Как проявляется аппендицит у женщин: первые симптомы, признаки и методы лечения заболевания. Симптомы аппендицита

Представительницы женского пола сталкиваются с аппендицитом чаще, чем мужчины. Признаки гинекологических заболеваний похожи на симптомы аппендицита у женщин, как определить в домашних условиях источник боли, важно знать каждому. Диагностика может быть затруднена из-за нахождения рядом с аппендиксом репродуктивных органов.

Частота возникновения аппендицита у женщин

Аппендицит – это заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом аппендикса. Аппендикс представляет собой небольшой отросток слепой кишки, имеющий червеобразную форму. Болезнь устраняется путем хирургического вмешательства.

У женщин аппендицит чаще развивается в промежутке от 20 до 40 лет. Одним из провоцирующих факторов считается беременность. В результате роста плода происходит смещение органов. Это вызывает воспаление червеобразного отростка.

Причины появления заболевания

Аппендицит может возникнуть абсолютно в любом возрасте. Но чаще с ним сталкиваются молодые женщины. Причины недуга следующие:

• нарушение кровотока отростка или его смещение;
• воспалительный процесс в расположенных рядом органах;
• инфицирование кишечника;
• переизбыток серотонина;
• закупорка органа мелкими предметами (семечками, косточками и т.д.);
• забивание просвета каловыми массами.

У женщин аппендицит зачастую возникает при гинекологических заболеваниях. Одной из самых распространенных причин недуга считают воспалительный процесс в органах малого таза. Не меньшее влияние на состояние аппендикса оказывает диета, образ жизни и наличие стрессов. Развитие болезни происходит поэтапно:

1. Начальный этап воспаления называют катаральным.
2. Следующая стадия характеризуется образованием гнойных язв.
3. Флегмонозный этап отличается увеличением червеобразного отростка и его наполнением гноем.
4. На последней стадии осуществляется разрыв аппендикса.

Как определить признаки

Главный признак аппендицита – это боль в животе. Она усиливаются во время смеха или движения. В некоторых случаях неприятные ощущения отдают в правую ногу. На начальных этапах сложно понять симптомы аппендицита у женщин, как определить в домашних условиях их проявление, нужно научиться заранее. Воспаление развивается стремительно, поэтому важно вовремя обратиться к врачу. Существуют отдельные признаки, на которые следует обратить внимание. На начальном этапе боль носит ноющий характер. Она способна иррадиировать в любую область брюшины. Её легко можно принять признаки за проявление холецистита, гастрита или гинекологических болезней. Чуть позже клиническая картина становится более выраженной.

Внешние

К внешним признакам аппендицита относят субфебрильную температуру. Она отличается колебанием температуры тела в промежутке от 37,1 до 38 градусов. Ухудшение самочувствия сопровождается рвотой, которая не приносит существенного облегчения. У беременных женщин отмечается окаменение живота и отдышка. Кожные покровы становятся бледными, язык покрывается желтоватым налетом.

Внутренние

При воспалительном процессе аппендикса может пропасть аппетит. Возможны трудности с мочеиспусканием и нарушение стула. Чаще всего возникает диарея. Клинические симптомы зависят от места расположения отростка. При его нахождении за слепой кишкой боли приглушенные. Локализация аппендикса в тазу приводит к атипической боли.

Внутренние признаки аппендицита определяются методом пальпации. Исследуется правая подвздошная область и пупочное кольцо. При легкой пальпации повышается тонус передней стенки брюшины. При глубоком вздохе чувствуется усиление болезненных ощущений.

Локализация боли

При возникновении тревожных сигналов необходимо обращать внимание на локальное расположение болезненных ощущений. Аппендикс находится в правой стороне, поэтому наибольшая концентрация ощущений отмечается именно там. Боль отмечается в области от пупка до нижней части живота, где у женщин расположены яичники.

Через несколько часов после появления первых симптомов, неприятные ощущения захватывают другие органы. Появляется дискомфорт в эпигастральной области, развивается ноющая боль в пояснице, увеличивается дискомфорт при ходьбе.

Особенности течения

Опасность аппендицита заключается в возможности смертельного исхода. При отсутствии своевременной помощи развивается перитонит. Воспалительный процесс может быть вялотекущим. В этом случае боли не сильно выражены, но периодически появляются следующие симптомы:

• рвота;
• боль при дефекации;
• дискомфортные ощущения при половой близости;
• снижение работоспособности;
• дискомфорт в животе после принятия пищи, во время смеха или икоты.

Диагностика в домашних условиях

Окончательный диагноз ставится специалистами. Самостоятельно предпринимать никаких мер не нужно. При подозрении на аппендицит нельзя пить воду и осуществлять активные движения. Это позволит избежать преждевременного разрыва аппендикса. Дожидаться скорую помощь желательно, приняв горизонтальное положение. При температуре ниже 38 градусов применять жаропонижающие препараты не требуется

Отличить аппендицит от других заболеваний можно и в домашних условиях. Главное – проделывать все манипуляции аккуратно. Первоначально оцениваются симптомы аппендицита у женщин, как определить в домашних условиях очаг боли, не менее важно. Нужно надавить пальцами в место на два пальца справа от пупка и резко отпустить их. Боль в этот момент будет более интенсивной.

В стационаре

После попадания в больницу проводятся диагностическое исследование. Оно включает следующие этапы:

• осмотр хирурга;
• визит к гинекологу;
• сдача крови;
• УЗИ – мониторинг.

