Как вылечить ночной или дневной энурез у взрослого мужчины. Энурез у взрослых: причины и лечение

Самыми ярко выраженными симптомами энуреза являются непроизвольное мочеиспускание и детей во время сна.

Причины энуреза достаточно разные. Может быть, что эта болезнь развивается из-за врождённого дефекта мочевого пузыря, а, может быть, ребёнок отстаёт в физическом развитии от своих сверстников.

Избавиться от энуреза навсегда можно при помощи народных средств, которые благоприятно влияют на мочеполовую систему, устраняют такие причины энуреза, как физические или психические травмы, компенсируют недостаточное питание, устраняют последствия сильного переохлаждения и др. народные средства, которые помогут избавиться от энуреза навсегда.

Мы попытается рассмотреть все методы народной медицины, которые способны вылечить энурез у детей. Взрослые должны прислушаться к советам, чтобы облегчить жизнь своему ребёнку и не водить его по врачам, а справиться с такой проблемой в домашних условиях.

Бывает так, что энурез возникает из-за органических или функциональных изменений в организме (это может быть воспаление или опухоль), преимущественно происходящих в центральной нервной системе.

Для того, чтобы у ребёнка не было недержания мочи, приучите его с самого детства управлять своим мочеиспусканием.

Одни дети непроизвольно испускают мочу где-то в 12 ночи, другие – ближе к утру. В первом случае энурез объясняется тем, что при действии тепла и сна, мышцы расслабляются, в том числе расслаблен мочевой пузырь.

И у ребёнка происходит непроизвольное мочеиспускание, потому, как он не может контролировать свой мочевой пузырь во сне.

Дети, которые страдают энурезом не в коем случае не должны пить на ночь много сладких напитков и фруктовых соков и есть сочные фрукты.

Противопоказано в таком случае и употребление растительного масла в больших количествах. Хорошо будет есть на ночь блюдо, главными компонентами которого являются корень репейника и морковь, их нужно нарезать и заправить смесью соуса тамари и кунжутного масла. Каждый день такие дети должны есть гречневую кашу.

Если мочеиспускание начинается ближе к утру, то это значит, что в мочевике за ночь накапливается жидкость, но удержать её детский организм не в силах.

И поэтому рекомендуется для того, чтобы происходило расслабление мочевого пузыря, давать ребёнку есть немного отваренные овощи, и стараться ограничить потребление соли. После обеда давайте ребёнку варёное яблоко или яблочный тёплый сок.

Лечить энурез нужно компрессами, которые будут стимулировать кровообращение у ребёнка в низу живота. Такие компрессы способны расширить сжатый мочевой пузырь, а также сжать расслабленный.

Для того, чтобы приготовить компресс, натрите корень имбиря, потом положите его в марлю, затем выжмите из имбиря сок в небольшой горшочек, в который нужно налить немного только закипевшей воды. В эту воду окуните полотенце, отожмите его от воды и приложите горячим к низу живота. Возьмите другое сухое полотенце и приложите сверху, чтобы не терялось тепло. Прикладывайте горячие полотенца каждые 3 минуты, при этом кожа должна стать красной.

Проводить такое лечение компрессами нужно после обеда, непосредственно перед сном ребёнка.
Для того, чтобы вылечить энурез у детей, используйте разные методы. Например, учите ребёнка засыпать, лёжа не на спине и животе, а на боку.

Объяснение довольно простое – мочеиспускание происходит тогда, когда ребёнок лежит на спине.

Итак, вот некоторые народные средства лечения энуреза у детей:

Возьмите 10-15 г листьев подорожника, залейте их 200 мл горячей воды, дайте настояться 20 минут. Настой давайте пить ребёнку 3 раза в день по 1 ст.л.
2 ст.л. ложки сухого зверобоя заварите 1 стаканом кипятка, прокипятите это лекарство 10 минут. Употреблять в холодном виде по 100 мл обязательно перед сном.
Чтобы вылечить энурез, приготовьте ребёнку чай из смеси зверобоя и золототысячника, взятых в одинаковых пропорциях. Из рациона ребёнка исключите арбузы, спелый виноград, сельдерей, пока энурез не пройдёт.

