Когда начинается раскрытие шейки матки перед родами. Изменения в шейке матки в период родов

Шейка матки – это продолжение самой матки, которая состоит из перешейка (место перехода тела матки в шейку), влагалищной и надвлагалищной части. Отверстие шейки, обращенное в полость матки, называется внутренним зевом, обращенное в полость влагалища – наружным зевом, а канал самой шейки называется цервикальным каналом.

Важно то, что тело матки представлено гладкой мускулатурой, а шейка матки состоит из соединительной ткани, коллагеновых и эластических волокон, а также гладкомышечных клеток. Эти сведения о строении шейки матки помогут нам разобраться в механизмах ее раскрытия в норме и патологии.

Как определить раскрытие шейки матки?

Раскрытие шейки матки при беременности – это процесс, который в норме соответствует первому периоду родов. В акушерстве раскрытие шейки матки измеряют с помощью пальцев акушера при внутреннем акушерском исследовании. При полном раскрытии шейка пропускает 5 пальцев акушера, что равняется 10 сантиметрам.

Симптомы раскрытия шейки матки следующие:

тянущая боль внизу живота. Ощущения при раскрытии шейки матки похожи на такие, которые бывают при месячных, только по мере увеличения степени открытия боль увеличивается;
отхождение слизисто-кровянистой пробки, которая находится в цервикальном канале во время беременности и препятствует проникновению инфекции в полость матки.

Основные признаки раскрытия шейки матки – это регулярные схватки, которые повторяются через определенный промежуток времени. Вначале он составляет 25-30 минут, а по мере увеличения раскрытия сокращается до 5-7 минут. Длительность и интенсивность схватки также зависит от степени раскрытия шейки матки. Скорость открытия шейки во время родов 1 см/час с момента открытия шейки матки на 4 см. При нормальном протекании родов степень раскрытия шейки матки проверяют каждые 3 часа.

Что способствует раскрытию шейки матки?

При нормальном протекании беременности сроком родов считается 37-42 неделя. Пусковым моментом для начала родовой деятельности является снижение уровня прогестерона в крови (гормон, который необходим для нормального протекания беременности).

К началу родовой деятельности раскрытие шейки матки на 1 палец – это один из признаков ее зрелости. Сокращение матки приводят к уменьшению ее полости и давлению предлежащей части плода на шейку. Кроме того происходит разделение амниотических вод плодного пузыря на верхний и нижний полюс. Во время схватки нижний полюс плодного пузыря вклинивается в цервикальный канал, что в свою очередь также способствует ее открытию.

Преждевременное раскрытие шейки матки

Раннее раскрытие шейки матки на разных сроках беременности имеет свои причины. На сроке 28-37 недель причиной начала родовой деятельности может быть гормональная недостаточность. Такие роды называют преждевременными, и заканчиваются они рождением жизнеспособного плода.

Причиной преждевременного раскрытия шейки на ранних сроках беременности до 20 недель могут быть инфекции, воспалительные заболевания половых органов беременной, гормональная недостаточность, отслойка плаценты. В таких случаях при отсутствии своевременной квалифицированной медицинской помощи беременность может окончиться самопроизвольным абортом.

Заподозрить ранее раскрытие шейки матки можно по наличию тянущих болей внизу живота на раннем сроке. В таком случае необходимо сразу же обратиться к врачу. Если опасения по поводу преждевременного раскрытия шейки матки подтверждаются, то женщине предлагают наложить шов на шейку матки на весь срок беременности, постельный режим и при необходимости прием гормональных препаратов, которые будут способствовать сохранению беременности.

Матка (полый орган) женщины – отвечает за репродуктивную функцию. Она предназначена для вынашивания ребенка (плода).

Она включает в себя 3 слоя:

внутренний (эндометрий) – слизистая оболочка;
средний (миометрий) — мышечная ткань;
наружный (периметрий) — серозная оболочка.

Родовая подготовка

Физиологически, шейка матки перед родами поддается значительным трансформациям, не создавая при этом никакого дискомфорта для будущей матери. Таким образом половая система женщины и ее организм в целом готовится к вынашиванию плода и дальнейшей родовой деятельности.

