Контрикал официальная инструкция. Показания к применению Контрикала

Основное действующее вещество Контрикала - это апротинин, относящийся к фармакологической группе ингибиторов протелиазы. Препарат Контрикал - это поливалентное химическое соединение, оказывающее ингибирующее воздействие на протелиазы клеток организма человека. Препарат угнетает фибринолиз и используется при коагулопатиях как гемостатик.

Активность апротинина принято выражать в так называемых калликреин инактивирующих единицах, кроме того, в антитрипсиновых единицах (АТрЕ).

1 антитрипсиновая единица соответствует 1,33 калликреин инактивирующих единиц (КИЕ).

В клинической практике распространен достаточно широко. В основном с его помощью можно вылечить нарушение в ферментной системе:

— предотвратить процесс деструктуризации, в поджелудочной железе;
— оказать торможение в калликреин-кининовой системе.

Лечебный эффект Контрикал обусловлен подавлением влияния плазмина, а также и блокадой плазминогена так называемыми аутогенными активаторами. Апротинин может быть использован как антифибринолитик, а также и в качестве средства при нарушениях иных ферментных систем.

Контрикал — показания к применению

Основные показания по применению Контрикала:

  • острый панкреатит, панкреонекроз;
  • профилактика послеоперационного панкреатита;
  • кровотечения, вызванные активацией фибринолиза;
  • шоковые состояния;
  • профилактика послеоперационных кровотечений и тромбоэмболий легочной артерии;
  • тяжелые геморрагические осложнения, возникающие при проведении тромболитической терапии;
  • массивные повреждения мягких тканей вследствие травм;
  • совместно с использованием антикоагулянтов, для профилактики коагулопатии.

Существует опыт использования Контрикал при родовых кровотечениях и некоторых других особых случаях.

Инструкция по применению Контрикал, дозировки

Выпускают Контрикал в виде порошка, из которого готовят раствор (растворитель – находится в пачке с лекарством). Вводится препарат внутривенно (в/в) и только в положении «лежа».

Приготовленный раствор должен вводиться сразу, введение после длительного хранения недопустимо.

При любом способе иньекции (струйной или капельной) раствор вводится очень медленно. Скорость введения Контрикал не должна превышать 5 мл в минуту.

При остром панкреатите:

Лечение Контрикалом должно начинаться как можно раньше после приступа острого панкреатита, средство вводится в\в (медленно) в дозе 200000 – 300000 ЕД, затем в течение 24 часов повторяется та-же дозировка. Продолжительность — до улучшения данных анализов и симптоматики пациента.

При обострении хронического панкреатита вводят однократно из расчета 25 тыс.КИЕ в час в течение 3-6 дней; суточная доза — 25-50 тыс.КИЕ.

При кровотечениях и кровоизлияниях, связанных с гиперфибринолизом, в/в капельно — 100-200 тыс.КИЕ, при необходимости до 500 тыс.КИЕ Контрикал(в зависимости от интенсивности кровотечения).

Для профилактики послеоперационного панкреатита – вводят в/в струйно 200 000 АТрЕ/сут.

При шоковых состояниях Контрикал назначают в начальной дозе 200 000-300 000 АТрЕ, затем 140 000 в/в струйно каждые 4 ч.

Положительные отзывы о Контрикал, применяемом для остановки родовых кровотечений. Назначают 700 000 – 1 000 000ЕД внутривенно и потом 700 000ЕД каждый час до устранения кровотечения.

При аллергических реакциях препарат применяют в сочетании с противогистаминными и другими средствами симптоматической терапии.

Особенность — Контрикал 10 000 при одновременном применении cнижает активность стрептокиназы и урокиназы.

Передозировка:
Нет данных о передозировке у людей, испытания на животных так-же не дают исчерпывающую информацию.

Применение в детском возрасте
Детям препарат назначают в дозе 14 000 АТрЕ/кг массы тела/сут

Побочные действия Контрикал

  • падение артериального давления, тахикардия;
  • психотические реакции, спутанность сознания;
  • крапивница, зуд и покраснение кожи, конъюнктивит, анафилактические реакции;
  • тошнота, рвота;
  • тромбофлебит в месте введения;
  • бронхоспазм, миалгия (редко).

Противопоказания

  • Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром), за исключением фазы коагулопатии;
  • I триместр беременности;
  • Период грудного вскармливания;
  • Гиперчувствительность к апротинину.

Условия и сроки хранения
Хранить при комнатной температуре, в защищенном от света, недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года.

Аналоги Контрикал, список

Инструкция по применению Контрикал, цена и отзывы на аналоги не распространяются, будьте внимательны!