Энурез – это неконтролируемое мочеиспускание днем или ночью. При появлении этой патологии качество жизни больных значительно снижается. Взрослые пациенты длительное время скрывают от родственников и врачей свою проблему. Энурез у взрослых мужчин возникает при патологии предстательной железы.

Лечебные мероприятия энуреза дают положительные результаты благодаря комплексному подходу. Это позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни.

Этиология энуреза у взрослых

Причины энуреза у взрослых отличаются от таковых у детей.

В детском возрасте энурез провоцируют стрессовые ситуации (развод родителей, смерть родственников, сильный испуг).

У взрослых выделяют следующие причины заболевания:

инфекционные заболевания мочеиспускательного канала, мочевого пузыря;
врожденные или приобретенные пороки развития мочеполовой системы;

операции в области органов малого таза;
травмы;
эндокринные болезни (сахарный диабет и ожирение);
инфекции, передающиеся половым путем;
нервное перенапряжение;
лекарственные препараты, способные вызвать энурез;
слабость мышечного аппарата тазового дна;
новообразования предстательной железы у мужчин;
послеродовой период, менопауза у женщин;
наследственная предрасположенность;
алкоголизм.

Пожилые пациенты более подвержены заболеваемости энурезом, так как происходит снижение концентрации половых гормонов и сократительной функции сфинктеров тазового дна. У престарелых больных провоцируется опухолями мозга, болезнью Альцгеймера. А также причинами возникновения патологии являются заболевания центральной нервной системы.

Чаще энурезом страдают мужчины. Ученые доказали существование причинной связи между детской и взрослой формами энуреза.

Разновидности и симптомы энуреза

Врачи выделяют три классификации энуреза:

Симптомы энуреза

Заболевание проявляется присутствием у пациента недержания мочи ночью или днем, . Больной становится менее общительным и скрытным. У пациентов наблюдаются подтекания мочи перед позывом, боли в нижней части живота.

Сопутствующие симптомы:

нарушение ритма сердца (брадикардия);
синюшные, холодные конечности;
гипотермия или гипертермия;
слабость, сонливость;
помутнение мочи, наличие в ней кровяных сгустков.

Ночной энурез у взрослых проявляется бесконтрольным ночными мочеиспусканиями. При этой разновидности патологии больной утрачивает рефлекс пробуждения при наполнении мочевого пузыря.

Диагностические мероприятия

Первым звеном в диагностике недержания мочи является осмотр врача терапевта, гинеколога или уролога. Доктор собирает подробный анамнез заболевания. Он уточняет время, частоту, характер мочеиспусканий, присутствие болезненности. А также выясняет количество выпитой жидкости за сутки и перед сном.

Врач записывает сведения о наследственности и детских болезнях, а также проводит пальпацию предстательной железы у мужчин. Гинеколог производит осмотр на кресле, берет мазки из влагалища и . Больной сдает общий анализ крови и мочи, ведет дневник мочеиспусканий.

Следующим этапом в обследовании пациента является урофлоуметрия. Во время процедуры регистрируются скорость, время выделения и объем мочи.

Пациенту проводят ультразвуковое исследование для определения количества остаточного объема в мочевом пузыре, провоцирующего самопроизвольное мочеиспускание во время следующего позыва. Врач направляет на УЗИ почек и предстательной железы (для мужчин).

При необходимости доктор назначает рентгенологическое обследование почек, мочевого пузыря с контрастным веществом, чтобы определить их выделительную функцию.

Для оценки состояния слизистой и выявления образований в мочевом пузыре, мочеточниках и лоханке используют эндоскопический метод диагностики.

Лечение энуреза

Лечебные мероприятия включают консервативные и хирургические методы. К консервативному лечению относят лекарственную терапию, психологическую помощь, лечебную физическую культуру, диетотерапию, здоровый образ жизни, физиотерапию.

Диетотерапия и здоровый образ жизни

С целью улучшения общего состояния пациента врач рекомендует соблюдать диету. Пациент обязан выпивать не меньше 2 литров воды в сутки, не пить перед сном и прогулкой.

