Как выражается тонус матки. Повышенный тонус матки при беременности (Гипертонус матки)

Тонусом обладает любая мышца, в том числе гладкая мускулатура матки. Во время развития плода матка всегда в определенной степени напряжена, чтобы поддерживать плод в правильном положении, а затем обеспечить нормальные роды. Такое состояние матки называется нормотонус, и означает, что матка находится в покое. В статье вы подробно узнаете, как отличить понятие «матка в тонусе» от «гипертонуса матки».

Матка — полый орган, состоящий из трех слоев. Средний, мышечный слой называется миометрий. Именно он отвечает за сокращения и тонус матки. Напряжение матки измеряют в миллиметрах ртутного столба. В норме он находится в пределах от 8 до 12 мм рт. ст.

В норме матка может иногда напрягаться сильнее, но при этом у беременной нет никаких неприятных ощущений. На тонус матки при беременности могут влиять многие причины, в том числе психологическое состояние, физическое напряжение. Часто тонус матки при беременности повышается во время гинекологического осмотра.

Однако иногда тонус матки при беременности остается повышенным в течение некоторого времени. Это состояние называют «повышенный тонус матки», или просто «тонус матки», или «матка в тонусе». Это не болезнь, а симптом каких-то отклонений в здоровье женщины. Его нельзя оставлять без внимания: матка в тонусе представляет опасность для беременности и развития плода.

Стоит отметить, что употреблять термин «гипертонус» как синоним тонуса матки не совсем корректно. Гипертонусом называется патология во время родов, когда схватки происходят слишком часто. Для определения напряжения матки, которое происходит при беременности, правильнее будет использовать термин «матка в тонусе» или «тонус матки».

Еще одно патологическое состояние - гипотонус матки, когда она, наоборот, слишком расслаблена. Пониженный тонус матки при беременности может привести к гипотоническому маточному кровотечению.

Физиологические повышение тонуса матки

Даже при нормальном течении беременности тонус матки может ненадолго повышаться, что не является патологией. К причинам физиологического повышения тонуса относятся:

• нервное напряжение, волнение, например, на приме у врача;
• физические нагрузки;
• секс и оргазм;
• шевеление плода;
• смех, кашель, чихание.

После того, как эти факторы перестают действовать, тонус матки при беременности приходит в норму. Если же он остается повышенным, могут диагностировать повышенный тонус, или тонус матки.

После 35 недели периодическое повышение тонуса является нормой - это так называемые тренировочный схватки, во время которых матка готовится к родам.

Как диагностируют тонус матки?

Как определить, что матка в тонусе?

1. Имеет значение продолжительность и частота повышения тонуса, наличие или отсутствие выделений.
2. Чтобы диагностировать тонус матки, проводится УЗИ, которое выявляет тотальный (когда напряжена вся матка) или локальный (когда напряжен определенный участок) тонус. Напряженный участок выглядит на УЗИ как утолщение миометрия.
3. Также на сроках беременности, когда матка уже вышла из области малого таза, врач может заметить ее напряжение при пальпации. В зависимости от степени тонуса, матка может ощущаться затвердевшей вплоть до ощущения «камня». Иногда и сама беременная ощущает, что матка «каменеет». Если тонус локальный, то никаких неприятных ощущений может и не быть. При пальпации определяется напряжение матки, ее размеры, предлежание плода и его положение в матке.
4. Также для определения находится ли матка в тонусе используют кардиотокографию - запись сокращений матки и сердцебиения плода.
5. Еще один способ диагностики тонуса матки - тонусометрия. Для этого существует специальный аппарат с датчиком, который прикладывают к животу.
6. Обязательно проверяют состояние шейки матки, она не должна раскрываться.
7. Чтобы определить причину тонуса точнее, а она может заключаться и в повышенном или пониженном уровне определенных гормонов, назначают дополнительные анализы крови.

Симптомы тонуса матки

Обычно небольшое повышение тонуса матки никак не проявляет себя. Оно выявляется при плановых гинекологических обследованиях. Чаще всего тонус развивается в первом триместре беременности.

Женщина начинает ощущать только сильный тонус, при этом возникают такие симптомы:

Что делать при симптомах тонуса матки?

При таких симптомах необходимо оказать себе первую помощь. Нужно лечь, принять обезболивающее, которое расслабляет мускулатуру (спазмолитик): Дротаверин, Папаверин (в таблетках или в виде свечей), Баралгин, Но-Шпа, Папазол, полностью расслабиться, в том числе расслабить мышцы лица - их напряжение влияет и на напряжение мускулатуры матки.

Также при тонусе может помочь упражнение «Кошка»: встать на четвереньки, прогнуть спину, подняв голову, затем медленно вернуться в начальное положение. Упражнение нужно повторить два-три раза, затем лечь. Чтобы снять неприятные ощущения от повышенного тонуса, можно встать на четвереньки, опираясь на локти - так матка окажется в «подвешенном» положении.

