Пневмония у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика

Часто встречающимся заболеванием, создающим реальную угрозу для жизни, является пневмония у детей, в лечении которой современная медицина продвинулась далеко вперед. Еще 30–40 лет назад, согласно статистике, врачам удавалось спасти лишь каждого 3–4 ребенка больного пневмонией.


Современные методы терапии позволили снизить смертность от этого недуга в десятки раз, но это не делает заболевание менее серьезным. Прогнозы в лечении каждого ребенка всегда зависят не только от правильной постановки диагноза и плана лечения, но и от своевременности обращения к врачу.

Воспаление легких, именуемое пневмонией, является распространенным заболеванием, встречающимся не только у детей всех возрастов, но и у взрослых.

Понятие пневмонии не включает иные заболевания легких, например, их сосудистые или аллергические поражения, бронхиты и различные нарушения в их работе, вызванные физическими или химическими факторами.

У детей это заболевание встречается часто, как правило, примерно 80% всех патологий легких у малышей приходится на пневмонию. Заболевание представляет собой воспаление легочной ткани, но в отличие от иных болезней легких, таких как бронхит или трахеит, при пневмонии возбудители проникают в нижние отделы системы дыхания.

Пораженная часть легкого не может выполнять свои функции, выделять углекислый газ и усваивать кислород. По этой причине заболевание, особенно острая пневмония у детей протекает гораздо тяжелее иных респираторных инфекций.

Основной опасностью детской пневмонии является то, что без адекватного лечения заболевание быстро прогрессирует и может привести к возникновению отека легких различной тяжести, и даже к летальному исходу.

У детей со слабой иммунной системой заболевание протекает в очень тяжелых формах. По этой причине наиболее опасной считается пневмония у грудничков, поскольку их иммунная система еще недостаточно сформирована.

В развитии заболевания большую роль играет состояние иммунной системы, но важно правильно определить причину возникновения пневмонии, поскольку только в этом случае ее лечение будет успешным.

Причины пневмонии

Для успешного лечения воспаления легких у детей важно правильное диагностировать заболевание и выявить возбудителя. Заболевание может быть вызвано не только вирусами, но и бактериями, а также грибками.

Часто причиной становится микроб пневмококк, а также микоплазма. Поэтому природа возникновения пневмонии может быть различной, но именно этот момент важен для организации эффективного лечения, поскольку лекарства для борьбы с бактериями, вирусами и грибками абсолютно различны.

Пневмония может иметь различное происхождение:

  1. Бактериальное происхождение. Заболевание может возникнуть не только на фоне иного недуга системы дыхания, в качестве осложнения, но и самостоятельно. Антибиотики при пневмонии у детей применяются именно при этой форме заболевания, поскольку оно требует тщательной и срочной антибактериальной терапии.
  2. Вирусное происхождение. Эта форма заболевания является наиболее распространенной (выявляется примерно в 60% случаев) и самой легкой, но требует адекватного лечения.
  3. Грибковое происхождение. Эта форма пневмонии встречается редко, у детей она, как правило, возникает после проведения неадекватного лечения заболеваний дыхательной системы антибиотиками или злоупотребления ими.

Воспаление легких может иметь одностороннюю форму, когда поражается одно легкое или его часть, или быть двухсторонним, охватывая сразу оба легких. Как правило, при любой этиологии и форме заболевания у ребенка сильно повышается температура.

Сама по себе пневмония не является заразным заболеванием и даже при вирусной или бактериальной форме очень редко передается от одного ребенка к другому.

Исключением является лишь атипичная пневмония, причиной появления которой стала активация определенного вида микоплазмы. В этом случае заболевание у детей протекает очень тяжело, сопровождаясь высокими показателями температуры.

Особые микоплазмы пневмонии, вызывающие респираторный микоплазмоз и воспаление легких, легко передаются воздушно-капельным путем, становясь причиной заболеваний дыхательной системы различных форм, тяжесть которых зависит от состояния иммунной системы ребенка.

