Общий анализ крови что означают цифры. Расшифровка клинического анализа крови у детей и взрослых

Медики часто назначают своим пациентам различные обследования. Именно эти манипуляции позволяют узнать все о состоянии здоровья человека. Наиболее распространенные анализы - это исследования крови и мочи. Эти анализы назначают почти при каждом приеме у врача. В данной статье речь пойдет о том, какова норма ОАК. Вы узнаете, какие показатели учитываются при расшифровке и что значат те или иные числа.

Нормы ОАК у взрослых и детей

В каждом результате исследования указываются допустимые значения тех или иных показателей. Если ваши данные укладываются в обозначенный диапазон, то это говорит о том, что у вас норма ОАК. Однако не всегда все бывает гладко. Довольно часто люди сталкиваются с отклонениями по некоторым пунктам. Это говорит о том, что есть какие-то неполадки в организме. Коррекцию патологии выбирает только врач, который может по анализу легко определить, чем болен пациент. Попробуем разобраться, какие есть показатели ОАК. Норма у женщин, мужчин и детей разных возрастных категорий будет описана далее.

Гемоглобин

Данный показатель учитывается всегда. Гемоглобин снабжает клетки тела кислородом и выводит Нормальные значения должны укладываться в следующие диапазоны:

• малыши в первые сутки после рождения имеют уровень от 170 до 240 г/л;
• дети первого года жизни - от 110 до 150 г/л;
• от одного года до 15 лет ребенок имеет уровень вещества от 110 до 160 г/л;
• женщины имеют норму от 115 до 140 г/л;
• мужчины - от 130 до 160 г/л.

Эритроциты

Эти клетки наполнены гемоглобином. Часто этот показатель зависит от предыдущего вещества. человека следующие:

• малыши в первый день жизни: 4,3-6,6 Х 10 12 /л;
• дети до 15 лет: 3,5-5,6 Х 10 12 /л;
• женщины: 3,7-4,7 Х 10 12 /л;
• мужчины: 4-5,1 Х 10 12 /л.

Тромбоциты

Эти вещества образуются из костного мозга. Они отвечают за своевременную свертываемость крови и очень важны для человека. Уровень их должен быть следующим:

• дети в первые сутки жизни - от 180 до 490 Х 10 9 /л;
• малыши до шести лет - от 160 до 400 Х 10 9 /л;
• ребятишки с 7 до 15 лет - от 180 до 380 Х 10 9 /л;
• женщины и мужчины - от 180 до 320 Х 10 9 /л.

Лейкоциты

Этот показатель очень важен для человека. Лейкоциты выполняют защитную функцию. Норма ОАК у детей и взрослых в этом случае следующая:

• дети в первые сутки жизни имеют показатели от 8,5 до 24,5 Х 10 9 /л;
• малыши первого полугода жизни характеризуются значениями от 5,5 до 13,8 Х 10 9 /л;
• ребятишки от 1 до 15 лет имеют показатели от 4,3 до 12 Х 10 9 /л;
• мужчины и женщины - от 4 до 9 Х 10 9 /л.

Эозинофилы

Этот показатель отвечает за присутствие аллергической реакции на пищу и некоторые препараты. Норма ОАК у детей и взрослых по данному показателю следующая:

• ребятишки от рождения до 15 лет имеют значения от 0,5 до 7 % (от общего количества лейкоцитов);
• взрослые мужчины и женщины от 0 до 5 %.

Цветовой показатель

Этот пункт всегда учитывается при исследовании гемоглобина и эритроцитов. Он показывает содержание одного вещества в другом. Норма ОАК будет в том случае, если результат уложится в диапазон от 0,85 до 1,15 степени. При этом значение одинаково у всех возрастов и людей разных полов.

Скорость оседания эритроцитов

Этот показатель имеет сокращенное название СОЭ. Он выявляет патологические процессы в организме человека. Нормальные значения будут укладываться в следующие диапазоны:

• для новорожденных: от 2 до 4 мм/ч;
• для детей до 15 лет от 4 до 15 мм/ч;
• мужчины: от 1 до 10 мм/ч;
• женщины: от 2 до 15 мм/ч.

Лимфоциты

Эти клетки выделяют очень важное вещество под названием интерферон. Они помогают бороться с вирусами и разнообразными бактериями. Норма ОАК будет установлена в том случае, если данные показатели укладываются в следующий диапазон:

• дети первого дня жизни: от 12 до 36 % (от общего количества лейкоцитов);
• малыши до года: от 36 до 76 %;
• ребятишки до 15 лет: от 25 до 60 %;
• мужчины и женщины: от 18 до 40 %.

Можно ли самостоятельно расшифровать анализ?

Если вы получили результат, то можете обнаружить указанные значения. Это содержание веществ непосредственно в вашей крови. В соседнем листе или столбце указаны нормы Они нужны для постановки точного диагноза. Стоит отметить, что различные лаборатории могут отличаться результатами. Это очень важно учитывать при самостоятельной расшифровке.

Безусловно, вы можете выяснить, есть ли отклонения по тому или иному пункту. Однако окончательный диагноз может поставить только специалист. Старайтесь обращаться к грамотным врачам с полученными результатами. Только в этом случае есть гарантия того, что лечение будет назначено правильно.

Что делать при отклонении от норм ОАК?

Если врач обнаружил несоответствие нормам, то речь может идти о какой-то патологии. Часто медики назначают повторный анализ. Нередко ошибка в исследовании возникает из-за нарушения некоторых правил: перед диагностикой нельзя употреблять пищу, курить и нервничать.