Видео: Как правильно делать упражнение «Кошка»

Помогают и дыхательные упражнения, направленные на расслабление и успокоение. Можно сесть или лечь в удобное положение и глубоко, медленно дышать и представлять, как на выдохе уходит все напряжение.

Если такие меры не помогают, неприятные ощущения беспокоят в течение нескольких часов, появилось кровотечение, нужно вызывать скорую. Но даже если состояние улучшилось, необходимо как можно быстрее обратиться к гинекологу, который назначит лечение. Помните, тонус матки при беременности - симптом угрозы невынашивания.

Лечение повышенного тонуса матки

1. Обычно в первом триместре назначаются спазмолитические препараты, а также препараты магния и витамин В6. Чтобы снять повышенную тревожность и улучшить психологическое состояние будущей матери, всегда выписывают седативные препараты, содержащие пустырник, мелиссу, ромашку, валериану. Также назначают лекарства, уменьшающие активность матки.
2. Если тонус матки при беременности вызван стрессами, переживаниями, неблагоприятной обстановкой дома или на работе, показана психотерапия. Если седативные растительные средства не помогают, назначают более сильные препараты: Нозепам, Триоксазин и другие.
3. Если установлен пониженный уровень прогестерона, назначают препараты на его основе.
4. Если причиной тонуса матки стала какая-то болезнь, то в первую очередь лечат ее.
5. Чтобы устранить угрозу прерывания беременности, назначают гормональные препараты (прогестерон и его аналоги, такие как Дюфастон, Оксипрогестерон, фолликулин), Каротин, Токоферола Ацетат, никотиновую кислоту, Папаверин в качестве спазмолитика. Во втором триместре при тонусе матки назначают диатермию - электролечение, направленное на прогревание тканей.
6. Для уменьшения тонуса матки эффективны такие препараты как Сальбутамол, Партусистен, сернокислая магнезия. Самым безопасным препаратом считается Гинипрал. В экстренных случаях эти препараты вводят внутривенно капельно, затем - внутрь в виде таблеток. Сернокислая магнезия назначается в случаях, когда другие препараты противопоказаны. Также при повышенном тонусе назначают Нифидепин в виде таблеток, Индометацин в виде свечей. Все эти препараты препятствуют сокращению гладкой мускулатуры матки, но могут назначаться только лечащим врачом.

При тонусе матки женщине нужен покой, во многих случаях рекомендован постельный режим. Если амбулаторное лечение не помогает, появляются кровянистые выделения, присутствуют боли в нижней части живота или в спине, то будущую мать кладут «на сохранение», чтобы в условиях больницы принять меры для сохранения беременности и предотвращения преждевременных родов.

Почему возникает тонус матки при беременности?

На тонус матки при беременности влияют как физические, так и психологические фактор. Тонус матки при беременности может развиваться в результате каких-то патологий, не связанных с репродуктивной системой, например:

• эндокринных заболеваний, в том числе сахарного диабета, болезней щитовидной железы;
• инфекционных заболеваний;
• других болезней, не связанных непосредственно с репродуктивной системой (сердечно-сосудистых, почечных, в частности, гломерулонефрита);
• депрессии, повышенной тревожности.

Инфекционные заболевания, не обязательно связанные с половой сферой - первая по частоте причина тонуса матки, особенно, если при этом повышена температура. Это могут быть заболевания пищеварительной системы, ОРЗ, ОРВИ, также в качестве очага инфекции могут выступать больные зубы.

Естественно, большое влияние оказывают патологии или особенности матки и половых органов, особенности и осложнения беременности, хирургические вмешательства в репродуктивную систему:

1. Патологии развития матки (перегородки в матке, двурогая матка, удвоение матки).
2. Опухоли в матке.
3. Эндометриоз.
4. Воспаления в матке и придатках.
5. Недоразвитость половых органов.
6. Диагноз бесплодия в прошлом.
7. матери и плода.
8. Многоводие.
9. Аборты и другие операции на матке в прошлом, в том числе кесарево сечение.
10. Генетические факторы, например, невынашивание беременности у кровных родственниц.
11. Осложнения беременности: плацентарная недостаточность, предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты.
12. Пороки развития плода.
13. Неправильное положение плода.
14. Сильный токсикоз - при рвоте сокращаются мышцы живота, что прямо воздействует на матку.
15. Большое число беременностей.
16. Невынашивание беременности в прошлом.
17. Пониженный уровень прогестерона или пролактина (в этом случае также бывает бесплодие), повышенный уровень мужских половых гормонов.
18. Многоплодная беременность.
19. Большие размеры плода.

Возраст женщины также влияет на вероятность возникновения тонуса. Если будущая мама младше 18 или старше 35 лет, то эта вероятность повышается.

