Опущение матки: симптомы, стадии, лечение, профилактика. Выпадение матки: причины и лечение

• Тянущие боли и ощущение тяжести внизу живота.
• Боли в поясничной области.
• Нарушение мочеиспускания (непроизвольное мочеиспускание при физическом напряжении, поднятие тяжести, кашле, смехе).
• Частые запоры.
• Боли и дискомфорт при мочеиспускании, частые позывы, мочеиспускание небольшими порциями.
• Дискомфорт во время полового акта.

Формы

• Неполное выпадение матки: шейка матки либо доходит до половой щели, либо выходит за ее пределы, при этом тело матки остается в пределах влагалища.
• Полное выпадение матки: вся матка выходит за пределы половой щели.

Причины

• Врожденная недостаточность тазового дна (пороки развития позвоночника и спинного мозга).
• Крупный плод.
• Тяжелый физический труд.
• Резкая потеря массы тела.
• Недостаточная защита промежности при выведении головки и плечиков ребенка при родах.
• Возраст роженицы старше 35 лет, особенно если она первородящая.
• Быстрые и стремительные роды.
• Несвоевременно оказанная или неправильно оказанная акушерская помощь, а также невыполнение роженицей указаний врача и акушера.
• Отек промежности, возникающий при слабости родовой деятельности и длительных потугах.
• Родоразрешение с помощью акушерских пособий (акушерские щипцы, вакуум-экстракция, извлечение плода за тазовый конец).
• Наследственная предрасположенность.

Диагностика

• Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием (гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.).
• Проведение катетеризации – при подозрении на выпадение мочевого пузыря.
• Наличие выпадения стенок прямой кишки уточняют с помощью ректального пальцевого исследования.
• УЗИ органов малого таза.

Лечение выпадения матки

• Диетотерапия (уменьшение количества жирной и белковой пищи, употребление овощей, круп, фруктов, ограничение приема соли (2-3 г в день)).
• Лечебная физкультура (ЛФК).
• Физиотерапевтическое лечение (воздействие токов низкой частоты на область тазового дна, элекрофореза (метода, основанного на действии постоянного тока и доставки лекарственных препаратов внутрь тканей с помощью этого тока)).
• Использование влагалищных пессариев (специального кольца, вводимого во влагалище и обеспечивающего поддержку для матки).
• Устранение запоров.
• Исключение тяжелых физических нагрузок.
• Хирургическое лечение:
  • Установка под мочеиспускательный синтетической петли (в виде хомута), которая предотвращает недержание мочи.
  • Пластическая операция на стенках влагалища – суть операции заключается в иссечении (удалении) части стенок влагалища с целью уменьшения их площади, в результате чего влагалище возвращается в физиологическое (нормальное) положение.
  • Укрепление тазового дна путем установки синтетических сеток под мышцы и их фиксация к связкам таза. Создается искусственный гамак, который поддерживает органы малого таза в физиологическом (нормальном) положении.
  • Ампутация матки (удалении матки с без ее шейки). Проводится только у женщин в менопаузе (с отсутствующими менструациями) при полном выпадении матки.

Профилактика выпадения матки

• Контроль массы тела.
• Правильное питание (употребление достаточного количества мяса, молочных продуктов, круп, свежих фруктов и овощей. Ограничение жирной и жареной пищи, соли).
• Проведение комплекса упражнений для укрепления мышц тазового дна:
  • Стойка на коленях с опорой на предплечья или прямые руки. Задерживая дыхание на вдохе, максимально округлить, выгнить спину вверх, голову опустить. Держать на 4 счета. При этом втянуть живот в себя и сокращать мышцы промежности. Затем расслабить все мышцы, стараясь как можно ниже прогнуться в пояснице, поднять голову на выдохе (3-4 раза).
  • Стойка на коленях с опорой на предплечья или прямые руки. Осуществлять вращение тазом в одну и другую сторону. Дыхание свободное (проводить 30-40 сек).
  • Лежа на животе, поочередно поднимать выпрямленные ноги, одновременно напрягая мышцы промежности и ягодицы. Дыхание произвольное.
  • Лежа на животе, задерживая дыхание на вдохе, поднять выпрямленные ноги, одновременно напрягая мышцы промежности и ягодицы.
  • В положении стоя, сидя или лежа скрестить ноги. При выдохе стараться отвести стопы друг от друга.
  • Сесть на твердый стул, округлив спину. При выдохе напрягать мышцы заднего прохода.
  • Сидя на полу, согнуть ноги в коленях: колени вместе, голени врозь. Сжать колени руками и на выдохе их развести, преодолевая сопротивление, при вдохе расслабь их снова.
  • Лежа на спине, положить голени на высокий стул. Приподнять таз и подложить под него подушку. Оставаться в положении лежа примерно 5 минут.
• Занятия спортом (особое внимание следует уделять физкультуре во время беременности и после родов).
• Гинекологический массаж промежности во время беременности.
• Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, в особенности репродуктивной системы.
• Исключение чрезмерных физических нагрузок.
• Регулярное посещение

Опущение матки представляет собой гинекологическую патологию, которая считается начальной стадией перед выпадением матки у женщины. Согласно статистике, данное заболевание встречается часто среди женщин разных возрастов. Наиболее часто опущение матки отмечается у женщин в период климакса и постклимактерический период, одна у молодых такое заболевание также встречается.