Часто бывает так, что повторное исследование дает нормальные результаты. В этом случае врач может сказать о том, что пациент полностью здоров. Если же показатели вновь не укладываются в норму, то назначается обследование, определенное лечение и исследование в динамике. Сдавайте анализ крови при необходимости, пользуйтесь услугами врачей и всегда будьте здоровы!

Кровь состоит из жидкой части - плазмы, а также клеток (форменных элементов), концентрация которых может существенно меняться при различных патологических состояниях. Расшифровка клинического анализа крови позволяет судить о возможном наличии или отсутствии воспаления, интоксикации организма, дегидратации (обезвоживании), кровотечениях, онкологических заболеваниях, болезнях кроветворной системы и т. д.

Какие анализы крови сдают?

Современная лабораторная диагностика основана, главным образом, на исследованиях крови. Показатели этой основной связующей субстанции организма могут многое рассказать о состоянии здоровья человека. Наиболее информативными - и потому чаще всего проводящимися - являются биохимический и общий анализ крови.

Что такое общий анализ крови?

Общий анализ крови является одним из важнейших клинических исследований, которое проводится при большинстве заболеваний, а также в рамках профилактического обследования (диспансеризации). При диагностике заболеваний крови данному тесту отводится ведущая роль.

Важно: общий анализ крови из пальца берут натощак в утренние часы. Во избежание искажения результатов за 8 часов нельзя принимать пищу, а пить можно только воду.

Перед анализом крови не допускается прием напитков, содержащих алкоголь, а также чая, и соков.

Традиционно забор крови проводят из безымянного пальца, проколов кожу стерильным скарификатором на глубину в 2-3 мм. Первую каплю обычно удаляют с помощью ватного тампона, затем набирают кровь для определения уровня гемоглобина и скорости оседания эритроцитов, следующую порцию – для установления количества белых и красных кровяных телец. Мазки для микроскопии делают с помощью стекол.

Лабораторное исследование предполагает:

• определение количества различных форменных элементов (клеток);
• установление основных параметров клеток крови (размер, вид и пр.);
• измерение уровня (концентрации) гемоглобина;
• определение лейкоцитарной формулы;
• определение гематокрита.

Основные показатели ОАК

Гематокрит – это процентный показатель, определяющий объемное соотношение клеточной массы к плазме. Эритроцитарные индексы отражают основные характеристики красных кровяных телец.

Гемоглобин (HGB) – это «дыхательный пигмент» - соединение железа и протеина, которое отвечает за транспортировку кислорода к органам и тканям.

Обратите внимание : физиологическое уменьшение уровня гемоглобина возможно у малышей первого года жизни.

Низкий уровень гемоглобина свидетельствует о развитии анемии (малокровии).

Важно: анемия нередко развивается на фоне кровопотери, нарушении образования красных телец или при их ускоренном разрушении. Она может быть клиническим проявлением ряда патологий или же являться самостоятельным заболеванием.

Эритроциты (RBC) – это высокодифференцированные клеточные элементы. У них отсутствуют ядра, а внутриклеточное пространство заполнено гемоглобином.

Цветовой показатель эритроцитов отражает уровень содержания дыхательного пигмента в этих красных кровяных тельцах.

Средний объем эритроцитов (MCV) – это показатель, который применяется при диагностике различных видов анемий. Также при дифференциальной диагностике типов малокровия непременно учитывается показатель, отражающий среднее содержание гемоглобина в эритроцитах.

Распределение эритроцитов по величине (RDW) позволяет установить степень анизоцитоза, т. е. присутствия красных клеток различных по объему.

Ретикулоцитами называют молодые формы красных клеток.

Тромбоциты (PLT) - это образующиеся в красном костном мозге клетки, которые отвечают за процесс свертывания крови. В гранулах этих безъядерных форменных элементов присутствуют факторы свертывания и биологически активные вещества, которые высвобождаются при активации тромбоцитов. Эти клетки могут прикрепляться к стенкам кровеносных сосудов и друг к другу, образуя сгусток, который «закупоривает» повреждения сосудистых стенок. Продолжительность существования тромбоцита в крови - не более 1-1,5 недель. Повышение кровоточивости развивается, если концентрация данных клеток составляет менее 50х10 3 . Такие состояния могут представлять серьезную угрозу для жизни пациента.

Обратите внимание : в анализе крови беременной число тромбоцитов снижено, что является нормой. Физиологическая тромбоцитопения фиксируется также у женщин при месячных. Количество данных клеток возрастает на фоне физической нагрузки.

СОЭ – это скорость оседания эритроцитов. У женщин данный показатель в норме выше, чем у мужчин, что объясняется регулярной физиологической кровопотерей. Увеличение СОЭ может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, присутствии в организме инфекционных агентов или об интоксикации.

Лейкоциты (WBC) – это белые кровяные тельца, образующиеся в лимфатической системе и костном мозге. Они обеспечивают защиту организма за счет распознавания и нейтрализации чужеродных агентов, а также собственных клеток, претерпевших патологические изменения. Лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов), как правило, говорит о развитии воспалительного процесса. К лейкоцитам в частности относятся нейтрофилы (палочкоядерные и сегментоядерные), базофилы, эозинофилы, моноциты (крупные белые клетки) и лимфоциты (элементы, отвечающие за приобретенный ).

Повышение числа эозинофилов нередко говорит о глистных инвазиях или наличии заболеваний аллергического генеза.

Результаты анализа крови подготавливаются в лаборатории в течение одного дня.

Нормальные показатели

Интерпретировать результаты, т.е делать какие бы то ни было заключения на основании данных, полученных в ходе лабораторного исследования крови, может только врач. Тем не менее, некоторые выводы можно сделать, сравнив свой общий анализ крови из пальца с референсными (нормальными) значениями в приведенных таблицах.