Имеет значение и образ жизни беременной. К повышенному тонусу приводят:

• недосыпание;
• вредные привычки;
• плохие бытовые условия;
• неправильное питание;
• физический труд;
• нервное напряжение, тревоги, стрессы, неблагоприятная обстановка в семье;
• режим труда: командировки, суточная работа, вредные факторы производства.

Матка в тонусе – такой диагноз ставят примерно 30% беременных женщин, спровоцировать развитие патологии может стресс, переутомление, вредные привычки гормональный дисбаланс. Устранить неприятные ощущения помогут специальные упражнения, спазмолитики, препараты на основе прогестерона, а соблюдение простых правил профилактики значительно снижает риск развития опасного состояния.

Даже незначительная стрессовая ситуация может вызвать тонус матки

Матка в тонусе – что это значит?

При естественном течении беременности, без отклонений мышцы матки находятся в спокойном, расслабленном состоянии – это нормотонус.

Гипертонус – патологическое напряжение мышц детородного органа, что может стать причиной выкидыша или преждевременных родов. Кратковременное повышение тонуса возникает при смехе, смене положения тела, чихании, волнении. При тотальной форме сокращаются мышцы стенок и дна матки, при локальном гипертонусе – только передней или задней стенки, любая из патологий может иметь I, II степень тяжести.

В норме тонус матки при беременности – 8–12 мм рт. ст.

Симптомы тонуса матки

Признаки гипертонуса имеют выраженный характер, что позволяет женщине самостоятельно почувствовать развитие патологического процесса, неприятные ощущения могут возникнуть на ранних и поздних сроках беременности.

Как проявляется гипертонус на разных сроках:

В 1 триместре у женщины может появиться боль внизу живота, такие симптомы нельзя упускать из виду

• в 1 триместре – боль тянущего характера в нижней части живота, отдающая в поясницу, кровянистые мажущие выделения, мышечные спазмы;
• во 2 триместре – мажущие выделения, сильная постоянная боль в спине;
• в 3 триместре – в этот период часто возникают тренировочные схватки, отличить их от гипертонуса можно по усилению боли в спине, нижней части живота.

Признак тонуса матки – возникновение сильной боли при шевелении ребёнка, твёрдые стенки матки давят на плод. О наличии патологии свидетельствует и отсутствие движений в животе у беременной более 12 часов.

При гипертонусе II степени боль внизу живота и пояснице становится постоянной, усиливается при ходьбе, отдаёт в промежность, прямую кишку. При появлении подобных симптомов требуется госпитализация. Как выглядит живот при повышенном тонусе, можно увидеть на фото.

Причины матки в тонусе

Спровоцировать повышение тонуса матки могут гормональные нарушения, некоторые анатомические особенности строение органов, несоблюдение рекомендаций врача.

Отчего возникает гипертонус:

• – этот гормон способствует расслаблению гладкой мускулатуры матки, если его не хватает, тонус матки повышается;
• высокое содержание мужского гормона тестостерона;
• двурогая матка или её загиб – беременность протекает без особых осложнений, но выносить ребёнка часто не удаётся из-за сильного напряжения мышц органа;
• ранний токсикоз – на фоне сильной и продолжительной рвоты происходит спазм мышц матки;
• резус-конфликт;
• наличие рубцов, спаек в матке после оперативных вмешательств, абортов, сильно растяжение мышц после предыдущих родов;
• частые запоры, вздутие;
• поднятие тяжестей, сильный стресс, активный половой акт;
• нарушение в работе щитовидной железы, инфекционные заболевания половых органов;
• курение, употребление спиртных напитков, ослабленный иммунитет.

Одной из причин появления гипертонуса матки является ранний токсикоз

Ретрохориальная гематома провоцирует увеличение маточного тонуса, возникает на фоне гипертонии, гормональных нарушений, ЗППП, стресса, сопровождается тёмно-красными или кровянистыми выделениями.

Риск развития гипертонуса увеличивается при многоводье и многоплодной беременности, если возраст женщины менее 18 или более 30 лет.

Как определить тонус матки при беременности?

Диагностика повышенного тонуса включает себя пальпацию, осмотр, при подозрении на наличие патологии врач назначает УЗИ – исследование помогает определить нарушение формы матки, распознать, какие мышцы напряжены, выявить степень сокращений.

При повышении тонуса мышц задней стенки женщина не ощущает особого дискомфорта, обнаружить патологию можно только во время планового УЗИ, для подтверждения диагноза назначают тонусометрию.

Чтобы самостоятельно понять в тонусе матка или нет, необходимо лечь на спину, несколько минут подышать спокойно, расслабиться, лёгкими. Аккуратными движениями прощупать живот. В норме живот мягкий, при гипертонусе – упругий, ощущается напряжение мышц.

После родов у женщин часто наблюдается пониженный тонус на фоне сильно расслабленной маточной мускулатуры – патология свидетельствует о наличии гипотонических маточных кровотечениях.

Что делать в домашних условиях?