Следует исключить напитки, стимулирующие выведение мочи: чай, кофе, сладкие газированные напитки, а также отказаться от алкоголя (особенно от пива).

Не стоит увлекаться солеными продуктами, острыми, жирными, жареными блюдами. Диетологи рекомендуют больше употреблять фруктов, овощей, зелени, хлеба с отрубями, крупы.

Общие принципы лечения и ухода за больными

Пациенту необходимо изменить поведенческие привычки. Терапия энуреза у взрослых, причины которой не больные сразу не могут определить, предполагает практику контролируемого мочеиспускания. Больной должен опорожнить мочевой пузырь принудительно каждый час, при необходимости каждые полчаса. Постепенно промежутки между мочеиспусканиями увеличивают до 3–4 часов.

Перед прогулкой и сном необходимо опорожнить мочевой пузырь. Активно используют урологические плавки, подкладки. У лежачих больных эти средства постоянно использовать нельзя, так как это может привести к возникновению раздражения кожи, вылечить которое довольно сложно.

От опрелостей помогает метилурациловая мазь, крем Бепантен.

Для защиты матраса от промокания в продаже имеются специальные влагостойкие наматрасники.

Лечебная физкультура

ЛФК необходима для укрепления мышц тазового дна. Для этого был создан специальный комплекс упражнений – гимнастика Кегеля. Суть методики состоит в ритмичных сокращениях сфинктеров дна малого таза (10 секунд на сокращение, 10 секунд на расслабление, 10–15 повторений).

А также в попытке остановить струю мочи во время мочеиспускания. Эти упражнения не требуют особенных усилий от пациента.

Физиопроцедуры

Физиотерапия при энурезе у взрослого предназначена для снижения интенсивности сокращений мочевого пузыря во время его переполнения, а также укрепления мышц тазового дна.

Активно используют:

электромагнитное воздействие на дно малого таза;
дарсонвализация стенок мочевого пузыря;
грязелечение.

Применяют электрическую стимуляцию мышц тазового дна, которая имитирует упражнения Кегеля.

Медикаментозная терапия

Включает использование лекарственных препаратов. К ним относится группа антихолинергических средств и М-холиноблокаторов. Эти лекарства оказывают положительный эффект только совместно с общими мероприятиями.

Препарат Оксибутинин, Толтеродин, Солифенацин, Дарифенацин широко используются в лечении энуреза. Они обладают длительным действием, применяются 1–2 раза в сутки.

Оксибутинин выпускается как в таблетированной форме, так и в виде пластыря. Пластырь требует смены каждые две недели. Эти препараты расслабляют детрузор (мышечную оболочку мочевого пузыря, сокращение которой приводит к мочеиспусканию).

Гинекологии и урологи назначают следующие препараты:

Минирин;
Дриптан;
Визикар.

При ночном энурезе у взрослых женщин и мужчин подойдут Миридин, Дриптан. Присутствие постоянного энуреза требует применения группы препаратов.

Другие методы лечения

При неэффективности лечебных мероприятий врачи переходят к инвазивным методикам: оперативный метод лечения и стимуляция крестцового и тибиального нерва.

Оперативное лечение показано больным с опухолевидными образованиями мочевой системы, гипертрофии предстательной железы, препятствующей отхождению мочи.

Если нет возможности удаления опухоли, внутри мочеиспускательного канала ставят стент, который не дает смыкаться стенкам уретры. У большинства пациентов после проведенного оперативного вмешательства энурез ликвидируется практически сразу.

При тяжелом течении заболевания применяют малоинвазивный метод стимуляции посредством инъекций на уровне 3 крестцового позвонка и в область тибиального нерва.

А также эти методы укрепляют сфинктер мочевого пузыря. Сеансы проводят 1 раз в неделю. Курс лечения необходимо соблюдать в течение 3–4 месяцев. Дополнительно пациенту внедряют нейростимулирующий имплантат.

