Крем и мазь тербинафин от грибка. Инструкция по применению таблеток тербинафин - состав, показания, дозировка, побочные эффекты, аналоги и цена Мазь тербинафин от чего

Грибковые заболевания распространяются очень легко, быстро передаваясь от человека к человеку. Лечить их нужно на ранней стадии - это позволит сократить зону поражения и предотвратить распространение инфекции.

Тербинафин - описание

Тербинафин (мазь, крем) - средство для наружного применения, излечивающее микоз (грибок) стоп, ногтей, кожи тела. На 1 г мази приходится 10 мг (1%) активного вещества (тербинафина гидрохлорида). Прочие вещества, которые могут входить в состав средства:

• вазелин;
• масло вазелиновое;
• гидроксид натрия;
• пропиленгликоль;
• карбомер;
• полисорбат;
• спирт;
• вода;
• метилпарабен.

Противогрибковая мазь белая по цвету, однородная по консистенции. Она реализуется в алюминиевых тубах по 10,15, 30 г. Цена за 15 г препарата - 120 рублей, упаковка 30 г стоит 210 рублей . Срок годности средства - 2 года, его хранят без соблюдения особых условий (можно хранить не в холодильнике). Рецепта на приобретение лекарства не требуется.

Существуют и другие лекарственные формы препарата Тербинафин. Это - таблетки, спрей и раствор. Торговые марки, которые выпускают данный препарат - «Тева», «МФФ», «Вертекс», «Биоком», «Медисорб».

Принцип действия препарата

Мазь применяется для терапии различных грибковых заболеваний, поскольку имеет антимикотическое действие . Тербинафин показывает широкий спектр противомикотической активности, причем начинает работать даже в малых концентрациях. Активное вещество относится к аллиламинам, угнетающим рост микозов на ногах, волосах, ногтях.

Оно эффективно помогает от болезней, вызванных:

• трихофитоном красным и прочими видами грибка;
• микроспорией;
• эпидермофитами;
• плесневыми грибами;
• диморфными грибками;
• дрожжевыми грибами;
• кандидой.

Если концентрация тербинафина в тканях низкая, он оказывает фунгицидное действие, в более высоких количествах - фунгистатическое. После контакта с клетками микроорганизмов тербинафин меняет синтез ряда жизненно важных веществ, ведет к нехватке эргостерола и избытку сквалена, что вызывает гибель микотической клетки.

Тербинафин не дает отрицательного действия на выработку гормонов человека, не нарушает обменных или других важнейших процессов.

Мазь всасывается в общий кровоток в минимальном количестве - не больше 5% .

Зато она имеет свойство накапливаться в коже, волосяных фолликулах, ногтевых пластинках, что повышает эффективность применения против грибковых заболеваний. Тербинафин метаболизируется печенью, выводится почками и через кожу (с потом).

Показания к применению

Наружное средство разрешено к применению у детей с 12-ти лет. Показания для детского и взрослого возраста будут одинаковыми. Чаще всего мазь рекомендуется врачами от различных видов лишая:

• разноцветного (отрубевидного);
• стригущего;
• чешуйчатого;
• микроспории.

Мазь Тербинафин помогает от грибковых инфекций кожи. Курсовое применение способствует гибели грибка стоп, а также паховой эпидермофитии, любых степеней поражения гладкой кожи конечностей, тела.

Нередко им лечат опрелости, которые были спровоцированы грибами рода Кандида или прочими дрожжевыми и плесневыми возбудителями.

Инфекционные заболевания ногтевой пластины рук, ног, которые были вызваны грибком, также можно лечить при помощи крема Тербинафин. Но в этом случае лучше приобрести более удобную лекарственную форму - лак для ногтей. Нередко рекомендуется усиливать действие лака кремом и наносить его в профилактических целях на межпальцевые промежутки, на кожу стоп (если проводится терапия ногтевого грибка).

Мазь Тербинафин для чего применяется?

Начинать лечение, даже имея явные показания, следует под руководством врача. Мазь применяется только наружно. Порядок нанесения ее на пораженные участки кожи таков:

Если в области ягодиц, паха, места под грудью, промежутков между пальцами наблюдаются опрелости, следует пользоваться средством на ночь, после чего покрывать и заматывать пораженные зоны марлей, бинтом.

Длительность терапии Тербинафином, в среднем, составляет 1-2 недели, но, сколько применять средство в каждом конкретном случае, решает дерматолог.

Наиболее длительно лечат лишай - так, при разноцветном лишае курс может составить 14 дней с применением мази дважды/сутки.

Несмотря на быстрое стихание симптоматики заболевания уже в первые дни бросать курс раньше положенного времени нельзя. При нерегулярной терапии грибы могут вырабатывать устойчивость, и инфекционное заболевание возвращается с новой силой. Если через 7-14 дней признаки выздоровления не наступают, следует проверить правильность диагноза.