Гинеколог проводит осмотр на предмет наличия гинекологических заболеваний. Если их нет, женщину направляют к хирургу. Он проведет пальпацию области живота и задаст вопросы относительно стула и последнего приема пищи. Сдача крови помогает определить уровень лейкоцитов и СОЭ. Повышение показателей свидетельствует о воспалительном процессе. Ультразвуковое исследование назначают в том случае, если у врачей имеются сомнения в постановке диагноза.

Кто назначает операцию?

Решение о проведении хирургической операции по устранению аппендицита принимает хирург. Он анализирует состояние женщины, изучает анализы и заключение гинеколога. На основании этих данных выбирается вид оперативного вмешательства.

Удаление аппендицита

Операция по удалению аппендицита проводится методом классической аппендектомии или с помощью лапароскопии. Аппендектомия – это классическая полостная операция. Лапароскопия – это операция, не требующая полостных разрезов на коже. Она отличается меньшей травматичностью, но имеет ряд существенных противопоказаний. Классическая аппендектомия проводится гораздо чаще.

Перед операцией ставится общий наркоз. Затем обеспечивается доступ к пораженному органу. В случае с лапароскопией на коже делаются небольшие проколы. Отросток полностью удаляется, после чего проводится дренирование брюшной полости. Конечный шаг включает в себя наложение швов на места проколов или разрезов.

https://youtu.be/5QG_fXru0HE

Послеоперационный период

После операции врач назначает антибактериальную терапию. Лекарства и схема их приема подбираются в индивидуальном порядке. При наличии расположенности к тромбоэмболии прописываются антикоагулянты.

На месте проведения операции формируется рубец размером до 10 см. Он заживает примерно полгода. Непосредственно после операции он имеет бардовый оттенок, а со временем – белеет. Для его рассасывания назначают специализированные мази и кремы. Соблюдение рекомендаций врача обеспечивает быстрое восстановление. При правильном уходе вероятность нагноения раны значительно снижается.

Диагностику упрощают специфические симптомы аппендицита у женщин, как определить в домашних условиях болезнь, становится понятно после изучения физиологии. Главное отличие заключается в локализации и характере болезненных ощущений. Но окончательный диагноз может поставить только специалист.

Внезапно возникшая боль внизу живота у женщины может сигнализировать о развитии патологий в брюшной полости. Важно своевременно и правильно распознать первые симптомы аппендицита и как можно быстрее вызвать медиков. Однако заболевание у женщин имеет множество особенностей и вызывает некоторые затруднения в диагностике. Именно поэтому важно понимать все его нюансы.

Что такое аппендицит, с какой стороны находится аппендикс

У слепой кишки есть рудиментарный отросток, который получил название аппендикс. Это полый орган, который заканчивается «тупиком» – он замкнут с конца. Его функции до сегодняшнего дня медикам непонятны, поэтому его считают рудиментом.

Существуют теории, согласно которым аппендикс помогает выдерживать нагрузки, поддерживает иммунитет, страхует от определённых болезней. Это некий пограничник между толстой кишкой и кишечником. Он защищает последний от проникновения бактерий.

Иногда в результате некоторых причин вход в аппендикс оказывается закупоренным. Однако отросток продолжает вырабатывать слизь, которая теперь не находит выхода. На фоне такой закупорки рудимент воспаляется, его стенки растягиваются - развивается аппендицит. Если своевременно не оказана хирургическая помощь, то расширяющийся отросток может лопнуть. Содержимое выплёскивается в брюшину, развивается одно из тяжёлых осложнений - .

Червеобразный отросток обладает подвижностью. Кроме того, он может локализоваться в организме нетипично. Неправильное расположение аппендикса часто наблюдается у женщин. Во многих случая отмечается тазовая его локализация, при которой отросток имеет общую сеть сосудов с фаллопиевой трубой и яичником. И если у мужчины боль чётко указывает на аппендицит, то у женщины дискомфорт в этой же зоне может сигнализировать о проблемах с детородными органами .

Острый аппендицит - видео

Причины воспаления у взрослых

Аппендицит развивается у людей в любом возрасте. От патологии страдают и мужчины и женщины. Причём у последних болезнь диагностируют в 2 раза чаще, чем у сильной половины. Это связано с анатомическим строением женского организма.

По статистике, аппендицит обычно беспокоит пациенток детородного возраста (с 20 до 40 лет).

Общие причины

Аппендицит способен развиться на фоне:

Основные женские причины: месячные, анатомические особенности, беременность

Медики связывают частоту аппендицита у женщин с:

Группа риска

Риск развития аппендицита отмечается у пациентов, чаще у женщин, для которых характерно:

1. Неправильное питание. Закупорка аппендикса наблюдается у людей, которые употребляют много мяса и практически не едят продукты, обогащённые клетчаткой (отруби, пшеница, зерновой хлеб, брокколи, баклажаны, капуста, рис). Именно клетчатка активизирует перистальтику и способствует очищению кишечника.
2. Наследственная предрасположенность. Медики утверждают, что воспаление отростка чаще встречается у людей-носителей некоторых антигенов, заложенных генетически.
3. Образ жизни. Существенно увеличивают риск развития патологии постоянные стрессы, длительные переутомления, курение, злоупотребление алкоголем.

Признаки патологии у девушек и женщин

Аппендицит чаще всего протекает в острой форме. Но иногда может наблюдаться и хронизация процесса. Эти формы обладают различными проявлениями, поэтому рассматривать их необходимо по отдельности.

Симптомы острой патологии

Клиническая картина типичного аппендицита отличается цикличностью:

Указанные выше сроки и стадии клинической картины являются условными. Иногда наблюдается молниеносное либо скрытое развитие аппендицита.

Особую опасность вызывают случаи с атипичным расположением отростка. Симптоматика в таких ситуациях может значительно отличаться. Боль способна локализоваться:

• в подреберье справа;
• в районе поясницы;
• в зоне промежности или лобка.

