Лечение энтеровируса у детей лекарства. Энтеровирусная инфекция: симптомы и лечение

Вместе с рождением малыша, молодые родители обретают не только радость и безграничное счастье. К большому сожалению, окружающий мир таит в себе множество опасностей, и никто из ребятишек не застрахован от заражения разнообразными инфекциями. Очень часто симптомы болезней настолько похожи, что очень сложно с первого взгляда определить, какую из них подхватил ребенок.

Энтеровирусные заболевания представляют особую опасность для новорождённого крохи, ведь начальную стадию этого недуга очень легко спутать с простудой, и начать неправильное лечение.

Энтеровирусная инфекция что это?

Группа энтеровирусных инфекций включает в себя множество заболеваний с различными проявлениями и формами протекания (коксаки, нога рука рот, грпангина), но все их, объединяет одинаковый способ заражения. В организм человека вирус попадает из внешней среды через рот (в исключительных случаях через нос) и направляется в кишечник, где и происходит его активное размножение. Латинское название болезни происходит от слова энтеро – желудок.

Одним из наиболее известных энтеровирусов является полиомиелит. Это заболевание хорошо знакомо каждому родителю. Ведь одну из первых прививок, детям делают с целью предотвращения именно этого недуга. Вакцинацию осуществляют в 3 этапа и проводят в соответствии с общепринятым прививочным календарем на 3, 4 и 5 месяце жизни.

Но если от полиомиелита удалось создать вакцину, то с остальными вирусами дело обстоит сложнее. Большое количество штамбов не дает возможность, бороться с ними методом проведения плановых прививок. А значит нельзя исключать возможность заболевания новорожденного. Чаще всего дети становятся жертвами таких болезней как герпангина и рука нога рот, больше известного как вирус Коксаки.

Энтеровирусы теплолюбивы, поэтому пик заболеваний чаще всего приходится на конец лета и первую декаду осени. Чаще всего вспышки болезней фиксируют в местах скопления большого количества отдыхающих, на берегах морей и рек. Однако это совершенно не означает, что в остальных регионах страны отсутствует риск заразиться.

Энтеровирусы хорошо переносят низко отрицательные температуры и сохраняют признаки жизнедеятельности даже после нескольких циклов замораживания. Могут долгое время «проживать» вне человеческого организма. А вот кипячение – лучший способ уничтожить вирус коксаки. Поэтому никогда не ленитесь кипятить соску, бутылочку и посуду для приготовления детского питания.

После попадания вируса в организм заболевание проявляется не сразу. Первые проявления можно заметить только спустя 3 – 10 дней, когда закончится инкубационный период и болезнь перейдет в активную острую фазу.

Как можно заразиться энтеровирусом?

В организм малыша вирус попадает чаще всего от взрослых родственников. Причем у самих родителей внешние симптомы данного заболевания могут совершенно не проявляться. Связано это с более крепким иммунитетом, который не дает болезни коксаки развиваться. Также возможны варианты, при которых у взрослых имеется приобретенная сопротивляемость к данному вирусу в результате инфицирования в юном возрасте. Но это не мешает им быть носителями и распространителями опасной болезни.

Ребенок может заразиться:

1. Воздушно капельным путем;
2. Через посуду, если инфицированные мама или папа облизывают пустышку, едят с одной тарелки или пользуются детской ложкой;
3. Достаточно всего лишь одного поцелуя больного человека, чтобы грудничок подхватил «заразу»;
4. Если заглотнёт воду в бассейне или в открытом водоеме, кишащем вирусами;
5. При регулярном посещении скоплений людей в зонах риска, в жаркий период года;
6. Орально фекальным. Несмотря на то, что малыш еще достаточно мал, существуют огромные риски подобного заражения. Любая игрушка, поднятая с земли в песочнице, на детской площадке, на морском берегу представляет огромную опасность для здоровья крохи;
7. Употребление не кипяченой воды из колодцев, колонок или бытового водопровода также может стать поводом для развития кишечного недуга.

Большую опасность для окружающих имеет тот факт, что человек является распространителем энтеровирусного заболевания на протяжении 5 месяцев.

Соблюдение правил личной гигиены – важнейшее условие, необходимое для предотвращения любой энтеровирусной инфекции.

Конечно, у грудничков, находящихся на грудном вскармливании вероятность заболевания намного ниже. Ведь вместе с молоком мамы он поглощает большое количество антител, которые в некоторой степени берегут его от вирусов.

Симптоматика

Общие симптомы, по которым можно распознать данный вид заболеваний:

1. лихорадка, сопровождающаяся повышением температуры тела до 39 – 40 градусов;
2. увеличение лимфатических узлов;
3. головная и мышечная боль;
4. сонливость;
5. возможно появление рвоты и диареи;
6. боль в глазах с визуальными признаками конъюнктивита (закисшие глаза, покраснение глазного яблока, непроизвольное выделение слезной жидкости, боязнь яркого света);
7. сыпь на теле;
8. язвочки на слизистых оболочках ротовой полости. Вначале появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, затем они лопаются и на их месте возникают язвенные образования с белесым налетом;

Лечим малыша правильно

На сегодняшний день не существует, каких либо специальных препаратов для борьбы с энтеровирусными инфекциями. Помочь может лишь время и постельный режим. Обычно детей не госпитализируют в клинику, а лечение проводят на дому амбулаторно. Исключения составляют лишь те случаи, когда родители не могут самостоятельно поить кроху. Тогда малыша забирают в больницу и вводят необходимые растворы внутривенно, капельницами, чтобы предотвратить обезвоживание организма.

Обильное питье и растворы для пероральной регидратации – необходимое условие для выздоровления. Чаще всего из-за сильных болевых ощущений в горле малыши отказываются пить. Однако родители обязаны проявлять настойчивость и вливать в рот жидкость небольшими порциями и следить, чтобы младенец не сплевывал, а глотал.

Если болезнь кроме температуры сопровождается диареей, поить необходимо постоянно, даже через силу. Каждые 5 – 10 минут по несколько глотков жидкости – это и будет основное лечение.

Для понижения температуры тела дают подходящие жаропонижающие средства.

Для определения тяжести состояния малыша, необходимо обратиться к врачу. Ведь в некоторых случаях болезнь может сопровождаться осложнениями и затрагивать внутренние органы, мозг и центральную нервную систему.

Особую опасность энтеровирус представляет для деток с заболеванием сердечно-сосудистой системы и с . Таких малышей должны лечить, под постоянным наблюдением специалистов.

Чем заменить средство для пероральной регидротации?

Если по каким либо причинам у вас нет возможности приобрести раствор для пероральной регидротации в аптечной сети, то вы всегда можете приготовить его самостоятельно. Все что понадобится.

1. Соль каменная – 3 г;
2. Сахарный песок – 20 г;
3. Вода очищенная питьевая – 1 л.

Смешайте все компоненты и поите данным раствором малыша в течение суток.

Герпангина

Герпангина, пожалуй, именно это заболевание является настоящим бичом для родителей грудничков. Несмотря на схожесть названий, данный недуг не имеет ни малейшего отношения, ни к обычной ангине, ни к герпесу и требует совершенно иного подхода к лечению.

