Лечение невропатии локтевого нерва. Лечение признаков невропатии локтевого нерва

Поражение локтевого нерва с утратой его функциональных способностей определяется как невропатия. Заболевание искажает чувствительность кисти и снижает работоспособность отдельных ее мышц. Невропатия включает в себя два основных синдрома при сдавливании локтевого нерва – синдром канала Гийона и синдром кубитального канала.

Анатомические данные

Чтобы более четко понимать суть проблемы, нужно представлять расположение локтевого нерва. Выходит из сплетения шейных нервных узлов и, спускаясь сквозь подмышечную впадину и через всю руку, достигает пальцев руки. Иннервирует не только кожу мизинца и небольшой участок ладони до безымянного пальца, но и контролирует некоторые мышцы, отвечающие за работу кисти. Нерв огибает локоть немного изнутри и сзади – это место называют локтевым каналом (или кубитальным), который образован мышечными сухожилиями, связками и костями. Выходя к запястью, нерв пересекает канал Гийона, образованный двумя запястными костями и связкой между ними. Эти два канала имеют непосредственное отношение к локтевой невропатии.

Чем вызывается невропатия?

Повреждается локтевой нерв при:

Вывихах и переломах плечевых костей, костей кисти и предплечья;

Ущемлении в районе кубитального канала и канала Гийона.

Чаще всего наблюдается именно ущемление локтевого нерва. Причинами ущемления нерва в пределах кубитального канала служат:

Часто повторяющиеся интенсивные сгибания в локтевом суставе;

Любая деятельность, связанная с постоянной вынужденной опорой на локоть;

Длительные внутривенные вливания, когда рука постоянно сильно разогнута (например, у тяжелобольных пациентов).

Причинами локтевого синдрома запястья (сдавливания нерва в канале Гийона) являются:

Профессиональные заболевания, связанные с напряжением кисти рук;

Постоянное хождение с тростью;

Длительная езда на мотоцикле или велосипеде на уровне профессиональной интенсивности;

Аневризмы, опухоли, увеличение лимфоузлов, артриты и артрозы локтевых или запястных суставов.

Симптоматические проявления невропатии.

Симптомы классифицируются по месту локализации поражения локтевого нерва.

Симптомы при синдроме кубитального канала:

Боль, покалывания, подергивание или жжение в локтевой ямке, отдающая в предплечье и к мизинцу;

Усиление боли и дискомфортных ощущений во время сгибания руки, переход к ярко выраженной и постоянной боли;

Нарушение чувствительности локтевого бока предплечья по направлению к мизинцу;

Нарушение двигательных функций в районе локтя при сгибе, а также безымянного пальца и мизинца при сжатии ладони в кулак (тяжело, больно или невозможно);

При длительном отсутствии нормальной функции нерва прогрессирует атрофия мышц, кисть худеет до уровня среднего пальца при нормальном внешнем виде второй ее половины;

Превращение кисти в «птичью» или «когтистую».

Симптомы при синдроме канала Гийона незначительно, но схожи с синдромом канала кубитального. Однако есть ряд отличий, по которым они дифференцируются:

Боли с парестезиями усиливаются при сгибании кисти и без изменений при сгибании локтя;

Чувствительные расстройства не распространяются на тыльную часть всей кисти;

Мизинец с безымянным пальцем теряют свою чувствительность также на ладонной части;

Нарушения двигательной активности: невозможность прижать к ладони пальцы, развести их в сторону, не выходит свести большой палец с ладонью;

- «когтистой» кисть становится не всегда;

Мышечные атрофии от отсутствия нормального функционирования нерва.

Канал Гийона сдавливает не целиком нерв, а отдельные его волокна, поэтому симптомы могут проявляться по отдельности, т.е., например, только двигательные или только чувствительные нарушения. Если вовремя не обратиться к врачу симптомы смешиваются.

При повреждении локтевого нерва в любых других местах прохождения, симптомы будут аналогичные с вышеизложенными выше синдромами. При переломе предплечья или плечевой кости расстройства иннервации и функций будут отмечаться в локтевой зоне предплечья, кисти, мизинца и среднего пальца. Из-за слабости мышечного тонуса сгибание кисти будет затруднено. Переломы и вывихи позволяют поставить диагноз быстро и более точно в плане невропатии, т.к. причина симптомов на лицо.