Важно: показатели анализа крови взрослого отличаются от результатов данного исследования у ребенка.

Таблица норм анализа крови у взрослых:

Таблица для расшифровки анализа крови у детей (норма):

Возраст	Эритроциты х10 12	Гемоглобин	Тромбоциты х10 9	Лейкоциты х10 9	Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/ч
Новорожденные	5,0-5,8-6,0	215-180	273-309	30-12	2,5-2,8
1-12 месяцев	4,6-4,7	178-119	280-290	10-10,5	4-7
2-3 года	4,6-4,7	117-126	280-290	10,5-11	7-8
4-5 лет	4,6-4,7	126-130	280-290	10-11	7-8
6-8 лет	4,7-4,8	127-130	280-290	8,2-9,7	7-8

О чем свидетельствуют отклонения?

Поводом для беспокойства может являться лейкоцитоз, т. е. увеличение числа белых кровяных телец.

Причиной увеличения числа лейкоцитов являются такие патологии, как:

• бактериальные инфекции, сопровождающиеся гнойным воспалением;
• любые ;
• заболевания крови (лейкозы).

Если имеет место лейкоцитоз, то это является поводом для глубокого и всестороннего медицинского обследования. При подозрении на инфекционные заболевания может дополнительно проводиться анализ крови на антитела.

Важно : следует учитывать, что число лейкоцитов может временно повышаться в послеоперационном периоде, после вакцинации, а также после приема пищи или значительной физической нагрузки.

Лейкопения (уменьшение числа лейкоцитов) нередко обусловлена недостатком витаминов, неблагоприятной экологической обстановкой или вирусными инфекциями. Как правило, она не является поводом для серьезных опасений.

СОЭ зависит от положительного заряда красных клеток крови, благодаря которому они отталкиваются друг от друга. При некоторых патологиях эритроциты теряют заряд, вследствие чего начинают оседать быстрее.

Следует пройти обследование, если показатель в 3-5 раз превышает нормальные значения.

Причиной повышения СОЭ могут являться:

• заболевания почек - воспаление почечной лоханки () или клубочков (гломерулонефрит);
• бактериальная (воспаление легких);
• очаги гнойного воспаления (абсцессы и флегмоны);
• (генерализованный процесс);
• воспалительные заболевания поджелудочной железы, желчного пузыря и других органов пищеварительной системы;
• заболевания ревматического (аутоиммунного)происхождения – ревматоиднй артрит и СКВ (системная красная волчанка);
• злокачественные новообразования.

Важно : чтобы исключить рак, проводится специальный клинический анализ крови на онкомаркеры.

Женщинам не стоит беспокоиться, если скорость оседания эритроцитов увеличивается перед наступлением месячных – это физиологическая норма. Показатель также повышен в период беременности (с 5 недели) и приходит в норму только к четвертой неделе после появления малыша на свет.

Под тромбоцитопенией подразумевается уменьшение числа тромбоцитов ниже 100 × 109/л.

Возможными причинами тромбоцитопении могут являться:

• острые инфекционные заболевания;
• апластическая форма анемии;
• злокачественные заболевания крови (лейкозы).

Обратите внимание : особую настороженность следует проявлять при выявлении снижения числа тромбоцитов в анализе крови беременных. Одна из причин патологии – антифосфолипидный синдром, достаточно часто приводящий к невынашиванию.

Тромбоцитоз (увеличение числа данных клеток) свидетельствует о возможном наличии следующих патологий:

• острое воспаление;
• обострение хронического воспалительного процесса;
• амилоидоз (нарушение метаболизма протеинов);
• злокачественные опухоли.

Обратите внимание : нет оснований волноваться, если тромбоцитоз зафиксирован в послеоперационном периоде или после существенной физической нагрузки.

Снижение уровня гемоглобина с высокой долей вероятности свидетельствует о железодефицитной анемии.

Причинами низкого уровня гемоглобина могут являться:

• гиповитаминоз по витамину В12, обусловленный нарушением его усвоения (характерен для пациентов, страдающих атрофической формой гастрита и для лиц пожилого и старческого возраста);
• отсутствие в рационе продуктов животного происхождения (вегетарианская диета);
• период беременности и лактации;
• регулярная кровопотеря (в т. ч. физиологическая при месячных).

Анализы крови являются наиболее простыми и информативными методами диагностики состояния организма. Наверное, в наше время нет такого человека, который бы не сдавал этот анализ. Получив на руки бланк с результатами анализа, пациент видит непонятные термины и цифры. Грамотную расшифровку исследования крови может сделать только врач. Но каждый человек может сравнить свои результаты с нормальными показателями анализа крови, чтобы понять, нормальный ли анализ крови у него. Для этого приведем значения нормы показателей анализов крови, которые назначаются пациентам чаще всего.

Общий анализ крови: нормальные показатели

Общий (клинический) анализ крови – лабораторное исследование, с помощью которого врач оценивает общее состояние организма пациента, выявляет наличие в нем воспалительных процессов.

С помощью биохимического анализа крови специалист может оценить функционирование отдельных внутренних органов и систем человека. Приведем значения нормы основных показателей биохимии крови.

