма потеряна окончательно, болезни настолько обостряются, что человек умирает.
Как передается ВИЧ?
Полезная страница Бесполезная страница
ОтправитьВирус иммунодефицита человека имеет несколько стадий от момента заражения до смерти человека. Такие стадии неоднократно изменялись, но на сегодняшний день принято применять классификацию стадий ВИЧ инфекций подразделяющуюся на: Рекомендуем ознакомиться, СКОЛЬКО ЖИВУТ С ВИЧ?
1 стадия ВИЧ: Стадия инкубации. Это тот период, когда заболевший, а точнее заразившийся человек не знает и не подозревает о том, что он болен ВИЧ инфекцией, при этом даже проведение анализа не дает положительный результат.
2 стадия ВИЧ: Стадия первичных проявлений ВИЧ. Данная стадия подразделяется на несколько фаз, которые обозначаются буквенно. А – фаза острой лихорадки, Б – фаза при которой отсутствуют симптомы, В — персистирующая генерализованная лимфаденопатия
4 стадия ВИЧ: Термальная стадия: Это именно та стадия, когда ВИЧ инфекция переходит в стадию СПИД, то есть это самая крайняя стадия, при которой продолжительность жизни человека может составлять от нескольких месяцев до трех лет.
БОЛЕЕ ПОДРОБНО О ТОМ, КАК ПРОТЕКАЕТ ЗАБОЛЕВАНИЕ ВИЧ
С момента заражения до момента, когда анализ может показать положительный результат, при хорошем иммунитете проходит время от 2 недель до 1 года, а при плохом от двух недель до 6 месяцев. Этот период называется «Период окна» или «Инкубационный период».
ОСТРАЯ ФАЗА: В этот период многие заразившиеся ВИЧ инфекцией отмечают у себя клинические проявления, такие как респираторные заболевания, увеличенные лимфатические узлы, стоматит, крапивница, диарея, головная боль и т.п. Более подробно смотрите тут: СИМПТОМЫ ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ. Именно в этой фазе вирус достигает огромных количеств в организме человека, и именно в этой стадии риск заразить партнера максимально велик, также, как он максимальный в стадии СПИД.
ЛАТЕНТНЫЙ ПЕРИОД: После окончания острой фазы ВИЧ наступает период когда количество вируса ВИЧ в организме человека падает и наступает равновесие, когда иммунная система начинает сдерживать распространение вируса, но не в полном объеме. Такая стадия ВИЧ может длиться 8-10 лет и более при применении противовирусной терапии.
ПреСПИД: Это та стадия, когда начинается усиливаться уничтожение иммунной системы человека вирусом и его активное размножение. На этой стадии иммунная система настолько угнетена, что появляются долго не проходящие и не поддающиеся лечению заболевания такие как, стоматит, лейкоплакия языка, кандидоз рта и половых органов и т.п. Продолжительность стадии ВИЧ ПреСПИД составляет примерно 1-2 года.
СПИД: Это заключительная стадия ВИЧ инфекции, при которой иммунная система угнетается на столько, что организм человека полностью теряет возможность бороться с различными заболеваниями. Продолжительность стадии максимально три года, при отсутствии лечения, в среднем, составляет продолжительность жизни в этой стадии ВИЧ менее одного года. В период этой стадии появляются онкологические заболевания, туберкулез, сальмонеллез, энцефалит, менингит, герпес, грипп и т.п. Рекомендуем ознакомиться, ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ВИЧ ОТ СПИД?
Что такое СПИД и ВИЧ?
СПИД – Синдром Приобретенного Иммунодефицита. Синдром – это совокупность определенных признаков болезни – симптомов. СПИД развивается у людей, инфицированных ВИЧ и является последней стадией болезни.
ВИЧ – Вирус Иммунодефицита Человека. Он поражает разные клетки тела человека, но в первую очередь – клетки иммунной системы – Т- лимфоциты (СД-4). Люди, инфицированные ВИЧ, называются «ВИЧ-инфицированными».
ВИЧ-инфицированный и больной СПИДом – не одно и то же. Многие путают эти два понятия. С момента инфицирования ВИЧ до развития СПИДа может пройти от 5 до 15 лет, т.е. время различно в каждом отдельном случае. Пока ВИЧ инфекция не перешла в стадию СПИДа, инфицированный человек может чувствовать себя хорошо, выглядеть здоровым и даже не подозревать, что инфицирован и при этом может передать этот вирус другим.
Как ВИЧ переходит в стадию СПИДа?
ВИЧ разрушает клетки иммунной системы – Т-лимфоциты. Этот процесс происходит постоянно, но в итоге приводит к иммунодефициту, когда иммунная система не может эффективно бороться с любыми заболеваниями, и у человека появляются серьезные проблемы со здоровьем. Могут развиться пневмония, рак, различные формы лихорадки, другие серьезные заболевания. Эти заболевания называются оппортунистическими. Затем наступает момент, когда сопротивляемость организма потеряна окончательно, а болезни настолько обостряются, что человек умирает. СПИД развивается быстрее у тех, чье здоровье изначально слабое. Так же негативно влияют курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, плохое питание и стрессы.
Сколько существует видов вирусов ВИЧ?
Существует 2 типа вирусов: ВИЧ-1 и ВИЧ-2.
