Нейросонография: необходимость или бесполезное дополнительное обследование. Нейросонография новорожденных: нормы, показания, методика проведения

Нейросонография (НСГ) стала настоящим революционным переворотом в области исследования патологий головного мозга у новорожденных. Метод информативен и безопасен - как раз то, что так необходимо для диагностики детей первых лет жизни. Это особое УЗИ помогает оценить размеры и структуру составляющих мозга, вовремя увидеть наличие патологических изменений, будь то врожденных или полученных вследствие .

Термин образуется от трех иноязычных слов: латинского sonus (звук), а также греческих neuron (нерв) и grapho (пишу). Корень слова указывает на принцип работы метода: ультразвук проникает в мягкие ткани, но отражается от уплотнений и неоднородных частей. Поэтому обследование идеально подходит для малышей первого года жизни, ведь только у них в черепной коробке имеются «окна» для проведения процедуры - роднички.

Нейросонография новорожденных делается через хрящевые, не успевшие окостенеть участки, именуемые родничками, которых у маленького человечка насчитывается четыре. Мозг обследуют через самый крупный из них - передний, расположенный на месте стыка лобных и теменных костей. Он подходит больше всего, так как закрывается ближе к полутора годам и достаточно широкий.

Прямые показания для УЗИ мозга у новорожденного

Планово пройти подобное обследование желательно каждому грудничку в возрасте 1-2 месяцев. Оно так же важно, как УЗИ тазобедренных суставов и сердца, и нередко включено в скриниговую программу по обследованию новорожденных.

Незаросшие роднички дают возможность проводить процедуру детям до 1,5-2 лет

Однако существуют конкретные показания, при которых нейросонография показана обязательно. Среди них можно выделить следующие:

  • недоношенность;
  • родовая деятельность сопровождалась проблемами: стремительные или затяжные роды, неправильное предлежание плода, применение родовспомогательных средств, травмы во время родов;
  • гипоксия плода (длительное кислородное голодание), асфиксия во время родов;
  • во время внутриутробного периода были перенесены инфекции или обнаружена патология плода;
  • роды путем кесарева сечения;
  • оценка по шкале Апгар 7 или меньше;
  • резус-несовместимость новорожденного с матерью;
  • родничок западает или выпячивается;
  • есть опасения по поводу наличия хромосомных патологий.

Показания для УЗИ мозга у младенцев в 1, 3 или 6 месяцев

Бывает так, что ультразвуковая картина в возрасте 1 месяца находится в пределах нормы, а через 2-3 месяца показатели становятся хуже, поскольку не все патологии головного мозга проявляются сразу.

В таких случаях показания к дополнительному УЗИ-исследованию будут следующие:

  • симптомы неврологических заболеваний: задержка психомоторного развития, судорожные проявления, мышечная слабость (гипотония) верхних или нижних конечностей;
  • необычная или особое строение лицевого скелета;
  • стремительно увеличивающиеся размеры головы;
  • подозрение на внутричерепное давление, ДЦП или гиперактивный синдром;
  • синдром Аперта (аномальное развитие черепной коробки);
  • перенесенные инфекционные заболевания: менингит, энцефалит;
  • подозрение на косоглазие, рахит;
  • признаки эпилептиформной активности;
  • контроль .

Безопасно ли делать нейросонографию?

Да. УЗИ головного мозга является безопасной процедурой. Для нее нет противопоказаний, не было описано и побочных эффектов. Аппараты для диагностики с помощью ультразвука проходят строгий контроль в отношении вопросов безопасности.

Как подготовиться к исследованию?

Никаких особых подготовительных мероприятий не требуется. Просто постарайтесь перед исследованием покормить и напоить малыша, чтобы у него не было повода капризничать. А если кроха уснул, это не проблема. Нейросонография новорожденных делается даже в условиях реанимации, младенца не достают из кювета.


Нейросонографию можно проводить практически в любых условиях

Захватите с собой пеленку, ее нужно будет постелить на кушетку и уложить кроху. Перед УЗИ нельзя пользоваться кремами и мазями в области головы, даже если они применяются в лечебных целях. Такое «наслоение» негативно отразится на визуализации мозговых структур из-за плохого контакта датчика с кожей.

Проведение нейросонографии

Сама процедура мало чем отличается от обычного УЗИ. Ребенка укладывают на кушетку, на место исследования наносится специальный гель, обеспечивающий должное скольжение датчика.

Доктор осторожными движениями, без надавливаний, водит датчиком по голове. Ультразвуковой импульс направляется в принимающий аппарат, где происходит его преобразование в электрический. После этого на монитор выводится изображение.

Практически всегда нейросонография проводится через передний родничок, однако на первом месяце возможно исследование через затылочный (у основания шеи) и боковые роднички (в области висков).

Какие патологии можно выявить в процессе исследования?

Гидроцефалия. Состояние, когда в желудочках головного мозга скапливается ликвор (спинномозговая жидкость), сами желудочки растягиваются (расширяются). Характеризуется стремительным ростом окружности головы. Болезнь требует лечения с регулярным контролем НСГ за динамикой.