При возникновении опущения матки женщина сталкивается с рядом проблем:

1. Потеря трудоспособности на короткий или длительный срок;
2. Нервно-психические расстройства;
3. Потеря сексуальной способности;
4. Нарушение репродуктивной функции.

В современной гинекологии опущение матки встречается с частотой 15-30 случаев из сотни всех обращений женщин к врачу. У женщин после климакса вероятность возникновения патологии достигает 80 %, что связано с изменениями в организме после 45 лет . Также среди всех аномалий положения половых органов, опущение матки у женщин занимает ведущее место.

Опущение матки – это только начало заболевания. Если не удается во время диагностировать и начать лечение, наступает выпадение, или пролапс, матки. Согласно классификации, выделяют три стадии заболевания:

• Шейка матки опускается ниже межостевой линии и не выходит за пределы срамной щели. Данная стадия называется опущением матки.
• Стадия неполного выпадения. Шейка матки выходит за пределы срамной щели, но тело матки располагается в полости таза.
• Стадия полного выпадения. Тело матки вместе со стенками влагалища располагается за пределами срамной щели.

В классификации выделяют опущение матки у рожавших и нерожавших женщин, так как механизмы развития заболевания у них разные.

Опущение матки и дальнейшее ее выпадение происходит при ослаблении мышц тазового дна или их травмы. Вследствие изменений мышцы теряют способность поддерживать матку в нормальном положении. У женщин, которые рожали, причиной становятся травмы после родоразрешения:

1. Наложение акушерских щипцов;
2. Экстракция (извлечение) плода за тазовый конец при неправильном его положении;
3. Рассечение промежности и стенки влагалища при несоответствии размеров плода и влагалища в родах;
4. Активное ведение третьего периода родов.

Также на состояние мышц тазового дна влияет количество беременностей, как проходили роды. К выпадению матки могут привести крупные размеры плода.

После 45 лет у женщин происходит снижение давления внутри брюшины, мышцы пресса теряют тонус. В результате связки, удерживающие женские половые органы, растягиваются, и мышцы теряют способность выполнять свою функцию, что и приводит к опущению и выпадению матки.

Причинными факторами у женщин, которые не рожали, являются:

• Тяжелые физические нагрузки;
• Работа, связанная с тяжелыми предметами;
• Частые запоры;
• Женский инфантилизм.

Опущение задней стенки матки в ряде случаев является наследственной патологией или возникает из-за патологии нервной системы (нарушение иннервации женских половых органов). У женщин пенсионного возраста причиной является нарушение трофики мышц и соединительной ткани половых органов.

Признаки опущения матки

Первым признаком опущения матки является нарушение мочеиспускания. Оно ускоряется, становится болезненным. Если у пациентки был нервный стресс, возникает недержание мочи. В случае, когда заболевание дошло до стадии полного выпадения, моча задерживается полностью. Острая задержка мочи приводит к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит), при которых состояние женщины ухудшается, а симптомы становятся более выраженными.

Также симптомом является боль. Она локализируется внизу живота, в надлобковой области и области поясницы. Во влагалище отмечаются неприятные ощущения, женщине кажется, что в области срамной щели находится инородное тело.

Помимо нарушения мочеиспускания, женщина испытывает нарушения акта дефекации. Во время походов в туалет отмечает боль. Наступает задержка кала, частые ложные позывы к дефекации. Газы кишечника невозможно задержать во время кашля или чихания.

Если имеется опущение матки, симптомы проявляются со стороны половых органов:

1. Появление белесоватых выделений из половых органов из-за венозного застоя и изменения секреторной функции;
2. Нарушение месячного цикла, выделяется крови больше, чем в норме, удлиняется продолжительность месячных;
3. Нарушение сексуальной функции, отсутствие половой жизни;
4. Бесплодие из-за быстрого изгнания сперматозоидов из полости матки, однако в редких случаях беременность может наступить.

Учитывая то, что при опущении матки наблюдается венозный застой, у женщины возникают тромбозы. Общее состояние женщины изменяется только при присоединении инфекционного заболевания или тромбозов. Если произошло опущение матки после родов, симптомы появляются в течение месяца после родоразрешения и не имеют отличительных особенностей.

Методы диагностики опущения матки

После оценки жалоб пациентки гинеколог проводит бимануальное исследование, при котором определяются следующие нарушения:

• Изменение стенок влагалища. Они становятся сухими, теряют эластичность, отекают. Появляются трещины, пролежни, язвы.
• Отечность матки. Возникает из-за нарушения лимфо и кровооттока.

