Методы физиолечения при пневмонии легких для детей и взрослых. Физиотерапия при острой пневмонии Рассасывающая терапия при пневмонии

Физиотерапия – это отрасль медицины, которая изучает использование физических факторов внешней среды. Такой способ лечения помогает избавиться от большинства заболеваний. Поэтому физиотерапия при пневмонии также эффективна.

Лечение физическими факторами способствует устранению воспалительных процессов, уменьшению отеков. Пациентам оказывается десенсибилизирующее, а также бактериостатическое воздействие. Во время проведения физиопроцедур укрепляется иммунитет, что позволяет успешно бороться с заболеванием.

Если отсутствуют противопоказания к проведению физиопроцедур, при пневмонии используются следующие методы:

электрическое поле УВЧ;
индуктотермия;
дециметрововолновая терапия;
магнитотерапия;
ингаляции;
ультрафиолетовое облучение;
электрофорез;
тепловые процедуры;
массаж грудной клетки.

Электромагнитное поле УВЧ

Когда активно развивается воспалительный процесс, назначаются физиопроцедуры с воздействием электромагнитного поля УВЧ на область очага в легком. Такой метод лечения используется одновременно с антибактериальной терапией.

Электрическое поле УВЧ снижает экссудацию в тканях, уменьшает отечность, способствует восстановлению микроциркуляции. При воздействии поля УВЧ появляется ограничение очага воспаления от здоровых клеток. Это не дает пневмонии развиваться, поражая другие ткани легкого. Электромагнитное поле УВЧ оказывает бактериостатическое воздействие. Процедура выполняется каждый день по 10 минут. Курс лечения воздействием электромагнитного поля УВЧ составляет 7 дней.

Индуктотермия

При корневой и центральной пневмонии назначается индуктотермия. Суть такой процедуры состоит в воздействии на очаг поражения магнитного поля высокой частоты. Это дает возможность усилить микроциркуляцию, а также лимфоотток. Индуктотермия способствует снижению бронхоспазмов, улучшению отделения мокроты, повышению обмена веществ. Благодаря данной процедуре можно расслабить мышцы, снять воспалительные процессы. Индуктотермия выполняется ежедневно или через день по 15 минут. Достаточно 10 процедур.

Дециметрововолновая терапия

Такая физиотерапия имеет выраженное противовоспалительное действие. При пневмонии назначается проведение этой процедуры с целью улучшения метаболизма тканей и усиления кровообращения в легких. Суть дециметрововолновой терапии состоит в воздействии на межлопаточную область, а также воспалительный очаг. Процедура состоит в воздействии электромагнитных колебаний и выполняется ежедневно в течение 8 дней.

Магнитотерапия

Назначается при пневмонии в случае выраженной интоксикации. Магнитотерапия позволяет снять отечность, улучшить капиллярное кровообращение, обменные процессы. Время воздействия статического магнитного поля составляет 5−10 минут. Процедура выполняется ежедневно на протяжении 10 дней.

Ингаляции

Такой метод физиотерапии используется с целью увеличения площади контакта медикаментозных препаратов со слизистой оболочкой органов дыхательной системы, что ускоряет рассасывания очага воспаления.

Ингаляции способствуют улучшению работы верхнего дыхания, оказывают бактериостатическое воздействие.

Для проведения процедуры используются отхаркивающие, бронхолитические препараты. Кроме того, активно применяются настои лекарственных трав. Ингаляции проводятся ежедневно по 15−20 минут в день. Курс лечения составляет 7 дней.

Ультрафиолетовое облучение

Такая процедура оказывает противовоспалительное воздействие, активирует кровообращение, стимулирует фагоцитоз, рассасывает инфильтраты. Ультрафиолетовое облучение направлено на переднюю и заднюю поверхность грудной клетки. Такой метод терапии назначается при хронической и подострой стадии пневмонии. Воздействие ультрафиолетовыми лучами длится около 15 минут.

Электрофорез

Электрофорез редко используется при острой стадии пневмонии. При подострой и стафилококковой форме заболевания электрофорез может быть назначен в сочетании с электромагнитным полем УВЧ. Суть процедуры состоит в воздействии лекарственного средства, через которое пропускается электрический ток, благодаря чему оно распадается на ионы и проникает в организм человека. Электрофорез оказывает противовоспалительный, обезболивающий эффект. Нормализуется обмен веществ, улучшается кровообращение. Электрофорез проводится с кальцием хлоридом, калием йодидом, лидазой и другими средствами.

Электрофорез безболезнен. Пациент укладывается на живот. После очищения кожи на нее наносят препарат, с затем электропроводящий гель. Врач прижимает токопроводящие электроды, время от времени их перемещая. Электрофорез проводится 15−20 минут на протяжении минимум пяти дней.

Тепловые процедуры

Назначаются для того, чтобы избавиться от остаточных признаков заболевания. При этом накладываются аппликации из парафина, грязи, озокерита на грудную клетку. Длительность процедуры – 20 минут, курс терапии составляет 10 дней.

Массаж грудной клетки

Благодаря лечебному массажу уменьшаются спазмы дыхательной мускулатуры, восстанавливается подвижность грудной клетки, повышается эластичность легочной ткани, улучшается кровообращение.

Противопоказания

Физотерапия не всегда разрешена для проведения при пневмонии. Существуют определенные противопоказания, при которых электрофорез, воздействие электромагнитным полем УВЧ и другие виды физиопроцедур не назначаются:

высокая температура тела (более 38˚С);
кровотечения или возможности такого проявления;
заболевания острых форм, сопровождающиеся воспалительными процессами с гнойными очагами;
сердечная и легочная недостаточность 2−3 степени;
серьезное нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
новообразования;
буллезная эмфизема легких;
заболевания крови.

Какую бы пользу не приносила физиотерапия, желательно не проводить ее при воспалительных заболеваниях в остром периоде. Это может ухудшить состояние больного и привести к серьезным осложнениям.

Пневмонией называют воспалительный процесс инфекционной природы, локализованный в нижних дыхательных путях. Специалисты различают 4 вида этой патологии: негоспитальную (внебольничную), госпитальную (нозокомиальную), аспирационную и пневмонию у лиц с тяжелыми дефектами системы иммунитета. Наиболее распространенным является первый вид – именно его подразумевает большинство людей, говоря о воспалении легких, и именно о негоспитальной пневмонии – о причинах, сипмтомах, особенностях диагностики и принципах лечения ее, в том числе и методах физиотерапии, вы узнаете из нашей статьи.

Причины и механизм развития пневмонии

Основными возбудителями негоспитальной пневмонии являются бактерии (стрептококк, гемофильная палочка, моракселла, микоплазма, легионелла, хламидия и другие) и вирусы (особенно грипп).

Главный путь инфицирования при этой патологии – микроаспирация. Дело в том, что в ротовой полости и глотке человека всегда имеются некоторые условно-патогенные и патогенные микроорганизмы. Более чем у половины людей во время сна имеет место феномен микроаспирации (то есть малое количество содержимого ротоглотки попадает в дыхательные пути). Защитные механизмы трахеи и бронхов не позволяют инфекции распространиться из верхних дыхательных путей в нижние. В случае, когда эти механизмы ослабевают или же количество патогенных микроорганизмов в полости рта и глотке очень высоко, и возникают благоприятные условия для развития пневмонии.

Наверняка читатель задается вопросом, почему один человек болеет пневмонией неоднократно, а другой ни разу за свою жизнь не сталкивается с этим заболеванием? Дело в том, что существует целый ряд факторов риска, которые повышают возможность развития воспаления легких. Чем больше таких факторов воздействует на одного и того же человека, тем выше риск, что он заболеет. И наоборот, если вы не можете отнести к себе ни один из факторов, риск развития болезни у вас минимален.

Факторами риска являются:

детский (особенно младенческий), пожилой и старческий возраст;
вредные привычки (курение, регулярное употребление спиртных напитков, наркомания);
хроническая соматическая патология, особенно далеко зашедшие ее стадии;
ОРВИ;
регулярные контакты с животными и птицами;
врожденные и приобретенные (ВИЧ/СПИД, прием гормональных препаратов, химиотерапия) иммунодефициты;
неблагоприятная экологическая обстановка;
переохлаждение.

Симптомы пневмонии

Пациентов с пневмонией беспокоит кашель в сочетании с лихорадкой.

Симптоматика этого заболевания разнообразна и напрямую зависит от его возбудителя, факторов риска и своевременности и адекватности лечения.

Основными симптомами пневмонии являются:

симптомы интоксикации (повышение температуры до 38 градусов и выше, озноб, общая слабость, утомляемость, раздражительность, головная боль, головокружение, ухудшение или полное отсутствие аппетита и прочие);
кашель (может быть и сухой, и с выделением мокроты);
кровохарканье;
боли в грудной клетке, не связанные с движением, связанные с кашлем или дыханием.

Болезнь начинается остро, требует срочного лечения и в ряде случаев – госпитализации в стационар.

При отсутствии лечения могут развиться следующие осложнения пневмонии:

плеврит;
эмпиема (скопление гноя) плевры;
абсцесс или гангрена легкого;
поражение органов средостения – медиастинит;
поражение перикарда – перикардит, миокарда – миокардит, эндокарда – эндокардит;
распространение инфекции на мозговые оболочки – менингит;
токсический отек легких;
острая дыхательная недостаточность;
инфекционно-токсический шок;
острое легочное сердце.

Принципы диагностики

Рентгенологическое исследование помогает врачу подтвердить диагноз.

Врач заподозрит пневмонию на основании жалоб, данных анамнеза заболевания и результатов объективного обследования больного. Однако на данном этапе с уверенностью говорить об этом заболевании нельзя. Подтвердить диагноз поможет рентгенография органов грудной клетки – это самый главный метод в диагностике пневмонии. Без проведения этого исследования окончательно быть уверенным в диагнозе нельзя.

Вспомогательными методами диагностики являются:

общий анализ крови (в нем будут определяться признаки воспаления – повышение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (при бактериальной природе пневмонии), повышение СОЭ);
микробиологическое исследование мокроты (исследование ее под микроскопом, посев на питательную среду с целью определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам);
определение в сыворотке крови специфических антител и антигенов (назначается в отдельных случаях).

Тактика лечения

Лечение должно быть начато непосредственно после постановки диагноза и проводиться либо в амбулаторных условиях, либо в стационаре – в зависимости от состояния больного.

Главным терапевтическим направлением является антибиотикотерапия. Применяют антибиотики широкого спектра действия или же те, к которым чувствительны выделенные из биологического материала больного бактерии. В зависимости от степени тяжести заболевания, препараты могут применяться в форме таблеток или же путем инъекций, а в особо тяжелых случаях – инфузий (капельниц). Также больному могут быть назначены сразу 2 или даже 3 антибиотика.

Второе направление лечения – выведение из организма больного продуктов обмена микроорганизмов – токсинов. Для этого ему назначают инфузии растворов – глюкозы, физиологического раствора, реополиглюкина и других.

С целью уменьшения воспалительного процесса могут быть использованы нестероидные противовоспалительные средства или НПВС – диклофенак, мелоксикам и прочие. Назначают их не сразу, а после того, как температура тела снизится до нормальных значений.

Также применяются различные другие симптоматические средства – муколитики (препараты, разжижающие мокроту), отхаркивающие, витамины и прочие.

Физиотерапия при пневмонии

УЗ-терапия поможет закрепить противовоспалительный эффект препаратов и предупредить развитие рецидива воспалительного процесса.

Все вышеуказанные процедуры проводятся, как правило, в условиях стационара и назначаются тогда, когда острые симптомы заболевания уже купированы, то есть в подострую его стадию.

И в стационаре, и в амбулаторных условиях на этапе выздоровления многим больным может быть назначена такая методика физиотерапии, как . Она поможет восстановить баланс нервной системы и улучшить психологическое состояние больного. Также с этой целью иногда используют аппарат «Азор-ИК».

После выписки больного из стационара ему показано информационно-волновое воздействие – тот самый аппарат «Азор-ИК». Проводят процедуры на область средней трети грудины, межлопаточную область, область проекции на грудную клетку очага пневмонии; применяют и контактную, и стабильную методики.

Вторым эффективным методом физиолечения в период реконвалесценции является использование дыхательного тренажера Фролова. Процедуры рекомендуется проводить ежедневно, через 60 минут после ужина. Продолжительность лечения составляет от 7 до 30 дней. Больным, страдающим хронической легочной патологией, рекомендовано иметь такой ингалятор в личной собственности.

Пневмонии с затяжным течением

Такая пневмония возникает, как правило, в случае применения больным «неправильного» – того, к которому возбудитель его заболевания недостаточно чувствителен – антибиотика. Другими причинами затяжного течения воспаления легких являются:

пожилой возраст больного;
вредные привычки;
тяжелые сопутствующие заболевания;
бронхоэктатическая болезнь;
заболевания, сопровождающиеся частичной закупоркой дыхательных путей (стеноз бронха, аденома, рак и другие);
муковисцидоз;
иммунодефициты;
абсцесс легкого;
активация туберкулезной инфекции, находившейся ранее в организме больного в латентном состоянии;
рецидивирующая микроаспирация (что это такое, описано в начале статьи).

Физиотерапия

Начиная с 15-20 дня течения болезни назначают:

низкоинтенсивную (повышает иммунитет; используют прибор «Полимаг-01»);
электрофорез гепарина на область проекции очага пневмонии на грудную клетку;
индуктотермию на область проекции очага пневмонии на грудную клетку;
грудной клетки;
грудной клетки, включающий приемы вибрации (улучшает отхождение мокроты);
гипокситерапию.

Больным, перенесшим пневмонию, показано . Рекомендованы местные санатории, климатические курорты с теплым сухим (южный берег Крыма), горным (Киргизия, Кавказ) климатом. В санатории пациент получает лечебное питание, фитотерапию, массаж, различные процедуры физиолечения (поперечная постоянным электрическим током, процедуры с использованием импульсных токов, ртутно-кварцевые ванны, лазеротерапия, и аппликации на область пораженной части легкого), ЛФК. Одним из обязательных компонентов реабилитации является помощь психолога.

