Мильгамма: инструкция по применению и для чего она нужна, цена, отзывы, аналоги. Лекарство Мильгамма – показания и инструкция к применению

Мильгамма композитум – лекарственное средство, содержащее витамины группы В: тиамин и пиридоксин. Используется в неврологической практике. Спинальные, шейные и суставные боли часто обусловлены повреждением периферических нервных волокон. Их регенерация возможна лишь при условии отсутствия в организме дефицита витаминов группы В. А поскольку последние не обладают способностью аккумулироваться в органах и тканях, то для предупреждения заболеваний неврологического профиля они должны употребляться курсами. При заболеваниях нервной системы чаще всего назначают тиамин (В1) и пиридоксин (В6), т.к. на фоне повреждений нервных волокон и нарушения нейромышечной передачи потребность в этих витаминах особенно высока. Важно, что Мильгамма композитум содержит не сам тиамин, а его предшественник – бенфотиамин, который превращается в активную форму непосредственно внутри клеток. Подобная мера увеличивает биодоступность тиамина практически до 100%, что позволяет создать оптимальную концентрацию этого витамина в поврежденных нейронах. Безрецептурный статус препарата повышает его доступность и позволяет использовать в порядке самолечения, тем не менее, перед началом медикаментозного курса рекомендуется пройти осмотр у невролога или терапевта. Неоспоримым достоинством лекарственного средства является прочная доказательная база: он с честью выдержал целую серию клинических испытаний, в рамках которых неоднократно демонстрировал свою эффективность и безопасность.

Мильгамма композитум позволяет снизить потребность в нестероидных противовоспалительных средствах и других сильнодействующих анальгетиках, что особенно актуально для лиц, страдающих язвенно-эрозивными поражениями желудка и 12-перстной кишки, заболеваниями печени и почек. Использование препарата при шейных и спинальных болях позволяет предупредить рецидивирование заболевания и форсировать восстановление прежней двигательной активности. Лекарственное средство противопоказано при индивидуальной непереносимости компонентов, в период беременности и лактации. В педиатрической практике не используется в связи с отсутствием клинических данных. Прием препарата следует сопровождать потреблением обильного количества воды. Разовая доза – 1 драже в день. При обострении боли суточную дозу можно увеличить втрое. После 4 дней медикаментозного курса врач принимает решение о целесообразности его продолжения в повышенной дозе и оценивает возможность снижения дозы. Препарат эффективно купирует спинальные и шейные боли, обеспечивает стабильное терапевтическое действие и минимизирует риск рецидивирования симптомов. Медикаментозный курс включает 10 инъекций препарата Мильгамма с последующим переводом пациента на пероральный Мильгамма композитум, который принимается в течение 2 недель. Профилактический курс препарата следует проводить раз в полгода.

Фармакология

Витаминный препарат комбинированного состава.

Бенфотиамин, жирорастворимое производное тиамина (витамина В 1), в организме фосфорилируется до биологически активных коферментов тиамина дифосфат и тиамина трифосфат. Тиамина дифосфат является коферментом пируватдекарбоксилазы, 2-оксиглютаратдегидрогеназы и транскетолазы, участвуя, таким образом, в пентозофосфатном цикле окисления глюкозы (в переносе альдегидной группы).

Фосфорилированная форма пиридоксина (витамина В 6) - пиридоксальфосфат - является коферментом ряда ферментов, влияющих на все этапы неокислительного метаболизма аминокислот. Пиридоксальфосфат участвует в процессе декарбоксилирования аминокислот, и, следовательно, в образовании физиологически активных аминов (например, адреналина, серотонина, допамина, тирамина). Участвуя в трансаминировании аминокислот, пиридоксальфосфат вовлечен в анаболические и катаболические процессы (например, являясь коферментом таких трансаминаз, как глутамат-оксалоцетат-трансаминаза, глутамат-пируват-трансаминаза, гамма-аминобутировая кислота (GABA), α-кетоглутарат-трансаминаза), а также в различные реакции распада и синтеза аминокислот. Витамин В 6 вовлечен в 4 разных этапа метаболизма триптофана.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

При приеме внутрь большая часть бенфотиамина всасывается в двенадцатиперстной кишке, меньшая - в верхнем и среднем отделах тонкой кишки. Бенфотиамин всасывается за счет активной резорбции при концентрациях ≤2 мкмоль и за счет пассивной диффузии при концентрациях ≥2 мкмоль. Являясь жирорастворимым производным тиамина (витамина В 1), бенфотиамин всасывается быстрее и более полно, чем водорастворимый тиамина гидрохлорид. В кишечнике бенфотиамин превращается в S-бензоилтиамин в результате дефосфорилирования фосфатазами. S-бензоилтиамин жирорастворим, обладает высокой проникающей способностью и всасывается, в основном, не превращаясь в тиамин. За счет ферментативного дебензоилирования после всасывания образуется тиамин и биологически активные коферменты тиамина дифосфат и тиамина трифосфат. Особенно высокие уровни данных коферментов наблюдаются в крови, печени, почках, мышцах и головном мозге.