Довольно часто воспаление аппендикса развивается во время месячных. Как выше отмечалось, виновато в этом близкое расположение правого яичника к червеобразному отростку. А поскольку некоторые женщины испытывают во время менструации ноющие боли, то многие из них могут даже не заподозрить аппендицит.

Во время месячных могут наблюдаться такие особенности:

• выраженная боль;
• тошнота, рвота, появившиеся ещё во время катаральной стадии.

Иногда молодые девушки во время каждых месячных сталкиваются с настолько сильной болью, что возникает подозрение на аппендицит. Таким пациенткам обязательно нужно проконсультироваться с доктором. Как правило, после родов выраженность дискомфорта значительно снижается.

Признаки острого аппендицита у юных девушек обладают более острым и выраженным характером, чем у женщин после родов.

Симптомы хронической формы

Хронизация процесса наблюдается очень редко.

Такой аппендицит характеризуется следующими симптомами:

Важно понимать, что все «женские» симптомы аппендицита, такие как нарушение цикла, усиление боли, наличие рвоты, тошноты с первых стадий воспаления могут свидетельствовать о развитии заболеваний в половой системе. Иногда они указывают на такие опасные состояния, как перекрут кисты, разрыв яичника.

Диагностика: какие исследования позволяют определить наличие патологии

У женщин определить аппендицит гораздо сложнее, чем у мужчин. Ведь под маской воспаления могут скрываться самые различные гинекологические патологии. Именно поэтому при наличии боли в животе женщину изначально направляют на осмотр гинекологом.

Для диагностики аппендицита применяются следующие мероприятия:

Дифференциальная диагностика

Острый аппендицит у женщины необходимо дифференцировать от множества иных патологий, среди которых чаще всего наблюдаются следующие нарушения:

1. Болезненные месячные. При аппендиците болевые ощущения из области пупка распространяются в правую подвздошную зону. В случае месячных дискомфорт охватывает поясницу и низ живота.
2. Воспаление придатков или аднексит. При этой патологии поднятие правой ноги не вызывает усиления боли. Кроме того, для аднексита характерно наличие выделений из влагалища, нарушение менструального цикла и увеличение придатков.
3. Внематочная беременность. Дискомфорт иррадиирует в крестец, промежность, может отдавать в лопатку. Присутствуют выделения в виде сгустков крови.
4. Разрыв правого яичника. Возникает резкая боль внизу живота после физической или сильной эмоциональной нагрузки. Состояние женщины стремительно ухудшается. Диагностировать патологию позволяет осмотр гинекологом и УЗИ.

Хронический аппендицит обладает сходной симптоматикой с такими патологиями:

1. Пиелонефритом. На заболевание почек указывает анализ мочи. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ.
2. Язвенным заболеванием. При подозрении на патологию женщине назначают гастроскопию. В случае прободения язвы кал приобретает чёрный цвет.
3. Хроническим холециститом. На проблемы с жёлчным пузырём могут указывать рвотные массы, в которых полностью отсутствует желчь.
4. Хроническими гинекологическими патологиями. Такие патологии гинеколог может заподозрить уже после осмотра пациентки. Для более детального изучения назначается УЗИ.

Отличительные особенности аппендицита - видео

Лечение аппендицита

Единственный метод лечения острого аппендицита - это оперативное вмешательство по удалению отростка. Причём чем раньше оно будет проведено, тем благополучнее исход заболевания.

Подготовка к операции включает в себя несколько важнейших мероприятий, которые чаще всего проводят в экстренном порядке:

1. Желудок больного освобождают от остатков еды. Пациенту запрещают пить воду.
2. При тяжёлой интоксикации проводят интенсивную терапию.

В зависимости от стадии протекания патологии будет выбран метод вмешательства:

1. Лапароскопия. Самый предпочтительный метод хирургии. В брюшной полости делают несколько надрезов, через которые вводят инструментарий и камеру. Лапароскопия возможна только во время катаральной стадии, при которой не выявлено осложнений. Такой метод позволяет значительно быстрее восстановиться после операции. И, как правило, уже на 2–3 сутки больную выписывают домой.
2. Лапаротомия. Рассечение брюшины проводят при более тяжёлом протекании аппендицита. Назначают при флегмонозной, гангренозной стадии, в случае перитонита. После операции в полость вставляют дренажи. Это более травматичное вмешательство. Приблизительно на 7–10 сутки снимают швы. А выписывают пациентку на 10–14 день.

После операции у женщины может измениться менструальный цикл. Особенно это свойственно тем пациентам, которые перенесли тяжёлую форму аппендицита. Такие нарушения носят временный характер. Цикл полностью восстанавливается в течение 2–3 месяцев.

Лечение хронической формы, если у женщины не наблюдается симптоматики воспаления, начинается с назначения антибиотиков. Такая патология не нуждается в экстренной операции. Но врачи рекомендуют не затягивать и провести удаление аппендикса в плановом режиме, не дожидаясь его воспаления.

Послеоперационный период

После операции пациентке назначают курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов. В случае гнойных воспалений в терапию включают гормональные средства. При необходимости назначают фильтрацию крови - плазмофорез.

Диетическое питание после операции

1. На протяжении первых 12 часов. Разрешено употреблять только воду без газа.
2. Через 12 часов. Допустимо употребление небольшого количества ягодного, фруктового киселя, куриного некрепкого бульона.
3. На 2-е сутки. В рацион можно вводить овощные пюре (только на воде), кисломолочную продукцию, диетическое мясо (отварное).
4. Через неделю. Питание пополняется супами-пюре из тыквы, морковки, свёклы, кабачка. Меню дополняют кашами: овсяной, рисовой, гречневой. Полезно отварное мясо, паровые котлеты из курицы, говядины. Больной рекомендуют употребление нежирной молочной продукции.