1. Общий белок – показатель, который указывает на общее содержание белка в организме. В норме биохимического анализа крови содержание общего белка – 66-82 г/л.
2. Альбумин – белок крови, который составляет половину белков плазмы крови. Норма альбумина в крови – 35-51 г/л.
3. Глюкоза – основной показатель углеводного обмена организма. Нормальное содержание глюкозы в биохимии крови у взрослых – 3,88-6,37 ммоль/л, у детей до 14 лет – 3,33-5,54 ммоль/л.
4. Общий билирубин – желтый пигмент крови, который является продуктом распада гемоглобина. В нормальном анализе крови содержание общего билирубина у взрослых - 3,4-17,2 мкмоль/л, у детей до 14 лет – 3,4-20,6 мкмоль/л.
5. Билирубин прямой – составляющая фракция общего билирубина. Норма билирубина прямого в крови у взрослых– 0,0-7,8 мкмоль/л, у детей до 14 лет – 0,82-3,4 мкмоль/л.
6. Билирубин непрямой – разница между содержанием общего и прямого билирубина. Норма у взрослых менее 19 мкмоль/л, у детей до 14 лет – 2,56-17,2 мкмоль/л.
7. Аланинаминотрансфераза (АлАТ) – фермент, вырабатываемый печенью. Норма АлАТ у мужчин – менее 55 Ед/л, у женщин – менее 38 Ед/л, у малышей до 14 лет – менее 40 Ед/л.
8. Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) – фермент, который вырабатывается в печени. Нормальное содержание АсАТ у женщин составляет менее 31 Ед/л, у мужчин – менее 37 Ед/л, у детей младше 14 лет – менее 40 Ед/л.
9. Фосфатаза щелочная – фермент, который находится во многих тканях организма. В норме концентрация фосфатазы щелочной у взрослых – 30-120 Ед/л, у детей до 14 лет – менее 640 Ед/л.
10. Гамма-глутамилтрансфераза (гамма-ГТ) – фермент, который в основном синтезируется в клетках поджелудочной железы и печени. Норма данного фермента составляет у женщин менее 37 Ед/л, у мужчин – менее 55 Ед/л.
11. Холестерин – основной липид в составе крови, который вырабатывается клетками печени, а также поступает в организм вместе с пищей. В нормальном анализе крови у детей до 14 лет содержание холестерина 3,6-6,5ммоль/л, у взрослых – 3,2-5,5 ммоль/л.
12. Триглицериды – важные показатели липидного обмена в организме. Норма триглицеридов в крови взрослого человека – 0,41-1,7 ммоль/л, у детей до 14 лет – 0,4-1,87 ммоль/л.

Нормальный анализ крови на сахар

На самом деле, анализ крови на сахар представляет собой определение в крови глюкозы. Глюкоза – это энергетический материал, который необходим для работы всех органов и тканей человеческого организма.

Общеклинический анализ крови (ОАК) является самым важным исследованием организма, которое в точной мере отражает состояние здоровья человека.

Общий анализ крови включает в себя следующие исследования:

• определение уровня гемоглобина;
• численность лейкоцитов в 1 литре;
• количество эритроцитов в 1 литре;
• цветовой показатель;
• вычисление скорости оседания эритроцитов или СОЭ;
• исследование лейкоцитарной формулы, которое заключается в определении численности моноцитов, эозинофилов, лимфоцитов, нейтрофилов (сегментоядерных, палочкоядерных), базофилов.

Свертываемости крови и скорость кровотечения определяют при ОАК по показаниям в отдельных случаях.

Установленные нормы общего анализа крови у здорового человека указаны в таблице.

Нормы лейкоцитарной формулы :

• Сегментоядерные Нейтрофилы (Сегм.) 2.0-5.5 (45-70%);
• Палочкоядерные Нейтрофилы (Палоч.) 0.040-0.300 (1-6%);
• Лимфоциты 1.2-3.0 (18-40%);
• Моноциты 0.09-0.6 (2-9%);
• Эозинофилы 02-0.3 (0-5%);
• Базофилы 0-0.065 (0-1%)

Материал для ОАК забирается из пальца руки человека лаборантом в поликлинике с утра и строго натощак. О приеме любых лекарственных средств нужно проинформировать врача перед сдачей анализа.

Расшифровка результатов: таблица

Отклонение показателей в ОАК указывает на наличие заболеваний организма и кровеносной системы. В таблице перечислены возможные причины патологического анализа.