Диагностирование локтевой невропатии.

Для постановки диагноза необходим осмотр и пробу простукивания. С помощью этого диагностического приема можно определить, в каком из каналов ущемлен нерв. Суть заключается в легком простукивании неврологическим молоточком предположительных мест сдавливания нерва. В результате возникают клинические симптомы в конкретных местах и определенной характеристики, в соответствии с каналом.

Хорошо зарекомендовал себя метод электронейромиографии, с помощью которого определяется уровень повреждений нервных волокон и дифференцируется поражение нервных корешков от поражения ствола локтевого нерва . При грамотном и внимательном подходе врачу не составит труда диагностировать невропатию локтевого нерва.

Лечебные процедуры.

Комплекс лечебных процедур при невропатии локтевого нерва напрямую будет зависеть от причины, которая вызвала эту патологию.

Если причина в переломе, в результате которого нерв был разорван, то оперативного вмешательства по восстановлению целостности нерва не избежать. Нерв будет сшит, но для восстановления его функциональности потребуется времени до полугода. Длительность восстановительного периода и прогноз будут зависеть от того, насколько быстро была восстановлена целостность нерва.

При длительном сдавливании нерва в разных локализациях лечение начинают консервативными способами. При неэффективности консервативного лечения возможен переход к оперативному вмешательству.

Поражение локтевого нерва (невропатия локтевого нерва) (G56.2) — это патологическое состояние, при котором поражается локтевой нерв, проявляющееся нарушением работы мышц кисти, отвечающих за движения безымянного пальца и мизинца, онемением в этой области.

Этиология поражения локтевого нерва: сдавление нерва в области локтевого сустава (длительная работа с опорой на локти); перелом внутреннего мыщелка плеча или надмыщелковый перелом; сдавление в области запястья; перенесенные инфекции.

Симптомы поражения локтевого нерва

Пациенты предъявляют жалобы на боль в мизинце, ощущение покалывания, жжения в кисти. Постепенно появляется онемение, слабость мизинца, невозможность ладонного сгибания кисти, затрудняется приведение-разведение пальцев кисти.

При объективном осмотре пациента выявляют парестезии, гипестезии в мизинце, по медиальной поверхности кисти (70%). Слабость межкостных мышц, мышцы, приводящей большой палец, мышц гипотенара (70%). Атрофия межкостных мышц и мышц гипотенара (50%). Переразгибание в пястно-фаланговых суставах и сгибание в межфаланговых суставах (55%). При сжимании кисти в кулак — мизинец и безымянный пальцы сгибаются не полностью (рис. 3). Тест Питра (невозможность привести IV и V пальцы кисти, когда ладонь лежит на твердой поверхности) — 60%. Сгибание концевой фаланги V пальца невозможно. В области иннервации локтевого нерва могут быть вегетативные расстройства — цианоз, нарушение потоотделения, локальное повышение температуры.

Диагностика

  • Электронейромиография.
  • Рентгенография или компьютерная томография локтевого и/или лучезапястного сустава.

Дифференциальный диагноз:

  • Поражение нижней части плечевого сплетения.

Лечение поражения локтевого нерва

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны нестероидные противовоспалительные препараты, витамины. Проводятся физиолечение, массаж, ЛФК, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады, иглорефлексотерапия. Хирургическое лечение назначается при компрессии локтевого нерва.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м — 100 мг 1-2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема, поддерживающая доза 150-200 мг/сут.
  • (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м в дозе 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз/сут.
  • (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.

Нейропатия локтевого нерва представляет собой поражение периферической нервной системы, возникающее в силу различных причин. Наиболее часто с данной патологией сталкиваются травматологи, поскольку в результате механического воздействия на локоть задевается нерв. Нервный ствол, расположенный в области локтевого сустава, сдавливается, и страдает функция всей верхней конечности.

Анатомия

Локтевой нерв отходит от медиального пучка нервного плечевого сплетения, расположенного в области последнего шейного и первого грудного позвонков. Далее он спускается вниз по внутренней стороне плеча и обходит локтевой сустав, ответвлений не имеет.