Пиридоксин (витамин В 6) и его производные всасываются преимущественно в верхних отделах ЖКТ в ходе пассивной диффузии. В сыворотке крови пиридоксальфосфат и пиридоксаль связаны с альбумином. Перед проникновением через клеточную мембрану пиридоксальфосфат, связанный с альбумином, гидролизуется щелочной фосфатазой с образованием пиридоксаля.

Метаболизм и выведение

Оба витамина выводятся преимущественно с мочой. Примерно 50% тиамина выводится в неизмененном виде или в виде сульфата. Оставшуюся часть составляют несколько метаболитов, среди которых выделяют тиаминовую кислоту, метилтиазо-уксусную кислоту и пирамин. Средний T 1/2 из крови бенфотиамина составляет 3.6 ч.

T 1/2 пиридоксина при приеме внутрь составляет примерно 2-5 ч. Биологический T 1/2 тиамина и пиридоксина составляет примерно 2 недели.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 222 мг, повидон (значение К=30) - 8 мг, омега-3 триглицериды (20%) - 5 мг, кремния диоксид коллоидный - 7 мг, кармеллоза натрия - 3 мг, тальк - 5 мг.

Состав оболочки: шеллак - 3 мг, сахароза - 92.399 мг, кальция карбонат - 91.675 мг, тальк - 55.13 мг, акации камедь - 14.144 мг, крахмал кукурузный - 10.23 мг, титана диоксид - 14.362 мг, кремния диоксид коллоидный - 6.138 мг, повидон (значение К=30) - 7.865 мг, макрогол 6000 - 2.023 мг, глицерол 85% - 2.865 мг, полисорбат 80 - 0.169 мг, воск горный гликолевый - 0.120 мг.

15 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
15 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.

Дозировка

Драже следует принимать внутрь и запивать большим количеством жидкости.

Взрослым назначают по 1 драже/сут.

В острых случаях после консультации врача доза может быть увеличена до 1 драже 3 раза/сут.

После 4 недель лечения врач должен принять решение о необходимости продолжения приема препарата в повышенной дозе и рассмотреть возможность снижения дозы витаминов В 6 и В 1 до 1 драже/сут. По возможности доза должна быть снижена до 1 драже/сут с целью снижения риска развития невропатии, ассоциированной с применением витамина В 6 .

Передозировка

Симптомы передозировки

Учитывая широкий терапевтический диапазон, передозировка бенфотиамина при приеме внутрь является маловероятной.

Прием высоких доз пиридоксина (витамина В 6) в течение короткого промежутка времени (в дозе более 1 г/сут) может привести к кратковременному появлению нейротоксических эффектов. При применении препарата в дозе 100 мг/сут на протяжении более 6 месяцев также возможно развитие невропатий. Передозировка, как правило, проявляется в виде развития сенсорной полиневропатии, которая может сопровождаться атаксией. Прием препарата в крайне высоких дозах может приводить к судорогам. На новорожденных и младенцев препарат может оказать сильное седативное действие, вызвать гипотонию и нарушения дыхания (диспноэ, апноэ).

Лечение передозировки

При приеме пиридоксина в дозе, превышающей 150 мг/кг массы тела, рекомендуется вызвать рвоту и принять активированный уголь. Провокация рвоты наиболее эффективна в течение первых 30 мин после приема препарата. Может потребоваться проведение экстренной симптоматической терапии.

Взаимодействие

В терапевтических дозах пиридоксин (витамин В 6) может снижать эффект леводопы.

Одновременное применение антагонистов пиридоксина (например, гидралазина, изониазида, пеницилламина, циклосерина), употребление алкоголя и длительный прием эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов может привести к недостаточности витамина В 6 в организме.

При приеме одновременно с фторурацилом отмечается дезактивация тиамина (витамина В 1), поскольку фторурацил конкурентно подавляет фосфорилирование тиамина до тиамина дифосфата.

Побочные действия

Частота побочных эффектов распределяется в следующем порядке: очень часто (более 10% случаев), часто (в 1%-10% случаев), нечасто (в 0.1%-1% случаев), редко (в 0.01%-0.1% случаев), очень редко (менее 0.01% случаев), а также побочные эффекты, частота которых неизвестна.

Аллергические реакции: очень редко - кожные реакции, зуд, крапивница, кожная сыпь, затрудненное дыхание, отек Квинке, анафилактический шок.

Со стороны нервной системы: в отдельных случаях - головная боль; частота неизвестна (единичные спонтанные сообщения) - периферическая сенсорная невропатия при длительном применении препарата (более 6 месяцев).

Со стороны пищеварительной системы: очень редко - тошнота.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: частота неизвестна (единичные спонтанные сообщения) - угревая сыпь, повышенное потоотделение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна (единичные спонтанные сообщения) - тахикардия.

Показания

• неврологические заболевания при подтвержденном дефиците витаминов В 1 и В 6 .

Противопоказания

• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• детский возраст (в связи с отсутствием данных);
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к тиамину, бенфотиамину, пиридоксину или другим компонентам препарата.

Каждое драже содержит 92.4 мг сахарозы. Поэтому препарат не следует применять при врожденной непереносимости фруктозы, синдроме мальабсорбции глюкозы/галактозы или глюкозо-изомальтазным дефицитом.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата противопоказано при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте (в связи с отсутствием данных).