Показатель	Превышение нормы	Снижение нормы
Гемоглобин (HB) – сложное белковое вещество, входящее в состав эритроцитов, основная функция которого заключается в переносе кислорода к тканям, регуляции кислотно-основного состояния, выведении СО2.	Превышение границы в 175 г/л определяется при эритроцитозах (патологическое увеличение эритроцитов), эритремии (злокачественном поражении крови), обезвоживании, изнурительных физических нагрузках перед сдачей анализа, при курении.	Различные анемии. Снижение НВ до значения 90 г/л — признак железодефицитной анемии . Более низкие показатели выявляются при гипопластической, пернициозной и гемолитической анемиях, и при массивных кровопотерях.
Лейкоциты — кровяные клетки, которые образуются в лимфоузлах и костном мозге, их первостепенная задача — защита организма от внедрения сторонних микроорганизмов.	Незначительное повышение числового значения лейкоцитов может определяться после потребления пищи, при стрессах и усиленных физических нагрузках, на поздних сроках беременности. Абсолютное увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз) – клинический признак большинства инфекционных и воспалительных процессов. Другие причины лейкоцитоза : абсцессы, инфаркты, кровопотери, диабетическая кома, рак на последних стадиях, болезни кровеносной системы.	Лейкопения или снижение числа лейкоцитов развивается на фоне длительного приема различных лекарств, при повреждениях и других патологиях костного мозга, селезенки, при необратимом поражении печени, пернициозной анемии, эндокринных нарушениях, при некоторых инфекциях (малярия, корь, грипп, краснуха). Лейкопения возникает на фоне длительно протекающих заболеваний в организме, которые в начале патологического процесса сопровождались лейкоцитозом.
Эритроциты – элементы крови, содержащие гемоглобин.	Увеличение числа эритроцитов называется эритроцитозами. При показателях 7 – 9*10 12 л имеет место компенсаторный эритроцитоз, который выявляется в ОАК у пилотов после полетов и у жителей высокогорья. Компенсаторный эритроцитоз имеет место при болезнях органов дыхания: эмфизема легких, пневмосклерозы, склероз легочной артерии. А также при пороке сердца, поликистозе почек, гидронефрозе. Подъем эритроцитов до 8 – 12*10 12 л указывает на эритремию (злокачественное поражение крови).	Понижение эритроцитов определяется при пернициозной, гипопластической и гемолитической анемии. При железодефицитной анемии эритроциты чаще содержатся в крови в количестве, не превышающем норму. Также небольшое отклонение показателя в меньшую сторону выявляется при беременности.
Тромбоциты — безъядерные клетки, «отвечающие» за свертываемость крови.	Увеличение тромбоцитов (тромбоцитоз) выявляется при циррозе печени, туберкулезе, остеомиелите, амилоидозе, лимфоме, лимфогранулематозе. А также после сильных кровотечений и хирургических операций.	Тромбоцитопения наблюдается после употребления алкоголя, при приеме лекарств (антибиотиков, анальгетиков, мочегонных), при беременности, болезнях печени, сердечной недостаточности, системной красной волчанке. Резкое понижение тромбоцитов до 60*10 9 л – при остром лейкозе, системной красной волчанке.
Цветовой показатель (ЦП) – определяет количество гемоглобина в одном эритроците. Имеет клиническое значение только при наличии анемии для определения ее типа.	Повышение показателей называется гиперхромией и определяется при В12-дефицитной, гипопластической и гемолитеческой анемии. Также при гипотиреозе, анемиях, поражениях печени и после приема противосудорожных и противозачаточных средств.	Гипохромия (ЦП меньше 0,8 ) выявляется при железодефицитной анемии и при беременности.
СОЭ – скорость оседания эритроцитов, которая определяется путем вычисления времени, при котором несвернувшаяся кровь разделяется на 2 слоя. На величину СОЭ влияет количество эритроцитов и наличие воспалительных процессов в организме	Увеличение СОЭ указывает на наличие очагов воспаления или инфекции в организме. Подъем СОЭ определяется при следующих состояниях: абсцесс, сепсис, пневмония, туберкулез, холецистит, панкреатит, болезни почек, наличие злокачественных процессов.	Снижение СОЭ может быть обусловлено увеличением числа эритроцитов. Также отмечается при болезнях печени (гепатите, желтухе), после приема ртутных препаратов.

Лейкоцитарная формула при ОАК обычно не исследуется. Показаниями для определения количественного содержания типов лейкоцитов являются лейкоцитоз или лейкопения. Причем вычисляют количественное содержание отдельных форм лейкоцитов и их процентное соотношение.

Лейкоциты	Увеличены	Снижены
Нейтрофилы	Гнойные процессы, абсцессы, болезни поджелудочной железы и желчного пузыря, аппендицит, воспаление легких	Болезнь Боткина, брюшной тиф, малярия, грипп, ветряная оспа, полиомиелит, тяжелое течение воспалительных процессов, В12-дефицитная анемия.
Лимфоциты	Бруцеллез, брюшной тиф, заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз), бронхиальная астма, дистрофия, инфекционный лимфоцитоз	Приобретенный иммунодефицит, некоторые формы туберкулеза, лимфогранулематоз
Моноциты	Вирусные инфекции, скарлатина, краснуха, инфекционный паротит, рак легкого, опухоли надпочечника	Длительный прием глюкокортикостероидов, стрессы, депрессивный синдром
Эозинофилы	Бронхиальная астма, сывороточная болезнь, экзема, миелоидный лейкоз, отек Квинке, прием антибиотиков, аспирина	В12-дефицитная анемия, шок, некоторые болезни крови
Базофилы	Гипотиреоз, ветряная оспа, миелоидный лейкоз, предменструальный синдром у женщин	Норма

Время свертывания крови – величина, которая отражает сам процесс свертывания. Нормальные показатели – от 30 секунд до 2 минут. Если время свертывания крови менее 30 секунд, то это указывает на повышенное содержание протромбиназы в организме и определяет необходимость профилактики гиперкоагуляции для предотвращения развития тромбозов. Если данная величина превышает границу в 120 секунд – это, напротив, свидетельствует о дефиците плазменных факторов.

Длительность кровотечения характеризует состояние сосудов и тромбоцитарной системы. В норме процесс кровотечения длится 2 – 3 минуты. Сокращение временного периода не имеет клинического значения и указывает на ошибку лаборанта, допущенную им в процессе исследования. Увеличение времени отражает нарушения системы гемостаза, в том числе тромбоцитопении, нарушения сосудистой стенки.

Общий анализ крови у взрослых

Общий анализ крови у взрослых является обязательным при каждом обращении к врачу по причине недомогания или ухудшения здоровья. Он позволяет оценить общее состояние организма и поставить правильный диагноз. Женщины при беременности сдают ОАК при постановке на учет, в 12, 20, 30, 36 недель беременности.

Для точной интерпретации результатов ОАК важное значение имеет возраст человека, так как нормы некоторых показателей крови несколько отличаются в соответствие с этим фактором.

