Плацентарный полип когда проявит себя. Плацентарный полип, симптомы, лечение

– доброкачественное внутриматочное новообразование. Формируется из сгустков крови, осевших и организовавшихся на остатках плаценты или хориона (ворсинчатой оболочки зародыша).

Код по МКБ-10:

О90.8 Плацентарный полип (Осложнения послеродового периода, неклассифицированные в других рубриках)

Плацентарный полип – это позднее осложнение прервавшейся или завершившейся беременности.

Если выкидыш или медицинский аборт произошёл в Ι триместре беременности, то плацентарный полип формируется из небольших остатков ворсинчатого хориона и кровяных сгустков.

С ΙΙ триместра беременности (после полного формирования плаценты) он образуется из кровяных сгустков и участков плацентарной ткани, оставшихся в матке после искусственных или физиологических родов.

Место нахождения плаценты и ворсинчатого хориона

Виды плацентарных полипов

на тонкой ножке .на широком основании .

Причины образования плацентарного полипа

• Некачественный медицинский аборт.
• Неполный самопроизвольный аборт (неполный выкидыш).
• Замершая беременность.
• Особенности или аномалии развития плаценты (добавочные дольки, др.)
• Нерациональное ведение родов, кесарева сечения, послеродового периода.

Маточные кровотечения различного характера и интенсивности (от кровянистых мажущих выделений, до обильного кровотечения).

Кровотечения начинаются спустя 2-3-4 и более недель после родов или аборта (выкидыша).

• Слабость, быстрая утомляемость.
• Бледность кожи.
• Повышение температуры тела на фоне кровянистых выделений из матки.
• Головокружение, обморок.
• Неприятные ощущения или боли внизу живота, в пояснице.

Маточное кровотечение при плацентарном полипе

Чем опасен плацентарный полип

На фоне плацентарного полипа могут развиться болезненные и угрожающие жизни состояния:

• Критическая кровопотеря.
• Анемия.
• Вторичная инфекция.
• Сепсис – заражение крови.
• Эндометрит – воспаление слизистой матки.
• В отдалённом периоде: бесплодие.

Диагностика плацентарного полипа

Ультразвуковая диагностика плацентарного полипа

• Сбор анамнеза – предыстории болезни пациентки.

Кровянистые выделения, маточное кровотечение при плацентарном полипе, как правило, начинаются спустя несколько недель после : аборта, удаления плодного яйца (в случае замершей беременности), кесарева сечения, родов. Кровотечение может носить пульсирующий характер (то оно есть, то его нет).

• Осмотр гинеколога.

При осмотре пациентки на кресле может определяться зияние наружного и внутреннего зева матки. Иногда плацентарный полип выступает из отверстия шейки матки.

• Кольпоскопия – осмотр слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки с помощью оптического прибора.
• Доплерография – УЗИ кровотока матки.
• Гистероскопия – исследование полости матки при помощи специального эндоскопического оборудования.

Окончательный диагноз «плацентарный полип» ставится после гистологического исследования удалённых тканей полиповидного образования.

Единственно эффективный способ лечения плацентарного полипа – хирургическое удаление.

Способы хирургического лечения плацентарного полипа:
Корнцанг – разновидность хирургического зажима

• Удаление полипа корнцангом. Операцию проводят при визуализации части полипа в шейке матки или в случае противопоказаний к проведению лечебной гистероскопии.
• Хирургическая лечебная гистероскопия.
• Лазерная хирургия.

После удаления плацентарного полипа, как правило, производится раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки. Противопоказанием к выскабливанию может быть инфекция (сепсис).

Удалённую в ходе операции ткань предполагаемого плацентарного полипа отправляют на гистологическое исследование . Важно исключить трофобластическую болезнь (пузырный занос, хорионэпителиому, хорионкарциному).

Плацентарный полип после родов

Возможные причины задержки участков плаценты и формирования плацентарного полипа в матке после родов:

• Нарушение физиологического отделения плаценты от стенки матки.
• Добавочные дольки, другие аномалии плаценты.