Гипертензионный синдром. Патология, при которой повышается внутричерепное давление. Обычно виной тому родовые травмы, опухоли, кистозные образования, гематомы - то есть все то, что занимает определенный объем мозга. Но чаще всего причина в избыточном накоплении ликвора в желудочках, поэтому и диагноз в основном звучит как гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Ишемия головного мозга. Возникает при стойкой гипоксии, когда из-за нехватки кислорода отмирают участки мозга. Характерна для недоношенных детей.

Киста сосудистого сплетения. Небольшие новообразования в форме пузырьков, заполненных ликвором. Требуют только наблюдения, поскольку имеют свойство рассасываться самостоятельно.

Образование располагается в пространстве паутинной оболочки. В отличие от кисты сосудистого сплетения, не рассасывается сама, поэтому требует лечения.


Арахноидальную кисту нужно лечить

Киста субэпендимальная. Также представляет собой полость, заполненную жидкостью. Возникает по причине кровоизлияния. Такие образования наблюдают, поскольку возможно как самостоятельное устранение, так и дальнейший рост. Главное - убрать причину, по которой киста возникла, то есть лечить в первую очередь ишемические поражения и предотвратить последующие кровоизлияния.

Менингит. Воспаление мозговых оболочек, вызванное инфекцией. При нем ткани мозга утолщаются и деформируются.

Внутричерепные гематомы. Это кровоизлияния в полость желудочков. У недоношенных деток, имеющих незрелый мозг, встречаются часто. Однако когда их диагностируют у доношенных малышей, лечение обязательно.

Как понять, каков результат обследования: расшифровка

После обследования вам вручат лист формата A4 с результатами и показателями. Важно помнить, что расшифровка здесь играет ключевую роль и должна проводиться только опытным квалифицированным врачом-неврологом.

В листе обследования описываются данные, полученные с помощью УЗИ. В норме они будут выглядеть примерно так:

  • мозговые структуры - симметричны;
  • мозговой серп выглядит как тоненькая эхогенная полоска;
  • борозды и извилины четко визуализируются;
  • желудочки симметричны, однородны;
  • жидкость в межполушарной щели отсутствует;
  • новообразования отсутствуют;
  • сосудистые пучки гиперэхогенны.

Нормы исследования описаны в цифрах в таблице. Но родителям необязательно запоминать их. Если все в порядке, в заключение обязательно будет присутствовать надпись «патологий не выявлено».

Если же были найдены дефекты, они тоже будут описаны как диагноз. Расшифровка возможных патологий представлена пунктом выше.

Что делать, если были выявлены отклонения?

В первую очередь с результатами обследования идут к неврологу. Он определяет характер патологии, степень ее тяжести и решает, нужно ли на данном этапе лечение или пока достаточно понаблюдаться.

Иногда целесообразно сделать повторное исследование, так как не всегда удается объективно оценить исследуемые параметры. Например, врач может принять за патологию любой участок, где эхогенность изменена. Кроме того, состояние малыша (к примеру, если он кричал) влияет на точность результатов.

Итак, нейросонография является современным методом ультразвукового исследования и отвечает всем требованиям безопасности. Она находка для докторов, поскольку позволяет увидеть те изменения, о которых раньше они только предполагали. А с точного диагноза начинается успешное лечение. Поэтому если вам предлагают пройти подобное обследование, не отказывайтесь.

Открытие способности ультразвука по-разному отражаться от разных по плотности структур, было сделано 200 лет тому назад, но в педиатрии этот метод диагностики стал востребованным с середины 20-го века.

Получают ультразвуковые волны с помощью пьезоэлектрических кристаллов. Звуковые колебания с частотой 0,5 – 15 Мгц имеют свойство проникать сквозь мягкую ткань, встречая структуры с различными акустическими характеристиками.

Иногда звук отражается как эхо, отсюда другое название процедуры – эхография. Уступая ультрасовременным методикам, УЗИ имеет свои преимущества:

  • Не вредит тканям, плоду, хромосомам, не имеет противопоказаний и побочных эффектов;
  • Не нуждается в специальной подготовке, введении наркоза для обследования;
  • Доступно в самом раннем возрасте;
  • Не отнимает много времени;
  • Простая процедура может повторяться не один раз;
  • Без проблем переносится детьми.

Для чего делают УЗИ головного мозга грудничкам ? Исследования с помощью свойств звуковых колебаний – один из наиболее информативных способов исследования структуры головного мозга младенца, от которого полностью зависят и эффективность, и сроки лечения.

Нейросонография

Исследование мозга, позволяющее выявить пределы срединных мозговых структур, смещения, дополнительные полости мозга, расширение желудочков, скорость кровотока и изменения в сосудах, питающих мозг, при помощи ультразвука, называют нейросонографией (НСГ).

Метод помогает диагностировать опухоль, абсцесс мозга, внутричерепные кровоизлияния, недоразвитие, водянку и отек мозга, осложнения от внутриутробных инфекций.

Исследуя на УЗИ сосуды и скорость кровотока, можно выявить зону ишемии (недостатка кровообращения), инфаркта (поражения клеток из-за слабого притока крови).