Сама же шейка напоминает небольшую трубку, через которую связывается полость матки и влагалище женщины. Физиологической нормой считается матка плотной консистенции со сплошь закрытым цервикальным каналом (как средство защиты от попадания различной инфекции в половые пути).

Шейка матки перед родами поддается таким трансформациям:

становится мягкой и эластичной;
со временем укорачивается (не больше 1 см в длину);
оказывается вдоль центральной оси таза.

Каким образом возникает процесс раскрытия?

Накануне родов гинеколог осматривает женщину и определяет зрелость шейки матки. Степень раскрытия шейки матки представлена в таблице:

Зрелость шейки матки оценивается в баллах:

0-2 балла — незрелая;
3-4 балла — недостаточно зрелая;
5-8 баллов — зрелая.

Родовой процесс запускается при зрелой шейке матки.

Поэтапность раскрытия при беременности и родах

Случается так, что по каким-то причинам раскрытие происходит раньше назначенного срока, а это может быть чревато потерей малыша или преждевременными родами.

Частыми причинами такого патологического состояния становятся:

изменение гормонального фона;
наличие ранних абортов или выкидышей в анамнезе;
перенесенные травмы перед беременностью (хирургическое вмешательство, удаление половых органов);
предыдущие роды проходили с разрывами или осложнениями (крупный плод);
воспалительные заболевания (киста или язвы шейки матки).

Открытие шейки матки начинается с наружного зева. Если женщина первородящая, то цервикальный канал похож на конус с основанием, обращенным кверху. Для повторнородящих картина немного меняется – наружный зев быстрее открывается (на один палец). Во время родовой деятельности для рождения малыша необходимо раскрытие шейки на 10 см – это примерно 5 пальцев.

Первый этап родов — это период раскрытия шейки матки до 10 см. Этапы, при которых осуществляется раскрытие шейки матки перед потугами, делятся:

Начальный период (латентный). Наблюдаются кратковременные, слабые схватки. При этом особых дискомфортных или болезненных ощущений нет. В этот период шейка матки раскрывается до 4 см.
Активная фаза раскрытия. В этом периоде не желательно сидеть или лежать – это может вызвать слабость схваток и дальнейшее нераскрытие шейки матки во время родов. Поэтому врачи рекомендуют находиться в вертикальном положении как можно дольше, чтобы поторопить процесс изгнания малыша. Также можно использовать дыхательные упражнения, о них более подробно можно узнать у ведущего гинеколога. Во время этой фазы, чаще всего разрывается плодный пузырь, с чем связана готовность женщины рожать. Шейка матки раскрывается с 4 до 10 см.
Фаза замедления. Схватки становятся не слишком активными. В этот период шейка матки раскрывается полностью до 10 см. У повторнородящих эта фаза может быть не выражена.

Полное раскрытие шейки матки и начало потуг знаменует начало второго периода родов. В это время нужно постоянно находиться рядом с женщиной, следить за ее состоянием и прохождением ребенка через родовые пути.

Определение зрелости

Шейка матки может быть как зрелой, так и наоборот. Если наблюдается «незрелая» шейка на момент предстоящих родов, примерно 40 недель, то доктора вынуждены применять искусственную подготовку к родовой деятельности. На девятый месяц вынашивания малыша плацента исчерпывает свои функциональные силы, что может привести к кислородному голоданию малыша. Если же зрелая шейка матки, то переживать нечего.

Многие роженицы интересуются, как ускорить раскрытие шейки матки и не опасно ли это для жизни малыша? Существуют разные медикаментозные и народные методы, при которых шейка способна открываться в нужный момент.

Если не раскрывается шейка матки при родах, используют следующие методики:

Самостоятельные (народные):

Использование очистительной клизмы помогает раскрыть шейку (применять только в случае доношенности ребенка). Неосторожные действия грозят отслойкой плаценты, кровотечением и гибелью плода.
Регулярный секс в последние недели беременности. В сперме мужчины есть вещества (простагландины), которые ускоряют родовую деятельность. Нельзя вступать в половую связь, когда наступило отхождение слизистой пробки (есть высокий риск попадания инфекции в матку), при предлежании плаценты и высоком риске кровотечения.
Гимнастические упражнения с разрешения доктора, а также для стимуляции матки: длительные прогулки на свежем воздухе, легкие физические нагрузки.