Признаки задержки частей плацентарной ткани или последа в матке в раннем послеродовом периоде:

• Кровянистые выделения (пульсирующее кровотечение) со сгустками крови.
• Послеродовая матка больших размеров.
• Схваткообразные периодические сокращения и расслабления послеродовой матки.

Дородовая профилактика плацентарного полипа

• УЗИ-скрининг.
• Доплерографическое исследование маточно-циркулярного кровотока.

Плановый УЗИ-скрининг на протяжении всей беременности позволяет обнаружить отдельно расположенные участки плацентарной ткани (добавочные дольки плаценты), задержку внутриутробного развития плода, плёнчатую, кольцевидную плаценту, другие аномалии развития.

Зная риски, можно предупредить послеродовые осложнения, в том числе плацентарный полип.

Послеродовая профилактика плацентарного полипа:

• Тщательная ревизия полости матки после родов.
• Если есть признаки неполного отделения плаценты – ручное отделение плаценты и выделение последа.
• Адекватное ведение раннего послеродового периода: сокращающая и спазмолитическая терапия.

Любые выделения из матки, кровомазание, кровотечение, возникшие в поздний послеродовый период – веское основание для немедленного обращения к врачу.

Плацентарный полип представляет собой образование в маточной полости, которое формируется, потому что остается часть плаценты. Чаще всего патология спровоцирована самопроизвольным выкидышем, искусственным абортом, также возникает после родового процесса. Какие симптомы плацентарного полипа? Чем опасно образования? Возможно ли излечить плацентарный полип?

Симптомы плацентарного полипа

Первым признаком является кровотечение, которое открывается в матке. Довольно часто образование возникает после аборта на второй недели. Сначала симптоматика скудная, только спустя несколько дней может появиться кровотечение.

В том случае, если полип возникает в послеродовой период, кровотечение может открыться на 5 недели, состояние женщины резко ухудшается: , появляется слабость, возможен обморок.

Формы плацентарного полипа

В зависимости от особенностей крепления образования к маточным стенкам, можно выделить такие форма полипа:

• Образование с широким основанием.
• Полип на тонкой ножке.

Причины плацентарного полипа

Чаще всего полип возникает, если были неправильно проведены роды, а также при некачественном во время аборта. Иногда полип – это последствие неразвитой беременности, когда эмбрион или плод гибнут, при этом симптоматики выкидыша не наблюдается.

Диагностика плацентарного полипа

Первым делом врач обращает внимание на жалобы пациентки. Выясняет, когда в первый раз возникло кровотечение, насколько оно интенсивное. Затем гинеколог анализирует историю беременной: был ли раньше аборт, преждевременные роды; как протекали предыдущие роды.

Проводится гинекологический осмотр. Если полип большого размера, зев может быть немного приоткрытым. Обязательно проводится УЗИ матки, во время которого визуализируют полип.

Дополнительно необходима:

• Допплерография, с помощью которой можно внимательно рассмотреть сосудистую структуру.
• Гистероскопия. Матка осматривается с помощью гистероскопа.
• Гистологическое обследование, при котором исследуется структура тканей под микроскопом.

Методы лечения плацентарного полипа

Чаще всего требуется операция, при которой проводится выскабливание. Плацентарный полип всегда сопровождается кровотечением, поэтому приходится лечить анемию. В данном случае необходимо принимать препараты железа, также требуется переливание крови.

Осложнения плацентарного полипа

Если своевременно не излечить заболевание, все может закончиться тяжелыми последствиями:

• Выраженной анемией – уменьшается число эритроцитов и гемоглобина, потому что открывается сильное кровотечение.
• Эндометритом – воспаляется слизистая оболочка матки.
• Сепсисом — тяжелой формой заболевания, при которой в кровь проникают бактерии.

Профилактика полипа плацентарного

• Лучше всего планировать беременность. Если вы не желаете беременеть, позаботьтесь о надежной контрацепции, чтобы избежать аборта и беременности.
• Выбирайте хорошего врача, которому можно доверить ведение родов или прерывание беременности.
• После родов обязательно осматривайте послед. В нем должна быть плацента, ее оболочки и пуповина. Он должен выйти целостным.
• Спустя неделю после родов лучше всего пройти контрольное УЗИ.
• Пройдите противовоспалительный и антибактериальный курс терапии.