Если матка входит в тонус, необходим полный физический покой, следует избегать стрессов, половые контакты запрещены. В рационе должно быть больше продуктов с клетчаткой, которые нормализуют работу кишечника, кофе, крепкий чай, шоколад противопоказаны.

Если есть подозрение на маточный тонус, то необходимо обеспечить полный покой

На начальном этапе устранить спазмы поможет Но-шпа, Папаверин, нормализовать психоэмоциональное состояние – настойка пустырника или валерьяны. При появлении неприятных симптомов нужно выпить чай с ромашкой или мелиссой, поднять ноги выше головы, погладить живот нежными круговыми движениями.

Лечение лекарствами

В лечении гипертонуса применяют гормональные препараты на основе прогестерона или эстрогена, в зависимости от причины, которая спровоцировала развитие патологии. Для уменьшения проявлений токсикоза назначают противорвотные средства, снизить мышечное напряжение помогут антагонисты кальция.

Как снять тонус матки:

Современный препарат, который снимет симптомы

1. – гормональный синтетический препарат последнего поколения, содержит аналог прогестерона, практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Дозировка при угрозе выкидыша – 40 мг средства однократно, затем по 10 мг лекарства раз в 8 часов.
2. Утрожестан – гестагенный препарат на основе микронизированного прогестерона, выпускают в форме капсул с дозировкой 100 и 200 мг, применять их можно перорально или интравагинально. Лекарство чаще назначают в I триместре, суточная доза – 200–400 мг, разделить её нужно на 2 приёма.
3. Партусистен – бета-адреноблокатор, расслабляет мышечный слой матки, улучшает обмен веществ в клетках, нормализует кровоток между плодом и плацентой. Схема приёма – по 5 мг раз в 4 часа, но не более 40 мг в сутки. Лекарство назначают во II, III триместре.
4. Коринфар – блокатор кальциевых каналов, снижает сокращение гладкой мускулатуры, улучшает кровообращение и питание тканей. Препарат действует быстро, но назначают редко, и только со II триместра, когда другие лекарственные средства не помогают. Принимать по 1 таблетки в сутки после еды запивать большим количеством воды, отмена лекарства происходит постепенно в течение 3–5 дней.
5. Гексопреналин – лекарство снижает тонус и сократительную активность миометрия, матки, устраняет самопроизвольные схватки. Принимать по 1–2 таблетки трижды в день до полного устранения неприятных симптомов. В I триместре лекарство принимать нельзя.

Дополнительно назначают препараты, которые содержат магний, витамины группы B.

Упражнения

Если гипертонус находится в начальной стадии развития, расслабить мышцы матки помогут простые упражнения, делать их можно на любом сроке беременности.

Гимнастика для уменьшения маточного тонуса:

Одно из упражнений для нормализации состояния - диафрагмальное дыхание

1. В положении лёжа или сидя максимально расслабить мышцы шеи и лица, автоматические происходит снижение тонуса матки.
2. Встать на четвереньки, опереться на локти или ладони, спину прогнуть вверх, голову опустить, задержаться в положении на счёт 5. Спину прогнуть вниз, голову поднять, посчитать до 5. Сделать 5–7 повторов, потом просто полежать.
3. Диафрагмальное дыхание – лучшее средство для расслабления всех мышц. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, глаза закрыть. Правую ладонь положить на живот, левую – на грудь. На вдохе округлить живот, грудь остаётся неподвижной, сделать медленный вдох, живот постепенно втягивать.

Хорошо помогает при тонусе матки ароматерапия – масло жасмина, лотоса, розы, ванили, ромашки, мяты добавлять в тёплую ванну, аромалампу.

Чем опасен тонус матки при беременности?

Длительный гипертонус матки негативно влияет на развитие плода, может стать причиной внутриутробной гибели ребёнка. Если патология возникает на 12–16 недели, зародыш не может закрепиться в эндометрии, плодное яйцо отслаивается, отторгается, происходит выкидыш.

Чем грозит повышенный тонус матки:

• нарушение процесса питания, кровоснабжения плода;
• кислородное голодание, гипоксия, остановка роста и развития плода, гипотрофия;
• отслоение плаценты;
• преждевременные роды.

Самое страшное последствие тонуса матки - преждевременные роды

Если тонус повышается незадолго до родов – это нормальное явление, процесс формирования плода завершён, начинаются тренировочные схватки.

Гипертонус – одна из основных причин замершей беременности. На ранних сроках это проявляется в виде снижения базальной температуры, токсикоз резко проходит, во II и III триместре – появляется озноб, повышаются температурные показатели, уменьшаются молочные железы.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития тонуса матки во время беременности, необходимо регулярно , проходить все обследования, соблюдать рекомендации врача.

Соблюдение гигиенических правил, полноценный сон, длительные прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, эмоциональный покой – всё это благотворно влияет на состояние беременной женщины, позволяет избежать развития гипертонуса.