Перед бимануальным исследованием при неполном и полном выпадении женщину необходимо попросить натужиться. При этом женщина должна находиться в положении стоя. Данный прием помогает оценить степень выпадения матки.

Для того чтобы определить состояние мышц тазового дна применяют пальцевой метод. Он заключается во введении во влагалище двух указательных пальцев, оценивая насколько способна замыкаться луковично-губчатая мышца. Также проводят пальцевое ректальное исследование.

Обязательным методом обследования является кольпоскопия. С ее помощью оценивается состояние шейки матки, а также при необходимости проводится биопсия.

Для определения состояния половых органов и мочевого пузыря проводят УЗИ. Также берут мазки из влагалища для определения микрофлоры и проводят посев мочи. Определяются атипичные клетки в мазке, так как опущение и выпадение матки необходимо дифференцировать со злокачественными заболеваниями.

Опущение матки – лечение консервативными способами

Все женщины, которым был поставлен диагноз – опущение или выпадение матки, должны находиться на диспансерном учете. Все консервативные методы лечения помогают приостановить развитие патологии, полное излечение возможно только после хирургического вмешательства.

Основным консервативным методом терапии является лечебная физкультура. Она направлена на укрепление брюшного пресса и повышение тонуса мышц тазового дна. Необходимо выполнять следующие упражнения:

1. В положении лежа на спине согнуть ноги в коленях. Поднимать таз, разводя и сводя колени вместе.
2. Гусиная ходьба (на полуприсяде).
3. Лежа на спине поднимать прямые ноги вертикально до 90 0 .
4. Круговые вращения телом.

Также широко применяется гимнастика кегеля при опущении матки:

• Во время мочеиспускания постараться прекратить мочеиспускание. Данное упражнение помогает женщине найти необходимые мышцы. Также во влагалище вводится палец, который необходимо максимально сжать вагинальными мышцами.
• В течение 10 секунд максимально быстро необходимо сжимать и разжимать мышцы тазового дна. Затем делается перерыв на 10 секунд. Количество повторений – от 3 до 5.
• На 5 секунд напрягаются мышцы тазового дна. Затем расслабляются на 10 секунд и снова напрягаются. Количество повторений – 10 раз.
• В умеренном темпе в течение 2 минут сжимайте и разжимайте мышцы тазового дна. Если силы позволяют – время упражнения можно продлевать.

Лечебную физкультуру необходимо выполнять ежедневно. Количество подходов и повторений женщина подбирает для себя сама исходя из своих физических возможностей. Постепенно нагрузку необходимо увеличивать.

Упражнения при опущении матки эффективны только на первой стадии развития заболевания. Если у женщины отмечается неполное или полное выпадение матки, лечебная физкультура назначается только как дополнение к оперативному вмешательству.

В сочетании с физкультурой женщине можно назначать электростимуляцию мышц тазового дна. Используют низкочастотный ток. Также применяют вибромассаж, лазерную и магнитную терапию. Однако данные методы используются чаще для женщин, которые перенесли операцию. Как поддерживающую терапию используют маточное кольцо. Но применение маточных колец при выпадении матки не является эффективным способом коррекции.

Хирургические методы лечения

В случае обнаружения выпадения матки, лечение без операции является неэффективным. При пролапсе матки необходимо выполнять хирургическое вмешательство. Перед операцией используется бандаж при опущении матки. В современной гинекологии известно около 500 способов операций при опущении и выпадении матки. Поэтому можно найти наиболее безопасный хирургический метод для всех пациенток, даже если у женщины существуют противопоказания к операциям.

Оперативные доступы для лечения пролапса матки бывают влагалищными или чрезбрюшные. Существуют также комбинированные операции, в которых используются оба доступа.

Чтобы восстановить целостность мышечных волокон и повысить тонус в мышцах таза, применяются операции с влагалищным доступом. Доступ через брюшную стенку используется при необходимости исправить и тщательно закрепить положение матки.

Комбинированные операции сочетают в себе чрезбрюшную фиксацию матки и чрезвлагалищной пластики шейки матки при опущении.

Комбинированная операция проводится в два этапа:

1. Влагалищный. Заключается в пластике органов малого таза.
2. Абдоминальный. Проводится закрепление органов малого таза.

Операция по подшиванию матки при опущении является наиболее древним способом, однако ее модификации используются сегодня у большинства женщин. Смысл данной операции заключается в и пластике стенок влагалища, после чего матка подшивается к влагалищу.

Также возможно применение лапароскопических операций. Такой метод является методом выбора. Применяется самостоятельно или в сочетании с влагалищной операцией по пластике.

Профилактика

Основными профилактическими мероприятиями являются:

• Регулярное мочеиспускание и дефекация, женщина по первому позыву должна посещать туалет;
• Профилактика запоров и при их возникновении – немедленное назначение лечения;
• Девочки должны избегать подъема тяжелых предметов;
• Рациональное ведение родов, желательно избегать травм во время родоразрешения;
• Если возникают раны промежности необходимо немедленно предпринимать меры по их заживлению.