В зоне чуть ниже локтя нерв входит в кубитальный канал, который образован локтевым отростком и внутренним надмыщелком, а также связками и сухожилиями. Двигаясь от локтя к кисти, нерв разветвляется – одна ветвь направляется к мышцам-сгибателям пальцев, другая – к сгибателям кисти. Третья, тыльная ветвь иннервирует кожные покровы части кисти и внешнюю поверхность 3-5 пальцев.

При переходе на ладонь нерв локтевого сустава снова разветвляется, при этом одна ветвь пролегает поверхностно и отвечает за иннервацию кожи 5-го пальца, мизинца, и частично 4-го, безымянного. Вторая ветвь располагается глубже и иннервирует мышцы, связки и кости кисти. Именно эта глубокая ветвь проходит в канале Гийона, который сформирован сверху и снизу связкой и костями запястья, а боковые поверхности образуют гороховидная и крючковидная кости.


Участок локтевого сустава, где нерв проходит в кубитальном (локтевом) канале, является наиболее уязвимым

При повреждении нерва в этой области возникает так называемый синдром кубитального канала. Такой патологии принадлежит второе место по распространенности после синдрома запястного канала (нейропатии срединного нерва).

Причины

Вызвать может травма или наличие заболеваний опорно-двигательного аппарата. Посттравматическая нейропатия возникает вследствие:

  • ушиба конечности;
  • вывиха предплечья;
  • надмыщелкового перелома плеча;
  • перелома локтевой кости;
  • вывиха кисти;
  • перелома локтевого отростка;
  • глубокого пореза руки.

Компрессионная нейропатия может наблюдаться при следующих состояниях:

  • бурсит;
  • тендовагинит;
  • деформирующий остеоартроз;
  • ревматоидный артрит;
  • сахарный диабет;
  • новообразования;
  • болезни костного мозга;
  • хондроматоз.

После травмирования локтя в области заживления происходит образование рубцов, которые и вызывают сдавление нервного ствола.

Компрессия нерва может возникать в локтевом канале или в канале Гийона, который расположен в области запястья. В этом случае говорят о туннельном или запястном синдроме. Причиной возникновения невропатии в канале Гийона может быть профессиональная деятельность, связанная с длительной опорой локтя на рабочий инструмент – станок, верстак, или ручной труд с применением отверток, молотков, щипцов, ножниц и пр.

Развитие компрессионной невропатии чаще наблюдается у женщин, причем правый локтевой нерв поражается в большинстве случаев. Спровоцировать заболевание может гипотиреоз, осложненная беременность, эндокринные нарушения.

Вторичный неврит может возникать вследствие хирургических манипуляций при вправлении вывихов, совмещении костных фрагментов при переломах. Иногда локтевой нерв растягивается и повреждается в ходе скелетного вытяжения.

Симптомы

При поражении нерва в кубитальном канале возникает слабость кисти, что проявляется в неспособности взять что-либо в руку или удерживать предмет. Кроме того, человек не может производить действия, требующие активной моторики пальцев – печатать на клавиатуре, играть на пианино, листать страницы книги и пр.

Другими симптомами нейропатии являются следующие:

  • потеря чувствительности 4 и 5-го пальцев, а также внешнего края ладони;
  • дискомфорт и болевые ощущения в локтевом суставе;
  • болевой синдром может отдавать в руку ниже локтя, преимущественно с наружной стороны;
  • по утрам боль и дискомфорт усиливаются.

Стоит отметить, что болезненность и онемение после пробуждения обусловлены сгибанием локтя во время сна либо подкладыванием согнутых рук под голову. При сгибании в локтевом суставе нерв сдавливается еще сильнее, компрессия увеличивается, и состояние конечности ухудшается.

Повреждение локтевого нерва в канале Гийона характеризуется аналогичной симптоматикой, но в этом случае локтевой сустав не болит, а кисть не теряет чувствительность. Боль локализуется в начале кисти и в районе возвышения мизинца, при этом немеет внутренняя поверхность 5-го и часть 4-го пальца. Синдром Гийона сопровождается также нарушением двигательной активности – пальцы плохо сгибаются, и их трудно развести в стороны.