Повышение температуры тела до высоких отметок и появление язвочек во рту, вот основные симптомы герпангины. Причем язвочки поражают не столько миндалины, что характерно для ангины, сколько небо, язык и щечки.

Сильнейшая боль в горле, которая обязательно присутствует при данном недуге, невероятно беспокоит малыша, а это в свою очередь приводит к отказу от еды и питья. И если прием пищи можно отложить на какое-то время, то поить ребенка просто обязательно. Жидкость должна поступать в организм регулярно, в максимально возможном количестве. Это может быть обычная очищенная вода, компот, сладкие напитки или травяные отвары.

Обратите внимание, что употребление прохладных напитков, вызывает гораздо меньше болевых ощущений при глотании, чем питье горячих чаев. Поэтому отбросьте свои страхи и давайте малышу водичку комнатной температуры.

Отсутствие необходимого количества жидкости в детском организме может в течение короткого времени привести к возникновению двухстороннего воспаления легких. Иногда для развития пневмонии достаточно несколько суток, а вот для ее лечения понадобится не одна неделя в стационаре.

Кроме обильного питья ребенку необходимо . Это могут быть как сиропы и таблетки, так и свечи. Обязательно прислушивайтесь к рекомендациям производителя лекарственных препаратов и не увеличивайте допустимую среднесуточную дозу по своему усмотрению.

При герпангине улучшения наступают не раньше, чем на 8 – 10 день. В течение этого времени обязательно покажите кроху лечащему врачу. Причем сделать это необходимо в первые сутки после повышения температуры. Только доктор сможет поставить правильный диагноз, оценить риски и назначить адекватное лечение.

Рука-нога-рот

Рука-нога-рот заболевание, которое поражает практически всех детей в течение первых 10 лет жизни. Однако именно груднички особо тяжело переносят данный недуг, ведь по своей природе он является вирусной инфекцией распространяющейся в кишечнике. А организм младенца еще не полностью сформирован, в ЖКТ нет достаточного количества жизненно необходимых ферментов.

Вирус Коксаки, наверное, нет ни одного родителя, который бы не слышал о данном заболевании. Связано это в большей мере с вспышкой болезни на берегах турецких курортов.

Высокая температура, сыпь на ступнях, ладошках и язвочки во рту вот симптомы свойственные для болезни рука-нога-рот. Однако не следует думать, что у всех деток проявления абсолютно одинаковые. У одних малышей высыпания могут поражать практически весь кожный покров на ручках и ножках, а у других появляется совсем немного красных пятнышек, прыщиков. Подобная закономерность свойственна и для высыпаний на слизистых оболочках в ротовой полости. Появиться может всего лишь несколько язвочек, а может полностью обсыпать язык, щеки, небо, миндалины.

Как и в случае с герпангиной требуется обильное регулярное питьё. Кишечная инфекция, сопровождающаяся высокой температурой, очень быстро приводит к обезвоживанию организма и возникновению осложнений. Кроме обычной воды, чаев, компотов и напитков рекомендуется давать малышу растворы для пероральной регидратации. Это позволяет не только поддерживать водно-солевой баланс в организме на должном уровне, но и способствует активному выводу токсинов из него.

Повышенную температуру тела следует незамедлительно сбивать. Подойдет для этого любое жаропонижающее средство для малышей данной возрастной группы.

Живя в цивилизованном мире невозможно защитить своего малыша от вирусных и бактериальных заболеваний. Однако уменьшить его страдания и приблизить выздоровление взрослым вполне под силу. Но прежде чем применять всевозможные советы, услышанные на форумах, и начинать самостоятельное лечение, обязательно проконсультируйтесь со своим участковым педиатром.

В этой статье:

Энтеровирусная инфекция у детей является очень актуальной проблемой. Это одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, переносимое в этом возрасте. Именно поэтому каждому родителю необходимо знать, что это такое, как ее узнать и какие методы борьбы, а главное, профилактики могут быть приняты. В этой статье будут доходчиво описаны симптомы и лечение энтеровируса у детей.

Причины развития

Инфекция вызывается несколькими группами кишечных вирусов, способных быть причиной развития определенной симптоматики.

Все они имеют и общие черты строения. В основе лежит ядро, которое представлено молекулой нуклеиновой кислоты: в одних случаях это ДНК, а в других РНК. Внутренняя структура окружена снаружи капсулой, имеющей определенные особенности исходя из того, с каким возбудителем мы имеем дело. В зависимости от конфигурации и состава элементов капсулы, вирусы подразделяются на различные подтипы, от чего зависит их «любовь» к определенным органам и тканям.

Таким образом, к группе кишечных вирусов, являющихся патогенными для организма человека, относятся:

• Коксаки (энтеровирусная инфекция у детей вызывается наиболее часто): делятся на А (23 типа) и В (6 типов);
• ЕСНО (подразделяются на 32 серовара по своему антигенному составу);
• Полиовирусы (1-3 тип);
• Энтеровирусы 68-71 типов.

Деление каждого отдельного возбудителя на типы имеет важное значение не только для микробиологов с научной точки зрения, но и для клиницистов. После того, как доктора успешно вылечивают энтеровирус у детей, все равно остается большая вероятность повторного заражения.

Дело в том, что в организме вырабатывается иммунитет на определенный вариант инфекционного агента, и он будет неэффективен в отношении другого. Например, заразившись вирусом Коксаки А20, повторного заражения именно им уже не будет, но ребенок будет абсолютно беззащитен перед Коксаки А21. Именно в связи с такой особенностью и не получается создать вакцину.

Эпидемиология

Наиболее опасными периодами в плане появления признаков энтеровирусной инфекции у детей является летне-осеннее время.

Возбудитель устойчив во внешней среде, долго сохраняет свою жизнеспособность вне живого организма: в почве и воде. Совсем не боится низких температур и может долго храниться в замороженном виде. Достаточно терпимо относится к дезинфектантам и кислой среде. Единственное, что хорошо и быстро разрушает вирус, – это высокая температура, поэтому кипячение приносит абсолютный результат в борьбе с передачей болезни.

Заражение, приводящее к определенным симптомам энтеровирусной инфекции у детей, может произойди от больного человека или от вирусоносителя, которые выделяют патоген во внешнюю среду с калом и другими биологическими выделениями, например, со слюной. Вирусоносители – это лица, которые имеют у себя возбудитель, но при этом не выказывают никаких признаков болезни. Такое явление может наблюдаться либо у недавно переболевших, либо у тех, чей иммунитет не справился с уничтожением агента, но смог препятствовать развитию болезни. Длительность такого состояния может достигать многих лет.

Одним из наиболее актуальных путей передачи, вызывающих признаки энтеровируса у детей, является воздушно-капельный. Возбудитель выделяется со слюной в виде мелкой взвеси во время чихания, кашля и даже разговора. Не менее важным способом заражения является фекально-оральный. Про него особенно важно помнить в детском коллективе, для которого наиболее характерна болезнь «грязных рук». Ведь дети после туалета не понимают важность гигиенических мероприятий, поэтому без контроля взрослых руки они не моют. А потом тянут их в рот, трогают игрушки, обмениваясь ими с другими детьми, распространяя тем самым болезнь. И наконец, последний способ передачи: при питье некипяченой воды из водоемов, колодцев, домашнего крана.