Завершая статью, хотим сделать акцент на том, что пневмония – это серьезное заболевание, которое в ряде случаев приводит к осложнениям и даже летальному исходу. Лечение ее должно быть начато сразу же после подтверждения диагноза, проводиться под контролем врача амбулаторно или в условиях стационара (в зависимости от степени тяжести болезни) и быть комплексным, включающим в себя антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию, противовоспалительные и другие симптоматические средства. Одним из важнейших компонентов лечения является физиотерапия.

Отдельно отметим, что ни в коем случае нельзя заниматься лечением пневмонии самостоятельно, а нужно неукоснительно соблюдать рекомендации врача – только в этом случае выздоровление наступит в максимально быстрый срок.

Программа «Будни», сюжет о признаках пневмонии:

Здоровьесберегающий канал, сюжет на тему «Лечение пневмонии дома и в стационаре»:

1127 0

Патогенетическая терапия

Методы дезинтоксикации

С целью дезинтоксикации больной пневмонией должен употреблять повышенное количество жидкости, при отсутствии противопоказаний - до 1 литра дополнительно на каждый градус подъема температуры.

Инфузионная дезинтоксикационная терапия проводится при тяжелом течении заболевания.

Наиболее эффективно внутривенное капельное введение красгемодеза (200-400 мл/сут), 5-20 % раствора альбумина или плазмы (200-400 мл/сут), полиглюкина (400-800 мл/сут), реополиглюкина (400-800 мл/сут), в соответствующих случаях - гипериммунной антистафилококковой плазмы (300-400 мл/сут).

Используют также 5 % раствор глюкозы на изотоническом растворе NaCl (800-1000 мл/сут). Введения повторяют ежедневно до ликвидации выраженных явлений интоксикации .

Наиболее отчетливым детоксикационным действием обладает красгемодез (водно-солевой раствор, содержащий 6 % низкомолекулярного поливинилпирролидона), что объясняется способностью поливинилпирролидона связывать токсины, циркулирующие в крови, и быстро выводить их из организма. Реополиглюкин обладает более выраженными дезагрегационными свойствами и в большей мере, чем другие препараты, улучшает микроциркуляцию.

Введение жидкости при пневмонии необходимо проводить с большой осторожностью, желательно под контролем центрального венозного давления. В связи с повышенной проницаемостью сосудистой стенки введенная жидкость сравнительно быстро покидает кровяное русло и накапливается в тканях, что ухудшает функцию органов и способствует развитию отека легких и мозга.

Особенно опасно в этом отношении введение больших количеств 5 % раствора глюкозы и изотонического раствора NaCl. Сравнительно долго удерживаются в сосудистом русле плазма и альбумин, а из плазмозаменителей - полиглюкин, обладающий более высокой, чем красгемодез и реополиглюкин, молекулярной массой, в связи с чем он оказывает более выраженное гемодинамическое действие.

Отчетливое дезинтоксикационное действие оказывает плазмаферез, при котором из циркуляции удаляется определенный объем плазмы крови с содержащимися в ней токсинами с последующим адекватным возмещением донорской плазмой. Наряду со снижением концентрации токсинов, плазмаферез уменьшает содержание в крови этиологически значимых антигенов и антител к ним, иммунных комплексов, медиаторов инфекционного и иммунного воспаления, улучшает микроциркуляцию, вызывает деблокаду рецепторов эффекторных клеток и повышение эффективности антибактериальных и других средств. Обычно проводится на высоте заболевания 1-2 сеанса плазмафереза с интервалом между ними 1-2 дня.

При тяжелых (токсических) формах пневмонии назначают также гемосорбцию (1-2 сеанса ежедневно или через день). Гемосорбция оказывает отчетливый детоксикационный и иммунокорригирующий эффекты, а также повышает эффективность фармакотерапии. Наряду с этим при прохождении крови через сорбент происходит активация форменных элементов крови, что наряду с положительным эффектом сопровождается выделением в кровь большого количества лизосомальных ферментов.

В связи с этим гемосорбцию рекомендуется проводить на фоне лечения, направленного на стабилизацию клеточных мембран. Стабилизации функции клеточных мембран способствуют средства, ингибирующие перекисное окисление липидов. Таким механизмом действия обладают и аутотрансфузии крови, облученной ультрафиолетом.

К методам дезинтоксикационной терапии при стафилококковой пневмонии можно условно отнести назначение ингибиторов клеточного протеолиза, вызываемого ферментами стафилококка и приводящего к избыточной выработке кининов, которые, в свою очередь, способствуют распространению воспалительного процесса. Назначают контрикал по 40-60 тыс. ЕД или гордокс по 500 тыс. ЕД внутривенно капельно 2 раза в день в течение 7-10 дней.

Иммунокорригирующая терапия

В патогенезе пневмонии существенное значение имеет развитие вторичных иммунологических нарушений, связанных, прежде всего, с микробной агрессией, а также с применяемым лечением (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, противогистаминные препараты). Отсюда вытекает необходимость использования в лечении иммуномодулирующих средств.

Иммунологические нарушения характеризуются снижением количества и нарушением активности Т-лимфоцитов (Т-супрессоров и Т-хелперов), снижением содержания естественных киллеров (NK-клеток) и лимфоцитов, осуществляющих антителозависимую цитотоксичность, нарушением фагоцитарной активности макрофагов; может развиться дефицит и функциональная неполноценность В-лимфоцитов с уменьшением концентрации различных иммуноглобулинов (IgA, IgG и IgM).

В соответствии с этим для диагностики иммунологических нарушений при пневмонии необходимо определение соответствующих показателей. По мнению ряда авторов, наиболее характерным изменением является снижение количества Т-лимфоцитов, определение которого можно использовать для экстренной и предварительной диагностики иммунологической недостаточности при данном заболевании. При пневмонии обычного течения иммунный статус нормализуется через 3-4 недели. Иммунологические нарушения, сохраняющиеся более длительно, способствуют затяжному течению пневмонии и развитию различных осложнений.

При пневмонии проводятся заместительная иммунотерапия и фармакологическая иммуномодуляция. Заместительная иммунотерапия назначается при пневмониях тяжелого и крайне тяжелого течения в остром периоде заболевания, когда имеются максимальная агрессивность инфекции, резко выраженная интоксикация и нарушения функции различных органов и систем при минимальном (не адекватном тяжести состояния) иммунном ответе.

В этих случаях в связи с крайне тяжелым состоянием больной нуждается в неотложной помощи, в то время как эффект от фармакологической иммунокоррекции проявляется через 1-3 недели, к тому же фармакологическая иммунокоррекция в разгаре пневмонического процесса (в токсическом периоде) неэффективна.

Разумеется, абсолютные показания для пассивной иммунизации возникают при развитии пневмонии у лиц с врожденным дефицитом иммуноглобулинов различных классов, а-(гипо)-гаммаглобулинемии. Иммуноглобулины оказывают антибактериальное и противовирусное действие, нейтрализуют токсины, активируют комплемент и стимулируют фагоцитоз путем опсонизации. Одним из механизмов действия иммунотерапии является повышение чувствительности возбудителя к антибиотикам.

С заместительной целью применяют нативную донорскую плазму, гипериммунную антистафилококковую плазму, противостафилококковый и противогриппозный полиглобулины. По-видимому, наиболее эффективно применение человеческого иммуноглобулина, который содержит в высоких титрах антитела ко многим микробам, вызывающим пневмонию.

Отечественные иммуноглобулины применяют внутримышечно по 2-4 дозы через день до 5-10 инъекций на курс. Используют также сандоглобулин («Сандос», Швейцария), эндобулин («Иммуно А. Г.», Австрия), гаммавенин («Берингер Институт», Германия). Импортный иммуноглобулин вводится внутривенно капельно от 2 до 3-5 раз ежедневно или через день, разовая доза составляет 100-200 мг/кг.

В настоящее время в клинике начато применение внутривенных иммуноглобулинов отдельных классов. Тяжелое течение пневмонии, склонность к рецидивирующей инфекции могут быть связаны с недостатком в крови плазматических клеток и В-лимфоцитов или их функциональной неполноценностью, что сопровождается преимущественным снижением в крови уровня IgG. В этих случаях показано назначение интраглобина Ф («Биотест», Германия), который содержит в основном IgG.

При пневмонии интраглобин Ф назначают однократно по 8-12 мл на 1 кг массы тела. С учетом особой роли в борьбе с инфекцией антител иммуноглобулина М фирма «Биотест» выпускает также иммуноглобулин М (пентаглобин), который назначают ежедневно по 5 мл/кг массы в течение 3 дней. Показанием для его назначения является снижение в крови уровня IgM, клинически это проявляется недостаточным эффектом от лечения, склонностью пневмонии к распространению, тенденцией к развитию септического состояния.

При тяжелом течении пневмонии заместительная иммунотерапия может иметь решающее значение в спасении жизни больного.

К заместительной иммунотерапии тесно примыкают и некоторые другие лечебные методы, используемые при тяжелом течении пневмонии. Так, в связи с наблюдающимся у этих больных диссеминированным внутрисосудистым свертыванием (ДВС) применяют гепарин и свежезамороженную плазму (от 2 до 10 раз по 600-1000 мл), которую можно рассматривать как иммунокорригирующую терапию. Как уже отмечалось, для уменьшения интоксикации и удаления компонентов антиген-антитело проводят плазмаферез с введением (после удаления части циркулирующей плазмы больного) до 1-1,5 л криоплазмы, которая также содержит антитела к различным микробам. Помимо этого, плазмаферез стимулирует функциональную активность иммунокомпетентных клеток, повышает их чувствительность к воздействию иммуномодулирующих средств.

Фармакологическая иммунокоррекция применяется в основном при замедленном разрешении воспалительного процесса (с 10-15-го дня болезни) и в периоде реабилитации, а также при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, сопровождающихся иммунодефицитом, при первичных иммунодефицитных состояниях и у лиц в пожилом возрасте. Разработаны дифференцированные показания для назначения иммуностимуляторов при пневмонии в зависимости от характера иммунологических нарушений.

Так, при Т-клеточном иммунодефиците (наиболее частом варианте иммунологических нарушений) назначают тимоген или тактивин (по 100 мкг подкожно ежедневно, на курс 5 инъекций). В этих же случаях, а также при снижении функции NK- и цитотоксических Т-клеток применяют диуцифон по 100 мг/сут внутримышечно, и по 300 мг/сут внутрь ежедневно в течение 5-7 дней, через 7-10 дней курс лечения можно повторить.

При снижении количества и функции Т-лимфоцитов и нарушении фагоцитарной активности лейкоцитов более показан нуклеинат натрия (1-1,5 г/сут внутрь в течение 10-14 дней, всего 2-4 курса). Левамизол назначают при снижении количества Т-клеток, особенно Т-супрессоров и подавлении функции NK-клеток. Противоположную направленность в действии на Т-супрессоры имеют задитен и зиксорин: первый применяется при снижении, второй - при повышении их функциональной активности. Липополисахариды (продигиозан, пирогенал) действуют на В-лимфоциты и стимулируют гуморальный иммунитет.

В то же время имеется мнение, что подавляющее большинство фармакологических иммуномодуляторов (препараты тимуса, левамизол, диуцифон, липополисахариды, нуклеинат натрия) могут применяться при любых формах вторичной иммунологической недостаточности, так как влияют на различные звенья иммунитета (Т- и В-лимфоциты, фагоцитарную активность лейкоцитов и т. д).

Лишь зиксорин и катерген обладают селективным действием на Т-клетки, в меньшей степени - на NK-клетки. Разрабатываются показания и методики комбинированной иммунокорригирующей терапии (при последовательном или одновременном применении нескольких иммуномодуляторов). Так, при дефиците Т- и В-лимфоцитов и снижении концентрации IgM при затяжном течении пневмонии показано применение комбинации нуклеината натрия с препаратами тимуса или левамизолом, а также ронколейкин и препараты бактериальных лизатов (ликопид, бронхомунал и др.).

Кроме клинических и иммунологических показаний, при лечении иммуномодуляторами необходимо учитывать переносимость препаратов. Так, хорошо переносятся препараты тимуса, не имеет противопоказаний нуклеинат натрия, который может применяться при всех формах вторичной иммунологической недостаточности как в остром периоде, так и при затяжном течении пневмонии.

При тяжелом течении пневмонии, особенно при наличии септических проявлений, за последние годы проводится экстракорпоральная иммунокоррекция, которая заключается в извлечении крови у больного (1,5-2 мл на кг массы), ультрафиолетовом (или лазерном) облучении ее с последующей реинфузией. На курс проводится от 1 до 5-7 сеансов квантовой гемотерапии, чаще 2-3 сеанса.

Ультрафиолетовое облучение крови оказывает не только противовоспалительное действие и снижает активность протеаз, но и восстанавливает функцию Т-лимфоцитов. Одним из механизмов действия аутотрансфузий ультрафиолетом облученной крови у больных тяжелым течением пневмонии является снижение активности перекисного окисления липидов за счет адекватной стимуляции эндогенной системы антиоксидантной защиты, стабилизация и восстановление функции клеточных мембран.

Применение фармакологических иммуномодуляторов накладывает на врача большую ответственность, поскольку патогенное действие оказывает не только иммунологическая недостаточность, но и избыточная стимуляция отдельных звеньев иммунной системы, которая может спровоцировать аутоагрессию и развитие аутоиммунных заболеваний. Поэтому иммунокорригирующая терапия должна проводиться, как правило, под контролем исследования иммунограммы.

Улучшение бронхиального дренажа

При пневмонии, как правило, возникает необходимость в применении отхаркивающих средств в связи с увеличением образования мокроты, повышением ее вязкости и адгезивных свойств. Чаще используют отхаркивающие средства рефлекторного действия и регидратанты секрета: препараты термопсиса, алтея, солодки, девясила, подорожника, мать-и-мачехи, багульника, терпингидрат, натрия бензоат, ликорин, эфирные масла.

Они вызывают разжижение бронхиального секрета и улучшение отхаркивания за счет перистальтических сокращений бронхиальной мускулатуры и усиления функции мерцательного эпителия. В связи с непродолжительным действием их применяют до 6-8 раз в сутки. При значительном повышении разовой дозы могут наблюдаться тошнота и рвота.

