Наложение повязок: техника наложения. Мягкая повязка из бинтов

При наложении повязок на раны и ожоговые поверхности необходимо соблюдать основные правила. Вид накладываемой повязки в каждом конкретном случае определяется характером травмы и поставленной целью (защита раны, остановка кровотечения, фиксирование поврежденной части тела и др.).

При наложении повязки пораженному необходимо придать наиболее добное положение, чтобы не вызвать дополнительной боли. Бинтуемая часть тела должна располагаться в физиологическом положении, т. е. в том, которое будет занимать пораженный после оказания ему первой медицинской помощи. Так, повязку на верхнюю конечность накладывают при согнутом под прямым углом локтевом суставе, чтобы можно было подвесить руку на косынке. Повязку на нижнюю конечность, если пораженному придется ходить, накладывают при согнутом под небольшим углом коленном суставе и согнутой под прямым углом стопе. Накладывая повязку, необходимо следить за выражением лица пораженного - это позволит вовремя определить его реакцию на болевые ощущения.
Нельзя удалять из раны осколки, трогать рану руками, заливать ее раствором йода спиртового, одеколоном, спиртом, водкой! Нужно обработать только кожу вокруг раны. Нельзя отрывать прилипшую к ране одежду, а следует осторожно обрезать ее вокруг раны! Если при обнажении раны трудно снять обувь, ее разрезают по шву. На волосистой части головы по возможности выстригают волосы только вокруг раны, но не удаляют их из раны. Рану закрывают стерильным материалом (салфеткой, бинтом), который закрепляют повязкой. Головку бинта берут в правую руку, левой рукой конец бинта прикладывают сбоку от раны; раскатывая бинт, накладывают повязку путем вращения его головки вокруг бинтуемой части тела, перехватывая головку бинта попеременно правой и левой рукой, свободной рукой расправляютходы бинта. Бинтование осуществляют слева направо, каждым последующим ходом бинта закрывают половину ширины предыдущего хода. Наложенная повязка не должна вызывать болевых ощущений, нарушать кровообращение. Закончив бинтование на здоровой части тела, нужно завязать разорванный продольно конец бинта или зафиксировать конец бинта булавкой.

Двенадцать правил наложения бинтовых повязок:

1. Больного следует усадить или уложить в удобном положении таким образом, чтобы бинтуемая область была неподвижна и доступна бинтованию.

2. Оказывающий помощь должен стоять лицом к больному, чтобы иметь возможность вести наблюдение за ним.

3. Бинтование всегда производят от периферии к центру (снизу вверх).

4. Битование произвооятотратншею против хода часовой стрелки (за исключением наложения повязок Дезо, колосовидной, на молочную железу).

5. Бинтование начинают с закрепляющего хода бинта.

6. Каждый последующий оборот бинта должен прикрывать предыдущий оборотом на половину или на две трети.

7. Головку бинта следует перемещать по бинтуемой поверхности,
не отрывая от нее.

8. Бинтование следует производить обеими руками (одной рукой
раскатывать головку бинта, и другой - расправлять ходы его).

9. Бинт следует равномерно натягивать, чтобы его ходы не смещались и не отставали от бинтуемой поверхности.

10. Бинтуемой области тела должно быть придано такое положе
ние, в каком она будет находиться после наложения повязки.

11. При наложении повязки на части тела, имеющие форму конуса (бедро, голень, предплечье), для лучшего облегания повязки необходимо через каждые 1-2 оборота бинта делать его перекрут.

12. В конце наложения повязки бинт закрепляется.

Повязки при травме головы

На раны в области волосистой части головы наиболее часто накладывают повязку-чепец (рис.). Эту повязку считают наиболее удобной и надежной, т.к. исключается возможность ее смещения. Рану закрывают стерильной салфеткой и слоем ваты. Затем кусок бинта-завязки (1) длиной до 1 м опускают через темя равными концами впереди ушных раковин. Удерживая концы куска бинта в натянутом положении, делают 2-3 круговых хода через лоб и затылок (2) поверх натянутого бинта-завязки справа и слева (11) - (13), постепенно закрывая его ходами весь свод черепа. Конец бинта (14) соединяют с одной из завязок и под подбородком связывают с другой завязкой.

Рис. Повязка-чепец

Повязка-шапочка (рис.): сначала закрепляют бинт двумя круговыми ходами через лоб и затылочную область, затем, попеременно перегибая его спереди и сзади (1) - (9), фиксируют концы (места перегибов) круговыми турами бинта (4) - (5). Повторяя этот прием несколько раз, закрывают всю волосистую часть головы. Заканчивают наложение повязки круговыми ходами бинта (10), конец которого закрепляют булавкой.

Рис. 8.16. Повязка-шапочка

На раны в области лица, подбородка, а иногда и на область волосистой части головы накладываютповязку в виде уздечки (рис.).

Рис.. Повязка в виде уздечки - объяснения по тексту

После двух закрепляющих ходов через лоб и затылочную область (1) бинт переводят сзади на шею и подбородок (2), далее делают несколько вертикальных ходов (3) - (5) через темя и подбородок. Из-под подбородка бинт ведут на затылок (6) через лоб (7), далее порядок ходов бинта повторяется, пока не будет закрыта поверхность затылка, темени, нижней челюсти. Если нужно закрыть повязкой и подбородок, то делают дополнительные ходы (8), (9) через подбородок и шею и вертикальные (10), (11) и заканчивают круговыми ходами через лоб и затылочную область (12).
Повязка на область уха (рис..) накладывается круговым ходом бинта через лобно-затылочные области (1), (3), (5) с попеременными ходами бинта через сосцевидный отросток (часть височной кости, расположенная позади наружного слухового прохода) и ухо (2), (4), (6), заканчивают круговыми ходами (7).

Рис. . Повязка на левое ухо

На затылочную область и шею накладывается восьмиоб-разная (крестообразная), повязка (называется так по форме и ходам бинта) (рис.).

Начинают ее двумя круговыми ходами бинта через лобно-темен-ные области (1), затем бинт ведут выше уха на затылок (2) и под углом нижней челюсти с другой стороны выводят на переднюю поверхность шеи, далее из-под нижней челюсти через затылочную область (3) на лоб. В последующем порядок ходов бинта повторяется (4), (5), (6) и заканчивается вокруг головы (7). Этот тип повязки может накладываться и на грудную клетку, кисть и др.