ВИЧ-2 – менее распространенный, чем ВИЧ-1 и в основном распространен в Западной Африке. СПИД может развиваться медленнее в случае с инфекцией ВИЧ-2. Известны случаи, когда люди заражены были обоими вирусами одновременно – ВИЧ-1 и ВИЧ-2.
Откуда произошел ВИЧ?
О происхождении ВИЧ существует много, порой самой нелепой, информации – от баек, что этот вирус выведен в спец лабораториях ЦРУ, до загадочных историй о том, что его завезли из африканских стран. К общему мнению ученые так и не пришли. Возможно, ВИЧ веками существовал в достаточно безобидной форме и только в недавнее время перешел в более агрессивное состояние. Большинство исследователей сходится на том, что вирусы иммунодефицита человека – ВИЧ 1, ВИЧ 2 – в основе своей подобны вирусам иммунодефицита обезьян – ВИО.
Распространена гипотеза, что первоначально люди были заражены в результате прямого контакта с обезьянами, а затем вирус развивался в организме человека, приобретая новые свойства. Против этой теории есть возражения, но в ее пользу говорит то, что люди охотились на обезьян в течение многих лет, и легко предположить заражение от уколов или царапины.
Первый случай заболевания ВИЧ-инфекцией относится к началу 80-х годов прошлого столетия, хотя антитела к ВИЧ находили в редких пробах крови, сохранившихся с 1959 года. Есть основания предполагать, что ВИЧ существует уже давно, но не всегда был так опасен.
Какие симптомы у больного СПИДом и у человека, инфицированного ВИЧ?
Может ли человек быть ВИЧ-инфицированным
и не знать об этом?
Начальный период после инфицирования ВИЧ часто сопровождается умеренными симптомами, похожими на простуду. За этим следует латентный, или скрытый, период, когда вирус практически себя никак не проявляет. Этот период может длиться годами. Все это время ВИЧ-инфицированный человек чувствует себя хорошо и даже не знает, что инфицирован.Но по мере размножения вируса иммунная система становится все слабее. В результате организм поражают различные болезни.
Симптомы, которые часто появляются при ВИЧ-инфекции – повышение температуры, лихорадка, грибковые заболевания кожи, обильное ночное потоотделение – еще не означают, что человек болен СПИДом. Такие симптомы могут появиться и у неинфицированного человека, но у ВИЧ-положительного они более интенсивны и подолгу не проходят.
Диагноз СПИД ставится, когда организм с ослабленной иммунной системой поражают некоторые особые заболевания, например, специфический рак кожи — саркома Капоши или пневмоцистная пневмония, неопасная для людей со здоровой иммунной функцией.
Главной причиной заболеваемости и смертности людей с ВИЧ является не сам вирус, а другие инфекции, которым организм становится подвержен в результате действия ВИЧ.
Ход развития заболевания у людей с ВИЧ-инфекцией принимает самые различные формы, и зависит от многих факторов, в том числе психологического настроя и состояния здоровья в прошлом.
www.antispid.alt.ru
Спид симптомы
СПИД
— это болезнь, которая угрожает существованию человечества. Заключительная смертельная стадия инфекционной болезни, возникающей в результате заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирус, который попадает в кровь, сперму и другую жидкость организма, распространяется и разрушает особый тип белых кровяных клеток, лимфоциты CD4, которые являются основным компонентом иммунной системы человека. Вирус передается в основном при половом контакте (гомосексуальном или гетеросексуальном), через иглу наркоманов, а также от зараженной женщины к ее ребенку.
После первого попадания в организм, вирус распространяется в течение нескольких недель, иногда вызывая лихорадку, усталость, воспаление горла, кожную сыпь и другие симптомы, похожие на те, которые возникают при заражении мононуклеозом. Эти симптомы длятся всего одну или две недели. После этого пациент может не испытывать симптомов в течение 5-10 лет или более, хотя вирус постоянно распространяется, и человек остается зараженным. По мере увеличения количества разрушаемых вирусом лимфоцитов CD4 могут появиться такие симптомы, как воспаление желез, потение по ночам, диарея и потеря веса.
СПИД развивается, когда иммунная система повреждается очень сильно (когда лимфоцитов CD4 остается менее 200 на микролитр) и/или когда появляются условно-патогенные заболевания, которые не развиваются в организме со здоровой иммунной системой, или необычные виды раковых заболеваний (ангиоматоз Капоши или лимфома). При отсутствии лечения смерть от условно-патогенного заболевания наступает быстро. Хотя СПИД неизлечим, новые сильные лекарства против ВИЧ значительно сократили смертность среди заболевших. Эти лекарства снижают количество вирусов в крови и часто увеличивают число лимфоцитов CD4. На сегодняшний день СПИД распространен во всем мире, им заражено более 30 миллионов человек. Новое о СПИДе тут.
История открытия
Первые сообщения о новой смертельной болезни появились в США в середине 1981 года. Среди молодых мужчин-гомосексуалистов в Нью-Йорке и в Лос-Анджелесе было выявлено 5 случаев необычной пневмонии, вызванной пневмоцистами. Кроме того, у этой же группы лиц часто встречалась саркома Капоши - злокачественная опухоль, которая у молодых людей встречалась обычно редко. Количество больных стало резко возрастать. Болезнь назвали Вначале симптомы отсутствуют. Распухание лимфатических узлов. Постоянная усталость и общее плохое самочувствие. Повторяющаяся и продолжительная лихорадка, озноб и потение по ночам. Подверженность грибковым инфекциям (кандидоз), частое появление герпеса, грибковых инфекций во рту (кандидозный стоматит) и др. Потеря аппетита и непреднамеренное снижение веса. Кашель и проблемы с дыханием. Изменение в работе кишечника, например, частая диарея или запор. Появление кожной сыпи или нарушение окраски кожи, особенно появление красноватых пятен (ангиоматоз Капоши). Ухудшение памяти, спутанность сознания, изменения в характере.