Противопоказания и «побочки»

Запретом на наружное применение Тербинафина является гиперчувствительность, аллергические реакции в анамнезе. Нужно помнить, что даже дополнительные компоненты способны вызвать такие реакции.

Прочие противопоказания перечислены ниже:

• тяжелая почечная, печеночная недостаточность;
• опухоли, особенно, касающиеся крови или лимфатической системы;
• хронический алкоголизм;
• патологии кроветворения, нарушения состава крови;
• обменные заболевания, в том числе сахарный диабет;
• нарушения кровообращения в сосудах ног.

Возраст до 12 лет вследствие отсутствия клинического опыта в использовании мази также является противопоказанием к лечению. Имеется недостаточно данных о применении Тербинафина при беременности и лактации, хотя тератогенными качествами вещество не обладает. Тем не менее, использовать лекарство даже наружно можно только по очень строгим показаниям.

Среди «побочек» нередко наблюдаются местные реакции гиперчувствительности, например, сыпь, жжение, зуд, покраснение. Если они слабо выражены, можно не прекращать антимикотическую терапию. Случаи передозировки могут отмечаться только при случайном попадании мази внутрь. В этом случае нужно провести промывание желудка и принять возрастную дозу энтеросорбента (например ). Возможные симптомы передозировки - тошнота, боли в животе, головные боли, головокружение.

Аналоги и прочие сведения

Среди аналогов есть более дешевые и дорогие средства. Все они содержат антимикотики, которые эффективно борются с грибком.

Нельзя допускать случайного проникновения крема в глаза. Он вызывает сильное раздражение слизистых оболочек, поэтому при случайном попадании следует промыть глаза большим количеством воды.

Действующее вещество может взаимодействовать с некоторыми препаратами. усиливает проникновение тербинафина в системный кровоток. Прием рифампицина ослабляет действие тербинафина. При совместном приеме этанола и лечении таблетками с тербинафином наблюдается усиленное токсическое воздействие на печень.

78628-80-5

Характеристика вещества Тербинафин

Противогрибковое средство для перорального и местного применения, синтетическое производное аллиламина. Тербинафина гидрохлорид — белый или почти белый мелкокристаллический порошок, легко растворимый в метаноле и метиленхлориде, растворимый в этаноле, мало растворимый в воде. Молекулярная масса — 327,90.

Фармакология

Фармакологическое действие - противогрибковое, фунгицидное .

Фармакодинамика

Тербинафин обладает широким спектром действия в отношении грибов, вызывающих заболевания кожи, волос и ногтей, в т.ч. дерматофитов, таких как Trichophyton (например Т. rubrum, Т. mentagrophytes, Т. verrucosum, Т. tonsurans, Т. violaceum), Microsporum (например М. canis), Epidermophyton floccosum, а также дрожжевых грибов рода Candida (например С. albicans) и Pityrosporum. В низких концентрациях тербинафин оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, плесневых и некоторых диморфных грибов. Активность в отношении дрожжевых грибов, в зависимости от их вида, может быть фунгицидной или фунгистатической.

Тербинафин специфически подавляет ранний этап биосинтеза стеринов в клетке гриба. Это ведет к дефициту эргостерина и внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы в клеточной мембране гриба.

При применении тербинафина внутрь в коже, волосах и ногтях создаются концентрации, обеспечивающие фунгицидное действие.

Фармакокинетика

После приема внутрь тербинафин хорошо абсорбируется из ЖКТ (>70%). Из-за эффекта первого прохождения через печень биодоступность составляет около 40%. Прием пищи в умеренной степени влияет на биодоступность (AUC увеличивается менее чем на 20%), но коррекция дозы тербинафина при одновременном приеме с пищей не требуется. C max — 1 мкг/мл, достигается в течение 2 ч после приема в дозе 250 мг. При постоянном приеме тербинафина его С ss в среднем на 25% выше по сравнению с С max при однократном приеме, AUC увеличивается в 2,5 раза. Исходя из увеличения AUC , можно рассчитать эффективный Т 1/2 (примерно 36 ч). В сосудистом русле практически полностью (на 99%) связывается с белками плазмы. Быстро проникает в дермальный слой кожи и концентрируется в липофильном роговом слое. Тербинафин также проникает в секрет сальных желез, что приводит к созданию высоких концентраций в волосяных фолликулах, волосах и коже, богатой сальными железами. Показано также, что тербинафин проникает в ногтевые пластинки в первые несколько недель после начала терапии. Многократное применение тербинафина, приводящее к повышению его концентрации в сыворотке крови, сопровождается трехфазным выведением с Т 1/2 терминальной фазы 200-400 ч. Перед экскрецией тербинафин экстенсивно метаболизируется при участии как минимум 7 изоферментов цитохрома Р450, при этом основную роль играют изоферменты CYP2C9 , CYP1A2 , CYP3A4 , CYP2C8 и CYP2C19 . Метаболиты тербинафина не обладают противогрибковой активностью. Около 70% принятой дозы выводится с мочой.