Рис.. Восьмиобразная повязка на голову

Повязка на глаз называется монокулярной и накладывается следующим образом: сначала делают закрепляющий круговой ход бинта (1), который идет с затылка под правое ухо на правый глаз (2), а под левое ухо - на левый глаз. Ходы бинта чередуются через глаз и вокруг головы. При наложении повязки следует помнить, что бинтование производится от больного глаза.Повязка на оба глаза состоит из сочетания двух повязок, накладываемых на левый и правый глаз (называется бинокулярной). Она на-чинается так же, как повязка на один глаз.

Рис. 8.20. Повязка на правый глаз (а) и на левый глаз (б)

На нос, лоб, подбородок накладывается пращевидная повязка (рис.), подложив на рану стерильную салфетку (бинт). При наложении повязок на голову можно использовать сетчато-трубчатый бинт.

Рис. 8.21. Пращевидная повязка на нос (а), лоб (б), подбородок (в)

Повязки при травме груди

Наиболее простая из этих повязок - спиральная (рис.). Бинт длиной 1-1,5 м надо положить на левое надплечье (1), свесив концы его поровну сзади и спереди. Поверх него, начиная снизу грудной клетки, идут спиральными ходами, направляясь вверх справа налево (2) - (8). Повязку заканчивают ходом бинта, идущим из правой подмышечной впадины, соединяя 1 (9) со свободным концом спереди (10) и связывая на подплечье с другим свободным концом, висящим сзади (11).

Рис. Спиральная повязка на грудную клетку

Рис. Крестообразная повязка на грудную клетку

Крестообразная повязка на грудь (рис.) накладывается снизу грудной клетки, начиная двумя-тремя круговыми ходами (1), (2) бинта, далее ходы бинта идут из правой подмышечной впадины по передней поверхности (3) на левое надплечье фиксирующим круговым ходом (4) и со спины через правое надплечье (5): ходы бинта повторяют в указанном порядке, пока не закроют повязкой всю поверхность грудной клетки.

Для фиксации плечевого пояса и плеча используется повязка Дезо . Ее применяют для иммобилизации переломов костей предплечья, плеча, при вывихах в плечевом суставе. Перед наложением повязки руку сгибают под прямы углом в локтевом суставе, повернув ладонной поверхностью к груди. В подмышечную впадину под-кладывают валик из ваты для отведения плеча. Повязка Дезо состоит из 4-х ходов. Бинтование производится по направлению к больной стороне. Двумя-тремя ходами бинта (1) - (2) плечо фиксируют к туловищу, далее бинт ведут со спины в подмышечную впадину здоровой стороны, на надплечье больной стороны, опускают вниз под локоть и, фиксируя предплечье, проводят в подмышечную впадину здоровой стороны (3), по спине через надплечье больной стороны опускают вниз по плечу под локоть, далее косо по спине через подмышечную впадину здоровой стороны, а далее ходы бинта (4), (5) повторяют несколько раз до полной фиксации плечевого пояса. При правильном наложении повязки ходы бинта не перекидываются через надплечье здоровой стороны, а спереди и сзади грудной клетки образуют треугольники.

Рис.. Повязка Дезо

Повязки на верхние конечности

На плечевой сустав накладывают защитную и одновременно фиксирующую повязку. На плечевом суставе (рис. 8.25.) бинтование на-чинают из подмышечной впадины здоровой стороны через наружную поверхность (1) поврежденного плеча, затем сзади в подмышечную впадину и на плечо (2), по спине через подмышечную впадину здоровой стороны (3) на плечо, и далее ходы бинта повторяются, смещаясь вверх на плечевой сустав и надплечье (4).

На локтевой сустав (рис. 8.26.) повязку накладывают спиральными ходами бинта, попеременно чередуя их на предплечье (1), (2), (6), (8), (10) и плече (3), (4), (5), (7), (9) с перекрещиванием в локтевой ямке, фиксируя повязку (II).

Рис. Повязка на плечевой Рис.. Повязка на локтевойсустав

На плечо и предплечье накладывают спиральные повязки, бинтуя снизу вверх с перегибом бинта. Перегиб бинта выполняют следующим образом: большим пальцем свободной руки прижимают нижний край последнего тура, бинт перегибают, при этом его верхний край становится нижним. При таком способе бинтования достигаются плотное прилегание бинта, хорошая фиксация повязки.

Рис. Спиральная повязка на предплечье

На кисть накладывают крестообразную повязку (рис.) и «варежку» (рис.) Бинт двумя-тремя ходами фиксируют на запястье (1), далее ведут его косо по тылу кисти (2) на ладонь, двумя-тремя круговыми ходами (3) с ладонной поверхности косо по тыльной поверхности кисти (4) к запястью, далее ходы бинта повторяют (5), (6), (7); б интование заканчивают закреплением конца бинта на запястье (8).

Рис.. Крестообразная повязка на кисть

Рис.. Повязка на кисть «варежка»

При повреждении пальцев повяжу накладывают на каждый палец в отдельности (рис.)

Рис. 8.31. Повязки пальцев кисти:

а-повязка пальца; б-повязка на все пальцы (перчатка); в-повязка на 1 палец по типу колосовидной; г-повязка пальца по типу возвращающейся
Спиральную повязку на палец (рис. 8.32.) начинают двумя-тремя ходами бинта с запястья (1), далее ведут бинт по тыльной поверхности (2) к ногтевой фаланге пальца, делают им круговые ходы до основания (3) - (6), через запястье (7), при необходимости бинтуют 2-й (8) и последующие пальцы.

Рис. . Спиральная повязка на палец

Повязки при травме нижних конечностей и живота

Рис. . Повязка на область живота и тазобедренный сустав а-повязка на область живота; б - повязка на тазобедренный сустав или паховую область

Рис. . Повязка на кисть

а - фиксирующий ход бинта (1); б - круговые ходы бинта (2, 3); в - перевод бинта на предплечье (4); г - фиксирующие ходы бинта на предплечье (5, 6); д - возвращение бинта на кисть (7); е - последующие круговые ходы бинта на кисть (8) и закрепление повязки

Спиральные повязки накладываются на бедро и голень так же, как на плечо и предплечье.
На коленный сустав накладывают сходящуюся или расходящуюся повязку (рис.)