Отдельный разговор представляет энтеровирусная инфекция у грудных детей. Обычно к ним не применимы пути передачи, характерные для детей старшего возраста. Кроме того, во время грудного вскармливания вместе с молоком передаются антитела, накопленные за ее жизнь. Именно поэтому новорожденные редко болеют инфекционными заболеваниями.

Клиническая картина

Проникает вирус через слизистые оболочки. Конкретное место зависит от того, каким образом возбудитель попадает в детский организм. То есть, при осуществлении воздушно-капельного пути, первым звоночком будут проявления со стороны дыхательных путей. Соответственно, если имеет место фекально-оральный механизм, то симптомы энтеровируса у детей появятся со стороны кишечника.

После активного размножения на слизистой оболочке соответствующей области вирус попадает в лимфатические узлы данного региона, в которых продолжает свою жизнедеятельность. Этот этап особенно важен, потому что если иммунная система ребенка не справится с уничтожением возбудителя здесь, то он начнет распространяться по всему организму. Дальнейший цикл зависит от конкретного возбудителя. Дело в том, что для всех свойственны определенные общие симптомы, но для конкретного вида характерны воздействия на определенные органы и ткани.

При попадании в организм инфекционный агент не сразу обеспечивает внешние признаки болезни. Период до первых симптомов называется инкубационный. Для энтеровирусов его значение колеблется в пределах от двух до десяти дней, в среднем пять.

Для дебюта инфекции всегда характерна лихорадка, ее значения достигают 39 градусов. Такие цифры могут держаться до пяти дней, а затем происходит их нормализация. Бывает так, что температурная кривая имеет волнообразный характер: периоды нормальных значений сменяются повышенными. Всему этому периоду сопутствует вялость, сонливость, больные жалуются на головную боль, тошноту и рвоту. На этом этапе родители уже могут заподозрить необходимость лечения энтеровируса у детей. Кроме того, при внедрении возбудителя через органы дыхания можно обнаружить увеличенные лимфоузлы шеи.

При распространенном поражении организма в процесс могут вовлекаться следующие органы и ткани:

• нервная система (как центральная, так и периферическая);
• верхние дыхательные пути (носо- и ротоглотка);
• глазные яблоки;
• мышечная ткань;
• сердце;
• кишечник;
• печень;
• яички.

Если вирус поражает ротоглотку, то заболевание протекает по типу ангины. Повышается температура тела, отмечаются такие признаки интоксикации как головная боль, вялость, боли в мышцах и суставах. В этом случае сыпь при энтеровирусной инфекции у детей покрывает дужки, сами миндалины, прилегающие участки слизистой. Она представляет собой пузырьки, впоследствии вскрывающиеся, и на их месте появляются небольшие язвы с беловатым налетом, после заживления которых не остается никаких рубцов.

Характерным проявлением является конъюнктивит со всеми характерными для него симптомами в виде слезотечения, покраснения глаз, светобоязни. Кроме того, отмечается некоторая припухлость век и инъекция сосудов.

Также возникают миозиты при вовлечении в процесс мышц. Их болезненность связана с интенсивностью интоксикации: чем она больше, тем сильнее болит мышечная ткань.
Особенно часто первичным аффектом является поражение кишечника. Характерным признаком является энтеровирусная диарея у детей с неизмененным цветом стула и без примесей, а также боли в животе.

В отношении сердца можно говорить о развитии миокардитов, причем воспаление переходит и на клапаны с внутренней оболочкой, когда развивается эндокардит. Если поражается весь орган, то речь идет о панкардите. Все это влечет серьезные последствия энтеровирусной инфекции у детей с аритмиями и даже пороками клапанного аппарата в будущем при некачественном лечении.

Опасным являются ситуации, когда вирус достигает нервной ткани. В этом случае развиваются энцефалиты, менингиты и другие неврологические заболевания. Кроме того, возможно появление судорожного синдрома, парезов конечностей, потеря сознания. Со стороны печени возможно развитие гепатита. Также поражаются яички в виде их воспаления, когда они болезненные и увеличенные. И не стоит забывать о сыпи, которая часто появляется на теле при этом заболевании. Все это и определяет значимость лечения энтеровирусной инфекции у детей.

Лечение

Какого-либо специфического лечения, направленного на борьбу с конкретным вирусом, нет. Чаще всего госпитализация не нужна, если речь идет о не осложненном течении заболевания. В таких ситуациях терапия проводится на дому, когда назначается постельный режим.

Диета при энтеровирусе у детей не имеет каких-либо особенностей: пища должна быть легкая, необильная, не даваться ребенку насильно. Также стоит пить большое количество жидкости для того, чтобы уменьшить интоксикацию.

Основа терапии – симптоматический подход. Если болит горло, то лечим его спреями, при наличии диареи не забываем о замещении потерянного объема воды. Кроме того, применяются жаропонижающие препараты.

Но надо помнить, что только лечение под контролем врача дает гарантию отсутствия осложнений энтеровирусной инфекции у детей в виде серьезных поражений внутренних органов.

Профилактика

Специфических мер в виде вакцины не разработано, причина чего указывалась выше. Поэтому наиболее важный момент, который поможет оградить ребенка от инфекции, это изолирование больных. Значимым моментом является четкое следование правилам гигиены.

Родители должны приучить мыть руки ребенка в любых ситуациях, как бы выработать у него рефлекс. Только при соблюдении этих мер, профилактика энтеровирусной инфекции у детей будет эффективной.

Каждый родитель сталкивается с множеством болезней, которые умудряется подхватить его чадо. Кишечные инфекции являются одними из самых распространенных из них. Но при этом важно уяснить, что самодеятельность в отношении здоровья может привести к серьезным последствиям, тем более, если речь идет о собственном ребенке. Поэтому, прежде чем лечить энтеровирус у детей, следует проконсультироваться у детского врача.

Полезное видео об энтеровирусной инфекции

• Профилактика Энтеровирусной инфекции
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Энтеровирусная инфекция

Что такое Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция - это группа острых инфекционных болезней, вызываемые кишечными вирусами (энтеровирусами), характеризующихся лихорадкой и полиморфизмом клинических симптомов, обусловленных поражением ЦНС, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, мышечной системы, легких, печени, почек и др. органов.

В последние годы наметилась четкая тенденция активизации энтеровирусной инфекции в мире, о чем свидетельствуют постоянно регистрируемые в разных странах эпидемиологические подъемы заболеваемости и вспышки. География энтеровирусных инфекций чрезвычайно широка и охватывает все страны мира, в том числе и постсоветского пространства. Так, в научной литературе описаны вспышки энтеровирусного (асептического) менингита во Франции (2002 г., 559 случаев, вирусы ECHO 13, 20, 6), в Японии (2000 г., заболело несколько сотен человек, были смертельные исходы, энтеровирус 71-го типа), США (2001 г., более 100 заболевших, вирус ECHO 13), Испании (2000 г., 135 случаев, вирус ECHO 13), Германии (2001 г., заболело 70 человек, вирус Коксаки В5), Турции. Наиболее крупные из описанных вспышек отмечались на Тайване (1998, 2000 гг., заболело около 3 тысяч человек, преобладали вирусы ECHO 13, 30, энтеровирус 71-го типа) и в Сингапуре (2000 г., 1 тысяча случаев, 4 смертельных исхода, вспышка вызвана энтеровирусом 71-го типа), Тунисе (2003 г., 86 человек, представлена вирусами ECHO 6, 13). На постсоветском пространстве наиболее крупные вспышки в последние годы наблюдались в России, в Приморском крае (Хабаровск, 1997 г., преобладали вирусы Коксаки В3, 4, 5, EСНО 6, 17, энтеровирус 70-го типа) и в Калмыкии (2002 г., 507 случаев, вирус ECHO 30), а также в Украине (1998 г., заболело 294 человека, вирус Коксаки В4).