С назначением врача (с использованием медицинских препаратов):

Препидил-гель — вводится в цервикальный канал. После чего спустя 6-12 часов происходит раскрытие шейки матки.
Введение в шейку матки палочек ламинарии (морские водоросли). Проводит процедуру врач-гинеколог: водит палочки длиной в 5-6 см в цервикальный канал. Спустя пару часов они постепенно разбухают под воздействием влаги и тем самым способствуют механическому раскрытию канала. Примерно через сутки наблюдается раскрытие шейки матки на 2 пальца.
Назначение Мифепристона и других средств, стимулирующих сократительную деятельность матки и запуск родов.

Внимание! Прежде чем использовать одну из указанных народных методик, необходимо проконсультироваться с ведущим доктором.

Осложнения и варианты их решения

На протяжении всей беременности на половую систему будущей мамы влияли разные гормоны, которые способствовали изменению шейки матки. При этом женщины могли чувствовать разные симптомы:

дискомфорт в области живота;
периодическая болезненность в зоне пупка;
активные движения плода;
внезапные пульсирующие толчки внизу живота;
обильные выделения без специфического запаха.

Почему не открывается шейка матки накануне родов? Причинами такого явления могут быть:

Незрелость и неподготовленность родовых путей женщины.
Психоэмоциональные нарушения.
Органическая патология шейки матки.

Уже с 37-38 недели беременности мамочки тщательно готовятся к предстоящим родам, морально настраивая себя. Многие слышат или читают информацию о том, что не произошло раскрытие шейки перед родами и это приводит к боязни рожать. Поэтому для того, чтобы все этапы родовой деятельности прошли своевременно и без осложнений, роженице необходимо в первую очередь убрать подсознательный страх перед родами.

Для того чтобы не было психологического барьера между матерью и ребенком во время вынашивания, гинекологи часто рекомендуют будущим мамам ознакомиться с такими понятиями:

схватки;
потуги;
изгнание плода.

Они помогут лучше узнать о процессе родов и дадут возможность преодолеть свой страх. Женщины могут почитать литературу об изменениях шейки матки при родах, походить на курсы или тренинги для рожениц или же пообщаться с другими уже рожавшими женщинами.

Матка – орган без которого женщина не может не выносить, не родить ребенка. В обычном состоянии представляет собой группу сжатых мышц. Когда же женщина беременеет, то с каждым месяцем состояние органа меняется.

Некоторые женщины на последнем сроке не могут дождаться, когда, же на свет родится ее маленькое счастье. На девятом месяце любое непривычное состояние или выделение кажется, что срок родов наступил. Случается, что раскрытие шейки матки происходит раньше срока, что зачастую грозит жизни ребенка.

Подготовительный процесс для раскрытия шейки матки начинается примерно с 32 недели акушерской беременности. При нормальном течении беременности шейка матки раскрывается за несколько дней до родов. Врачи судят по состоянию матки у:

первородящей женщины;
повторнородящей.

У женщины, которая ждет ребенка впервые, канал шейки матки открывается для начала только на полпальца, а у повторнородящей на целый палец. Чем ближе время подходит к родам, тем больше происходит раскрытие. Его измеряют, как правило, на акушерских пальцах. Сколько шейка майки пропускает пальцев, на столько она открыта.

Плод опускается все ниже, давит на орган. За счёт этого матка становится рыхлой и мягкой. Чем ниже плод, тем больше она раскрывается.

Перед самой родовой деятельностью матка становится гладкой и короткой – это касается как первородок, так и повторнородящих. Полное раскрытие матки происходит до 10-12 см – это 5 пальцев.

Симптомы

По своим ощущениям женщина может определить раскрытие шейки матки, Симптомы, которые дают это понять:

боль внизу живота, похожая на боль при менструации: тянущая или ноющая;
наличие на белье кровянистых выделение – так называемой пробки, которая перекрывает цервикальный канал, чтобы в него не попала инфекция;
наличие схваткообразной боли, которая появляется через равные промежутки времени.