Энурез у взрослых лечится успешно благодаря комплексному подходу. Большое значение в лечении имеет поведение пациента. Тренировочные мочеиспускания и гимнастика Кегеля значительно увеличивают вероятность излечения. При соблюдении всех рекомендаций врачей пациенты могут полностью избавиться от заболевания.

Ночное недержание мочи у взрослых мужчин – широко распространенная проблема, однако, преимущественное количество мужского населения предпочитает скрывать такой деликатный недуг, считая его постыдным и недопустимым для обсуждения, даже с доктором. Не следует отождествлять понятие ночного энуреза, когда процесс мочеиспускания происходит неконтролированно, во время сна, и никтурию – выведение основного объема мочи из организма человека в ночное время, учащение позывов ночью и, в связи с этим, частые пробуждения. Современные специалисты определяют несколько основных типов энуреза:

Стрессовый тип. При стрессовом энурезе опорожнение мочевого пузыря осуществляется внезапно, неконтролированно. Спровоцировать стрессовое мочеиспускание могут такие факторы, как кашель, сильный смех, чихание, поднятие тяжестей, физическая нагрузка. Анатомически это объясняется смещением шейки мочевого пузыря, вследствие чего мускулатура сфинктера утрачивает способность к нормальному сокращению. Также возможно влияние возрастных изменений, а также вследствие хирургических вмешательств.
. Такой тип энуреза характерен для ночного недержания мочи. В данном случае рефлексы мочевого пузыря не контролируются нервной системой и процесс мочеиспускания не регулируется человеком. Причиной такой проблемы может быть: разные виды инсульта, болезнь Альцгеймера, мочекаменная болезнь мочевого пузыря.
Полное недержание мочи (абсолютное отсутствие позывов к мочеиспусканию). Такое состояние может обуславливать несколько факторов: прием лекарственных препаратов, неврологические патологические состояния, утрата тонуса мочевого пузыря, его перерастяжение, нарушение работы сфинктера вследствие привычки (сознательное подавление естественных позывов на протяжение длительного времени). Такой тип нарушений также характерен для ночного энуреза.

Причины ночного недержания мочи у мужчин разнообразны и в их основе могут быть как физиологические патологические нарушения, так и психо-эмоциональные проблемы:

Инфекционно-воспалительные заболевания в генитальной области. Венерологические проблемы могут привести к изменению тканей, образованию рубцов и нарушениям нормальной деятельности мочевого пузыря, сфинктеров и мочевыводящих путей;
Инфекционные процессы, затрагивающие и повреждающие центральную нервную систему, и нарушающие формирование рефлекса позывов к опорожнению мочевого пузыря;
Патологические явления, связанные с нарушением оттока мочи вследствие аденомы предстательной железы (доброкачественной опухоли);
Раковая опухоль предстательной железы;
Стриктуры мочеточников, мочеиспускательного канала (уретры);
Гиперактивность мочевого пузыря. При данной проблеме увеличивается число позывов к мочеиспусканию, однако непроизвольное мочеиспускание в ночное время может происходить и после нормального опорожнения мочевого пузыря вследствие позыва;
Перенесенное эмоциональное потрясение или сильная стрессовая ситуация;
Нервные срывы и перенапряжения;
Наличие врожденных аномальных рефлексов опорожнения мочевого пузыря;
Наличие новообразований в мочевом пузыре;
Патологические процессы в позвоночнике и спинном мозге;
Наличие в анамнезе таких патологий: диабетическая цистопатия, синдром ночного апное, инфравезикальная обструкция, эндокринные болезни.

Схема диагностики

Ночной энурез у взрослых мужчин – проблема решаемая. Для назначения адекватной схемы лечения необходимо провести комплексную диагностику и выявить этиологию болезни. Первый этап диагностики – это сбор анамнестических данных. Важное значение для постановки диагноза имеет такая информация:

Время эпизодов непроизвольного мочеиспускания;
Объем выделяемой мочи;
Количество и вид жидкости, употребляемой незадолго до сна (кофе, чай, алкоголь, газированные напитки);
Характер мочеиспускания;
Наличие инфекционных процессов в мочевыводящих путях;
Частота ночных энурезов;
Прием каких-либо медицинских препаратов.