Особые указания

При применении препарата в дозе 100 мг/сут на протяжении более 6 месяцев возможно развитие сенсорной периферической невропатии.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Нет никаких предостережений относительно применения препарата водителями транспортных средств и лицами, работающими с потенциально опасными механизмами.

Мильгамма - это комплексный витаминный препарат на основе витаминов группы В, которые издавна используются для лечения болезней двигательного аппарата благодаря обезболивающим и противовоспалительным свойствам, а также способности стимулировать регенерацию тканей. Кроме того, в их фармакологическом «резюме» фигурирует такое важное качество, как нейротропность, т.е. участие в процессах, протекающих в нервной системе, включая метаболизм нейромедиаторов и передачу нервных импульсов. Каждый из компонентов мильгаммы достоин того, чтобы поговорить о ном поподробнее. Витамин В1 (он же тиамин) является важнейшим звеном в углеводном обмене и в цепочке биохимических превращений, именуемой циклом Кребса, результатом которого является образование АТФ. Витамин В6 (пиридоксин) принимает участие в белковом обмене и, по мере сил - в метаболизме жиров и углеводов. Эта «сладкая парочка» витаминов, усиливая действие друг друга, является настоящим благом для нервно-мышечной и сердечно-сосудистой систем. Витамин В12 (цианокобаламин) задействован в образовании миелиновой оболочки нервного волокна, стимулирует кроветворение, притупляет боль, связанную с воздействием на периферические нервы, подстегивает метаболизм нуклеиновых кислот посредством активации фолиевой кислоты. Помимо этой витаминной триады в состав мильгаммы входит местный анестетик лидокаин. Одной из самых востребованных в последнее время областей применения мильгаммы являются боли в спине, т.

к. мильгамма является весьма успешным ликвидатором острых спинальных болей, причем как в комбинации с НПВС, так и в режиме «соло». При использовании больших доз мильгаммы создаваемый анальгезирующий эффект вполне сопоставим с таковым у съевшего собаку в купировании болевого синдрома ветерана аптечных прилавков диклофенака.

Все вышесказанное относилось к мильгамме в форме инъекционного раствора. Как известно, витамины группы В очень легко разрушаются в организме, будучи водорастворимыми. Однако фармакологи устранили данный пробел, создав лекарственное средство мильгамма композитум в виде драже. Оно содержит жирорастворимый аналог тиамина бенфотиамин и пиридоксин. Это вещество практически полностью биодоступно: оно проникает через кишечный эпителий, и трансформируется в тиаминдифосфат, уже находясь внутри клеток, что обеспечивает более длительный обезболивающий эффект.

Мильгамма (теперь уже речь идет именно об инъекционной форме) вводится внутримышечно и, желательно, глубоко. Если болевой синдром выражен остро, то начать следует с ежедневных 2 мл раствора в течение 7-10 дней. После затухания острых болей можно перейти на пероральную мильгамму композитум, либо вводить препарат более редко (2-3 раза в неделю на протяжении 2-3 недель). Вводить мильгамму следует медленно, т.к. в противном случае можно испытать головокружение и аритмию. Те же симптомы характерны и для передозировки данным препаратом.

Фармакология

Комплекс витаминов группы В. Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата. Способствуют усилению кровотока и улучшают работу нервной системы.

Тиамин (витамин В 1) играет ключевую роль в метаболизме углеводов, а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе ТПФ (тиамин пирофосфат) и АТФ (аденозин трифосфат).

Пиридоксин (витамин В 6) участвует в метаболизме белка и, частично, в метаболизме углеводов и жиров.

Физиологической функцией обоих витаминов является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервно-мышечную и сердечно-сосудистую системы. При дефиците витамина В 6 широко распространенные состояния дефицита быстро купируются после введения этих витаминов.

Цианокобаламин (витамин В 12) участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты.

Лидокаин - местноанестезирующее средство, вызывающее все виды местной анестезии (терминальную, инфильтрационную, проводниковую).

Фармакокинетика

Всасывание

После в/м введения тиамин быстро абсорбируется и поступает в кровь. Концентрация тиамина составляет 484 нг/мл через 15 мин после введения препарата в дозе 50 мг (в 1-й день введения).

После в/м введения пиридоксин быстро абсорбируется в системный кровоток и распределяется в организме, выполняя роль коэнзима после фосфорилирования группы СН 2 ОН в 5-ом положении.

Распределение

Тиамин неравномерно распределяется в организме. Содержание тиамина в лейкоцитах составляет 15%, в эритроцитах - 75% и в плазме - 10%. В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме он должен поступать в организм ежедневно. Тиамин проходит через ГЭБ и плацентарный барьер и обнаруживается в материнском молоке.

Пиридоксин распределяется во всем организме, проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в материнском молоке. В организме содержится 40-150 мг витамина В 6 , его ежедневная скорость элиминации составляет около 1.7-3.6 мг при скорости восполнения 2.2-2.4%. Около 80% пиридоксина связывается с белками плазмы крови.

Метаболизм и выведение

Основными метаболитами тиамина являются тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина в виде 80% тиамина пирофосфата, 10% тиамина трифосфата и остальное количество в виде тиамина монофосфата. Тиамин выводится с мочой, T 1/2 α-фазы - 0.15 ч, β-фазы - 1 ч и терминальной фазы - в течение 2 дней.