Схватка – главный предвестник приближающихся родов. Первые боли проявляются через 25 минут, и, чем больше раскрывается шейка матки, тем меньше промежуток времени между схваткой. Также отхождение околоплодных вод свидетельствует о скором родоразрешении. Но иногда происходит, что воды отошли и схватки нет, как и нет раскрытия шейки матки.

Важно: полное раскрытие начинается только перед началом родовой деятельности и по истечению акушерского срока беременности.

Если же раскрытие произошло раньше установленного срока, то роды будут называться преждевременными. Чем больше срок беременности, тем больше шансов у ребенка на жизнь. Существует несколько причин преждевременного раскрытия шейки матки.

гормональная недостаточность;
отслойка плаценты;
инфекции.

Главным симптомом является ноющая боль, а также кровяные выделения. Важно при первых их проявления срочно обратится к врачу. Если же родовая деятельность не началась, то доктор может наложить швы на шейку матки, до полного срока беременности с применением необходимых лекарственных препаратов.

Ускорение раскрытия шейки матки. Медикаментозный способ

Роды могут начаться уже с 38 недели, т.е. если гинеколог на приеме обнаружил раскрытие на 2-3 пальца, тогда можно готовиться в роддом заранее.

Случается, что женщина просто перехаживает свой срок родов (41 неделя беременности), а шейка матки еще никак не раскрывается. Это может привести к гибели плода. Из-за того, что плацента к своему сроку созревает и становится тоньше, это замедляет поступление питательных веществ ребенку. Для этого врачи использую стимуляторы:

гели;
свечи;
капельницы;
таблетки;
катетер;
водоросли;
народные (домашние) способы.

Есть медикаментозные и немедикаментозные способы для ускорения раскрытия шейки матки.

Гели

Фото геля

Самым щадящим средством для ускорения родов являются гели. Его гормональная основа дает ускорение для полного раскрытия. В состав входит простагландин, за счет которого ускоряются процессы. Эффект наступает через 40 минут и до 4 часов, все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Гели используют в акушерстве уже около двадцати лет, что говорит об их работе и эффективности.

Препарат вводится шприцем во влагалище и только по назначению врача. Делает это либо медсестра, либо сам врач. После чего женщине необходимо полчаса полежать для предотвращения вытекания.

Пациентка находится под контролем и, если гель не подействовал, и шейка матки никак не открывается, то его необходимо вводить повторно. За все время применения гель вводится только в размере трех миллиграмм.

Если же при первом введении шейка матки равняется 3 мм, тогда повторное применение не требуется. Значит процесс раскрытия уже начал набирать силу.

Врач назначает гель если:

шейка матки никак не открывается;
схватки не стабильные, постепенно исчезающие;
схваток нет вообще, даже если отошли околоплодные воды;
происходит сбой в начале родовой деятельности;

При всех своих положительных качествах и не щадящих свойствах у геля имеются и противопоказания для применения:

у матери индивидуальная непереносимость;
слабое здоровье матери;
головка ребенка больше, чем таз матери;
неправильное предлежание плода;
у ребенка проблемы, которые диагностирует кардиомонитор.

Врач должен следит за всеми показателями здоровья роженицы и ребенка, но основании чего выносить решение о применения каких-либо лекарственных препаратов.

Также минимальным побочным действием обладают свечи. Этот вид медикаментозного применения содержит простагландины, которые помогают шейке матки быстрее раскрыться.

Применяется путем введения свечи глубоко во влагалище. Действие проводит медсестра либо врач. Действие наступает через полчаса после применения. Женщина может при этом передвигаться, не боясь, что свечка может выпасть.

Если же эффект не наступает применяются другие, необходимые для родоразрешения, методы.

Данный метод действует только на матку и не причиняет вреда ребенка. Применяется также часто, как и гели.

К медикаментозным способам относят также применение таблеток. Их главным компонентом является окситоцин. Это аналог гормона, которые помогает стимулировать шейку матки. В основном применяется в форме инъекций (капельниц), редко в форме таблеток.

Женщине посредством капельницы в вену вводится раствор окситоцина. Эффект наступает быстрее, чем после использования таблеток. Но действия роженицы ограничены, она может только лежать, что при начинающихся схватках иногда просто невозможно.