Необходимо пройти обследование у таких специалистов, как терапевт, нефролог, эндокринолог, уролог, невропатолог. Лабораторные методы исследования включают:

Клинический анализ крови;
Клинический анализ мочи;
Уринолизис;
Бактериологический посев мочи

Дополнительные методы исследования включают:

Урофлоуметрия – специальный метод исследования характера мочеиспускания (скорость, время мочевыведения, объем мочи);
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря (остаточный объем мочи после акта мочеиспускания).

Лечение ночного энуреза у мужчин

Лечение ночного недержания мочи у мужчин напрямую зависит от выявленной в процессе диагностики причины заболевания. Однако существуют и универсальные терапевтические процедуры:

Физиотерапевтические методы лечения ночного энуреза. Суть методики заключается на благотворном воздействии слабых электрических разрядов на организм и улучшении передачи нервных сигналов (импульсов) от мочевого пузыря до головного мозга. Такие процедуры являются полностью безболезненными. Электросон и электрофорез способствуют нормализации сна и нервной системы. Дарсонваль (применяется локально, на зону мочевого пузыря) помогает укрепить ткани сфинктера мочевого пузыря. Магнитотерапия способствует расслаблению стенок мочевого пузыря при их гипертонусе;
Применение лечебных грязей, парафина, озокерит помогает усилить кровообращение в зоне их накладывания (люмбальную область, зону поясницы и район лобка) и снять спазмированность мышц;
Иглорефлексотерапия помогает улучшить функционирование нервной системы, нормализовать психо-эмоциональное состояние, режим сна.

Лечение ночного энуреза у взрослых включает назначение различных групп лекарственных препаратов, сочетание которых зависит от выявленной этиологической причины патологии:

При инфекционных и воспалительных процессах мочеполовой системы назначаются антибиотические средства (с учетом возбудителя заболевания): «Монурал», «Норфлоксацин», «Доксициклин», «Рифампицин»;
При расстройствах режима сна назначают транквилизаторы: «Радедорм», «Эуноктин»;
При заболеваниях почек применяются нитрофурановые средства: «Фурамаг», «Фурадонин»;
При психических и проблемах психологического характера назначают антидепрессанты: «Амитриптилин»;
Помогают улучшить процессы функционирования нервной системы ноотропные препараты: «Пирацетам», «Глицин», «Пикамилон»;
При спазме мышц мочевого пузыря (и, в связи с этим, уменьшении его объема) назначают М-холинолитики: «Сибутин», «Дриптан»;
Чтобы уменьшить объем выделяемой ночью мочи назначают препараты на основе искусственного гормона десмопрессина: «Адиуретин-СД».

Также лечение ночного недержания мочи включает хирургические операции:

Расширение мочеиспускательного канала при помощи баллона;
Канальная резекция;
Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря.

Для максимальной эффективности проводимой терапии необходимо строго придерживаться всех предписаний врача и принимать препараты регулярно, в указанных дозах и количествах.

При невозможности контролировать процесс мочевыведения, врачи диагностируют энурез у взрослых. Недержание мочи беспокоит в ночное и дневное время, при этом возможно выделение нескольких капель или полное опорожнение пузыря. Болезнь доставляет взрослому немало дискомфорта, вследствие чего он становится раздражительным, нервным. В зависимости от вида и тяжести патологии, назначается индивидуальная терапия, нередко при легких степенях болезни применяется гомеопатия.

Энурез: в чем суть отклонения?

Заболевание проявляется преимущественно у представителей мужского пола, при этом моча чаще непроизвольно выходит ночью во время сна.

Выделяют дневной и ночной энурез у взрослых, для которого характерно непроизвольное выведение урины. При заболевании пациент испытывает постоянный дискомфорт, энурез негативно сказывается на жизни взрослого человека: возникает повышенная раздражительность, агрессивность, нервозность. Нарушение бывает наследственным или приобретенным.

