Какие симптомы при внутричерепном давлении у взрослых. Симптомы и лечение внутричерепного давления (ВЧД)

Нормальное внутричерепное давление поддерживается сочетанием различных процессов, и, если работа одной из систем нарушится, давление повысится или понизится.

Незначительные отклонения от нормы не вызывают особых изменений в самочувствии, но выраженные нарушения сопровождаются возникновением неприятных симптомов, таких как головные боли, тошнота, высокая степень утомляемости.

Определить, что внутричерепное давление повышено, можно и в домашних условиях, но выявить причины и устранить их может только специалист.

Как измерить внутричерепное давление

На уровень внутричерепного давления влияет количество спинномозговой жидкости, кровоток, проницаемость сосудов.

Повышенное внутричерепное давление может указывать на развитие следующих заболеваний и отклонений:

Чтобы проверить уровень внутричерепного давления при подозрении на отклонение от нормы, следует выяснить, кто измеряет ВЧД.

Этим занимаются следующие специалисты:

• Невропатолог. Слушает жалобы, задает уточняющие вопросы, делает общий осмотр и дает направление на дальнейшие исследования.
• Окулист. Оценивает состояние глазного дна.

Доктор, контролирующий процесс диагностики, объяснит, где проводится измерение внутричерепного давления и чем его проверяют.

Методы измерения внутричерепного давления

Определить точный уровень внутричерепного давления возможно только при помощи специальных диагностических методов, которые подразделяются на:

• Инвазивные (прямое проникновение к мозгу);
• Неинвазивные (измерение без проникновения).

С помощью инвазивных методов давление измеряют у взрослых и исключительно в тех случаях, когда нет возможности применить неинвазивные методы. Связано это с наличием повышенных рисков для здоровья и жизни.

Инвазивные

Неинвазивные

Неинвазивные способы измерения не вызывают болевых ощущений и не несут рисков для здоровья (кроме люмбальной пункции), но они не всегда точны и удобны.

Диагностический метод подбирается доктором с учетом индивидуальной ситуации. Чаще всего применяются неинвазивные методы, но в случае тяжелых повреждений черепа ВЧД обычно определяют инвазивно.

Цена проведения диагностических процедур может колебаться в зависимости от выбранного метода и клиники. А в государственных больницах ВЧД можно замерить бесплатно.

Симптоматика при повышенном уровне внутричерепного давления

Можно распознать наличие избыточного внутричерепного давления при появлении симптомов, которые возникают постепенно.

Самым первым симптомом является головная боль, имеющая ряд характерных черт:

• Не устраняется при помощи анальгетиков;
• Возникает после ночного сна;
• Усиливается во время сексуального акта, при чихании, кашле, также может появиться чувство тошноты;
• Имеет пульсирующий характер, может быть сдавливающей и сопровождаться ощущением распирания.

К головной боли постепенно добавляются и другие симптомы:

Если лечение заболеваний, вызвавших повышение ВЧД, не было начато вовремя, самочувствие значительно ухудшается, наблюдаются следующие симптомы:

• Обмороки, которые способны перейти в коматозное состояние;
• Выраженная мышечная слабость;
• Интенсивное головокружение, сопровождающееся нарушением координации;
• Частая рвота;
• Недержание мочи;
• Нарушение речи;
• Множественные сбои в функционировании сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Выраженное повышение ВЧД может привести к смерти.

Симптоматика при пониженном уровне внутричерепного давления

Опасность представляет не только повышенное, но и пониженное ВЧД. Обычно снижение давления обусловлено наличием проблем с сосудистой системой, и кровь не может должным образом выполнять свои функции, что приводит к дефициту питательных веществ и кислородному голоданию.

Влияют на развитие сосудистых нарушений следующие факторы:

Симптоматика нарастает постепенно. На ранних этапах развития нарушения часть симптомов может отсутствовать или проявляться незначительно.

Наблюдаются:

• Болевые ощущения в зоне сердца;
• Низкая продуктивность, затруднения при выполнении трудовых обязанностей;
• Головокружения;
• Высокая степень утомляемости;
• Чувство тяжести в животе;
• Вспышки, потемнение перед глазами;
• Периодическая потеря сознания.

В отдельных случаях низкое ВЧД наблюдается в период беременности или во время месячных. В подростковом возрасте из-за изменения гормонального фона давление также может понизиться.

Определение внутричерепного давления у ребенка

Повышенное черепное давление возникает и у детей.

У младенцев, которые не могут полноценно рассказать, что их беспокоит, симптоматика проявляется следующим образом:

У детей старшего возраста внутричерепная гипертензия сопровождается данными симптомами:

• Болью в голове;
• Высокой степенью утомляемости;
• Рвотой;
• Избыточной возбудимостью, нервозностью;
• Капризностью;
• Судорогами.

Данные признаки не во всех случаях сообщают об избыточном ВЧД, но при интенсивной выраженности клинической картины необходимо обратиться к доктору как можно быстрее, чтобы померить уровень ВЧД, пройти дополнительные диагностические процедуры и начать лечение.