Для предотвращения тонуса матки следует проводить больше времени на свежем воздухе и занимайтесь легкой физкультурой

Тяжёлый физический труд, частые и излишне активные половые контакты, пагубные привычки, неправильное питание увеличивает риск повышения мышечного тонуса матки.

Чем он опасен для плода, какие симптомы и лечение? Врачи ставят диагноз тонус матки при беременности в 60% случаев.

Что такое тонус матки при беременности

Тонус матки - это показатель состояния мускулатуры матки, который выражает степень ее напряжения. Измеряется тонус матки в миллиметрах ртутного столба.

Возможны следующие варианты состояния мышц матки:

• Пониженный тонус матки – патологическое состояние, возникающее в раннем послеродовом периоде, характеризуется чрезмерным расслаблением маточной мускулатуры. Пониженный тонус может быть причиной гипотонических маточных кровотечений.
• Нормальный тонус матки - физиологическое состояние матки, независимо от наличия беременности, при котором мышцы находятся в состоянии покоя.
• Повышенный тонус матки при беременности - состояние напряжения мышц матки. Может иметь постоянный характер и временный (схватки во время родов). Повышенный тонус матки может быть полным (охватывает матку полностью) или локальным (проявляется в одном определенном месте).
• Гипертонус матки – патология родовой деятельности, при которой в течение 10 минут происходит более четырех схваток. Зачастую и врачи, и пациенты термином «гипертонус» называют высокий тонус матки у беременных – это не совсем корректно, поскольку гипертонус проявляется именно в процессе родов.

Нормальный и патологический тонус матки

При беременности нормой тонуса являются показатели в пределах 8-12 мм рт. ст . Незначительное и кратковременное повышение этих значений может быть нормальным и физиологичным, если, например, оно возникает в ответ на движения плода. Но если такое напряжение матки является продолжительным и сопровождается болезненными ощущениями, то это является опасным признаком повышенного риска преждевременных родов и выкидыша. Если сокращения матки становятся периодичными и повторяются через равные промежутки времени, что приводит к раскрытию шейки матки - это является тревожными симптомами начинающихся преждевременных родов (при сроке - недель) или самопроизвольного аборта (при сроке до 22 недель). Такая ситуация требует экстренной госпитализации и медицинского вмешательства.

Причины повышения тонуса матки

Существует немало причин для повышенного тонуса матки. Чаще всего это инфекции в организме матери, такие как: инфекции полости рта, мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта, кожные заболевания. Немаловажную роль играют социально-экономические факторы:

• слишком юный или, наоборот, зрелый возраст (меньше 18 и больше 35 лет);
• вредные привычки (алкоголь, курение, употребление наркотиков);
• наличие тяжелых хронических болезней, особенно таких, как , ожирение или артериальная гипертензия;
• сложные отношения в семье;
• плохие условия жизни;
• эмоциональные перегрузки;
• тяжелые условия труда, синдром хронической усталости.

Все эти факторы или их совокупность могут отрицательно повлиять на развитие и ход беременности.

Также повышение тонуса матки могут спровоцировать осложнения беременности:

• неправильное положение плода (косое или поперечное);
• различные патологии плаценты (гипоплазия, предлежание плаценты, преждевременное старение);
• аномалии развития матки (двурогая или седловидная форма, матка с неполной перегородкой);
• и рубцы после ее удаления;
• рубцы после предыдущего кесарева сечения;
• наличие в анамнезе преждевременных родов, выкидыша, аборта;
• нефропатия;
• возникновение пороков развития плода, как правило, несовместимых с жизнью.

Симптомы повышенного тонуса матки во время беременности

Как определить тонус матки при беременности самостоятельно ? Чаще всего повышенный тонус при беременности проявляется тянущей или ноющей болью внизу живота, похожей на менструальные боли. Периодически могут возникать ощущения, что матка «каменеет», чувство напряжения в желудке, учащенные позывы к мочеиспусканию, иногда увеличение двигательной активности плода. В более редких случая может отмечаться из половых путей, смягчение и укорочение шейки матки.

• Редкие и болезненные движения плода могут сигнализировать о том, что из-за напряжения мышц матки нарушен плацентарный кровоток, и плод испытывает дефицит кислорода, что приводит к гипоксии, задержке развития, патологиям плаценты.

Диагностика тонуса матки

Повышенный тонус матки не является диагнозом как таковым, это лишь основной симптом . Для диагностики тонуса матки иногда вполне достаточно пальпации брюшной стенки, однако следует помнить, что эта оценка не всегда является объективной. Более точным методом диагностики является КТГ (кардиотокография - регистрация сердцебиения плода и сокращений матки), который дает объективную оценку ситуации во время сокращений матки и между ними, что позволяет отслеживать эффективность лечения и динамику активности матки.