При повышенной вязкости мокроты назначают отхаркивающие препараты резорбтивного действия (натрия гидрокарбонат, аммония хлорид), которые, выделяясь бронхами, вызывают выраженную регидратацию мокроты и облегчают ее отхаркивание.

Еще более эффективны в этих случаях муколитические (секретолитические) препараты, к которым относятся протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза), ацетилцистеин, бромгексин и амброксол (лазолван). Муколитики расщепляют белковые и белковоуглеводные соединения мокроты, что приводит к уменьшению ее вязкости и улучшению реологических свойств. В то же время конкретный механизм действия отдельных муколитиков различен.

Так, механизм действия ацетилцистеина связан со способностью его свободных сульфгидрильных групп разрывать дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, механизм действия бромгексина и амброксола - с деполимеризацией и разжижением мукопротеиновых и мукополисахаридных волокон. Наряду с этим бромгексин и амброксол увеличивают содержание сурфактанта в легких.

Помимо многих известных функций, главной из которых является поддержание поверхностного натяжения альвеол и улучшение их растяжимости, сурфактант улучшает мукоцилиарный транспорт, участвуя в обеспечении переноса чужеродных частиц из альвеол до бронхиального отдела. Таким образом, бромгексин и амброксол оказывают не только секретолитическое, но и отхаркивающее действие.

Чаще применяют бромгексин по 8-16 мг (по 1-2 таблетки) 3-4 раза в день или амброксол по 30 мг (по 1 таблетке) 3 раза в сутки. При нарушении проходимости сегментарного или долевого бронха из-за скопления в просвете вязкой мокроты на фоне приема бромгексина проводят ингаляции ацетилцистеина по 3-5 мл 20 % раствора через каждый час (до 5-6 раз) или вводят интратрахеально (через резиновый катетер) по 1-2 мл 10 % раствора ацетилцистеина каждый час (№ 5-6); при отсутствии эффекта рекомендуется лечебная бронхоскопия с промыванием бронхов.

В наиболее тяжелых случаях, когда мокрота характеризуется резко повышенной вязкостью и имеется выраженное снижение мукоцилиарного клиренса (например, при развитии пневмонии на фоне хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или вирусного поражения бронхов), рекомендуется комплексное применение отхаркивающих препаратов рефлекторного действия и бромгексина, ацетилцистеина (местно) и бромгексина.

Пневмония нередко осложняется бронхообструктивным синдромом. В таких случаях дренажная функция бронхов улучшается при применении в 2 -адреномиметиков (сальбутамола, беротека, сальметерола, формотерола и др.) и препаратов теофиллина (эуфиллин внутривенно капельно, в свечах, пролонгированные формы эуфиллина - теодур, теотард, теопэк, унифилл и др.). Уменьшение спазма бронхиальной мускулатуры и отека слизистой оболочки бронхов улучшает функцию мерцательного эпителия и отделение мокроты. Для усиления эффекта в 2 -адреномиметики и препараты теофиллина комбинируются с бромгексином, амброксолом или отхаркивающими препаратами рефлекторного действия.

Антиоксидантная терапия

Антиоксиданты способствуют стабилизации клеточных мембран, улучшению микроциркуляции и тканевого метаболизма. Разработаны рекомендации по дифференцированному применению антиоксидантов в зависимости от фазы воспалительного процесса. При пневмонии тяжелого и среднетяжелого течения с наличием выраженной интоксикации и бронхообструктивного синдрома в острой фазе (в день поступления) рекомендуются преимущественно водорастворимые антиоксиданты (доксилан 2 г/сут или эмоксипин 4-6 мг/кг/сут внутривенно капельно в течение 7-10 дней).

При высоком уровне гидроперекисей липидов в мембранах эритроцитов, снижении уровня токоферола в плазме и повышении супрессорной активности в иммунограмме параллельно с указанными средствами назначают аскорбиновую кислоту (50 мг/кг/сут внутривенно капельно) в сочетании с тиосульфатом натрия (5 мл 30 % раствора внутривенно капельно) или аскорбиновую кислоту в сочетании с рутином ежедневно в течение 5-7 дней.

При незначительной динамике клинических и рентгенологических показателей, сохранении высокого уровня перекисного окисления липидов (ПОЛ) и супрессорной активности в иммунограмме на 10-15-й день заболевания рекомендуются токоферол (60 мг/кг/сут внутрь) или токоферол в сочетании с унитиолом (5 мг/кг/сут внутримышечно). Эти средства, а также цистеин, препараты селена снижают перекисное окисление липидов за счет усиления синтеза и реактивации элементов антиоксидантной защиты.

Как уже указывалось, нормализация повышенного перекисного окисления липидов при пневмонии за счет стимуляции эндогенной системы антиоксидантной защиты достигается при аутотрансфузии ультрафиолетом облученной крови. Наиболее выраженный эффект достигается при проведении двух процедур с интервалом 2-3 дня.

Антиоксиданты рекомендуются преимущественно при тяжелом, осложненном и затяжном течении пневмонии. Назначение этих средств способствует более быстрому купированию интоксикационного синдрома и разрешению воспалительного процесса.

Коррекция микроциркуляторных нарушений

Нарушение микроциркуляции при пневмонии связано с часто развивающимися изменениями гемостаза (активацией свертывающей системы, снижением антитромботической активности и фибринолиза), усилением протеолитической активности и развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдрома), который чаще протекает латентно, субклинически.

Для лабораторной диагностики ДВС-синдрома используют этаноловый, протаминсульфатный, ортофенантралиновый и эхитоксовый тесты и определение в динамике фибриногена, протромбинового индекса и количества тромбоцитов в крови. Нарушения микроциркуляции более выражены при тяжелой, распространенной пневмонии, при затяжном течении и наличии осложнений.

Для улучшения микроциркуляции назначают гепарин под кожу живота в сочетании с антиагрегантами (дипиридамол, трентал, компламин). Благодаря улучшению микроциркуляции, более активному проникновению антибиотиков в очаг воспаления, наличию у гепарина не только антикоагулянтного, но и противовоспалительного и десенсибилизирующего эффектов, такое лечение ускоряет рассасывание воспалительного процесса. При наличии ДВС-синдрома гепарин вводят внутривенно, а при недостаточной эффективности гепарина, обычно обусловленной дефицитом антитромбина III, дополнительно назначают свежезамороженную плазму (400-800 мл).

Симптоматическая терапия

Для борьбы с дыхательной недостаточностью назначают кислородную терапию, которая показана при наличии у больных одышки и цианоза, сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, снижении напряжения кислорода в артериальной крови (РаО 2 ниже 70-75 мм рт. ст.), наличии респираторного цианоза. Кислород необходим не только для восстановления нарушенной функции внешнего дыхания, но и для стимуляции защитных и приспособительных реакций организма.

Для лечения используют кислородно-воздушную смесь с содержанием кислорода 40-50 %, которую вдыхают через носовой катетер или посредством лицевой маски. Используется увлажненный кислород; увлажнение достигается пропусканием кислорода через резиновую трубку с множеством мелких отверстий, помещенную на дно сосуда с водой. Продолжительность сеанса оксигенотерапии - 30-40 мин, частота сеансов определяется состоянием больного и при тяжелом течении составляет 4-5 в сутки. Оксигенотерапия проводится в течение первых 2-3 дней, при тяжелом течении пневмонии несколько дольше.

Снижения гипоксемии можно добиться путем изменения положения тела. Установлено, что в положении на здоровом боку у больного пневмонией уменьшается одышка, улучшается легочный газообмен и повышается РаО 2 . Лечебный эффект объясняется следующим образом. В положении на здоровом боку снижается кровенаполнение инфильтрата, в связи с чем уменьшается перфузия невентилируемых (из-за воспаления) альвеол и примешивание венозной крови к артериальной, то есть уменьшается неблагоприятное действие так называемого альвеолярного шунта.

Дыхательная недостаточность при острой пневмонии может быть связана с развитием бронхоспастического синдрома. В таких случаях эффект достигается при применении бронхолитиков.

Сердечно-сосудистые средства у больных пневмонией применяют по определенным показаниям. Аналептики (10 % раствор сульфокамфокаина или кордиамин по 2 мл 2-3 раза в сутки) назначают подкожно при долевой пневмококковой пневмонии, а также при тяжелом течении сегментарных и субсегментарных пневмоний с тенденцией к гипотонии, при наличии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, у больных пожилого и старческого возраста.

Необходимость в назначении этих препаратов, как правило, отсутствует при пневмонии легкого течения, а также у молодых больных со среднетяжелым течением заболевания и при отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний. При наличии показаний используют сердечные гликозиды: 0,5-1 мл 0,06 % коргликона, 0,5 мл 0,05 % раствора строфантина или 1 мл 0,025 % раствора дигоксина 1-2 раза в сутки внутривенно.

К симптоматической терапии относится применение препаратов от кашля. Их назначение должно быть строго обоснованным, поскольку кашель выполняет защитную функцию. Физиологическая роль кашля заключается в очищении дыхательных путей от патологического содержимого, чаще мокроты, слизи. Однако при чрезмерном, хотя и продуктивном, кашле с выделением небольшого количества мокроты рекомендуется в течение короткого периода назначение ненаркотических противокашлевых препаратов (глауцина гидрохлорида по 0,05 г, либексина по 0,1 г, тусупрекса по 0,02 г 3-4 раза в сутки).

Особенно показаны эти препараты при сухом непродуктивном кашле. В наиболее тяжелых случаях, когда кашель имеет выраженный приступообразный характер, сопровождается повышением давления в венах большого круга кровообращения, одышкой, аритмией, кровоизлияниями в склеры, назначают наркотические противокашлевые препараты (кодеин, дионин).

Механизм сильного приступообразного кашля может быть связан с бронхиальной обструкцией за счет бронхоспазма, отека слизистой оболочки бронхов и гиперсекреции бронхиальных желез. В таких случаях эффективно применение эуфиллина внутривенно, ингаляций в 2 -агонистов и с учетом наиболее вероятного холинергического механизма бронхиальной обструкции - препаратов антихолинергического действия (атровент, тровентол, беродуал).

Жаропонижающие средства и анальгетики при пневмонии, как правило, не применяются. Мы назначаем жаропонижающие средства, обычно однократно или несколько раз, при температуре тела выше 39-39,5 °С, а у больных пожилого и старческого возраста и при наличии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний - при температуре выше 38-38,5 °С. Ненаркотические анальгетики рекомендуются при сильных плевральных болях, затрудняющих дыхание и откашливание мокроты.

Физические методы лечения

Физические факторы при острой пневмонии оказывают противовоспалительное и рассасывающее, десенсибилизирующее, болеутоляющее и бронхорасширяющее действие, вызывают бактериостатический эффект за счет прямого влияния на микробы и повышение активности иммунобиологических защитных сил организма. Они сокращают сроки лечения и способствуют улучшению исходов пневмонии.

Физические факторы не назначают при наличии сомнений в диагнозе, при кровохарканье, тяжелых сопутствующих заболеваниях (гипертоническая болезнь II-III ст., острая сердечная, сосудистая и дыхательная недостаточность). Аппаратную физиотерапию подключают к лечебному комплексу через 2-4 дня после начала антимикробной терапии, при снижении общей интоксикации и температуры тела до субфебрильных или нормальных цифр.

В период активного воспаления назначают электрическое поле УВЧ (э. п. УВЧ) на область воспалительного фокуса, которое обладает выраженным противовоспалительным действием, улучшает микроциркуляцию, снижает отечность в зоне воспаления, почти не увеличивая нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Применяют олиготермические (слаботепловые) дозировки (40-80-100 Вт), процедуры продолжительностью 10-15 мин проводят ежедневно, на курс 8-10 процедур.

Применяют также микроволновую терапию, то есть электромагнитные колебания сверхвысокой частоты (СВЧ-терапия) . Для лечения используются сантиметровые волны (СМВ-терапия) и дециметровые волны (ДМВ-терапия) . Микроволны улучшают кровообращение в легких, оказывают выраженный противовоспалительный, бронхолитический эффект, способствуют восстановлению нарушенной функции внешнего дыхания, повышают функцию коры надпочечников (при воздействии на область легких). В отличие от э. п. УВЧ, микроволны приводят к повышению температуры в тканях, увеличивают кровенаполнение, не уменьшают отечность в зоне воспаления.

Однако при использовании их в слаботепловой дозировке (30-40 Вт) они не оказывают неблагоприятного действия на ткани при сохранении выраженного противовоспалительного эффекта. В такой дозировке они назначаются, как и э. п. УВЧ, в остром периоде заболевания, но микроволнам (СМВ- и ДМВ-терапии) отдается предпочтение при меньшей активности воспалительного процесса и наметившейся тенденции к замедленному рассасыванию пневмонии. Процедуры продолжительностью 10-20 мин проводят ежедневно до 10-12 на курс лечения.

В период разрешения пневмонии назначают индуктотермию (лечение магнитным полем высокой частоты) на область воспалительного фокуса. Под влиянием магнитного поля в тканях образуются вихревые токи (токи Фуко), сопровождающиеся образованием тепла. Наблюдается усиление крово- и лимфообращения с противовоспалительным и рассасывающим эффектами, повышение обмена веществ, усиление функции коры надпочечников и симпатико-адреналовой системы, уменьшение бронхоспазма, снижение вязкости мокроты и улучшение дренажной функции бронхов. Процедуры проводят ежедневно по 10-20 мин до 10-15 на курс лечения.

Электрофорез лекарственных веществ на область очага поражения проводят на заключительном этапе лечения: электрофорез алоэ, гепарина - для ликвидации остаточных изменений в легких; электрофорез эуфиллина - для уменьшения бронхоспазма; йода - для улучшения отделения мокроты; новокаина, лидазы - для уменьшения болевого синдрома и образования спаек. С целью улучшения дренажной функции бронхов назначают амплипульс-терапию.

В стадии реконвалесценции при развитии астенического синдрома и наличии остаточного бронхита, особенно с тенденцией к бронхоспазму, показана аэроионотерапия. Ингаляционные методы введения лекарственных веществ (аэрозоль и электроаэрозольтерапия) применяются как в остром периоде (скопление в бронхах вязкой мокроты, развитие пневмонии на фоне хронического гнойного бронхита), так и при затяжном течении заболевания.