Диагностика

В ходе осмотра неврологом используется тест Фромана: пациент зажимает лист бумаги большим и указательным пальцами. У здоровых людей пальцы образуют кольцо, а при повреждении локтевого нерва этого не происходит, так как верхняя фаланга большого пальца слишком сильно согнута. Если слегка потянуть бумагу другой рукой, она сразу выскочит из зажима, поскольку нарушена иннервация соответствующей мышцы adductor pollicis brevis.


При проведении теста Фромана обнаруживается чрезмерное сгибание фаланги большого пальца

Чтобы оценить двигательную способность кисти, пациенту предлагается положить руку на стол ладонью вниз, и, плотно прижимая ее, пытаться согнуть мизинец, разводить и сводить два последних пальца. Трудности с выполнением этих простых действий подтверждают наличие невропатии.

С помощью простукивания молоточком или пальцами доктор выявляет наличие гипестезии 4 и 5-го пальцев. Неполное сгибание 5, 4 и частично 3-го пальцев, мешающее сжать руку в кулак, также свидетельствует о защемлении локтевого нерва. В ходе осмотра определяются и триггерные точки (болезненные мышечные уплотнения) по ходу нерва.

Для того чтобы уточнить степень поражения локтевого нерва, врач может направить на такие исследования:

  • магнитно-резонансную томографию;
  • рентгенографию локтевого и лучезапястного суставов;
  • УЗИ нерва;
  • электромиографию;
  • электронейрографию;
  • компьютерную томографию.

Дифференциальная диагностика проводится с невропатией срединного и лучевого нерва, полиневропатией различного происхождения, корешковым синдромом при патологиях шейного отдела позвоночника и др.

Лечение

Лечение нейропатии локтевого нерва может быть как консервативным, так и хирургическим. Терапия без операции предусматривает использование следующих групп лекарственных средств:

  • противовоспалительных;
  • глюкокортикостероидных инъекций (при защемлении нерва в канале Гийона);
  • обезболивающих;
  • антихолинэстеразных;
  • вазоактивных;
  • витаминных комплексов.


При защемлении локтевого нерва назначаются витамины группы В – они помогают улучшить обмен веществ и нормализовать кровообращение в пораженном участке

В острой фазе заболевания двигательная активность конечности должна быть ограничена. Необходимо полностью исключить статические и динамические нагрузки на руку, чтобы не провоцировать усиление клинической симптоматики. Во избежание излишнего сгибания локтя пациентам рекомендуется на ночь привязывать к локтевому сгибу валик из полотенца.

После купирования острых симптомов нейропатию локтевого нерва продолжают лечить физиотерапевтическими методами, и направляют на следующие процедуры:

  • фонофорез;
  • магнитотерапию;
  • электромиостимуляцию;
  • массаж конечности;
  • лечебные упражнения.

Консервативная терапия эффективна на начальных стадиях невропатии, когда не наблюдается дистрофии мышц и стойкой деформации пальцев. В противном случае выполняют хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются рубцы, гематомы и опухоли, сдавливающие костно-мышечный канал либо сам нервный ствол. При высоком риске повторного травмирования локтевого сустава нерв переносится с внешней стороны руки на внутреннюю (транспозиция).

Иссечение патологических структур производится в случае неэффективности консервативной терапии. Пациентам, у которых нет возможности прервать профессиональную деятельность на длительное лечение, также рекомендуется операция. Например, спортсмены не могут сделать перерыв в тренировках надолго, если планируется участие в важных соревнованиях и олимпиадах.


Иммобилизация локтевого сустава необходима для исключения дополнительного сдавливания нерва во время сгибания руки

В реабилитационном периоде после оперативного вмешательства назначаются медикаментозные средства, компрессы с парафином, тепловые процедуры и электромиостимуляция. Кроме того, в течение недели конечности обеспечивают покой, и накладывают шину либо лангету. После снятия фиксатора сначала вводят пассивные движения сустава, а спустя примерно месяц разрешаются активные движения рукой. Еще через месяц можно делать упражнения с нагрузкой.