Не выявлено клинически значимых изменений С ss тербинафина в плазме в зависимости от возраста. В фармакокинетических исследованиях разовой дозы тербинафина у больных с сопутствующими нарушениями функции почек (Cl креатинина <50 мл/мин) или циррозом печени было показано снижение его клиренса на 50% по сравнению с таковым у здоровых добровольцев.

При местном применении тербинафин оказывает незначительное системное действие, его абсорбция — менее 5%.

Применение вещества Тербинафин

Для приема внутрь:

Онихомикоз, вызванный дерматофитами;

Микозы волосистой части головы;

Грибковые инфекции кожи — лечение дерматомикозов туловища, голеней, стоп, а также дрожжевых инфекций кожи, вызываемых грибами рода Candida (например Candida albicans ) — в тех случаях, когда локализация, выраженность или распространенность инфекции обусловливают целесообразность пероральной терапии.

Для наружного применения (все ЛФ для наружного применения — гель, крем, мазь, спрей — кроме раствора пленкообразующего):

Профилактика и лечение грибковых инфекций кожи, в т.ч. микозов стоп (грибок стопы), паховой эпидермофитии (tinea cruris) , грибковых поражений гладкой кожи тела (tinea corporis) , вызванных такими дерматофитами, как Trichophyton (в т.ч. T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. violaceum ), Microsporum canis и Epidermophyton floccosum ;

Дрожжевые инфекции кожи, в основном те, которые вызываются грибками рода Candida (например Candida albicans ), в частности опрелость;

Разноцветный лишай (Pityriasis versicolor) , вызываемый Pityrosporum orbiculare (также известный под названием Malassezia furfur ).

Для наружного применения (раствор пленкообразующий): лечение микозов стоп (грибок стопы, tinea pedis ).

Противопоказания

Гиперчувствительность.

При приеме внутрь: тяжелое, хроническое или активное заболевание печени; нарушение функции почек (Cl креатинина <50 мл/мин или концентрация креатинина в сыворотке крови >300 мкмоль/л), поскольку применение у данной категории больных недостаточно изучено; возраст до 2 лет, при массе тела менее 20 кг (для таблеток), т.к. нет данных о применении.

При наружном применении: период грудного вскармливания; возраст до 18 лет (гель, спрей), до 15 лет (раствор пленкообразующий) или до 12 лет (крем, мазь) из-за отсутствия достаточного клинического опыта.

Ограничения к применению

При приеме внутрь: нарушение функции печени; угнетение костномозгового кроветворения, кожная красная волчанка или системная красная волчанка. Тербинафин необходимо с осторожностью применять у пациентов с такими сопутствующими заболеваниями, как псориаз или красная волчанка из-за возможного обострения данных заболеваний.

При наружном применении: печеночная и/или почечная недостаточность; алкоголизм; угнетение костномозгового кроветворения; опухоли; болезни обмена веществ; окклюзионные заболевания сосудов конечностей.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные экспериментальных исследований не дают оснований предполагать наличие нежелательных явлений в отношении фертильности и токсического действия на плод. Поскольку клинический опыт применения тербинафина у беременных женщин очень ограничен, не следует его применять во время беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза от проведения терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Тербинафин выделяется с грудным молоком, поэтому на период лечения необходимо прекратить грудное вскармливание.

Не следует допускать контакта младенца с поверхностью кожи, обработанной местной формой тербинафина.

Побочные действия вещества Тербинафин

Побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер. Ниже приведены нежелательные явления, которые наблюдались при приеме тербинафина внутрь в ходе клинических исследований или в пострегистрационный период.

При оценке частоты встречаемости побочных эффектов использованы следующие градации (ВОЗ ) : очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения.

Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто — анемия; очень редко — нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: очень редко — анафилактоидные реакции (включая ангионевротический отек), кожная и системная красная волчанка (или их обострение).

Нарушения психики: часто — депрессия; нечасто — тревожность.

Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль; часто — головокружение, нарушение вкусовых ощущений, вплоть до их потери (обычно восстановление происходит в пределах нескольких недель после прекращения лечения), имеются отдельные сообщения о случаях длительных нарушений вкусовых ощущений, в отдельных случаях отмечалось истощение; нечасто — парестезия, гипестезия.

Со стороны органа зрения: нечасто — нарушение зрения.