Симптомы этого вида воспаления легких несколько иные:

  • В самом начале заболевания у ребенка резко поднимается температура, значения которой доходят до 40°, но после этого она снижается и переходит в субфебрильную со стойкими показателями в 37,2–37,5°. В некоторых случаях наблюдается и полная нормализация показателей.
  • В некоторых случаях заболевание начинается с обычных признаков ОРВИ или простуды, таких как першение в горле, частое чихание, сильный насморк.
  • Затем появляется одышка и очень сильный сухой кашель, но такими же симптомами обладает и острый бронхит, этот факт осложняет постановку диагноза. Нередко детей начинают лечить от бронхита, чем сильно осложняют и усугубляют заболевание.
  • Прослушивая легкие ребенка, врач не может определить пневмонию на слух. Хрипы редкие и различного характера, традиционных признаков при прослушивании практически нет, что сильно осложняет постановку диагноза.
  • При исследовании анализа крови, как правило, выраженных изменений нет, но обнаруживается повышение СОЭ, а также нейтрофильный лейкоцитоз, дополняющийся лейкопенией, анемией и эозинофилией.
  • При проведении рентгена врач видит на снимках очаги неоднородной инфильтрации легких с усиленным выражением легочного рисунка.
  • Микоплазмы, как и хламидии, вызывающие атипичную пневмонию, могут длительное время существовать в клетках эпителия легких и бронхов, а потому заболевание обычно носит затяжной характер и, появившись однажды, может часто рецидивировать.
  • Лечить атипичную пневмонию у детей следует макролидами, к которым можно отнести кларитромицин, джозамицин и азитромицин, поскольку именно к ним возбудители проявляют наибольшую чувствительность.

Показания к госпитализации

Решить вопрос о том, где и как лечить ребенка при пневмонии может только врач. Лечение может проводиться не только в стационарных условиях, но и дома, однако, если врач настаивает на госпитализации, препятствовать этому не стоит.

Госпитализации подлежат дети:

  • с тяжелой формой заболевания;
  • с пневмонией, осложненной иными заболеваниями, например, плевритом, сердечной или дыхательной недостаточностью, острым нарушением сознания, абсцессом легкого, падением артериального давления, сепсисом или инфекционно-токсическим шоком;
  • у которых наблюдается поражение сразу нескольких долей легкого или крупозный вариант пневмонии;
  • до года. У младенцев до года заболевание протекает в очень тяжелой форме и создает реальную угрозу для жизни, поэтому их лечение проводится исключительно в стационарных условиях, где врачи могут своевременно оказать им экстренную помощь. Стационарное лечение проходят и дети до 3 лет, независимо от тяжести заболевания. Дети более старшего возраста могут проходить домашнее лечение, при условии, что заболевание протекает не в осложненной форме;
  • у которых имеются хронические заболевания или сильно ослаблен иммунитет.

Лечение

В большинстве случаев основу терапии при пневмонии составляет использование антибиотиков, и если врач назначил их ребенку, ни в коем случае нельзя отказываться от их применения.

Никакие народные средства, гомеопатия и даже традиционные методы лечения ОРВИ не смогут помочь при пневмонии.

Родители, особенно при амбулаторном лечении, должны строго соблюдать все предписания врача и четко следовать всем инструкциям в плане приема лекарственных средств, режима питания, питья, отдыха и осуществлении ухода за больным ребенком. В стационаре все необходимые меры должны выполняться медицинским персоналом.

Лечить пневмонию нужно правильно, а, значит, следует соблюдать некоторые правила:

  • Прием назначенных врачом антибиотиков должен проходить строго по установленному графику. Если по предписанию врача пить антибиотики необходимо 2 раза в сутки, то между приемами следует соблюдать интервал в 12 часов. При назначении трехкратного приема, интервал между ними составит 8 часов, и нарушать это правило нельзя. Важно соблюдать и сроки приема препаратов. Например, антибиотики цефалоспоринового и пенициллинового ряда принимаются не дольше 7 дней, а макролиды должны применять в течение 5 дней.
  • Оценивать эффективность лечения, выражающуюся в улучшении общего состояния ребенка, улучшении аппетита, уменьшении одышки и снижении температуры, можно лишь по истечении 72 часов от начала терапии.
  • Применение жаропонижающих препаратов будет оправданным только тогда, когда показатели температуры у детей от года превышают 39°, а у малышей до года − 38°. Высокая температура является показателем борьбы иммунной системы с болезнью, при этом происходит максимальная выработка антител, уничтожающих возбудителей. По этой причине, если малыш нормально переносит высокую температуру лучше ее не сбивать, поскольку в этом случае лечение будет более эффективным. Но, если у малыша хотя бы единожды наблюдались фебрильные судороги на фоне повышения температуры, давать жаропонижающее следует уже тогда, когда показатели поднимутся до 37,5°.
  • Питание. Отсутствие аппетита при пневмонии является естественным состоянием. Заставлять ребенка есть через силу не нужно. В период лечения следует готовить малышу легкие блюда. Оптимальным питанием будут жидкие каши, паровые котлетки из нежирного мяса, супы, отварной картофель или пюре, а также свежие фрукты и овощи, богатые витаминами.
  • Необходимо следить и за режимом питья. Ребенок должен употреблять в большом количестве чистую негазированную воду, зеленый чай с малиной, натуральные соки. Если употреблять жидкость в необходимом количестве ребенок отказывается, следует давать ему небольшие порции специальных аптечных растворов для восстановления водно-солевого баланса, например, Регидрон.
  • В комнате ребенка необходимо ежедневно проводить влажную уборку, а также следить за влажностью воздуха, для этого можно использовать увлажнители или несколько раз в день ставить в комнате емкость с горячей водой.
  • Следует помнить и о том, что при лечении пневмонии нельзя применять иммуномодуляторы и антигистамины. Помощи они не окажут, но могут привести к возникновению побочных эффектов и усугубить состояние ребенка.
  • Применение пробиотиков необходимо при пневмонии, так как прием антибиотиков вызывает нарушение в работе кишечника. А для вывода токсинов, образующихся от жизнедеятельности возбудителей, врач обычно назначает сорбенты.

При соблюдении всех предписаний больного ребенка переводят на обычный режим и разрешают прогулки на свежем воздухе примерно с 6–10 дня терапии. При не осложненной пневмонии ребенку после выздоровления дается освобождение от физических нагрузок на 1,5-2 месяца. Если заболевание протекало в тяжелой форме, заниматься спортом будет разрешено лишь через 12–14 недель.

Профилактика

Необходимо уделить особое внимание профилактическим мерам, особенно после перенесенного ребенком заболевания. Важно не допускать скоплений мокроты в легких из-за чего и происходит развитие заболевания.

Поддержание достаточной влажности в комнате малыша будет не только способствовать обеспечению легкого дыхания, но и станет отличной мерой для предотвращения сгущения и засыхания мокроты в легких.

Занятия спортом и высокая подвижность детей являются отличными профилактическими мерами, способствующими устранению мокроты из легких и дыхательных путей и предотвращающие образование ее скоплений.

Обильное питье помогает не только поддерживать в нормальном состоянии кровь ребенка, но и способствует разжижению слизи в дыхательных путях и в легких, что облегчает ее выведение естественным образом.

Эффективно лечить пневмонию можно только при соблюдении всех предписаний врача. Но, конечно, гораздо проще ее предотвратить, а для этого следует своевременно и полностью устранять любые заболевания дыхательной системы.

Необходимо помнить о том, что пневмония в большинстве случаев становится осложнением при запущенности простудных или иных заболеваний дыхательной системы, а также при несвоевременности проведения терапии или прекращении лечения раньше срока. Поэтому, чтобы избежать возможных осложнений и развития воспаления легких, не следует заниматься самолечением простудных заболеваний, а обращаться к врачу при любых их проявлениях.

Ответа

Вконтакте

Одноклассники

Пневмония у детей для большинства родителей ассоциируется с тяжким и даже смертельным заболеванием. Сложилось мнение, что болезнь в основном возникает от переохлаждения и предупредить её нельзя. Так ли это на самом деле, разберем в статье.

Этиология заболевания обусловлена не только непосредственными причинами патологии , но и возрастом ребенка, а также предрасполагающими факторами.

Причины пневмонии у детей:

  • ослабленная иммунная система вследствие недостаточного питания, частых инфекций или других причин;
  • врожденные или приобретённые иммунодефицитные состояния;
  • частые инфекционные болезни по типу ОРЗ, отита или тонзиллита;
  • неблагоприятные условия проживания (например, загрязненный воздух, дым от сигарет).