Лечение в домашних условиях

Существует несколько проверенных рецептов, которые помогают снять боль и воспаление с помощью домашних средств:

  • ½ стакана измельченного хрена или черной редьки и столько же картофеля смешать и добавить 2 ст. л. меда. Полученную смесь разложить тонким слоем на марле и завернуть. Прикладывать к больной руке на один час;
  • пряная настойка из лаврового листа используется для растирки и готовится так: 20 листиков заливают стаканом водки и настаивают в темном месте трое суток;
  • 50 гр. прополиса залить ½ стакана спирта или водки, настаивать 7 дней и периодически взбалтывать. После этого процедить и добавить кукурузное масло в соотношении 1:5. Компрессы с прополисом являются одним из наиболее эффективных средств, носить их можно, не снимая, целый день. Курс лечения – 10 дней;
  • листья розмарина залить водкой и настаивать в темном месте 3 недели, время от времени встряхивая. Затем настой процедить и растирать им поврежденную руку перед сном;
  • настой из гвоздики лучше всего делать в термосе, для этого нужно положить в него столовую ложку сушеного растения и налить ½ литра горячей воды. Через 2 часа можно принимать. В течение двух недель настой пьют 3 раза в день по одному стакану, затем делают перерыв на 10 дней. Общая длительность лечения составляет 6 месяцев;
  • корень лопуха в количестве одной столовой ложки заливают стаканом красного вина и настаивают два часа. Принимать средство нужно 2 раза в день по 1/3 стакана;
  • коктейль из спирта, камфоры и морской соли для компрессов готовят так: 150 гр. нашатырного, 50 гр. камфарного, 1 стакан медицинского спирта разбавляют литром воды и насыпают в раствор стакан морской соли. Перед каждым использованием банку с коктейлем нужно взбалтывать, компресс из смоченной в растворе марли или бинта прикладывать к больной руке 3 раза в день.


Прополис – очень эффективное средство для борьбы с многими недугами, компрессы с прополисом помогают снять воспаление и ускоряют регенерацию тканей

Гидромассаж

Для восстановления нарушенных функций конечности рекомендуется делать массаж в воде:

  • больную руку опускают в воду, а здоровой рукой надавливают на фаланги пальцев, стараясь их распрямить;
  • с помощью здоровой руки каждый палец по очереди приподнимают;
  • пальцами совершают вращательные движения поочередно в левую и правую стороны;
  • круговые движения кистью (можно помогать здоровой рукой, если пока не получается);
  • подъем и опускание кисти;
  • кисть ставится перпендикулярно дну на кончики пальцев, в этом положении здоровая рука сгибает и разгибает пальцы;
  • на дно емкости с водой нужно положить какой-либо предмет и пытаться взять его больной рукой. Сначала вещь должна быть достаточно большой – подойдет полотенце или большая губка. По мере выздоровления кладутся более мелкие и разные по форме предметы.

Все упражнения выполняются по 10 раз, ограничений в количестве подходов нет.

Для ускорения восстановительного процесса будет весьма полезным и обычный массаж, с помощью которого нормализуется кровообращение, и устраняются застойные явления.


Массаж руки можно проводить самостоятельно или кого-нибудь попросить, особых навыков в этом случае не требуется

Лечебные упражнения

Возвратить объем и тонус мышцам помогут специальные упражнения:

  • сесть за стол так, чтобы плечо полностью лежало на столе, и согнуть руку в локте. Опускать большой палец вниз, поднимая при этом указательный. Затем наоборот – указательный палец идет вниз, а большой – вверх;
  • сидя в той же позе, поднимать средний палец, опуская вниз указательный. И в обратной последовательности: средний – вниз, указательный - вверх;
  • основные фаланги всех пальцев, кроме большого, захватить кистью здоровой руки. Сгибать захваченные пальцы в основных, нижних суставах 10 раз. Затем то же самое повторить со средними фалангами, сгибая и разгибая их здоровой рукой;
  • здоровой рукой сжимать и разжимать в кулак кисть поврежденной руки.

Количество повторов каждого упражнения – 10 раз.

Чтобы предотвратить нейропатию локтевого нерва, необходимо по мере возможности избегать травмирования конечности, не переохлаждаться и поддерживать иммунитет. Чтобы повысить защитные функции организма, рекомендуется правильно и сбалансировано питаться, регулярно заниматься физкультурой и не пренебрегать закаливающими процедурами.