нечасто — шум в ушах.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — гепатобилиарная дисфункция (преимущественно холестатической природы), в т.ч. печеночная недостаточность, включая очень редкие случаи развития тяжелой печеночной недостаточности (некоторые со смертельным исходом или требующие трансплантации печени; в большинстве случаев, когда развивалась печеночная недостаточность, пациенты имели серьезные сопутствующие системные заболевания и причинно-следственная связь печеночной недостаточности с приемом тербинафина была сомнительной), гепатит, желтуха, холестаз, повышение активности печеночных ферментов.

очень часто — вздутие живота, снижение аппетита, диспепсия, тошнота, слабо выраженная боль в животе, диарея.

очень часто — сыпь, крапивница; нечасто — реакции фоточувствительности; очень редко — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, многоформная эритема, токсическая кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, буллезный дерматит, псориазоподобные высыпания на коже или обострения псориаза, алопеция.

очень часто — артралгия, миалгия.

Общие расстройства: часто — чувство усталости; нечасто — повышение температуры тела.

нечасто — снижение массы тела (вторично по отношению к нарушению вкусовых ощущений).

На основе спонтанных сообщений, полученных в пострегистрационный период, и литературных данных выявлены следующие нежелательные явления, частота которых вследствие неточного количества пациентов не может быть установлена.

Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции, синдром, подобный сывороточной болезни.

Со стороны органа зрения: затуманивание зрения, снижение остроты зрения.

Со стороны кожи и подкожных тканей: лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами (сыпь, отеки, лихорадка и увеличение лимфатических узлов).

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: тугоухость, нарушение слуха.

Со стороны сосудов: васкулит.

Со стороны нервной системы: потеря обоняния, в т.ч. на длительный период времени, снижение обоняния.

Со стороны пищеварительной системы: панкреатит.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: рабдомиолиз.

Общие расстройства: гриппоподобный синдром.

Лабораторные и инструментальные данные: повышение активности КФК в сыворотке крови.

Побочные эффекты при наружном применении тербинафина (в виде геля, крема, спрея)

Со стороны иммунной системы: отдельные сообщения — реакции гиперчувствительности (сыпь).

Со стороны органа зрения: редко — раздражение глаз.

Со стороны кожных покровов: часто — шелушение кожи, зуд; нечасто — повреждение кожи, образование корки, поражение кожи, нарушение пигментации, эритема, ощущение жжения кожи; редко — ощущение сухости кожи, контактный дерматит, экзема; отдельные сообщения — сыпь.

Местные реакции и прочие: нечасто — боль, в т.ч. в месте нанесения, раздражение в месте нанесения; редко — обострение симптомов заболевания. В местах нанесения препарата могут наблюдаться зуд, шелушение кожи, болевые ощущения, раздражение, изменение пигментации кожи, жжение, эритема, корки. Эти незначительные симптомы следует отличать от реакций гиперчувствительности, таких как сыпь, возникающих в редких случаях и требующих отмены терапии. Изредка течение грибковой инфекции может обостряться.

Взаимодействие

Влияние других ЛС на тербинафин

Плазменный клиренс тербинафина может увеличиваться под влиянием индукторов метаболизма и снижаться под влиянием ингибиторов цитохрома Р450. При необходимости одновременного применения вышеуказанных ЛС и тербинафина может потребоваться соответствующая коррекция режима дозирования последнего.

Циметидин может усиливать действие тербинафина или увеличивать его концентрацию в плазме. Циметидин снижает клиренс тербинафина на 33%.

Флуконазол увеличивает С max и AUC тербинафина на 52 и 69% соответственно в связи с угнетением изоферментов CYP2C9 и CYP3A4 . Подобное увеличение экспозиции тербинафина может возникать при применении других ингибиторов изоферментов CYP2C9 и CYP3A4 , например кетоконазола и амиодарона.

Рифампицин может ослаблять действие тербинафина или уменьшать его концентрацию в плазме. Рифампицин увеличивает клиренс тербинафина на 100%.

Влияние тербинафина на другие ЛС

В исследованиях in vivo и in vitro было показано, что тербинафин подавляет метаболизм, опосредуемый изоферментом CYP2D6 . Эти данные могут оказаться клинически значимыми для тех ЛС , которые метаболизируются преимущественно этим изоферментом: трициклические антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, СИОЗС , антиаритмические средства (IA, IB, IС класс) и ингибиторы МАО типа В — в том случае, если применяемый одновременно препарат имеет малый диапазон терапевтической концентрации.

Тербинафин снижает клиренс дезипрамина на 82%.