Одной из основных особенностей этих инфекций является здоровое вирусоносительство, постоянно обусловливающее возникновение спорадических форм и массовых заболеваний, которое, как и заболеваемость, наблюдается не только среди детей младшего и старшего возраста, но и среди взрослых. Установлено, что продолжительность пребывания энтеровирусов в кишечнике не превышает 5 месяцев.

Однако основное значение в поддержании циркуляции энтеровирусов среди населения, по-видимому, имеют два фактора - наличие восприимчивых контингентов и значительная длительность вирусоносительства. Последняя особенность позволяет вирусу после инфицирования неиммунных лиц, создавая высокоиммунную прослойку, дождаться новых восприимчивых контингентов.

Что провоцирует Энтеровирусная инфекция

Современная классификация энтеровирусов была разработана в 2000 году на основании накопленных к этому времени данных о генетической структуре и филогенетических взаимоотношениях разных представителей рода Enterovirus. В данный род входит семейство Picornoviridae, которое, в свою очередь включает 5 видов неполиомиелитных энтеровирусов, а именно Enterovirus А, В, С, Д, Е. Полиовирусы по данной классификации составляют отдельный вид в составе рода Enterovirus. В состав вида А входят вирусы Коксаки А2–8, 10, 12, 14, 16 и энтеровирус 71.

Вид Enterovirus В является самым многочисленным и включает все вирусы Коксаки В и ЕСНО, за исключением ЕСНО 1, а также вируса Коксаки А9 и энтеровирусов 69, 73, 77, 78-го типов. Вид Enterovirus С объединяет оставшихся представителей вирусов Коксаки А, в том числе 1, 11, 13, 15, 17–22, 24-го типов. Виды Enterovirus D и Е сравнительно немногочисленны и включают 2 (Enterovirus68 и 70) и 1 (А2 plaque virus) представителя соответственно. Кроме того, в состав рода входит значительное количество неклассифицируемых энтеровирусов. Таким образом, род Enterovirus включает в себя более 100 опасных для человека вирусов. Они распространены повсеместно и высокоустойчивы к воздействиям физико-химических факторов.

Патогенез (что происходит?) во время Энтеровирусной инфекции

Энтеровирусные инфекции относятся к группе антропонозов. Существование энтровирусов в природе обусловлено наличием двух основных резервуаров - человека, у которого происходит размножение и накопление вируса, и внешней среды (вода, почва, пищевые продукты), в которой они способны выживать благодаря высокой устойчивости. Риск возникновения вспышек значительно возрастает при «вбросе» в человеческую популяцию массивного энтеровирусного загрязнения, что чаще всего может быть реализовано через водный и пищевой путь передачи.

Описывается вертикальный путь передачи энтеровирусных инфекций. Высокий риск врожденной энтеровирусной инфекции, как правило, определяется не острым энтеровирусным заболеванием, перенесенным матерью во время беременности, а наличием у женщины персистентной формы энтеровирусной инфекции. С врожденной энтеровирусной инфекцией связывают синдром внезапной детской смерти.

Источник инфекции - больной человек или вирусоноситель. Механизм передачи - воздушно-капельный или фекально-оральный. Чаще болеют дети и молодые люди. Характерна летне-осенняя сезонность. Иммунитет после перенесенного заболевания достаточно продолжительный (до нескольких лет).

Входные ворота инфекции – слизистые оболочки верхних дыхательных путей или пищеварительного тракта, где вирус размножается, накапливается и вызывает местную воспалительную реакцию, что проявляется симптомами герпетической ангины, ОРЗ, фарингита или кишечной дисфункцией. В результате последующей вирусемии вирусы гематогенно разносятся по всему организму и оседают в различных органах и тканях.

Тропность энтеровирусов к нервной ткани, мышцам, эпителиальным клеткам обусловливает многообразие клинических форм инфекции. При проникновении вируса в ЦНС возможно ее поражение с развитием асептического менингита, менингоэнцефалита или паралитических полиомиелитоподобных форм.

Вирусы ЭКХО обычно не диссеминируют из мест первичного проникновения, лишь иногда гематогенно заносятся в другие органы.

Симптомы Энтеровирусной инфекции

Широкая пантропность энтеровирусов лежит в основе большого разнообразия вызываемых ими клинических форм инфекции, затрагивающих практически все органы и ткани организма человека: нервную, сердечно-сосудистую системы, желудочно-кишечный, респираторный тракт, а также почки, глаза, мышцы кожи, слизистую полости рта, печень, эндокринные органы. Особую опасность энтеровирусных инфекций представляет у иммунодефицитных лиц.

Большинство случаев энтеровирусных инфекций протекает бессимптомно. Большая часть клинически заметных проявлений - простудоподобные заболевания, причем энтеровирусы считаются вторым по частоте возбудителем ОРВИ.

Условно можно выделить две группы заболеваний, вызываемых энтеровирусами:
I. Потенциально тяжелые:
- серозный менингит;
- энцефалит;
- острый паралич;
- неонатальные септикоподобные заболевания;
- мио-(пери-)кардит;
- гепатит;
- хронические инфекции иммунодефицитных лиц.

II. Менее опасные:
- трехдневная лихорадка с сыпью или без;
- герпангина;
- плевродиния;
- везикулярный фарингит;
- конъюнктивит;
- увеит;
- гастроэнтерит.

1. Герпетическая ангина . В первые сутки заболевания появляются красные папулы, которые располагаются на умеренно гиперемированной слизистой небных дужек, язычка, мягком и твердом нёбе, быстро превращаются в везикулы размером 1–2 мм, числом от 3–5 до 15–18, не сливающиеся между собой. Через 1–2 дня пузырьки вскрываются с образованием эрозий либо бесследно рассасываются к 3–6 дню болезни. Боль при глотании отсутствует или незначительная, иногда появляется слюнотечение. Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов небольшое, но пальпация их болезненна.

2. Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, «чертова пляска», плевродиния). Характеризуется острыми болями с локализацией в мышцах передней брюшной стенки живота, нижней части грудной клетки, спине, конечностях. Боли носят приступообразный характер, продолжительностью от 30–40 секунд до 15–20 минут, повторяются на протяжении нескольких дней, могут носить рецидивирующий характер, но уже с меньшей интенсивностью и продолжительностью.

3. Менингеальный синдром сохраняется от 2–3 дней до 7-10 дней, санация ликвора происходит на 2-й - 3-й неделе. Возможны остаточные явления в виде астенического и гипертензионного синдромов.