От продуктов, вызывающих брожение и газообразование в пищеварительной системе, рекомендуется отказаться (бобовые, капуста, соления, газировки).

Приблизительно через 2 недели пациенту разрешают постепенно вернуться к обычному питанию.

Диетическое питание - фотогалерея

Пациенту полезен ягодный кисель Разрешён нежирный куриный бульон Картофельное пюре, приготовленное на воде, можно уже на вторые сутки после операции Через неделю можно употреблять овсяную кашу Разрешены паровые котлеты Рацион дополняют тыквенным супом

Физическая активность

Перенесённая операция (особенно лапаротомия) способна привести к появлению спаек, а иногда и грыж. Чтобы предупредить образование таких осложнений врачи советуют посильную физическую активность.

После хирургического вмешательства женщине рекомендуют:

Предотвратить развитие аппендицита у женщины довольно сложно. Ведь запустить воспалительный процесс в хрупком организме способно множество причин. Поэтому необходимо внимательно относиться к своему здоровью и при наличии характерной симптоматики не медлить с визитом к врачу.

Многие считают, что он вообще не несёт никакой полезной функции и является рудиментарным. Но это — не так! В нашем организме нет ничего лишнего и аппендикс также играет определённую роль.

1. В нём сосредоточено большое количество лимфоидной ткани и она принимает участие в формировании наших защитных клеток — то есть, аппендикс является частью иммунной системы, защищающей организм (как миндалины).

2. Аппендикс играет роль определённой фермы, где синтезируются внутрикишечные бактерии, необходимые для нормальной работы желудочно-кишечного тракта.

3. Аппендикс выделяет гормоны, управляющие перистальтикой толстой кишки.

Как видите, он выполняет ряд важных функций и его удаление без острой на то необходимости не всегда целесообразно.

Как возникает аппендицит. Главная причина аппендицита

Существует несколько причин возникновения аппендицита. Но при каждой из них наблюдается отёк отростка и ткани вокруг него. Нарушение оттока жидкости из аппендикса — это причина воспаления аппендикса и начало такого заболевания, как аппендицит.

Причины нарушения оттока жидкости:

В норме аппендикс должен хорошо сообщаться со слепой кишкой. Но бывают ситуации при хронических запорах, при спазмах толстого кишечника, при неправильном питании, при каких-то хроническом воспалении толстого кишечника, при онкологии, когда отток из червеобразного отростка — аппендикса — перекрывается и образуется пробка.

Начинается воспалительная реакция. В отростке существует большое количество микроорганизмов. Они начинают интенсивно размножаться, оттока нет. Кишечник продуцирует большое количество слизи (там есть слизистая оболочка). Увеличивается давление в червеобразном отростке и рано или поздно происходит разрыв тканей, образовывается дырка и гнойное отделяемое изливается в брюшную полость. Брюшная полость — это стерильное пространство. И попадание туда гнойных выделений провоцирует перитонит — смертельно опасное состояние.

Посмотрите видеоролик, где об этом говорит Огулов А. Т.

3. Синтез серотонина. Выделение серотонина (гормона счастья) из клеток во время его синтеза вызывает воспаление тканей. В аппендиксе есть достаточное количество таких клеток в слизистой оболочке, которые участвуют в эндокринном процессе. Возможно, это и есть причина воспаления тканей аппендикса.

4. Воспаление сосудов. Следующей причиной возникновения аппендицита считают воспаление стенок сосудов, пронизывающих аппендикс и нарушение кровоснабжения отростка.

На данный момент существует единственное лечение любого аппендицита (острого или хронического) — операционный метод. Сами хирурги утверждают, что удаление аппендицита — аппендэктомия — самая частая операция. Но несмотря на это, осложнения после операции аппендицита бывают самыми тяжёлыми и частыми — до 20% больных. И часто в этом виноваты сами пациенты — обратились поздно… Начался перитонит, который практически не лечится.

Методы обследования при подозрении на аппендицит

1. Осмотр у терапевта , где он должен расспросить о характере и локализации боли. Также необходимо выяснить симптомы методом пальпации брюшной полости — ощупывания и надавливания живота пальцами, а при подозрении на заболевание — дать направление на общий анализ крови и мочи. Подобный метод возможен только при хроническом аппендиците.

2. Можно сделать УЗИ брюшной полости (кроме перитонита — там срочная операция) — даже если отросток не виден в силу его расположения, то уровень жидкости в брюшине будет видно всегда.

3. Лапароскопическое обследование даёт возможность увидеть воспалённый аппендицит через камеру, которую вводят через разрез брюшины. При необходимости сразу же делают удаление отростка через один из отверстий в животе.

Лечение

1. Лапароскопия. Операция без большого разрезания брюшной полости. Делается несколько небольших надрезов — дырок. Бывают операции при одном разрезе, небольшом — от 11 мм до 15 мм. Через разрез вводятся инструменты и телекамера, что позволяет манипулировать ими в брюшной полости. После того, как воспалённый отросток удаляют, исчезает угроза жизни пациенту.

Здоровье после подобной операции восстановится на следующий день или через один день. Пациента очень быстро выписывают и уже домашний врач продолжит назначенное лечение на дому.
Лапароскопическая аппендэктомия позволяет избежать большинства осложнений полостных операций.

Вопрос, которые часто задают врачу:

Всегда ли можно удалить аппендицит лапароскопическим методом?