СПИД вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который содержится в любой жидкости организма (крови, сперме, выделениях женских половых органов, слюне и грудном молоке) зараженного человека. Вирус постепенно разрушает иммунитет человека, и он становится уязвимым для многих потенциально смертельных болезней или рака.
ВИЧ передается при обмене жидкостями между организмами при половых контактах с инфицированным партнером или при попадании в организм зараженной крови. Такое наблюдается среди наркоманов, использующих наркотики внутривенно и пользующихся одной иглой, или среди больных гемофилией, которые много раз подвергаются переливанию крови (в последнее время улучшение анализа крови снизило опасность заражения ВИЧ при переливании крови). Зараженная женщина может передать вирус своему ребенку до родов или при вскармливании грудным молоком. ВИЧ является очень нестойким вирусом и не может долго существовать вне тела. Невозможно заразиться им при непродолжительных контактах, таких как объятия, легкий поцелуй, а также питье из стакана зараженного человека.
Способы распространения
Проникая в организм человека, вирус иммунодефицита воздействует на иммунную систему, повреждая, в основном, Т-лимфоциты - хелперы (в переводе с англ. -«помощник»), которые помогают В-лимфоцитам вырабатывать антитела против различных микробов.
Проникнув в Т-лимфоциты и другие клетки иммунной системы, ВИЧ размножается сначала медленно, но через какое-то время его количество становится столь огромным, что число Т-хелперов из-за губительного влияния вируса может снизиться в 10 раз. Это латентный, или скрытый, период СПИДа, который имеет различную продолжительность у разных людей (от нескольких месяцев до 10-ти и более лет). Причина столь различной длительности латентного периода окончательно не выяснена до сих пор. Очевидно, на это влияют вирулентность (агрессивность) вируса, состояние организма-хозяина, прежде всего - его иммунной системы, наличие сопутствующих заболеваний (например, при одновременном заражении вирусами из группы герпеса размножение ВИЧ в организме ускоряется) .
Теперь - о путях заражения ВИЧ.
1. Половой путь. Может быть обычным (гетеросексуальным) и гомосексуальным. В последнем случае вирус проникает в организм через однослойный эпителий прямой кишки, что намного опаснее, чем при прохождении через многослойный эпителий влагалища. Кроме того, при гомосексуальных контактах довольно
часто происходит, надрыв прямой кишки. Поэтому вероятность заражения при обычном половом контакте с ВИЧ-инфицированными бывает в несколько раз ниже, чем при гомосексуальном.
В настоящее время на долю полового заражения в мире приходится свыше 80% от общего количества инфицирований, причем 70% - в результате обычных гетеросексуальных контактов. Особенно увеличивается риск заражения при многократных контактах с разными партнерами и групповом сексе. Значительно повышает риск и такое явление, как проституция. Известны случаи, когда инфицированные СПИДом преднамеренно, в знак мести, заражали одного партнера за другим, за что были привлечены к уголовной ответственности.
Вероятность заражения женщины от инфицированного мужчины выше, чем при обратном варианте. При гомосексуальных контактах больше страдает пассивный партнер.
В странах Африки чаще всего заражаются при обычных гетеросексуальных контактах. Гомосексуальный путь был распространен в США и европейских странах.
Заражению способствуют: наличие воспалительных очагов, изъязвлений на гениталиях, другие венерические заболевания, половые акты во время менструации и др. Вероятность заражения резко.снижает использование при половом акте презервативов.
2. Парентеральное заражение. Под таким заражением подразумевают случаи, когда вирусы попадают непосредственно в кровь: переливание крови, инъекции (чаще внутривенные) и т. п. Вероятность внутривенного парентерального заражения от ВИЧ-инфицированного приближается к 100%. Часто жертвами заражения СПИДом становятся подростки.
3. Известны случаи заражения многих сотен больных гемофилией вследствие введения им лечебных препаратов, приготовленных из крови людей, которые не были хорошо обследованы на ВИЧ, и оказались носителями ВИЧ-инфекции. Многие помнят о судебном процессе во Франции в связи с массовым заражением там больных гемофилией. Можно представить себе ужас родителей, ребенок которых и так очень тяжело болен, а в лечебном учреждении получает вместо помощи еще одну опасную болезнь.
4. Существует определенная опасность заражения ВИЧ при стоматологических процедурах из-за недостаточно стерильных медицинских инструментов.
5. Описаны случаи заражения медработников при неосторожном проведении манипуляций (попадание инфицированной крови на незащищенные поверхности кожи, слизистые оболочки, случайные уколы и т. п.).
6. Вертикальный механизм передачи. Заражение происходит от инфицированной ВИЧ матери через плаценту или во время родов. Вероятность передачи возрастает при последующих беременностях (от 20 - 30% - при первой беременности, до 50 - 60% - при последующих).