Детям меряют давление различными способами, зависящими от их общего состояния и возраста. Диагностическую процедуру, с помощью которой будет сделана проверка, определяет доктор.

У детей до года уровень определяется наиболее мягкими и безопасными методиками.

Если у ребенка родничок еще не окостенел, проводится обследование с применением УЗИ мозга. Это безболезненный способ, не оказывающий никакого негативного влияния на развитие младенца.

Детям старше года уровень проверяют при помощи эхоэнцефалографии. Это исследование позволяет определить степень пульсации сосудов, расположенных в мозге.

Офтальмоскопия глазного дна может проводиться детям практически любого возраста. Это распространенная процедура, которая подходит не только для диагностических, но и для профилактических осмотров.

Также показано проведение МРТ, КТ, ЭЭГ для уточнения диагноза.

К какому врачу-то обратиться?

К неврологу (невропатологу).

Определение внутричерепного давления в домашних условиях

Выявить, есть ли повышение ВЧД, дома затруднительно. Можно лишь сопоставить симптомы и примерно понять, присутствуют ли отклонения.

Если симптоматика проявляется интенсивно, наблюдаются обмороки, проблемы со зрением, нарушения работы дыхательной системы и сердечной, следует обратиться к доктору как можно скорее.

Измеряется ВЧД только в больнице, так как там есть все необходимое оборудование.

Видео: Внутричерепное давление

Частая головная боль, головокружение, потеря сознания являются симптомами серьезных проблем. В некоторых случаях они возникают из-за повышенного внутричерепного давления. Если беспокоят все эти проблемы одновременно, нужно срочно обратиться в больницу за консультацией и лечением.

Как проверить внутричерепное давление

Внутричерепное давление возникает, когда спинномозговая жидкость или ликвор воздействует на головной мозг. Основная часть вещества образуется в результате работы сосудистых сплетений железистых клеток. Если количество образовавшегося ликвора превышает 1 литр в сутки, появляется повышенное давление внутри черепной коробки. Кроме того, гипертензию мозга вызывают такие структуры, как кровь в сосудах и увеличенный головной мозг. Врачи считают, что причинами, из-за которых возникает такое состояние, могут быть:

• черепно-мозговые травмы;
• гидроцефалия;
• опухоли головного мозга;
• гипертония;
• инсульт;
• менингит.

Однако, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие этих заболеваний, нужно провести измерение внутричерепного давления одним из существующих методов диагностики. Первое, что должен сделать человек, который почувствовал подобное недомогание – обратиться в поликлинику. До того, как будет поставлен точный диагноз, придется пройти полное обследование.

Какой врач измеряет внутричерепное давление

Перед тем, как обратиться к специалисту за консультацией, нужно узнать, кто измеряет внутричерепное давление. Этим направлением занимаются невропатолог и окулист. Первый из врачей проводит первичный осмотр и опрос, оценивает симптомы, беспокоящие пациента. После этого он решает, требуется ли посещение других врачей и дополнительное обследование с помощью аппаратуры. Окулист имеет возможность исследовать глазное дно, провести измерения и диагностировать, повышено ВЧД или нет.

Способы измерения внутричерепного давления

Измерить степень увеличения давления внутри черепной коробки можно только врач в больнице или специально оборудованном медицинском центре, где есть необходимое оборудование. Все способы, с помощью которых проводится диагностика внутричерепного давления, разделяются на инвазивные (основанные на проникновении к органу) и неинвазивные (поверхностное обследование).

Инвазивные методы диагностики

Сейчас инвазивный способ стали применять только тогда, когда по-другому это сделать невозможно. Эти методы представляют опасность для жизни пациента и применяется только у взрослых. Есть несколько видов инвазивного обследования:

1. Эпидуральный. На голове удаляют волосы, обезболивают кожу на месте трепанации, делают небольшой надрез. В черепе просверливают отверстие, через которое вставляют специальный датчик между черепом и оболочкой мозга. Прибор должен достать до боковой части желудочка.
2. Субдуральный. Через отверстие на черепной коробке вставляется субдуральный винт, который меряет уровень ВЧД у больного.
3. Использование интравентрикулярного катетера. Считается самым эффективным из предложенных инвазивных методов. Катетер вводится через трепанационное отверстие на черепе. Он помогает не только оценить данные об уровне повышения внутричерепного давления, но и откачать внутримозговую жидкость дренажной трубкой.