Профилактикой опущения матки является регулярное занятие спортом. Если у женщины нет возможности посещать спортивные залы, их легко могут заменять упражнения Кегеля. Если же есть возможность заниматься спортом, особое внимание девушкам необходимо уделять мышцам брюшного пресса.

Профилактика рецидивов заключается в отказе от работы с физическими нагрузками в течение 6 месяцев после проведения операции. Также выбор хирургического вмешательства влияет на риск повторного опущения матки. Обязательным является диспансерное наблюдение и временное ношение бандажей.

Опущение матки – это одно из наиболее частых патологических отклонений в состоянии женщины. До 30% представительниц прекрасного пола страдают от данного заболевания. Опущение часто приводит к операционному вмешательству специалистов.

Болезнь, в основном, развивается после достижения женщиной репродуктивного возраста. Медицинские источники относят патологию к разновидностям пролапса органов таза. В основе нарушений, приводящих к опущению, лежит увеличение внутрибрюшного давления. Причин этого явления много, они всегда сочетаются с недостаточным развитием и работой мышц таза.

Выделяют следующие группы причин возникновения патологии:

Последняя группа проходит на фоне изменения микроциркуляции, повышения внутрибрюшного давления, запоров.

К факторам риска относятся следующие причины:

• Пожилой возраст;
• Регулярность повышенной нагрузки организма (физической);
• Медицинские заболевания (опухоли) органов брюшной полости;
• Патологии, сопровождающиеся сильным кашлем, требующим напряжения внутренних систем жизнеобеспечения организма.

Стадии и симптомы патологии

Больные с пролапсом чаще имеют зрелый или пожилой возраст. Молодые пациентки считают, что болезнь обойдет их стороной и не приступают к лечению на ранних стадиях проявления заболевания.

Медицинская статистика подтверждает факт остановки пролапса при раннем вмешательстве специалистов, начале профилактических мер. Успех от лечебных мероприятий заметен и ощутим гораздо ярче, шансов на успех больше.

На начальной стадии проявления опущения отмечается появление чувства новообразования в области таза, промежности или влагалища. Пациентка начинает замечать повторение болей внизу живота, которые невозможно объяснить нагрузкой на организм или системой питания.

Боли переходят в поясницу, начинают мешать привычному образу жизни. Женщина утомляется, начинает раздражаться.

На следующей стадии появляется ощутимая грыжа в промежности. Грыжа подвергается травмам и инфекциям, ухудшающим состояние больной.

Ухудшается период менструальных циклов, они проходят болезненно и долго.

Опущение матки на стадии запуска и отсутствия необходимого лечения приводит к патологии соседних с влагалищем органов.

Характеризуется патология изменениями в расположении тазовых органов. Они перемещаются во влагалище или ниже его. Он патологического расположения зависит классификация отклонения. Специалисты выделяют 4 степени опущения матки.

Многие практические гинекологи предпочитают придерживаться классификации Малиновского, которая предлагает деление на 3 степени опущения:

Симптоматика патологии сложна для самостоятельного и своевременного диагностирования болезни. Опущение может длительное время не беспокоить пациентку, не вызывать неприятных болезненных ощущений. Это приводит к негативным последствия и сложности в лечении.

Наиболее яркими признаками болезни считаются:

1. Чувство нахождения инородного тела в области промежности;
2. Тяжесть во влагалище в области тазовых органов;
3. Чуть заметная и еле ощутимая болезненность внизу живота;
4. Боли во время интимных отношений;
5. Затруднения проведения полового акта;
6. Сложности со сдерживанием выпуска газов;
7. Появление запоров;
8. Не сдерживание мочеиспускания.

Опущение шейки матки: методы диагностики

Диагностика проводится различными методами и способами. Первичное исследование предполагает посещение специалиста – гинеколога. Он проведет несложные манипуляции: попросит поднатужиться и привести внутренние органы в напряжение. Врач проверит соответствие нормы в расположении и объеме матки.

Исследование врач проводит техникой двуручного исследования. Затем возможно ректальное исследование. Оно направлено на изучение состояния мышц тазового дна.

Ректальное исследование позволит отделить симптомы опущения матки от опущения кишечника. Специалист проверит петли тонкой кишки, их содержание и наполнение.

Помимо данных методов специалисты могут провести дополнительные диагностические процедуры. Они требуются при сложных стадиях развития патологии, необходимости специальных препаратов.

К таким методам относятся: ультразвуковые технологии, уродинамические проверки, проведение электромиографии, магнитно-резонансной томографии.

При диагностировании недержания мочи специалисты-урологи проводят комбинированные уродинамические комплексы. Они не считаются обязательными, не всегда дают истинные результаты, искажение данных получается при опущении матки и рядом расположенных органов.

Эндоскопическое исследование включает такие диагностики:

• Осмотр матки (гистероскопия);
• Обследование мочевого пузыря (цитоскопия);
• Обследование внутренней ткни прямой кишки (ректороманоскопия).