Ответ: нет, иногда поздно привозят больного — на третий день, после того, как лопнул аппендикс, и уже начался обширный воспалительный процесс в брюшной полости, что делает невозможным применение лапароскопии.

2. Полостная операция при тяжёлом и осложнённом аппендиците. Если пациент поздно обратился к врачу, его привезли в тяжёлом состоянии, то это единственный способ спасти его жизнь.

3. Антибактериальная терапия. Существует консервативный метод лечения аппендицита, так называемая антибактериальная терапия . Но, к сожалению, консервативную терапию при воспалении аппендикса серьёзно не рассматривает никто из врачей. Она применяется в единственном случае, когда у больного развивается плотный неабсцендирующий инфильтрат , когда отросток не стал дальше накапливать гной, он превратился в плотный инфильтрат — вот его тогда лечат консервативно. При этом отсутствует температура и лейкоцитоз. После лечения больного выписывают и рекомендуют придти через три месяца в холодном периоде и сделать операцию. Необходимо убрать гнойник. Потом — лечить антибиотиками. Тем более, что антибиотики в гное не действуют.

Что делать, если начался приступ острой боли

Если начался приступ острого аппендицита, необходимо вызвать бригаду врачей скорой помощи . До их приезда рекомендуется то же, что при любом приступе боли в животе — холод, голод и покой:

лечь на левый бок, подтянув колени к животу (поза эмбриона)
обеспечить полный покой, самому не нажимать на живот, чтобы не спровоцировать разрыв аппендикса
не принимать никакого горячего питья или пищи
на место локализации боли поставить холодный компресс или просто вытянуть с морозилки и приложить на живот замороженные продукты

Аппендицит и народная медицина

Несмотря на запрет горячего питья, народная медицина рекомендует некоторые отвары из трав, которые снимут или уменьшат приступ аппендицита.

Если боль не очень сильная, для снижения болевого порога можно выпить чай с тмином . Он часто приводит к уменьшению боли, а иногда — к полному исчезновению всех признаков. Подобный эффект даёт отвар из семян пажитника (на литр воды — чайная ложка семян, довести до кипения, процедить и пить маленькими глотками). Это снижает возможность острого воспаления. Также раньше при боли в животе пили настои репейника и одуванчика .

Как предотвратить возникновение аппендицита. Профилактика

1. Увеличить потребление клетчатки в пищу — овощей и фруктов. Они не только предотвращают аппендицит, но необходимы для поддержания нормальной функции толстой кишки. Увеличив употребление пищи с высоким содержанием грубых волокон — вы предупреждаете возникновение аппендицита. То есть, говоря на простом языке — любыми путями избавляйтесь от запоров . Начинайте ежедневно употреблять салаты из капусты и свёклы, огурцы — свежие или солёные, морковь — отварную или свежую.

Необходимо включить в рацион питания растительную пищу — сырые или варёные овощи, что будет способствовать нормальной работе кишечника. Это предотвратит застой каловых масс в толстой кишке, исчезнет один из провоцирующих факторов аппендицита — закупорка аппендикса каловым камнем .

2. Занятия спортом также хорошая профилактика аппендицита. Занимаясь спортом мы повышаем свой иммунный статус и также улучшаем моторику кишечника. когда у нас работают мышцы брюшного пресса — у нас лучше работает и толстая кишка.

Предлагаю посмотреть видеоролик с интересным взглядом на причину возникновения аппендицита и роль аппендикса в жизни человека.

Если вы дочитали статью до конца, то вы уже знаете признаки возникновения аппендицита у женщин, у детей и пожилых людей, у будущих мам, а также причины, вызывающие воспаление аппендикса, способы его диагностики и лечения, профилактику возникновения.

Это заболевание является самой частой причиной операций. При аппендиците воспалительный процесс охватывает червеобразный отросток слепой кишки.

От недуга не застрахован никто, но чаще всего от воспаления страдают подростки и молодежь до тридцати лет. У взрослых женщин из-за особенностей строения органов брюшной полости и малого таза иногда сложно диагностировать смертельно опасную болезнь.

Что нужно учитывать, чтобы избежать неприятных последствий? О первых признаках и симптомах острого и хронического аппендицита у взрослых женщин, а также о мерах диагностики вы узнаете из нашей статьи.

С какой стороны находится отросток и как определить скрытый недуг

Прежде чем рассматривать симптомы аппендицита у женщин и как болит живот при остром его воспалении, нужно объяснить, где находится этот орган, с какой он стороны.

Червеобразный отросток прячется за стенками брюшины в правой нижней части живота. Но иногда он может быть расположен нетипично, что мешает диагностике.

У женщин расположение аппендицита связано с генетикой , либо с перемещением внутренних органов при беременности.

Качество жизни после удаления аппендикса практически не меняется. Есть мнение, что отросток этот человеку не нужен и является рудиментом.

Оно является ошибочным. У аппендикса есть свои немаловажные функции:

• участие в выработке клеток лимфы, отвечающих за иммунные силы;
• поддержка здоровой микрофлоры пищеварительного тракта;
• помощь в производстве кишечного сока.

Разновидности заболевания: острая и хроническая форма

Часто встречающиеся разновидности недуга:

Опасен аппендицит с перитонитом , он может вызвать сепсис, чреват летальным исходом. На женский организм перитонит влияет сильнее: инфекция переходит на яичники и матку.

Самое же страшное осложнение – пилефлебит – происходит из-за проникновения гноя в главную вену печени. Большинство людей с пилефлебитом умирают, перед этим испытав сильнейшие боли и лихорадочное состояние.

Есть и скрытые, атипичные формы заболевания. Воспалительный процесс уже начался, но никаких очевидных симптомов не заметно.