Показатели	Гемоглобин		Эритроциты
возраст	женщины	мужчины	женщины	мужчины
20-30	110-152	130-172	3,5*1012-5,0*1012	4,2*1012 -5,6*1012
30-40	112-150	126-172	3,5*1012 -5,0*1012	4,2*1012 -5,6*1012
40-50	112-152	128-172	3,6*1012 -5,1*1012	4,0*1012-5,6*1012
50-60	112-152	124-172	3,6*1012 -5,1*1012	3,9*1012 -5,6*1012
60-65	114-154	122-168	3,5*1012 -5,2*1012	3,9*1012 -5,3*1012
Старше 65	110-156	122-168	3,4*1012 -5,2*1012	3,1*1012 -5,7*1012

Особенности изменения показателей крови при беременности :

• За счет увеличения общего объема крови, уменьшается ее вязкость. Вследствие этого у беременных женщин понижается гемоглобин и снижается количество тромбоцитов.
• Изменяется лейкоцитарная формула: концентрация лейкоцитов повышается до 10*10 9 /л, числовое значение палочкоядерных нейтрофилов возрастает, а содержание лимфоцитов снижается.
• Величина СОЭ во время беременности может быть повышена до 45 мм/ч.

Нормальные показатели у ребенка

Если у взрослых возрастные рамки при ОАК определяются десятилетиями, то у детей первого года жизни нормы ОАК изменяются каждые три месяца, а после года определяют отдельные периоды: 1 — 6, 7 – 12, 13 – 15 лет.

Нормы показателей крови у детей первого года жизни

Возраст	1 день	4 недели	6 месяцев	1 год
Гемоглобин	145 — 225	100 — 180	100 — 145	110 — 144
Эритроциты	4,1*10 12 -6,6*10 12	3,2*10 12 – 5,6*10 12	3,2*10 12 – 4,5*10 12	3,7*10 12 -5,2*10 12
Лейкоциты	8,5*10 9 – 32,2*10 9	6,5*10 9 – 13,8*10 9	5,5*10 9 – 12,5*10 9	6,0*10 9 – 12,5*10 9
Тромбоциты	180*10 9 – 490*10 9	180*10 9 – 400*10 9	180*10 9 – 400*10 9	180*10 9 – 400*10 9
СОЭ	2 — 4	4 — 8	4 — 10	4 — 12

у детей старше года

Возраст	1 — 6	7 — 12	13 — 15
Гемоглобин	110 — 142	112 — 146	112 — 160
Эритроциты	3,5*10 12 – 4,5*10 12	3,5*10 12 – 4,7*10 12	3,6*10 12 – 5,1*10 12
Лейкоциты	5,0*10 9 – 11,4*10 9	4,5*10 9 – 11,4*10 9	4,3*10 9 – 9,5*10 9
Тромбоциты	160*10 9 – 390*10 9	160*10 9 – 380*10 9	160*10 9 – 360*10 9
СОЭ	4 — 12	4 — 12	4 — 15

Установленные нормы показателей крови при общем анализе у детей старше года

Забор крови на анализ у ребенка первый раз происходит еще в стенах родильного дома спустя несколько часов после родов, далее анализ сдают в 1 месяц при плановом походе к педиатру, в 3 и 6 месяцев перед профилактическими прививками и когда малышу исполняется 1 годик. Далее кровь сдают обязательно каждый год при плановой диспансеризации и пред профилактическими прививками.

Кровь на ОАК внепланово дети сдают при ухудшении здоровья, различных заболеваниях. Грудничкам в силу возраста особая подготовка перед анализом не нужна. Единственное условие – не кушать за 2 часа перед исследованием.

Самым распространённым исследованием, которое применяется для первичного диагностирования заболеваний, считается общий анализ крови (ОАК). Его широкий спектр показателей помогает идентифицировать конкретную патологию, а также понять общую клиническую картину состояния человека.

Общий анализ крови поможет определить состояние вашего организма

Что показывает общий анализ крови

ОАК – это информативный и несложный способ изучения состава крови.

Общеклинический анализ входит в число обязательных лабораторных исследований, которые назначаются:

• перед госпитализацией больного в стационар;
• перед прививками от разного рода заболеваний;
• в случае назначения конкретного лечения (чтобы исключить возможные противопоказания);
• перед любым оперативным вмешательством.

Благодаря ОАК специалистам удаётся выявить ряд заболеваний, воспалительных процессов и инфекционных патологий.

Изменения в маркерах клинического анализа могут указывать на следующие состояния:

• снижение концентрации гемоглобина в крови (анемия или малокровие, внутренние кровотечения скрытого типа);
• патологии инфекционно- воспалительного характера – бактериальные патологии, аллергия, вирусные инфекции;
• нарушения в вязкости крови, разрушение красных телец, отклонения в нормальном кровообращении;
• образования онкологического характера, лейкоз;
• воспаления хронической или острой направленности – цирроз, туберкулёз, язвенный колит, почечная недостаточность, пневмония, сифилис;
• гормональные нарушения – сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой.

Основная задача ОАК – показать состояние крови и выявить очаги воспаления в организме в начале их развития.

ОАК выявляет туберкулез и прочие инфекционные болезни

Как сделать общий анализ крови

Общеклиническое исследование крови не требует специальной подготовки.

Достаточно за сутки перед анализом придерживаться рекомендаций врача:

• минимизировать стрессы, избегать эмоционального напряжения;
• ограничить повышенные физические нагрузки;
• не употреблять спиртные напитки;
• исключить из продуктов питания жирную, острую, солёную еду, копчения и специи.

Не употребляйте алкоголь перед сдачей крови

Забор материала осуществляется натощак. Врачи советуют воздержаться от приёма пищи за 8–10 часов до манипуляции. Перед сдачей крови желательно 2–3 часа не курить. Если пациент употреблять определённые медикаменты и нет возможности прекратить их приём, следует уведомить об этом доктора.