Рис. Повязка на коленный сустав: а - сходящаяся, б - расходящаяся
На голеностопный сустав накладывают восьмиобразную повязку (рис.). Первый фиксирующий ход бинта делают выше лодыжки (1), далее бинт ведут вниз на подошву (2) вокруг стопы (3) и по ее тыльной поверхности (4) выше лодыжки (5) на стопу; повторяя ходы бинта, заканчивают повязку круговыми ходами выше лодыжки (7), (8). Эта повязка не только защищает рану, но и фиксирует сустав.
При наложении повяжи на область пятки первый ход бинта делают через наиболее выступающую ее часть, затем, поочередно, выше и ниже первого хода, продолжая с подошвы косыми ходами вокруг выше лодыжки, далее ходы бинта повторяют выше второго и ниже третьего хода в обратном направлении, через подошву; конец бинта фиксируют выше лодыжки.

На стопу (рис. 8.35,8.36.) накладывают колосовидную повязку чередующимися ходами бинта через пятку, надпяточную область (1), (3), (5), (7), (9) и тыльную поверхность стопы (2), (4), (6), (8), (10), (12); фиксируется конец бинта (13) выше лодыжек.

Рис. . Повязка на голеностопный

Рис. . Колосовидная сустав повязка на стопу

Рис. Техника наложения восьмиобразной повязки на стопу и голеностопный сустав:
а-фиксирующий ход на стопе (1); б-круговые ходы на стопе (2,3); в- перевод бинта на голень (4); г - фиксирующие ходы на голени (5,6); д - возвращение бинта на стопу (7); е-последующие круговые ходы на стопе (8) и закрепление повязки
На культю конечности накладывается возвращающаяся повязка (рис.) следующим образом: рану прикрывают стерильной салфеткой, ватно-марлевой подушечкой и фиксируют их попеременно круговыми (1), (2), (3), (5), (7), (9) и продольными (4), (6), (8) ходами бинта.

Наиболее трудоемким и сложным является наложение повязок при тяжелых травмах живота. При ранении верхней части живота применяют спиральную повязку круговыми ходами бинта от грудной клетки вниз.

При расположении раны в нижней части живота или в паховой области накладывается колосовидная повязка (рис.

Сделав два-три круговых хода (1) - (3) в нижней части живота, бинт ведут сзади на переднюю поверхность бедра (4) и вокруг него (5), а далее через паховую область (6) на нижнюю часть живота, выполняя нужное количество круговых ходов, если требуется закрыть рану в этой области (7) - (9), или один круговой ход с последующим повторением (4), (5), (6) ходов бинта на бедре и через паховую область-при необходимости закрыть рану в паховой области.

Рис. . Повязка на культю конечности

Рис. Повязка на нижнюю часть живота и паховую область
Повязки на промежность и нижние конечности. При травмах промежности удобна Т-образная повязка: берут кусок бинта, завязывают его в виде пояса на талии, затем делают ходы бинта через промежность, и, закрепляя их за пояс спереди и сзади, фиксируют наложенную на рану салфетку.

При более обширных ранах промежности целесообразно накладывать восьмиобразную повязку, которую начинают двумя-тремя круговыми ходами вокруг талии, затем ведут бинт через ягодицу и промежность, делают обратный ход вокруг талии через промежность, итакдалее, повторяя ходы бинта, перекрещивающиеся спереди, плотно закрывают наружные половые органы.
На область таза накладывают колосовидную повязку, начиная круговыми ходами бинта на талии, затем делают последовательные ходы вокруг бедра и талии в виде восьмерки, заканчивая бинтование.

В главе приведены основные способы наложения бинтовых повязок на различные области тела. Могут быть и различные модификации этих повязок. Основное требование к наложению повязок-соблюдение правил асептики и антисептики, обеспечение наиболее удобного - физиологического положения поврежденной части тела, i юключение возможности нарушения кровоснабжения, надежная фиксация повязки на поврежденной части тела.

Трудно переоценить своевременную первую медицинскую помощь, от качества которой во многом зависят исходы различных травм.

И поэтому каждый гражданин (в том числе школьник, студент, домохозяйка, пенсионер) должен уметь оказывать неотложную помощь, знать основные правила наложения простейших повязок, уметь наложить мягкую повязку и т. д.

Здесь рассматриваются показания и техника наложения простейших мягких повязок при самых разнообразных повреждениях. Эти повязки универсальны для любого участка тела. Они могут быть простыми, защитными, лекарственными, давящими (кровоостанавливающими), обездвиживающими.

Нужно запомнить основные элементы построения повязок, отработать навыки наложения их, и тогда вы сможете квалифицированно оказывать первую медицинскую помощь при различных повреждениях, даже в сложных ситуациях.

При наложении повязок следует помнить, что оказывающий помощь находится лицом к пострадавшему, повязку конструирует от периферии к туловищу, бинтует с равномерным натяжением, каждый последующий ход бинта должен покрывать на 1\2 или 2\3 предыдущий и надежно удерживать перевязочный материал до поступления пострадавшего в лечебное учреждение.

При наложении повязки больной находится в горизонтальном или сидячем положении.

Круговая повязка на голову накладывается легко и быстро. Используется бинт любой ширины. Ходы бинта идут вокруг поврежденного участка, прикрывая друг друга. Она должна равномерно давить на мягкие ткани по всей окружности головы; может располагаться горизонтально, вертикально, косо или переходить в крестообразную, восьмиобразную повязки. Ее применяют при травмах лобной, височной, теменной, затылочной областей головы, одного или обоих глаз.

Следует помнить, что ранения головы часто сопровождаются обильным кровотечением, которое продолжается 2-4 мин. За этот период обычно формируется кровяной сгусток (тромб), закрывающий рану поврежденного сосуда. Однако так бывает не всегда. Продолжение кровотечения связано с высоким артериальным давлением, и поэтому при оказании помощи нужно стремиться прижать сосуды в области раны на 4-8 мин и, только убедившись, что кровотечение остановлено, накладывать повязку.

Круговая и спиральная повязки на шею (или их комбинации) используются в основном при небольших ранениях. При наложении этих повязок нужно быть очень осторожным, ибо в случае ранения сосудов шеи (артерий, вен) при слабом натяжении бинта может продолжаться кровотечение; возможна внезапная воздушная эмболия (попадание воздуха в сосуды) со смертельным исходом; сильно давящая повязка нарушает проходимость вен и может вызвать удушье.