Виды патологии

Недержание урины у взрослого подразделяется на несколько видов, каждый из которых имеет свои особенности и требует индивидуального лечения. В таблице представлены основные виды энуреза у взрослых исходя из различных параметров:

Классификация	Разновидности	Краткая характеристика
По этиологии	Ургентный	Урина непроизвольно выделяется при сильном желании помочиться
	Стрессовый	Выход мочи при кашле, смехе, физических нагрузках
	При переполнении	Бесконтрольное мочеиспускание при полностью заполненном пузыре
По времени возникновения	Дневной	Проявляется в дневное время, когда человек активен
	Ночной	Непроизвольный выход урины во время сна
	Смешанный	Проблема беспокоит независимо от времени суток

При первичном недержании проблема появляется в детстве и сохраняется во взрослой жизни.

В свою очередь, бесконтрольное мочевыведение, проявляющееся ночью, подразделяется на первичный и вторичный тип. Первичное нарушение возникает еще в детстве и переносится во взрослую жизнь. Вторичный энурез - приобретенное нарушение, возникающее на фоне заболеваний урологического или неврологического характера.

Причины, влияющие на развитие энуреза

Нередко послужить развитию энуреза у взрослых способны постоянные переживания, стрессы, эмоциональные напряжения. В таком случае дополнительная симптоматика отсутствует, а после устранения негативного источника проблема проходит. А также взрослый может страдать от энуреза по причине дегенеративных изменений в системе мочевыведения или при аномальных строениях уретры и мочевого пузыря. Патологический процесс может иметь наследственный характер, такой энурез сложнее лечится.

Каковы причины у женщин?

У представительниц слабого пола дневной энурез отмечается реже и вызвать его способны такие факторы:

нарушенный баланс гормонов в организме при климаксе;
беременность;
период после рождения малыша;
воспаление мочевого пузыря, уретры;
эмоциональные напряжения.

Источники мужского энуреза

Мужчины, употребляя много спиртного, рискуют заполучить такое заболевание.

Поскольку у мужчин симптомы энуреза отмечаются намного чаще, чем у женщин, то причин для развития патологии чуть больше:

инфекции, передающиеся половым путем;
аденома простаты и период после ее оперативного удаления;
ослабевание мышц тазового дня;
урологические болезни;
патологии неврологического происхождения;
злоупотребление спиртным.

Как и почему проявляется ночной тип энуреза?

Основной симптом ночного энуреза у взрослых - непроизвольное мочеиспускание во время ночного сна. Первичный ночной энурез имеет хронический и рецидивный характер. Источником ночного энуреза служат такие факторы:

нарушенный отток урины вследствие образования аденомы простаты;
раковые опухоли в органах мочевыведения;
сильный стресс или эмоциональное потрясение;
, при котором мышцы органа постоянно сокращаются;
нарушенная функция детрузора;
ослабление сфинктеров мочевыводящего канала и пузыря;
климакс, беременность или послеродовой период.

Проблема влечет за собой развитие половой дисфункции.

Проблема беспокоит и в том случае, если отмечаются врожденные аномалии строения органов мочевыводящей системы. У женщин ночной тип энуреза преимущественно диагностируется после 45-летнего возраста. Следует как можно скорее выяснять источник патологии и лечить энурез, поскольку он влечет за собой половую дисфункцию и другие проблемы, которые негативно сказываются на общем состоянии взрослого.

Необходимые анализы, выявляющие проблему

При проблеме обращаются к урологу, который поможет поставить точный диагноз и вылечить патологию у взрослого. Уролог проведет осмотр гениталий и анамнестический сбор показаний, при котором возможно получить детальную картину нарушения. Применяются такие методы диагностики:

анализ мазка из мочеиспускательного канала;
подсчет суточного количества урины;
исследование урины и крови, в этих анализах удается выявить грибки и вирусы;
ультразвуковое обследование органов мочевыведения и простаты;
рентгенологическое обследование почек и пузыря;
эндоскопия;
уродинамика органов мочевыведения, локализованных в нижней части таза.

Какое лечение требуется для взрослых?

Эффективные препараты

Препараты для лечения подбираются по причине происхождения проблемы.