УЗИ выполняют, если отсутствует .

Для грудничков УЗИ играет особую роль, так как роднички ─ участки, свободные от костей черепа ─ сохраняются на голове младенца до 1-1,5 лет.

Без трепанации черепа в этом возрасте можно легко проникать через эти «окна», исследуя информацию о работе мозга.

Размеры родничка определяют и возможности исследования участков мозга.


Простой и доступный метод дает возможность использовать нейросонографию при массовых скрининговых обследованиях грудничков для раннего определения патологий в работе мозга. В некоторых роддомах процедуру проводят всем новорожденным, но обязательным этот метод еще не стал.

Недоношенных малышей, а также тех, что родились в сложных условиях, направляют на УЗИ неврологи. Зачем грудничкам делают УЗИ головного мозга, можно узнать от доктора Комаровского.

Подготовка к НСГ

Доступ для исследования головы младенца возможен только через родничок ─ мембрану между костями черепной коробки, с помощью которой плод, продвигаясь по родовым путям, приспосабливается к анатомическим особенностям материнского организма. При возрастании внутричерепного давления чрезмерный объем сбрасывается через роднички.

У доношенного младенца к моменту появления на свет большинство родничков зарастают твердыми тканями, на ощупь можно определить только самый большой ─ в норме мягкий, пульсирующий, расположенный на уровне костей черепа, иногда ─ еще и малый.

В первые три месяца, пока роднички доступны, проводят НСГ. На расшифровку результатов не влияет состояние ребенка: спит он или бодрствует, плачет или спокоен.

Есть одно ограничение для допплерографии, исследующей сосуды мозга: процедуру проводят через 1,5 часа после еды. В других случаях особая подготовка не нужна. Где сделать УЗИ головного мозга у грудничка ?

Можно уточнить адрес у своего педиатра, позвонить в медицинский центр или воспользоваться формой электронной круглосуточной записи к врачу на сайте медучреждения.

Показания для НСГ

Для новорожденного показания для обязательного УЗИ:

  • Рождение малыша до 36-й недели беременности;
  • Вес при рождении ─ до 2кг 800г;
  • Степень сложности родов ─ 7/7 балла и меньше по шкале Апгар ─ (возможно поражение ЦНС с пороками развития: форма ушей, количество пальцев);
  • Грыжа (выступающая часть мозга с оболочкой);
  • Отсутствие крика при рождении младенца;
  • Перевод из-за родовой травмы в реанимацию;
  • Затяжные или стремительные роды;
  • Внутриутробное инфицирование;
  • Отсутствие родовой деятельности после отхода вод при конфликтном резус-факторе;
  • При обследовании беременной на УЗИ просматривалась патология мозга у плода;
  • Через 1 месяц после операции кесарева сечения;
  • Использование при родах вспомогательных инструментов (щипцы, вакуум-экстрактор и т.п.);
  • Нестандартная форма головы;
  • Родовая травма;
  • При косоглазии, судорогах, кривошее, парезах, параличах.

При капризном поведении грудничка, постоянном срыгивании, плаксивости, если в других органах патологии не обнаружены, назначают УЗИ головы. Эффективность лечения менингита, энцефалита, генетических нарушений, травмы головы контролируют на УЗИ.

Кровоизлияние, кисты, ишемию, гидроцефалию, внутримозговой абсцесс также диагностируют на УЗИ.

Как проходит процедура

УЗИ проводят через роднички, если надо изучить структуру задней черепной впадины, то через затылок. Укладывая младенца на кушетку, на висках (если еще имеются родники) и в зоне большого родника устанавливают датчик, смазанный гелем-проводником.

Иногда исследуют и область затылка.

Регулируя положение датчика, доктор исследует структуры мозга.

Боли дети не чувствуют, исследование продолжается не более 10 минут.

На экране дисплея проецируется картина эхографии. Плотные ткани выделены светлыми тонами, рыхлые – более темными.

Обычно проводится сонометрия 12-ти показателей мозга. Замеры сравнивают со стандартами, и специалист дает заключение о соответствии УЗИ головного мозга у грудничка норме.

Это еще не диагноз, просто инструмент для диагностики врачом-неврологом. При серьезных отклонениях проводятся уточняющие исследования (МРТ, КТ).

Расшифровка результатов НСГ

Нормы для УЗИ младенца определяются сроками его рождения. Но есть и обязательные критерии расшифровки УЗИ головного мозга у грудничка:

  • Симметричное расположение всех мозговых структур;
  • Четко просматриваются все извилины;
  • Мозговые желудочки и цистерны по структуре однородны;
  • Таламус и подкорковые ядра имеют умеренную эхогенность;
  • Передний рог бокового желудочка ─ 1-2мм по длине;
  • Тело бокового желудочка ─ 4 мм по глубине;
  • Межполушарная щель (по ширине ─ до 2 мм) не содержит жидкости;
  • Сосудистые сплетения гиперэхогенны;
  • 3-й желудочек ─ 2-4мм;
  • Большая цистерна ─ 3-6мм;
  • Без смещения стволовых структур.