Накладывают эту повязку стандартно. Вначале делают опорный ход бинтом: бинт держат в правой руке, конец его в левой руке и ход бинта ведут с равномерным натяжением вокруг шеи слева направо, затем производят перекрест его, конец бинта опускают и прижимают его следующим ходом. Далее бинт ведут по восходящей или нисходящей линии, покрывая предыдущий ход последующим на 1\2 или 2/3 его ширины.

Спиральная повязка с «портупеей» позволяет прочно фиксировать перевязочный материал на грудной клетке. Техника ее наложения проста: отрывают бинт длиною в 2 м, перекидывают его через здоровое надплечье, создают «портупею», которая является фиксатором будущей повязки. Затем поверх висящего бинта делают круговые восходящие ходы снизу вверх - от нижних отделов грудной клетки и верхних отделов живота до подмышечных впадин. Свободно висящие концы бинта-завязки («портупеи») поднимают вверх и связывают над другим надплечьем.

Нельзя забывать, что ранения грудной клетки всегда серьезны, даже в тех случаях, когда нет тяжелых повреждений внутренних органов.

Механизм возникновения угрожающего состояния состоит в том, что при проникающем ранении грудной клетки воздух засасывается с каждым вдохом в плевральную полость (вокруг легкого) и, накапливаясь там, вызывает сдавление органов средостения (легких, сердца, крупных сосудов) с последующим смещением их в здоровую сторону.

Поэтому при проникающем ранении и наличии «сосущей» или «плавающей» раны перед наложением спиральной повязки на грудную клетку нужно герметично закрыть эту рану любым способом: или захватить пальцами кожу в складку, или зажать в складку весь просвет раны, исключив поступление в нее воздуха. Затем в таком положении на рану накладывают полоски лейкопластыря («лейкопластырный шов»), который удерживает края раны, или окружность раны обрабатывают клеем БФ-6 и наклеивают на нее воздухонепроницаемую ткань (целлофан), а затем круговую повязку.

Повязка на живот круговая или спиральная накладывается при его ранениях и ожогах. При открытых ранениях вначале обрабатывают кожу вокруг раны спиртом, спиртовым раствором йода или одеколоном, затем закрывают рану стерильной салфеткой или тщательно проглаженной хлопчатобумажной тканью. Повязка может иметь много вариантов в зависимости от того, на какую область живота она накладывается. Она может быть нисходящей, восходящей, колосовидной. Повязка закрепляется круговыми ходами бинта вокруг живота.

Помните, что иногда через рану могут выпадать внутренние органы (кишечник, сальник). Вправлять выпавшие при травмах внутренние органы (сальник, кишечник) категорически запрещается! В этих случаях, закрыв рану стерильным материалом, необходимо организовать быструю транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

Повязка при переломах ключицы . Разработано свыше 250 таких повязок. Наиболее простыми из них являются восьмиобразная (крестовидная) и кольцевидная из ватно-марлевых колец. При наложении восьмиобразной повязки больной сидит, а оказывающий помощь находится сзади него. Перед наложением повязки пострадавшему помещают в подмышечные области рулоны ваты или поролона. Ходы бинта (шириною 10- 15 см) проходят впереди плечевых суставов, через подмышечные впадины и перекрещиваются сзади лопаток.

Техника изготовления ватно-марлевых колец и наложения кольцевидной повязки проста. Для приготовления колец могут быть использованы женские чулки (капроновые, трикотажные), колготки, шаровары, рукава рубашек: их наполняют ватой и складывают в кольца. Эти кольца надевают пострадавшему по одному на руку до верхней трети плеча и, стягивая их сзади (максимально сводя лопатки), фиксируют полосками бинта с усилием, исключающим нарушение кровообращения верхних конечностей (сдавление подмышечных и плечевых артерий).

Повязки при переломах плечевой кости . Вначале поврежденную конечность приводят к туловищу, сгибают в локтевом суставе под углом 90°, затем прибинтовывают к туловищу. При отсутствии перевязочного материала используют рубашки, гимнастерки, блузки, кофты, майки. Нижний край этой одежды заворачивают наверх и фиксируют булавками, тесемками или бельевыми прищепками.

При переломе «хирургической» шейки плеча можно применить повязку «змейка». Для этого готовят ватно-марлевую «колбаску» в виде жгута, жгут или трубку. По спирали обвивают ими предплечье (несколько раз), затем предплечье поднимают под углом 90° и укладывают ладонной поверхностью к грудной клетке, фиксируя концами ватно-марлевой «змейки» за шею.

Колосовидная повязка применяется при повреждениях крупных (плечевого, тазобедренного) суставов. Ее начинают с круговых ходов бинта. Бинт ведут вокруг сустава слева направо косо, сзади наперед по передней поверхности плеча, затем поворачивают косо вверх и т. д. Получаются многократные перекосы бинта, которые, постепенно смещаясь, образуют повязку в виде колоса. Она может быть односторонней, двусторонней, передней, задней или наружной.

Восьмиобразная повязка удобна для наложения на части тела сложной формы: область голеностопного, плечевого, лучезапястного суставов, промежность.

Расходящаяся черепицеобразная (черепашья ) повязка накладывается на очень подвижные суставы (коленный, локтевой). Хорошо фиксирует перевязочный материал. Вначале она закрепляется двумя-тремя ходами бинта, проведенными через середину сустава, затем формируется ходами бинта, проходящими выше и ниже середины сустава.

Возвратная повязка накладывается при повреждениях головы, кисти или стопы. Построение ее довольно просто. Ходы бинта постепенно закрывают всю поврежденную голову, конечность по принципу «вперед - назад», укрепляются круговыми или спирально идущими турами бинта.

Ушибы головы кому-то обходятся легко, а у кого-то случается серьёзное повреждение, когда необходимо наложить повязку. Они бывают разными в зависимости от локализации, серьёзности поражения, и от цели наложения. Поэтому десмургия рассматривает разнообразные виды повязок. Особое внимание уделяется ситуациям, когда перевязка головы бинтом производится на кровоточащих ранах, чтобы в открытую рану не попала инфекция.

Перевязки классифицируются по цели их наложения:

лечебные, с пропиткой мазями, кремами для быстрого заживления раны;
защитные, оберегающие место удара от возможного внешнего инфицирования;
давящие для остановки кровотечения.