Невриты, в том числе локтевого нерва, являются патологиями воспалительного характера, с вовлечением периферических отделов НС. Заболевание охватывает как одно нервное волокно, так и множество нервов. Степень тяжести поражающего действия взаимосвязана с первопричинами возникающих патологических состояний.

Существует взаимосвязь между локацией нерва и воздействующими негативными условиями, вызывающих невриты, поэтому выделяют:

  • поражение локтевого нерва;
  • большеберцового;
  • лучевого;
  • бедренного и множество других нервов.

Несмотря на то, какой нерв поражён, существует основная симптоматика, характерная для каждого неврита. Это:

  • болевые симптомы в районе локации повреждённого нервного волокна;
  • изменённое чувствительное восприятие;
  • мышечная слабость определённых зон.

Невропатия локтевого нерва охватывает большую часть населения. Среди всех воспалений нервных тканей, это занимает почётное второе место.

К воспалению, локализованном в локтевом нерве, одномоментно предрасполагают разные обстоятельства, поэтому причина возможна:

  • при общем либо местном длительном воздействии холода на определённую область или весь организм;
  • из-за разного рода инфекций: гриппозной, бруцеллёзной, коревой, герпесной и многих других;
  • от травмирующего воздействия как самого нервного волокна, так и района костной ткани, где оно локализовано. Вследствие этого нерв защемляется, развивается его воспаление. К примеру, если существует неврит локтевого нервного волокна, поражение сустава, возможны диагностированы переломы внутреннего мыщелка с надмыщелком плеча;
  • когда поражены сосуды нарушается местная микроциркуляция, что приводит к нарушению трофики нервной ткани;
  • вследствие гиповитаминозных состояний, если организму не хватает витаминных и микроэлементных компонентов;
  • от интоксикационных воздействий, включая алкоголь, соляные соединения тяжёлых металлов;
  • при эндокринных нарушениях: сахарный вид диабета, дисфункция щитовидки;
  • из-за структурных аномалий костного и мышечного канала, в полостной части которого идёт нервное волокно. Существует врождённая, либо может быть приобретённой;
  • при сдавливающем воздействии нервных пучков во время сна, неправильного сидения на стуле, когда человек резко поменял положение тела либо из-за повреждений вследствие хирургической операции. Патология часто проявляется от долгой работы с упором на локоть;
  • вследствие остеохондрозных, грыжевых изменений дисков, расположенных между позвонками.

О симптоматике

Неврит локтевого нерва характеризуется тем, что больной чувствует что рука онемела, затем наблюдаются судорожные проявления, что говорит о воспалении локтевой нервной ткани. Выражены кистевые патологические процессы, особенно на пальцах. Между зоной мизинца и безымянного пальца выражена напряжённость, пальцы не всегда разводятся.

Между невритом и его симптомами существует прямая связь от степени функциональных перегрузок, воздействующих на локтевой нерв и иннервируемой его зоны.

Неврит нерва характеризуется следующей симптоматикой:

  • изменённым чувствительным восприятием в виде парестезийных проявлений (больной чувствует, как будто его локоть покалывают) либо онемений, болевых ощущений, также возможна потеря осязания;
  • движения поражённой верхней конечностью слабо выражены, возможна её парализация. Больной с трудом сгибает пальцы, не может ними двигать. Такая симптоматика происходит не только из-за того, что иннервация снижена, но и вследствие нарушенного тканевого питания;
  • из-за нарушенной трофики кожные покровы на поражённом участке синюшны, отёчны, локально выпадают волосы, ногтевая ломкость повышена.

Характерный признак у больного, имеющего неврит локтевого нерва, выражается в том, что кисть его свисает, он не может сгибать пальцы в кулак. Визуально третий с четвёртым пальцем находятся в согнутом положении, выражено боковое отведение мизинца.

Когда у больного основу симптомов составляют болевые ощущения с нарушенной двигательной активностью, но не наблюдается вегетативный тип нарушений, то это невралгия локтевого нерва. Болезненность с онемением характерна для безымянного пальца и мизинца.

Так проявляет себя данная невропатия, перед её лечением, необходимы диагностические меры.