В исследованиях у здоровых добровольцев с активным метаболизмом декстрометорфана (противокашлевое средство и субстрат CYP2D6 ) тербинафин увеличивал метаболический коэффициент декстрометорфан/декстрорфан в моче в 16-97 раз. Таким образом, тербинафин у людей с высокой активностью изофермента CYP2D6 может снизить активность последнего.

Тербинафин снижает клиренс кофеина на 19%.

Лекарственные взаимодействия, не имеющие или имеющие небольшое значение

Результаты исследований, проведенных in vitro и у здоровых добровольцев, показывают, что тербинафин обладает незначительным потенциалом для подавления или усиления клиренса большинства ЛС , которые метаболизируются при участии системы цитохрома Р450 (например терфенадин, триазолам, толбутамид или пероральные контрацептивы), за исключением тех, которые метаболизируются с участием CYP2D6 .

Тербинафин не влияет на клиренс феназона или дигоксина. Тербинафин не оказывает существенное влияние на фармакокинетику флуконазола. Не было выявлено клинически значимое взаимодействие между тербинафином и компонентами ко-тримоксазола (триметоприм и сульфаметоксазол), зидовудином или теофиллином.

Имеются сообщения о нескольких случаях нарушения менструального цикла у пациенток, принимавших тербинафин совместно с пероральными контрацептивами, хотя частота этих нарушений не превышает среднюю частоту таких нарушений у пациенток, принимающих только пероральные контрацептивы.

Тербинафин может уменьшать концентрацию в сыворотке крови или выраженность клинических эффектов

Тербинафин повышает клиренс циклоспорина на 15%.

Взаимодействие с продуктами питания и напитками

Продукты питания незначительно влияют на биодоступность тербинафина (увеличение AUC <20%), что не требует изменения дозы тербинафина.

При местном применении тербинафина о его взаимодействии с другими ЛС не сообщалось. Поскольку исследования совместимости не проводились, не рекомендуется применять тербинафин совместно с другими средствами для наружного применения.

Передозировка

Симптомы: головная боль, тошнота, боль в эпигастральной области и головокружение. Имеются сообщения о нескольких случаях передозировки (принятая доза препарата состави­ла до 5 г).

Лечение: прием активированного угля и промывание желудка, при необходимости — симптоматическая и поддерживающая терапия.

О случаях передозировки тербинафина в виде местных лекарственных форм не сообщалось. Вследствие низкой системной абсорбции передозировка маловероятна; при случайном приеме большого количества внутрь можно ожидать развития таких же побочных явлений, как при передозировке тербинафина в виде таблеток.

Пути введения

Внутрь, наружно.

Меры предосторожности вещества Тербинафин

До начала применения тербинафина внутрь необходимо провести анализ функции печени. Гепатотоксичность может возникнуть как у пациентов с предшествующими заболеваниями печени, так и без них. В течение терапии рекомендовано периодическое исследование функции печени (через 4-6 нед после начала лечения). Лечение тербинафином должно быть немедленно прекращено в случае повышения значений печеночных проб. Пациенты, которым назначают тербинафин, должны быть предупреждены о том, что необходимо немедленно информировать лечащего врача о возникновении на фоне приема таких симптомов, как стойкая тошнота, снижение аппетита, чувство усталости, рвота, боль в правом подреберье, желтуха, темная моча или светлый кал. В случае появления подобных симптомов необходимо немедленно прекратить прием ЛС и провести исследование функции печени.

Серьезные кожные реакции (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами) крайне редко отмечались на фоне применения тербинафина.

При применении тербинафина внутрь отмечались крайне редкие случаи изменения клеточного состава крови (нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения). В случае развития качественных или количественных изменений со стороны форменных элементов крови следует установить причину нарушений и рассмотреть вопрос о снижении дозы или при необходимости — о прекращении терапии тербинафином.

Было показано, что тербинафин подавляет метаболизм, опосредуемый изоферментом CYP2D6 . Поэтому необходимо осуществлять постоянное наблюдение за больными, получающими одновременно с тербинафином лечение ЛС , преимущественно метаболизирующимися с участием этого фермента (такими как трициклические антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, СИОЗС , антиаритмические средства IС класса и ингибиторы МАО типа В), в случае если применяемый одновременно препарат имеет малый диапазон терапевтической концентрации.

Дети. Данные о пероральном применении тербинафина у детей в возрасте <3 лет (масса тела которых обычно <12 кг) отсутствуют. Применение для лечения у детей с массой тела <20 кг не рекомендуется ввиду невозможности адекватного подбора дозы. Применение у детей от 3 до 12 лет при массе тела >20 кг целесообразно только в том случае, когда положительный ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск развития побочного действия. Длительность лечения и дозы зависят от массы тела ребенка.