Описание методов традиционного лечения

На стадии первоначального выявления болезни больному предлагается несколько методов лечения. Они относятся к консервативным, но могут стать и сопровождающим комплексом мер после оперативного вмешательства.

Главным и ведущим методом лечения считается операция. Она проводится только с согласия пациентки. Операция назначается, если врач выявляет нарушения в других органах малого таза, имеют патологии в анатомии органов влагалища и таза женщины.

Оперативное вмешательство выполняет несколько задач, которые невозможно решить другими способами лечения:

1. Восстановление целостности и нормального состояния тазовых органов;
2. Удаление выявленных дефектов;
3. Возвращение матки в нормальное положение здорового организма;
4. Сохранение подвижности матки и соседних с ней половых и тазовых систем;
5. Формирование здоровых размеров влагалища: длину, качество эластичности тканей;
6. Укрепление матки.

Консервативные методы состоят из комплекса понятных действий. Он предполагает, что женщина ведет нормальный образ жизни, проводит упражнения по тренировке и укреплению мышц таза, особенно тазового дна.

Для влагалища используются пессарии, применяется заместительная терапия гормонами (чаще это прописывают для больных в период менопаузы).

Методы лечения:

• Укрепление мышц таза;
• Нормализация и снижение физических нагрузок;
• Устранение запоров;
• Избавление от действий, увеличивающих давление внутри брюшной полости.

Упражнения для укрепления матки

Медицинские источники предлагают несколько комплексов упражнений при лечении опущения матки. Лучшего результата достигают женщины, чередующие различные комплексы лечебной гимнастики. Упражнения направлены на укрепление тазового дна.

Положение постоянно меняется: часть выполняется стоя в полный рост, другие, стоя на четвереньках. Все упражнения постепенно усиливают нагрузку на тело. Укрепление стенок влагалища проходит при постоянных занятиях. Единичные комплексы не дают ожидаемого результата.

Наиболее популярна гимнастика Кегеля. Ее пользу отмечают в период беременности и после родов. Гимнастика не состоит из обычных физических упражнений. Женщина напрягает и расслабляет интимные мышцы в течение определенного времени.

Простые действия можно выполнять в любом месте в любое время незаметно для окружающих. В процессе их улучшается кровообращение, тонус интимных поверхностей.

Лечение в домашних условиях безопасными народными средствами

Лечение опущения матки начинается с изменения системы питания. Выбирается диета, которая насыщает организм клетчаткой растений. Уменьшается содержание жиров и продуктов их производящих.

Лечение народными средствами состоит из приготовления отваров, смесей для растирания, составов для приема ванночек:

• Для приготовления эффективного отвара при лечении матки берут мяту, зверобой и тысячелистник. Смесь трав поможет вернуть здоровье;
• Другой состав – крапива, цветы золототысячника, мелисса. Они нормализуют гормональный фон, восстановят менструальные циклы;
• Из мелиссы рекомендуют готовить чаи;
• Еще одно растение, помогающее избежать опущения матки, манжетка. Она корректирует кровообращение в половой системе и в тканях матки. Растение не имеет противопоказаний, поэтому его советуют принимать после родов.

Профилактические меры

Профилактические меры просты и понятны для любой женщины, независимо от ее возраста и стадии развития болезни.

1. Продумать возможность замены родов, которые могут привести к травмам, на кесарево сечение.
2. Вовремя обратиться к специалистам. Любая консультация не будет лишней для женщины.
3. Если нарушается целостность промежности, постараться восстановиться полностью, а не только внешние покровы.
4. Применять заместительную гормональную терапию при климаксе или дефиците эстрогенов.
5. Выполнять специальные комплексы упражнений для укрепления тазовых мышц.

Выпадение матки - это изменение месторасположения внутренних органов половой системы женщины с частичным или полным выходом матки наружу через половую щель. Во время развития патологии пациентка ощущает сильные боли и напряжение в районе крестца, чувство инородного тела в половой щели, нарушенное мочеиспускание и испражнение кишечника, усиление болевого синдрома при сексе, а также дискомфорт при передвижениях.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика

Выпадение шейки матки и влагалища характеризуется как грыжевое выпячивание, проявляющееся при неправильном функционировании мышц тазового дна. Вслед за маткой начинает смещаться влагалище, мочевой пузырь, и прямая кишка.

Перед тем как доктором диагностируется выпавшая матка, сначала пациентке устанавливается диагноз опущение полового органа. Распознать неполное выпячивание можно по смещению наружу только шейки матки, а полный пролапс характеризуется выпячиванием органа целиком из половой щели.

Недуг формируется у слабой половины человечества в любой возрастной категории. У девушек до 30 лет заболевание развивается в 10% случаев, от 30 до 40 лет патология поражает 40% женщин. В преклонном возрасте аномалия диагностируется в 50% случаев.