После проведения исследования врач расшифровывает и описывает результаты. Для этого у него есть 12 нормативных критериев.

Он оценивает размер и контуры желудочков (это помогает диагностировать рахит, гидроцефалию и др. патологии). Затем проводится изучение состояния крупных сосудов (это помогает выявить кисты, кровоизлияния).

Размеры и контуры мозговых желудочков

В норме вид желудочков представляет собой полости, наполненные спинномозговой жидкостью. Расширение желудочка может означать гидроцефалию ─ скопление в черепной коробке цереброспинальной жидкости.

Болезнь бывает врожденная и приобретенная. Причиной развития может быть внутриутробная инфекция, пороки при развитии плода, кровоизлияния.

Дети с таким диагнозом отличаются увеличенным размером головы, крупными родничками и выпуклым лбом.

Увеличение субарахноидального пространства

Эта зона, заполненная цереброспинальной жидкостью, находится между мягкой и паутинной оболочкой. В норме ширина должна быть несколько миллиметров. При увеличении этой области можно думать о воспалении оболочек после травмы или инфекции.

Кисты в сосудистых сплетениях

Эти новообразования просматриваются на УЗИ еще при беременности. Могут развиваться у грудничков и у детей второго года жизни. Встречаются кисты и у взрослых.

  • Субэпендимальные кисты находятся у стенки желудочка и развиваются после гипоксии и незначительного кровоизлияния. На мозговую деятельность они не влияют и лечения не требуют.
  • Арахноидальные кисты располагаются в паутинной оболочке. Критичные размеры ─ от 3 см. Они уже давят на мозги, вызывая эпилепсию. Самостоятельно такая киста не рассасывается.

Кровоизлияния в мозговые центры

Возникает патология из-за внутриутробной инфекции, при конфликтном резусе крови, кислородной недостаточности, родовых травмах, нарушении свертываемости крови. Чаще возникает у недоношенных младенцев.

Подобные кровоизлияния бывают четырех степеней сложности. При таком диагнозе наблюдение у невролога обязательно, так как последствия самолечения очень опасны.

Ишемия

Кислородная недостаточность при ишемии может приводить к повреждению нервных клеток. Возникает после преждевременных родов, когда легкие к моменту появления ребенка недостаточно развиты.

Повреждение нервных клеток сопровождается размягчением мозга, которое провоцирует нарушения в развитии малыша.

Менингит

При инфицировании мозга происходит утолщение и воспаление его оболочек. Заболевание требует немедленного лечения.

Опухоли

Объемные новообразования в черепной коробке встречаются редко, тем более важно быть под постоянным наблюдением невропатолога.

При значительном количестве «находок» стоит посоветоваться с врачом по поводу назначения малышу витамина D, способствующему быстрому зарастанию родничков. При повышенном внутричерепном давлении это не полезно.

Консультации в таких случаях требуют и сроки или полный отказ от прививок. При закрытых родниках проводят транскраниальное УЗИ, менее информативное, чем НСГ.

МРТ может дать более ясную картину болезни, но обязательный общий наркоз для малыша не всегда оправдан. Цена УЗИ головного мозга у грудничка может быть в пределах 1300 – 3800 рублей. Стоимость зависит от региона, где проводят обследование: для Москвы это 1600 руб. и выше, УЗИ головного мозга у грудничков в СПб ─ от 1000 рублей.

Заключение

На тематических форумах родители условиями обследования довольны. Пугают их лишь заключения сонологов.

Но своевременная диагностика значительно увеличивает шансы на выздоровление, ведь головной мозг у младенца первого года жизни незрелый, а возможности организма в этом возрасте велики.

Родителям надо изучить список показаний, чтобы понимать, что необъяснимый плач, капризы, вздрагивание, судороги ─ безобидные «мелочи», указывающие на патологию, которую с возрастом трудно выявлять и не менее сложно лечить.

— это метод, который представляет собой эхографическую визуализацию головного мозга у новорождённых детей ранних возрастов (до одного года). Проводится через естественные отверстия в голове новорождённых малышей: передний (большой ) родничок, а также задний (затылочный ) родничок.

Видео: УЗИ-скрининг новорожденных - Нейросонография

Можно выделить следующие показания к нейросонографии :

  • Недоношенность малыша;
  • Клинические проявления поражения центральной нервной системы;
  • Травматические поражения головного мозга новорождённого;
  • Воспалительные процессы и заболевания головного мозга;
  • Гипоксически-ишемические поражения;
  • Стигмы дисэмбриогенеза.

При помощи динамического контроля является возможным оценивание развития у новорожденных детей патологических процессов с последующим назначением эффективности лечения. Важная роль при определении состояния головного мозга у новорождённых — это допплеровские методы исследования, которые позволяют установить изменения кровообращения в головном мозге малыша. Подготовки к проведению нейросонографии не требуется .