Неинвазивная диагностика

Непрямой или неинвазивный метод диагностики позволяет обследовать головной мозг и измерить давление жидкости внутри него. В отличие прямых инвазивных способов они безопасные и безболезненные. Эти методики подходят пациентам с удовлетворительным состоянием, потому что их точность подлежит сомнению. К способам, с помощью которых проводится неинвазивная диагностика, относятся:

1. Магнитно-резонансная томография. Человека помещают внутрь капсулы во время исследования, которое занимает 30-40 минут. На данный момент врачи расценивают МРТ, как вспомогательный метод диагностики, потому что он не дает точных результатов.
2. Транскраниальная допплерография. В основе лежит замер скорости кровотока внутри базальных вен и венозного синуса. В расчет берется и уровень сопротивления крови в яремных венах. Обследование проводится амбулаторно.
3. Дуплексное сканирование артерий. Это исследование врач может применять, чтобы диагностировать состояние кровотока и сосудов. Занимает около 10 минут.
4. Осмотр глазного дна. Перед тем, как померить внутричерепное давление, окулист закапывает больному по несколько капель в каждый глаз раствор гоматропина 1%, чтобы зрачки расширились. Осмотр проводится с помощью специального зеркала на расстоянии 8 см или электрического офтальмоскопа. Если ВЧД повышено, то окулист заметит расширение извилистых сосудов, изменение ткани, контуров и цвета диска зрительного нерва.
5. Отоакустический метод. Врач оценивает положение барабанной перепонки в ухе. Если давление в черепной коробке выше нормы, то оно повышается и в улитке уха.
6. Спинномозговая пункция. В позвоночник вводят иглу между 3 и 4 позвонком. К ней прикрепляется манометр, так меряют объем жидкости и степень давления. Пациент должен пребывать в стационаре во время проведения этого способа.
7. Реоэнцефалография. Способ состоит в том, что через ткани черепа пропускают высокочастотный разряд слабого тока. На голове фиксируют прибор с проводами, садят человека на стул и направляют на него световые импульсы. Прибор должен диагностировать уровень ВЧД, преобразуя показания в график пульсовых колебаний.

Как измеряют внутричерепное давление у взрослых

После проведения визуального осмотра пациента и оценки беспокоящих его симптомов, врач-невропатолог отправляет его на дополнительное обследование. Метод диагностики выбирается на усмотрение специалиста и зависит от степени состояния больного. В большинстве случаев внутричерепное давление у взрослых измеряется неинвазивным способом, но в случае серьезной черепно-мозговой травмы, используют прямые методы обследования.

Как проверить внутричерепное давление у ребенка

Внутричерепная гипертензия может возникнуть и у детей. Диагноз ВЧД часто ставят новорожденным детям, исходя из симптомов:

• частый беспричинный плач;
• выступающий и напряженный родничок;
• размеры головы больше нормы;
• косоглазие.

Внутричерепное давление у детей постарше проявляется как:

• рвота;
• головная боль;
• утомляемость;
• повышенная возбудимость;
• судороги.

Не всегда эти признаки свидетельствуют о гипертензии мозга, но если они беспокоят одновременно, то нужно немедленно обследовать ребенка. Врач подскажет, как измерить внутричерепное давление в детском возрасте и с помощью какого метода. Детям, у которых еще не зарос родничок, назначают нейросонографию или УЗИ мозга. Процедура полностью безопасна и показана новорожденным с самого рождения. Дети от года направляются на эхоэнцефалографию. Прибор поможет отследить уровень пульсации сосудов мозга.

Повышение или снижение артериального давления – это известные многим людям факторы, которые мешают вести нормальную, активную жизнь, и к которым также часто относят появление головных болей. Однако таким образом могут проявляться и указывающие на измененное внутричерепное давление симптомы, о котором обычно задумываются гораздо реже. Такой синдром встречается у немалого числа людей, которые приписывают своим симптомам совсем другие причины.

Что такое внутричерепное давление

Известно, что наш головной и спинной мозг, содержит внутри особые, заполненные предохраняющей его от ударов жидкостью полости. Такая жидкость называется ликвором, полости же называются желудочками. Четвертый желудочек головного мозга, открывается в субарахноидальное пространство вокруг мозга, а там, через систему вен ликвор всасывается, идет в почки, а затем выводится. Пространство имеет свои размеры, которые в норме у взрослых – 130-150 мл, а ежедневная выработка ликвора – 450-500 мл. Этот спинномозговой субстрат, кроме защиты, оказывает на мозг давление, которое индивидуально у каждого человека. Если происходит увеличение количества ликвора, это дает повышенное внутричерепное давление, а если уменьшение ликвора – пониженное давление. Давление считают:

• нормальным 10-15 мм рт. ст.;
• при более высоком (от 15 до 25) требуется лечение;
• превышение 25 мм рт. ст. является критическим и требует срочного вмешательства.