В некоторых случаях препарат можно заменить (список):

  • Апрокал
  • Гордокс
  • Контритин
  • Трасилол
  • Контривен

Аналоги Контрикал в ампулах не следует применять по инструкции по применению контрикал, все указанные дозировки и другие характеристики на аналоги не распространяются. При замене препарата необходимо уточнить дозировку и получить консультацию специалиста. Наиболее близкий аналог Контрикал – Гордокс.

Контрикал - гемостатический препарат, в химической основе которого присутствует апротинин, способный ингибировать протеолитические ферменты. Он также оказывает тормозящее действие, что особенно уместно при шоке различной природы. Способность «обезвреживать» протеиназы позволяет применять Контрикал при острых формах панкреатита и коагулопатий.

Процесс распада происходит преимущественно в почках, а окончательно выводится препарат вместе с мочой по истечению пары суток.

Контрикал выпускает исключительно в форме белого порошка для приготовления инъекций, а укомплектован во флаконах №10, где в комплекте с ним предусмотрен растворитель в ампулах по 2 мл.

Полными аналогами Контрикала считаются Гордокс, Ингитрил, Апротинин, Апротекс, Трасколан и Веро-наркап.

Показания и противопоказания к применению Контрикала

Контрикал рекомендуется специалистами при лечении острого панкреатита, а также для профилактики послеоперационного периода характерного заболевания. Кроме того его назначение вполне уместно при кровоизлияниях, обусловленных интенсивным разжижением сгустков крови, и в шоковой терапии различной природы, в том числе, после травматического, токсического, геморрагического, ожогового потрясений.

Однако существуют и противопоказания к подобному лечению. Так, применение Контрикала не показано при невосприимчивости организмом апротинина, а также во втором триместре беременности. Кроме того, если пациент склонен к аллергическим реакциям, данная терапия должна назначаться с осторожностью и под медицинским контролем.

Побочное действие и передозировка Контрикалом

Среди побочных действий применения Контрикала чаще всего обнаруживаются аллергические реакции на коже различной интенсивности, возможны также и другие аномалии, выраженные тахикардией, усиленным потоотделением, общей слабостью, одышкой и нарушениями пищеварения.

Случаи передозировки не обнаружены.

Инструкция к применению препарата Контрикал

В случае рецидива при острой форме панкреатита в срочном порядке внутривенно вводят 200 000 –300 000 АТрО, а после на протяжении следующих суток данную дозу Контрикал повторяют при помощи капельницы. Столь интенсивная терапия показана до наступления процесса ремиссии, что подтверждается данными клинических исследований.

При шоковых состояниях сначала медленно вводят внутривенно разовую дозу в 200 000 –300 000 АТрО, а затем снижают ее до 140 000 АТрО, выполняя инъекцию Контрикала с интервалом в 4 часа.

В случае кровотечений первичная доза составляет 300 000 АТрО, а потом каждые 4 часа вводят дозу 140000 АТрО.

Особенности применения препарата Контрикал

Инъекции Контрикала следует выполнять очень медленно, а если во время данной процедуры проявят себя аллергические реакции, то следует сразу же прекратить дальнейшее введение.

Лечение беременных не до конца изучено, поэтому в качестве компромисса в период вынашивания ребенка лучше подобрать другое лечащее средство. Кроме того Контрикал обнаруживается и в грудном молоке, что также ставит запрет на подобное лечение в период лактации.

Не влияет на управление автомобилем и никак не отражается на трудовой деятельности, связанной с повышенной концентрацией внимания и скорости реакции. Не совместимо применение Контрикала с алкоголем.

Вводить инъекции должен человек с медицинским образованием.

При лекарственном взаимодействии с Контрикалом учитывать, что апротинин тормозит влияние стрептокинази и урокиназы. Кроме того его применение не стоит объединять с фармакологической группой β -лактамных антибиотиков, а также с растворами, в которых преобладают аминокислоты, липиды и декстран.

Отзывы о Контрикале

Препарат Контрикал достаточно серьезный, а применяют его, в основном, на стационарном лечении для скорейшего устранения рецидива. Встретить отзывы о Контрикале весьма затруднительно, поскольку пациентов интересуют не особенности выбранного лечения, а, скорее, конечный результат. Кроме того его назначают в больнице при обострениях, а в терапевтических целях используют более щадящие аналоги Контрикала.

В целом, и врачи, и пациенты хорошо отзываются о Контрикале, поскольку процесс ремиссии наступает незамедлительно, однако не исключено также появление побочных явлений, выраженных в большинстве клинических картин кожными высыпаниями, а также уплотнением в месте непосредственного введения. Иногда подобные аномалии настолько интенсивны, что приходится менять схему комбинированной терапии.