При затяжном течении пневмонии с угрозой формирования пневмосклероза и хронической пневмонии рекомендуются аппликации парафина, озокерита или лечебной грязи на область поражения, обычно на межлопаточную или подлопаточную области. Наиболее эффективны грязевые аппликации, которые проводят по 15-20 мин при температуре грязи 42-48 °С, первые 2-3 процедуры через день, затем 2 дня подряд с отдыхом на 3-й день, на курс 10-15 процедур.

Имеются сведения об эффективности при пневмонии низкоэнергетического гелий-неонового лазера, применяемого посредством наружного облучения рефлексогенных зон и биологически активных точек. По данным литературы, более эффективна при пневмонии внутривенная лазеротерапия, проводимая с первого дня поступления больного в стационар, на курс 8-10 процедур.

Включение внутривенной лазеротерапии в лечебный комплекс ускоряет сроки разрешения пневмонии, по-видимому, за счет восстановления кровотока в зоне поражения и более быстрой и полной нормализации гемостаза, уменьшает частоту затяжного течения и осложнений, позволяет сократить длительность антибактериальной терапии и сроки пребывания больного в стационаре.

В терапевтический комплекс при пневмонии должна входить лечебная физкультура (ЛФК) с акцентом на дыхательную гимнастику с тренировкой выдоха. ЛФК рекомендуется начинать через 2-3 дня после нормализации температуры или снижения ее до субфебрильных цифр. Каждому больному составляется индивидуальный комплекс ЛФК с учетом установленного режима, тяжести состояния, возраста, наличия сопутствующих заболеваний, локализации процесса.

ЛФК способствует улучшению вентиляции и дренажной функции бронхов, улучшает газообмен, функцию аппарата кровообращения, что уменьшает кислородное голодание тканей, повышает защитные возможности организма за счет усиления крово- и лимфообращения в легких, ускоряет рассасывание воспалительного фокуса и предупреждает развитие спаек в плевральных полостях.

ЛФК особенно показана при затяжном разрешении воспалительного процесса. Массаж грудной клетки и воротниковой зоны рекомендуется включить в лечебный комплекс при затруднении отделения мокроты, нарушении функции внешнего дыханиями, замедленном разрешении воспалительного процесса.

Затяжная (медленно разрешающаяся) пневмония

У большинства больных пневмонией к исходу 3-5 дней после начала потенциально эффективной антибактериальной терапии нормализуется температура тела и регрессируют другие клинические проявления заболевания. При этом рентгенологическое выздоровление, как правило, отстает от клинического. В тех же случаях, когда на фоне улучшения клинической картины к исходу 4-й недели от начала заболевания не удается достичь полного рентгенологического разрешения инфильтративных изменений в легких, следует говорить о затяжной (медленно разрешающейся) пневмонии.

Факторами риска затяжного течения заболевания являются:

А) возраст старше 55 лет;
б) хронический алкоголизм;
в) наличие сопутствующих инвалидизирующих заболеваний внутренних органов (ХОБЛ, застойная сердечная недостаточность, почечная недостаточность, злокачественные новообразования, сахарный диабет и др.);
г) тяжелое течение пневмонии;
д) многодолевая распространенность пневмонической инфильтрации;
е) вирулентные возбудители заболевания (L.pneumophila,S.aureus, грамотрицательные энтеробактерии);
ж) курение;
з) вторичная бактериемия.

В ряду возможных причин медленного разрешения пневмонии может быть приобретенная возбудителем заболевания антибиотикорезистентность. В связи с этим следует принимать во внимание известные факторы риска резистентности ведущих возбудителей пневмонии. Так, например, факторами риска антибиотикорезистентности S.pneumoniae являются: возраст > 65 лет, терапия в-лактамами в течение предшествующих 3 месяцев, хронический алкоголизм, иммунодефицитные заболевания/состояния (включая прием системных глюкокортикоидов), множественные сопутствующие заболевания.

Особое значение для развитии затяжной пневмонии имеет неправильный выбор эмпирической антибактериальной терапии, режима дозирования и несоблюдение больным врачебных рекомендаций.

Если к концу 4-ой недели сохраняются клинико-рентгенологичские признаки воспалительного процесса, особенно при наличии факторов риска затяжной пневмонии, необходимо еще раз пересмотреть диагноз и исключить заболевания, которые могут имитировать длительное течение пневмонии (инфильтративный туберкулез, обструктивный пневмонит, параканкрозную пневмонию, аллергические поражения легких и т.д.). Для уточнения диагноза назначаются соответствующие инструментальные и лабораторные обследования, обязательно проводится бронхоскопия, компьютерная томография органов грудной клетки, исключение хронических очагов инфекции (синуситы, тонзиллит и т. д.) и, по возможности, исследование иммунограммы.

Характер лечебных мероприятий при затяжной пневмонии принципиально не отличается от таковых в острый период заболевания.

Некоторые особенности лечения сводятся к следующему:

1. Выбор антибиотика проводится с учетом спектра действия ранее назначавшихся антибиотиков; новый антибиотик должен перекрывать их спектр действия и быть активным в отношении микробной флоры, на которую предшествовавшие антибиотики не действовали. По возможности, при выборе антибиотика учитываются результаты определения возбудителя (по данным бактериологических и серологических исследований) и антибиотикограммы.

2. Наряду с обычными используются интратрахеальные методы введения антибиотиков: аэрозоль- и электроаэрозольтерапия антибиотиками, например гентамицином, амикацином; санация трахеобронхиального дерева, в частности методом интратрахеального введения через катетер. Процедуры проводятся ежедневно до 10-12 на курс. Не рекомендуются ингаляции препаратами пенициллинового ряда в связи с их высокими аллергизирующими свойствами.

3. Если при контрольной (диагностической) бронхоскопии выявлен активный воспалительный процесс в бронхах со скоплением мокроты, то проводится бронхоскопическая санация (№ 5-6) с аспирацией воспалительного секрета, промыванием бронхов противовоспалительными растворами с последующим введением антибиотиков и, по показаниям, бронхолитиков.

4. С учетом роли иммунных нарушений в происхождении затяжной пневмонии обязательно проводится иммунокорригирующая терапия. В. тех случаях, когда невозможно осуществить контроль за состоянием иммунной системы, назначаются средства неспецифического воздействия на иммунобиологические свойства и реактивность организма (алоэ, ФиБС по 1 мл, на курс 30-35 инъекций, а также адаптогены - женьшень, китайский лимонник и др.). В этих же случаях применяют антиоксиданты, которые также стимулируют иммунный ответ.

5. В полном объеме проводятся мероприятия по улучшению дренажной функции бронхов. Для выявления бронхоспастического синдрома проводится функциональная фармакологическая проба (с в 2 -адреномиметиком и холинолитиком). При наличии бронхоспазма назначают бронхолитическую терапию.

6. Обязательными компонентами лечебного комплекса являются физические факторы (индуктотермия, грязелечение, лазеротерапия и др.), лечебная физкультура и массаж грудной клетки. При затяжной пневмонии эффективно также иглоукалывание, которое положительно влияет на иммунную систему, оказывает противовоспалительное действие, устраняет бронхоспазм и улучшает дренажную функцию бронхов.

7. Можно провести короткий курс (2 недели) противовоспалительной терапии (индометацин , вольтарен, ибупрофен и др.). Для усиления действия нестероидных противовоспалительных препаратов назначаются средства, улучшающие микроциркуляцию. Некоторые авторы при затяжной пневмонии, особенно при наличии бронхообструкции, рекомендуют назначение преднизолона в дозе 20-30 мг/сут в течение 3 дней с последующим снижением дозы и отменой препарата через 5-7 дней.

8. Больным, перенесшим затяжное течение пневмонии, а также при наличии остаточных изменений в бронхах и плевре, формирующемся постпневмоническом пневмосклерозе, показано санаторно-курортное лечение. Оно позволяет обеспечить постепенное расширение режима и нагрузок, проведение реабилитационных мероприятий (лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, аэрозольтерапия, лечение адаптогенами, фитотерапия). Очень редко, в основном по рекомендации врача стационара, проводится короткий курс антибиотикотерапии в порядке завершения стационарного этапа лечения.

Предпочтение отдается пригородным специализированным санаториям и реабилитационным отделениям, а также санаториям общего профиля, находящимся в зоне привычного климата, особенно в хвойно-лесистой местности. Установлено, что в воздухе хвойного леса содержится большое количество фитонцидов в виде эфирно-масляных веществ (основное действующее начало - пинен), действующих неблагоприятно на микроорганизмы.

Благодаря этому в воздухе соснового бора микроорганизмов содержится в 10-15 раз меньше, чем, например, в воздухе березового леса. Сохраняет силу, но в настоящее время редко используется, направление больных после перенесенной пневмонии на курорты со средиземноморским климатом (Анапа), а при наличии астенического синдрома - на горноклиматические курорты (Кисловодск, Теберда).

Саперов В.Н., Андреева И.И., Мусалимова Г.Г.

Редактор

Наталья Лебедева

Врач-пульмонолог

Физиотерапия в лечении пневмонии – это методика, заключающаяся в использовании естественных и природных факторов окружающей среды. Эффективность этой методики давно доказана на практике.

Она способствует уменьшению отечности, снимает воспалительные процессы, оказывает положительное влияние на состояние иммунной системы пациента, восстанавливает дыхательную функцию.

Начинать физиотерапевтические процедуры можно только после стихания острой фазы болезни. Именно в это время данный метод лечения справляется с и стимулирует восстановительные процессы в организме.

Виды процедур

Для лечения пневмонии у взрослых назначаются следующие виды рассасывающей физиотерапии:

электрофорез.
индуктотермия;
магнитотерапия;

Противопоказаниями к использованию данных методов лечения являются:

острая и прогрессирующая стадия воспалительного процесса;
нарушения психического состояния, эпилепсия;
склонность к кровотечениям, гемофилия;
кома или нарушение сознания;
наличие онкоопухолей;
сердечно-сосудистые патологии;
истощение пациента;
наличие кардиостимулятора.

При сахарном диабете физиотерапия назначается с осторожностью, может наблюдаться нарушение чувствительности.

Электрофорез

Процедура подразумевает физическое введение лекарственных средств через кожные покровы при помощи электродов. При этом препарат распадается на ионы и хорошо проникает в ткани организма. Используются следующие препараты:

хлорид кальция;
эуфиллин;
лидаза и прочие.

При таком введении вещество поступает непосредственно в патологический очаг, что обуславливает его пролонгированное действие.

Йодистый и хлористый кальций, лидаза и гепарин помогают убрать все последствия воспаления. При признаках бронхоспазма используется эуфиллин, сульфат магния или платифиллин на область грудной клетки.

При сильном кашлевом синдроме и назначают электрофорез с дикаином или новокаином.

Процедура абсолютно безболезненная. После того как специалист очистит кожные покровы в месте воздействия, он наносит необходимый препарат и электропроводящий гель. Затем накладываются токопроводящие электроды, которые врач будет время от времени перемещать. Длительность процедуры – 15-20 минут, кратность – не менее 5 дней.

Сеанс электрофореза

Электрофорез не проводят при:

высокой температуре тела;
кровотечении;
сердечной недостаточности;
онкологии, а также доброкачественных новообразованиях;
патологиях крови;
буллезной эмфиземе.

УВЧ

УВЧ – это воздействие на организм электромагнитным полем ультравысокой частоты. Этот метод используется комплексно с приемом .

Посредством УВЧ можно:

устранить риск развития плеврита;
снять отечность;
восстановить процессы обмена в тканях пораженного органа;
изолировать воспалительный очаг от здоровых тканей и органов;
снизить скорость распространения патологического процесса;
оказать на организм антибактериальное воздействие.

Справка! Процедуры УВЧ проводятся в течение недели, ежедневно, по 10 минут.

Пациент может находиться в положении сидя или лежа. Подходящие по размеру электроды накладывают к месту поражения. Затем специалист задает нужную мощность электричества, в результате чего больному оказывается необходимое воздействие.

Результативность зависит от состояния больного, диапазона электроколебаний, длительности процедуры, локализации воздействия, применения дополнительных терапевтических манипуляций, чувствительности к электротоку.

Противопоказания:

проблемы со свертываемостью крови;
гипертония в тяжелой стадии;
онкология;
лихорадка;
гипотония;
кардиостимулирующий аппарат;
беременность;
заболевания сердца;
венозный тромбоз.

Относительные противопоказания:

наличие доброкачественных опухолей;
заболевания щитовидной железы;
протезы, имеющие в составе металлические конструкции.

Индуктотермия

Индуктотермия – это один из методов магнитотерапии. Приборы, которые используются в данном случае оказывают действие на ткани организма электромагнитными полями. Поле создается при прохождении по индукционному проводнику. Магнитное поле, проводимое к телу человека согласно физических законов, возбуждает в тканях вихревые высокочастотные токи, которые провоцируют образование тепловой энергии.

При помощи данного метода можно добиться следующих эффектов:

Термический эффект – локальное повышение температурных показателей в тканях легких (кожа при этом нагревается не так сильно). При нагреве сосуды расширяются, что обуславливает улучшение микроциркуляции крови и лимфы. При этом вязкость мокроты снижается, и она легче отходит.
Осцилляторный эффект – влияние магнитных волн на структуру белковых молекул, кровяных клеток, липидов мембран. Это восстанавливает нарушения в обменных процессах, уменьшает воспаление, ускоряет регенерацию.

Индуктотермия усиливает иммунную защиту, восстанавливает нервную систему.

Данные процедуры назначаются по окончанию острого периода и продолжаются в течение 10 дней, в некоторых случаях 2 недели.

Процедура не проводится при наличии металлических тел в районе воздействия индуктора , а также при влажных гипсовых повязках. Если на одну и ту же область применяется и индуктотермия, и гальванизация – это воздействие называют гальваноиндуктотермией.

Сеанс индуктотермии

СВЧ

Процедура основана на использовании сверхчастотных электромагнитных полей. Такие колебания используются в двух диапазонах – СМВ-терапия – сантиметровый диапазон, ДМВ-терапия – дециметровый диапазон.

СВЧ способствует купированию воспалительного инфильтрата в органах дыхания. Очаги воспаления, которые расположены на большой глубине воздействию подвергаться не могут, так как поля проникают в ткани на глубину 3-5 см.