Пациенты пожилого возраста. Нет оснований предполагать, что для пациентов пожилого возраста требуется изменение режима дозирования или у них возможны побочные действия, отличающиеся от таковых у пациентов более молодого возраста. В случае перорального применения тербинафина в этой возрастной группе следует учитывать возможность сопутствующего нарушения функции печени или почек.

При местном применении тербинафина уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения. В случае нерегулярного лечения или преждевременного его прекращения имеется риск рецидива инфекции.

Местные формы тербинафина предназначены только для наружного применения. Следует избегать попадания тербинафина в глаза, т.к. он может вызвать раздражение. При случайном попадании в глаза, их следует немедленно промыть проточной водой, а в случае развития стойких явлений раздражения необходимо проконсультироваться с врачом. При развитии аллергических реакций необходимо отменить тербинафин.

Тербинафин в виде раствора для наружного применения пленкообразующего не рекомендуется применять в случае хронического подошвенного гиперкератоза, вызванного Tinea pedis (мокасcинового типа/Moccassin type ).

Следует соблюдать осторожность при нанесении спиртосодержащих местных форм тербинафина на поврежденные участки кожи, т.к. спирт может вызвать раздражение.

Влияние на способность управлять автотранспортом и/или работать с механизмами. Влияние тербинафина на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами не изучалось. При развитии головокружения на фоне терапии тербинафином пациентам не следует управлять автотранспортом и/или работать с механизмами.

Особые указания

В отличие от тербинафина в лекарственных формах для наружного применения тербинафин для приема внутрь неэффективен при разноцветном лишае.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Связанные новости

Торговые названия

Название	Значение Индекса Вышковского ®
	0.0248
	0.0195

Поражение грибком может возникнуть у каждого. Как ни странно, со стремительным развитием прогресса и появлением гигиенических новинок количество пациентов, страдающих грибковой инфекцией, только растет.

Излюбленные места поражения – это межпальцевые складки, боковые поверхности пальцев, ногтевые пластины, а также поверхность стоп и ладоней.

Основные признаки микоза – это шелушение и утолщение кожи, появление на ней трещин, пузырьков и эрозий. Кроме того, отмечается изменение цвета пораженного участка – он становится тусклым и приобретает желтоватый оттенок.

Мазь «Тербинафин» помогает во многих случаях справиться с неблагополучным дерматологическим заболеванием. Что это за препарат, и каким образом он действует?

Фармакологические свойства

«Тербинафин» является противогрибковым средством, которое относится к группе аллиламинов. Препарат действует на следующие виды грибов:

• дерматофиты;
• плесневые и дрожжевые;
• диморфные, вызывающие отрубиевидный лишай.

Препарат проявляет активность практически против всех патогенных для человеческого организма грибков. Противомикозное средство имеет широкую степень активности и, в зависимости от вида инфекции, может проявлять фунгицидное или фунгистатическое воздействие.

Основное действующее вещество мази – Тербинафина гидрохлорид обладает свойством поражать цитоплазматические мембраны грибковых клеток, ингибируя скваленэпоксидазу и нарушая процесс синтеза эргостерина. Это приводит к внутриклеточному накоплению сквалена, что в дальнейшем образует гибель грибка.

Противимикрозное средство не оказывает никакого влияния на цитохром Р450, поэтому в человеческом организме не нарушается процесс метаболизма гормонов и действия прочих фармакологических средств.

При местном применении препарата отмечается не более 5% абсорбции; резорбтивное действие (всасывание в общий кровоток и ткани) – незначительное.

От чего помогает мазь Тербинафин?

Крем (мазь) «Тербинафин» имеет следующие показания по использованию:

• профилактика и лечение грибка, грибкового поражения дермы, в том числе на стопах и локтях;
• грибок ногтя на пальцах ног ();
• дрожжевые инфекции кожи, которые были вызваны грибком рода Candida (обычно вызывает опрелость, а также кандидоз носовой и ротовой полости, наружных половых органов);
• отрубиевидный лишай.

Мазь Тербинафин: Инструкция по применению и способ использования

Крем на кожу необходимо наносить тоненьким и равномерным слоем. Процедуру выполнять два раза в день – утром и вечером. Перед нанесением медицинского препарата кожу рекомендовано очистить и тщательно осушить.

Если лечению подлежит опрелость, то следует промыть складочки и аккуратно удалить влагу мягким полотенцем. После нанесения мази пораженный участок желательно накрыть салфеткой, чтобы препарат хорошо впитался и не вытерся об одежду. Излюбленные места опрелостей – это область под молочными железами (в группе риска женщины с большой грудью), паховые и межпальцевые складочки.