Хирургическое лечение плацентарного полипа

Классический способ удаления полипа – выскабливание с использованием гистероскопа. Современным и щадящим методом лечения является лазер. В данном случае исключены осложнения и рецидивы заболевания. Восстановиться можно за короткий период.

После лазера на 4 – 5 день женщина уже полностью восстанавливается. Последующая беременность разрешается не ранее, чем через полгода. После операции необходимо дополнительно принимать витамины, биологически активные добавки. Если у женщины наблюдается анемия или она потеряла много крови, нужна срочная госпитализация.

Народные способы лечения плацентарного полипа

Обратите внимание, что плацентарный полип является опасным для жизни образованием, поэтому лечить его необходимо только под врачебным контролем. Чтобы облегчить симптоматику больной, необходимо обратить внимание на такие рецепты:

• Нужно взять ягоды черной смородины – чайную ложку, плоды шиповника – 3 чайных ложки, листья крапивы – 2 чайных ложки. Залить все 500 мл кипятка, настоять около двух часов. Пить по 25 мл утром, в обед, вечером и на ночь.
• Возьмите – 2 столовые ложки, столько же листьев шалфея, розмарина, добавить кору дуба – 4 столовых ложки. Залить 700 мл воды. Все прокипятить около 30 минут. Остудите отвар и профильтровать. Рекомендуют применять в виде спринцевания.
• Подготовьте крапиву двудомную – 3 столовых ложки, траву спорыша – 5 столовых ложек, цветки ромашки аптечной – столовую ложку, кору дуба – столовую ложку. Залейте все крутым кипятком (литром). Спринцуйтесь отваром утром и вечером.
• Готовим . Ее можно использовать не только в виде спринцевания, но и принимать внутрь. Для этого нужно взять литровую банку, сложить туда побольше травы чистотела, залить 500 мл кипятка. Накрыть банку и настоять около 2 часов. Настойка пьется утром, днем и вечером. Курс терапии – не менее двух недель. Затем необходимо сделать перерыв.

Таким образом, плацентарный полип является серьезной проблемой для женщины. Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно диагностировать заболевание. Довольно часто плацентарный полип – это последствие безалаберности врачей, которые некачественно проверили выскабливание, роды. Важно, чтобы с вами при таких процедурах кто-то был и проконтролировал: полностью ли вышел послед, насколько качественно проведено выскабливание. Доверяйте только акушеру-гинекологу с достаточным опытом работы и знаниями, не стоит обращаться к неизвестным врачам. Женское здоровье – это ценность, поэтому берегите его.

№ 11 121 Гинеколог 22.12.2013

Здравствуйте! Роды были 8. 11. 2013. При выписке: матка- 170/91/152, объем 0.138; тело матки в-anteflexio. М-эхо: 12 им, в перешейке м-эхо: 17мм. Кровоток в полости матки не опр. Остатков плацентарной ткани нет. Болей нет, выделения скудные, коричневые-слизистые. Иногда на сутки прекращаются, на со утро на бумажкеэрозовая слизь, на прокладке пятна небольшие. Ребенок на ГВ по требованию. Поехала в роддом, сделали Узи. 20. 12. 2013 матка: 63/50/72 Объем 0.062; тело матки в anteflexio; м-эо: 10мм, по задней стенке и левому ребру матки изоэхогенное образование 12*7*11мм, васкуляризированный. Кровоток в полости матки не опр. Остатки плацентарной ткани нет. Яичники без особенностей. Заключение: состояние после родов, 43 десутки. Плацентарный полип. Я спросила - нужно удалять? Врачи в РД сказали нет. Сделаете повторное-Узи после-месячных на 3-5 сутки, возможно он отторгнется Приехала в ЖК - там стали угрожать воспалением, бесплодием и кровотечением. Я теперь вообще шевелиться боюсь. Скажите пожалуйста, стоит ли паниковать? Действительно полип может выйти самостоятельно? Почему такие перебои с выделениями? Можно ли принимать горячую ванну и вести половую жизнь? Спасибо Вам за помощь!