Каковы причины повышения внутричерепного давления

К сожалению, внутричерепное давление, как и артериальное, не постоянно, и в течение дня может повышаться, и понижаться, не сказываясь при этом на нашем самочувствии. Опасение вызывает лишь стойкое его изменение, которое непременно проявляет себя определенными симптомами, которые не должны оставаться без внимания, поскольку речь идет о нашем здоровье и здоровье близких людей. Это значит, что необходимо внимательно следить за самочувствием, не приписывая головную боль лишь усталости, погоде или стрессовым ситуациям, ведь она может быть сигналом повышения внутри черепа давления у взрослых людей. Как правило, стойкие признаки изменения давления внутри черепа, если не учитывать менингит, травмы и опухоли, не могут появиться внезапно, если человек обладает цветущим здоровьем. Для их возникновения, в организме всегда должны быть какие-то длительно протекавшие изменения, которые могли нарушать обменные процессы, протекающие в организме. Такими процессами могут стать даже обычный атеросклероз или нарушения в осанке. Физиологическими же причинами изменений давления у взрослых становится возрастание количества ликвора, которое происходит из-за:

• нарушения циркуляции, когда ликвор недостаточно всасывается в кровь;
• когда в организме много жидкости, и соответственно ликвора тоже выделяется много.

Как правило, внутричерепное давление у взрослых может увеличиваться постепенно, в таком случае организм к нему приспосабливается, и симптомы выражаются неявно, смешиваясь с признаками других заболеваний. В этих случаях может остаться незамечено и высокая гипертензия.

Факторы, характерные для изменения давления

Для того чтобы не пропустить «скрытое» возрастание ВЧД, необходимо проанализировать свое состояние, при этом обратить внимание на такие симптомы:

• постепенное возникновение и наращивание головной боли, которая при умеренной интенсивности, «отдает» в область глаз, а при пробуждении, ощущается «распирание» в голове;
• в положении лежа, боль усиливается, а также при кашле, наклонении назад, то есть тогда, когда из полости черепа затруднен отток венозной крови;
• утром, вместе c болью может появиться рвота, которая принесет облегчение;
• подобные проявления сопровождаются «шумом» в голове;
• появление отечности век, даже с кровоподтеками лица;
• если лечь удобнее, взбив подушку и распрямив шею, боль в голове проходит, поскольку этим улучшают циркуляцию ликвора.

Однако со временем компенсаторные возможности иссякают, а удобных положений становиться все меньше, поэтому человек вынужден принимать причудливые положения, для того, чтобы хотя бы частично избавиться от боли.

После могут добавиться такие симптомы:

• возбужденность или апатия с сонливостью;
• учащенные сердцебиения;
• нарушение зрения (поскольку повреждается отводящий нерв) в виде косоглазия, затуманивания и выпадения боковых и центральных зрительных полей;
• неврологические проявления, в частности нарушения движений и речи, слуха, обоняния.

Резко высокое давление появляется в случаях:

• мозговой гипоксии;
• инсультов;
• менингита и энцефалита;
• опухолей;
• травмы черепа;
• отравлений;
• приемов больших доз витамина А.

Необходимо понимать, что отдельно, сам по себе, каждый симптом не означает внутричерепной гипертензии, на нее может указывать лишь появление нескольких признаков сразу. Но давление может быть и пониженным, что называется гипотензией, которое возникает из-за травм, сужения сосудов, лечения мочегонными лекарствами без контроля врача. В таком случае, больным кажется, что голова будто сдавлена «обручем», также может появиться сонливость и раздражительность, тошнота и рвота. Повышенное внутричерепное давление – является не заболеванием, а набором признаков, которые указывают на появление в организме патологических процессов, которые необходимо выявить и начать лечить.

Методы лечения

При возникновении подозрения на повышение внутричерепного давления, необходимо, не откладывая, посетить офтальмолога, он, при осмотре глазного дна определит состояние вен, и порекомендует пройти дополнительные обследования. При помощи томографии, эхографии и рентгена, можно определить количество ликвора, а также характер его расположения и оттока венозной крови. Эти исследования помогут уточнить предполагаемые причины и подобрать лечение. Доктор при этом, будет учитывать всю клиническую картину, в том числе и самочувствие человека. Но помните, что лечение может назначить только врач-невропатолог, который должен грамотно интерпретировать результаты, полученные на обследовании. Естественно лечить необходимо основное заболевание, но при этом всегда нужно принимать дополнительные меры, для улучшения самочувствия. Обычно взрослым назначают:

• диету и режим питья;
• мочегонные (например, фуросенид), сосудистые и успокоительные препараты;
• ноотропные средства, которые улучшат питание мозга;
• кортикостероидные средства, в тяжелых случаях, например, преднизолон;
• витамины группы В, режим питья;
• массаж зоны воротника;
• гимнастику;
• по совету врача можно применить и народные средства. Например, настойки мяты, петрушки, толокнянки, клевера.

Такие средства, которые могут быть назначены по симптомам, уменьшат количество ликвора внутри мозга, а также улучшат отток крови через вены, стабилизируя самочувствие. Но все «облегчающие» процедуры в таком случае, может назначать только доктор, поэтому лучше провести обследование и все лечение в комплексе в стационаре.