От грибка ногтей нанесение мази на ногтевую пластину выполняется очень быстро. Для этого на подушечку пальца необходимо выдавить немного крема, а затем его нанести на пораженную поверхность с последующим растиранием. Процедуру выполнять тогда, когда есть возможность дать препарату впитаться в ноготь (к примеру, не принимать душ, мыть посуду и т.п.).

«Тербинафин» 1% выпускается в виде крема или мази, массой 10 г, 15 г и 30 г. Если пораженная область имеет небольшую поверхность, то можно приобрести препарат по 10 г. При обширном распространении инфекции по всей коже лучше всего купить тубу 30 г.

Инструкция по применению мази Тербинафин в таблице (памятка)

Диагноз	Средняя продолжительность лечения	Сколько раз в день обрабатывать пораженную поверхность (количество раз)
Дерматомикоз кожи и стоп	7 дней	1
Опрелости кожи	7-14 дней	1-2
Отрубиевидный лишай	14 дней	1-2
Грибок ногтевой пластины	3-6 месяцев	1-2

Положительное воздействие препарата проявляется спустя несколько дней после начала лечения. Очень важно не прекращать обработку, даже если негативные симптомы исчезли.

В противном случае инфекция может возобновиться и вновь приступить к поражению кожи или ногтевой пластины. Кроме того, необходимо следить за регулярностью лечения и не забывать о своевременном выполнении процедуры.

Если после указанного срока лечения все симптомы сохранились, то необходимо обратиться к дерматологу для более тщательного диагностирования.

Противопоказания Тербинафина

• почечная или печеночная недостаточность;
• хронический алкоголизм;
• злокачественные опухоли (в случае ремиссии – обязательно посоветоваться с врачом!);
• нарушение обмена веществ;
• хроническая окклюзия сосудов (тромбоз, эмболия, инсульт).

Лицам, которые не достигли 12-и летнего возраста, препарат к применению не рекомендован!

Также «Тербинафин» следует использовать с осторожностью тем, у кого ранее наблюдалась аллергическая реакция на составляющие компоненты.

Мазь Тербинафин при беременности и грудном вскармливании

Основное действующее вещество - Тербинафина гидрохлорид, попадая в кровеносное русло, имеет способность проникать через маточно-плацентарный барьер, а также в грудное молоко.

Так как через кожу медицинское средство всасывается ограниченно, то данный препарат не окажет негативного влияния на плод в период вынашивания беременности.

Во время лечения противогрибковой мазью действующее вещество в грудном молоке выявлялось в допустимом количестве, однако педиатры рекомендуют в период терапии временно перевести малыша на кормление адаптированной смесью.

Передозировка

При наружном применении мази «Тербинафин» от грибка ногтей и кожи возникновение передозировки маловероятно. В отдельных случаях отмечалось покраснение и жжение.

Особые указания

После случайного применения мази «Тербинафина» внутрь у пациентов возникала тошнота, рвота, головокружение, сыпь. Если количество принятого препарата было незначительным, то следует выпить активированный уголь (1 таблетка на 10 кг массы тела).

При употреблении большого количества мази необходимо срочно вызвать медицинскую помощь.

Также следует избегать попадания препарата в глаза. Если это случилось, то необходимо тщательно смыть препарат под проточной водой. При стойком возникновении зуда, раздражения, покраснения и слезотечения рекомендовано обратиться к лечащему врачу (окулисту).

Грибковое поражение кожи и ногтя приносит не только косметический дефект, как считают многие. Деформированная пластина приводит к поднятию ногтевого ложа, поражая затем более глубокие слои кожи, вовлекая в процесс нервные окончания. Это вызывает выраженный зуд и болезненность.

Очень важно при первых признаках заболевания обратиться лечащему врачу. Своевременное лечение способствует скорейшему выздоровлению!

Противогрибковый препарат для наружного применения

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Крем для наружного применения 1% белого цвета, однородный, со слабым характерным запахом.

Вспомогательные вещества: спирт бензиловый, полисорбат 60 (твин 60), сорбитана моностеарат, цетиловый спирт, изопропилмиристат, цетилпальмитат, натрия гидроксид, вода очищенная.

15 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
30 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
30 г - банки оранжевого стекла (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противогрибковый препарат для местного применения, обладающий широким спектром противогрибковой активности. Даже в небольших концентрациях тербинафин оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов (Trychophyton rubrum, T.mentagrophytes, T.verrucosum, T.violaceum, T.tonsurans, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum), плесневых (в основном C.albicans) и определенных диморфных грибов (Pityrosporum orbiculare). Активность в отношении дрожжевых грибов, в зависимости от их вида, может быть фунгицидной или фунгистатической.

Тербинафин специфическим образом изменяет ранний этап биосинтеза стеролов, происходящего в грибах. Это ведет к дефициту эргостерола и внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы, расположенного на клеточной мембране гриба.