Пиридоксин депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая выводится с мочой, максимум через 2-5 ч после абсорбции.

Форма выпуска

Раствор для в/м введения прозрачный, красного цвета.

Вспомогательные вещества: бензиловый спирт - 40 мг, натрия полифосфат - 20 мг, калия гексацианоферрат - 0.2 мг, натрия гидроксид - 12 мг, вода д/и - до 2 мл.

2 мл - ампулы темного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
2 мл - ампулы темного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
2 мл - ампулы темного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
2 мл - ампулы темного стекла (5) - поддоны картонные (1) - пачки картонные.
2 мл - ампулы темного стекла (5) - поддоны картонные (5) - пачки картонные.
2 мл - ампулы темного стекла (10) - поддоны картонные (1) - пачки картонные.

Дозировка

Препарат вводят глубоко в/м.

В случаях выраженного болевого синдрома для быстрого достижения высокого уровня препарата в крови лечение целесообразно начинать с в/м введения препарата в дозе 2 мл ежедневно в течение 5-10 дней. В дальнейшем после стихания болевого синдрома и при легких формах заболевания переходят либо на терапию лекарственной формой для приема внутрь (например, препарат Мильгамма ® композитум), либо на более редкие инъекции (2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь (например, препаратом Мильгамма ® композитум).

Переход на терапию лекарственной формой для приема внутрь (например, препаратом Мильгамма ® композитум) рекомендуется осуществлять в наиболее возможный короткий срок.

Передозировка

Лечение передозировки заключается в отмене препарата и проведении симптоматической терапии.

Взаимодействие

Тиамин полностью разрушается в растворах, содержащих сульфиты. И как следствие, продукты распада тиамина инактивируют действия других витаминов.

Тиамин несовместим с окисляющими и восстанавливающими соединениями, в т.ч. йодидами, карбонатами, ацетатами, таниновой кислотой, аммония железа цитратом, фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой, дисульфитами.

Медь ускоряет разрушение тиамина.

Тиамин утрачивает свою эффективность при увеличении значений рН (более 3).

Терапевтические дозы пиридоксина ослабляют эффект леводопы (редуцируется антипаркинсоническое действие леводопы) при одновременном приеме. Также наблюдается взаимодействие с циклосерином, пеницилламином, изониазидом.

При парентеральном применении лидокаина в случае дополнительного использования норэпинефрина и эпинефрина возможно усиление побочного действия на сердце. Также наблюдается взаимодействие с сульфонамидами.

Цианокобаламин несовместим с солями тяжелых металлов. Рибофлавин также оказывает деструктивное действие, особенно при одновременном воздействии света; никотинамид ускоряет фотолиз, в то время как антиоксиданты оказывают ингибирующее действие.

Побочные действия

Частота проявления неблагоприятных побочных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ:

* в отдельных случаях - симптомы проявляются с неизвестной частотой

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке, крапивница.

Со стороны нервной системы: в отдельных случаях - головокружение, спутанность сознания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - тахикардия; в отдельных случаях: брадикардия, аритмия.

Со стороны пищеварительной системы: в отдельных случаях - рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко - повышенное потоотделение, акне, зуд.

Со стороны костно-мышечной системы: в отдельных случаях - судороги.

Местные реакции: в отдельных случаях может возникнуть раздражение в месте введения препарата.

Системные реакции возможны при быстром введении или при передозировке.

Показания

В качестве патогенетического и симптоматического средства в составе комплексной терапии заболеваний и синдромов нервной системы различного происхождения:

• невралгия, неврит;
• парез лицевого нерва;
• ретробульбарный неврит;
• ганглиониты (включая опоясывающий лишай);
• плексопатия;
• невропатия;
• полиневропатия (диабетическая, алкогольная);
• ночные мышечные судороги, особенно у лиц старших возрастных групп;
• неврологические проявления остеохондроза позвоночника: радикулопатия, люмбоишиалгия, мышечно-тонические синдромы.

Противопоказания

• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• детский возраст;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата противопоказано при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказано назначение препарата детям.

Особые указания

При случайном в/в введении больной должен находится под наблюдением врача или должен быть госпитализирован в зависимости от тяжести симптомов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Информация о предостережении относительно применения препарата водителями транспортных средств и лицами, работающими с потенциально опасными механизмами, отсутствует.

Витамины - универсальное средство, которое рекомендуется практически при всех болезнях и недомоганиях. Недостаток витаминов сам по себе очень вреден, но они ещё и помогают ускорить процесс выздоровления.

Витамины просто необходимы для полноценного функционирования организма: повышают тонус организма; способствуют снижению утомляемости; улучшают обмен веществ; повышают иммунитет ко многим заболеваниям.

Витамин B1. Тиамин (устаревшее название - аневрин) - витамин «оптимизма»: имеет большое значение в процессе обмена веществ (жиров, углеводов); является незаменимым в процессах роста и нормального развития; поддерживает работу сердца (улучшает циркуляцию крови).

Тиамин представляет собой белое кристаллическое вещество , которое хорошо растворяется в воде и не накапливается в организме.