Раствор подбирается индивидуально каждой пациентке, потому как он по-разному может действовать. При его применении боли от схваток начинают увеличиваться, поэтому вместе с окситоцином применяется спазмолитики. Матка из-за этого расслабляется и начинает раскрываться.

Этот способ не подходит женщинам, которым назначено кесарево сечение. Также индивидуальной непереносимости аппаратов роженицей, из-за неправильного предлежания плода или же наличия на матке рубцов.

Самым распространённым побочным действием данного лекарственного средства является активное сокращение шейки матки, приводящая к нарушению кровообращения, что может нарушить поступление кислорода ребенку.

Очень редко при не раскрытии шейки матки акушеры- . Это достаточно неудобный метод, представляющий собой длинную трубку, к концу которой присоединен маленький баллончик.

Важно: Ввести катетер может только врач либо медсестра. Женщине самой сделать это категорически запрещено!

Это довольно-таки неприятная процедура, которая зачастую проходит болезненно. Назначается беременным в том случае, если остальные методы для ускорения родов противопоказаны.

Данные метод необходим женщинам:

болеющим сахарным диабетом;
с гестозом;
с высоким давлением;
наличие многоводия;
большой плод;
проблемы с сердцем;
многоплодная беременность.

Также назначен для применения по некоторым другим показателям из-за индивидуальных особенностей организма, по решению врача. При грамотном обращении процедура не занимает много времени. Но за ней требуется уход, и при ходьбе доставляет дискомфорт.

Имеются противопоказания для применения:

открывшееся дородовое кровотечение;
наличие инфекции во влагалище;
разрыв околоплодного пузыря и отхождение вод;
начавшаяся родовая деятельности при установке катетера.

Если же после процедуры у роженицы наблюдается боль, дискомфорт, жжение, данный прибор следует удалить.

Еще одним средством для ускорения раскрытия шейки матки являются палочки ламинария или морские водоросли. Пациента находится на гинекологическом кресле, а врач вводит их в цервикальный канал. С течением времени палочки начинают набухать из-за влаги, и канал постепенно раскрывается. Тем самым раскрытие происходит безболезненно, но не так быстро, как хотелось.

Разрыв околоплодного пузыря

При начинающихся схватках, но не раскрывшейся шейке матки, акушеры прибегают к разрыву околоплодного пузыря. Данный процесс проходит путём осмотра влагалища и введение длинной спицы, на конце которой находится крючок. Используются только стерильные приборы, чтобы исключить попадание инфекции в матку и заражение плода. После данной процедуры матка начинает сокращаться интенсивнее, что приводит к полному её раскрытию.

Ускорение раскрытия шейки матки. Немедикаментозный способ

Если противопоказаний женщина не имеет, а срок родов уже подошёл к концу, тогда акушер-гинеколог может посоветовать ускорить этот процесс в домашних условиях.

Самым . Из-за содержания в сперме простагландинов, которые стимулируют шейку матки к раскрытию. Но при всей эффективности данного способа есть ряд противопоказаний:

наличие у мужчины инфекции;
плацента находится достаточно низко;
слишком активный секс и оргазм.

Не стоит сильно увлекаться столь интересным методом, чтобы не произошло отслоение плаценты.

Хорошим способом, чтобы ускорить роды являются физические упражнения или физическая нагрузка. При этом процесс ускорения раскрытия произойдёт намного быстрее. Это может быть прогулка чуть ускоренным шагом, приседания, преодоление лестничных пролетов пешком. Хотя при беременности занятие йогой и поход в бассейн – это необходимые физические нагрузки, но чрезмерное их увлечение может привести к ранним родам.

Можно заняться домашними делами: сделать уборку дома с мытьем полов. Но опять же не переусердствовать, чтобы не навредить ребёнку.

Также по советам гинеколога активный массаж сосков даст свои результаты. Данный процесс помогает усиленному сокращению матки, за счёт чего роды не заставят себя долго ждать. Это занятие рекомендовано и только родившей женщине, чтобы «послед» быстрее покинул матку. Также помогает сокращению матки после родов. Данный процесс помогает усиленному сокращению матки, за счёт чего роды не заставят себя долго ждать.