Нейросонография по средствам сканирования головного мозга помогает понять, нет ли у малыша каких-либо поражений или нарушений в головном мозге. обладает возможностью исследовать ребёнка спустя 4 дня после рождения, и проверить нет ли у новорождённого перинатальных повреждений, которые могут быть связаны с его нервно-психическим состоянием. Таким образом, устанавливаются и прочие повреждения или нарушения, которые могли произойти во время родов.

Чтобы убедиться, что у новорожденного малыша нормальное состояние здоровья, и исключить разного рода повреждения во время родов, существует ряд необходимых анализов , которые осуществляются с малышом уже на первых днях его рождения.

Нейросонография новорожденных

Нейросонография новорожденных представляет собой абсолютно безболезненный и более того безопасный и метод . Датчик устройства отсылает волны ультразвукового характера в ткани головного мозга малыша, после чего принимающий элемент аппарата принимает отражённые волны, выводя их на монитор.

Поскольку ультразвук с лёгкостью проникает через кожу, но не может проникать через кости, нейросонография новорождённых проводится только в том случае, когда у малыша ещё не закрылись роднички . Родничок — это участок на голове, не покрытый костной тканью. Такой сеанс рекомендуется всем новорожденным хотя бы раз, ведь потеряв уникальную возможность и не сделав УЗИ головного мозга, не получиться выявить какие-либо патологии у малыша. А после того, когда роднички закрываются, возможность сделать нейросонографию новорожденному будет реальна только при помощи томографии головного мозга. Томография головного мозга делается при полной неподвижности ребёнка, а это значит, что ему дадут наркоз.

Во время проведения нейросонографии новорожденных оценивается размер, контур и площадь желудочков головного мозга, а также крупные сосуды и их сплетения. Вот по этой самой причине нейросонография является исследованием специально для грудных и новорождённых детей .

В 95% случаев при нейросонографии новорождённых удаётся выявить скрытые повреждения мозга уже на первых неделях жизни ребёнка и врачи, не теряя времени, могут оказать ему экстренную помощь. Контрольное обследование обычно повторяют на второй недели (14 день) и, если лечение прошло успешно, то малыша выписывают домой под дальнейшее наблюдение детского врача (педиатра) и невропатолога .

Ещё недавно получать снимки головного мозга новорожденных детей при этих болезнях можно было лишь при помощи компьютерной томографии. Для этого малыш находился под наркозом (лишь малейшее движение малыша и картина смазана), голова подвергалась просвечиванию рентгеновских лучей. При нейросонографии новорождённых не нужен никакой наркоз и прочие специальные подготовки ребёнка , сеанс занимает 15 минут, и в отличие от рентгеновских лучей ультразвук является совершенно безвредным для здоровья ребёнка, а это значит, что исследование при помощи нейросонографии можно повторять необходимое количество раз, чтобы удостовериться в улучшении показателей здоровья малыша.

Нормы нейросонографии

Наиболее усиленным образом нервная система развивается у детей в раннем возрасте. Если считать общее число клеток головного мозга у взрослого человека равным 100%, то к моменту появления ребёнка на свет у него сформировано лишь 25%, к полугоду — 66%, а к 1 году — 85-90%. Особенно активно развитие нервной системы у ребёнка протекает на первых трёх месяцах жизни. Поэтому наши врачи уделяют особое внимание здоровью малыша, чтобы показатели нейросонографии были в норе.

Много молодых мам часто интересуется, что за обследование нейросонография новорождённых детей, и каковы её нормы. Нормальные показатели нейросонографии — это показания, не показывающие различного рода изменений в тканях головного мозга новорождённого. Нормы нейросонографии новорождённых содержат надпись врача-специалиста, в которой указано, что патологий не выявлено.

Патологиями могут быть:

  • Киста сосудистых сплетений;
  • Субэпиндемальные кисты;
  • Арахноидальные кисты;
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • Внутрижелудочковое кровоизлияние;
  • Кровоизлияние в головной мозг;
  • Ишемическое изменение мозговых структур.

Некоторые из вышеуказанных патологий могут никогда и никак себя в жизни и не проявлять, но тем не менее, при малейшем намёке на любой порок ребёнка стоит показать детскому врачу - невропатологу .

Стоимость нейросонографии

Это может быть интересно

Ответы на вопросы пользователей на нашем сайте о нейросонографии

Скажите пожалуйста, нам 4,5 мес, на ГВ полностью, в месяц сделали нейросонографию: МП борозда (N до 4 мм) 2,8мм, ПОП (N до 3 мм) субарахноидальное

пространство D=S=2,0мм, Тела (N до 4мм) D 3,7 мм S 4,0 мм, Передние рога (N до 4мм) D 3,0 мм S 3.0 мм, Затылочные рога (N до 12 мм) D 18,5 мм S 17,8 мм, III желудочек (N до 4 мм) 3,5мм Сосудистые сплетения (N до 5 мм): D11 мм S 7,5 мм контуры неровные, структура неоднородная Эхокартина дилатации затылочных отделов боковых желудочков, неоднородности сосудистых сплетений. Сегодня во время кормления ребенок затрясся на несколько секунд — возможная причина и что делать?

Ответ врача:
Здравствуйте. После НСГ консультация невролога обязательна.