Соблюдение простых правил позволяет добиться достоверных результатов ОАК и вовремя выявить возможные отклонения в организме.

Как происходит сдача крови?

Для общего анализа берётся капиллярная (из пальца) или венозная кровь.

В первом случае процедура сдачи выглядит следующим образом:

• безымянный (реже средний) палец протирается спиртом;
• пучка прокалывается на глубину до 3 мм специальным инструментом – скарификатором;
• забор биоматериала происходит с помощью пипетки, а потом переливается в тонкую стеклянную колбу (расчерчена шкалой), и переносится часть крови на предметное стекло.

После извлечения нужного количества кровяной жидкости место прокола закрывают проспиртованной ваткой, которую пациент крепко прижимает к травмированному пальцу.

Обычно ОАК берется из безымянного пальца

Забор крови из вены существенно отличается:

1. Перед проколом вены в локтевом сгибе предплечье туго пережимают жгутов.
2. Место укола обрабатывают спиртом и аккуратно вводят иглу.
3. Биологический материал набирается в шприц или специальную колбочку.
4. Часть крови извлекается из пробирки и наноситься на предметное стекло.

Манипуляцию завершают обработкой места прокола спиртом (прикладывают ватный диск). Рекомендуется некоторое время (5-10 минут) не разгибать руку, чтобы не возникло кровоподтёки в травмированной области.

Сколько делается ОАК

Клинический анализ крови относится к быстрым исследованиям. Результаты можно узнать в течение 1–1,5 часа. За это время специалист успевает вывести лейкоцитарную формулу (выявить 5 видов лейкоцитов), изучить скорость оседания эритроцитов и сделать полную расшифровку всех показателей ОАК.

Что включает в себя общий анализ крови

Особенностью клинического анализа является его широкий спектр показателей крови, по которым можно быстро определить патологические нарушения в организме. Результаты ОАК выдаются на специальном бланке.

Развёрнутый анализ включает в себя все маркеры биологического материала:

• кровяные тельца (эритроциты);
• гемоглобин;
• цветовой показатель;
• тромбоциты;
• ретикулоциты;
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
• лейкоциты, гранулоциты и лейкоцитарная формула (палочкоядерные нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты);
• плазматические клетки.

Нормальные показатели анализа крови у взрослых и детей

Расшифровав указанные показатели, врач сможет сделать адекватный вывод о состоянии человека и, при необходимости, назначить дополнительное обследование. Правильная интерпретация результатов анализа позволяет поставить точный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Нормы, обозначения и отклонения в ОАК

Развёрнутое клиническое исследование или гематологический анализ охватывает все сегменты крови и показывает реальную клиническую картину.

Эритроциты

Основную часть состава крови занимают эритроциты (rbc). Кровяные красные тельца выполняют транспортную функцию, содержат в себе гемоглобин.

Таблица «Норма эритроцитов»

Резкие отклонения от нормы в сторону повышения могут быть признаком серьёзных нарушений в работе внутренних органов.

Часто провоцируют высокий уровень RBC:

• доброкачественные образования в яичниках (поликистоз);
• патологии почек, лёгких, бронхов;
• онкологические процессы;
• сердечные патологии;
• большое количество стероидных гормонов в организме (бывает при синдроме Кушинга) или в результате приёма гормональных лекарств.

У здорового человека повышение показателей может быть связано со сменой климата (подъём в горы) или вследствие врождённого порока сердца.

Если эритроциты в ОАК сильно понижены, речь может идти об остром внутреннем или внешнем кровотечении, анемии. Небольшое количество кровяных телец в плазме характерно и при беременности на поздних сроках.

Гемоглобин

Гемоглобин (на латинском обозначается как Hb или Hgb) содержится в эритроцитах. Вещество переносит кислород из лёгких во все органы и выводит углекислый газ.

Таблица «Нормальные значения гемоглобина в крови»

На серьёзные отклонения в работе внутренних органов указывает резкое снижение уровня Hb.

Подобное состояние может быть вызвано:

• сильной кровопотерей;
• анемией;
• злокачественными опухолями;
• сердечной недостаточностью;
• нарушениями работы почек, печени, лёгких.

Спровоцировать повышение гемоглобина могут сердечные патологии, болезни крови, обезвоживание.

Цветовой показатель

Параметр указывает на количество гемоглобина в одном эритроците. Норма такого маркера находится в рамках 0,85–1,05. Значение рассчитывается по простой формуле – (Hb*3)/rbc (первые 3 цифры), – и не требует специального оборудования.

В зависимости от того, понизился или повысился цветной показатель (ЦП), специалисты определяют вид анемии:

• нормохромная (0,85–1,15) – малокровие при хроническом нарушении работы почек, гипотиреозе;
• гипертония (ЦП выше 1,15) – нехватка фолиевой кислоты или В12, полицитемия (появление лишних эритроцитов);
• гипохромная (ЦП не достигает 0,85) – недостаток железа, анемия на фоне хронических заболеваний.

Цветовой показатель крови показывает количество гемоглобина в эритроците

Благодаря современным автоматическим анализаторам потребность в ручном расчёте цветного показателя отпала. Оборудование вычисляет среднее содержание Hb в 1 кровяном тельце.

Тромбоциты

За нормальную свёртываемость крови отвечают тромбоциты (обозначаются PLT или P-LCR). Достаточное количество таких веществ участвуют в образовании тромбов, что предотвращает развитие кровотечений.

Таблица «Референтные (референсные) значения тромбоцитов в крови»

У женщин незначительные отклонения данного маркера объясняются гормональными изменениями (месячные, беременность) и не являются патологией.