Из других неврологических симптомов при менингите энтеровирусной этиологии могут быть расстройства сознания, повышение сухожильных рефлексов, отсутствие брюшных рефлексов, нистагм, клонус стоп, кратковременные глазодвигательные расcтройства.

4. Паралитические формы энтеровирусной инфекции отличаются полиморфизмом: могут развиться спинальная, бульбоспинальная, понтинная, полирадикулоневрическая формы. Чаще других встречается спинальная форма, которая характеризуется развитием острых вялых параличей одной или обеих ног, реже – рук с выраженным болевым синдромом мышечного характера. Течение этих форм легкое, не оставляет стойких парезов и параличей.

5. Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь, 3-х дневная лихорадка). Это наиболее частая форма энтеровирусной инфекции, но трудно диагностируемая при спорадической заболеваемости. Характеризуется кратковременной лихорадкой без выраженных симптомов локальных поражений. Протекает с умереными общеинфекционными симптомами, самочувствие нарушено мало, токсикоза нет, температура сохраняется 2–4 дня. Клинически может быть диагносцирована при наличии вспышки в коллективе, когда встречаются и другие формы энтеровирусной инфекции.

6. Энтеровирусная экзантема («бостонская лихорадка»). Характеризуется появлением с 1-го – 2 дня болезни на лице, туловище, конечностях высыпаний розового цвета, пятнисто- или пятнисто-папулезного характера, иногда могут быть геморрагические элементы. Сыпь держится 1–2 дня, реже – дольше и исчезает бесследно.

7. Кишечная (гастроэнтеритическая) форма . Протекает с водянистой диареей до 5–10 раз в сутки, болями в животе, метеоризмом, нечастой рвотой. Симптомы интоксикации умеренные. У детей до 2-х летнего возраста кишечный синдром часто сочетается с катаральными явлениями со стороны носоглотки. Продолжительность болезни у детей раннего возраста в течение 1–2-х недель, у детей старшего возраста 1–3 дня.

8. Респираторная (катаральная) форма проявляется слабо выраженными катаральными явлениями в виде заложенности носа, ринита, сухого редкого кашля. При осмотре выявляется гиперемия слизистой ротоглотки, мягкого нёба и задней стенки глотки. Могут отмечаться легкие диспепсические расстройства. Выздоровление наступает через 1–1,5 недели.

9. Миокардит, энцефаломиокардит новорожденных, гепатит, поражение почек, глаз (увеит) – эти формы энтеровирусной инфекции у детей встречаются редко. Клиническая диагностика их возможна только при наличии манифестных форм энтеровирусной инфекции или эпидемических вспышек заболевания. Чаще они диагносцируются при проведении вирусологических и серологических исследований.

Высокая тропность энтеровирусов к нервной системе характеризуется многообразием клинических форм наиболее часто встречающихся поражений нервной системы: серозных менингитов, энцефалитов, полирадикулоневритов, невритов лицевого нерва.

Ведущее место среди детских нейроинфекций по-прежнему занимают менингиты, которые составляют 70–80 % от общего числа инфекционных поражений центральной нервной системы. Ежегодно отмечается повышение заболеваемости энтеровирусными менингитами в летне-осенний период. Болеют преимущественно дети дошкольного и школьного возраста. Клинически асептический серозный менингит, вызванный разными типами полиовирусов, вирусов ЕСНО, вирусами Коксаки А и В, практически невозможно различить. Изменения цереброспинальной жидкости также неотличимы. К настоящему времени наиболее часто встречающаяся клиническая форма энтеровирусного менингита хорошо описана.

По данным ВОЗ, энтеровирусные инфекции сердца являются регулярно регистрируемой в мире патологией. В зависимости от возбудителя энтеровирусные инфекции сердца имеют вполне определенную долю в структуре общей инфекционной заболеваемости, составляющую около 4 % от общего числа зарегистрированных вирусных заболеваний. Наибольшее число энтеровирусных инфекций сердца обусловлено вирусами Коксаки В, второе место среди возбудителей энтеровирусных инфекций сердца (по удельному весу в инфекционной патологии) занимают вирусы Коксаки А, далее следуют вирусы ECHO и полиовирусы.

Выделяют следующие клинические формы вирусиндуцированных сердечных заболеваний: мио-, пери-, эндокардит, кардиомиопатии, врожденный и приобретенный пороки сердца.

Клинические проявления энтеровирусных инфекций сердца зависят от степени вовлечения миокарда в патологический процесс и могут сопровождаться как практически полным отсутствием нарушений функциональной активности миокарда, так и тяжелым поражением сердечной деятельности, сопровождающимся дилатацией всех камер сердца со значительным нарушением систолической функции. Энтеровирусы обладают высокой тропностью к тканям сердца, в которых сначала развиваются альтернативно-деструктивные процессы, обусловленные прямым цитопатическим действием вируса, а в последующем возникает вирусиндуцированное воспаление с формированием мио-, эндо- и эпикардита, диффузного кардиосклероза, приводящих к развитию дилатационной кардиомиопатии.

Интерес представляют сообщения о сосудистых поражениях при Коксаки-инфекциях, выявленных у больных с энтровирусными миокардитами.

Энтеровирус 70 в последние годы вызвал многочисленные вспышки острого эпидемического геморрагического конъюнктивита, склонного к распространению. У некоторых пациентов через промежуток времени от начала заболевания развивались параличи и парезы различной выраженности и локализации. Встречаются увеиты, вызванные ЕСНО 11, 19.

Наибольшую опасность энтеровирусные инфекции представляют для иммуносупрессивных лиц: больных со злокачественными заболеваниями крови, новорожденных, лиц после трансплантации костного мозга, ВИЧ-инфицированных больных.

Инфекция, вызванная вирусом Коксаки А9, связана с развитием аутоиммунных заболеваний. Доказана роль энтеровирусов в развитии диабета 1-го типа.

В литературе обсуждается вопрос о роли энтеровирусных инфекций, в частности Коксаки-вирусной, в этиологии самопроизвольных выкидышей.

Поражение половой сферы проявляется клиникой паренхиматозного орхита и эпидидимита, вызывается наиболее часто вирусами Коксаки В1–5, ЕСНО 6, 9, 11. Энтеровирусы как причина инфекционного орхита занимают второе место после вируса эпидемического паротита. Особенность данного заболевания заключается в том, что на первом этапе развивается клиника другого симптомокомплекса, свойственного энтеровирусной инфекции (герпангина, менингит и др.), а через 2–3 недели появляются признаки орхита и эпидидимита. Заболевание встречается у детей пубертатного возраста и протекает относительно доброкачественно, но может закончиться и развитием азоспермии.

Диагностика Энтеровирусной инфекции

Диагностика энтеровирусной инфекции включает 4 основных метода:
1) серологический;
2) иммуногистохимический;
3) молекулярно-биологический;
4) культуральный.