ребенку 4 месяца. . В результате нейросонографии написали что имеется жидкость 3,5 мм в отверстии монро. Что это значит?

Ответ врача:
Для оценки результатов нейросонографии необходимо обратиться к неврологу с ребенком. Специалист должен собрать анамнез, провести осмотр малыша и оценить результаты исследования. Только после этого возможно сделать выводы, установить диагноз и в случае необходимости назначить лечение.

Дочке 10 месяцев, 1 августа упала с дивана на ламинат лбом, вызвала скорую, сделали рентген, эхо, все нормально, отправили домой, сказали

наблюдать. Явных отклонений я не вижу, но меня немного напрягает то, что она может срыгивать 1-2 раза в день. Невролог осмотрел, сказал все хорошо, про срыгивания сказал что это не к нему, а к специалисту по ЖКТ. Срыгивания никак не связаны с рвотой при сотрясении? И нужна ли нам нейросонография (если ее делают в нашем возрасте)?

Ответ врача:
Вам необходима повторная консультация невролога и офтальмолога (проверка глазного дна).

помогите разобраться с результатами нейросонографии. У нас все в норме кроме сосудистого сплетения, эхоплотность-повышена, структура-однородная, структурные изменения: слева гиперэхо 15,0*5,0мм.

Заключение:повышение эхоплотности сосудистого сплетения боковых желудочков. Слева- особенность строения сосудистого сплетения(комкообразное) (ВЖК слева 1-2ст. ?). СМА RI -0,72. ПМА RI-0,72.

Ответ врача:
Для ответа на вопрос недостаточно данных.

Доброго времени суток! Ребенку 7 месяцев в протоколе нейросонографии указано: Субарахноидальное пространство — расширено 3,4 мм Остальные показатели в норме. Какие могут

быть причины и последствия? Какие действия предпринимать?

Ответ врача:
Для постановки диагноза одного показателя не достаточно, необходим осмотр невролога.

Часто родителям предлагают сделать ребенку нейросонографию - НСГ. Врачи рекомендуют делать УЗИ мозга в один, три и шесть месяцев. Это исследование абсолютно безопасное и вреда ребенку никакого не принесет. При наличии каких-либо отклонений о нормы возможно проведение повторных исследований так часто, как это рекомендует ваш педиатр .

НСГ или нейросонография это метод ультразвукового исследования - УЗИ мозга ребенка у новорожденных и детей раннего возраста через большой родничок с помощью специальных датчиков. А гель, которым смазывается датчик, состоит из водной основы и служит для того, чтобы между датчиком и поверхностью тела не было воздушной прослойки.

НСГ используется для выявления оценки состояния головного мозга ребенка, выявления патологических отклонений, которые могут возникать в процессе беременности и родов.

Если ваш малыш родился в срок, проблем в родах не было и в первые дни жизни ребенка все проходило благополучно, то целесообразно в 1-1,5 месяца сделать:

  1. УЗИ мозга ребенка - нейросонографию
  2. УЗИ тазобедренных суставов
  3. УЗИ брюшной полости, почек и малого таза
  4. УЗИ сердца ребенку (эхокардиографию)

Все вышеперечисленные ультразвуковые исследования детей до года являются скрининговыми, то есть проводятся всем деткам без исключения. Родители сами могут обратиться в центр для проведения комплексной УЗИ-диагностики.

Именно в 1-1,5 месяца могут быть замечены и выявлены отклонения, которые не видны в первые дни жизни. Как уже было отмечено, ультразвуковое исследование абсолютно безвредно, поэтому число и кратность УЗИ не ограничено. В дальнейшем, если вы уже сделали полное УЗИ мозга ребенку и никакой патологии не было выявлено, то профилактически нет необходимости осматривать его чаще, чем раз в год.

Специальные показания для УЗИ мозга ребенка

Это случаи, когда проведение неросонографии абсолютно необходимо.

  • недоношенность
  • крупный новорожденный
  • многоплодная беременность
  • наличие отклонений в неврологическом статусе, которые отмечены детским врачом или самими родителями. Например: нарушение сна, немотивированное беспокойство малыша, ассиметрия лица, нарушение глотания, сосания, упорные срыгивания и т.д.
  • нарушение темпов увеличения окружности головы у ребенка
  • воспалительные заболевания головного мозга (менингиты, энцефалиты)
  • травматические повреждения головного мозга, в том числе в процессе родов (кефалогематома), ассиметрия головы малыша
  • гипоксически-ишемические поражения (состояния, когда головной мозг ребенка испытывал недостаток кислорода); данное состояние может возникать при любых, даже незначительных нарушениях состояния женщины во время беременности (угроза прерывания, перенесенные заболевания, токсикоз)
  • судороги и другие нарушения сознания
  • наличие у малыша каких-либо других пороков развития

УЗИ мозга ребенка (НСГ) не требует специальной подготовки. Однако родители должны быть готовы ответить на вопрос врача о точном росте и весе ребенка - это необходимо для расчета размеров органа, уточнения норм. Также в задачу родителей входит успокоить ребенка и объяснить, что никто не сделает ему больно, надо просто спокойно полежать. А грудничков вполне можно обследовать и во время сна. На исследование можно захватить с собой для грудничков соску-пустышку или бутылочку с любимым питьем малыша, новую интересную игрушку. Эти успокаивающие факторы могут значительно уменьшить стресс ребенка от контакта с незнакомыми людьми, облегчить работу врача и тем самым уменьшить время, проведенное вами на исследовании.