Риск возникновения пневмонии у новорождённых повышается в таких ситуациях:

  • патология беременности со стороны матери (плацентарная недостаточность) и со стороны плода (асфиксия);
  • хронические болезни матери (в том числе инфекционные) до или во время родов;
  • врожденные пороки развития, особенно сердечно-сосудистой и респираторной систем;
  • синдром дыхательных расстройств;
  • недостаточность сурфактанта (смеси веществ, выстилающих альвеолы легких);
  • аспирация рвотных масс, слизи.

Патогенетически воспаление легких развивается в следствии контакта возбудителя с тканями дыхательных органов . Такими возбудителями могут быть бактерии, вирусы, грибок, гельминты и травматические факторы (химические ожоги, физические воздействия). В клинике важное значение имеет характер и способ развития заболевания .

Различают 4 формы воспаления легких:

  • типичная , с классическим механизмом заражения и предполагаемым течением;
  • атипичная , когда возбудителями являются необычные виды бактерий. Это усложняет диагностику и лечение;
  • аспирационная , которая может возникнуть во время регургитации (затекании содержимого желудка в дыхательные пути), заглатывании слизи или рвотных масс. Такая пневмония сопровождается химическим воздействием на органы дыхательной системы из-за примесей соляной кислоты желудка;
  • госпитальная , возникающая через несколько дней после поступления в стационар. Такая пневмония – тяжёлая форма болезни, поскольку ее возбудители поддаются постоянному влиянию дезинфицирующих средств, а значить имеют огромную стойкость в лекарственным средствам.

На заметку! Механизм развития у всех видов одинаков: инфекционный агент попадает в дыхательные пути, разрушает защитный барьер с последующим переходом в ткани легких и формирует очаг воспаления . В дальнейшем инфекция распространяется по всему организму, в том числе и в легкие (первичная пневмония).

Кроме такого развития болезни, бывает, что пневмонии возникают на фоне других заболеваний (например, ОРВИ). Их называют вторичными. Если ребенок часто или длительно болеет вирусными инфекциями, защитные силы организма не справляются со своей функцией и на их фоне развивается бактериальное воспаление . В таких случаях болезнь тяжело поддается лечению.

Частые воспаления легких: почему возникает рецидив

Пневмония имеет одну особенность – часто после выздоровления возникают ее рецидивы. Случается это по разным причинам. В зависимости от периода возобновления болезни, различают повторные и рецидивирующие пневмонии .

Повторным называют воспаление, если оно возникает после полного клинического выздоровления. Причинами его могут быть:

  • слабый иммунитет;
  • аномалии развития сердца (плохое кровоснабжение);
  • и хронические болезни легких (бронхоэктатическая болезнь);
  • муковисцидоз (обеспечивает благоприятные условия для размножения микроорганизмов).

Рецидив возникает тогда, когда возбудитель не полностью побежден лекарствами и иммунитетом. У ребенка наступает мнимое выздоровление, но потом обостряются и болезнь стает более агрессивной.

Повторные и рецидивирующие пневмонии очень часто ведут к тяжёлым (например, абсцессу, гнойному плевриту).
Также причиной частых эпизодов патологии может служить некорректное , неправильно подобранные или скомбинированные , не полный курс терапии.

Почему ребенок родился с пневмонией: факторы возникновения патологии

Внутриутробные инфекции являются частой причиной антенатальной гибели плода . В большинстве случаев дети рождаются живыми, но, к сожалению, уже заболевшими. Среди недоношенных детей патология встречается чаще чем у доношенных. В основном возбудителями являются микроорганизмы группы TORCH-инфекций, но могут встречаться и другие.

В зависимости от условий и периода проникновения возбудителя в легкие плода, различают такие :

  • гематогенные трансплацентарные . В таких случаях микроорганизмы проникают и распространяются через плаценту в основном из-за заражения организма матери генерализованной инфекцией (краснуха, герпес);
  • антенатальные . Инфекционный агент попадает в легкие через заглатывание плодом околоплодных вод. В большинстве случаев, возбудителем является стрептококк группы В;
  • интранатальные . Заражение происходить во время прохождения ребенка через поражённые родовые пути, в основном, грамотрицательной микрофлорой (вагинит, цервицит);
  • постнатальные . Такие пневмонии не врожденные, а приобретенные. Сразу после рождения, в родильном отделении, отделении патологии новорождённый или уже дома новорожденный может инфицироваться.