Повязки на голову традиционно накладываются самым распространённым материалом – медицинскими бинтами. Они всегда доступны, имеют должный уровень стерильности. Если под рукой нет марлевых широких бинтов, для повязки можно использовать мягкую ткань. Но лучше, если голова в бинте – это самый правильный способ защиты от попадания инфекции. Марля или используемая ткань должны способствовать свёртываемости крови, и защищать повреждённую кожу от попадания инфекции. Для этого эффективно будет пропитка марли или ткани мазями Банеоцин или Левомеколь. После этого сделать повязку, не допуская сдавливания головы.

Виды перевязок головы

Самые распространённые виды и техники перевязки:

крестообразная на затылок;
перевязка глаз;
техникой «чепец»;
перевязка ушей;
техникой «уздечка»;
круговая шапочка;
шапка Гиппократа.

Все они используются каждая со своей целью, и бинт на голове должен накладываться с соблюдением санитарных и гигиенических правил.

Как накладывается шапочка Гиппократа и шапочка по технике «чепец», показывает видео из лекций по Десмургии:

Показания для наложения крестообразной повязки – это ранения затылка, или послеоперационный период после повреждения шейных позвонков. Чтобы наложить такую повязку, требуется длинный бинт, шириной 10 см.

Бинтовать голову просто, если человек находится в сознании:

Пациента посадить на стул лицом к себе.
Держать край бинта левой рукой, а катушку – правой рукой.
Приложить бинт к затылку и по часовой стрелке сделать два витка.
Сделать несколько оборотов, каждый раз накладывая бинт на предыдущий виток на 2/3.
Завязать бинт на лбу.

Травмы головы сопровождаются повреждениями глаз. При повреждении левого глаза, бинт накладывается по направлению справа налево, при повреждении другого глаза – наоборот. Если повязка накладывается на один глаз, она называется монокулярной.

При наложении повязки используется простая техника: бинтование головы начинается непосредственно от места травмы по направлению к затылку, проводится под ухом через щеку и возвращается к больному глазу. Так получается круговая повязка. По этому алгоритму надо сделать несколько кругов и зафиксировать концы бинта.

Если повреждены оба глаза, нужно сделать фиксирующий круг. После этого постепенно рекомендуется обмотать бинтом левый глаз, затем медленно сверху вниз закрыть марлей правый глаз.

Выполнение повязки «чепец»

Бинтование по технике «чепец»

Наложение повязки «чепец» подобно методике круговой перевязки. Такую повязку используют при повреждении лобной и затылочной части.

Витки бинта проводятся под лентой около уха и возвращаются к такой же ленте с другой стороны. Алгоритм движений рассчитан на то, чтобы постепенно закрыть бинтом всю волосяную часть головы.

Концы бинта закрепляются на подбородке, что создаёт внешний вид «чепца».

Перевязка ушей

При повреждении уха накладывается повязка несколькими кругами вокруг головы, затем бинт переводится к пораженному уху. Это классическое бинтование уха.

Есть ещё методика, которая называется неаполитанской. Именно она изображена на фото. Сначала делаются плотные накладки на раненые уши. Затем накладки фиксируются несколькими витками бинта. Оборот вокруг лба нужен для фиксации повязки, чтобы она плотно держалась во время транспортировки пациента.

На фото заметно, что использованы современные полиуретановые бинты. Однако при их отсутствии по этой же методике можно сделать повязку и обычными бинтами.

Бинтование техникой «уздечка»

Наложение повязки техникой «уздечка» производится достаточно просто:

бинт обводится вокруг затылочной и лобной частей;
следующее движение – к подбородку, вокруг висков, по направлению слева направо;
для последующего закрепления бинта его надо провести через шею и обмотать им голову, с закреплением на подбородке;
по этому алгоритму проводится несколько витков бинта;
закрепляется бинт у виска с не травмированной стороны.

Такая техника используется при травмировании разных частей головы – лица, челюсти, лба.

Простая круговая перевязка

Бинтование головы круговой повязкой используется при повреждениях в затылочной, лобной или височной долях. Является самым распространённым видом перевязки, которую наложить достаточно легко.

Техника простой перевязки:

полоса бинта свободно кладётся посередине головы, начальным концом на лоб;
выполняется перевязывание кругами вокруг всей головы. При необходимости делаются обороты бинта;
закрепляются концы бинта на лбу.

Такая перевязка делается при разных травмах. Её цель – закрыть травмированную часть головы, оградить её от возможного инфицирования от окружающей атмосферы.

Особенность такой повязки и в то же время, её сложность, заключается в том, что бинтовать надо одновременно двумя рулончиками ленты. На видео показано, как ребята в 4 руки делают хитрое переплетении концов двух рулонов, и этим образовавшимся узлом начинают бинтование.

Есть другой способ: первый бинт проводит несколько кругов, а второй пропускается через свод черепа, через несколько витков два бинта пересекаются в области лба. Здесь делается их нахлест, после чего второй бинт пропускается через первый и направляется к затылку. Сзади делается такой же нахлёст, и второй бинт пропускается под первым. Круговые движения выполняются в одинаковом количестве, как показывает практика, достаточно 3-4 кругов. Такой метод бинтования применяется при травмировании теменной части головы.

Ранение головы требует быстрого оказания первой помощи пострадавшему, часто это остановка кровотечения, от чего зависит сохранение жизни человеку. На повреждённую часть головы надо быстро нанести фиксирующую повязку, вызвать бригаду «скорой» и отправить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Инструкция

Сначала отрежьте или оторвите полосу бинта длиной примерно 70 см. Середину полосы положите на верхнюю точку черепа пострадавшего (теменную область), а ее концы натяните так, чтобы она располагалась , перед ушами (вплотную к ним). Если пострадавший в состоянии, он должен сам удерживать и натягивать эту полосу; в противном случае придется прибегнуть к чьей-то помощи.

Бинт два раза оберните вокруг головы, начиная со лба, «перекрывая» при этом, естественно, полосу, доведите его до одной из сторон полосы, оберните вокруг нее и, «захватив» участок затылка, ведите к противоположной стороне полосы. Там тоже оберните вокруг нее, и снова ведите к противоположной стороне, «захватив» уже участок лба чуть выше первоначального. Так повторяйте снова и снова, пока вся волосистая часть головы не будет покрыта бинтом. Тогда конец бинта закрепите к ближайшей стороне полосы-завязки, а ее концы, соответственно, закрепите узлом под подбородком пострадавшего.