Лечение Контрикалом дает ощутимый результат только в том случае, если оно протекает под строгим наблюдением врача, а назначено исключительно по показаниям и особенностях больного организма.

Цена на Контрикал 10 000 атре фл. №10 (с растворителем натрия хлорида раствор амп. 0,9% 2мл — 350 рублей.


02:54 Контрикал: инструкция, применение, отзывы -

При лечении панкреатита врачи часто назначают медицинский препарат Контрикал, который оказывает положительное воздействие на состояние поджелудочной железы. Общее описание препарата Контрикал Контрикал - гемостатический препарат, в химической основе которого присутствует апротинин, способный ингибировать протеолитические ферменты. Он также оказывает тормозящее действие, что особенно уместно при шоке различной природы. Способность «обезвреживать» протеиназы позволяет применять Контрикал при острых [...]


АВД, фарма ГмбХ и Ко.КГ Ай Ди Ти Биологика ГмбХ Импфштоффверк Дессау-Торнау ГмбХ Плива АО

Страна происхождения

Германия

Группа товаров

Кровь и кровообращение

Ингибитор фибринолиза - поливалентный ингибитор протеиназ плазмы

Формы выпуска

  • Флаконы (5) - упаковки ячейковые контурные (2) в комплекте с растворителем (амп. 10) - пачки картонные.

Описание лекарственной формы

  • Лиофилизат для приготовления раствора для в/в и внутриполостного введения

Фармакологическое действие

Поливалентный ингибитор протеаз, оказывает антипротеолитическое, антифибринолитическое и гемостатическое действие. Инактивирует важнейшие протеазы (трипсин, химотрипсин, кининогеназы, калликреин, в т.ч. активирующие фибринолиз). Тормозит как суммарную протеолитическую активность, так и активность отдельных протеолитических ферментов. Наличие антипротеазной активности определяет эффективность апротинина при поражениях поджелудочной железы и др. состояниях, сопровождающихся высоким содержанием калликреина и др. протеаз в плазме и тканях. Снижает фибринолитическую активность крови, тормозит фибринолиз и оказывает гемостатическое действие при коагулопатиях. Блокада калликреин-кининовой системы позволяет использовать его для профилактики и лечения различных форм шока.

Особые условия

При возникновении побочных явлений во время введения следует немедленно прекратить введение. При гиперфибринолизе и синдроме ДВС назначение апротинина возможно только после устранения всех проявлений ДВС и на фоне профилактического введения гепарина. Особо осторожно следует назначать больным, которым в предшествующие 2-3 дня назначали миорелаксанты. Для профилактики аллергических реакций возможно назначение антигистаминных ЛС и ГКС. В случаях когда по каким-либо причинам нельзя осуществить длительную в/в инфузию, можно вводить п/к каждые 2-3 ч.

Состав

Контрикал показания к применению

  • -острый панкреатит; -профилактика послеоперационного панкреатита; -шоковые состояния; -кровотечения, обусловленные гиперфибринолизом, в т.ч. после операций, травм; перед, во время и после родов; -тяжелые геморрагические осложнения, возникающие при проведении тромболитической терапии.

Контрикал противопоказания

Наименование:

Контрикал (Contrycal)

Фармакологическое
действие:

Полипептид , получаемый из легких крупного рогатого скота. Блокирует калликреин-кининовую систему.
Ингибирует как суммарную протеолитическую активность, так и активность отдельных протеолитических ферментов.
Является поливалентным ингибитором протеаз (в т.ч. плазмин, кининогеназы, трипсин, химотрипсин, калликреин, включая активирующие фибринолиз).
Снижает фибринолитическую активность крови, тормозит фибринолиз, оказывает гемостатическое действие при коагулопатиях.
Активность апротинина выражают в калликреин инактивирующих единицах (КИЕ), в трипсин инактивирующих единицах Европейской Фармакопеи (Ph.Eur.U), а также в антитрипсиновых единицах (АТрЕ). 1 Ph.Eur.U соответствует 1800 КИЕ. 1 АТрЕ соответствует 1.33 КИЕ.
Фармакокинетика
Апротинин, являясь полипептидом, инактивируется в ЖКТ.
Выводится с мочой в виде неактивных продуктов распада. T1/2 в терминальной фазе составляет 7-10 ч.