Этиология пневмонии у детей:

Как передается и возбудители

Самый распространенный механизм передачи – воздушно-капельный . Возбудители во время кашля или чихания попадают на слизистые оболочки. В некоторых случаях микроорганизмы не причиняют никакой вред и живут на слизистых носа или горла длительное время.

Но в других ситуациях они попадают через дыхательные пути в легкие и поражают их ткани с образованием очага воспаления. Еще инфекция может передаваться трансплацентарно (от мамы к плоду во время родов). Главными возбудителями являются бактерии, вирусы и грибки.

Бактерии

Самыми частыми представителями являются пневмококки, стрептококки, стафилококки . Если болезнь бактериального происхождения, то развитие и течение зависит от вида микроба. Некоторые хорошо поддаются антибиотикотерапии, а другие (например, синегнойная палочка) более стойкие.

Минимальное лечение составляет приблизительно 10-14 дней . Иногда бактериальная патология легких может осложнятся абсцессом, гнойным плевритом, сепсисом.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "ребенок часто болеет пневмонией" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: ребенок часто болеет пневмонией

2007-06-05 14:39:55

Спрашивает Игорь :

У нас большая семья. В одной квартире живут трое детей от 2-х до 8-ми лет и мои пожилые родители. Дети часто болеют респираторными заболеваниями, а после детей заболевают дедушка и бабушка.
Проблема же состоит в том, что у детей ОРВИ протекает в довольно легкой форме, а у моих родителей часто осложняется пневмонией и бронхитом. Подскажите, как оградить пожилых членов семьи от этих инфекций.

Отвечает Дранник Георгий Николаевич :

Профилактика гриппа и ОРВИ у Ваших родителей должна быть комплексной.
Во-первых, при появлении в семье больного человека, необходимо по возможности ограничить контакт с ним других членов семьи, часто проветривать квартиру, делать влажную уборку, выделить больному набор посуды, которой никто, кроме него пользоваться не будет.
При контакте с больным ребенком бабушка и дедушка должны использовать марлевую повязку или специальную одноразовую медицинскую маску, закрывающую рот и нос.
Если болен взрослый – носить маску на лице должен он сам. В любом случае маска должна меняться каждые 2 часа – иначе она сама стновится сточником инфекции. Обязательно соблюдение правил личной гигиены – прежде всего, регулярное мытье рук с мылом. Объясните родителям, что нельзя касаться грязными руками глаз, носа или рта - вирусы часто передаются посредством грязных рук через слизистые оболочки. Полезно регулярное полоскание носоглотки солевыми растворами.
Обязательно следует избегать скоплений людей. Во-вторых, следует наладить регулярный прием пожилыми людьми поливитаминов и средств, стимулирующих иммунологическую резистентность организма. Для этого могут использоваться растительные препараты и средства, стимулирующие выработку интерферона (арбидол), который обладает противовирусным действием. В-третьих, усилить действия иммуномодулирующих препаратов помогут такие неспецифические мероприятия, как прогулки на свежем воздухе, полноценный сон и питание.
Рацион Ваших родителей должен включать фрукты, овощи, зелень, ежедневно – лук и чеснок в сыром виде (противовирусное, антибактериальное, противовоспалительное действие этих корнеплодов известно с давних времен). Полезны цитрусовые – апельсины, лимоны, грейпфруты, а также малина – свежая и в виде варенья,джема. Еще одним звеном профилактики гриппа и ОРВИ у пожилых является компенсация имеющихся у них хронических заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта и т.д.
Обязательно регулярное посещение стоматолога для контроля за состоянием зубов и слизистой полости рта. Пожилые люди относятся к группе повышенного риска по тяжелому течению грипп и ОРВИ, потому нуждаются в ежегодной осенней вакцинации от гриппа. Берегите здоровье!