Серологические методы направлены на выявление маркеров энтеровирусных инфекций в сыворотке крови больных. К ранним маркерам инфекции относятся IgМ и IgА. При выявлении серологических маркеров энтеровирусных инфекций наиболее репрезентативным является титр IgM, который указывает на недавнюю инфекцию. Поэтому вирусоспецифические IgM являются удобными маркерами «свежего» антигенного стимула, в то время как IgG могут сохраняться и циркулировать в крови переболевшего человека несколько лет или даже всю оставшуюся жизнь. Для индикации IgM применяются методы иммунофлуоресценции и иммуноферментного анализа. У больных с острыми симптомами заболевания ЭВ-специфические IgM определяются через 1–7 дней от начала инфекции. Через 6 месяцев IgM, как правило, исчезают.

К числу наиболее старых, но актуальных серологических методов относится выявление вирусней¬трализующих противовирусных антител в реакции нейтрализации, 4-кратное и более нарастание титра считается диагностически значимым.

Вирусологические методы исследований направлены на выделение из клинического материала (кровь, фекалии, ликвор) энтеровирусов на культурах чувствительных клеток.

Основной целью иммуногистохимических методов является обнаружение in situ энтеровирусных антигенов. К числу наиболее доступных методов иммуногистохимии относятся иммунофлюоресцентный и иммунопероксидазный анализы.

Молекулярно-биологические методы исследования направлены на выявление генетического материала энтеровирусов.

Для диагностики энтеровирусных инфекций используется полимеразная цепная реакция со стадией обратной транскрипции, которая обладает рядом преимуществ перед вышеуказанными методами: высокой специфичностью, чувствительностью и быстротой исполнения.

Лечение Энтеровирусной инфекции

Интерфероны используют для профилактики вирусных инфекций. Эта группа соединений, относящихся к низкомолекулярным гликопротеинам, обладающих в том числе антипикорновирусной активностью, вырабатывается клетками организма при воздействии на них вирусов. Показано повышение уровня эндогенного интерферона в ликворе у детей с острыми эпидемическими энтеровирусными менингитами, что играет большую роль в освобождении от инфекции. Образуются интерфероны в самом начале вирусной инфекции. Они повышают устойчивость клеток к поражению их вирусами. Для интерферонов характерен широкий противовирусный спектр (специфичностью действия в отношении отдельных вирусов не обладают). Резистентности к интерферонам у вирусов не возникает.

В настоящее время в качестве противовирусных средств в основном используются препараты альфа-интерферонов (альфа-2а, альфа-2в), как естественных, так и рекомбинантных. Применяют интерфероны местно и парентерально.

Вторая группа препаратов, используемых для лечения энтеровирусных инфекций, - иммуноглобулины. Показана их клиническая эффективность у больных энтеровирусной инфекцией на фоне иммунодефицитного состояния (врожденного или приобретенного), а также в неонатальной практике у заболевших энтеровирусными инфекциями новорожденных, у которых отсутствовали антитела к энтеровирусным инфекциям (с неонатальным сепсисом при врожденной энтеровирусной инфекции). Наиболее эффективным оказалось внутривенное введение препарата, широко применяемое в лечении иммунодефицитных больных с острыми и хроническими менингоэнцефалитами, вызванными энтеровирусами. Однако опыт применения иммуноглобулинов в данной ситуации недостаточно изучен. Есть данные об успешном излечении менингоэнцефалитов при внутрижелудочковом введении гамма-глобулина.

Третья группа - капсидингибирующие препараты. Наиболее эффективным из этой группы является плеконарил. Это наиболее широко используемое этиотропное средство, которое прошло клинические испытания. Плеконарил продемонстрировал широкий спектр противовирусной активности в отношении как риновирусной, так и энтеровирусной инфекции, отличается высокой биодоступностью (70 %) при энтеральном приеме.

Данный препарат может быть использован и используется у новорожденных детей при энтеровирусных менингитах в дозе 5 мг/кг энтерально 3 раза в день в течение 7 дней. Отмечается высокий уровень плеконарила в ЦНС и эпителии носоглотки. При использовании плеконарила в разных возрастных группах не отмечалось побочных эффектов. Широко применяется данный препарат для лечения менингитов, энцефалитов, респираторных инфекций, вызванных энтеровирусами. При использовании плеконарила в лечении менингитов у детей достоверно отмечено сокращение менингеальных симптомов на 2 дня.

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Как снизить риск заболевания ОРЗ

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Энтеровирусная инфекция — это целая группа патологий инфекционной природы, возбудителями которых признаются кишечные вирусы. Вспышки заболеваемости ежегодно регистрируют на различных участках нашей планеты. Возникновение массовых эпидемий и спорадических форм объясняется здоровым вирусоносительством, средняя продолжительность которого не превышает пяти месяцев.

Общая информация

Под энтеровирусной инфекцией понимается целая группа острых заболеваний ЖКТ. Сегодня ученым известно около 60 видов возбудителей, провоцирующих развитие многих патологий. Основная их опасность заключается в том, что вирусы отличаются крайней устойчивостью к различным факторам окружающей среды. Они могут в течение длительного времени жить во влажной почве, проникая затем в организм человека посредством городского водопровода или зараженных продуктов питания.

Энтеровирусная инфекция у взрослых может проявляться различными симптомами, начиная общим недомоганием и заканчивая нарушением работы ЦНС, систем внутренних органов. Самым грозным считается появление серозного менингита (воспаление мозговых оболочек).

Причины развития инфекции

Энтеровирусы именуются так потому, что после появления инфекции они начинают активно размножаться в ЖКТ. Как следствие, у человека появляются симптомы различных заболеваний.

Энтеровирусы условно подразделяются на четыре группы:

• Полиовирусы.
• Энтеровирусы.
• ECHO-вирусы.

Источником инфекции обычно считается больной человек. Передача вируса, как правило, происходит воздушно-капельным путем. По словам специалистов, иммунитет после перенесенной инфекции сохраняется на протяжении нескольких лет.

Также известны случаи вертикальной передачи вируса. Если дама во время беременности его подхватит, не исключено, что у плода будет диагностирована энтеровирусная инфекция. Симптомы и лечение в этом случае будут несколько отличаться.

Основные пути заражения

В организм человека возбудители инфекции проникают через кишечный тракт и носоглотку, что обуславливает главные пути заражения: пищевой, водный, воздушно-капельный, бытовой. Попадая в ЖКТ, они на некоторое время остаются в местных лимфоузлах, где начинается первый этап размножения. Приблизительно через три дня вирусы проникают в кровоток, откуда начинается циркуляция по всему организму. На седьмой день возбудители могут оказаться в системах органов, где начинается вторая стадия размножения. В результате у человека диагностируются различные заболевания.

Роль некоторых факторов в механизме передачи до сих пор не выяснена. Именно поэтому время инкубационного периода в каждом конкретном случае может варьироваться. Оно зависит от состояния защитных сил организма, параметров конкретного вируса и условий окружения. Обычно патологии, вызываемые этими вирусами, протекают легко. При своевременном и грамотном лечении энтеровирусная инфекция у взрослых не приводит к опасным осложнениям. Запущенные формы поражают системы внутренних органов, провоцируют развитие опасных для здоровья заболеваний, а в некоторых случаях приводят к летальному исходу.

Какие симптомы должны насторожить?

По окончании инкубационного периода у зараженных отмечаются первые признаки, указывающие на энтеровирусную инфекцию: лихорадка, головная боль, тошнота. Данные симптомы обычно выражены неявно, а в некоторых случаях и вовсе отсутствуют. Именно поэтому иногда диагностика энтеровирусной инфекции бывает затруднена.