Лечить патологию у взрослых необходимо комплексно. Основой лечения являются медикаментозные препараты. Каждое лекарство от энуреза назначается лечащим врачом исходя из источника отклонения. При терапии важно соблюдать дозировку. В таблице приведены основные лекарственные медикаменты, используемые для лечения:

Группа препаратов	Необходимость приема	Название
Антибиотики	Воспалительные реакции и инфекционные поражения	«Монурал»
		«Рифампицин»
		«Доксициклин»
		«Норфлоксацин»
Транквилизаторные медикаменты	Нарушение сна на фоне непроизвольного мочевыведения	«Эуноктин»
		«Радедорм»
Препараты нитрофуранового действия	Почечные заболевания	«Фурадонин»
		«Фурамаг»
Антидепрессанты	Психические и психологические нарушения	«Амитриптилин»
Медикаменты ноотропного действия	При разлаженной функции нервной системы	«Пирацетам»
		«Глицин»
		«Пикамилон»
М-холинолитики	Спазмирование мускулатуры мочевого пузыря	«Сибутин»
		«Дриптан»

При таком заболевании эффективны грязевые процедуры.

А также возможно избавление от проблемы у взрослого физиотерапевтическими способами. Эффективен при недержании урины электромагнитный способ лечения, при котором стимулируется мускулатура тазового дна. А также используются электростимуляция и дерсонваль, тренирующие стенки и мускулатуру пузыря. Хороший результат дают грязевые процедуры.

Энурез представляет собой патологию, которая характеризуется непроизвольным мочеиспусканием . Чаще всего возникает в ночное время суток. Преимущественно страдают дети. Кроме, как у детей, встречается ночной энурез у взрослых мужчин. Эта проблема является очень деликатной, обратиться с ней даже к врачу бывает довольно тяжело. Но не лечить эту патологию и пускать все на самотек тоже не является выходом. Ночное недержание мочи может быть сигналом о наличии более серьезной патологии, например, рассеянного склероза или рака предстательной железы.

На самом деле, существует достаточно обширный круг факторов и причин, которые могут вызывать энурез у здоровых мужчин. Все причины можно разделить на несколько групп: психо-эмоциональные проблемы, физиологические (естественные) и патологические.
Физиологические причины:

Гипотонус мускулатуры тазового дна, который наступает с возрастом;
Возрастные изменения в простате.

Патологические состояния, приводящие к энурезу у мужчин:

Инфекции мочеполовой системы, включая те, что передаются половым путем: уретрит, цистит;
Инфекции и заболевания, затрагивающиеся нервную регуляцию, в результате чего не формируется позыв для мочеиспускания
Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз;
Аномалии развития мочевых органов: уретры и мочевого пузыря;
Аденома предстательной железы;
Рак простаты или мочевого пузыря;
Последствия перенесенной оперативного вмешательства по поводу аденом простаты;
Травмы, влекущие повреждение спинного мозга;Алкогольная интоксикация.

Психоэмоциональные причины:

Хронические стрессы;
Сильно эмоциональное потрясение;
Эмоциональное истощение или нервный срыв;
Психоз или невроз.

Классификация

В зависимости от течения болезни врачи выделяют следующие виды энуреза у мужчины:

Постоянный (первичный);
Приобретенный (вторичный);
Рецидивирующий (есть периоды ремиссии и обострения).

Мужской энурез в зависимости от причины бывает:

Стрессовый – возникает резко, при воздействии таких провоцирующих факторов, как смех, чихание, кашель, физические нагрузки.
Нарушение формирования позывов к опорожнению мочевого пузыря. В данном случае человек не чувствует необходимости сходить в туалет. Поражение происходит на уровне регуляции, т.е. нервной системы. Возникает ночью.
Полное недержание мочи – характеризуется абсолютным отсутствием позывов к опорожнению мочевого пузыря. Это люди, которые имеют тяжелую патологию нервной системы, атоничный мочевой пузырь. Недержание мочеиспускания наблюдается в ночное время суток.

Алкогольный энурез

Алкогольный энурез стоит особняком как особая разновидность недержания мочи у мужчин, т.к. это состояние временное и проходит самостоятельно после устранения причинного фактора. Врачи даже не относят это состояние к самостоятельной болезни.