Принятие теплой ванны поможет ускорить процесс раскрытия. Вода не должна быть горячей! Но этот способ не следует применять, если околоплодные воды отошли или отошла пробка.

В домашних условиях можно сделать очистительную клизму или же принять небольшое количество слабительного. Действие препарата начнётся через 30 минут, после чего могут начаться схватки. Касторка по своим свойствам является слабительным средством.

Также существуют несколько продуктов применение которых приведёт к быстрому раскрытию шейки матки. Ими являются чай из малины, свекла, петрушка.

Будущая мама может совместить некоторые из данных советов вместе. И тогда главное событие в ее жизни не заставит себя долго ждать. Но заниматься этим нужно только тогда, когда срок начинает превышать 40 недель, никак не заранее.

Методы и советы по ускорению раскрытия шейки матки индивидуальны. Некоторым роженицам подходит, что-то одно и действует сразу. Некоторые же перепробуют все методы, а результат наступает очень долго. Поэтому женщине необходимо быть под постоянным наблюдением у врача, чтобы не нагнести вред ни себе ни ребенку.

Видео: Готовимся к легким родам – проведение, дыхание, раскрытие шейки матки

Видео: начало родов – раскрытие шейки матки

Видео: попытки вызвать роды

При нормальном течении беременности шейка матки выполняет роль своеобразного мышечного кольца, которое не дает плоду выйти из полости матки раньше положенного срока. В ходе течения беременности размер плода и объем околоплодных вод увеличиваются, из-за чего давление на орган также возрастает.

В идеале шейка матки должна выдержать нагрузку и раскрыться только перед родами. Однако так происходит далеко не всегда.

Преждевременное раскрытие шейки матки при беременности – явление распространенное и очень опасное. Без своевременного лечения оно может привести к выкидышу. Спасти ситуацию в данном случае сможет только своевременная и правильная терапия. Вот почему знать симптомы и лечение такого состояния должны все беременные женщины.

Во время вынашивания плода часть мышечной ткани заменяется соединительной. При этом начинается формирование новых коллагеновых волокон, которые отличаются чрезвычайно сильной гибкостью и эластичностью, нежели те, что были прежде.

Незначительный процент их рассасывается и в итоге образует основное вещество, которое увеличивает гидрофильность тканей. Внешне это выглядит как разрыхление шейки матки, ее укорачивание и зияние цервикального канала.

Сама подготовка шейки к родам начинает происходить с 32-34 недели вынашивания. В этот период по периферии она становится более мягкой. В то же время область по ходу цервикального канала все еще остается достаточно плотной. У женщин, которые будут рожать впервые в наружный зев можно ввести кончик пальца, в то время как у повторнородящих в это же время можно ввести 1 палец.

Примерно на 36-38 неделе беременности шейка матки становится практически полностью размягченной. В этот период плод перемещается в малый таз, из-за чего он начинает создавать давление на шейку матки, способствуя тем самым ее скорейшему раскрытию.

Раскрываться шейка матки начинает с внутреннего зева. У пациенток, которые рожают впервые, канал приобретает вид усеченного конуса, основание которого расположено вверху. В ходе продвижения плода вперед происходит постепенное растяжение наружного зева.

Важно сказать, что у повторнородящих женщин раскрытие шейки маки занимает намного меньше времени. Кроме того, внутренний и наружный зев у них открываются практически одновременно.

Непосредственно перед самими родами у всех женщин шейка матки становится сильно укороченной и истощенной. В ее канал можно ввести 2 или более пальцев. Однако на этом раскрытие шейки не завершается. В итоге она раскрывается на 10-12 см. Этого отверстия вполне достаточно, чтобы через него прошла головка и туловище ребенка.

ИЦН

К сожалению, не всегда раскрытие шейки случается в положенный срок. Иногда это происходит раньше. Данное явление называется истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Она чрезвычайно опасна, так как может привести к преждевременным родам или выкидышу, поэтому женщине нужно обязательно оказать медицинскую помощь.