В случае наличия внутричерепного давления, симптомы и лечение связаны между собой. Например, при тяжелом состоянии и опасности для жизни проводят искусственную вентиляцию легких и даже хирургическую операцию. А в случае гипотензии, лечат, стимулируя выработку жидкости и нормализуя в организме количество электролитов. В случае, если это не помогает, то утечку ликвора устраняют хирургически, закрывая отверстия. Помните, при подозрении на ВЧД, необходимо обязательно посетить врача, а также прислушаться к его мнению о методах лечения и пройти обследование. Нельзя излечиться только народными способами, медикаментами или гомеопатией. Так можно, лишь подвергнуть себя риску потерять время и дождаться в организме необратимых изменений, таких как гидроцефалия (уменьшение объема мозга, замещение его жидкостью), слепоты, изменений в интеллекте. Если же лечением заняться «впрок», то заболевание сильно не разовьется, при этом вреда организму не наносится, поскольку побочные проявления лекарств быстро исчезнут.

Для сохранения своего здоровья, внимательно прислушивайтесь к «сигналам», которые подает ваш мозг. Ведь повышенное внутричерепное давление довольно серьезно нарушает работу организма и создает проблемы в снабжении мозга кислородом, а также угрозу жизни. Самочувствие человека, напрямую зависит от того, произошло повышение внутричерепного давления или нет. Поэтому, когда давление в норме давление, со здоровьем будет все хорошо.

Название патологии «внутричерепное давление», иногда обозначаемое аббревиатурой ВЧД, говорит само за себя. Но разберемся подробнее, где конкретно оно увеличивается, какие симптомы и признаки, когда у человека повышенное внутричерепное давление, и как проводится лечение?

Внутричерепным называют рост давления в черепной коробке, в частности, когда ему подвергается мозговая оболочка и ее синусы, субарахноидальное и эпидуральное пространства, и некоторые другие отделы. Вызывается такой феномен тем, что спинномозговая жидкость , называемая «ликворой», скапливается или, наоборот, образуется ее недостаток. В результате нарушения ее циркуляции и образуются колебания внутричерепного давления.

У взрослых людей в среднем в течение дня образуется примерно литр ликворы , что не вызывает изменения давления. Так происходит благодаря непрерывному поглощению ликворы венозными сосудами головного мозга. При разнообразных отклонениях, нормального всасывания не происходит, в итоге оставшаяся спинномозговая жидкость является избыточной для полости, в которой скопилась, что и приводит к росту показателя. Результатом становится повышенное внутричерепное давление. Подытожив эту часть, можно сделать вывод, что степень внутричерепного давления находится в зависимости от объема спинномозговой жидкости, того, насколько нормально она циркулирует и правильности работы функции ее всасывания.

Сила, с которой ликвора давит на стенки желудочка, способна меняться. Например, как и изменения артериального давления (АД), внутричерепное растет и снижается под воздействием различных причин. Это нормальная ситуация у взрослых до определенного предела, после которого фиксируется устойчивое превышение показателя ВЧД, которое уже относится к патологии.

Откуда берется повышенное внутричерепное давление?

Чрезмерная выработка ликворы или недостаточность ее потребления не появляется из ниоткуда. Среди причин заболевания можно выделить следующие заболевания и расстройства мозга:

• Присутствие объемной опухоли головного мозга , которая может быть злокачественной или доброкачественной
• Воспалительный процесс инфекционного характера, например, во время менингита
• Тромбофлебит в синусах, приводящие к нарушению их просвета и проходимости
• Последствия травм черепа, из-за чего появляются крупные гематомы
• Поздний период беременности для женщин, когда токсикоз приводит к запредельным скачкам АД в течение коротких промежутков времени
• Перенесенный ишемический инсульт
• У детей и взрослых может наблюдаться повышенное внутричерепное давление из-за врожденного нарушения циркуляции спинномозговой жидкости, называемого гидроцефалией, которая способна проявляться с самого момента рождения. Одна из ее причин заключается в перенесенных беременной женщиной инфекционных заболеваниях.

Нередко рост ВЧД происходит после травмы , приводящей к разрыву аневризмы. Кроме этого, причиной бывают патологии, связанные с физическими изменениями в голове, например, из-за опухолей, серьезные болезни головного мозга и даже отравления. В любой из описанных ситуаций требуется различное лечение, недуг не должен пускаться на самотек.

Симптомы, когда у взрослых повышено внутричерепное давление?

Обычным считается показатель давления в черепной коробке до 15 миллиметров рт.ст . Сильно повышенное это около 30 , в такой ситуации человек обычно падает в обморок. При дальнейшем прогрессировании возможна даже смерть головного мозга. Очевидно, что патология требует незамедлительного реагирования и у взрослых и у детей, чтобы провести лечение и снять опасность. Для этого нужно знать симптомы и признаки повышенного внутричерепного давления.