О диагностике

Есть разные методы, выявляющие данное локтевого нерва. К примеру, больному предлагают положить верхние конечности на твёрдый тип плоскости, чтобы ладони были распрямлены книзу и надо попытаться поцарапать немного эту плоскость с помощью мизинца. Естественно, у него это не получается.

В зонах, где идёт локтевой нерв, высока вероятность деструктивного процесса с развитием . Данная зона локализована под коллатеральным типом связки.

О лечении

Перед лечением нужно узнать основную первопричину, из-за которой случилась данная невропатия. Когда это инфекционная патология, назначают антибактериальный, противовирусный тип препаратов.

Если причиной является нарушение микроциркуляторных процессов в сосудах с их сужением, то лечение неврита локтевого нерва проводят с сосудорасширяющими препаратами.

Когда неврит происходит из-за травмы, то лечение заключается в фиксации верхней конечности. Для того, чтобы убрать воспалительный процесс, назначается терапия в виде нестероидных противовоспалительных препаратов. Если мучают сильные боли, доктор назначит приём анальгетиков.

При невропатии локтевого нерва дополнительное лечение проводят витаминными препаратами группы В, также используют средства, снимающие отёчность.

С этим заболеванием больной не способен удерживать в руке разные вещи, происходит кистевое свисание с развитием атрофии. Поэтому доктор налаживает лонгетную повязку на выпрямленную кисть с полусогнутыми пальцами и предплечье. Фиксация руки должна быть под углом 80°. В данном виде верхняя конечность находится пару дней, потом больному назначают классический массаж с лечебной гимнастикой.

  • больную верхнюю конечность надо опустить в воду и надавливать с помощью другой руки на пальцевые фаланги, стараясь их распрямлять;
  • выполнить приподнимание каждого пальца;
  • делать двухсторонние движения пальцев по кругу;
  • приподнять и опустить распрямлённые пальцы (кроме большого);
  • сделать кистевое вращение;
  • поднимать и опускать кисть;
  • упор пальцев в донную поверхность, при нажиме надо их согнуть и разогнуть;
  • на донную поверхность кладётся что-нибудь мягкое, надо чтобы этот предмет больной поднял. Предметы желательно по величине и форме менять.

Через 14 дней доктор добавит физиотерапевтические процедуры в виде:

  • гидрокортизонового ультрафонофореза;
  • электрофорезного введения новокаина, лидазы;
  • импульсных токов, УВЧ;
  • мышечной электростимуляции.

Для того, чтобы рука быстрее восстановилась, ее массируют с проработкой всех пальцевых фаланг. Массажная процедура устранит застойные явления. Отличный результат дадут кругообразные движения и пальцевые отведения.

Когда воспалительный процесс развивается из-за компрессионной причины с развитием туннельного вида синдрома, препараты вводятся в костно-мышечную область канала. Чтобы снять отёк, боль, воспаление назначается гормональный тип средств с обезболивающими препаратами.

Если нервное волокно сдавлено, то возможна хирургическая операция, при которой нервную ткань сшивают, отдельные случаи корректируют пластическим методом.

О прогнозе

Если патология выявлена своевременно, то прогноз для больного благоприятен. Лечебный курс составит примерно 60 дней.

После того, как человек выздоровел, надо предостерегаться:

  • избегать переохлаждений;
  • не травмироваться;
  • если есть сопутствующая патология, то надо её лечить.

Лечебные меры каких-либо воспалений не следует затягивать, иначе возможны постоянные ремиссии.

Невропатия локтевого нерва - заболевание, сопровождающееся поражением локтевого нерва, результатом которого является нарушение его функции. В итоге проблемная область становится очень чувствительной, сила отдельных мышц кисти ослабевает. Причин у этого состояния довольно много.

Чтобы лучше понимать характер невропатии локтевого нерва, полезно будет проанализировать анатомические особенности данной области.

Итак, локтевой нерв - это длинный нервный отросток плечевого сплетения. Данный нерв располагается довольно близко к подкожной клетчатке, но при этом он тесно контактирует с костным образованием. Из-за этого часто происходит сдавливание нервных волокон в данном районе. Наверное, каждый, кто в своей жизни ударялся локтем, осознал это, сталкиваясь с неприятными ощущениями после удара.