Основное полезное свойство этого витамина - улучшение активности работы мозга, нормализация аппетита, поддерживает мышечный тонус. Это мощный антиоксидант, который защищает организм от старения , вредного воздействия алкоголя, табака, последствий перенесённого стресса.

Множеству людей необходим дополнительный приём этого витамина, особенно тем, кто не придерживается здорового образа жизни:

• часто употребляет в пищу мучные и сладкие изделия;
• пьют много чая (содержащийся в чае танин оказывает разрушительное действие на витамин B1);
• употребляют алкоголь;
• во время значительных физических нагрузок;
• при беременности и в период кормления грудью;
• людям с проблемами щитовидной железы.

Недостаток тиамина в организме приводит к следующим состояниям:

• К пониженному давлению.
• Появлению одышки даже при лёгких физических нагрузках.
• Появлению тахикардии.
• Редко - острая сердечная недостаточность (при отсутствии своевременной диагностики и лечения).
• Состоянию депрессии.
• Бессоннице.
• Повышенной раздражительности, утомляемости, плаксивости, ощущению внутреннего беспокойства.
• Ухудшению координации движения.
• Снижению памяти.
• Онемению конечностей.
• Снижению аппетита.
• Проблемам со стороны ЖКТ («тяжесть» в желудке, тошнота, диарея).
• Увеличению размера печени.
• Потере веса (хронический дефицит этого витамина - верный спутник анорексии) и др.

Витамин B6

Пиридоксин. На самом деле это группа витаминов: пиридоксин, пиридоксинал, пиридоксамин . Они вплотную связаны между собой и действуют совокупно. Этот витамин важен в процессе кроветворения (для образования красных кровяных клеток и антител).

По своей химической природе все витамины группы B6 являются производными пиридина - это белое кристаллическое вещество, способное хорошо растворяться в воде и в спирте.

Пиридоксин способствует усвоению белков и жиров , предотвращает нервные расстройства и кожные заболевания, содействует синтезу нуклеиновых кислот, которые задерживают процесс старения. Уменьшает мышечные спазмы (ночные судороги), снижает потребность в инсулине.

Дефицит витамина B6 приводит к таким последствиям:

1. Возникновению сонливости, появлению раздражительности.
2. Снижению аппетита, частым приступам тошноты.
3. Частым беспричинным депрессиям.
4. Появлению камней в почках.
5. Конъюнктивиту.
6. Появлению язвочек в уголках рта.
7. Стоматиту и т. п.

Витамин B12

Или «красный витамин» - цианокобаламин (или кобаламин) - единственный витамин, содержащий необходимые минеральные элементы, в частности, кобальт. Фактически это группа биологически активных веществ, содержащих кобальт (кобаламины).В неё входят сам цианокобаламин, гидроксокобаламин, метилкобаламин и кобамамид . Но в организм человека витамин B12 в наибольшей доле поступает в виде цианокобаламина. Этот витамин обладает способностью накапливаться в организме, малые же его дозы производит сама кишечная микрофлора.

Главное, полезное свойство цианокобаламина в нормализации процесса кроветворения и образования клеток ДНК. Способствует улучшению обмена веществ, формированию нервных волокон, предотвращает развитие анемии, улучшает аппетит и способствует росту (у детей), снижает раздражительность, способствует концентрации внимания, улучшению памяти.

Недостаток B12 может привести к таким последствиям:

• появлению быстрой утомляемости, слабости;
• возникновению нервозности;
• появлению одышки и тахикардии;
• бледности и появлению лёгкой желтизны кожи;
• появлению болей в спине и др.

Мильгамма - описание препарата

Мильгамма - это комплексный препарат витаминов группы B: B1, B6, B12. Положительное действие витаминов этой группы на организм известно давно, но вот комплексное использование в терапевтических целях раньше не применялось, т. к. бытовало мнение о том, что эти витамины способны нарушать действие друг друга.

На самом деле это не так. Витамин Мильгамма ввиду своего состава обеспечивает следующее действие:

• Нормализацию кроветворения.
• Обезболивающий эффект.
• Оказывает положительное влияние на нервно-системную деятельность.
• Нормализует процесс циркуляции крови.
• Оказывает нейротропное действие.

Состав препарата Мильгамма

Форма выпуска: препарат выпускается в виде ампул для инъекций (уколов), и в виде таблеток (Мильгамма Композитум). Но всё-таки предпочтение стоит отдать уколам : при инъекции компоненты попадают сразу в кровь, что ускоряет процесс лечения.

Описание препарата: раствор красного цвета (препарат для уколов), таблетки. Лекарственная форма: раствор для внутримышечного введения (уколы). Основными действующими веществами лекарства являются витамины группы B (количество на 1 мл раствора для уколов):

• B1 - тиамина гидрохлорид 50 мг;
• B6 - пиридоксина гидрохлорид 50 мг.
• B12 - цианокобаламин 0,5 мг.

Дополнительные вещества:

1. Очищенная вода для инъекций.
2. Натрия гидроксид.
3. Калия гексацианоферрат
4. Натрия полифосфат.
5. Бензиловый спирт.
6. Лидокаина гидрохлорид - 10 мг. Эта составляющая часть есть только в растворе для инъекций - оказывает местное обезболивающее воздействие, т. к. инъекции витаминов обычно довольно болезненны.