Тербинафин не оказывает влияния на систему цитохрома Р450 у человека и, соответственно, на метаболизм гормонов или других лекарственных препаратов.

Фармакокинетика

При местном применении абсорбция — 5%, оказывает незначительное системное действие.

Показания

— профилактика и лечение грибка, грибковых инфекций кожи, в том числе ("грибок" стопы), паховой эпидермофитии (tinea cruris), грибковых поражений гладкой кожи тела (tinea corporis), вызванных такими дерматофитами, как Trichophyton (в т.ч. Т. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T.violaceum), Microsporum canis и Epidermophyton floccosum;

— дрожжевые инфекции кожи, в основном те, которые вызываются родом Candida (например, Candida albicans), в частности опрелость;

— разноцветный лишай (Pityriasis versicolor), вызываемый Pityrosporum orbiculare (также известный под названием Malassezia furfur).

Противопоказания

— повышенная чувствительность к тербинафину или к любому из неактивных ингредиентов, входящих в состав препарата.

С осторожностью : печеночная и/или , алкоголизм, угнетение костномозгового кроветворения, опухоли, болезни обмена веществ, окклюзионные заболевания сосудов конечностей, детский возраст до 12 лет (отсутствие достаточного клинического опыта).

Дозировка

Взрослые и дети с 12 лет

Перед нанесением крема необходимо очистить и подсушить пораженные участки. Крем наносят один или два раза в сутки тонким слоем на пораженную кожу и прилегающие участки и слегка втирают. При инфекциях, сопровождающихся опрелостью (под молочными железами, в межпальцевых промежутках, между ягодицами, в паховой области), места нанесения крема можно прикрывать марлей, особенно на ночь. При обширных грибковых поражениях тела рекомендуется применять крем в тубах по 30 г.

Средняя продолжительность лечения: дерматомикоз туловища, голеней - 1 неделя 1 раз в день; дерматомикоз стоп - 1 неделя 1 раз в день; кожи - 1-2 недели 1 или 2 раза в день; разноцветный лишай: 2 недели 1 или 2 раза в день.

Уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения. В случае нерегулярного лечения или преждевременного его прекращения существует риск возобновления инфекции. В случае, если через одну-две недели лечения не отмечается признаков улучшения, следует провести верификацию диагноза.

Режим дозирования препарата у лиц пожилого возраста не отличается от вышеописанного.

Побочные действия

В местах нанесения препарата может появиться покраснение, ощущение зуда или жжение. Аллергические реакции.

Передозировка

О случаях передозировки препарата не сообщалось. Если же случайно тербинафин крем будет принят внутрь, можно ожидать развития таких же побочных явлений, как и при передозировке таблеток (головная боль, тошнота, боли в эпигастрии и головокружение).

Лечение: , при необходимости — симптоматическая поддерживающая терапия.

Лекарственное взаимодействие

Какие-либо лекарственные взаимодействия для Тербинафина крема не известны.

Особые указания

Уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения. В случае нерегулярного лечения или преждевременного его прекращения имеется риск рецидива инфекции.

Тербинафин крем предназначен только для наружного применения. Следует избегать попадания его в глаза, так как он может вызвать раздражение. При случайном попадании препарата в глаза, их следует немедленно промыть проточной водой, а в случае развития стойких явлений раздражения необходимо проконсультироваться с врачом.

Состав

Состав 1 таблетки включает:

1. Активное вещество – тербинафин (в форме гидрохлорида) 250 мг.
2. Вспомогательные вещества: гипролоза, целлюлоза микрокристаллическая, кальция стеарат, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, лактоза моногидрат.

Фармакологическое действие

Таблетки Тербинафин обладают противогрибковой активностью в отношении микроорганизмов, провоцирующих заболевания кожи, ногтей и волос, в т. ч.:

• дрожжеподобных грибов рода Candida (С.albicans и пр.) и Pityrosporum;
• дерматофитов (Trichophyton, Microsporum и пр.).

Низкие концентрации тербинафина оказывают фунгицидную активность по отношению к дерматофитам, плесневым и некоторым диморфным грибам. Действие по отношению к грибам может иметь фунгистатический или фунгицидный характер.

Тербинафин – противогрибковый препарат, обладающий большим диапазоном воздействия в отношении грибов.

Тербинафин влияет на биосинтез стеринов, подавляя их на раннем этапе. Это приводит к нехватке эргостерина, что провоцирует купирование грибной клетки.

Для чего применяются

Показания к приему:

• микозы на голове под волосами;
• онихомикозы (болезни ногтей и кожного покрова грибкового характера);
• дерматомикозы стоп, рук и туловища в острых формах, нуждающиеся в системной терапии;
• молочница слизистых тканей и кожного покрова;
• лишай.