Как распознать скрытую опасность:

Чтобы избежать тяжелых последствий, важно при первых симптомах болезни обращаться за медицинской помощью.

В чем сложность при выявлении заболевания

Приступ аппендицита «нападает» на больную внезапно , чаще всего вечером или ночью. Еще час назад самочувствие было отличным, и вдруг оно резко портится.

На аппендицит могут указывать:

• Тупая боль вначале вокруг пупка, затем переходящая вправо вниз. Резкие болевые приступы возникают при физической нагрузке, кашле, чихании. Если лечь на левый бок, болезненные ощущения усиливаются.
• Потеря аппетита, сухость во рту, желтоватый налет на языке.
• Повышение температуры, иногда до 38 градусов. У пожилых женщин этот признак обычно отсутствует, температура может даже понизиться.
• Озноб, учащение пульса.
• Расстройство желудка, частое мочеиспускание, подташнивание, возможна рвота. Живот вздувается, становится твердым и плотным.
• Ощущение усталости, бледность, синяки под глазами.

Иногда приступ аппендицита женщина воспринимает как пищевое отравление. Недуг принимают также за кишечные колики, обострение холецистита, другие заболевания органов пищеварения.

У женщин он может «симулировать» , разрыв кисты в яичнике.

У некоторых представительниц слабого пола выявить начало воспаления особенно сложно. К ним относятся:

• Дамы бальзаковского возраста. Обычно у них нет сильных болей, температуры, учащения пульса.
• Женщины во время «критических дней». Последние зачастую сопровождаются болезненными ощущениями. А воспаление нередко и происходит в этот период из-за близости органов и возможного инфицирования.
• Беременные. Во время роста плода внутренние органы смещаются и давят друг на друга, нормальный кровоток нарушается.

  Поэтому симптомы и признаки аппендицита у беременных женщин принимают за токсикоз, тем более что во второй половине беременности они размыты – при этом нет сильных болей, повышения температуры, раздражения.

Есть и другие женщины, которые относятся к группе риска по сложности выявления первых признаков болезни и тяжести ее протекания. Это дамы с избыточной массой тела и те, кто страдает от сахарного диабета и онкологии.

При возникновении тревожных симптомов следует вызвать «Скорую помощь». Больную нужно уложить в постель и приложить к области неприятных ощущений холодный компресс.

Что нельзя делать в ожидании доктора:

• прикладывать к больному месту теплую грелку;
• принимать обезболивающие препараты, антибиотики и слабительное (будет сложно поставить точный диагноз);
• лечиться средствами народной медицины;
• физически напрягаться;
• есть и пить.

Даже если приступ схлынул до вызова «Скорой», посетить врача все же стоит. Вдруг начался некроз клеток отростка, погибли нервные окончания.

Боли вы не чувствуете, а воспаление развивается. Промедление может грозить печальными последствиями.

Что вызывает воспаление и боли

Основная причина воспалительного процесса – застойные явления в червеобразном отростке. Из-за них там плодятся различные патогенные микроорганизмы.

У женщин аппендицит еще могут спровоцировать:

• механическая закупорка отверстия аппендикса каловыми камнями, продуктами деятельности гельминтов или вследствие опухолей, увеличения лимфоузлов;
• особое строение отростка – чрезмерная длина или изгиб;
• проникновение инфекции из кишечника или органов малого таза;
• гормональные сбои;
• нарушение метаболизма из-за пищи с избытков белков, частые запоры;
• тромбоз сосудов, через которые кровь попадает в орган;
• воспаление придатков;
• пониженный иммунитет.

Риск воспаления аппендикса выше у курящих и пьющих женщин: вредные привычки угнетают защитные силы организма.

Диагностировать недуг может только врач . Если больная не нуждается в срочной операции, то в больнице ей назначат исследования крови и мочи, УЗИ брюшной полости и малого таза. В сложных случаях поможет лапароскопическая диагностика и компьютерная томография. Необходим будет и осмотр гинеколога.

О том, как проявляются заболевания щитовидной железы у женщин, а также какие анализы нужно сдать для выявления опасных недугов, .

Какие существуют методы лечения

Если больного увезли в стационар с приступом, и диагноз подтвердился, то ему сделают операцию по удалению аппендицита. Аппендэктомию производят под общим наркозом тремя способами:

После хирургического вмешательства запрещено первые 12 часов вставать с постели и есть. На следующие сутки можно сесть в кровати, попить воды с лимоном мелкими глотками.

Через полтора суток после операции можно вставать и потихоньку начинать ходить. Врачи считают, что плавные движения способствуют восстановлению организма.

Питание на вторые сутки после операции должно быть легким : немного кефира или слизистой каши. На третий день пациентка может попробовать нежный суп-пюре или тефтели на пару. Диета из нежирных, мягких блюд продолжается неделю. При хорошем самочувствии после этого можно переходить на привычный рацион.

Беременных при подозрении на аппендицит оперируют обязательно, чтобы не упустить проблему и не затянуть время. Работающим дамам больничный лист оформляют на срок от двух недель до сорока дней.

В это время врач назначает курс антибиотиков , чтобы избежать осложнений, например, абсцессов и спаек в брюшной полости. Они хоть и редко, но все же случаются: фактором риска становится поздняя диагностика или нарушение режима реабилитации.

Еще больше о мерах диагностики, симптомах и признаках аппендицита узнайте из передачи “О самом главном”:

Для профилактики аппендицита необходимо правильно питаться, отказавшись от тяжелых жиров и фастфуда.

Нужно вовремя лечить любые недуги , вплоть до кариеса, чтобы избежать попадания и развития инфекции. По возможности следует избегать стресса, простуд и других причин снижения иммунитета. Тогда риск воспаления аппендикса снизится до минимума.