ДМВ-терапия позволяет оказывать влияние на ткани, расположенные на глубине 7-9 см. Эта процедура уменьшает воспаление, положительно действует на дыхательную систему в целом. Разрешена пациентам с сердечной ишемией.

Назначается через несколько дней после нормализации температурных показателей. Воздействие проводится ежедневно по 10-15 минут. Количество процедур – 10-12.

Магнитотерапия

Магнитотерапия – это группа способов, в которую входят различные методики альтернативной медицины, работающие на физических законах магнитных полей различных частот.

Каждый элемент имеет плюсы и минусы, они оказывают различное влияние на организм человека, следовательно, используя данный метод лечения можно добиться нужных эффектов:

усиления иммунной защиты;
снижения болевого симптома;
снятия воспалительного процесса;
успокоения нервной системы;
остановки кровотечения;
улучшения сосудистой эластичности;
снижения отечности;
ускорения регенерационных процессов.

До процедуры пациенту желательно выпить стакан минеральной воды, чтобы повысить эффективность очистки клеток.

Магнитные пояса крепят на те участки, где требуется воздействие. После запуска аппарата на ткани начинается магнитное воздействие, волны проникают на глубину до 4 см. Никакого дискомфорта в ходе процедуры не ощущается, за исключением небольшой вибрации в области воздействия.

Магнитотерапию не проводят при:

лихорадке;
кровотечениях;
гнойных процессах;
онкологии;
заболеваниях сердца;
легочной недостаточности;
проблемах со свертываемостью крови;
туберкулезе;
буллезной эмфиземе;
неустойчивом психоэмоциональном состоянии.

Сеанс магнитотерапии

Для лечения пневмонии также применяют прибор Алмаг-01. Он излучает особое магнитное поле. Благодаря компактному размеру, его можно использовать в домашних условиях.

Заключение

Пациенты, которым назначается должны понимать, что облегчение состояния не гарантирует полного избавления от заболевания. Необходимо пройти курс лечения до конца, чтобы не просто остановить размножение возбудителя инфекции, но и погасить воспалительный процесс полностью.

Физиотерапия пневмонии (острые, затянувшиеся, хронические). В комплексном лечении острых пневмоний наиболее широко применяют электромагнитные поля ультравысокой, сверхвысокой, крайневысокой и высокой частот, переменные низкочастотные магнитные поля, ультрафиолетовое облучение, аэрозоли, электроаэрозольтерапию, аппликации парафина, озокерита, лечебных грязей.

Противопоказания: выраженная интоксикация, температура тела выше 38°, сердечная недостаточность II-III стадии, легочное кровотечение и кровохарканье, тромбоэмболии, инфаркт-пневмония, пневмоторакс, подозрение на новообразование, наличие других общих противопоказаний для физиотерапии.

В первые дни заболевания назначают воздействие электрическим полем УВЧ на грудную клетку в непрерывном (мощностью 40-100 Вт) или импульсном (4,5-6 Вт) режимах. Рекомендуются также ингаляции антибиотиков, фитонцидов, бронхолитиков, щелочных растворов, отваров трав с отхаркивающим действием, эритемное ультрафиолетовое облучение грудной клетки (обычно отдельными полями) соответственно пораженной доле легкого, по одному полю ежедневно. Интенсивность облучения от 2 до 4 биодоз; на курс назначают 4-5 облучений.

В периоде разрешения процесса и рассасывания воспалительного очага назначают СВЧ-терапию на область очага поражения или нижних долей легких. По такому же принципу проводят индуктотермию, применяя слаботепловые и тепловые дозы, главным образом при центральных и прикорневых пневмониях (при отсутствии ишемической болезни сердца и гипертонической болезни), а также СВЧ-терапию или УВЧ-терапию (особенно в импульсном режиме). В этот же период болезни проводят магнитотерапию с помощью низкочастотного (50 Гц) магнитного поля в непрерывном или прерывистом режимах, что благоприятно влияет на функции сердечно-сосудистой системы, обусловливая преимущество этого метода при лечении больных с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией. Противопоказаниями для магнитотерапии является выраженная гипотензия, кровохарканье, заболевания, сопровождающиеся склонностью к кровотечениям. Для улучшения рассасывания воспалительного очага и устранения бронхоспазма, болей, затрудненного отхождения мокроты используют электрофорез кальция, магния, гепарина, эуфиллина, экстракта алоэ, аскорбиновой кислоты, лизоцима. При этом один электрод (100-150 см2) располагают в межлопаточной области, второй - с учетом локализации очага воспаления. Хороший эффект (в т.ч. и на стадии инфильтрации) дает применение на фоне фармакотерапии (антибиотики и др.), гальванизации грудной клетки (20-40 мин), которую проводят при капельном внутривенном введении после того, как израсходовано 1/2-2/3 объема раствора, а при внутримышечном - через 1-11/2 ч после инъекции. Это повышает концентрацию препарата в воспалительном очаге. В периоде разрешения процесса и рассасывания воспалительного очага используют аэрозольтерапию с отхаркивающими, муколитическими, общеукрепляющими препаратами, а также теплолечение - аппликации озокерита, парафина, иловых и торфяных грязей. На 2-3-й нед. можно назначить климатотерапевтические процедуры (дневное пребывание на веранде, воздушные ванны). Все методы ФИЗИОТЕРАПИЯ сочетают с занятиями ЛФК, массажем.

При лечении затянувшихся пневмоний или остаточных явлений острых пневмоний большее значение приобретают методы закаливания (водные обтирания, обливания, души), климатотерапия (в условиях санатория или отделения реабилитации), общее УФ-облучение, аэрозольтерапия отхаркивающими, муколитическими и общеукрепляющими препаратами, а также хлоридные натриевые, скипидарные, «сухие» углекислые ванны по общепринятым методикам.

Принципы лечения обострения хронических пневмоний те же, что и лечения острой пневмонии. В стадии ремиссии широко используют санаторно-курортное лечение: климатотерапию, гелиотерапию, талассотерапию, а также гимнастику и плавание в бассейне, различные методики гидро- и бальнеотерапии.

Ультравысокочастотная терапия — применение с лечебной целью воздействий на определенные участки тела непрерывным или импульсным электрическим полем ультравысокой частоты (э. п. УВЧ).

creddeeldelf.clan.su

Физиотерапия при пневмонии

Физиотерапевтические процедуры – это способ лечения, который заключается в использовании физических факторов внешней среды. Эффективность физиотерапевтических процедур доказана в лечении большинства заболеваний. Физиотерапия способствует снятию отеков, помогает остановить воспалительный процесс, укрепляет и повышает иммунитет, восстанавливает дыхательную функцию при пневмонии.

В Юсуповской больнице пациент может получить комплексное лечение заболевания, включающее терапию антибиотиками, физиотерапевтические процедуры, массажи и другие.

Виды физиопроцедур при пневмонии

Виды физиопроцедур, которые применяются при лечении пневмонии:

электрофорез. С помощью процедуры вводится лекарственный препарат через кожный покров. Действие тока оказывает раздражающее действие, вызывает улучшение кровообращения, усиливает обменные процессы. При пневмонии лекарственный препарат вводится с помощью электрофореза в нужном месте грудной клетки, что облегчает лечение заболевания. Для проведения электрофореза используют: новокаин, гепарин, лидазу, эуфиллин и другие препараты;

УВЧ. Процесс прогревания тканей с помощью электромагнитного поля ультравысокой частоты. Процесс может проходить с непрерывным или импульсным воздействием тока. Хорошо помогает во время острой пневмонии после стабилизации состояния и снижения температуры тела. Снижается отек тканей, уменьшается секреция мокроты, УВЧ негативно влияет на размножение микроорганизмов;

ингаляции. Пары с содержанием лекарственных средств, ультразвуковое воздействие позволяет проникать в самые дальние отделы дыхательной системы больного. Ингаляция улучшает отхождение мокроты, снимает спазм бронхов;

магнитотерапия. Различные методы воздействия на ткани организма с помощью низко- или высокочастотных магнитных полей;

лечение волновым воздействием. Назначается сантиметроволновая, дециметроволновая, ультравысокочастотная волновая терапия. Такая терапия проводится в комплексном лечении пневмонии и других воспалительных процессов;

ИК облучение. Назначается при сильных застойных явлениях. Инфракрасное облучение помогает улучшить кровообращение, стимулирует фагоцитоз;

лечебный массаж грудной клетки. Массаж назначается в комплексе с терапевтическим лечением и процедурами. Лечебный массаж помогает восстановить эластичность тканей органа, улучшает кровообращение, снимает спазмы;

индуктотермия. Воздействие на пораженную область тела высокочастотным магнитным излучением. Улучшает лимфообращение, обмен веществ, снимает спазмы бронхов.

дыхательная и лечебная гимнастика. С помощью гимнастики врачи добиваются повышения иммунитета, борются со слабостью, кашлем, улучшают функцию дыхания.

Рассасывающая терапия при пневмонии

Во время пневмонии происходит поражение легочной ткани, развивается кашель с мокротой, поднимается высокая температура. Помимо антибактериальных препаратов, витаминов, средств, повышающих иммунитет, врач назначает физиопроцедуры, рассасывающую терапию. В качестве рассасывающей терапии проводятся УВЧ (ультравысокая частота электромагнитного тока), электрофорез, лечебная физкультура, массаж грудной клетки и дыхательная гимнастика. Рассасывающая терапия помогает освобождению бронхов от мокроты, улучшает функцию дыхания, усиливает обменные процессы и кровообращение в легких и останавливает воспалительный процесс.

Физиопроцедуры при воспалении легких: показания и противопоказания

Физиотерапия при воспалении легких имеет показания и противопоказания. Не проводятся физиопроцедуры при следующих состояниях:

высокая температура тела;

острая фаза заболевания;

кома или бессознательное состояние;

онкологическое заболевание;

истощение организма;

наличие кардиостимулятора;

декомпенсированное заболевание сердца;

эпилепсия и другие психические расстройства в острой фазе;

сахарный диабет (назначается с осторожностью).

Показаниями для применения физиопроцедур служат большое количество заболеваний:

бронхит, пневмония, бронхиальная астма, ОРВИ, грипп;

неврозы, депрессия, усталость, слабость;

дыхательная недостаточность;

ЛОР-заболевания;

урологические заболевания;

заболевания ЖКТ;

гинекологические заболевания;

гормональные и эндокринные патологии;

заболевания опорно-двигательной системы;

другие.

Отделение терапии Юсуповской больницы принимает пациентов с заболеваниями органов дыхания, для пациентов с тяжелым течением заболевания предоставляется стационар и круглосуточное наблюдение медицинского персонала. Записаться на консультацию можно по телефону.

Лечение пневмонии у взрослого: физиотерапия

Причины и механизм развития пневмонии

Факторами риска являются:

детский (особенно младенческий), пожилой и старческий возраст;

вредные привычки (курение, регулярное употребление спиртных напитков, наркомания);

хроническая соматическая патология, особенно далеко зашедшие ее стадии;

ОРВИ;

регулярные контакты с животными и птицами;

врожденные и приобретенные (ВИЧ/СПИД, прием гормональных препаратов, химиотерапия) иммунодефициты;

неблагоприятная экологическая обстановка;

переохлаждение.

Основными симптомами пневмонии являются:

симптомы интоксикации (повышение температуры до 38 градусов и выше, озноб, общая слабость, утомляемость, раздражительность, головная боль, головокружение, ухудшение или полное отсутствие аппетита и прочие);

кашель (может быть и сухой, и с выделением мокроты);

кровохарканье;

боли в грудной клетке, не связанные с движением, связанные с кашлем или дыханием.

Болезнь начинается остро, требует срочного лечения и в ряде случаев – госпитализации в стационар.

При отсутствии лечения могут развиться следующие осложнения пневмонии:

плеврит;

эмпиема (скопление гноя) плевры;

абсцесс или гангрена легкого;

поражение органов средостения – медиастинит;

поражение перикарда – перикардит, миокарда – миокардит, эндокарда – эндокардит;

распространение инфекции на мозговые оболочки – менингит;

токсический отек легких;

острая дыхательная недостаточность;

инфекционно-токсический шок;

острое легочное сердце.

Принципы диагностики

Вспомогательными методами диагностики являются:

общий анализ крови (в нем будут определяться признаки воспаления – повышение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (при бактериальной природе пневмонии), повышение СОЭ);

микробиологическое исследование мокроты (исследование ее под микроскопом, посев на питательную среду с целью определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам);

определение в сыворотке крови специфических антител и антигенов (назначается в отдельных случаях).

Физиотерапия при пневмонии

Лечение физическими факторами является незаменимым компонентом комплексного лечения этой патологии, поскольку способствует отхождению мокроты, уменьшению воспалительного процесса и скорейшему восстановлению легочной ткани.

Первое место в физиотерапии воспаления легких принадлежит ингаляциям. Таким путем в организм больного могут быть введены сначала растворы антибиотиков, а впоследствии и препараты, разжижающие мокроту.

Вторым по значимости является электрофорез препаратов, необходимых больному, в частности, НПВС.

Также могут быть использованы такие методы физиолечения, как дециметроволновая, сантиметроволновая и ультравысокочастотная терапия на область грудной клетки. Эти процедуры включают в комплексное лечение воспаления легких только тогда, когда у врача имеется твердая уверенность в отсутствии у больного осложнений.

Среди методов светотерапии более других зарекомендовало себя лечение лазером (магнитолазерная терапия и лазерное внутривенное облучение крови).

Широкое применение получили и процедуры водолечения.

И в стационаре, и в амбулаторных условиях на этапе выздоровления многим больным может быть назначена такая методика физиотерапии, как электросон. Она поможет восстановить баланс нервной системы и улучшить психологическое состояние больного. Также с этой целью иногда используют аппарат «Азор-ИК».

Пневмонии с затяжным течением

пожилой возраст больного;

вредные привычки;

тяжелые сопутствующие заболевания;

бронхоэктатическая болезнь;

заболевания, сопровождающиеся частичной закупоркой дыхательных путей (стеноз бронха, аденома, рак и другие);

муковисцидоз;

иммунодефициты;

абсцесс легкого;

активация туберкулезной инфекции, находившейся ранее в организме больного в латентном состоянии;

рецидивирующая микроаспирация (что это такое, описано в начале статьи).