Невропатии локтевого нерва могут возникать из-за:

  • переломов, вывихов костей плеча, костей предплечья или кистевых костей;
  • сдавливания в зоне фиброзно-костных каналов.

Чаще всего локтевой нерв страдает именно при сильном внезапном сдавливании. При этом поражение нерва происходит постепенно, в результате длительного влияния раздражающего фактора. А само сдавливание может быть по причине:

  • часто производящихся сгибательных движений;
  • из-за работы, которая сопряжена с контактом локтей и станка/письменного стола/верстака;
  • из-за привычки водителей ставить согнутую руку на ребро окна, опираясь на его острый край;
  • из-за привычки подолгу говорить по телефону, облокотившись локтями на стол.

      • Также локтевой нерв может сдавливаться в области канала Гийона. В таком случае врачи ставят диагноз - локтевой синдром запястья. Провоцировать данный синдром может:

      • регулярная работа с определенным инструментом;
      • постоянное использование вспомогательной палки-трости;
      • частая езда на мотоцикле или велосипеде.

      Еще одной причиной, вызывающей невропатию локтевого нерва может быть опухоль, сдавливающая область нервных окончаний.

      Симптомы проявляющейся невропатии локтевого нерва

      Во время поражений описываемого выше нерва - сначала происходит нарушение его функций, то есть возникают проблемы, связанные с двигательной активностью руки. Обычно сначала возникает чрезмерная чувствительность, и только после этого констатируется снижение мышечной силы, которое становится следствием сдавливания нерва. Если имеет место перелом или вывих - невропатия локтевого нерва и чрезмерная чувствительность при движении возникают одновременно.

      Особенности синдрома кубитального канала

      Симптомы, указывающие на поражение локтевого нерва в данной области, проявляются в виде:

      • Болей в районе локтевой ямки, которые отдают на предплечье, четвертый и пятый пальцы. Могут быть отмечены также покалывания, чувство жжения и признаки подергиваний. Сначала боли бывают редкими, усиливаться они могут ночью. Днем они наблюдаются во время двигательной активности.
      • Снижения чувствительности по всей области локтевого края кисти, в зоне мизинца и в области безымянного пальца.
      • Позднее - констатируются двигательные нарушения. Больному трудно отводить кисть в левую сторону, трудно согнуть мизинец и безымянный палец.
      • Если проблема сдавливания локтевого нерва наблюдается долго - происходит атрофия мышц. Кисть заметно худеет, кости выступают более четко, межпальцевые промежутки западают.

      Синдром канала Гийона

      Данный синдром имеет сходства с синдромом кубитального канала. Но, в отличие от него, при локтевом синдроме запястья могут наблюдаться:

      • Чувствительные расстройства, которые усиливающиеся по ночам и во время активного движения кисти;
      • Ухудшение чувствительности в области мизинца со стороны ладони, а также безымянного пальца;
      • Двигательные нарушения;
      • Кисть приобретает "когтистую" форму;
      • На последней стадии - кисть худеет, наблюдаются признаки мышечной атрофии.

        • Часто доктора, чтобы четко поставить диагноз проводят такую диагностику: они слегка стучат по внутренней поверхности воспаленного локтевого сустава. Если больной ощущает боли и парестезии в зоне его иннервации - значит синдром канала Гийона может быть смело подтвержден.

        Чтобы установить диагноз фактической невропатии локтевого нерва, следует провести невропатологический осмотр с медицинскими пробами поколачивания. Информативным считается также метод электронейромиографии. Диагностировать невропатию локтевого нерва не сложно, если врач будет внимательно относится к симптомам больного.

      Лечение признаков невропатии локтевого нерва

      Доктор изначально должен понять, что именно спровоцировало проблему. Если причиной был перелом или травма, то возможно сразу понадобиться безотлагательное оперативное вмешательство с целью восстановления целостности нерва. Когда причиной было сдавливание нерва - сначала используют консервативные методы лечения, и только после их низкой эффективности прибегают к хирургическому вмешательству. Если есть необходимость в восстановлении целостности локтевого нерва при имевших место переломах - нерв сшивают. Восстановление обычно происходит в течение полугода. Чем раньше будет целостность нерва восстановлена - тем радужнее будет прогноз.