Сильное увеличение тромбоцитов в крови случается на фоне таких состояний, как:

• операционные вмешательства, в частности, извлечение селезёнки;
• хронические воспаления;
• полицитемия;
• гемолитическая анемия.

Нередки случаи резкого падения уровня plt в крови.

Такое бывает при:

• нарушении работы щитовидки;
• анемии;
• иммунологических отклонениях;
• бактериальных инфекциях;
• печёночных болезнях.

Повлиять на количество тромбоцитов способно длительное лечение гормональными лекарствами или резкие изменения в погодных условиях.

Ретикулоциты

Незрелые кровяные тельца ещё называют ретикулоцитами (RTC). Они постоянно присутствуют в крови на случай резкого уменьшения «взрослых» эритроцитов. Расчёт таких веществ происходит в процентах.

Таблица «Допустимые значения ретикулоцитов»

Данный показатель помогает врачу регулировать лечение, если речь идёт о терапии фолиевой кислотой, железом, витаминами В12.

Резкое повышение RTC может указывать на онкологию с опухолевым поражением костного мозгового вещества, а также на патологии, связанные с нарушением защитных функций организма.

Пониженный маркер является свидетельством малокровия или острого нарушения функций почек.

СОЭ

Важным параметром в общеклиническом анализе считается быстрота выпадения в осадок эритроцитов. Данный маркер начинает меняться через 48-62 часа после развития болезни и максимально может возрасти на пике выздоровления.

Таблица «Норма СОЭ в биологическом материале пациента»

Увеличение быстроты оседания красных телец говорит о об присутствии острых инфекций и воспалений. А пониженный уровень маркера – признак ослабления организма из-за недавно перенесённых болезней (простуда, инфекции дыхательных путей, воспаление) или следствие приёма лекарственных препаратов.

У здоровых женщин отклонения в СОЭ могут случиться в результате менструации или беременности, начиная с середины 2 триместра.

Лейкоциты

Барьером против инфекций и вирусов выступают белые клетки крови.

Лейкоциты (WBC) могут иметь зернистую структуру – гранулоциты (GRAN), – и подразделятся на:

• нейтрофилы (neut);
• базофилы (baso);
• эозинофилы (eo).

При развёрнутом ОАК используется лейкоцитарная формула. Она применяется в случае повышения лейкоцитов и помогает определить за счёт, какого именно вида увеличились WBC. Помимо нейтрофилов, базофилов и эозинофилов, в неё входят моноциты и лимфоциты (lymph). Каждый показатель имеет свои функции, что даёт возможность распознать ту или иную патологию. Часто в клиническом исследовании крови для удобства расшифровки базофилы, моноциты и эозинофилы объединяют в один показатель – MXD (MID).

Таблица «Референсные значения лейкоцитов, гранулоцитов, моноцитов и лимфоцитов»

Возрастная группа	Норма
	Лейкоциты, тыс/мкл(х10 в 3 степени/мкл)	Процентное соотношение видов лейкоцитов, %
		Лимфоциты	Нейтрофилы	Базофилы	Моноциты	Эозинофилы
У детей
с 1–3 суток до 1 месяца	6–17,5	23–57	30–57	0–1	5–15	1–6
С 1 до 6 месяцев		45–70	17–50		4–7	1–5
С 6 месяцев до 1 года
1–6 лет	5,5–15,6	33–55	32–60		3–9	1–6
6–12 лет	4,51–13,52	30–47	41–67			1–5
12–15 лет	4,5–13,2	30–46	30–45
У взрослых
У мужчин	4–9	19–38	48–79	0–1	3–1	1–6
У женщин
При беременности	До 8	До 40	До 85

Увеличение лейкоцитов происходит после вакцинаций, оперативных вмешательств, разного рода травм. Снижение данного показателя указывает на инфекционные процессы и может быть следствием лейкоза.

Среди заболеваний, которые способны сильно повысить параметры лейкоцитарной формулы можно выделить:

• патологии почек, печени, нехватка В12 – на это указывает так называемый сдвиг формулы вправо;
• интоксикация организма, развитие ифекций – сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

К тому же повышение средних клеток лейкоформулы свидетельствует о конкретном отклонении. Увеличенные моноциты указывают на наличие опухолей и аутоиммунных болезней; эозинофилы – глистные инвазии или аллергические процессы; базофилы – вирусные патологии, туберкулёз, оспа; нейтрофилы и лимфоциты – развитие инфекций и бактерий.

Причинами низкого уровня лейкоцитов выступают :

• ослабление иммунитета (снижены лимфоциты);
• анемия (упал уровень нейтрофилов);
• опухолевые процессы злокачественного характера (низкий показатель моноцитов);
• гнойные инфекционные патологии (снижены эозинофилы);
• синдром Кушинга (уменьшены базофилы).

Если изменения произошло в одном из показателей всей лейкоцитарной формулы или комплекса MXD, появятся отклонения и в общих значениях лейкоцитов. Поэтому, чтобы добраться до истинной причины нарушения референсных значений, важно уделить внимание всем маркерам.

Плазматические клетки – это неотъемлемая часть защитной системы организма. При проникновении вредоносной микрофлоры, они вырабатывают антитела (иммуноглобулины). Поэтому, если в ОАК присутствует подобный маркер, речь идёт о развитии воспаления или инфекционного заражения. У здорового человека плазматические клетки в крови отсутствуют.

Плазматические клетки вырабатывают антитела для защиты организма

Клиническое исследование крови – самый назначаемый анализ, он имеет высокую информативность и достоверность, что позволяет выявить многие заболевания на ранних сроках. Результаты во многом зависят от подготовки к процедуре. Не стоит пытаться самостоятельно разобраться в значениях на бланке. Этим должен заниматься исключительно врач.