Плацентарный полип эндометрия – доброкачественное новообразование, которое возникает в матке после того, как женщина родила ребёнка или после аборта. Он формируется из не полностью удалённой из матки плацентарной паренхимы и является своего рода осложнением родов, медаборта или выскабливания с диагностической или лечебной целью.

Причины

Как ясно из вышесказанного, причиной развития данного патологического состояния становится оставленная в матке часть плаценты. Конечно же, плацентарный полип эндометрия не появляется в одночасье – сначала на кусочек оставшейся в матке плаценты налипают кровяные сгустки, которых становится всё больше и они приводят к возникновению образования. Такой вырост может иметь либо широкое основание, либо узкое (ножку), а его размеры колеблются от нескольких миллиметров до десятка сантиметров в зависимости от стадии развития.

Основные, предрасполагающие к развитию новообразования, факторы - это:

• неправильное ведение послеродового периода;
• неполное выскабливание полости матки при искусственных родах, выкидыше;
• неполное удаление плаценты после кесаревого;
• смерть плода в утробе;
• выкидыш на ранних сроках.
• медаборт или классический аборт, при котором до конца не было удалено место прикрепления плодного яйца.

Иногда плацентарный полип эндометрия может возникать у женщины при беременности. В этом случае он не представляет угрозы плоду и матери и носит название децидуальный. Такой полип при беременности формируется из плодных оболочек или ткани плаценты. После беременности он вместе с плацентой выводится из организма родившей матери, поэтому лечение такого образования не проводится.

Признаки

К сожалению, обнаружить признаки плацентарного полипа бывает сложно, ведь женщины считают, что кровянистые выделения после родов или аборта являются естественными, и не обращают на эти симптомы внимания. То есть признаки того, что в матке у женщины после беременности или аборта сформировался плацентарный полип – это наличие мажущих или обильных кровянистых выделений в течение длительного времени. Симптомы патологического образования появляются через несколько недель после родов, аборта или выкидыша – на самом деле тогда, когда выделения из половых путей женщины должны уже были прекратиться.

Женщина может испытывать боль в области низа живота, а также у неё может нарушаться общее самочувствие за счёт кровопотери. Если лечение полипа эндометрия не начато своевременно, появляются и другие симптомы:

• слабость;
• утомляемость;
• бледность кожных покровов;

В полости матки при такой патологии, как плацентарный полип, возможно развитие воспалительного процесса, о чём свидетельствуют такие симптомы, как:

• повышение температуры тела;
• боль внизу живота;
• выделения из половых путей (иногда с неприятным запахом);
• зуд и жжение в области половых органов.

Симптомы полипа без лечения прогрессируют, что становится поводом опасаться за здоровье и даже жизнь женщины, ведь болезнь может вызывать тяжёлые осложнения. В частности, от большой кровопотери у женщины может развиться анемия, а так как её организм и так ослаблен после беременности и родов, она может угрожать её жизни.

Также осложнениями полипа могут быть:

• воспаление слизистой матки, при котором удаление органа является единственной возможностью предотвратить распространение воспалительного процесса.

Диагностика и лечение

Постановка диагноза и дальнейшее лечение играют важную роль в сохранении здоровья женщины. Поэтому чем раньше она заметила симптомы, не связанные с менструальными кровотечениями, и чем быстрее обратилась за врачебной помощью, тем меньше риск развития осложнений. Для постановки диагноза врач проводит сбор анамнеза, выявляя, была ли она беременна, имел ли место аборт или выкидыш, и не подвергалась ли она выскабливанию полости матки.

После этого проводится гинекологический осмотр – на ощупь матка будет увеличенная, безболезненная и можно будет прощупать эластичное уплотнение. Затем назначается УЗИ, позволяющее подтвердить наличие полипа. Часто для диагностики пациенткам назначается гистероскопия, позволяющая дифференцировать плацентарный полип после родов или аборта от злокачественного новообразования.