Начиная с 15-20 дня течения болезни назначают:

магнитотерапию низкоинтенсивную (повышает иммунитет; используют прибор «Полимаг-01»);

электрофорез гепарина на область проекции очага пневмонии на грудную клетку;

индуктотермию на область проекции очага пневмонии на грудную клетку;

УФО грудной клетки;

массаж грудной клетки, включающий приемы вибрации (улучшает отхождение мокроты);

гипокситерапию.

Больным, перенесшим пневмонию, показано санаторно-курортное лечение. Рекомендованы местные санатории, климатические курорты с теплым сухим (южный берег Крыма), горным (Киргизия, Кавказ) климатом. В санатории пациент получает лечебное питание, фитотерапию, массаж, различные процедуры физиолечения (поперечная гальванизация постоянным электрическим током, процедуры с использованием импульсных токов, ртутно-кварцевые ванны, лазеротерапия, парафиновые аппликации и аппликации озокерита на область пораженной части легкого), ЛФК. Одним из обязательных компонентов реабилитации является помощь психолога.

Программа «Будни», сюжет о признаках пневмонии:

Здоровьесберегающий канал, сюжет на тему «Лечение пневмонии дома и в стационаре»:

Физиотерапия при пневмонии у детей

Проведение физиотерапии при пневмонии

Пневмония считается очень сложным заболеванием. Правильное лечение, к примеру, физиотерапия при пневмонии, быстро ставит пациентов на ноги и помогает устранить болезнь без каких-либо тяжелых последствий. Но для начала нужно разобраться, что такое пневмония, как физиотерапия может помочь в борьбе с ней.

Пневмония и общие сведения о ней

Пневмония – это инфекционное заболевание, которое распространяется в дыхательных путях. По-другому эту болезнь называют воспалением легких. Зачастую это происходит из-за ослабленного иммунитета и недолеченного гриппа, простуды. Возбудителем чаще всего выступает стрептококк, который находится в легких. Этот список можно пополнить такими возбудителями, как энтеробактерии, стафилококк. Чаще всего стрептококк становится смертельным для человека. Он сам по себе находится в дыхательных путях и на коже и не беспокоит человека с хорошей иммунной системой. Но как только человек переохлаждается, у него возникает такое заболевание, как воспаление легких.

Первым признаком пневмонии является першение или сухой кашель. В так называемом дыхательном дереве появляются и размножаются бактерии. Они начинают разрушать клетки организма, и в ответ на это он пытается быстро избавиться от погибших веществ через дыхательные пути. Так, появляются первые признаки. Затем в борьбу вступает иммунная система, кашель становится уже не сухим, а влажным с мокротой в бронхах. Обычная простуда длится не больше 7 дней, следовательно, если человек не может выздороветь больше недели, то это является симптомом пневмонии. Что касается температуры, она может быть очень высокой (38-40° С). Иногда она не падает ниже 37 и не становится больше 37,5° С. Если больному не помогают жаропонижающие, то это также является признаком заболевания. Очень больно делать вдох. На одышку и бледность кожи тоже следует обратить внимание.

Как обычно протекает воспаление легких?

Пневмония имеет три стадии:

Зачастую излечиться человек может за 3-4 недели. Это зависит от самого поражения и состояния иммунной системы человека.

кожа больного красная;

высокая температура;

сильная одышка;

когда больной делает вдох, то чувствует боль в груди.

Эта стадия длится два дня. В бронхах происходит воспалительный процесс. В них накапливается жидкость, которая мешает человеку нормально дышать и насыщать организм кислородом. Отсюда и покраснение кожных покровов.

На второй стадии (гепатизация или стадия серого опеченения) выделяется жидкость из маленьких кровеносных сосудов, попадающая в ткани. Лейкоциты начинают атаковать пневмонию, альвеолы заполняются жидкостью и не могут полностью обеспечить организм кислородом. Это и определяет степень тяжести самого заболевания. Чем больше ткани в организме поражено, тем труднее будет человеку дышать.

Эта стадия длится от 5 до 10 дней. На этой стадии может развиться сердечная недостаточность из-за того, что человеку не хватает воздуха. Это касается особенно лиц пожилого возраста, которые имеют сердечные заболевания. Из-за этого может быть синюшность не только губ, но и живота, верхних конечностей.

На последней стадии воспалительная жидкость рассасывается, патологические симптомы болезни исчезают.

Альвеолы постепенно освобождаются, начинает нормально циркулировать воздух, исчезает одышка. Отек дыхательных путей может быть еще очень долго, поэтому больной может все еще чувствовать боль в груди.

Лечение воспаления легких и физиопроцедуры

В наше время медицина достигла огромных успехов: изобрели антибиотики, врачи могут проводить различные операции, об успехах которых еще 10 лет назад даже не говорили. Появились новые способы лечения острых и хронических заболеваний. Физиотерапия – это отрасль медицины, которая направлена на изучение применения физических факторов внешней среды. Каждый специалист отправляет своих пациентов, взрослых и детей, на физиопроцедуры. Это помогает ускорить процесс выздоровления и уменьшает риск дальнейших осложнений. Воспаление легких является одной из тех болезней, при которой необходимо пройти курс физиотерапии.

Врач назначает физиопроцедуры только в лечебных целях, так как они оказывают противовоспалительное действие, снимают отек, стимулируют иммунную систему к защите организма.

Существует целый список всех процедур, которые используются при таком заболевании, как воспаление легких:

Ультразвуковая аэрозольная ингаляция. Задействованы антибиотики, муколитики, гепарин. Эта процедура выполняется либо с помощью специального ультразвукового ингалятора, либо небулайзером. Что касается антибиотиков, то они широкого спектра (цефтриаксон, пенициллин и так далее). При назначении такой процедуры врач обязан учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и знать о возможных аллергических реакциях. При использовании муколитика, гепарина и гормонов мокрота разжижается, лучше отхаркивается. Такая процедура длится 10-15 минут. Всего таких процедур должно быть 12.

Электрофорез с антибиотиками, различными препаратами, которые помогают отхаркиваться, и гепарином. Когда лечат пневмонию, то электроды располагают поперечно, сила тока – 8 мА. Один сеанс длится до 20 минут, необходимо пройти за 2 недели 7 процедур.

Дециметровое волновое лечение легких. Оно может использоваться почти сразу же после того, как прошла лихорадка. Это процедура воздействует на человека за счет своего электромагнитного поля, мощность которого колеблется от 35-45 Вт. Такая процедура длится 5 минут. Эта процедура назначается на неделю и выполняется каждый день.

Импульсивная УВЧ-терапия. Прописывается детям, у которых очень слабый иммунитет. Специальные конденсаторные пластины, размер которых составляет 12-15 см, кладутся на грудь ребенку поперечно. Мощность, которую выдают эти пластины, не больше 13-15 Вт, а продолжительность сеанса – 10 минут. Нужно выполнять каждый день в течение 10 дней.

Магнитофорез с помощью антибактериальных препаратов в дыхательную систему. К грудной клетки прикладываются два индуктора над и под воспалительной областью. Они кладутся стороной «N» к поверхности тела человека. Нужно 10 сеансов (по 30 минут каждый день).

Ультрафиолетовое излучение. Облучается грудная клетка через перфорированный стабилизатор. Требуется одна доза в день. Продолжительность курса лечения составляет около 10 дней.

Массаж грудной клетки. Это физиопроцедура проводится для того, чтобы улучшить отход мокроты, дренажа бронхов. Этот приятный курс лечения нужно пройти как минимум 10 раз.

Противопоказания к физиопроцедурам

Случается так, что не всем подходят эти процедуры. Они имеют ряд противопоказаний:

Если у человека пик заболевания, который сопровождается полным истощением организма и лихорадкой.
Пациент имеет злокачественную опухоль.
Больной имеет сердечно-сосудистое заболевание, которое находится на стадии ненормального функционирования.
Атеросклероз сосудов в головном мозге.
Плохо свертывается кровь (гемофилия).
У детей с развивающимся нейротоксикозом.

Лечение воспаления легких не может происходить без физиопроцедур. Они помогают организму человека выйти из больного состояния, окрепнуть и привести в норму иммунную систему. Но эти процедуры не могут проводиться в самый разгар заболевания, так как это может ухудшить состояние пациента, которое будет угрожать жизни и приведет к тяжелым последствиям.

При малейших подозрениях на пневмонию каждый человек должен обратиться к врачу за помощью. Самостоятельно вылечить эту болезнь невозможно.

Физиотерапия, ЛФК, дыхательная гимнастика при пневмонии

Физиотерапия стимулирует механизмы выздоровления при острой пневмонии. При выраженной интоксикации и лихорадке физиолечение не проводится, разрешаются лишь горчичники, банки, спиртово-масляные компрессы.

Ингаляционная терапия может применяться для улучшения дренажной функции бронхов, вентиляционной функции легких, а также с противовоспалительной целью. Следует назначать ингаляции с учетом индивидуальной переносимости и не в самом остром периоде. Однако ингаляции бронходилататоров могут применяться в случае бронхоспастических реакций независимо от периода заболевания.

С противовоспалительной и антибактериальной целью можно рекомендовать биопарокс. Это дозированный аэрозольный препарат, обладающий широким спектром действия (эффективен при грамположительной и грамотрицательной кокковой флоре, грамположительных палочках, микоплазме). Биопарокс снижает гиперсекрецию и уменьшает продуктивный кашель при бронхитах, уменьшает ирритативный кашель при ларингитах и трахеитах. Препарат ингалируют каждые 4 ч по 4 вдоха на ингаляцию.

Можно использовать противовоспалительные отвары трав (ромашки, зверобоя) в виде ингаляций. Для снятия бронхоспазма и улучшения дренажной функции бронхов применяют ингаляции эуфиллина, эуспирана, новодрина, солутана и др. (см. «Лечение хронического бронхита»).

Для разжижения и лучшего отхождения мокроты используют ингаляции ацетилцистеина. Для приготовления аэрозолей должны использоваться ультразвуковые ингаляторы.

В периоде намечающегося выздоровления целесообразна аэроионотерапия отрицательно заряженными ионами (они усиливают вентиляцию, повышают потребление кислорода, обладают десенсибилизирующим эффектом).

С противовоспалительной целью и для ускорения рассасывания воспалительного очага применяется электрофорез кальция хлорида, калия йодида, лидазы, гепарина на область локализации пневмонического очага.

В случае бронхоспастического синдрома назначают электрофорез эуфиллина, платифиллина, магния сульфата на грудную клетку, при кашле и болях в груди — электрофорез новокаина, дикаина.

Электрическое поле УВЧ

Электрическое поле УВЧ ускоряет рассасывание воспалительного очага, уменьшает экссудацию, усиливает капиллярное кровообращение, оказывает бактериостатическое действие, уменьшает интоксикацию. УВЧ назначают на воспалительный очаг в слаботепловой дозе и сочетают или чередуют с электрофорезом кальция хлорида или калия йодида.

Следует помнить, что токи УВЧ способствуют развитию пневмосклероза. Следовательно, при развитии пневмонии на фоне хронического бронхита поле УВЧ противопоказано.

Индуктотермия — воздействие на организм магнитным полем высокой частоты (коротковолновая диатермия). Процедура усиливает крово- и лимфообращение, повышает обмен веществ, расслабляет гладкие и поперечно-полосатые мышцы, оказывает болеутоляющее, противовоспалительное и антисептическое действие. Индуктотермия назначается больным с распространенным воспалительным процессом в легких. При затяжной пневмонии сочетают или чередуют индуктотермию на грудную клетку и надпочечники.

После индуктотермии для скорейшего рассасывания воспалительного инфильтрата целесообразно назначать электрофорез гепарина, никотиновой кислоты.

Сверхвысокочастотное электромагнитное поле (СВЧ-терапия)

СВЧ-колебания применяются в двух диапазонах — сантиметровом (СМВ-терапия) и дециметровом (ДМВ-терапия).

СМВ-терапия производится аппаратом «Луч-58» и способствует разрешению воспалительного инфильтрата в легких. Глубина проникновения в ткани составляет 3-5 см. Очаги, располагающиеся на большей глубине, не доступны воздействию. СМВ-терапия часто плохо переносится больными с ИБС.

ДМВ-терапия производится аппаратами «Волна-2», «Ромашка», «Ранет» и имеет преимущества перед другими методиками.

При лечении дециметровыми волнами на ткани воздействует электромагнитное поле сверхвысокой частоты (433-460 МГц) и небольшой мощности (до 70-100 Вт). Для ДМВ-терапии характерны высокая степень поглощения энергии сверхвысокой частоты, глубокое проникновение в ткани (7-9 см), что обеспечивает выраженное противовоспалительное действие и положительное влияние на функцию внешнего дыхания. ДМВ-терапия позволяет концентрировать параллельные пучки и обеспечивать только местное воздействие. Процедура хорошо переносится даже больными с ИБС.

ДМВ-терапию можно назначать в первые 2-7 дней после снижения температуры тела до нормы или субфебрильных цифр. Воздействуют на грудную клетку в проекции воспалительного очага по 10-15 мин ежедневно. Курс лечения — 19-12 процедур.

В фазе разрешения пневмонии больному рекомендуются парафиновые, озокеритовые, грязевые аппликации, а также различные методики иглорефлексотерапии: иглоукалывание, электроакупунктура, лазеропунктура. Под влиянием иглорефлексотерапии нормализуются вегетативно-соматические нарушения, повышаются компенсаторно-приспособительные возможности организма, что способствует быстрейшему рассасыванию воспалительного очага, устранению бронхоспастических проявлений, нормализации функции мукоцилиарного аппарата.

Иглорефлексотерапия не показана больным при лихорадке, интоксикации, легочной и сердечной недостаточности, при резко выраженных морфологических изменениях в легких.

Лечебная физическая культура

При занятиях ЛФК улучшается подвижность грудной клетки, увеличивается ЖЕЛ, улучшаются работа системы кровообращения и снабжение тканей кислородом, повышаются защитные возможности организма, улучшаются вентиляция и дренажная функция бронхов. Все это в конечном счете ускоряет рассасывание воспалительного очага в легких.