2013-01-24 07:07:15

Спрашивает Галина Ивановна :

Моя внучка в декабре заболела. Участковый врач начал лечить от бронхита.Температура не спадала и мы вызвали пульмонолога из частной клиники.Она сказала, что пневмония с правой стороны, небольшие хрипы.Выписала флексид и эриспал.Рентген подтвердил пневмонию. Участковая выписала уколы. Но врач из частной клинике убедила нас лечиться флексидом иэриспалом. Мы лечились 7 дней. Температура быстро мпала и кашель прошел. Анализ крови - в норме.Сделали повторную флюроографию. Она показала остаточные явления пневмонии в положительной динамике. Участковая нам назначила уколы глюконата кальция и алоэ, а из частной клиники врач сказала - ничего не надо, само рассосется.
Уколы мы не делали. Учачстковый терапевт через 10 дней вновь направляет на флюроографию (это уже четвертая в году). У нас ребенок слабый, часто болеет и мы не решаемся на повторный рентген. Что делать. Терапевт не выписывает и не дает спрвку на учебу, говорит, может у вас туберкулез. Но мы полгода назад делали рентген- все было нормально.

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте! В подобной ситуации повторное проведение флюорографии не показано, ввиду недостаточности показаний для применения данного исследования. Вариантом, доказывающим отсутствия активного воспалительного процесса может послужить лабораторная диагностика (общий анализ крови, общий анализ мочи, БХ крови на острофазные показатели), для исключения туберкулеза целесообразнее применять туберкулинодиагностику (проба Манту, диаскинтест), которая, однако может дать ложноположительный результат, если с момента выздоровления прошло менее 4 недель. Вопрос целесообразности проведения флюорографии, а также необходимость выписки справки следует обсуждать с администрацией поликлиники. Будьте здоровы!

2012-08-15 03:43:50

Спрашивает Аля :

Добрый день! Пожалуйста,проконсультируйте меня. Дело в том, что у моего супруга на днях выявили уреаплазму. Мы вместе уже три года. В верности друг другу сомнений нет. У нас совместный ребенок (1 год 10 мес). При беременности я проверялась. Все было чисто! Год назад лечила эрозию. Брали мазок на чистоту и, кажется, ПИФ. Также все в норме. В мае была на приеме у гинеколога. В общем, старалась следить за своим здоровьем. Откуда же взялась эта зараза??? Теперь я жду свои результаты ПЦР... Самое страшное, я боюсь что это передалось моему сыну через меня (вдруг при беременности анализы были не точны). Скажите, как в таком случае обследовать ребенка и как лечить? И возможно ли его лечение в принципе?
P.S.: мой муж очень часто болеет! Не редко ангиной. Иммунитет слабый. Ребенок родился на 35 недели. Роды быстрые (2 часа). Темные воды. Сразу поставили диагноз "двусторонняя пневмония"! Все это связанно между собой?
Заранее спасибо за Ваш ответ!

Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна :

Роды и беременность уже позади и с уреаплазмой это не связано. Сейчас имеет значение только количество уреаплазм в вашем анализе выделений - сделайте для этого ДУО тест. И ещё имеет значение ваши жалобы - если жалоб не - и титр маленький - то лечить это не требуется по современным подходам.

2012-04-22 16:45:34

Спрашивает ирина :

Здравствуйте!1,5года назад перенесла депрессию очень сильную,после этого начались проблемы со здоровьем,сперва фиброаденома левой груди-вылечили,потом узелок в щетовидке,гармон ттг ниже нормы,постоянно ощущаю слабость и болеть стала чаще,особенно горло и закладывает нос!!хотя делала прививку от гриппа,теперь жалею!на досуге болела орз и воспалился лимфоузел на шее,но он маленький и совсем даже не болел,здала кровь общий анализ и на соэ-результат в номе,как врач сказала на5+и лимфоциты в норме!только не понятно почему лимфоузел образовался!но на той недели получила анализы с другой пробирки обнаружили ВИБ там норма 0,5,а у меня 48.!терапевт сказала лечить не надо,а пошла к лору она удивилась,но сказала горло хорошее!раньше не болела моноуклеозом и ВИБ(даже вообще раньше такого и названия то не слышала)и по сей день у меня не было маноуклеоза!у меня дочка есть,тоже часто болеет после пневмонии ужасно достаёт кашель,но температуры нет!!с мужем собирались на юг(в египет)а лор запретила,сказала что теперь мне солнце противопоказано навсегда,правда ли это???а ещё мы на ближайшее время планируем вторую беременность,но я начиталась в интернете всяких ужасов про этот ВИБ и теперь уже боюсь даже беременеть!первого ребёнка родила вообще без всяких проблем и болячек и без осложнений!а теперь боюсь что и она заразилась от меня и муж тоже!брали у меня только кровь с вены,а слюни не брали!подскажите пожалуйста как мне быть и правда то что сказал лор?и что мне противопоказано теперь на самом деле?и ещё стоит мне мужу и дочке анализ на ВИБ здавать?скажите пожалуйста надо лечить или эта болячка(ВИБ) у меня пройдёт сама?