Показания к применению

Этот витаминный комплекс назначают в качестве терапевтического препарата для купирования проявлений таких заболеваний со стороны нервной системы:

Уколы препарата Мильгаммы назначают и при лечении:

• авитаминоза;
• дисфункций опорно-двигательного аппарата;
• ортопедических заболеваний;
• ряда инфекционных заболеваний;
• некоторых расстройств сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания и возможные побочные действия, передозировка

Препарат Мильгамма не назначают пациентам, у которых присутствует: декомпенсированная сердечная недостаточность; детский возраст (в связи с отсутствием данных); индивидуальная непереносимость компонентов мультивитамина.

Назначение Мильгаммы при беременности и кормлении грудью - применять не рекомендуется . В некоторых случаях применение препарата может вызвать побочные действия:

1. Появление потливости.
2. Затруднённое дыхание.
3. Возникновение тахикардии.
4. Отёк Квинке.
5. Появление угревой сыпи.
6. Аллергические реакции (кожные) - изредка крапивница, сильный зуд.
7. Анафилактический шок.

Других побочных действий не выявлено. В том случае, если во время укола препарат вводился очень быстро - могут возникнуть аритмия, головокружение, судороги . Эти же симптомы возможны и при передозировке препарата. В подобных случаях назначается симптоматическое лечение.

Особые указания

При совместном применении препарата с лекарствами, содержащими сульфиты, а также некоторые другие окисляющие вещества (хлорид ртути, йодиды, карбонаты, ацетаты, таниновая кислота и т. д.), фенобарбитал, рибофлавин и пр. - витамин B1 целиком распадается. Ждать в этом случае терапевтического эффекта от Мильгаммы не стоит.

Взаимодействие с алкоголем: использование Мильгаммы практикуют при лечении пациентов с тяжёлой алкогольной интоксикацией. Однако, использовать этот мультивитамин одновременно с употреблением спиртных напитков нельзя - лечебный эффект препарата пропадёт.

Если случайно укол препарата Мильгамма был введён не внутримышечно, а внутривенно, то необходимо медицинское наблюдение или госпитализация при развитии тяжёлых симптомов.

Препарат Мильгамма, ампулы и таблетки, рекомендуется хранить при температуре не выше 15 °C в месте, защищённом от прямого воздействия солнечных лучей и недосягаемом для детей. Срок годности препарата (ампулы, таблетки) - не более двух лет . Не использовать после окончания срока хранения.

Мильгамма – комплексный препарат, содержащий витамины группы В. Лекарственное средство выпускается в различных формах, как для орального применения, так и в растворе для инъекций. Основное назначение медикамента – терапия при неврологических патологиях, сопровождающихся нарушением проводимости импульсов в ткани нервов. Эффективность лекарственного средства при комплексной терапии болезней и патологий опорно-двигательной системы обусловлено воздействием витаминов группы В на воспалительные и дегенеративные процессы и купирование болевого синдрома. Инструкция по применению Мильгаммы описывает общие рекомендации по дозам, кратности и длительности курса лечения, поэтому препарат принимают только после консультации у врача в соответствии с индивидуальным назначением.

Формы выпуска Мильгаммы

На рынке препарат присутствует в двух формах: таблетках-драже и растворе для инъекций. Инъекционная форма считается более предпочтительной благодаря быстрому проникновению в кровоток и повышенной эффективности всасывания и воздействия при исключении факторов обработки компонентов лекарства в пищеварительном тракте.
Мильгамма Композитум в форме драже для перорального приема и раствор для инъекций имеют различия в составе препарата.

Составы лекарственных форм и особенности фармакологического действия

Комплексное действующее вещество – витамины группы В. Обе лекарственные формы включают пиридоксин (В6), усиливающий обменные процессы в органах и тканях, улучшающий проводимость нервных импульсов и влияющий на продуцирование гемоглобина. Сочетание пиридоксина и других представителей группы В влияет на образование таких гормонов, как серотонин, гистамин и адреналин.
Тиамин (В1) обеспечивает регуляцию энергетического ресурса тканей и клеток, влияет на процесс преобразования углеводов. В таблетированной форме В1 включен в виде бенфотиамина.
Раствор для инъекций обогащен цианкобаламином, витамином В12. Он влияет на выраженность болевых ощущений, обеспечивая умеренное болеподавляющее действие, и понижает риски развития анемии.
Инъекции Мильгаммы обеспечивают выраженное местное анальгезирующее воздействие благодаря наличию в составе лидокаина, болеутоляющего, быстро купирующего боли. Применение лидокаина помогает восстанавливать двигательные функции, поврежденные из-за неврологического заболевания или патологии опорно-двигательной системы.

Когда назначают Мильгамму?

Препарат назначается, как правило, в составе комплексной терапии для снижения выраженности воспаления и уменьшения боли при диагностировании следующих патологий и болезней:

• невралгиях, невритах;
• поражениях нервных тканей невоспалительной этиологии;
• парезах лицевых нервов, сопровождающихся нарушением двигательных функций мимических мышц;
• судорожном синдроме;
• множественных поражениях периферических нервных окончаний;
• плексопатии;
• ретробульбарном неврите;
• воспалении нервных ганглий;

Применяется также при явлении ночных судорог икроножной мышцы. При показаниях может включаться в терапию заболеваний, провоцируемых герпесовирусом.