Лечение данной патологии заключается в удалении полипа. Хирургическое лечение сегодня проводят разными способами – классический заключается в выполнении выскабливания с помощью специального инструмента. Сегодня такой способ лечения выбирают редко, так как он является высокотравматичным. Поэтому для того, чтобы провести удаление полипа, используется прибор для вакуумной аспирации. Такое лечение имеет меньше побочных эффектов.

Современное лечение заключается в том, что удаление образования проводится с помощью лазера. К сожалению, такой метод хоть и является малотравматичным, но используется далеко не везде – только в платных клиниках.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Вагинальный кандидоз – недуг, с которым сталкивается большая часть женщин. Это грибковая инфекция, вызванная чрезмерно активным ростом грибковой флоры во влагалище. В норме во влагалище у женщины грибковая флора находится в мизерном количестве, но при определённых условиях грибы начинают активно размножаться и вытесняют нормальную микрофлору, вызывая яркую симптоматику.

Герпес на губах – довольно распространённое и вирулентное заболевание, характерной особенностью которого является появление высыпаний в виде пузырьков на губах, которые при тактильном контакте сильно болят. Чаще всего местом локализации элементов сыпи является верхняя или нижняя граница губ. Герпес на губе не всегда протекает благоприятно – если его своевременно не начать лечить, то через некоторое время сформированные пузырьки покроют полностью всю губу. Во время заживления на месте локализации пузырьков образуется большая язва, покрытая подсыхающей корочкой.

К сожалению, далеко не каждая женщина после родов ощущает только счастье материнства. Порой в процессе вынашивания или родоразрешения начинаются проблемы со здоровьем, которые доставляют молодой маме дискомфорт и тревогу.

Что делать, если ваши роды прошли не так легко, как хотелось бы?

Плацентарный полип после родов нельзя назвать повсеместным явлением, однако оно все же встречается у многих представительниц прекрасного пола. Также такое нарушение очень распространено среди тех, кто прибегал к искусственному прерыванию беременности, или перенес самопроизвольный аборт. Нередки случаи формирования новообразования и после кесарева сечения.

Разумеется, при возникновении явных осложнений со стороны женской репродуктивной системы важно как можно быстрее обратиться к акушеру-гинекологу. Особенно актуальным будет визит непосредственно к тому врачу, который занимался ведением вашей беременности, и уже знаком с индивидуальными особенностями вашего организма.

Осложнения беременности встречаются у подавляющего большинства новоиспеченных родительниц. Поэтому не стоит относиться к данному явлению как к чему-то трагичному или смертельному.

Что представляет собой плацентарный полип?

Это новообразование в полости матки, которое формируется из фрагмента плаценты, оставшегося внутри нее. Увы, изменения в женском организме в период вынашивания плода не всегда бывают предсказуемыми. Поэтому полип может обнаружиться еще до родов, путем проведения традиционного ультразвукового исследования. В данном случае медики называют его децидуальным.

Он располагается у внешнего зева в канале шейки матки и расценивается как относительно нормальное явление. Может ли такой плацентраный полип выйти сам? Да, и обычно так и происходит во время естественного родоразрешения. А вот в случае с кесаревым сечением, новообразование может остаться внутри.

Почему формируется плацентарный полип?

Новообразование является фрагментом плаценты (или хориона), которая является «детским местом» на протяжении всей беременности, с самого момента оплодотворения. Если оно обнаруживается во время вынашивания, медики не предпринимают никаких радикальных мер. Это явление относится к понятиям нормы, и никак не угрожает течению беременности. Однако грамотный врач должен сразу обратить на это внимание, поскольку новообразование требует корректного и последовательного ведения послеродового периода.

Причины формирования плацентарного полипа при беременности могут крыться в дольчатом
строении хориона.

Это значит, что в родах целостность обычной плаценты полностью сохранена, и она выходит из влагалища целиком. Однако внутри матки остается та самая, «дополнительная» долька, и если врач некорректно ведет послеродовой период, длительное время не обнаруживается.