Чтобы ее изготовить, возьмите широкий бинт, отрежьте от него полосу длиной около 70 см. Если бинт неплотный, можно отрезать примерно 140 см и сложить вдвое. Среднюю часть (длиной примерно в 20 см) оставьте целой, а концы разрежьте вдоль одинаковыми по ширине полосами.

Аналогичным образом можно наложить повязку при повреждении носа. С той лишь разницей, что обе полосы завязываются : сначала верхние - ниже ушных раковин, затем нижние – выше.

Видео по теме

Полезный совет

При наложении повязки-«чепчика», надо вести бинт так, чтобы каждый последующий виток перекрывал предыдущий по ширине не менее чем наполовину (а лучше бы на две трети). Тогда повязка будет плотной и хорошо держащейся.

Совет 2: Виды повязок и их применение при различных травмах

Человеку, получившему травму, важно правильно оказать первую помощь – в частности, выбрать и наложить повязку. Эта процедура не менее важна, чем все последующие этапы лечения, и зачастую именно от нее зависит, будут ли осложнения и быстро ли оправится человек.

Использование повязок при незначительных травмах

При небольших травмах – в частности, при растяжениях – нередко применяют тугие фиксирующие повязки. Они позволяют перераспределить нагрузку, уменьшив напряжение в поврежденной части тела до минимума. Такие повязки ослабляют боль, поэтому их нередко используют при повреждении в , когда нет возможности надолго иммобилизовать конечность. Тугие фиксирующие повязки делятся на несколько видов, каждый из которых используется при повреждении конкретной части тела. Есть изделия с особой конструкцией, предназначенные для быстрой перевязки запястий, локтей, голеней. Использовать их очень легко, поэтому с такой задачей без труда справится и человек, далекий от медицины.

Раны перевязывают с использованием укрепляющих защитных повязок. Они выполняются из сетчатого, прорезиненного бинта, марли, специального пластыря, эластичных и трубчатых материалов. Нередко в таких случаях используются давящие повязки, которые позволяют снизить кровопотери и создать постоянное усиленное давление на поврежденную часть тела.

Применение повязок при серьезных повреждениях

При переломе локтевого сустава, ключицы, плеча часто применяют косыночную повязку, благодаря которой можно зафиксировать руку в удобном положении и минимизировать нагрузку на нее. Это позволяет ослабить боль, а также избежать осложнений.

Нередко при переломах используют гипсовые повязки. Они особенно удобны в случаях, когда нужно зафиксировать сломанную ногу. Чтобы сделать перевязку, нужно предварительно вымочить гипсовые бинты в теплой воде. При выполнении процедуры важно следить за тем, чтобы повязка не была ни слишком тугой, ни чересчур свободной. Она не должна причинять боли или передавливать тело. Когда гипсовые бинты используют для фиксации поврежденной руки или ноги, пальцы оставляют свободными. Если они начинают отекать, меняют цвет, а также если пациент жалуется на покалывание и онемение, повязку сразу снимают и полностью переделывают.

Для транспортировки человека с переломом или вывихом используют иммобилизирующие повязки с шинами. Они позволяют быстро и надежно зафиксировать поврежденный участок тела в наиболее удобном положении. Это хороший вариант для оказания первой помощи: по прибытии пациента в медицинское учреждение врачи смогут легко снять повязку и оказать более серьезную, профессиональную помощь.

Вам нужно наложить повязку на рану или ушиб? Большинство стандартных наборов первой помощи включают стерильные марлевые компрессы, гигроскопические повязки, лейкопластырь, повязку из бинтов и треугольную повязку, а также обычные лейкопластырные повязки. В экстренной ситуации можно использовать любой впитывающий материал в качестве повязки. Наложение повязки на глубокие порезы, обработка серьезных колотых ран и ожогов, а также открытый перелом кости требуют применения разных методов перевязки. Перед началом процедуры следует быть уверенным в том, какой из нижеописанных методов нужно использовать в вашем случае.

Шаги

Часть 1

Наложение повязки в виде узкой полосы

Узнайте, в каких случаях используются узкие повязки. Такие повязки бывают разных размеров и видов. Они идеально подходят для наложения на мелкие порезы и царапины, а также на любые незначительные раны. Такие повязки особенно эффективны для ран на руках и/или пальцах, так как они легко закрывают мелкие порезы и крепко держатся даже под необычным углом.

Выберите размер повязки. Узкие повязки продаются пачками в одном размере и в разных размерах в одной упаковке. При выборе узкой повязки убедитесь, что участок с марлевой прокладкой больше вашей раны.

Снимите обертку. Большинство узких повязок, сделанных из эластичного или тканевого лейкопластырного материала поверх небольшого отрезка марлевой прокладки, продаются в отдельных упаковках. Перед наложением необходимо снять обертку с повязки вместе с защитной пленкой на клейкой ее стороне.

Накройте рану марлевым компрессом. Узкие повязки имеют небольшой участок марли посередине отрезка с лейкопластырем. Наложите марлевый компресс непосредственно на рану. Старайтесь, чтобы липкая часть повязки не попала на рану, иначе рана может снова открыться при снятии повязки.

При необходимости можно нанести небольшое количество антибактериальной мази на марлевый компресс перед наложением повязки на рану.
Постарайтесь не касаться пальцами марлевой прокладки при наложении на рану, чтобы избежать переноса грязи и микробов.

Крепко прижмите лейкопластырную часть повязки. После наложения марлевой прокладки на рану растяните лейкопластырь и крепко прижмите его к коже вокруг раны. Убедитесь, что лейкопластырь плотно прилегает к коже и повязка надежно зафиксирована в одном положении.

Регулярно меняйте повязки. Повязки необходимо регулярно снимать и накладывать новые. При смене повязки рану необходимо промыть и просушить перед наложением новой повязки. Старайтесь при замене не сдергивать повязку резким движением.

Часть 2

Наложение эластичной повязки

Узнайте, в каких случаях используется эластичная повязка. Если рана слишком большая и на нее нельзя наложить узкую повязку, в таком случае лучше всего использовать марлю и эластичную повязку. Такие повязки идеально подходят для больших ран на конечностях, к примеру, руках или ногах, так как их можно мягко обернуть вокруг конечности.