Провоцирующими факторами к появлению пролапса матки могут послужить:

• травмы мышц таза;
• наследственные аномалии развития области половых органов;
• нарушение иннервации мышц тазового дна;
• операции на половых органах;
• родовая деятельность;
• пожилой возраст женщин;
• ношение тяжестей;
• запоры;
• генетическая предрасположенность;
• ранние гинекологические недуги.

Смещение и выпадение матки - взаимосвязанные процессы, развивающиеся последовательно. Формируется патологическое действие из-за ослабления связок и мышц диафрагмы тазового дна. Прогрессировать недуг начинает при повреждении промежности, многоплодной беременности, частых родах, вынашивании крупных детей, оперативных вмешательствах на половых органах.

Выпадение матки у женщин формируется также при лишней массе тела, высоких показателях внутрибрюшного давления и опухолях в животе. Все эти причины провоцируют ухудшение функциональности мышечно-связочного аппарата.

Классификация болезни

Процесс опущения и выпячивания матки из половой щели проходит в несколько стадий:

• первая – характеризуется слабостью мышц тазового дна, провисанием стенок влагалища и открытой половой щелью;
• вторая – частичное выпадение органов. Вместе со стенками влагалища, опускаются мочевой пузырь и прямая кишка;
• третья – происходит до половой щели;
• четвертая – неполное выпадение матки проявляется выходом части органа за пределы влагалища;
• пятая - полное изменение месторасположения органа – выпадение из половой щели.

Симптомы болезни

Клинических признаков у недуга не так много, однако, появление аномального размещения матки или ее шейки достаточно сложно не заметить, поэтому диагностика болезни не является затруднительной. Симптоматику заболевания характеризуют такие признаки:

• давление в нижней зоне живота;
• , переходящий на крестцовую часть и поясничную область;
• ощущение постороннего предмета во влагалище;
• затрудненное или излишне частое мочеиспускание;
• могут появляться кровянистые выделения;
• болевые приступы при занятии сексом;
• запоры;
• сбой в менструальном цикле;
• усиленные боли при .

На начальных стадиях формирования смещения органа, симптоматика может быть очень слабо выражена, а то и, вообще, не проявляться. Она беспокоит женщину, когда недуг начинает прогрессировать и на 2–4 стадии выпадения матки, при этом симптомы становятся более выраженными.

Симптомы выпадения матки

Диагностика

При выявлении вышеупомянутой симптоматики, больной нужно сразу обратиться за помощью к доктору. Для обследования состояния женщины и ее половых органов, гинеколог проводит такие процедуры:

• гинекологический осмотр в зеркалах;
• микроскопия выделений из влагалища;
• цитологический анализ мазков из шейки;
• кольпоскопия;
• УЗИ органов таза.

Если у женщины было обнаружено смещение мочевого пузыря в зону опущения матки, то доктору нужно провести обследование мочевыделительной системы. Ректальное исследование проводится, если в патологический процесс вовлекается прямая кишка и кишечник.

Лечение болезни

После определения недуга и его этиологии, доктора могут приступать к терапии. Лечить заболевание женских половых органов можно консервативным или хирургическим способом. Чтобы назначить курс терапии, медику нужно знать такие нюансы:

• стадия развития аномалии;
• сопутствующие болезни;
• важность сбережения детородной функции;
• хирургический и анестезиологический риск;
• поражение толстой кишки, его сфинктеров и мочевого пузыря.

После выявления этих показателей определяется техника терапии. Лечение выпадения матки на начальных этапах проводится консервативными методами без радикального вмешательства. Женщине нужно употреблять специальные препараты, в которых имеются эстрогены.

В рамках консервативной терапии, женщине также назначается физкультура и массажи. Однако стоит помнить, что в лечебной гимнастике должны быть легкие движения, которые не сильно напрягают нижнюю часть живота, так как при подобном заболевании больной категорически запрещаются тяжелые нагрузки.

При неэффективности таких процедур, пациентке назначают установление пессария. Это специальные кольца с разным диаметром. Они изготовлены из толстой резины и наполнены внутри воздухом, который позволяет быть этим кольцам упругими и эластичными. Они вводятся доктором во влагалище женщины и являются некой поддержкой для органа. Маточные кольца при выпадении матки упираются в стенки влагалища и останавливают на одном месте шейку матки.

Маточное кольцо при выпадении матки

Довольно часто такая операция проводится женщинам в пожилом возрасте или при вынашивании ребенка. При внедрении таких колец во влагалище женщине нужно регулярно проводить лечение народными средствами, то есть спринцевание отварами из трав, или фурацилина.

В случае необходимости, доктора проводят более травматичные виды операции с ушиванием связок и мышц органа.

Дополнительно назначается диета для нормализации работы ЖКТ, ношение бандажа и гимнастика.

• подтягивать низ живота;
• имитировать потуги;
• выполнять «велосипед»;
• «лодочку» в лежачем положении;
• ходьбу по ступенькам.

Упражнений на укрепления мышц тазового дна довольно много, однако, медики рекомендуют выбирать такие, которые не будут тяжело даваться. Напрягать мышцы внизу живота нужно умеренно, чтобы не спровоцировать появление осложнений.