Врачи-специалисты

Детские программы медицинского наблюдения

Позаботьтесь о своем малыше! Выберите вашему ребёнку программу медицинского наблюдения!

Он только недавно появился в Вашей жизни? Или Вы уже давно вместе? Это не имеет значения. По настоящему важно, что вы любите друг друга! Позаботьтесь о Вашем малыше с первых дней его жизни. Пусть детские болезни не омрачают радости Вашего общения. Выберите для Вашего ребенка программу детского медицинского наблюдения!

Все должно происходить вовремя: наблюдение, лечение, прививки, анализы, массаж... Ребенок постоянно требует внимания, и маме с папой иногда просто не уследить за всеми мероприятиями и процедурами, которые необходимы малышу. Для каждого возраста и для каждого ребенка нужен индивидуальный подход и индивидуальный медицинский план. Поэтому мы создали Детские программы медицинского наблюдения для детей разных возрастов. Родители будут спокойны, а дети здоровы! Выберите для своего ребенка программу медицинского наблюдения и ни о чем больше не беспокойтесь! .

Уважаемые посетители! Если Вы не нашли ответа на свой вопрос, задайте его нашему доктору в разделе Вопрос Врачу . На Ваши вопросы отвечают специалисты детской практики медицинского центра Инпромед.

С ультразвуковым исследованием ребенок знакомится, еще находясь в материнской утробе. В современном мире такое исследование является нормой и не вызывает тревоги. Но после рождения малыша, каждое последующее исследование навевает ужас на молодую мать и рождает в ее голове массу вопросов: отчего, зачем и почему. Не является исключением и страшная фраза «нейросонография головного мозга» новорожденных родничковой зоны или, как ее еще называют, «транскраниальная нейросонография » (если исследование проводят через кости черепа). Давайте в деталях разберемся, что же такого страшного в этом понятии, для чего назначают эту процедуру и какие показатели нормы для нее характерны.

Нейросонография: общие понятия и аспекты

Нейросонография головного мозга новорожденных (НСГ) — разновидность современного медицинского скрининга, который проводят в раннем детском возрасте. Почему в раннем? Важным нюансом является открытый родничок (участок на голове, не покрытый костной тканью) у младенца. Этот нюанс и предусматривает возраст ребенка до 1 года, пока родничок не закрылся.

Как правило, УЗИ проводят через большой родничок, который расположен между теменными и лобными костями, реже для этих целей используют затылочное отверстие и боковые роднички. Он хорошо пропускает ультразвук и позволяет произвести точную диагностику черепной коробки. Основной целью такого исследования является выявление врожденных патологий головного мозга. Оно позволяет уберечь и сохранить жизнь и здоровье ребенка.

Процедура высокоэффективна, абсолютна безопасна и представляет собой обычное УЗИ. Более того, ее можно провести во время сна младенца, это никак не повлияет на его самочувствие.

Занимает такое исследование порядка 10-15 минут, при этом дает возможность в полной мере оценить состояние головного мозга, а также получить данные о его строении и функционировании. НСГ новорожденного позволяет выявить врожденные аномалии развития мозга, новообразования (кисты), воспалительные процессы и кровоизлияния. Каждому ребенку желательно пройти процедуру НСГ в рамках планового осмотра без каких-либо домыслов о проблемах в его здоровье.

Кому показана НСГ?

Безусловно, помимо планового осмотра, существует и ряд других показателей, по которым малышу может назначаться сонография головного мозга. Их условно можно разделить на две группы: внешние факторы (проблемы со здоровьем у матери, акушерские манипуляции и прочее) и внутренние факторы (проблемы внутриутробного и послеродового развития непосредственно у ребенка).

  1. Внешние факторы. К ним относят:
    • болезни инфекционного характера у матери в период беременности;
    • тяжелое течение родов (а также затяжные и стремительные роды);
    • кесарево сечение;
    • акушерские манипуляции;
    • родовые травмы;
    • длительный безводный промежуток (гипоксия плода);
    • недоношенность.
  2. Внутренние факторы:
    • выявленная патология плода в период беременности;
    • подозрение на ишемическое поражение нервной системы;
    • западение или выпячивание родничка;
    • подозрение на патологии хромосомного характера;
    • подозрение на гипертензивный синдром;
    • подозрение на нарушение работы ЦНС у малыша (развитие детского церебрального паралича (ДЦП), перинатальная энцефалопатия (ПЭП);
    • дети с симптомами неврологических заболеваний (патологические рефлексы, судороги, частые срыгивания, задержка психомоторики, речевого и психического развития);
    • аномалии развития органов;
    • резус-конфликт матери и плода, а также гемолитическая болезнь новорожденного;
    • необычная форма головы и строение лицевых костей;
    • аномальные размеры головы у младенца как подозрение на гидроцефальный синдром;
    • внутриутробная гипотрофия или гипертрофия (пониженная или повышенная масса тела);
    • низкая оценка по шкале Апгар;
    • синдром Аперта.