Если мужчина описался по сне после того, как принял определенную долю алкоголя, это сигнал о том, что данное количество для него является чрезмерным. Своевременное опорожнение мочевого пузыря происходит, благодаря наличию процессов торможения в головном мозге. При употреблении алкоголя с одной стороны происходит чрезмерное наполнение мочевого пузыря, а с другой – влияние на отделы коры головного мозга, вследствие чего происходит растормаживание. Результатом двух этих процессов является невозможность контролировать мочеиспускание.

Для того чтобы справиться с энурезом после алкоголя, необходимо отменить на 2 недели все спиртные напитки , а в последующем постепенно наращивать дозу, чтобы выяснить, какое количество алкоголя не вызывает серьезного опьянения и недержания мочеиспускания.

Лечение

Лечение энуреза является длительным процессом с применением комплекса мероприятий, которые включают как медикаментозное лечение, так и дополнительные способы. В запущенных случаях лечить энурез у взрослых приходится с помощью оперативных вмешательств .

Отказ от напитков, обладающих мочегонным (пиво) и раздражающим (кофе, чай, пепси), действием на мочевой пузырь, особенно в вечернее время. Количество употребляемой воды также лучше уменьшить.
Выполнение упражнений для мускулатуры тазового дна: необходимо задерживать мочеиспускание на 10 секунд по 2-5 раз за одно мочеиспускание.
Перед отходом ко сну сходить в туалет, чтобы достоверно опорожнить мочевой пузырь.
Стараться избегать стрессовых, конфликтных ситуаций.

Для начала терапии нужно выяснить причину, по которой возникла болезнь. Ведь если лечить лишь следствие и не устранить фактор, результата такое лечение не принесет.

Если энурез возник на фоне психологических расстройств, рекомендованы следующие мероприятия:
- сеансы психотерапии;
- антидепрессанты (рексетин, амитриптиллин);
- транвилизаторы (эуноктин);
- ноотропы (луцетам, глицин, ноофен);
Если недержание мочи у взрослых возникло по вине неврологических расстройств, показаны такие препараты как М-холиноблокаторы (расслабляют гладкую мускулатуру мочевого пузыря) (дриптан в дозе 5 мг дважды в день);
Если в основе заболевания лежат инфекции мочеполовой системы, нужно принимать:
- антибиотики: ципрофлоксацин, монурал, норфлоксаци;
- нитрофурановые средства: фурамаг, фуразолидон.

Дополнительные методы лечения

Физиотерапия, которая включает:
- электрофорез – улучшает поток нервных импульсов в системе мочевой пузырь-головной мозг;
- электросон – благоприятно действует на нервную систему;
- дарсонваль – укрепляет сфинктер мочевого пузыря;
- воздействие магнита – расслабляет гладкие мышцы.
Иглорефлексотерапия – воздействие на определенные точки рефлекторно влияет на работу нервной системы.
Грязелечение на область поясницы способствует устранению спазма в мышцах тазового дна.
В случае неэффективности вышеперечисленных методов показано оперативное лечение с целью вылечить энурез.
Выполняются следующие виды операций:
Канальна резекция;
- Баллонное расширение уретры;
- Вживление искусственного сфинктера для мочевого пузыря.

Список использованной литературы:

Dehoorne J. L., Raes A. M., van Laecke E., Hoebeke P., Vande Walle J. G. (2006). “Desmopressin Toxicity Due to Prolonged Half-Life in 18 Patients With Nocturnal Enuresis”. The Journal of urology. Elsevier BV. 176 (2): 754-758.
Hjalmas K., Arnold T., Bower W., Caione P., Chiozza L. M., von Gontard A., Han S. W., Husman D. A., Kawauchi A., LAckgren G., Lottmann H., Mark S., Rittig S., Robson L., Walle J. V., Yeung C. K. (2004). “Nocturnal enuresis: an international evidence based management strategy”. The Journal of urology. 171 (6 Pt 2): 2545-2561
Розенбах П. Я. Энурезис // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: в 86 т. (82 т. и 4 доп.). - СПб., 1890-1907