Заподозрить сбои в работе организма можно только тогда, когда возбудители проникают в кровеносную систему и распространяются по жизненно важным системам органов. С этого момента пациенты жалуются на повышение температуры, отечность конечностей, появление сыпи и язвочек в ротовой полости.

Ошибочно утверждать, что вышеперечисленные признаки энтеровирусной инфекции являются общими и возникают у всех заразившихся. Для каждой клинической формы специалисты выделяют свои характерные симптомы. О них мы более подробно расскажем далее в этой статье.

Клинические формы энтеровирусной инфекции

Диагностические мероприятия

Энтеровирусная инфекция у взрослых подтверждается на основании результатов лабораторных тестов, жалоб пациента и сбора анамнеза. Обычно врачи назначают клинический анализ крови. Повышение количества лейкоцитов и СОЭ указывает на развитие воспаления в организме. Кроме того, при подозрении на серозный менингит требуется анализ ликвора. Для выявления возбудителя заболевания применяют метод ИФА и ПЦР мазков.

На проведение данных тестов требуется некоторое время, поэтому на этот срок желательно изолировать потенциального больного от здоровых членов семьи. По причине стремительного распространения инфекции всякий случай заражения в обязательном порядке подлежит фиксированию. Одновременно могут проводиться внеплановые обследования тех людей, у которых за последние несколько дней был непосредственный контакт с зараженным. Если в ходе диагностики врач подтверждает диагноз «энтеровирусная инфекция», симптомы и лечение обязательно отражаются в индивидуальной карте так называемого эпидемиологического расследования.

Какое требуется лечение?

При заражении энтеровирусами у взрослых отсутствует специфическая терапия. Больным рекомендуют симптоматическое лечение, конкретная тактика которого зависит от вида и характерных особенностей течения патологии.

При кишечных формах назначают препараты для восстановления водно-солевого баланса («Регидрон»), обильное питье, противодиарейные и противорвотные средства. Обязательно прописывается дезинтоксикационная терапия.

При мышечных и головных болях принимают жаропонижающие («Панадол», «Парацетамол») и обезболивающие средства, спазмолитики («Ибупрофен», «Адвил»). В особо серьезных случаях, когда имеются явные признаки поражения ЦНС, пациентам назначают кортикостероиды.

В обязательном порядке в терапию включают прием противовирусных средств. Антибиотики показаны только в случае присоединения вторичной инфекции. Также назначают иммуноглобулины и капсидингибирующие средства, которые отличаются широким спектром действия в отношении вирусов.

Диета при энтеровирусной инфекции

Помимо медикаментозной терапии пациентам с таким диагнозом рекомендуется пересмотреть питание. Из рациона следует исключить продукты, влияющие на перистальтику кишечника. К их числу относятся газированные напитки, сладости и выпечка, свежие овощи и фрукты, а также все жареное.

Желательно отказаться от употребления любимых всеми молочных продуктов. Профилактика инфекционных заболеваний, сопровождающихся гнилостными процессами, подразумевает включение в рацион печеных яблок. Доказано, что они поглощают некоторые ядовитые вещества.

Лучше кушать часто, но небольшими порциями. На начальном этапе заражения разрешаются только каши на воде и обильное питье. После окончания острого периода можно начинать добавлять в рацион привычные блюда (постное мясо, овощные супы, печеные фрукты, сухарики из пшеничного хлеба). В каждом конкретном случае продолжительность диеты и разрешенные к употреблению продукты определяет лечащий врач.

Возможные осложнения

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция у взрослых протекает без серьезных осложнений. При паралитических формах и патологиях с поражением головного мозга не исключена вероятность летального исхода.

Чтобы избежать таких негативных последствий, при появлении первичных симптомов необходимо обратиться за помощью к врачу. После проведения диагностики и получения результатов анализов врач должен рассказать, чем лечить энтеровирусную инфекцию в конкретном случае. Для каждого пациента подбирается терапия в индивидуальном порядке. Не стоит следовать примеру знакомых, которым уже пришлось столкнуться с такого рода патологией, и принимать не назначенные лекарства.

Как предупредить инфекцию?

Медики дают несколько простых советов, как можно предупредить заражение энтеровирусами.

1. В первую очередь рекомендуется избегать мест скопления людей в период эпидемии. К их числу относятся театры, кино, магазины.
2. Если у кого-либо из членов семьи врач диагностирует аденовирусную инфекцию, лучше его изолировать на некоторое время, дать отдельную посуду и средства личной гигиены. Больной в обязательном порядке должен носить медицинскую маску.
3. Профилактика инфекционных заболеваний подразумевает закаливание организма. Приступать к таким процедурам следует постепенно, лучше под контролем специалиста.
4. Важно тщательно мыть овощи и фрукты перед едой.
5. Следует избегать купания в загрязненных водоемах и озерах.
6. В период подъема вирусной заболеваемости можно принимать поливитаминные комплексы и отдельно витамин С.

Специфическая профилактика энтеровирусной инфекции пока не разработана. Однако, если каждый будет следовать вышеперечисленным рекомендациям, можно избежать появления неприятных симптомов, лечения сильнодействующими препаратами.

Заключение

Сегодня все чаще врачи ставят такой неприятный диагноз, как «энтеровирусная инфекция». На самом деле не стоит опасаться заражения раньше времени. В зависимости от его формы врач должен назначить соответствующее лечение. Четкое следование всем его предписаниям является залогом быстрого выздоровления.

Энтеровирусная инфекция встречается у детей гораздо чаще, чем у взрослых. Подвержены все детские возрастные группы, но у детей до 1 года протекает тяжелее. Заболевание полиморфное - характеризуется множеством клинических симптомов, поражаются различные органы и системы. Противовирусная терапия не назначается, лечение посиндромное, в зависимости от того, какие системы вовлечены в патологический процесс. Исход благоприятный.

Возбудитель инфекции

Энтеровирусная инфекция - это заболевания с одним возбудителем и сходным патогенезом (механизмом развития), но с различными клиническими проявлениями.

Возбудителем заболевания являются вирусы семейства Enterovirus. К ним относятся РНК — содержащие вирусы:

Полиовирусы;

Неклассифицируемые вирусы.

Распространены повсеместно. Высокоустойчивы во внешней среде, в фекалиях сохраняют жизнеспособность до 6 месяцев, характерна сезонность – летнее — осенний период. Источник - больной человек или вирусоноситель. В мире до 46% населения являются бессимптомными носителями.

Механизм передачи

Пути передачи инфекции разнообразны:

Фекально — оральный;

Бытовой;

Воздушно — капельный;

Вертикальный (от матери - плоду при родах);

Водный (при купании в грязных водоёмах и поливе растений заражённой водой).

Описаны случаи передачи вируса через воду в кулерах.

Восприимчивость к вирусам очень высокая, но после перенесенной инфекции в течение нескольких лет сохраняется иммунитет.

Течение и формы заболевания

Входные ворота - слизистая дыхательных путей и желудочно — кишечного тракта. Вирусы активно размножаются и с кровью разносятся по всему организму, вызывая полиморфизм симптомов.