Симптомами данной болезни являются:

• Частая боль в голове, в особенности утром
• Беспричинные позывы к рвоте
• Усиление потливости
• Учащение пульса в спокойном состоянии
• Проблемы с глазами разного рода, в них может двоиться, мельтешить
• Наличие синяков и небольших кровоподтеков в области глаз
• Человек быстро устает
• Ухудшается подвижность суставов
• Слабая потенция и либидо

Если описанные выше симптомы возникли по причине травмы головы и одновременно наблюдается нестабильность сознания, сонливость, предобморочное состояние, то велика вероятность, что поврежден головной мозг. В этой ситуации надо обязательно нужно показаться врачу, чтобы провести анализ признаков недуга, диагностику и назначить лечение.

Нужно не забывать, что повышение внутричерепного давления болезнь серьезная , она способно привести к летальному исходу . Кроме этого, в результате регулярности негативного воздействия, способно произойти снижение интеллектуальных способностей, сбои в управлении нервной системой и внутренними органами. Итогом могут стать различные расстройства и дополнительные болезни.

Симптомы повышенного ВЧД у детей

Проявление первых признаков у ребенка часто бывает связанным с такой болезнью, как гидроцефалия, или водянка головного мозга. Она проявляется у грудничков практически с самого рождения и возникает по причине избыточного скопления цереброспинальной жидкости в желудочках из-за затрудненного перемещения от места ее секреции.

В силу слабой развитости и слабости черепной коробки у детей , их голова обычно имеет увеличенные размеры. Кроме этого, присутствуют следующие симптомы:

• Родничок сильно выражен и выпирает
• По сравнению со сверстниками ребенок более отсталый
• Постоянная обеспокоенность
• Низкая масса тела для своего возраста, частая рвота
• Ребенок вял и сонлив
• Присутствует симптом Грефе. Это ситуация, когда глаза у детей смотрят вниз, вместо того, чтобы смотреть прямо.

Признаки и симптомы, того, что у грудничка повышенное внутричерепное давление, являются хорошо визуально идентифицируемыми, что облегчает диагносту и ускоряет переход к лечению.

Диагностика

Для того, чтобы назначить лечение, важно провести диагностику с целью выяснения причин и степени повышения внутричерепного давления. Обычно диагностика включает в себя ряд обследований и лабораторных анализов. Для точной постановки диагноза нужно иметь результаты :

• Общего анализа крови
• Показатель электролитов в крови
• Компьютерной или магнитно-резонансной томографии
• Измерения давления, которое оказывает спинномозговая жидкость (определяется путем пункции в области поясницы)
• Разных лабораторных анализов ликворы
• Дифференцированной диагностики от других заболеваний со схожими симптомами

Лечение назначают, рассмотрев в целом клиническую картину и результаты указанных выше обследований.

Измерение внутричерепного давления

Специализированные методы предполагают проведение инвазивного измерения показателя в желудочках мозга. Исходя из признаков болезни,осуществляет это особыми датчиками, например:

• Применяется гидравлическая вентикулярная система, когда производят ввод катетера с датчиком в полость желудочка. Процедура также предполагает ввод лечебных препаратов.
• При помощи датчика, измеряющего давление в паренхиме, который вводится в области виска или лба.
• Установка приспособлений для замера может быть субдуральной, эпидуральной, или субарахноидальной, что понижает риск травмировать мозг во время замера, однако и точность при этом ниже.

Наиболее часто показательно ВЧД измеряется косвенно, для этого берется спинномозговая пункция на уровне поясницы.

Лечение внутричерепного давления у взрослых

Если диагностика подтвердила искомую патологию, то тактика лечения будет зависеть от того, по какой причине произошло повышение . Кроме этого, для взрослых людей имеет значение фактор возраста. В общем случае терапия включает в себя применение мочегонных, успокоительных, сосудистых лекарственных средств. Помимо этого нередко назначается мануальная терапия, диетотерапия, а так же специальные гимнастические комплексы.

Некоторое лечение направлено лишь на снятие симптомов заболевания для облегчения самочувствия. В других лечится первопричина.

Симптоматическую терапию ведут при помощи диуретиков. Это лекарственные средства обладают выраженным мочегонным действием, благодаря чему происходит ингибирование карбоангидразы мозга, приводящее к уменьшению выработки ликворы. Она производится в меньшем объеме, и соответственно, исключается повышенное внутричерепное давление.

Подобная терапия заключается в ликвидации избытка жидкости в организме при помощи большей активизации работы почек. Однако нужно помнить, что прием мочегонных лекарств может иметь опасные последствия, они обладают широким кругом побочных эффектов, поэтому не допускается самостоятельное их назначение. Кроме этого лечение диуретками подходит лишь в случае когда избыток ликворы не вызван опухолью гематомой или аневризмой.

Тактика лечения

Повышенное внутричерепное давление у взрослых и детей вызывается различными причинами. Для их устранения применяют:

• Если рост показателя вызван существованием внутримозгового патологического образования, например, аневризмы, опухоли, гематомы, то проводят хирургическую операцию по его удалению.
• Если причина кроется в усиленной активности в выработке ликворы, то проводится хирургическое вмешательство, задачей которого выступает шунтирование и создание дополняющего пути, по которому будет протекать спинномозговая жидкость.