Что касается причин патологического процесса, то они обычно заключаются в следующем:

неблагополучный акушерский анамнез: аборты, самопроизвольное прерывание беременности, преждевременные роды (особенно до 28 недели вынашивания);
эрозия шейки матки;
многоплодная беременность;
изначальная слабость шейки;
перенесенные травмы шейки матки: рождение слишком большого плода, разрывы во время прошлых родов, оперативные вмешательства на органе;
сбои в работе эндокринных органов;
преждевременное отслоение плаценты;
инфекционные процессы и воспаления репродуктивных органов.

Беременным женщинам, которые попали в группу риска, врачи должны уделять особое внимание. Если во время предыдущих беременностей у пациентки была ИЦН, то она ни в коем случае не должна этого скрывать. Такие женщины входят в группу повышенного риска.

Признаки

У многих пациенток ИЦН абсолютно никак не проявляется.

Если же признаки раскрытия шейки матки при беременности имеют место, то они будут отличаться в зависимости от того, на каком сроке вынашивания начался патологический процесс. Так, в первом триместре на патологию может указать кровомазание, которое не сочетается с болью, однако иногда может сопровождаться легкими дискомфортными ощущениями.

Если же раскрытие шейки произошло после 18-20 недели вынашивания, то в этом случае уже происходит гибель эмбриона и дальнейший выкидыш. В это время у женщины появляются кровянистые выделения из половых путей, возникают неприятные ощущения внизу живота (могут отдавать в поясницу). Некоторые пациентки в это время жалуются на сильные тянущие боли в нижней части брюшной полости и в пояснице, которая сочетается с диареей и позывами к рвоте.

Проблема усугубляется еще и тем, что даже у женщин, которые регулярно ходят на консультации к врачу, ИЦН не всегда обнаруживается вовремя. Это связано с тем, что медики не всегда проводят классический осмотр, чтобы снизить риск инфицирования.

Однако и при обследовании заподозрить наличие патологического процесса можно не всегда. Если специалист обнаружит преждевременное размягчение шейки матки и уменьшение ее длины – он должен обязательно назначить дополнительное обследование. В большинстве случаев это УЗИ.

Терапия

Если у женщины при беременности на ранних сроках приоткрыта шейка матки – значит ей нужно соблюдать полный покой и пастельный режим. Очень важно, чтобы в это время она не подвергалась стрессам, не выполняла тяжелую физическую работу.

Консервативная терапия данного состояния может включать в себя установку кольца Мейера. Оно снижает силу давления плода на шейку. Данные мероприятия показаны женщинам, у которых наблюдается незначительное раскрытие шейки матки и при этом срок вынашивания составляет 28 недель и более.

Если срок вынашивания составляет меньше 28 недель, у женщины нет инфекционных заболеваний половых органов, имеются признаки целостности плодных оболочек и жизнедеятельности эмбриона, то ей может быть назначена хирургическая операция. Ее суть заключается в наложении швов на шейку матки. Данной процедуры бояться не нужно. Пациентки во время ее проведения не ощущают ни боль, ни дискомфорт, так как им предварительно дается анестезия.

Пессарий и швы удаляются после 37 недели беременности или же перед родами, при вскрытии плодного пузыря, образовании свища или же появлении кровянистых выделений.

Как в ходе консервативной терапии, так и при хирургическом лечении пациенткам назначаются антибактериальные лекарства. Это необходимо для того, чтобы предотвратить развитие инфекционного процесса.

Для усиления эффективности могут быть назначены спазмолитические препараты, а при наличии гипертонуса матки – токолитики.

Если у пациентки при беременности приоткрыта шейка матки по причине сбоя в работе эндокринных органов, то ей будут рекомендованы гормональные лекарства.

Профилактика

Прогноз при преждевременном раскрытии шейки матки будет напрямую зависеть от степени запущенности патологии. Так, если нарушение диагностировать не удалось, беременность может закончиться выкидышем. Именно по этой причине прерывается около 20% беременностей, которые только начали развиваться.

Если открыта шейка матки при беременности на ранних сроках и женщине была вовремя оказана медицинская помощь, то у нее будут все шансы выносить плод до положенного времени. При наличии слабости мышечного сфинктера возникает риск стремительных родов. В этом случае пациентку срочно отправляют в акушерское отделение.