В случае необходимости, УЗИ головного мозга грудничка могут назначить несколько раз с целью отслеживания динамики развития.

Подготовка к обследованию и его проведение

НСГ головного мозга новорожденных не требует специальной подготовки для ее проведения. Единственный важный нюанс для родителей — ребенок не должен испытывать чувство голода или жажды. Также, если ребенок во время скрининга находится в состоянии бодрствования, основной задачей родителя является четкая фиксация головы ребенка.

Врач с помощью современного оборудования сам проводит все необходимые манипуляции. Для этого на голову малыша (родниковую зону) наносят специальный гипоаллергенный гель-проводник и проводят датчиком по этому участку. Родничок хорошо пропускает ультразвук, поэтому на экране можно увидеть полную динамичную картину содержимого черепной коробки младенца в режиме реального времени.

Совет на заметку: родители могут взять с собой пеленку для ребенка и игрушку для его отвлечения (важно, чтобы малыш вел себя спокойно). Также не стоит переусердствовать с жирными кремами в родничковой зоне, это ухудшить сигнал датчика.

По окончании процедуры врач-сонолог выписывает родителям заключение. Если имеются показания к дальнейшему обследованию, ребенку выдают направление к соответствующему врачу — детскому неврологу. Расшифровку скрининга должен производить только специалист.

О полученных результатах

Как уже было сказано, нейросонография новорожденных — высокоточный метод определения наличия врожденных, родовых и послеродовых патологий. С ее помощью можно выявить следующие заболевания:

  • гидроцефалию мозга - это патологическое увеличение желудочков вследствие образования в них жидкости;
  • гипертензионный синдром - для него характерно повышенное внутричерепное давление и говорит об асимметричности расположения полушарий мозга;
  • гематомы возникают, как правило, у недоношенных детей или вследствие родовой травмы;
  • субэпендимальные кистозные образования являются следствием кровоизлияний сосудов головного мозга как в дородовый, так и послеродовой период жизни плода;
  • арахноидальные кисты (склонны к росту и увеличению в размерах) - это полости с образовавшейся в них жидкостью, которые сдавливают участки головного мозга и могут провоцировать эпилептические приступы, а также другие неврологические патологии;
  • аневризмы - это расширение стенок сосудов, которое мешает нормальной циркуляции крови и провоцирует кровоизлияния;
  • ишемию и гипоксию - недостаток кислорода для полноценной работы мозга может привести к его гибели;
  • воспалительные процессы (например, менингит);
  • опухоли различной этиологии.

Бывает так, что внешне проблема никак не проявляется, ребенок выглядит вполне здоровым, но при этом имеет некоторые отклонения в развитии. Только ранняя, своевременная диагностика, корректная расшифровка нейросонографии и последующая терапия патологий позволяет предупредить и устранить риск развития тяжелейших заболеваний, а также обеспечить ребенку нормальную полноценную жизнь в будущем.

Показатели нормы нейросонографии

Расшифровка нейросонографии сводится к описанию структур. О них уже было описано выше. Естественно, существуют определенные показатели нормы, в которые должны вписываться мозговые структуры.

В заключении функционального диагноста (сонолога) должны быть описаны следующие структуры:

  • визуализация борозд и извилин (в норме они должны четко визуализироваться);
  • состояние мозжечкового намета;
  • состояние мозговых структур (симметричность или асимметричность), их форма и расположение;
  • симметрия и однородность желудочков головного мозга;
  • состояние мозгового серпа и сосудистых пучков;
  • отсутствие или наличие новообразований (кисты, гематомы, наличие жидкости).

Именно в этих показателях приведена норма развития мозга у ребенка. Рассмотрим цифровые значения в таблице.

Параметр Показатель для новорожденного Показатель для 3-х месячного младенца
Субарахноидальное пространство не более 3 мм не более 3 мм
Глубина щели между полушариями порядка 3-4 мм порядка 3-4 мм
Большая затылочная цистерна до 10 мм до 6 мм
Боковые желудочки передние рога - 2-4 мм передние рога - не более 4 мм
задние рога - от 10 до 15 мм задние рога - до 15 мм
тело - не более 4 мм тело - 2-4 мм
III желудочек 3-5 мм до 5 мм
IV желудочек не более 4 мм не более 4 мм

Описанные структуры не должны включать новообразования (опухоли, кисты и прочее), а также содержать жидкость.

Подводя итог, нужно отметить, что нейросонография не имеет противопоказаний, наоборот, крайне рекомендована для детей возрастом до года. Она позволяет точно поставить диагноз на начальном этапе заболевания или же полностью опровергнуть опасения молодых родителей. И помните, здоровье вашего ребенка — только в ваших руках!

Автор статьи: Сазонов Михаил