Аппендицит является одной из самых распространённых причин обращения в хирургический стационар, занимая второе место после холецистита. На долю патологии приходится 70% всех оперативных вмешательств. В основном заболевание поражает молодых людей от 20 до 40 лет. Согласно статистическим данным, у женщин аппендицит диагностируется в два раза чаще, чем у мужчин.

Что такое аппендицит

Аппендицит - воспаление червеобразного отростка слепой кишки разной степени выраженности

Аппендицит - это локальный неспецифический патологический процесс, протекающий в червеобразном отростке слепой кишки.

Аппендикс может размещаться в брюшной полости по-разному:

• медиальное положение - диагностируется примерно в 50% случаев;
• нисходящее (тазовое) - у женщин встречается в два раза чаще, чем у мужчин;
• восходящее (ретроцекальное, т. е. за слепой кишкой) - 5%;
• другое (левостороннее, подпечёночное и прочее).

Расположение воспалённого отростка разнообразно и индивидуально

Летальность при аппендиците составляет 0,2–0,3%, она обусловлена поздней диагностикой и развитием перитонита (воспалением брюшины).

Причины развития у женщины

Основной причиной считается застой содержимого в просвете отростка, который возникает под воздействием различных факторов:

• нарушение сократительной активности мышц аппендикса;
• непроходимость аппендикулярного отверстия вследствие разрастания лимфоидной ткани или закупорки каловыми камнями и т. п.

В силу развития данных причин в аппендиксе быстро нарастает внутрипросветное давление, из-за чего ухудшается приток и отток крови, нарушается питание стенки кишки, повышается проницаемость сосудов, что приводит к активизации бактериальной флоры отростка. Под воздействием этих факторов развивается воспалительная реакция.

Кроме того, у женщин может встречаться сочетанная патология воспаления придатков и червеобразного отростка. Это происходит потому, что аппендикс содержит в своей стенке множество лимфатических фолликулов, которые увеличиваются в размере, реагируя на заболевание рядом расположенных придатков. Такая реакция приводит к перекрыванию просвета отростка и запускает вышеописанный каскад патологических процессов.

Во время беременности аппендицит встречается чаще, что обусловлено следующими причинами:

• перегибом и растяжением отростка из-за его смещения кверху;
• ухудшением его кровоснабжения при сдавливании увеличившейся маткой;
• затруднением эвакуации его содержимого, так как во время беременности под действием прогестерона снижается перистальтическая активность кишечника;
• снижением сопротивляемости организма инфекционным агентам.

Что такое аппендицит - видео

Симптомы и признаки

Боль возникает в области пупка, а затем смещается к правой подвздошной области

Течение заболевания по большей части не имеет различий по полу. Первые признаки - это возникновение тупых ноющих болей в области пупка и явлений интоксикации (тошнота, слабость, однократная рвота, учащённое сердцебиение).

1. Через два часа боль перемещается в правую подвздошную область и усиливается, изменения её характера отмечаются при ходьбе, перемене положения тела, кашле.
2. Температура тела повышается до 37–37,5°C.
3. Постепенно возникают и нарастают явления снижения перистальтики кишечника: запор, вздутие.
4. При тазовом расположении отростка могут присоединиться так называемые дизурические расстройства: боль при мочеиспускании, частые позывы.

Аппендицит может развиться и во время месячных, при этом он нередко имитирует дисменорею (выраженные боли внизу живота). Стоит обращать внимание на изменение обычного характера болевых ощущений, их усиление, смену локализации.

При болезненных менструациях симптом Кохера (перемещение болевых ощущений из околопупочной области в правую подвздошную) отрицателен, боль обычно отдаёт в поясницу, низ живота, что вовсе не характерно для воспаления отростка.

Расположение аппендицита у будущих мам зависит от срока беременности

Диагностика аппендицита при беременности затруднена, так как болевой синдром выражен слабо. Он имеет атипичную картину, воспаление не выражено, анализы неинформативны, так как аналогичная картина крови может наблюдаться и при нормальном течении вынашивания. Отличия становятся заметны во второй половине беременности, когда аппендикс уже значительно смещён вверх. Характерным симптомом является усиление болей при положении на правом боку, а также при надавливании на правую сторону матки.

Хронический аппендицит

У женщин он может быть как первично-хроническим, так и резидуальным, то есть возникшим после перенесения острого процесса. Чаще всего обусловлен теми деформациями, что возникли в аппендиксе при воспалении. Это ухудшает продвижение содержимого отростка и способствует повышению в нём давления.

1. Хронический аппендицит проявляется слабыми, тянущими и ноющими болями в правой подвздошной области, возникающими после приёма пищи или физической нагрузки.
2. В период менструаций неприятные ощущения могут быть более выраженными.
3. Как правило, явления интоксикации отмечаются редко.
4. Может наблюдаться ухудшение перистальтики: запоры, вздутие.

Нуждается в оперативном лечении так же, как и острый.

Диагностика

При обследовании женщин с подозрением на острое воспалительное заболевание органов брюшной полости необходимо проведение следующих обследований:

• общий анализ крови, мочи;
• биохимический анализ крови;
• пальпация (прощупывание);
• осмотр гинеколога.

Дифференциальная диагностика

В связи с тем, что у женщин чаще встречается тазовое расположение отростка, а рядом с ним размещаются такие половые органы, как маточные трубы и правый яичник, аппендицит может маскироваться под другие заболевания.

Важно! При дифференциальной диагностике с заболеваниями желудочно-кишечного тракта решающим фактором является УЗИ, рентгенологическое обследование или лапароскопия.