ЛФК назначают на 2-3-й день снижения температуры тела, при удовлетворительном состоянии больного.

В остром периоде пневмонии проводится лечение положением. Больному рекомендуется лежать на здоровом боку 3-4 ч в день. Такое положение улучшает аэрацию больного легкого. Для уменьшения образования спаек в диафрагмально-реберном углу рекомендуется лежать на здоровом боку с валиком под грудной клеткой. Положение на животе уменьшает образование спаек между диафрагмальной плеврой и задней стенкой грудной клетки, положение на спине — между диафрагмальной плеврой и передней грудной стенкой.

Таким образом, в остром периоде заболевания необходимо менять положение в течение дня.

Во время пребывания больного на постельном режиме при снижении температуры тела назначаются статические дыхательные упражнения для усиления вдоха и выдоха и улучшения отхождения мокроты (глубокий вдох носом и медленный выдох ртом, слегка надавливая руками на грудную клетку и верхнюю часть живота для усиления выдоха).

По мере улучшения состояния больного дыхательные упражнения сочетают с упражнениями для конечностей и туловища, в дальнейшем включаются дыхательные упражнения с сопротивлением для увеличения силы дыхательных мышц. Производится дозированное сдавливание того или иного отдела грудной клетки соответственно исходной силе дыхательных мышц.

Дыхательные упражнения лучше выполнять в положении сидя или стоя.

По мере улучшения клинического состояния больного назначаются общеукрепляющие физические упражнения, в дальнейшем включаются ходьба, спортивно-прикладные упражнения (ходьба, игры с мячом, тренажеры, велосипед).

Во все упражнения лечебной гимнастики обязательно включается комплекс дыхательных упражнений с учетом следующих правил: вдох соответствует выпрямлению корпуса, разведению или поднятию рук, выдох — сгибанию корпуса, сведению или опусканию рук.

Очень большое значение имеет тренировка диафрагмального дыхания в положении лежа или стоя. Больной стоит с широко расставленными ногами; отводя руки в стороны, делает вдох, затем, переводя руки вперед и наклоняясь вниз, производит медленный выдох, во время которого следует втягивать мышцы живота.

Если больной лежит на спине, то руки кладет на живот и делает продолжительный выдох, выдувая воздух ртом; руками в это время он надавливает на переднюю брюшную стенку, усиливая выдох.

Дыхательные упражнения для увеличения силы диафрагмы целесообразно сопровождать звуками или короткими, следующими друг за другом сериями выдыхательных движений (толчками), во время которых напрягаются мышцы живота и одновременно происходит сокращение диафрагмы.

Массаж трудной клетки

Массаж грудной клетки значительно улучшает микроциркуляцию в легких, дренажную функцию бронхов, способствует рассасыванию воспалительной инфильтрации в легких. Массаж используется на всех этапах заболевания с учетом температуры тела, интоксикации, состояния сердечно-сосудистой системы.

Как у детей происходит реабилитация после пневмонии?

Реабилитация после пневмонии у детей – достаточно сложный и продолжительный процесс. Пневмония, или острое воспаление легочной ткани – распространенное заболевание. Опасна не только критическая стадия этой болезни, но и ее последствия и возможные рецидивы.

Практика показывает, что при своевременно начатом лечении и верных назначениях врача очаговая форма воспаления исчезает дней через 10-12. Но о полном выздоровлении говорить рано. Недолеченное воспаление легких чревато серьезными осложнениями.

Пневмония – это инфекция. Она может быть вызвана:

бактериями (группы пневмококков, стрептококков, кишечной и синегнойной палочками);
вирусами (герпес, грипп, аденовирусы);
грибковыми возбудителями (кандидами и аспергиллами).

Путем, по которому инфекция проникает в организм ребенка, чаще всего служит ротовая полость и верхние дыхательные пути. При воспалительных процессах в других внутренних органах с кровотоком она также может попадать в легкие.

Для того чтобы не допустить рецидива заболевания и ускорить процесс выздоровления, важно узнать, почему заболел ребенок. Это может быть сниженный иммунитет, очаги инфекции в детских дошкольных учреждениях и школе, хронические болезни верхних дыхательных путей (бронхиты, фарингиты, синуситы, тонзиллиты).

Виновником может быть неблагоприятная окружающая среда: загазованный, промышленный район, в котором проживает или проводит большую часть времени ребенок. Стоит беспристрастно оценить частоту и качество уборки в квартире. Элементарно задуматься над необходимостью более часто проветривать помещение.

Воспалительные заболевания легких у детей сегодня лечат в стационарах. Как правило, ребенка выписывают через месяц после контрольного рентгеновского снимка.

В любом случае больной должен состоять на учете у педиатра или пульмонолога в течение года. Примерно столько же времени потребуется для полной реабилитации организма.

В первый месяц после выписки заканчивают курс приема антибиотиков и принимают бронхолитические и отхаркивающие лекарственные средства, а также препараты для восстановления кишечной микрофлоры. Лечащий врач даст рекомендации по наилучшему рациону для ребенка. В период после воспаления особенно необходим витамин А, который окажет помощь в восстановлении слизистых оболочек дыхательных путей. Поэтому в меню должны быть: абрикосы, морковь, яичный желток, печень, брокколи.

В злаках (рис, пшеница, овсянка), орехах, шоколаде, индейке, баранине и утке содержится довольно большое количество цинка. Установлено, что он способен обеспечить целостность клеток дыхательных путей при воспалении или повреждении легких.

Следите за тем, чтобы ребенок пил достаточно воды. Вода помогает разжижать слизь, скопившуюся в легких. Это облегчает отхаркивание.

Задачи восстановительного периода

Родители должны знать и понимать, с какой целью проводится комплекс различных мероприятий, который требует немало времени и сил. Комплекс включает в себя следующие задачи:

необходимо во избежание осложнений и рецидивов ускорить рассасывание воспалительного экссудата, для чего стимулируют кровоснабжение и лимфообращение в легких;
обязательно следите за отделением мокроты, являющимся мерой профилактики развития бронхоэктазов;
нужно тренировать дыхательные мышцы, восстановить ритм дыхания;
требуется укрепить и поддержать все системы организма;
важно проводить физиотерапевтическое лечение.

Когда у больного нормализовалась температура, можно начинать курс физиотерапии. Этот способ лечения доказал свою противовоспалительную, бактериостатическую, иммуностимулирующую эффективность.

При реабилитации после пневмонии у детей физиотерапия обязательна. Но некоторые родители довольно настороженно относятся к ней. Давайте разберемся, что представляют собой основные виды физиотерапии:

УВЧ – метод лечения электрическим полем ультравысокой частоты. Он используется давно и весьма успешно. Мамы сегодняшних ребятишек могут вспомнить свое детство и так называемые прогревания: две пластинки в тканевых мешочках. УВЧ оказывает противовоспалительное действие, улучшает отхождение мокроты, способствует повышению иммунитета. Противопоказаний к применению УВЧ-терапии в детском и юношеском возрасте практически нет.
УФО – ультрафиолетовое облучение. На протяжении десятилетий используется для борьбы с вирусами, бактериями и воспалительными процессами различной патологии. В разумных дозах УФО безобидно.
Индуктотермия. Принцип воздействия основан на переменном магнитном поле. Когда проводится эта процедура, ребенок чувствует тепло.
Лазеротерапия. Улучшает микроциркуляцию в легочной ткани, снижает спазм гладкой мускулатуры бронхов, усиливает эффект действия антибиотиков за счет интенсификации кровотока в легких.
Электрофорез сочетает в себе воздействие постоянного тока и лекарственного препарата (Рибонуклеаза, Стрептомицин, Трипсин) на организм. Противопоказания: острая форма заболевания, дерматиты.
Ингаляции. В зависимости от физического состояния вдыхаемых веществ ингаляции могут быть: сухими, влажными, масляными. Эта процедура особенно удобна тем, что, получив необходимые рекомендации врача, ее можно проводить дома.

Сейчас появились бытовые ингаляторы – небулайзеры. Они распыляют лекарственный препарат на дисперсные частицы. Последние способны достигать глубоких отделов органов дыхания (бронхов и бронхиол). Противопоказаны ингаляции при аллергических реакциях.

К современным, но пока редким видам реабилитационных мероприятий можно отнести спелеотерапию и галотерапию, в основе которых лежит воссоздание искусственного микроклимата пещер.

Лечебная и дыхательная гимнастика

При пневмониях бронхи заполняются секретом, который приводит к гипостатическим (застойным) явлениям, следствием чего и является дыхательная недостаточность и последующие осложнения. С этой проблемой помогает справиться специальный курс физических упражнений. Сейчас существуют авторские методики лечебно-профилактических комплексов, в том числе и для детей. Занятия в группах лечебной физкультуры ведут врачи при стационарах и поликлиниках. В любом случае конкретные рекомендации вы можете получить у врача, который наблюдает вашего ребенка.

Занятия физкультурой начинают, как только нормализуется температура больного.

Самое простое упражнение – повороты с одного бока на другой, с живота на спину. Воспалительный процесс вызывает неприятные, даже болезненные ощущения. Ребенок инстинктивно переворачивается на другую менее болезненную сторону. Мама должна следить за тем, чтобы он не спал на одном боку, иначе это может привести к развитию спаечных процессов.

Респираторная (дыхательная) гимнастика. Несложное, но эффективное упражнение: положить руки на живот и делать глубокие вдохи как минимум 15 раз. Важно, чтобы эти и другие назначенные врачом упражнения обязательно выполнялись в присутствии взрослого! Иногда увлечение и бесконтрольные занятия приводят к тошноте, головокружениям и даже обморокам.

Впоследствии, если процесс выздоровления идет нормально, необходимо регулярно гулять на свежем воздухе. Сосновый лес, берег моря, эвкалиптовая роща – идеальны для прогулок.

Воспаления легких сопряжены с приступами кашля. При этом чудовищно напрягается мускулатура грудной клетки. Особенно часто встречаются жалобы на то, что все болит в груди и в животе, у малышей детсадовского возраста. Поэтому одна из главных целей массажа: снять напряжение, расслабив мышцы.

А вот грудничкам массаж обязательно показан потому, что позволяет восстановить дренажную систему легких: облегчить откашливание и отхаркивание.

Лучше доверить массаж крохи специалисту.

Все вышеизложенное – лишь основные мероприятия реабилитации ребенка после пневмонии. Родителям нужно внимательно прислушиваться к рекомендациям врача-педиатра, не стесняться переспрашивать его о том, что им непонятно.

Заведите блокнот, в котором фиксируйте ежедневные наблюдения за ребенком (температуру, сон, аппетит), записывайте, какие он принимал лекарства. Этот блокнот берите на прием к врачу. Подробные записи о состоянии пациента будут ему полезны.

Физиотерапия при пневмонии

Пневмония — это острое заболевание, преимущественно инфекционной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких, наличием внутриальвеолярной экссудации, выявляемой при физикальном и/или инструментальном исследовании, различной степени выраженности лихорадочной реакцией и интоксикацией. Последовательность процессов заболевания включает этапы бактериальной агрессии, клинической стабилизации, морфологического и функционального восстановления бронхолегочной системы.

Комплексное лечение пневмонии проводят в стационарных (госпитальных) условиях. Перечень физиотерапевтических процедур весьма разнообразен и соответствует стадии течения заболевания.

Из физиотерапевтических назначений на первом месте стоят тепловлажные ингаляции растворов антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, сменяющиеся в следующей фазе патологического процесса ингаляционной терапией муколитиками.

Вторым по этиопатологической значимости является лекарственный электрофорез необходимых медикаментозных средств.

На последующих этапах традиционно применяют УВЧ-, ДМВ-, СМВ-терапию и индуктотермию на область грудной клетки.

Предупреждению рецидива воспаления способствуют процедуры УЗ-терапии по общепринятым методикам.

Из методов светолечения наиболее оптимальны накожное воздействие НЛИ — лазерная (магнитолазерная) терапия, а также курсовое (не менее 7 ежедневных процедур) внутривенное лазерное облучение крови. Более проблематично облучение крови ультрафиолетовым излучением из-за нежелательных последствий за счет возможной передозировки воздействия фактора и повреждения клеточных элементов крови ввиду объективных причин отсутствия точного дозиметрического контроля.

Соответствующие процедуры водотеплолечения патогенетически обусловлены и широко применяются для лечения больных пневмонией по общепринятым методикам.

Задача семейного врача на стационарном этапе курирования подопечного пациента — обосновать целесообразность и убедить врачей стационара проводить процедуры УВЧ-, ДМВ-, СМВ-терапии и индуктотермии на различные области тела пациента в атермическом режиме воздействия.

В большинстве случаев больные пневмонией в стадии реконвалесценции еще в стационарных условиях нуждаются в психологической реабилитации путем воздействия на лобные доли головного мозга при помощи аппарата «Азор-ИК»; техника и методики проведения процедур аналогичны, как при ХОБЛ. В качестве альтернативы психологической реабилитации информационно-волновым воздействием рекомендовано проведение электросонтерапии по стандартным методикам.

После выписки из стационара семейный врач обязан продолжить лечение больных, перенесших пневмонию, в домашних условиях, поскольку стадия реконвалесценции может быть затяжной. В этот период из физиотерапевтических процедур показано информационно-волновое воздействие при помощи аппарата «Азор-ИК».

Процедуры проводят по контактной, стабильной методике на обнаженные участки тела пациента.

Поля воздействия: — на область средней трети грудины, II — на межлопаточную область позвоночника, III — на область проекции на грудной клетке ликвидированного очага воспаления легочной ткани.

Частота модуляции ЭМИ 10 Гц, время воздействия на одно поле 20 мин, на курс 10 — 15 процедур ежедневно 1 раз в день в утренние часы (до 12 ч дня).

Возможно повторение (спустя 3 — 5 дней после выписки из стационара) процедур психологической реабилитации при помощи аппарата «Азор-ИК» на проекции лобных долей головы пациента по комбинированной методике. Воздействия осуществляют контактно, стабильно, 2 раза в день.

Частота модуляции ЭМИ 21 Гц в утренние часы после пробуждения и 2 Гц — перед ночным сном.