Показания к
применению:

Панкреатит (острый, обострение хронического), панкреонекроз;
- выполнение диагностических исследований и операций на поджелудочной железе (профилактика ферментативного аутолиза поджелудочной железы при операциях на ней и рядом расположенных органах брюшной полости);
- профилактика острого неспецифического послеоперационного паротита;
- кровотечение на фоне гиперфибринолиза: посттравматическое, послеоперационное (особенно при операциях на предстательной железе, легких), до, после и во время родов (в т.ч. при эмболии околоплодными водами);
- полименорея;
- ангионевротический отек;
- шок (токсический; травматический, ожоговый, геморрагический);
- обширные и глубокие травматические повреждения тканей;
- в качестве вспомогательной терапии - коагулопатии, характеризующиеся вторичным гиперфибринолизом (в начальной фазе, до наступления эффекта после применения гепарина и замещения факторов свертывания); массивное кровотечение (во время тромболитической терапии), при проведении экстракорпорального кровообращения;
- профилактика послеоперационных легочных эмболий и кровотечений; жировой эмболии при политравмах, особенно при переломах нижних конечностей и костей черепа.

Способ применения:

При остром панкреатите : введение Контрикала должно начинаться как можно раньше, препарат вводится внутривенно, с небольшой скоростью, в дозе 200000 – 300000 ЕД, затем в течение суток вводится такая же доза Контрикала внутривенно капельно.
Терапия продолжается до улучшения объективной (данные анализов) и субъективной симптоматики (улучшение состояния пациента).
Профилактика панкреатита при оперативных вмешательствах : начальная доза Контрикала 200000 ЕД, затем по 100000 ЕД четырежды в сутки, через каждые 6 часов.
Лечение шока : начальная доза Контрикала 200000 ЕД/сут, затем по 140000 ЕД через каждые 4 часа.
Профилактика жировой эмболии : начальная доза 200000 ЕД внутривенно с небольшой скоростью, затем по 200000 ЕД/сут внутривенно капельно.
При коагулопатиях : начальная доза 300000 ЕД внутривенно с небольшой скоростью, затем по 140000 ЕД внутривенно капельно, через каждые 4 часа.
Кровотечение в родах : начальная доза 700000 - 1000000 ЕД внутривенно, затем по 700000 ЕД каждый час до остановки кровотечения.

Для детей суточная доза Контрикала составляет 14000 ЕД на 1 кг массы тела ребенка.
Контрикал вводится внутривенно струйно (с небольшой скоростью, не более 5 мл/мин) или капельно, препарат должен вводиться, когда пациент находится в положении лёжа. Перед введением к содержимому флакона добавляют 0.9% раствор NaCl.
Приготовленный раствор должен вводиться сразу, введение после длительного хранения недопустимо.

Побочные действия:

Со стороны иммунной системы : анафилактический шок, ангионевротический отек.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки : сыпь на коже, макулопапулезная сыпь, крапивница, зуд, изменение цвета кожи.
Нарушения со стороны ЖКТ : тошнота, рвота, особенно при быстром введении.
Со стороны гепатобилиарной системы : нарушение функции печени, желтуха, печеночная недостаточность.
Кардиальные нарушения : аритмия, тахикардия, желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий, снижение/повышение АД, одышка, боль за грудиной, ишемия миокарда, инфаркт миокарда, тромбоз коронарных артерий, перикардит.
Неврологические нарушения : психотические реакции, галлюцинации, спутанность сознания, тремор, возбуждение, головокружение, судороги.
Со стороны мочевыделительной системы : ОПН, анурия, некроз почечных канальцев, повышение креатинина в плазме крови.

Сосудистые нарушения : эмболии, тромбозы, артериальный тромбоз, эмболия легочной артерии.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения : одышка, кашель, бронхоспазм, боль в грудной клетке, отек легких.
Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани : артралгия, миалгия.
Нарушение обмена веществ, метаболизма : гипергликемия, гипокалиемия, ацидоз, гиперволемия.
Со стороны системы крови и лимфатической системы : синдром ДВС, коагулопатия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, снижение протромбина.
Другие : общая слабость, повышенное потоотделение, гипертермия, тромбофлебит в месте инфузии.
При повторном введении апротинина (в течение 6 мес после первого введения) изредка могут возникать аллергические реакции различной степени тяжести.
Даже когда второе введение апротинина не вызывает каких-либо симптомов, третье введение может привести к возникновению реакций от аллергических до анафилактических. В таких случаях инъекцию/инфузию апротинина следует немедленно прекратить.
При необходимости начать антишоковую терапию согласно обычным клиническим стандартам.

Противопоказания:

ДВС-синдром (за исключением фазы коагулопатии);
- I и III триместры беременности, период лактации;
- повышенная чувствительность к апротинину;
- повышенная чувствительность к белку крупного рогатого скота.