Таким образом, обеспечивается понижение ВЧД методами хирургии.

Если лечение назначено медикаментами, то обычно это пользуются:

• Петлевыми диуретиками
• Гормональными средствами
• Диакарбом
• Нейропротекторами
• Осмодиуретиками

Кроме этого, часто может находить применение:

• Взятие вентикулярной пункции и процедура декомпрессионной краниотомии, с помощью которых удаляется избыток жидкости из черепной коробки
• Мануальная терапия, контролируемая артериальная гипотензия и другие
• Специальная диета, ведущая ограничению поступления жидкости и соли

Меры профилактики и что делать, если произошло повышение ВЧД?

Ниже перечислим ряд простых советов, как улучшить свое самочувствие, если случилось обострение и как не допустить этого, если пациент находится в группе риска:

• Не посещать баню и сауну
• Заниматься плаванием
• На время ночного сна использовать высокую подушку. После пробуждения долго не лежать.
• Систематически проводить профессиональный массаж «воротниковой» области
• Отказаться от жирной еды, больше употреблять фруктов и овощей, не допускать недостатка разных витаминов
• Ограничить максимальные физические нагрузки
• При потреблении жидкости выбор делать в пользу травяного чая, который имеет несильное мочегонное действие
• Не допускать резких перепадов окружающего давления, как, например, при взлете и посадке в самолете
• Исключить резкие перепады в окружающем климате
• Стараться есть побольше продуктов, богатых калием. Примерами таковых служит обычная картошка, курага, цитрусовые, зеленые овощи.

Важно знать, что самостоятельное лечение и у взрослых и детей (грудничков) высокого внутричерепного давления как минимум не даст значимого результата. Однако при этом оно может сильно навредить. Как только появились первые признаки, для эффективной терапии надо показаться врачу, который спросит про симптомы, отправит на необходимую диагностику и только после этого назначит адекватные лечебные мероприятия.

Ткань головного мозга очень чувствительна к механическим воздействиям. Поэтому природа поместила головной мозг человека помимо костной коробки (череп) в защитную жидкую среду (субарахноидальные жидкостные пространства) и снабдила его внутренними жидкостными полостями (желудочками). Таким образом, головной мозг фактически взвешен в жидкости - ликворе (другие названия - цереброспинальная жидкость или ЦСЖ). Ликвор находится в полости черепа под определенным давлением. Именно давление ликвора на головной мозг и называется внутричерепным давлением .

Нормальный уровень внутричерепного давления очень важен для самочувствия человека. Повышенное внутричерепное давления - это не самостоятельное заболевание, а симптом многих неврологических заболеваний.

Причины повышения внутричерепного давления

Все жидкостные пространства и желудочки связаны между собой протоками. Ликвор постоянно циркулирует. В одних отделах мозга он выделяется, а затем течет по ликворным протокам в другие отделы мозга, где всасывается в кровяное русло. Полное обновление ликвора происходит в среднем 7 раз в сутки.

Избыточное скопление ликвора вызывает повышение его давления на вещество головного мозга. Это и называют повышением внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия).

Три частые причины хронического повышения внутричерепного давления:

1. ликвора выделяется слишком много;
2. ликвор недостаточно полно всасывается;
3. нарушена проходимость путей циркуляции ликвора.

К повышению внутричерепного давления и гидроцефалии приводят:

• черепно-мозговая травма (даже очень давняя, вплоть до родовой травмы, сотрясения мозга, ушибы мозга);
• менингит или энцефалит;
• врожденные особенности строения центральной нервной системы (аномалия Арнольда-Киари, идиопатическая внутричерепная гипертензия и др.);
• отравления (в том числе медикаментозные и алкогольные);
• нарушения кровообращения в сосудах головного мозга (например, ишемия, энцефалопатия, остеохондроз шейного отдела позвоночника);
• гипоксии;
• внутричерепные объёмные процессы (опухоли мозга, оболочек мозга, кровоизлияния в мозг и внутричерепные гематомы).

Гидроцефалия

Если внутричерепное давление повышено существенно и достаточно продолжительное время, жидкостные полости мозга могут расшириться - это расширение называют гидроцефалией . Поскольку полость черепа - замкнутое пространство, расширение жидкостных полостей головного мозга происходит за счет уменьшения массы самого мозгового вещества. Этот процесс может негативно сказаться на здоровье.

МР-томограмма нормального головного мозга. Серым цветом изображено вещество мозга, белым - ликвор. Нормальная величина жидкостных пространств головного мозга (они щелевидны). Желудочки видны внутри мозга. Субарахноидальные пространства - белая кайма вокруг мозга.

МР-томограммы при внутричерепной гипертензии и гидроцефалии. Результат недостаточного лечения повышенного внутричерепного давления. Видно избыточное скопление ликвора внутри головного мозга (в виде бабочки) и снаружи мозга (широкая белая кайма). Объем мозгового вещества уменьшен - атрофия головного мозга от давления жидкостью.