Эффективным средством при выпадении матки также считается ношение бандажа. Он отлично поддерживает женские органы на нужном уровне. Его нужно носить временно, не больше 12 часов за сутки. Периодически нужно давать организму отдохнуть и расслабиться, для этого желательно снимать бандаж при отдыхе.

Осложнения

Если после рождения ребенка или при частых физических упражнениях у женщины матка начала изменять свое месторасположение и форму, то нужна срочная помощь доктора. При несвоевременном предоставлении медицинской помощи матка покрывается трещинами, которые приводят к формированию кровоточащих язв, пролежней и их инфицированию.

Содержимое

Женская половая система подвергается множеству изменений в течение жизни. Такие факторы, как родовой процесс, возрастные изменения, гормональные колебания, операции и многие другие обстоятельства, могут нарушить отлаженную работу внутренних органов и привести к ряду неприятных нарушений. Поскольку матка является основным органом в половой системе у женщин, множество гинекологических заболеваний и патологий приходится именно на нее.

Нормальное расположение матки напрямую зависит от эластичности связочного аппарата, к которому она крепится с помощью связок и мышечных тканей. Утеря необходимой эластичности может привести к смещению, опущению или полному выпадению не только матки, но и других половых органов, расположенных в области малого таза.

Что называют выпадением матки

Выпадение матки может быть частичным или полным. Полное выпадение диагностируется у женщин в случаях, когда главный детородный орган смещается и выходит из половой щели целиком. Частичное выпадение подразумевает выход лишь части тела матки наружу.

Ситуация, при которой орган смещается, но не происходит его выхода за границы половой щели — называется «опущение матки».

Опущение имеет характер прогрессирующего заболевания, поэтому при выявлении даже небольшого смещения и неоказании лечения, недуг непременно приведет к полному выпадению тела матки.

Выпадение или значительное опущение, как правило, сопровождается выворотом влагалища, смещением цервикального канала, нарушениями в работе мочевыводящей системы и кишечника. Выпадение внутренних половых органов также носит название грыжа диафрагмы или слабость тазового дна. Наибольший процент женщин, подверженных данному заболеванию, пребывает в постклиматическом периоде. Именно в это время организм вырабатывает гораздо меньше женских гормонов - эстрогенов, необходимых для правильной работы всей половой системы. В связи с этим мышцы и связки теряют прежнюю эластичность и упругость, а тело матки может постепенно смещаться вниз.

Еще одним фактором, который часто становится причиной выпадения матки являются множественные роды. Уже после вторых родов, прошедших естественным путем, значительно ослабевают мышечные ткани и связки малого таза. Доказано - практически половина женщин, переживших двое и больше естественных родов, страдают от небольшого опущения или полного выпадения тела матки.

Причины

Помимо наиболее распространенных причин, в числе которых возрастные изменения и родовой процесс, появление патологии может быть вызвано рядом следующих факторов:

• заболевания, сопровождающиеся постоянным кашлем (астма, бронхит);
• регулярные запоры;
• осложнения во время родовой деятельности (использование медицинских щипцов, разрывы промежности, тяжелый выход крупного плода и др);
• опухолевые разрастания в области малого таза;
• ожирение или резкий сброс большого количества веса;
• постоянное физическое перенапряжение, связанное, например, с рабочей деятельностью у женщин;
• постклиматические изменения;
• общая астения;
• некоторые гинекологические заболевания (миомы, фибромиомы и т. д.);
• травмы промежности;
• плоскостопие;
• ряд хирургических вмешательств на внутренние половые органы;
• заболевания неврологического характера, вследствие которых нарушается иннервация мочеполовой диафрагмы;
• врожденные аномалии развития связочного аппарата и органов малого таза;
• наследственный фактор.

Такое нарушение, как выпадение матки и влагалища у женщин, нельзя назвать самостоятельным недугом. Обычно оно развивается постепенно, на протяжении нескольких лет. Сначала заболевание характеризуется как небольшое опушение, с течением времени оно прогрессирует, связки все больше растягиваются, а органы смещаются все ниже в область влагалища и половой щели.

Крайняя степень опущения, когда тело матки выходит наружу из влагалища, носит название - выпадение.

Разновидности патологии

Основные виды заболевания:

• полное опущение или выпадение матки, когда орган полностью выходит из влагалищной щели;
• частичное выпадение или опущение у женщин отмечается, когда после небольшого натуживания, часть органа оказывается снаружи.

Помимо таких определений, медицина делит выпадение матки на следующие подвиды:

• ректоцелле - опущение задней влагалищной стенки и прямой кишки;
• энтероцеле - опущение петель тонкого кишечника в область влагалища;
• цистоцелле - опущение передней стенки и мочевого пузыря в область влагалища;
• цистоуретроцеле - разновидность цистоцеле при котором происходит опущение проксимальной зоны мочеиспускательного канала;
• пролапс - полное выпадение обеих стенок влагалища и матки.