Лечение повышенного тонуса

Если матка в тонусе при беременности что делать ? Для предотвращения неблагополучного исхода беременности (выкидыш или преждевременные роды) повышенный тонус матки обязательно должен быть нормализован. Поскольку существует реальная угроза прерывания беременности, необходимо при первых же признаках повышенного напряжения матки обратиться за медицинской помощью.

Тонус матки ухудшает насыщение кислородом и питание плода, поэтому лечение необходимо.

Чтобы уменьшить активность матки, назначают применение специальных препаратов, называемых токолитиками . Это ряд препаратов, которые принадлежат разным фармакологическим группам, но имеют одинаковый эффект - снижают мышечную активность матки.

К ним относятся:

• Гинипрал , Партусистен , Сальбутамол . В настоящее время наиболее эффективным и безопасным препаратом в этой группе является Гинипрал. В крайних случаях препараты назначают в виде внутривенных инъекций, а по мере улучшения состояния переходят на форму таблеток.
• Нифедипин - препарат существует только в форме таблеток, назначается в исключительных случаях строго под контролем врача.
• Сульфат магния в виде раствора для внутривенных вливаний. Используется только при наличии объективных противопоказаний к другим препаратам.
• Индометацин - назначается в виде суппозиториев, как правило, в качестве поддерживающей терапии.

Прогнозы при повышенном тонусе

Благоприятный исход зависит от многих факторов: срока беременности, состояния плода и его положения в матке, состояния шейки матки, целостности слизистых (разрыва плодных оболочек), осложнений во время беременности, наличия сопутствующих заболеваний, своевременности обращения к врачу и, соответственно, вовремя начатого лечения. И, конечно, очень важно сохранять оптимистичный настрой и не поддаваться панике.

Профилактика

Очень важным и ответственным этапом является планирование беременности и подготовка организма к зачатию. Желательно еще до наступления беременности пройти комплексное , вылечить возможные очаги инфекции мочеполовой системы, полости рта. Следует обратить пристальное внимание на гигиену труда и отдыха, а также строго соблюдать все назначения и рекомендации своего лечащего врача.

Организму требуется достаточное количество магния. При наступлении беременности суточная потребность в магнии увеличивается до 400 мг в день ! Магний оказывает непосредственное влияние на способность матки к релаксации, а кроме того, снижает нервную возбудимость, что имеет большое значение для беременной женщины и будущего ребенка. Магний есть в орехах, зеленых овощах, хлебе, отрубях, гречневой и овсяной кашах.

В установленный срок.

Особенно часто указанное явление возникает на раннем сроке вынашивания малыша (как правило, ), что обусловлено повышенным уровнем риска в этот период и возможным возникновением аномалий или других нарушений в развитии эмбриона (плода).

информация Гипертонус может возникать локально ( или ) или захватывать

Причины

Повышенный тонус матки на ранних сроках беременности может быть вызван негативным воздействием следующих факторов:

Способы снятия гипертонуса матки

При появлении признаков гипертонуса в первую очередь следует постараться снять напряжение собственными силами. С этой целью рекомендуется :

• немедленно прекратить выполнение любой физической работы и по возможности принять горизонтальное положение;
• попытаться расслабить мышцы лица, ведь от их напряжения в значительно степени зависит тонус . Для этого необходимо опустить голову вниз и дышать ртом;
• принять позу, при которой матка будет находиться в «подвешенном» состоянии: например, стать на четвереньки, с упором туловища на локти;
• принять успокоительное средство, если ранее оно было разрешено к применению во время беременности врачом;
• обратиться в медицинское учреждение, если симптомы гипертонуса не исчезают.

В условиях стационара для снижения чрезмерного напряжения мышц матки используют следующие методы :

• прием гормональных лекарственных препаратов, если причиной гипертонуса является нехватка некоторых гормонов;
• назначение спазмолитических средств;
• прием успокаивающих препаратов с целью снижения избыточного нервного напряжения;
• назначение препаратов с содержанием .

Опасности и осложнения

В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью и нарастания симптомов гипертонуса матки возможны следующие негативные последствия :

• на раннем сроке беременности повышается , что связано с нарушением процесса в стенку матки, возникновением генетических аномалий при развитии эмбриона и другими факторами;
• развитие гипоксии плода вследствие чрезмерного сжатия сосудов, питающих организм будущего малыша;

дополнительно При однократных и непродолжительных проявлениях симптомов повышенного гипертонуса не следует впадать в панику, ведь это возможно , чихании и сильном смехе. Даже на осмотре у гинеколога тонус матки может несколько повыситься в связи с нервным перенапряжением в условиях медицинского учреждения.

Если будущая мама ведет здоровый образ жизни, правильно питается и избегает стрессов, вероятность появления симптомов гипертонуса сводится к минимуму.

Практически каждая беременная сталкивается с загадочным словосочетанием - тонус матки. Еще подобное состояние врачи называют гипертонусом.