Скрытый период - от 3дней до недели. При энтеровирусной инфекции у детей симптомы начинаются с проявления интоксикации, острого начала, высокой лихорадки до 400 С, в дальнейшем развивается несколько форм заболевания, протекающие изолированно или сочетаются:

Менингит;

Эпидемическая миалгия;

Поражения сердца.

Атипичные формы:

Абдоминальная - поражение кишечника;

Поражения кожи - полиморфная экзантема;

Поражения печени;

Патология глаз.

Клинические проявления

Интоксикация проявляется при энтеровирусной инфекции у детей симптомами резкой слабости, вялости, мучительными головными болями, головокружением, бессонницей. Сопровождает все формы заболевания.

Гастроэнтеритическая форма и поражение печени

Абдоминальный синдром: понос до 10 раз в сутки водянистого характера обычного цвета без патологических примесей, метеоризм, боли в животе, чаще всего - в правой половине живота, сниженный аппетит или его отсутствие, тошнота, рвота. Появление жидкого стула может сопровождаться повышенной температурой, но может быть и при нормальной температуре.

В раннем возрасте острый гастроэнтерит сочетается с катаральным синдромом: насморк, сухой и редкий кашель, гиперемия горла.

У детей раннего возраста продолжительность заболевания - до 2 — х недель.

Поражения печени проявляются признаками энтеровирусного гепатита: у ребёнка желтеет кожа и слизистые оболочки полости рта, конъюнктивы, появляется сильный зуд кожи, моча становится тёмной, кал обесцвечивается. При пальпации живота определяется увеличение печени, иногда - и селезёнки.

Во многих случаях при энтеровирусной инфекции у детей симптомы катаральных явлений выступают на первый план. Тогда заболевание напоминает ОРВИ, но к субфебрильной или умеренной фебрильной (380 С) температуре с насморком, кашлем, проявлениями интоксикации в виде головных болей, слабости, нарушений сна, присоединяется гастроэнтеритический синдром с болями в животе, многократным водянистым поносом, тошнотой, неоднократной рвотой.

Ангина

На фоне энтеровирусной инфекции у детей симптомы герпангины являются основным проявлением заболевания. При осмотре на гиперемированной слизистой оболочке глотки чётко просматриваются папулы, которые преобразуются в везикулы. Через 2 — 3 дня на месте вскрывшихся везикул образуются эрозии. Сопровождаются высыпания сильными болями при глотании, увеличением и болезненностью ближайших лимфоузлов, усиленным слюнотечением.

Поражения кожи

При любых клинических формах энтеровирусной инфекции у детей симптомы заболевание сопровождается сыпью в виде красных пятен и мелких пузырьков (везикул) до 1 — 3 мм в диаметре розового цвета. Изменения на коже проходят самостоятельно через 2 — 3 дня, оставляя шелушение кожи. Локализация сыпи - туловище и лицо, реже - конечности.

Менингеальная форма

Экзантема сопровождает ещё одну форму энтеровирусной инфекции - менингеальную. Она протекает параллельно с симптомами менингита. Энтеровирусный серозный менингит проявляется следующими симптомами:

Светобоязнью;

Повышенной чувствительностью к звукам;

Положительными менингеальными знаками (симптом Лассега: мучительные головные боли при приведении подбородка к груди, симптом Кернига: из — за повышенного тонуса мышц — сгибателей трудно разогнуть согнутую ногу ребёнка, симптом Брудзинского: самопроизвольное сгибание ног при касании подбородка к груди);

Резкой слабостью;

Апатией;

Температурой до 400 С;

Судорогами.

В дальнейшем присоединяются расстройства зрения, сознания, появляются мышечные боли, повышенные сухожильные рефлексы.

Патология глаз

Ещё одной формой патологии являются поражения глаз:

Гиперемия конъюнктивы;

Боль или рези в глазах;

Слезотечение;

Фотофобия;

Отёк век;

Серозное или гнойное отделяемое;

В тяжёлых случаях наблюдается кровоизлияние в конъюнктиву глаза.

Характерным признаком поражения глаз является односторонность процесса, через 2 — 3 дня вовлекается второй глаз.

Патология сердца

При инфекции, вызванной энтеровирусами, развивается врождённый миокардит - это происходит при внутриутробном (вертикальном) заражении. Ребёнок плохо ест, вялый, адинамичный. По мере нарастания сердечной недостаточности нарастают клинические проявления:

Цианоз губ и кожных покровов;

Тахикардия или другие нарушения ритма;

Выраженная одышка;

Шумы в сердце.

Состояние ребёнка при этом тяжёлое, необходимо немедленное лечение, без своевременной терапии возможен смертельный исход.

Миалгии

Эпидмиалгия вызывается, в основном, вирусами Коксаки, характеризуется выраженным болевым мышечным синдромом. Протекает приступообразно, длительность приступа различная: от 30 секунд до 20 минут, боли возникают и исчезают внезапно, усиливаются при движениях, предсказать появление приступа невозможно. Миалгии сопровождаются:

Учащённым сердцебиением и дыханием,

Напряжением и болями в передней брюшной стенке;

Бледностью и влажностью кожных покровов.

Лечение

При энтеровирусной инфекции у детей лечение - патогенетическое и симптоматическое. Специфическая противовирусная терапия у детей не проводится.

Объём терапевтических мероприятий зависит от формы и тяжести заболевания. При поражении печени и кишечной форме энтеровирусной инфекции у детей лечение заключается в проведении:

Дегидратации и дезинтоксикации (внутрь — Регидрон, различные солевые растворы, просто физраствор или солевой раствор, приготовленный в домашних условиях),

В применении сорбентов (Смекта, Энтеросгель, Полисорб и др.), гепатопротекторов, спазмолитиков (Но - шпа).

При менингеальной форме энтеровирусной инфекции у детей лечение комплексное, проводится:

Дегидратация с использованием Маннита;

Гормонотерапия - в тяжёлых случаях (Дексазон и др.);

Мероприятия по улучшению микроциркуляции (пентоксифиллин /Трентал/);

Улучшение мозгового кровообращения (винпоцетин /Кавинтон/).

При миалгиях проводится симптоматическое лечение - применяются обезболивающие препараты (НПВП - Кеторол, Нимесулид и др.).

Поражение глаз — конъюнктивиты — лечатся применением:

Противовирусных препарататов (глазные капли - Офтальмоферон, Полудан и др.);

При присоединении бактериальной инфекции, когда появляется гнойное отделяемое, используются антибиотики (Тобрекс, Унифлокс и др.);

Десенсебилизирующая терапия (Зодак, Зиртек).

Лечение эндокардитов, миокардитов, перикардитов направлено на дезинтоксикацию и восстановление сердечной деятельности.

Кожная форма, в основном, не требует специального лечения, со временем все проявления регрессируют самостоятельно.

При микробном осложнении применяется антибактериальная терапия.

При любой форме энтеровирусной инфекции у детей лечение назначается исключительно врачом - самолечение опасно из — за тяжести заболевания. В тяжёлых случаях ребёнка госпитализируют. На весь период лечения назначается постельный режим, строгая диета. Профилактикой является соблюдение личной гигиены.