Не исключена возможность заражения новорожденного от инфицированной матери при грудном вскармливании, которое в этих случаях лучше всего вообще не практиковать. В. В. Покровский описал случай заражения матери в Элисте от зараженного ВИЧ грудного младенца при вскармливании грудью (у матери были трещины сосков, а у ребенка - язвенные изменения в ротовой полости).
Группы риска по заболеванию СПИДом:
Занимающиеся проституцией; ? наркоманы; ? гомосексуалисты (и бисексуалы), склонные к групповому сексу; ? больные, которые нуждаются в частых переливаниях крови и продуктах, изготовленных из крови; ? больные венерическими болезнями.
Из перечисленных групп риска ВИЧ может заноситься в лечебные учреждения, семьи и т. д.
Устойчивость ВИЧ во внешней среде не слишком высока: при 25 °С заразность вируса сохраняется до 15-ти суток, при 37 °С - 11 суток, при комнатной температуре ВИЧ остается заразным в высушенном состоянии 4 - 7 дней. При минусовой температуре он может сохраняться во внешней среде в течение нескольких месяцев.
Дезинфекционные средства действуют на ВИЧ весьма эффективно (1 - 3%-й раствор хлорамина, 0,5%-й раствор гипохлорида натрия, 4 - 6%-й раствор перекиси водорода, 70%-й раствор спирта и др.). Кипячение убивает ВИЧ в течение нескольких, минут.
В настоящее время не доказано, что ВИЧ не передается через укусы насекомых. Невозможно заразиться ВИЧ при обычных бытовых контактах, так как вирус не выделяется с фекалиями, мочой, отсутствует в поте, слезной жидкости, не выделяется при дыхании и кашле. В связи с низкой концентрацией вируса в слюне очень маловероятно инфицирование ВИЧ при поцелуях. Нельзя заразиться СПИДом при совместной трапезе, разговоре, рукопожатии, проезде в транспорте и т. д. Между тем из-за своего незнания люди часто избегают, сторонятся зараженных вирусом СПИДа. Хотя мы должны относиться к ним не с презрением, а с состраданием. Как сказано в Библии: «Не судите и не судимы будете».
Диагностика
Поставить диагноз как можно раньше, нужно прежде всего собрать сведения, касающиеся возможного заражения: был ли сексуальный контакт с неизвестным лицом, не является ли больной наркоманом, не получал ли он переливание крови, не подвергался ли хирургическому вмешательству и т. д.
Обратимся к классификации СПИДа, предложенной российским ученым, профессором В. И. Покровским. Согласно ей болезнь в своем течении имеет 4 стадии:
I стадия - инкубация. Она начинается от момента заражения и продолжается до появления первых клинических признаков или (при их отсутствии) до появления в крови специфических антител. Эта стадия может продолжаться от двух недель до 3-х лет.
II стадия - первичные проявления . В 10 - 50% случаев в крови могут обнаруживаться антитела против вируса СПИДа без каких бы то ни было клинических проявлений болезни. Но в 50 - 90% случаев одновременно появляются и первые клинические признаки: это - либо острая инфекция, либо генерализованная лимфаденопатия (повсеместное увеличение — лимфатических узлов). Острая инфекция обычно характеризуется так называемыми мононуклеозоподобным синдромом (или реже гриппоподобным): повышенная температура, слабость, головная боль, боль в горле, особенно при глотании. Нередко на теле появляется мелкоточечная или пятнистая сыпь. Увеличены подчелюстные, шейные, иногда - подмышечные, паховые лимфоузлы. У части больных наблюдается увеличение печени и селезенки. Характерны герпетические, или грибковые, высыпания (в виде молочницы) в полости рта. Могут быть боли в мышцах и суставах.
У многих больных при исследовании крови отмечается уже некоторое снижение Т-лимфоцитов-хелперов. Эта стадия болезни редко длится более 2-х недель. Затем все симптомы обычно стихают без всякого лечения. Однако при детальном осмотре можно заметить повсеместное увеличение лимфатических узлов, у многих больных появляются также повышенная утомляемость, плохой сон, ночной пот, гнойничковые поражения кожи и грибковые - ногтей, афтозный стоматит.
III стадия - вторичные заболевания. Для нее характерны потеря массы тела менее 10%, вирусные, бактериальные, грибковые поражения кожи и слизистых, опоясывающий лишай (зудящие, болезненные высыпания по ходу нервов на коже боковых поверхностей грудной клетки), частые синуситы, фарингиты.
В дальнейшем больной продолжает терять вес, у него наблюдаются лихорадка (более одного месяца), длительная диарея, изменения со стороны слизистой полости рта, повторные проявления опоясывающего лишая, локализованная саркома Калоши, признаки туберкулеза легких.
СПИД-ассоциированные (провоцируемые СПИДом) поражения, а также кахексия (сильное исхудание) и др.
В случае неблагоприятного течения болезни и ее прогрессирования или неэффективности проводимого лечения наступает IV стадия болезни - терминальная, оканчивающаяся смертью больного. При современной полноценной терапии течение ВИЧ-инфекции более благоприятно и может не переходить в последующие стадии.
Для точной постановки диагноза СПИДа требуется лабораторное подтверждение. Однако и без лабораторных данных имеются такие признаки болезни, которые с большой вероятностью позволяют заподозрить ВИЧ-инфекцию.
Так называемые «большие признаки»:
1) потеря более 10% массы тела; 2) длительная диарея (более одного месяца); 3) длительная (более одного месяца) температура.