Инструкция по применению: дозы и длительность курсов лечения

Дозировки, способы приема и курс терапии зависят как от индивидуальных особенностей пациента, так и от формы препарата.

Мильгамма в растворе для инъекций

Различают применение медикамента для купирования острых приступов и в курсе терапии. Для снятия болевого синдрома назначают разовую дозировку в 2 мл (одну ампулу) внутримышечно. Длительность терапии при острых приступах зависит от состояния пациента, инъекции выполняют ежедневно до стадии достижения стабильного состояния.
Поддерживающее лечение проводится в дозе 2 мл на одну инъекцию с кратностью через день.

Таблетированная форма препарата

Мильгамма в таблетках и драже используется в общих курсах и поддерживающей терапии на фоне стабильного состояния пациента без выраженных и острых приступов. Курс приема – 30 дней, по 1 драже в день.
При обострении заболевания и невозможности применения инъекционной формы дозировка составляет до 3 драже в сутки. Принимают по 1 таблетке с равными временными промежутками.

Противопоказания и побочные действия препарата

К основным противопоказаниям относят сердечную недостаточность в декомпенсированной стадии, нарушения проводимости сердечной мышцы, а также индивидуальную чувствительность к компонентам лекарственного средства.
Мильгамма в обеих формах противопоказана для детей до 16 лет из-за повышенного, в сравнении с возрастной нормой, содержания витаминов. Применение данного препарата в детском возрасте может привести к гипервитаминозу и появлению отклонений в функционировании органов и систем.
Использование Мильгаммы во время гестационного периода и лактации не противопоказано, однако не рекомендуется производителями из-за отсутствия данных о тестировании состава на данной группе реципиентов.
С осторожностью назначают медикамент при одновременном приеме иных лекарств и витаминных комплексов, содержащих пиридоксин, тиамин, цианкобаламин из-за опасности передозировки.

Вероятные побочные эффекты

Вероятность побочных эффектов крайне низка, однако нельзя исключать возможность повышенной индивидуальной чувствительности к составу лекарства. Чаще всего при проявлении побочных действий отмечают реакции со стороны кожного покрова: зуд, сыпь, крапивница. При инъекционном методе введения препарата возможны местные реакции, как правило, обусловленные излишне высокой скоростью впрыскивания раствора или нарушениями асептических требований.
Реже встречаются побочные эффекты следующих видов:

• со стороны органов ЖКТ – тошнота, рвота;
• со стороны кожи и слизистых оболочек – ощущение сухости, шелушение, преимущественно возникают жалобы на кожу губ, лица;
• угнетенное дыхание;
• повышение сонливости, эпизоды спутанности сознания;
• нарушения ритмичности сердцебиения;
• судорожный синдром;
• усиление потоотделения;
• анафилактический шок.

Любые побочные проявления при приеме препарата – повод для немедленного обращения к врачу.
В норме препарат не оказывает негативного влияния на скорость реакции и мыслительные функции, что позволяет применять его при вождении автомобиля и при работах, требующих повышенной концентрации внимания.

Цены на разные формы препарата

Средняя стоимость лекарственного средства в аптеках:

• таблетки №30 – 700 руб.;
• драже №60 – 1200 руб.;
• раствор для инъекций, 5 ампул по 2 мл – 300 руб.;
• раствор для инъекций, 25 ампул по 2 мл – 1200 руб.

Аналоги и препараты-заменители

Существует множество структурных аналогов, содержащих витамины группы В. При необходимости можно использовать Бинавит, Комбипилен, а также отдельные витамины группы В и лидокаин. Важно перед заменой препарата проконсультироваться с врачом, так как не все аналоги содержат одинаковое количество компонентов, а замещение набором витаминов требует соблюдения правил введения разных действующих веществ для обеспечения требуемого терапевтического эффекта.

Мильгамма является средством, которое влияет на метаболические процессы, происходящие в тканях организма. Мильгамма считается поливитаминным препаратом. Чаще всего данное средство применяют при неврологических расстройствах и для терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Препарат выпускается в нескольких формах: раствор для инъекций, таблетки. Кроме того, в фармацевтических учреждениях можно приобрести Мильгамма Композитум. Это средство - драже, в состав которого входят те же активные компоненты, что и в инъекционный раствор.

Мильгамма для инъекций является жидкостью красного цвета.

Раствор Мильгамма для инъекций содержит витамины группы В. В одной ампуле, объемом 2 мл имеются такие активные компоненты:

• 1000 мкг цианокобаламина (витамин В 12). Это вещество способствует нормальной работе нервной системы, улучшает метаболизм в клетках. Кроме того, значительно воздействует на кроветворные процессы. В результате стимуляции фолиевой кислоты влияет на нуклеиновый обмен. Этот витамин имеет обезболивающее свойство;
• 100 мг гидрохлорида тиамина (В1). Данный компонент участвует в метаболизме углеводов;
• 100 мг пиридоксина гидрохлорида (В6). Оказывает действие на метаболические процессы, связанные с жирами, аминокислотами и углеводами. Также участвует в синтезе многих ферментов, адреналина, гистамина и серотонина. Витамин принимает участие в образовании гемоглобина.