Закрепите марлю. Эластичные повязки необходимо закреплять на ране. Нужно приложить стерильную марлю к ране перед наложением повязки. Марля должна полностью покрывать рану. Лучше всего использовать марлевые прокладки слегка большего размера, чем сама рана.

Если это необходимо, можно закрепить марлю лейкопластырем на время наложения эластической повязки.
Опять же, можно нанести лечебную мазь на марлевую прокладку для дезинфекции и заживления раны.

Оберните рану эластичной повязкой. После закрепления марлевой прокладки необходимо обмотать участок тела эластичной повязкой. Начните с нижнего участка под раной. Двигаясь вверх, наложите повязку, покрывая как минимум половину наложенной повязки с каждым новым витком. Закончите наложение повязки, когда дойдете до верхнего участка над раной.

Закрепите повязку. После наложения эластичной повязки необходимо ее закрепить. Это можно сделать несколькими способами. Вы можете использовать лейкопластырь или специальные скрепки для закрепления эластичной повязки в нужном месте. Перед фиксацией повязки необходимо убедиться в том, что она не слишком туго прилегает к ране.

Регулярно меняйте повязки. Для быстрого подсыхания и заживления раны необходимо время от времени менять эластичные повязки. Каждый раз, снимая повязку, не забывайте промывать и просушивать рану. Как правило, необходимо менять повязки как минимум раз в день или когда жидкость, сочащаяся из раны, пропитает марлевую прокладку.

Часть 3

Основы наложения повязок

Узнайте больше о целях использования повязок. Хотя многие люди думают, что повязки используются для остановки кровотечения и предотвращения заражения, но на самом деле их применяют для закрепления перевязочного материала. К повязкам крепится небольшой отрезок перевязочного материала (к примеру, лейкопластыря). Некоторые из них накладываются поверх отдельного отрезка стерильного материала для перевязки. Важно отметить, что если вы просто наложите повязку на рану без перевязочного материала, в таком случае рана продолжит кровоточить, и это может привести к заражению. Никогда не накладывайте повязку непосредственно на открытую рану.

Старайтесь не затягивать повязку слишком туго. Если вы когда-либо носили слишком тугую повязку, вам наверняка знаком дискомфорт, вызываемый таким наложением. Если повязку завязать слишком туго, это может еще больше повредить рану/тело, а также вызвать дискомфорт/боль. Повязка должна быть достаточно тугой, чтобы перевязочный материал не был виден и не свисал, но одновременно она должна быть и достаточно свободной, чтобы не нарушить кровообращение.

Используйте повязку для лечения переломов и смещений. Вы должны знать, что повязку можно использовать при переломах и смещении костей. Не все повязки используются исключительно для заживления ран. Если вы имеете такие повреждения, как перелом кости, смещение плечевого сустава, проблемы с глазами или любые другие внутренние повреждения, в таком случае вы можете использовать повязку для поддержания и закрепления поврежденной части тела. Единственным отличием повязок для внутренних повреждений является отсутствие необходимости в перевязочном материале. Для подобных повреждений используется особый вид повязок (в отличие от лейкопластырной повязки или других подобных средств). Как правило, в этом случае используются треугольные повязки, повязки в форме буквы Т и бинты.

Любые возможные переломы или вывихи могут поддерживаться таким образом до момента обращения за медицинской помощью.

Узнайте, в каких случаях необходимо обратиться за медицинской помощью. Перевязку незначительных повреждений можно проводить в домашних условиях, однако при наличии серьезных травм необходимо перевязать ее повязкой в качестве защиты раны от внешних воздействий до обращения к врачу. Позвоните на горячую линию и попросите совета у медсестры, если вы не уверены, относится ли ваша рана к серьезным повреждениям.
- Если вы перевязали рану, но она не заживает или вызывает сильную боль спустя 24 часа, следует немедленно обратиться за помощью к врачу.
- Рана размером больше трех сантиметров с утратой кожи и / или мягких тканей требует немедленного обращения за медицинской помощью.
Промойте и обработайте рану перед наложением повязки. Если у вас не экстренная ситуация и вы не спешите, тогда следует тщательно обработать рану перед наложением повязки. Промойте рану водой для удаления осколков и используйте мыло или дезинфицирующее средство, чтобы уничтожить бактерии. Просушите рану полотенцем и нанесите антисептический крем для предотвращения распространения инфекции. Перевязочный материал и повязку необходимо наносить поверх средств дезинфекции.
- При наличии каких-либо загрязнений вокруг травмированной области используйте марлю, чтобы удалить их движениями, производимыми в форме звезды, за границы раны перед ополаскиванием. Это помогает уберечь рану от попадания в нее частиц грязи при промывке.

Часть 4

Перевязка незначительных ран

Используйте узкую повязку для перевязки небольших порезов. Самым распространенным видом повязки является узкая повязка, также известная как узкий пластырь. Такая повязка больше всего подходит для мелких порезов и ссадин, возникших на плоском участке тела. Для наложения повязки просто снимите верхний слой восковой бумаги и приложите марлевую прокладку к ране. Используйте клейкие концы для закрепления повязки, но старайтесь не затягивать их слишком туго, иначе повязка отклеится.

Используйте бактерицидный пластырь для ран на пальцах рук и ног. Бактерицидный пластырь является особым видом повязки в форме буквы «Н». Такую повязку легко накладывать на порезы и ссадины между пальцами рук и ног. Снимите прослойку восковой бумаги и заложите клейкие концы между пальцами, чтобы центральная часть повязки находилась поверх раны. Это предотвратит смещение повязки с места повреждения, что очень важно, так как раны между пальцами рук и ног в большей степени подвержены внешним воздействиям.

Используйте пластырь-бабочку для порезов и небольших ран. Пластырь-бабочка представляет собой две липкие лейкопластырные полоски, соединенные тонкой не липкой прослойкой повязки. Этот вид повязки используется для закрытых ран, а не для остановки кровотечения или предотвращения инфекции. Вы можете использовать такую повязку-бабочку, если у вас «рваный» порез или небольшая рана. Снимите пленку с задней стороны и поместите повязку клейкими концами по обе стороны пореза. Затем прижмите концы, полностью закрывая рану. Неклейкая центральная полоска должна находиться непосредственно над раной.
- Отрезок стерильной марли крепится с помощью ленты и должен быть размещен поверх повязки-бабочки по крайней мере в первые 24 часа, что поможет предотвратить появление инфекции.
Используйте марлю или лейкопластырь для перевязки ожогов. При образовании незначительного ожога (симптомы включают покраснение, разбухание и незначительную боль, при этом пораженный участок обычно не больше 7.5 см шириной) вы можете обработать его в домашних условиях с помощью наложения повязки. Наложите на ожог стерильную марлю, после чего используйте лейкопластырь для закрепления марли. Лейкопластырная повязка ни в коем случае не должна прикасаться к ожогу.