1) генерализованная лимфаденопатия; 2) опоясывающий лишай; 3) кандидоз (грибковое поражение рта и глотки); 4) длительная диссеминированная герпетическая инфекция; 5) упорный кашель (более одного месяца); 6) генерализованный зудящий дерматит.
Диагноз ВИЧ-инфекции наиболее вероятен при наличии не менее чем двух больших признаков и одного малого.
Между второй и третьей стадией СПИДа в случае благоприятного течения может быть период длительной (до 10 лет и более) латенции, когда у больных сохраняется удовлетворительное самочувствие и работоспособность. У части больных такой длительный скрытый период может начинаться сразу же после заражения и протекать без наличия острых явлений. Уже зафиксированы случаи, когда латенция длится более 20 лет, и ученые надеются, что, возможно, у некоторых ВИЧ-инфицированных тяжелые признаки болезни вообще не проявятся.
К сожалению, со стороны иммунной системы при специальных исследованиях выявляется процесс разрушительного влияния вируса на лимфоидные клетки - снижается, в основном, число Т-лимфоцитов-хелперов (с 600 до 200 -100 - 50 в 1 мкл крови).
Обычно считается, что если число Т-лимфоцитов переходит нижний рубеж - 200 клеток в 1 мкл, болезнь принимает особенно тяжелое течение за счет СПИД-ассоциированных заболеваний. Возбудители этих болезней для здоровых людей в большинстве случаев опасности не представляют. Мало того, некоторые из них являются организмами, свободно живущими в воде, почве и др. Здоровая иммунная система надежно им противостоит, а для больных СПИДом, у которых она разрушена, эти организмы из нейтральных агентов превращаются в злейших врагов. Центр по контролю над инфекционными заболеваниями США предложил всех больных, у которых количество CD4-лимфоцитов не достигает 200 кл/мкл считать больными заболеванием СПИД. Все остальные случаи относить к СПИД-ассоциированным болезням.
Среди СПИД-ассоциируемых заболеваний есть вызываемые грибами (кандидоз, криптококкоз, аспергиллез, гистоплазмоз), простейшими и глистами: токсоплазмоз, пневмоцистоз, криптоспоридиоз, бластоцистоз, стронгилоидоз и т. д. Среди вирусных болезней наиболее часто встречаются цитомегаловирусные инфекции, опоясывающий лишай и др.
Под влиянием ВИЧ-инфекции увеличивается заболеваемость туберкулезом, который у больных СПИДом часто протекает неблагоприятно. Увеличивается зараженность гельминтами, приводящими к обсеменению всех органов и, как правило, надевающими маски рака.
У людей, страдающих иммунной недостаточностью, вирус вызывает множественную патологию. У них отмечается тяжелое поражение желудочно-кишечного тракта (вплоть до полного истощения), центральной нервной системы, дыхательных путей, оболочек глаз. Только быстрая антивирусная терапия (ацикловир, ганцикловир и др.) может затормозить этот процесс.
У новорожденных, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, невозможно дифференцировать обнаруженные в крови антитела ВИЧ (по крайней мере, до 1,5 лет) с антителами, пассивно проникшими через плаценту из крови матери, поскольку в течение этого времени они сохраняются в ее организме. Поэтому обследования новорожденных должны проводиться неоднократно, и по динамике титра антител можно судить об их происхождении. Но лучше определять сам вирус при помощи ПЦР (полимеразная цепная реакция - см. раздел «Новые технологи лабораторной генодиагностики» в третьей части книги). Помогает диагностике СПИДа у новорожденных обнаружение ранних клинических признаков. У них, в отличие от взрослых, они появляются довольно рано и быстро прогрессируют. При проведении лекарственной профилактики у зараженных беременных риск заражения новорожденных значительно снижается.
Хотя ВИЧ не может быть полностью уничтожен, сочетание лекарств (ингибитора протеазы, нуклеозиды и ненуклеозиды) препятствует размножению вируса и дает возможность более нормального функционирования иммунной системы. Любой, кто принимает эти лекарства, должен постоянно наблюдаться у врача.
Принимать лекарства нужно начинать тогда, когда нарушен иммунитет и/или содержание вируса в крови высоко. Лечение на ранней стадии может предотвратить опасность для иммунной системы на многие годы. Даже больные, находящиеся на поздней стадии развития СПИДа, могут почувствовать значительное улучшение иммунитета, сопровождающееся снижением числа заболеваний.
Для предотвращения развития определенных инфекционных заболеваний могут быть прописаны антибиотики.
Беременные женщины должны использовать набор лекарств, которые на 70-80 процентов снижают риск передачи ВИЧ ребенку.
Вакцины и антибиотики могут быть использованы для предотвращения развития условно-патогенных заболеваний, таких как пневмококковая пневмония и пневмония Pneumocystis carinii, которые являются потенциально опасными для жизни болезнями, поражающими больных СПИДом.
Диагноз заражения ВИЧ-инфекцией часто приводит к эмоциональному опустошению. Психологические консультации, группы поддержки и помощь со стороны друзей и родственников являются неоценимой поддержкой.
Обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас была опасность заразиться ВИЧ-инфекцией, или если вы обнаружили у себя какой-либо симптом ВИЧ-инфекции или СПИДа.
Пройдите обследование, если у вас есть малейшая причина подозревать, что вы были инфицированы ВИЧ. Многие клиники проводят конфиденциальные и анонимные тесты.