Время воздействия на поле 20 мин, на курс 7 — 10 процеди ежедневно.

Весьма эффективным методом, способствующим функциональному восстановлению бронхолегочной системы, является проведение ежедневных процедур в вечернее время (спустя 1 ч после ужина) на дыхательном тренажере Фролова (ТДИ-01) по прилагаемым к данному ингалятору методикам. Этот тренажер рекомендуется иметь каждому пациенту с хронической бронхолегочной патологией в личной собственности. Процедуры на дыхательном тренажере Фролова необходимо проводить как в условиях стационара после ликвидации активной фазы воспалительного процесса, так и в домашних условиях после выписки из госпиталя (больницы). Продолжительность ежедневных процедур — от 1 нед до 3 мес.

Возможно последовательное проведение процедур в один день в амбулаторно-поликлинических и домашних условиях после перенесенной пневмонии (интервал между процедурами не менее 30 мин):

информационно-волновое воздействие при помощи аппарата «Азор-ИК» + процедуры на дыхательном тренажере Фролова;
процедуры психологической реабилитации при помощи аппарата «Азор-ИК» + процедуры на дыхательном тренажере Фролова;
информационно-волновое воздействие при помощи аппарата «Азор-ИК» + процедуры психологической реабилитации при помощи аппарата «Азор-ИК» + процедуры на дыхательном тренажере Фролова.

Лечение пневмонии у детей

Пневмония – заболевание, о котором лучше знать только в теории, впрочем, как и о любом другом. Тем не менее, статистические данные не утешительны – три ребенка из пяти хотя бы один раз, но переносили эту болезнь. Чаще всего она настигает детей в особенно нежном возрасте – в 2-3 года. Примечательно, что ее клиническая картина, симптоматика и, безусловно, лечение, существенно отличается от того, как это все проходит у взрослых. Воспаление легких (так болезнь принято называть в быту) представляет собой существенную опасность для здоровья и жизни малышей, поэтому чрезвычайно важны своевременная диагностика и лечение.

Лечение пневмонии у детей

Лечение пневмонии у ребенка назначает врач, который решает и в каких условиях целесообразней его проводить. Так, если возраст ребенка менее 3 лет, болезнь протекает тяжело и существует риск осложнений, то лечение проводится в условиях стационара. Если течение болезни гладкое, то есть смысл оставить ребенка дома под присмотром любящих родственников.

При лечении ребенка в домашних условиях важно обеспечить ему соблюдение постельного режима. Для лучшей вентиляции легких можно приподнять подушки и разметить ребенка в положении полусидя. Помещение, где находится больной, следует регулярно убирать, и проветривать. Пища должна соответствовать возрастным потребностям ребенка, быть легкой в употреблении и теплой, кроме того, рацион малыша должен включать обильное витаминизированное питье – отвар шиповника, соки, морсы из свежих ягод и фруктов. Жареное, жирное, острое и копченое лучше на время исключить вообще.

Пневмония у детей без температуры

В последние годы все чаще приходится слышать словосочетание «атипичная пневмония», но мало кто знает, чем она отличается от пневмонии «типичной». Основное ее отличие в том, что она вызвана специфическими возбудителями – стафилококками, пневмококками, хламидиями и микоплазмами. Чаще всего она встречается у детей, взрослые эту заболеванию подвергаются крайне редко.

Кроме того, отличается и картина заболевания – атипичная пневмония часто проходит без повышения температуры и больше похожа на обычное ОРЗ. Показатели крови при этом могут не изменяться. Ребенка мучает изнуряющий сухой кашель, более присущий острому бронхиту. Лечение этого заболевания также имеет свои особенности, поскольку возбудители атипичной пневмонии реагируют не на все антибиотики, а только на определенные. Для назначения адекватного препарата берется анализ мокроты на чувствительность к антибактериальным препаратам. Только в этом случае лечение будет эффективным.

Антибиотики при пневмонии у детей

Поскольку пневмония вызвана инфекционно-воспалительным процессом, при ее лечении не обойтись без антибактериальной терапии. Препарат, соответствующий характеру и тяжести течения болезни, из всего многообразия имеющихся в арсенале современной медицины, должен подбирать только врач. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением и давать ребенку антибиотики без назначения врача.

Кроме применения антибиотиков при лечении пневмонии у детей также используют следующие методы и средства реабилитация после пневмонии у детей:

Лекарственные средства, способствующие выходу мокроты, противоотечные, жаропонижающие препараты.

Массаж при пневмонии у детей. Его рекомендуют начинать с 4-5 дня с момента диагностики заболевания, когда воспалительный процесс уже идет на спад. Массаж проводится в положении лежа на спине. Основные массажные движения – продольные поглаживания, кольцевое разминание больших грудных мышц, растирания межреберных промежутков.

Физиотерапия при пневмонии у детей широко используется в комплексном лечении пневмонии. Основные ее методы: горчичные обертывания, банки, теплые ванны, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия.

Профилактика пневмонии у детей

Различают два вида профилактических мер: первичные и вторичные. Первичная профилактика включает в себя общие рекомендации относительно закаливания, соблюдения режима, предоставления ребенку полноценного питания и достаточной физической активности.

Вторичная профилактика заключается в обеспечении полного излечения от пневмонии и защиту ребенка от инфицирования для предотвращения возникновения рецидива.

Особенности физиотерапии при бронхите

Физиотерапия при бронхите представляет собой ряд мероприятий, направленных на подавление воспалительного процесса и улучшение дренажной функции бронхов. Основная задача физиотерапии направлена на оздоровление и укрепление организма в целом.

При хроническом бронхите все лечебные мероприятия проводятся как в период обострения недуга, так и во время его ремиссии. При остром процессе все процедуры назначаются сразу после того, как прошел острый период и нормализовалась температура.

Физиопроцедуры очень положительно влияют на самочувствие человека, уменьшают неприятные ощущения и воспалительный процесс при бронхите. К тому же такие процедуры регулируют кровоснабжение. К самым эффективным и популярным методам физиотерапии относится:

Ингаляция – проводится без какого-либо воздействия электрических приборов.

Следует отметить, что ингаляции могут без опасения применять дети и беременные женщины. Лекарства, которые используются для такой процедуры, быстрее и лучше усваиваются, чем те, которые назначаются перорально. Для ингаляций, как правило, используются такие вещества, как 2% раствор натрия хлорида с различными травами (шалфей, мать-и-мачеха, ромашка). Широко используются любые отхаркивающие средства.

Сегодня большой популярностью пользуются ультразвуковые ингаляции с использованием небулайзеров. Их отличительной чертой является то, что некоторые из них предназначены для минеральных вод и специальных медицинских растворов, а другие – для масляных и травяных растворов.

Еще один плюс таких процедур заключается в том, что их можно легко проводить и в домашних условиях. Для этого в аптеке необходимо приобрести специальный прибор для ингаляций и травы. Специалисты не советуют самостоятельно выбирать травы для данной процедуры. Лучше проконсультироваться с врачом. Это поможет избежать возможных побочных эффектов в виде неожиданной аллергической реакции.

Хоть ингаляции и являются очень эффективным методом борьбы с бронхитом, их можно проводить далеко не всем пациентам.

От данной процедуры лучше отказаться и в разгар недуга, и при гнойном эндобронхите. Противопоказанием к такому лечению являются онкологические заболевания.

Массаж грудной клетки тоже достаточно эффективный метод, не требующий негативного воздействия медицинских препаратов.

Профессиональный массажист подушечками указательного и безымянного пальца постукивает по грудной клетке пациента. Массажист выполняет приятные поглаживания, разминания и растирания. Во время процедуры используется специальное подогретое масло. Длительность такого массажа, как правило, не превышает 5 минут. Для хорошего результата требуется не меньше 5 таких процедур.

УВЧ-терапия – данная процедура очень полезна, так как она стимулирует защитные функции организма, уменьшает болевые ощущения во время недуга и оказывает противовоспалительное действие.

Во время УВЧ-терапии на организм человека воздействуют при помощи высокочастотного электрического поля. Длительность такой процедуры, как правило, не превышает 20 минут. Всего проводится от 6 до 12 таких воздействий на организм. В день должно проводиться по 2 УВЧ-терапии.

Электрофорез при бронхите тоже довольно распространенный физиотерапевтический метод.

Суть данной процедуры заключается во взаимодействии введенного в организм больного специального препарата и электрического тока. Ток способствует быстрой доставке лекарств в очаг заболевания. Электрофорез способствует скорейшему отхождению и разжижению мокроты и в несколько раз повышает результативность приема аппликаций и таблеток.

Магнитотерапия также используется при бронхите. С помощью данной процедуры специалисты уменьшают воспалительный процесс и улучшают обмен веществ. Также следует отметить, что магнитотерапия обладает небольшим болеутоляющим эффектом.

Для лучшего результата физиологические процедуры нередко совмещаются с мероприятиями, которые способствуют общему закаливанию организма. К таким мероприятиям можно отнести водные процедуры.

Большой популярностью пользуются хвойные и соляные ванны, циркулярный душ и обтирания тела водой.

Очень полезна дыхательная гимнастика и занятия лечебной физкультурой.

Физиотерапия в лечении малышей

Физиотерапевтические методы, которые используются для лечения взрослых, немного отличаются от методов, которые можно применять по отношению к детям. Все дело в том, что организм ребенка не так силен, как организм взрослого человека, поэтому все методы лечения бронхита должны проходить с наименьшей нагрузкой на органы и ткани малыша.

При лечении крох очень часто применяется ультрафиолетовое облучение. Данный метод отличается такими положительными свойствами. как:

Уменьшение воспалительного процесса и отеков.

Нормализация обменных процессов в организме ребенка.

Активизация адаптационной функции организма.

Улучшение отхождения мокроты.

Стимуляция иммунитета.

В основном при бронхите врачи проводят облучение грудной клетки больного.

Хорошо себя зарекомендовал такой метод лечения бронхита у детей, как КУФ-терапия. В этом случае на организм малыша воздействуют с помощью коротковолновых ультрафиолетовых излучений, которые обладают микоцидным и бактерицидным воздействием.

Фитотерапия в домашних условиях

Ни для кого не секрет, что различные травы и лекарственные сборы очень эффективны при многих заболеваниях. Бронхит не является исключением. Лекарственные растения могут быть использованы как в период ремиссии, так и во время обострений.

Для усиления отхаркивающего действия и лечения хронической формы бронхита врачи, как правило, назначают такие растения, как:

Душица обыкновенная – из данного растения дома можно приготовить очень действенную настойку. Для этого потребуется смешать в 200 г воды 75 г душицы обыкновенной. Полученное средство следует принимать в теплом виде по? стакана не менее 3 раз в день за 20 минут до приема пищи.

Корень синюхи – это растение также может быть использовано для приготовления настойки. 8 г корня синюхи следует заварить в 200 г воды и принимать полученную жидкость по 3 ложки в день после приема пищи.

Мать-и-мачеха – для приготовления лекарственного отвара понадобится заварить 10 г растения в 200 г кипятка. Как только жидкость остынет, ее можно принимать вовнутрь по 2 ложки через каждые 3 часа.

Калина обыкновенная – 1 стакан плодов растения следует залить 1 стаканом кипятка и варить полученную консистенцию не менее 10 минут. Готовый отвар следует процедить, остудить и добавить в него 3 ложечки меда. Отвар из калины обыкновенной необходимо принимать по? стакана 3 раза в сутки.

Профилактика обострений

Больной, как правило, сразу понимает, что у него произошло обострение.

На это указывает увеличенное количество и изменение внешнего вида мокроты. В ней появляются примеси гноя. При малейших подозрениях на обострение бронхита больной сразу же должен обратиться за помощью к врачу.

Следует отметить, что запущенные обострения купируются только с помощью кортикостероидов. Для профилактики выписываются препараты, которые защищают организм больного от инфекций верхних дыхательных путей. Такие препараты следует принимать каждый месяц в течение 10 дней. Продолжительность лечения не должна быть менее 6 месяцев. Если этого не сделать, то существует большой риск того, что симптомы недуга в скором времени вернутся.

Методы физиолечения при пневмонии легких для детей и взрослых. Физиотерапия при острой пневмонии Рассасывающая терапия при пневмонии

Электромагнитное поле УВЧ

Индуктотермия

Дециметрововолновая терапия

Магнитотерапия

Ингаляции

Ультрафиолетовое облучение

Электрофорез

Тепловые процедуры

Массаж грудной клетки

Противопоказания

Причины и механизм развития пневмонии

Симптомы пневмонии

Принципы диагностики

Тактика лечения

Физиотерапия при пневмонии

Пневмонии с затяжным течением

Физиотерапия

Патогенетическая терапия

Методы дезинтоксикации

Иммунокорригирующая терапия

Улучшение бронхиального дренажа

Антиоксидантная терапия

Коррекция микроциркуляторных нарушений

Симптоматическая терапия

Физические методы лечения

Затяжная (медленно разрешающаяся) пневмония

Виды процедур

Электрофорез

УВЧ

Индуктотермия

СВЧ

Магнитотерапия

Заключение

Физиотерапия при пневмонии

Виды физиопроцедур при пневмонии

Рассасывающая терапия при пневмонии

Физиопроцедуры при воспалении легких: показания и противопоказания

Лечение пневмонии у взрослого: физиотерапия

Причины и механизм развития пневмонии

Принципы диагностики

Физиотерапия при пневмонии

Пневмонии с затяжным течением

Физиотерапия при пневмонии у детей

Проведение физиотерапии при пневмонии

Пневмония и общие сведения о ней

Как обычно протекает воспаление легких?

Лечение воспаления легких и физиопроцедуры

Противопоказания к физиопроцедурам

Физиотерапия, ЛФК, дыхательная гимнастика при пневмонии

Как у детей происходит реабилитация после пневмонии?

Задачи восстановительного периода

Лечебная и дыхательная гимнастика

Физиотерапия при пневмонии

Лечение пневмонии у детей

Лечение пневмонии у детей

Пневмония у детей без температуры

Антибиотики при пневмонии у детей

Профилактика пневмонии у детей

Особенности физиотерапии при бронхите

Физиотерапия в лечении малышей

Фитотерапия в домашних условиях

Профилактика обострений

Последние

Это нужно знать