Действующие вещества благотворно воздействуют на дегенеративные и воспалительные болезни локомоторного аппарата и нервов.

Среди вспомогательных компонентов в Мильгамме содержится спирт бензиловый, натрия полифосфат, лидокаина гидрохлорид, гексацианоферрат калия, а также жидкость для инъекций.

Препарат оказывает на организм человека следующее действие:

• улучшение микроциркуляции;
• нормализация работы ЦНС;
• участие в кроветворных процессах;
• противовоспалительное свойство;

Кроме того, уколы Мильгамма оказывают значительное обезболивающее действие. Эффективен препарат для общего укрепления организма. После применения нормализируются функции сосудов и органов, улучшается концентрация внимания.

Когда назначается средство, противопоказания к использованию

Показанием к использованию считается неврологическое расстройство, которое вызвано дефицитом витаминов В1, В12, В6.

Обычно препарат Мильгамма специалисты назначают при таких заболеваниях:

Кроме того, средство используется, когда необходимо общеукрепляющее действие на организм.

Ограничением к применению Мильгаммы считаются следующие случаи:

• нарушенная сердечная проводимость;
• повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав препарата;
• сердечная недостаточность в острой или хронической форме.

Противопоказанием к использованию препарата за официальной инструкцией является также детский возраст.

Это объясняется наличием больших доз витаминов и бензилового спирта. Поэтому до шестнадцати лет средство не разрешается применять.

Инструкция по применению раствора для инъекций

При поддерживающей терапии лекарство вводят раз в двое суток. С этой целью может использоваться таблетированная Мильгамма. Также эта форма рекомендуется после снятия острого болевого синдрома.

Длительность лечения препаратом – до одного месяца.

Рекомендуется при процедуре вводить иголку в мышцу глубоко. Уколы Мильгамма предназначены исключительно для внутримышечного введения. Если имело место неосторожное введение в вену, необходимо наблюдение специалиста.

Применение лекарства при беременности и грудном вскармливании

Беременным женщинам необходимо принимать ежедневно витамин В6 в дозе 2, 6 мг, а витамин В1 – не более 1,6 мг. Такие дозировки назначают обычно при беременности, если данных витаминов в организме недостаточно.

При назначении Мильгаммы кормящим матерям важно помнить, что витамин В6 и В1 попадают в грудное молоко. Большие дозы В12 способны подавлять лактацию у женщины.

Поэтому решение о том, можно ли при беременности и грудном вскармливании использовать препарат должен принимать опытный специалист. Обычно назначают данное средство, когда польза для матери превышает риск воздействия на ребёнка.

Побочные явления, признаки передозировки и действия в такой ситуации

Побочные реакции наблюдаются крайне редко. К ним относятся такие явления:

Эти признаки возникают в нескольких случаях: когда превышается доза препарата или при его быстром введении.

Кроме таких системных реакций, возможно развитие аллергической реакции, которая проявляется в виде отёка Квинке, различных высыпаний на кожных покровах, крапивницы, диспноэ, кожного зуда или анафилактического шока.

Вышеописанные симптомы могут свидетельствовать о передозировке лекарства. В этом случае такие реакции усиливаются. Если у пациента появляются признаки передозировки, об этом следует сообщить специалисту. Обычно в такой ситуации медикаментозное средство отменяют. Также проводят симптоматическое или синдромальное лечение.

Взаимодействие с некоторыми медикаментозными препаратами, особые указания.

Возможные взаимодействия других лекарств с Мильгаммой указаны в таблице ниже.

Растворы сульфитов	Распад тиамина, инактивация других витаминов
Леводоп	Снижение терапевтического действия активных компонентов
Адреналин, сульфонамиды, Циклосерин, Норадреналин, Д-пеницилламин	Снижение благотворного воздействия витаминов группы В на организм человека
Лидокаин	Усиление побочных реакций, связанных с сердечной деятельностью
Препараты, содержащие йодид, хлорид ртути, таниновую кислоту, карбонат, глюкозу, бензилпенициллин, ацетат, фенобарбитал натрия	Несовместимость с тиамином
Рибофлавин, никотинамид	Ускорение фотолиза, деструктивное воздействие
Актиоксиданты	Тормозящее влияние на действие витаминов

Препарат можно использовать для лечения пациентов, профессиональная деятельность которых связана с повышенной концентрацией внимания (люди, которые работают со сложными механизмами и водителям).

Цена Мильгаммы, аналоги препарата

Стоимость Мильгаммы в ампулах по пять штук в пачке в России от 220 до 430 рублей, в таблетках и драже – от 300 до 560 рублей, стоимость раствора в Украине – до 265 грн.

Аналогами препарата по фармакологическому действию и группе, а также по составу являются следующие медикаментозные средства:

Аналоги применяют в том случае, когда при использовании Мильгаммы наблюдаются побочные реакции или при наличии противопоказаний к применению препарата. Кроме того, стоимость некоторых из них значительно дешевле.