Все беременные женщины должны подумать о прохождении теста на ВИЧ-инфекцию.
Лечение ВИЧ-инфекции включает в себя применение препаратов, направленных против самого вируса СПИДа, а также противодействующих возбудителям СПИД-ассоциированных инфекций. Что касается первой группы препаратов, то здесь остается еще очень много проблем. Первый противовирусный препарат АЗТ (азидотимидин), или зидовидин, который стал применяться вскоре после выявления первых больных СПИДом, оказывал только временный эффект, смягчал клиническую картину, но не мог радикально повлиять на размножение вирусов в организме.
В дальнейшем был создан целый ряд аналогичных препаратов со сходным механизмом действия. В настоящее время к ним относятся: зидовудин (отечественный его аналог - тимозид), диданозин, зальцитабин, ставудин, ламивудин. Все они блокируют важный для вируса фермент - так называемую транскриптазу. Кроме того, используются препараты, блокирующие протеазы вируса (то есть ферменты, расщепляющие белки). Среди них: саквинавир, ритонавир, индинавир (криксеван), нельфинавир (вирасепт). К сожалению, все эти препараты довольно часто оказывают побочные действия, что является их существенным недостатком, если учитывать необходимость их длительного применения.
В 1996 г. американский ученый Дэвид Хо был объявлен «Человеком года» за предложенную им тройную терапию ВИЧ-инфекции. Комбинированное лечение состоит из двух препаратов, блокирующих обратную транскриптазу (АЗТ и ламивудин) и одного антипротеазного препарата (криксеван).
Такая терапия должна применяться длительное время еще до появления симптомов СПИДа. Она позволяет продлевать жизнь больных, резко снижая количество вирусов в организме, но полностью их все-таки не уничтожая. Кроме того, такое дорогостоящее лечение могут позволить себе далеко не все, тем более что лечиться надо в течение многих лет.
Кроме лекарственных средств, блокирующих ВИЧ, врачи рекомендуют принимать препараты против наиболее вероятных ВИЧ-ассоциированных заболеваний даже при малейшем подозрении на их возникновение и даже с чисто профилактической целью. Это особенно актуально для предупреждения пневмоцистной пневмонии, цитомегаловирусной инфекции и токсоплазмоза (им обычно бывает заражено до 50 - 90% населения, и если у здоровых взрослых токсоплазмоз протекает чаще всего бессимптомно, то при СПИДе он принимает крайне тяжелое, септическое течение).
В перспективе - разработка более эффективных и менее дорогих препаратов для лечения СПИДа. В печати ежегодно появляются сведения о якобы успешном применении с этой целью каких-то необычных народных средств, растительных препаратов и т. п., но все эти сообщения пока не подтверждены серьезными исследованиями.
Профилактика
В наше время профилактика СПИДа - важная государственная задача в любой стране. В каждой стране и даже конкретном регионе необходимо принимать во внимание преобладающие пути инфицирования. Для африканских стран, где преобладает заражение при обычных гетеросексуальных контактах, профилактические мероприятия должны быть направлены на то, чтобы максимально их обезопасить. Однако сделать это не так-то легко: множественные сексуальные контакты при отрицательном отношении к использованию презервативов стали здесь частью менталитета. Даже угроза экономического краха и вымирания населения пока не может остановить губительный процесс. Кроме того, проституция здесь стала для многих женщин основным способом заработать средства к существованию. Пропаганда повсеместного и обязательного использования презервативов дает некоторые положительные результаты: так, в Нигерии частота использования презервативов за последние годы возросла в 5 раз, что способствует снижению распространения СПИДа.
Принимаются меры к тому, чтобы «перекрыть» и другие пути заражения ВИЧ (борьба с наркоманией, обеззараживание медицинских инструментов, обследование доноров и др.). Большое количество зараженных женщин приводит к инфицированию новорожденных во время беременности и родов - для снижения риска ВИЧ-инфицированным беременным женщинам рекомендуется профилактический прием препаратов.
В США, европейских и других странах, где широко распространен гомосексуализм, ведется пропаганда, направленная на исключение групповых форм секса, а также обязательное Использование презервативов. Безусловно, одной из главных задач является борьба с наркоманией и проституцией. Актуальной остается и проблема тщательного обследования на ВИЧ доноров.
Для России первостепенное значение имеет предупреждение распространения ВИЧ наркоманами. В нашей стране более 3 млн человек регулярно употребляют наркотики и психотропные вещества. Наркоманы заражаются не только при использовании общих шприцев, но даже и общей посуды, откуда каждый берет наркотическую смесь.
В настоящее время в России принята новая программа борьбы со СПИДом, направленная на «уменьшение вреда от употребления наркотиков». Она внедряется уже во многих регионах России при содействии международных организаций (объединенная программа ЮНЭЙДС). Программа предусматривает просвещение наркоманов в отношении путей заражения ВИЧ, бесплатную замену использованных шприцев на стерильные, бесплатную раздачу презервативов. А, как говорится, по большому счету, цель ее - повсеместно склонить наркоманов к лечению от наркотической зависимости и, в конце концов, - отказаться от наркотиков.
Что касается создания эффективной вакцины, то это дело будущего. И, возможно, не самого ближайшего. Хотя работа в этом плане идет: в настоящее время созданные учеными вакцины апробируются в Таиланде и некоторых других странах.