Споры насчет тонуса не угасают. Современные врачи считают, что лечить и госпитализировать беременную при подобном диагнозе не стоит, а врачи старой закалки предпочитают перестраховываться. В большинстве случаев тонус матки не угрожает беременной и ребенку, но исключения случаются 1 .

Тонус матки - взгляд со стороны

Для начала важно понять, что такое матка и как она функционирует. Стоит представить полый орган, по форме похожий на сосуд, стенки которого являются мышечной тканью.

Орган состоит из трех слоев:

• Внешняя серозная оболочка.
• Внутренняя слизистая оболочка.
• Центральная мышечная ткань – миометрий.

Вспоминаем из школьной программы по анатомии, что главная задача мышц - это сокращение.

Миометрий отвечает за сокращения, что является главной функцией родов. В теории, во время покоя миометрий не должен сокращаться. По мере роста плода матка планомерно растягивается, обеспечивая плоду должный комфорт. Если наблюдаются сокращения до начала родов на любом сроке беременности, то говорят о тонусе матки. Врач-акушер или УЗИ-диагност, независимо от состояния беременной женщины, может поставить диагноз - гипертонус 2 .

Некоторые врачи считают, что кратковременные сокращения матки – явление вполне обычное, и будущему ребенку не угрожают. В западной медицине вообще не существует понятия тонуса матки, есть гипертонус, который фактически предвещает начало родов. Кратковременный тонус матки может провоцироваться стрессом, сексом и даже походом к гинекологу 1 .

Реальная опасность тонуса матки

Любая беременная женщина сразу понимает, когда у нее возникает продолжительный тонус матки. Если он сопровождается общим недомоганием, несвойственными выделениями и другими необычными симптомами, то стоит незамедлительно обратиться к врачу. Помимо этого необходимо знать реальные угрозы продолжительного гипертонуса:

1. На ранних стадиях беременности (первый триместр), гипертонус может спровоцировать гибель плода. Гипертонус действительно представляет опасность в самый ранний период беременности, когда эмбрион еще не закрепился на стенках внутри матки.

2. На поздних сроках (второй и третий триместр), гипертонус может провоцировать преждевременные роды.

3. Тонус матки у беременной угрожает ребенку гипоксией, так как сжатая матка частично перекрывает доступ к кислороду и питательным веществам. Рост и развитие ребенка приостанавливаются.

4. Начиная с 32 недели регулярные маточные сокращения (которые, впрочем, не вызывают боль или сильный дискомфорт) являются абсолютной нормой. Таким образом матка "тренируется" перед родами. Тем не менее регулярное наблюдение врача в этот период очень важно. В случае, если вместе с повышенной активностью матки имеется "неблагоприятная" акушерская история (прерывание беременности, осложнения родов), к любым проявлениям повышенного тонуса матки важно относиться с большой настороженностью, и внимательно оценивать каждую ситуацию. 3

Причины тонуса матки

При возникновении симптомов тонуса матки во время беременности, будущие мамы сразу задаются вопросом: «в чем причина»? Однако стоит учесть, что тонус матки не является самостоятельным заболеванием. Тонус матки или гипертонус - это симптом другого заболевания или проблем развивающихся в организме на фоне беременности, причем возможных проблем крайне много 4 .

Главной задачей после диагностирования тонуса матки, стоит поиск причины тонуса и воздействие на эту причину. Параллельно необходимо бороться с самим тонусом и предотвратить его затяжное протекание.

Перечислить все возможные состояния организма, при которых образуется тонус матки практически невозможно. Но выделить основные можно:

1. Стрессовое состояние. Самой частой причиной тонуса является обычный стресс. Любое переживание беременной женщины отражается на тонусе матки. Именно поэтому тонус матки так часто диагностируется при осмотре у гинеколога или при плановом осмотре в кабинете УЗИ. К сожалению не все врачи понимают, что подобное состояние вызывается стрессом и после осмотра все быстро приходит в норму.

2. Недостаток гормонов беременности, что является гормональным нарушением. Подобным гормоном организм обеспечивают остатки яйцеклетки после оплодотворения. Прогестерон расслабляет миометрий и позволяет плодному яйцу с будущим эмбрионом закрепиться внутри матки. Недостаток прогестерона провоцирует гипертонус, орган может начать сокращаться, не давая плодному яйцу прикрепиться, что приводит к очевидному и печальному финалу беременности.

3. Воспаления и инфекции. Все знают, что перед беременностью крайне важно залечить все «болячки» и недуги. Но это не всегда возможно, тогда причиной тонуса матки у беременной могут стать подобные заболевания. Однако, в таком случае, гипертонус сопровождается симптомами, свойственными данному заболеванию, что облегчает диагностику и дальнейшее лечение.

4. Токсикоз. Обычное, но неприятное состояние, сопровождающее беременность, особенно ее первую половину. Сильный токсикоз вызывает рвоту и позывы к рвоте, которые в свою очередь влияют на сокращения матки. В данном случае необходимы средства, уменьшающие симптомы токсикоза.