Профилактика данной патологии состоит в своевременном лечении эндокринных патологий и заболеваний репродуктивных органов еще в период планирования беременности. После зачатия женщина должна как можно больше отдыхать, избегать стрессовых ситуаций, исключить тяжелые физические нагрузки. При возникновении каких-либо непривычных симптомов ей следует консультироваться у своего врача.

К тому времени, когда наступят роды, шейка матки незаметно для самой женщины полностью меняется. И это дает возможность малышу родится вполне естественным путем. Но не всегда шейка матки может сама поменяться до той степени, которая необходима для самостоятельных родов. В таком случае просто необходимо врачебное вмешательство.

Как проверяют раскрытие шейки матки при родах

Существует несколько параметров по которым врачи определяют готовность шейки матки к родам. Это ее размещение в малом тазу, длина и то, на сколько она стала мягкой. Если ее мягкость позволяет пропустить вовнутрь 1-2 пальца, то это вполне созревшая и готовая к родам шейка матки.

Также данные изменения подтверждаются таким процессом, как отхождение слизистой пробки. Пробка может отойти задолго от назначенного срока и это свидетельствует о том, что вскоре начнутся и схватки. Также перед родами шейка должна укоротиться и ее длина должна находиться в пределах одного сантиметра. А когда дело касается ее положения, то наиболее оптимальным будет положение по середине малого таза.

Хотя на протяжении беременности шейка матки несколько отклонена назад. Исходя из показателей данных параметров врачи ставят оценку, максимальная может быть равна пяти. По этой же оценке можно определить готовность шейки матки к родовой деятельности. Если оценка пять, то тогда говорят, что шейка матки созрела.

Но довольно часто бывает, что родовая деятельность должна скоро начаться, но шейка матки при этом еще совершенно не готовая. Тогда для ее раскрытия будут применять стимуляцию. Если не прибегнуть к данному способу, то ребенок вскоре начнет испытывать недостаток кислорода из-за того, что плацента перед родами очень быстро стареет, а функции, которые она должна выполнять становятся ей не под силу.

Как помочь раскрытию шейки матки при родах

Сегодня для того, чтобы стимулировать раскрытие шейки врачи используют четыре способа.

Инъекции Синестрола вовнутрь мышц. Благодаря этому препарату можно сделать шейку матки зрелой, но к схваткам он никакого отношения не имеет.

Палочки ламинарии. Данные палочки по 5 см врач помещает в цервикальный канал. Так, как на них действует влага, они разбухают и механически раскрывают шейку матки.

Гель с простагландинами. Это один из наиболее эффективных методов. Под его воздействием шейка матки раскроется уже через 2-3 часа.

Энзапрост внутривенно. В данном препарате также есть простагландины. Поэтому при его использовании также можно сократить длительность схваток.

Бывают такие случаи, когда женщины предпочитают самостоятельно простимулировать свой организм. Наиболее распространенным способом есть клизма, которая способствует отхождению пробки. Но такое можно делать только тем беременным у которых подошел назначенный срок родов, а ребенок полностью доношенный.

Если нет схваток, но уже отошли воды и пробка, то в таком случае стимуляция теплой ванной строго запрещена. Так, как есть риск подхватить какую-нибудь инфекцию. Также можно использовать самые разные физические нагрузки. Лучше всего для организма будут прогулки. Но можно заняться и уборкой. Но в таких случаях надо следить за своим самочувствием, ведь последствия не всегда будут самыми приятными.

Стадии раскрытия шейки матки

Шейки матки при родах раскрывается не сразу. Врачи выделяют несколько периодов. Первый период раскрытия шейки матки при родах называют медленным, ведь за 4-6 часов раскрытие будет не больше, чем 10 см. В это время схватки еще не слишком частые - через каждые 6-7 минут. Вторая стадия называется быстрой так, как раскрытие равно 1 см в час. На данном этапе схватки наступают каждую минуту и так до того времени, пока раскрытие не будет 10 см. Третий период - полное раскрытие, что свидетельствует о полной готовности к родовой деятельности.

Но иногда бывают случаи, когда шейка матки может раскрыться и раньше срока. Поэтому в последнем триместре женщина должна быть готова абсолютно ко всему.