На нашей планете учрежден Всемирный день памяти умерших от СПИДа. В этот день живые вспоминают людей, как правило, молодых, часто - очень талантливых и известных. Вспомним и мы имена некоторых из них: Рудольф Нуриев, солист балета (Франция, родился в СССР); Фредди Меркьюри, рок-певец (США); Майлс Дэвис, джазовый трубач (США); Энтони Перкенс, киноактер (Великобритания); Эрве Гибер, писатель (Франция); Клюз Велле, активист антиспидовского движения (Франция); Арне Хуздал, активист движения в защиту прав ВИЧ-инфицированных (Норвегия).
Современная медицина сделала огромный шаг, продлив время от инфицирования вирусом иммунодефицита до развития СПИДа, дав возможность жить с медленно текущей инфекцией более 25 лет, на такое могут рассчитывать очень немногие больные раком или сахарным . Но два слова «ВИЧ» и «СПИД» не стали меньше пугать, болезнь окутана мифами и фантазиями. Люди мало знают о болезни, отсюда и неправильная реакция на носителя вируса, который воспринимается почти исчадием, тогда как он обычный человек, которому не повезло.
Итак, что же такое ВИЧ? Это хроническая медленно протекающая инфекция, конечным этапом которой становится развитие фатального иммунного дефицита, когда у больного легко развиваются тяжёлые заболевания, приводящие его к смерти. Стадия катастрофического падения иммунитета с оппортунистическими заболеваниями и есть синдром приобретенного иммунодефицита или СПИД, а всё, что ему предшествует – ВИЧ-инфекция.
Источник беды - вирус
Вирус иммунодефицита открыли в 1982 году, к тому времени больные СПИД выявлялись уже тысячами. Через три года открыли его родного брата, отличающегося только строением поверхностной оболочки, вызываемая ими клиническая картина болезни совсем не различается, поэтому оба вируса носят имена тип1 и тип2. Лентивирусы, в группу которых входит и ВИЧ, живут в организмах животных миллионы лет, предполагают, что к человеку самый первый ВИЧ попал от обезьяны около сотни лет назад, а произошло это где-то в Западной Африке.
Никто не знает, кто в действительности был первым или даже тысячным инфицированным, потому что инфекцию обнаружили, когда она уже сформировала эпидемию, когда больные уже были в последней стадии заболевания, до которой прошли годы и годы. Это первая инфекция, так запоздало открывшаяся человечеству. Причиной тому особенность течения, когда много лет нет никаких симптомов болезни. Будто пытаясь наверстать упущенное время, учёные вывели ВИЧ в самые изученные вирусы, написав про него сотни тысяч статей.
Как устроен вирус иммунодефицита
Вирус состоит из кусочка генетического кода в две цепочки РНК – крохотного фрагмента ДНК, заключённого вместе с ферментом транскриптазой в двухслойной капсуле. Фермент необходим для сборки полноценной вирусной ДНК внутри клетки хозяина. Вирус приходит в клетку с инструментом и лоскутком генетического кода, полноценный организм он собирает из подручных клеточных материалов. Поверх капсулы находится суперкапсид, именно он распознаёт в крови ту клетку, которая станет местом жительства для вируса.
Вирус придирчиво отбирает только специальные клетки крови, на поверхности которых есть CD4-антигены. Излюбленные вирусом антигены присущи Т-лимфоцитам, моноцитам, из которых внутри тканей образуются макрофаги, клеткам вспомогательной ткани, окружающей нейроны и помогающей передаче нервных импульсов нейроглии. Все эти клетки, кроме нейроглии, отвечают за иммунитет. Поэтому, чем больше вирусов, тем хуже иммунная защита человека, и наступает такой момент, когда под влиянием неуправляемой агрессии вируса иммунитет человека практически полностью истощается.
Внедрившись в клетку, вирус на двух крошечных РНК делает надстройку, постепенно превращая их в большую ДНК. Собранную из кусочков ДНК вирус встраивает в ДНК человеческой клетки, так монолитно и живут они до самой смерти клетки. Вирус не всегда губит клетку, он может прятаться в клетке, и способен так сидеть годами, а иммунная система к нему слепа, потому что он не просто внутри родной ей клетки, он почти свой – ДНК вируса и человека спаяны в одну генетическую фигуру.
Так внутриклеточно прячась, вирус избегает смерти от лекарств, ведь только он погубит клетку-хозяйку, так ему придётся выйти в кровь и искать новое место жительства. Во время поиска клеточной жилплощади лекарство его и прихлопнет. Такие вирусные прятки вынуждают пациента всю жизнь принимать лекарства. К сожалению, вирус умудряется придумать защиту, чтобы не чувствовать лекарства, но есть несколько терапевтических альтернатив по преодолению лекарственной устойчивости, и самая простая – смена лекарственного средства на другое.
Как ВИЧ проникает внутрь человека
Вирус иммунодефицита человека циркулирует во всех тканях, секретах и выделениях носителя. Поэтому инфицирование возможно при переливании крови больного, пересадке его тканей, от беременной женщины к плоду по единой системе кровоснабжения или при плотном контакте крови, слюны, спермы инфицированного с повреждённой кожей или слизистой здорового человека. В группы риска входят все, кто контактирует с выделениями и кровью заражённого ВИЧ человека.