Симптомы повышения внутричерепного давления

Повышенное давление на вещество мозга способно нарушить работу центральной нервной системы. Отсюда и характерные симптомы:

· Тяжесть в голове или головные боли, нарастающие утром или во второй половине ночи;
· В тяжелых случаях возможны тошнота и/или рвота по утрам;
· Вегето-сосудистая дистония (потливость, падение или повышение артериального давления, сердцебиение, предобморочные состояния и др.) - практически обязательный симптом;
· Утомляемость, "отупение", легкая истощаемость при нагрузках по работе или учебе;
· Нервозность;
· "Синяки" под газами (если натянуть кожу под глазами в области "синяка" видны расширенные мелкие вены);
· Возможно снижение сексуального влечения, потенции;
· Если тело человека находится в горизонтальном положении, ликвор выделяется активнее, а всасывается медленнее, поэтому внутричерепное давление и его симптомы имеют свойство достигать пика во второй половине ночи или к утру;
· Внутричерепное давление тем выше, чем ниже давление атмосферное, поэтому ухудшение состояния бывает связано с переменой погоды.

Диагноз внутричерепной гипертензии и гидроцефалии устанавливается врачами на основании характерных симптомов и на основании данных специальных исследований, например томографии головного мозга.

Диагностика при подозрении на повышение внутричерепного давления (внутричерепной гипертензии), гидроцефалии

Непосредственно измерить внутричерепное давление можно лишь путем введения в жидкостные полости черепа или позвоночного канала специальной иглы с подключенным к ней манометром. Поэтому прямое измерение внутричерепного давления из-за инвазивности процедуры не применяется.

Признаки изменения внутричерепного давления у детей и взрослых пациентов обнаруживаются при следующих процедурах обследования:

• неврологический осмотр
• МРТ головного мозга
• осмотр глазного дна
• проведение люмбальной пункции
• рентгенография костей черепа
• РЭГ(реоэнцефалография)

О повышении внутричерепного давления можно с уверенностью говорить на основании следующих данных:

Расширение, извитость вен глазного дна - косвенный, но надежный признак повышения внутричерепного давления;
- Расширение жидкостных полостей головного мозга и разрежение мозгового вещества по краю желудочков мозга, ясно видимое при компьютерной рентгеновской томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ);
- Нарушение оттока венозной крови из полости черепа, устанавливаемое с помощью ультразвуковых сосудистых исследований.
- снижение пульсовой волны на РЭГ исследовании (на реоэнцефалограмме)

Насколько от повышения внутричерепного давления страдает мозг, можно судить по данным ЭЭГ.

Золотой стандарт инструментального обследования пациентов - это оценка симптомов, данных томографии головного мозга и картины глазного дна и ЭЭГ.

Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ) дает косвенные и не всегда достоверные данные о повышении внутричерепного давления, она менее надежна, чем КТ и МРТ, поэтому этот метод используется редко.

Внутричерепная гипертензия. Гидроцефалия - лечение

Мозг человека под воздействием избыточного давления нормально работать не может, более того, происходит медленная атрофия белого мозгового вещества, а это ведет к медленному снижению интеллектуальных способностей, нарушению нервной регуляции работы внутренних органов (гормональные нарушения, артериальная гипертония и др.). Поэтому необходимо принять все меры к скорейшей нормализации внутричерепного давления.

В лечении повышения внутричерепного давления важно уменьшить выделение и увеличить всасывание ликвора. Традиционно принято назначать с этой целью мочегонные препараты. Однако постоянное применение мочегонных препаратов не всегда приемлемо для пациента.

Применяются методы лечения, направленные на нормализацию внутричерепного давления без лекарств. Это специальная гимнастика для снижения внутричерепного давления (применяется пациентом самостоятельно), индивидуальный питьевой режим и небольшие изменения в питании, разгрузка венозного русла головы с помощью методов мягкой мануальной терапии, иглоукалывание и физиотерапия.

Таким образом, достигается устойчивое снижение внутричерепного давления без постоянного приема мочегонных препаратов, после чего неприятные симптомы постепенно уменьшаются. Эффект обычно заметен уже на первой неделе лечения.

Повышенное внутричерепное давление можно вылечить только при условии лечения заболевания, которое вызвало этот симптом.

Хирургическое лечение гидроцефалии

В очень тяжелых случаях (например, ликворный блок после нейрохирургических операций или врожденный ликворный блок) применяется хирургическое лечение. Например, разработана технология вживления трубок (шунтов) для отвода избытка ликвора.

PS: К понижению внутричерепного давления (гипотензия) приводят обезвоживание организма (рвота, диарея, большие кровопотери), хронический стресс, вегето-сосудистая дистония, депрессия, невроз, заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения в сосудах головного мозга (например ишемия, энцефалопатия, шейный остеохондроз).