Перед началом терапии желательно проведение кожной пробы на индивидуальную чувствительность пациента к апротинину.
При указаниях в анамнезе на аллергические реакции перед началом терапии апротинином рекомендуется применение блокаторов гистаминовых Н1-рецепторов и ГКС.
При гиперфибринолизе и ДВС-синдроме применять апротинин можно только после устранения всех проявлений ДВС-синдрома и на фоне профилактического действия гепарина.
С осторожностью применять у пациентов, которым в течение предшествующих 2-3 дней вводили миорелаксанты.

Контрикал – препарат для лечения острого панкреатита.

Фармакологическое действие

Активное вещество Контрикала – апротинин, которому свойственно ингибировать протеолитические ферменты.

Также апротинин тормозит калликреин-кининовую систему, поэтому его можно использовать при различных шоках.

Препарат инактивирует протеиназы и плазмин, что делает возможным его использование при острых панкреатитах или коагулопатиях.

Метаболизируется препарат в почках, выводится с мочой на протяжении двух суток.

Форма выпуска

Выпускают Контрикал в порошке для разведения раствора для введения препарата внутривенно. Можно купить Контрикал с растворителем, в упаковке из 10 ампул.

Аналоги Контрикал – Гордокс, Апротекс, Апротинин, Ингипрол, Веро-наркап, Трасилол500 000, Ингитрил, Трасколан, Аэрус.

Показания к применению Контрикал

По инструкции Контрикал назначают для лечения острых форм панкреатита (в т.ч. панкреонекроза), для предупреждения возникновения панкреатита после операций, жировой эмболии после переломов и операций.

Хорошие отзывы о Контрикал, применяемом в комплексной терапии токсического, ожогового, геморрагического, травматического шока.

Также применение Контрикал эффективно при кровотечениях из-за коагулопатий (нарушений свертываемости крови), спровоцированных гиперфибринолизом.

Противопоказания

По инструкции Контрикал нельзя применять при гиперчувствительности к активному веществу, во время беременности (на сроке до 12нед). Осторожность следует соблюдать при применении Контрикала больными с поливалентной аллергией.

После 12нед. беременности препарат можно применять только по особым показаниям.

Нельзя принимать Контрикал одновременно с урокиназой, стрептокиназой, он может тормозить их действие. Также не совместимо средство с антибиотиками и растворами, содержащими липиды, аминокислоты, декстран.

Купить Контрикал можно только по рецепту.

Если появилась необходимость использовать аналоги Контрикал, следует ознакомиться с их инструкциями, т.к. побочные действия и противопоказания могут отличаться.

Инструкция по применению Контрикал

Купить Контрикал можно в ампулах 10000, 30000, 50000ЕД.

Для лечения острого панкреатита средство вводят внутривенно и как можно раньше, в дозировке 200 000 – 300 000ЕД. После этого на протяжении 24ч. капельно внутривенно вводится такая же доза средства. Лечение обычно длится до наступления улучшения состояния больного и позитивного изменения данных анализов.

Для профилактики послеоперационного панкреатита назначают средство в начальной дозе 200 000ЕД, после чего четыре р/сутки вводят 100 000ЕД через каждые 6ч.

Для устранения шока Контрикал начинают вводить в дозе 200 000ЕД в сутки, и после каждые 4ч. – 140 000ЕД.

Для предупреждения жировой эмболии применение Контрикал начинают с дозы 200 000ЕД, которую вводят на небольшой скорости внутривенно. После этого вводят 200 000ЕД в сутки капельно внутривенно.

Для лечения коагулопатии Контрикал по инструкции назначают вводить в дозе 300 000ЕД на небольшой скорости внутривенно, потом каждые 4ч. – капельно внутривенно по 140 000ЕД.

Положительные отзывы о Контрикал, применяемом для остановки родовых кровотечений. Назначают для начала 700 000 – 1 000 000ЕД внутривенно и потом 700 000ЕД каждый час до устранения кровотечения.

Препарат детям назначают из расчета 14 000ЕД на 1 килограмм веса ребенка. Вводят препарат детям струйно внутривенно или капельно (на небольшой скорости, не более 5мл/мин), в положении лежа. Перед применением Контрикал разводят раствором хлорида натрия 0,9%. Вводят раствор сразу, хранить его нельзя.

Побочные действия

Средство может привести к аллергическим реакциям, увеличению сердечного ритма, потоотделения, к слабости, одышке, тошноте, посинению кожи.

Есть отзывы о Контрикал, о том, что существует большой риск появления побочных действий после повторного введения препарата, но они могут возникать и после первого введения.

В случае появления побочных действий необходимо отменить препарат и использовать аналоги Контрикал.

С уважением,