Если же было проведено ультразвуковое исследование и адекватный гинекологический осмотр, такое нарушение сразу обнаруживается.

Новообразование может возникнуть и в том случае, если женщина перенесла ранний выкидыш. В этом случае сама плацента еще не является сформированной, а хорион (защитная плодная оболочка) имеет ветвистое строение.

Наличие плацентарного полипа после некачественного выскабливания – также распространенный случай. Поэтому если вы решились на хирургическое прерывание беременности, или процедура чистки показана вам ввиду имеющихся патологий и расстройств, обязательно выбирайте хорошую клинику с добросовестным медицинским персоналом.

Еще один вариант – наличие плацентарного полипа после кесарева сечения. В основном это случается, когда оперативное вмешательство было экстренным, и врач просто упустил из виду часть биоматериала.

Симптомы и проявления патологии

Симптомы данного нарушения не слишком специфичны, и лечение плацентарного полипа может назначить только опытный акушер-гинеколог после всестороннего исследования и постановки дифференциального диагноза.

Маточное кровотечение неясного генеза – главный признак наличия плацентарного новообразования в полости матки. Если этому предшествовал аборт или выкидыш, кровотечение возникает на вторую неделю после произошедшего. Если же формированию новообразования поспособствовали роды, кровотечение открывается через 4-5 недель после рождения малыша.

При этом оно может быть настолько интенсивным, что всерьез ухудшает состояние женщины на фоне анемии. Следует знать, что такие симптомы могут повлечь за собой тяжелейшие осложнения, вплоть до воспаления матки. Поэтому при их наличии важно в экстренном порядке обратиться к специалисту за оказанием адекватной помощи.

На фоне кровопотери, вы также можете ощущать следующие проявления заболевания:

• Сильная слабость;
• Головокружение;
• Синкопальные состояния (кратковременные обмороки);
• Быстрая утомляемость при малейшем усилии;
• Аномальное побледнение кожных покровов;
• Образование синяков под глазами;
• Утрата аппетита.

Сам полип может быть малым и крупным.

Располагается он на широкой или тонкой ножке, как и любой другой маточный полип. Формы и характеристики новообразования никак не влияют на его клинические проявления, однако в ряде случаев возможно усиление тревожных симптомов на фоне слишком крупного полипа.

Дифференциальная диагностика полипа

Чтобы дифференцировать заболевание от любого похожего по проявлениям, доктор проводит всестороннее объективное обследование.

Диагностические мероприятия включают в себя такие этапы:

• Оценка текущих жалоб – когда открылось кровотечение, с чем связывает его сама пациентка, какова его длительность и интенсивность;
• Анализ анамнеза (акушерского) – проводились ли накануне аборты (медикаментозные, вакуумные, хирургические), имело ли место самопроизвольное прерывание беременности, каким способом проводилось родоразоешение, насколько тяжел был его процесс;
• Гинекологический осмотр в зеркалах – исследование текущего состояния матки и маточного зева (при зияющей матке и крупном размере новообразования, он может быть заметен и через отверстие);
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки – рассмотрение полипа при помощи соответствующего визуализирующего оборудования;
• Гистероскопия – углубленный осмотр тела матки при помощи специального оптического прибора;
• Допплерография – визуальное исследование, проводимое при нечеткой визуализации сосудистой структуры на аппарате УЗИ.

После удаления полипа, материал в обязательном порядке направляется на гистологическую экспертизу, чтобы исключить развитие злокачественной опухоли.

Учтите, что полип может выйти самостоятельно только в родах. Если этого не произошло, требуется срочное лечение!

Как лечатся плацентарные новообразования?

Если врач пришел к окончательному и однозначному выводу, проведя все необходимые диагностические мероприятия, вам будет назначено адекватное лечение вашей патологии. Как правило, откладывать его нельзя, особенно если интенсивное кровотечение уже открылось. Поэтому вы должны быть заранее готовы к необходимости госпитализации. Полип удаляется преимущественно хирургическим способом. Проводится полноценное терапевтическое выскабливание маточной полости. После хирургического лечения добавляется медикаментозная терапия, направленная на компенсацию анемии.