Вирус внедряется в одиночку или в прихваченной им клетке больного человека. Как положено, внедрившегося врага захватывает иммунный защитник – моноцит и тащит его в ткани, где моноцит переформатируется в макрофаг, чтобы в покое переварить на составляющие атомы. А вирусу только этого и надо, он пожирает клетку изнутри, делится и выбрасывается с новорожденными товарищами из погибшей кормилицы, чтобы внедриться в новую и свежую. Так и бродит, пока не размножится до определённого уровня, чтобы показать себя в виде болезни.
Начальные стадии ВИЧ
Период от внедрения первого вируса до появления первых симптомов инфицирования называется латентным периодом или стадией инкубации. Средняя продолжительность периода около двух-четырёх недель, но может быть и дольше. Как правило, у девяти из десяти заражённых вирус манифестируется через 3 недели, но только у одного инфицированного интервал до проявлений симптомов может быть больше трёх и даже шести месяцев. В этот период в крови нет никаких указаний на наличие вражеского агента – антитела к ВИЧ не определяются, поэтому время называется серонегативным, то есть буквально «отсутствие признаков в крови».
Клинические проявления первичной инфекции очень незначительны, что-то схожее с вяленьким гриппом или как будто нетипичный инфекционный мононуклеоз пришёл: температура, непонятная сыпь, увеличение лимфатических узелков. Всё это продолжается около недели, а называется «ранняя ВИЧ-инфекция». Кто обращает внимание на недомогание, если нормальный взрослый по шесть раз на год, как минимум пять дней, страдает респираторной вирусной инфекцией. Вот и это какая-то не такая инфекция, вроде вирус, да не похож на ОРВИ, но проходит быстро и чего суетится, если уже выздоровел.
Появление кратковременных клинических признаков заболевания свидетельствует о начавшемся процессе. В это время вирус размножается, и следы его присутствия в крови уже есть, что называется серопозитивом, иммунитет пока на него реагирует. Клинические признаки уходят, но жизнь вируса продолжается, и пока от полугода до года иммунитет будет реагировать на него повышенной активностью – это вариант острой без клинических признаков. Если сдать кровь, то сомнений в наличии инфекции не будет.
Самая долгая стадия ВИЧ
Следующая субклиническая или латентная стадия продолжается годы. Если человек сдал анализ крови на ВИЧ и его взяли под наблюдение, то регулярно определяется уровень вируса в крови. Вируса в крови то больше, то под влиянием лечения становится меньше. Симптомов нет или почти нет, так где-то увеличился лимфатический узелок, временами беспокоит головная боль, неясное какое-то недомогание, но по большому счёту - всё нормально. В этот период медленно прогрессирует поражение иммунной защиты. В этот период необходим контроль размножения вируса, потому что не вовремя начатое лечение уменьшает продолжительность жизни.
Пациент по графику наблюдается в СПИД-центре, где выполняют ПЦР - полимеразную цепную реакцию, чётко чувствующую и даже позволяющую подсчитать количество копий РНК вируса, плавающих в крови хозяина. Лечение назначается при преодолении определённого барьера вирусной нагрузки. Регулярно подсчитывается численность армии иммунных клеток: CD4 Т-лимфоцитов, их также называют Т-хелперы, Т-супрессоров или CD8 Т-лимфоцитов, рассчитывается их соотношение. Т-хелперов надо иметь не менее 1400, если число их упало ниже 500 клеток, то надо бить тревогу – на фоне иммуносупрессии приближается СПИД, не сразу, конечно, но у пяти пациентов из сотни в ближайшие два года может случиться.
Эффект лечения смотрят по ПЦР и росту уровня Т-лимфоцитов, если число РНК вируса снизилось трёхкратно – хорошо, лучший результат – РНК в крови не определяется. Если после месячного курса лечения Т-хелперы выросли – лечение не бесполезно. Эффект обычно инициируется после 12 недель терапии. Иногда вирус совсем не определяется в крови, но это не значит, что пациент вылечился. Так может продолжаться почти три десятилетия, но постепенно иммунодефицит усугубляется, а численность CD4-лимфоцитов падает.
Вторичные заболевания – дорога к СПИД
В следующую стадию с клиническими проявлениями пациент входит с лихорадкой, ночными потами, увеличенными лимфатическими узлами и даже поносами, его мучат головные боли и прогрессирующая слабость. Вирус размножается, губя CD4-лимфоциты, которым на смену не приходят новые защитники – за годы болезни костный мозг истощился, он не рожает новых клеток. Со снижением популяции иммунных клеток возрастает вероятность оппортунистических инфекций: пневмоцистной пневмонии, цитомегаловирусной инфекции, кандидоза и токсоплазмоза, туберкулёза.
Оппортунистические инфекции вызывают привычные для здорового человека микроорганизмы, но на фоне значительного падения иммунитета эти «добрые знакомые» становятся злейшими врагами беззащитного организма. Лечение противовирусными средствами и высоко активными антибиотиками помогает, если удаётся поднять уровень Т-лимфоцитов. Американцы СПИД считают снижение Т-лимфоцитов ниже 200 клеток при наличии хотя бы одной оппортунистической инфекции или саркомы Капоши. Уровень CD4-лимфоцитов может быть и 100, и ниже 50 клеток, если лечение улучшает иммунный статус и излечивает инфекцию, то прогрессирование болезни останавливается и жизнь продолжается.
Невозможность поднять численность лимфоцитов свидетельствует о дисфункции иммунитета и прогрессировании СПИД, жизнь продолжается ещё несколько месяцев, но это очень трудная жизнь.