Прерывание внематочной беременности

Локализация болевых ощущений та же, что и при воспалении отростка - правая сторона живота, но при этом отдаёт в промежность, крестец, под лопатку. Однако в этом случае присутствуют признаки внутреннего кровотечения (слабость, бледность, головокружение, тошнота), а также может наблюдаться выделение крови из влагалища. Нет признаков воспаления: повышения температуры, лейкоцитоза. В общем анализе крови - анемия. В анамнезе выявляется отсутствие менструаций или изменение их характера.

Апоплексия правого яичника

Проявляется резкими интенсивными болями справа, наступлением обморочного состояния. Клинически также выявляются признаки кровопотери, боли возникают в середине менструального цикла, после физической или эмоциональной нагрузки.

Воспалительное заболевание придатков матки. Проявляется схожим с аппендицитом болевым синдромом.

В этом случае отсутствует типичный симптом Кохера, то есть перемещение боли из околопупочной области в правую подвздошную. Отрицательными обычно являются также симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга, Менделя). Определяется положительный симптом Промптова - при сдавлении шейки матки боли усиливаются.

Острый аппендицит у женщин необходимо дифференциировать от острого аднексита

При вагинальном исследовании удаётся пропальпировать увеличенные и болезненные придатки. Характерно наличие нетипичных выделений из влагалища, нарушение менструальной функции.

Заболевания мочевыделительной системы

Необходимость проводить дифференциальную диагностику с заболеваниями мочевыводящих путей возникает довольно часто. Характерными для почечной колики симптомами являются:

• выраженная схваткообразная боль;
• учащённое мочеиспускание;
• ложные позывы на дефекацию;
• отсутствие в моче эритроцитов.

Дифференциальная диагностика с болезнями ЖКТ - таблица

Лечение

Обязательным является хирургическое вмешательство и удаление воспалённого органа. Операция должна проводиться не позже чем через час после установления диагноза. Различий в технике оперирования мужчин и женщин нет.

Независимо от метода удаления аппендикса пациентам вводят перед операцией антибиотики широко спектра действия (Амоксициллин, Ампициллин, Цефуроксим).

Эндоскопическая аппендэктомия

Её преимуществами являются минимальное нарушение целостности кожных покровов и более быстрое восстановление в послеоперационном периоде.

Подобная операция подходит не для всех видов аппендицита. Эндоскопическая аппендэктомия показана при ожирении или при сахарном диабете.

Является одновременно диагностической и лечебной манипуляцией. В точке над пупком делается небольшой разрез, через который в брюшную полость вводится камера. Хирург осматривает полость и определяет локализацию патологического процесса. При обнаружении воспалённого аппендикса через два дополнительных разреза вводят манипуляторы. Отросток мобилизируют, отсоединяя его от брыжейки, после чего перевязывают и пересекают. При необходимости в полости оставляют дренаж, раны ушивают.

Классическая аппендэктомия

Аппендэктомия - операция по удалению червеобразного отростка

Обеспечивает широкий доступ к поражённому органу, позволяет удалять отростки с любыми структурными изменениями, занимает меньше времени, но является более травматичной и требует более длительного восстановления после хирургического вмешательства.

Этапы операции:

1. Осуществление доступа в брюшную полость.
2. Поиск слепой кишки (отличается от тонкой тремя оформленными мышечными лентами), на пересечении этих лент находится аппендикс.
3. Отросток выводится, его основание перевязывается и прошивается, после чего аппендикс отрезается.
4. У девушек проводится ревизия внутренних половых органов, так как нередко воспаление затрагивает и их в силу близкой локализации.
5. Кишка погружается в брюшную полость, при необходимости производится промывание полости и выведение дренажей.
6. Рана ушивается послойно.

В первой половине беременности проводится вышеописанное оперативное вмешательство, тогда как во второй производится модификация доступа: чем больше срок, тем выше разрез.

Острый аппендицит и роды

Ситуация встречается редко, но тем не менее не исключена. Тактика зависит от стадии заболевания. При катаральной или флегмонозной форме стимулируется родовая деятельность, после чего производится аппендэктомия.

В случае развития деструктивных форм (гангренозной, перфоративной) родовая активность останавливается, удаляют отросток, а затем вновь стимулируют роды.

Важно! Ни в коем случае нельзя затягивать с оперативным вмешательством и «лечиться» народными средствами. Это приведёт к ухудшению ситуации и может стать причиной тяжёлых осложнений.

Послеоперационный период

В первые сутки рекомендован постельный режим с ранней активизацией: лёжа в постели следует выполнять простые упражнения (сгибание и разгибание конечностей, повороты туловища). Это способствует профилактике развития тромбозов и пневмоний. Альтернативный способ:

• бинтование ног эластичными бинтами;
• введение Фраксипарина или Клексана (иногда применяют Гепарин).

После операции пациенты нуждаются в профилактической антибактериальной терапии и адекватном обезболивании.

В первые сутки разрешается только очищенная вода. Затем рацион дополняют протёртыми супами, бульоном. При отсутствии негативных реакций диету можно постепенно расширить нежирными йогуртами, варёным яйцом, протёртой отварной курицей. На четвёртые сутки питание нормализуется. Так как пациентам необходимо придерживаться щадящего режима длительное время, врачи рекомендуют следить за своим весом и исключить тяжёлые жиры, а также:

• жареную, жирную и острую пищу;
• мучные изделия;
• сладости;
• газировку;
• колбасы, копчёности;
• соусы;
• соленья;
• пряности и приправы;
• алкогольные напитки;
• грибы;
• помидоры.

Запрещённые после операции продукты - галерея

Бобовые