5. Резус-конфликт. Различный резус-фактор у матери и отца - это всегда риск для будущего ребенка. Если в утробе развивается эмбрион, унаследовавший резус-фактор от отца, то организм женщины станет всеми силами его отторгать, что в итоге выражается продолжительным гипертонусом.

6. Предшествующие аборты. После аборта, на стенках матки образуются синехии (сращения). Дальнейшая беременность всегда протекает с различными угрозами, в том числе тонусом матки.

7. Проблемы с кишечником. Газообразование, нарушения в сокращении кишечника и процессе дефекации оказывает физиологическое влияние на матку, как и токсикоз.

8. Лекарства. Прием медикаментов во время беременности связан с риском. Необходимо четко знать обо всех побочных эффектах и противопоказаниях применяемых лекарств. Самостоятельный прием вредит беременной женщине, будущему ребенку и может вызвать тонус матки.

9. Физические изменения матки. Они могут вызвать многоводие, многоплодие или попросту большой плод и его резкий рост. Матка в свою очередь реагирует тонусом 5 .

Симптомы и диагностика тонуса матки при беременности

Как правило, беременная женщина сама понимает, когда у нее возникает тонус матки, подобные ощущения тяжело спутать. В зависимости от срока, симптомы тонуса матки у беременной женщины могут незначительно различаться:

• 1 триместр – боль в пояснице и тянущая боль ниже живота.
• 2 триместр – к симптомам, описанным выше, присоединяется чувство тяжести и напряжения в области живота.
• 3 триместр – тонус можно не только почувствовать, но и прощупать, живот становится максимально плотным, может измениться его привычная форма 5 .

Бывает, что подобные симптомы беременная женщина игнорирует или привыкает к ним, тогда тонус матки легко обнаруживается на УЗИ или на приеме у гинеколога. Для более точного диагноза применяют дополнительные средства, например тонусометр.

Но как уже было сказано, важно не только диагностировать сам тонус, а определить причину появления. Иногда амбулаторного наблюдения за беременной недостаточно, и требуется госпитализация.

Лечить или не лечить тонус матки при беременности?

Очевидный вопрос с неочевидным ответом. Все зависит от определенных факторов, таких как срок беременности, частота и продолжительность тонуса, а главное, от причины, которая данный тонус вызывает. Если тонус угрожает будущему ребенку, то естественно его необходимо лечить, но подобное решение может вынести только врач гинеколог.

Если тонус сопровождается явно выраженной болью или несвойственными выделениями, необходимо сразу обращаться к врачу.

При госпитализации и серьезном гипертонусе, врачи будут стараться справиться с ним оперативно. Для этого применяется электрофорез с магнезией и прочие виды электростимуляции. При сильном токсикозе, провоцирующим гипертонус, применяют эндоназальную гальванизацию.

Если врач определяет, что с тонусом матки будущая мама в состоянии справиться сама, назначается амбулаторное лечение. Чаще всего врачи прописывают легкие успокоительные и спазмолитические средства. При недостатке прогестерона назначают гормональные средства. Естественно беременной женщине рекомендуется полный покой, постельный режим и отсутствие каких либо стрессовых ситуаций 5 .

Два самых важных совета, которые также являются основой профилактики тонуса:

• Перед беременностью важно вылечить все заболевания и отказаться от всех вредных привычек, а во время вынашивания следить за своим здоровьем, и реагировать на любые изменения в организме.
• «Спокойствие, только спокойствие» - основа жизненной философии для будущих мам. Отсутствие стрессов залог успешных родов.

Помимо этого стоит привыкнуть к здоровому питанию и нормализации водного баланса. Необходимо отказаться от любых тяжелых физических нагрузок. Носить свободную одежду и чаще гулять на свежем воздухе. Во время беременности старайтесь вести здоровый образ жизни, ведь от этого зависит здоровье будущего ребенка.

• 1. Березовская Е. 9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин / Е.П. Березовская. – М.: Эксмо, 2015. – 576 с.
• 2. Гаспарян Н. Современные представления о механизме регуляции сократительной деятельности матки / Н. Д. Гаспарян, Е. Н. Карева // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2003. – № 2 (3). – 21-27 с.
• 3. Бахмач В. Изменения матки и шейки матки во время беременности и накануне родов / В. О. Бахмач [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2011. – №2 (7). – 396-400 с.
• 4. Еникеева Г. Профилактика нарушений сократительной деятельности матки в родах и раннем послеродовом периоде / Г. К. Еникеева [и др.]// Тез. I Всерос. съезда акушеров-гинекологов и педиатров. – Челябинск, 1992. – 49-50 с.
• 5. Сидорова И. Руководство по акушерству / И. С. Сидорова, В. И. Кулаков, И. О. Макаров. – М.: Медицина, 2006. – 848 с.