Используйте молескин для перевязки волдырей. Молескин является особым видом пенистых клейких повязок, который используется для предотвращения повреждения волдырей. Молескин обычно имеет форму пончика с вырезом посередине для наложения повязки на волдырь. Снимите заднюю пленку по всей окружности молескина и приложите его к волдырю, чтобы волдырь находился в круглом отверстии на повязке. Это предотвратит повреждение и снимет давление на него. Вы можете наложить узкую повязку поверх молескина для предотвращения инфекции на случай возможного разрыва волдыря.
- Вы можете сделать самодельный молескин, уложив несколько слоев марли на высоту немного выше уровня волдыря и проделав в центре отверстие больше его ширины. Расположите волдырь по центру отверстия, а затем накройте куском марли и надежно закрепите лейкопластырем.

Часть 5

Перевязка серьезных ран

Используйте давящую повязку. Для серьезных порезов и ссадин можно использовать давящую повязку. Она представляет собой длинный узкий отрезок марли с толстой марлевой прокладкой, расположенной ближе к одному из концов. Марлевую прокладку накладывают поверх раны, а узкую полоску обертывают вокруг конечности для придавливания и фиксации повязки. Лучше всего использовать данную повязку для сильно кровоточащих широких ран и ссадин. Можно использовать лейкопластырь для закрепления одного из концов марлевой прокладки на месте.

Используйте повязку-пончик. Вы можете использовать такие повязки для заживления проколов и колотых ран. При наличии в ране постороннего предмета, к примеру, осколка стекла, кусочка древесины или металла, вам понадобится повязка-пончик. Она представляет собой плотную повязку в форме буквы «О», которая помогает снизить давление вокруг постороннего предмета или глубокой колотой раны. Оставьте посторонний предмет в ране (не пытайтесь его вытащить!) и оберните повязку вокруг повреждения. Затем используйте марлевый лейкопластырь или марлю, обернутую вокруг повязки-пончика, для ее фиксации. Не накладывайте марлю или лейкопластырь по центру пончика, где находится посторонний предмет.
- Вы можете сделать самодельную повязку-пончик путем скатывания треугольной повязки в тугое, змееподобное кольцо, а затем сделав петлю соответствующую размеру поддерживаемой части тела. (Оберните ее его вокруг одного или нескольких пальцев руки для придания нужной формы.) Затем возьмите свободные концы повязки и проденьте их в петлю, оберните с наружной стороны и снова протяните обратно через импровизированное ушко. Прижмите кончики бинта с обратной стороны образованной структуры в форме пончика для фиксации. Таким образом у вас получилось опорная конструкция для широкого спектра травм.
Используйте треугольную повязку. Для закрепления смещенной или сломанной кости идеально подходит треугольная повязка. Эту небольшую на вид повязку разворачивают в большую повязку треугольной формы. Ее складывают в повязку нужной формы, после чего используют для поддержания сломанной или смещенной кости. Сделайте длинный прямоугольник из треугольника и завяжите узел, чтобы получилась петля. Также можно обмотать повязку вокруг шины/кости для большей поддержки. Сфера применения треугольных повязок может отличаться в зависимости от повреждения, поэтому вам следует выбрать наиболее подходящий вариант. Для глубоких порезов или случайной ампутации идеально подходит сдавливающая повязка. Такие повязки сделаны из плотного эластичного материала, который создает давление, помогая справиться с сильным кровотечением. При наличии глубокого пореза или случайной ампутации части тела обработайте рану как можно тщательнее, после чего наложите толстый слой стерильной марли. Обмотайте сдавливающую повязку вокруг марли для фиксации ее на месте и надавите на повреждение для уменьшения кровотечения.
- Постарайтесь до начала перевязки расположить травмированную часть тела выше уровня вашего сердца, так как это уменьшит приток к ней крови и риск наступления шокового состояния.

Старайтесь не занести инфекцию. Если из раны выделяется сероватая или желтая жидкость с неприятным запахом или температура тела поднялась до 38 градусов, следует обратиться за медицинской помощью.
Используйте пинцет для удаления осколков из раны, если у вас нет возможности обратиться за медицинской помощью немедленно, хотя вы также можете подождать, пока вам окажут профессиональную помощь.
Узнайте, как справиться с шоком. Человек испытывает шок при серьезных повреждениях. Это может привести к летальному исходу, если не оказать своевременную помощь. Положите пациента на спину и поднимите ноги вверх согнутыми в коленях. Если это возможно, накройте пациента теплым одеялом, с особой осторожностью прикрыв конечности. Разговаривайте спокойным голосом и задавайте пациенту открытые вопросы, чтобы дать ему возможность продолжать говорить (к примеру, «Как вас зовут?» или «Как вы познакомились с вашей супругой?»). Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Держите набор первой помощи при себе. С описанными в данной статье повреждениями можно легко справиться с помощью повязок, которые входят в стандартный набор первой помощи. Вы должны знать, где находится такой набор в вашем офисе, а также иметь его в наличии дома и в машине.
В случае серьезных повреждений старайтесь в первую очередь остановить кровотечение. С инфекцией можно справиться позже.
При получении большой ссадины на участке кожи, который не так легко перевязать повязкой (к примеру, колено или локоть), попробуйте наложить жидкую повязку. Такую повязку можно купить в местной аптеке.
Марлевые прокладки в индивидуальных упаковках и на самих повязках являются стерильными. Постарайтесь не проводить пальцами по марлевой прокладке при наложении на рану.

Предупреждения

Использование антисептического средства для рук не безопасно при обработке открытых ран. Не используйте такие средства вместо воды для промывания раны.
Перевязка серьезных повреждений является временной предосторожностью. Как только кровотечение остановится, сделайте все возможное, чтобы пациенту была оказана медицинская помощь.