Для более точного определения степени выпадений, используется также шкала с отметками от 0 до 4 баллов. Нормальное расположение органов определяется специалистами, как 0 баллов, а абсолютное выпадение матки - 4 балла.

Симптомы

Как ни парадоксально, но никакие особенно тяжелые симптомы, при данной патологии, женщин не беспокоят. Обычные признаки начальной стадии опущения сводятся к следующим жалобам пациенток:

• дискомфорт и болевые ощущения в нижней части живота;
• ощущение наличия инородного тела во внутренней части влагалища;
• тяжесть в области малого таза;
• тянущие боли в поясничной зоне;
• неприятные или болезненные ощущения во время полового акта;
• реже возможны нетипичные или кровяные выделения из влагалища;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• невозможность полного опорожнения мочевого пузыря;
• возможно появление цистита;
• болезненные ощущения при дефекации;

Последствия выпадения

Отсутствие своевременного лечения на начальных стадиях заболевания может привести к весьма плачевным последствиям. Крайние степени опущения, а также выпадение матки характеризуются следующими проблемами у женщин:

• невозможностью забеременеть или выносить ребенка;
• сложностями в половой жизни;
• нарушениями в нормальном кровообращении;
• развитием воспалительных и инфекционных процессов;
• варикозом;
• цианозом слизистых;
• появлением застойных процессов, отечности тканей;
• пролежнями;
• возможностью ущемления петель кишечника или тела матки;
• появлением язв на поверхности выпавшего органа.

Вышедшее наружу тело матки кровоточит, трескается и иссушается, появляется высокий риск развития инфекций и воспалительных процессов, которые могут перерасти в сепсис или абсцесс. Значительно нарушается работа и близлежащих органов у женщин, например, кишечника и мочеполовой системы.

Обратиться к специалисту следует еще в период подозрений на опущение. Полное выпадение грозит пациентке не только утратой детородной функции, но и полной резекцией матки.

Диагностика

Диагностировать полное или неполное выпадение матки не составляет особого труда. Вышедшее наружу тело основного женского органа просматривается на простом осмотре в кресле у гинеколога. В некоторых случаях специалист может попросить пациентку потужиться для определения степени выпадения. При обнаружении различного рода эрозий или язв, дополнительно назначается проведение расширенной кольпоскопии. Для исключения риска развития злокачественных опухолей, дополнительно назначается анализ на биопсию.

Для уточнения клинической картины и назначения грамотного лечения, пациентке необходимо пройти обследования еще у некоторых специалистов, таких как проктолог, уролог и, возможно, анестезиолог. В ходе обследований выявляются сопутствующие заболевания, наличие или отсутствие противопоказаний к проведению хирургического лечения, а также уточняется диагноз и определяется степень выпадения.

Лечение

Выбор наиболее подходящего метода терапии зависит от множества факторов: возраста пациентки, наличия хронических заболеваний, степени выпадения и т. д.

Следует учитывать, что лечение как при частичном, так и при полном пролапсе будет хирургическим. Консервативные методы лечения, как и физиотерапия, подходят только в случае профилактики или на начальных стадиях смещения тела матки.

Какой именно вид операции выберет специалист, решается в каждом случае индивидуально. Молодым женщинам стараются сохранить детородную функцию, в то время как дамам, находящимся в постклиматическом периоде почти всегда назначают полную резекцию матки.

Разновидности лечения.

1. Установка пессария. Процедура заключается в установке специального пластикового или резинового приспособления, не позволяющего смещаться органам со своего анатомически верного положения. Следует отметить, что установка пессария не является хирургической операцией, не требует применения анестезии и проводится на простом приеме у гинеколога.
2. Операция по удалению участка вагинальной ткани. Данная процедура достаточно эффективна, но ее проведение грозит появлением ряда осложнений: кровотечения, внутреннего повреждения половых органов, боли при половом акте, образованием обширных рубцов.
3. Подтяжка, укорачивание, фиксация и укрепление потерявших свою эластичность связок с одновременным возвращением тела матки в верное положение. Это наиболее часто используемый вид оперативного лечения, но после его проведения возможен рецидив выпадения.
4. Гистерэктомия (удаление матки). При обнаружении тяжелых последствий, вызванных выпадением, полное удаление является наиболее верным решением. Тем не менее такой кардинальный метод специалисты стараются использовать только в самом крайнем случае, когда все остальные методы заведомо не принесут должного эффекта.

При грамотно проведенном хирургическом лечении период реабилитации не занимает много времени и не вызывает каких-либо осложнений.

После операции большинство женщин нуждаются в дополнительной консервативной терапии, которая включает прием медикаментов и некоторые физиотерапевтические мероприятия.

Профилактика

• регулярное посещение специалиста;
• проведение специального комплекса упражнений для укрепления мышц и связок влагалища;
• избегание чрезмерных физических нагрузок;
• особая осторожность в послеродовом периоде;
• недопущение травм половой системы.