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович :

Здравствуйте, Ирина, солнечная инсоляция Вам не противопоказана, сделайте анализ методом ПЦР, при отриц. результатах, можете спокойно планировать беременность.

2010-03-16 13:31:45

Спрашивает Inessa :

Добрый день! У меня диагноз "туберкулез 53 верхней доли левого легкого очаговый неопределенной активности". БК отрицат.. Никогда часто не болела ни бронхитами, ни пневмонией.Живу в благополучной семье, нормально питаюсь. Ребенок 5 лет, и не ходит в садик,- как-то не получилось, он в раньше часто болел, воспалялись аденоиды.... мы с ним дома, я не работала все эти годы. Сейчас я родила второго ребеночка, мне сделали плановую флюрограмму - и как гром среди ясного неба такой диагноз. Меня сразу отлучили от детей, я живу в отдельной квартире и прохожу курс лечения.Грудничку сделали БЦЖ, пока все в порядке. Старшему ребенку сделали рентген, анализ крови, мочи, пробу Манту. Все без отклонений, получили справку, что можно посещать садик.НО - почему-то назначили старшему все равно для профилактики пить изониазид 2 мес.Я очень переживаю, что это антибиотик, и не хотела бы давать его здоровому ребенку, он ведь в детстве очень много их выпил (были и ангины, и вирус.инфекции), он только сейчас вроде перестал так часто болеть.Скажите, обязательно ли делать таку профилактику?Моя лечащая врач сказала - как врач говорю вам - обязательно, а как мама - не давала бы своему.

Отвечает Тельнов Иван Сергеевич :

Добрый день! Как коллега соглашусь с ваши лечащим врачом - профилактика обязательна. Но только непонятно почему вас отселили от детей если у вас нет бактериовыделения. И очень странно выглядит ваш диагноз. Рекомендую Вам сделать обзорную рентгенофграфию и обратится к другому специалисту.

2013-04-30 08:42:59

Спрашивает Анастасия :

Здравствуйте.У меня с детства бронхиальная астма средней степени тяжести на аэрозолях.В 2005 году случился спонтанный пневмоторакс правого легкого. Делали дренаж.остались спайки который конечно же болят особенно когда задыхаюсь.У меня астма больше инфекционная.Работаю с логопедом поэтому болею часто.Так в марте месяце этого года стала сильно кашлять мокроты было очень много кашель по 4 часа.Обращалась в больницу ни на температуру 37.5 ни на кашель ни на хрипы даже внимания не обратили сказали ну астма же у вас есть ведь базисная терапия вот и лечитесь. Вообщем мне было все хуже и хуже сама я пропила сумамед 5 дней,преднезолон.В макрте прошла мед.осмотр на котором показали на легких тени.Прошла рентген заключение без патологии.Пришла к фтизиатру она посмотрела сказала перенесена пневмония на ногах с обеих сторон.Назначили КТ.Заключение КТ: На верхушках легких с обеих сторон на фоне локального пневмофиброза определяются единичные.мелкие,тонкостенные воздушеолости.Очаговых и инфильтративных изменений не определяется.Бронхо-сосудистый рисунок усилен,несколько деформирован,просвет бронхов не сужен.стенки бронхов уплотнены.Отмечаются плевральные наслоения и спайки на верхушкахи в верхних долях по задней стенки поверхности с обеих сторон.Остаточные поствоспалительные изменения с обеих сторон.Признаки хронического бронхита.Выписали сказали не простывать я и не думала,что после контакта с детьми на работе резко заболею вновь буквально спустя неделю ангина.Уши заложило,горло воспалено вообщем начала лечить всё это пошла в больницу сказали ни чего страшного.....а то что у меня все это спукается каждый раз на бронхи ни кто не подумал.Вообщем теперь горло не болит нос дышит,а вот свисты и хрипы везде.Дышать конечно же тяжело впрочем после инфекции как обычно.Опять врачам на все плевать ни лечения ни чего.Лечусь сумамедом он меня всегда поднимает.Вопрос в том легкие не пострадают вновь как быть,что делать опять рентген или не надо.Кошмар. Подскажите это сильно страшно, расшифруйте эти описания КТ.Что с этим делать ичего ждать.Спасибо.

Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич :

Конечно заочно говорить тяжело. Но, скажу свое мнение: преднизолон и др. глюкокортикостероиды лучше не использовать внутрь; обязательно нужно откорректировать дозу ингаляторов по данным спирографии; исключить бронхоэктатическую болезнь (рассмотреть необходимость контрастных обследований легких); сдать мокроту на микобактерии туберкулеза, мокроту на цитологию, мокроту на антибиотикограмму; купить небулайзер для применения вентолина, лазолвана, боржоми, гормона в ингаляциях; провести иммунопрофилактику, в идеале после иммунограммы, но можно и без нее (тималин или эрбисол или др., бронхомунал или рибомунил или др. - по рекомендации врача).

Задать свой вопрос

Популярные статьи на тему: ребенок часто болеет пневмонией

Последние десятилетия ХХ века и начало ХХI столетия характеризуются как появлением новых возбудителей и заболеваний, так и значительными успехами в разработке новых антибактериальных препаратов и вакцин. Вместе с тем, несмотря на прогресс в вопросах...

Инфекции дыхательных путей являются наиболее распространенной инфекционной патологией. В Украине заболеваемость пневмонией среди взрослых составила в 2003 году около 400 случаев на 100 тысяч населения, у детей этот показатель в несколько раз выше....

В детской амбулаторно-поликлинической практике в осенне-зимне-весенний период основной процент заболеваний составляют острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) в виде ринита, назофарингита, фаринготрахеита, которые в антибиотикотерапии не нуждаются...

Компания «Лікар Інфо» совместно с Национальным фондом социальной защиты матерей и детей «Україна - дітям» провела в Министерстве здравоохранения круглый стол на тему «Профилактика и лечение острых респираторных...

Бронхиальная астма является одной из главных причин хронической заболеваемости и смертности в мире. Согласно подтвержденным статистическим данным уровень заболеваемости БА за последние 20 лет значительно возрос, особенно в детском коллективе.

За последнее десятилетие в Украине прошло несколько эпидемий, в том числе и среди детского населения. Актуальность данной тематики и в том, что инфекционные заболевания занимают ведущие позиции в структуре детской заболеваемости и смертности.

Воспаление легких (пневмония) – тяжелое инфекционное заболевание, которому подвержены люди всех возрастов. И дети не являются исключением. В последнее время наблюдается увеличение количества острых инфекционных заболеваний органов дыхания, и воспаление легких является самым опасным из них. Поэтому родители должны понимать, что это такое – пневмония, как распознать эту болезнь, и что делать в случае ее появления у ребенка.

Описание

Опасность болезни связана с той важной ролью, которую играют легкие в организме человека. Ведь легкие выполняют функцию доставки кислорода в ткани организма и, следовательно, поражение столь важного органа может иметь тяжелые последствия.

В легкие поступает кислород из верхних дыхательных путей во время вдоха. В специальных пузырьках легких – альвеолах происходит процесс обогащения крови кислородом. Одновременно из крови в альвеолы поступает углекислый газ, который выбрасывается наружу при выдохе. Внутренняя поверхность легких имеет слизистую оболочку, назначение которой — защищать легкие от негативных внешних воздействий.

Каждое легкое состоит из 10 сегментов, которые сгруппированы в доли – в правом легком их три, в левом – два. При воспалении легких инфекционный процесс поражает внутренние структуры легких, что значительно затрудняет процесс дыхания и газообмена. А это может отражаться и на других органах, прежде всего, на сердце.

Газообмен отнюдь не исчерпывает функции легких в организме. Также они участвуют в следующих процессах:

  • регулирование температуры тела,
  • фильтрация вредных веществ,
  • регулирование количества жидкостей и солей,
  • очищение крови,
  • выведение токсинов,
  • синтез и нейтрализация белков и жиров.

При инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, отравлениях, травмах и ожогах во много раз возрастает нагрузка на легкие, и они могут не справляться с выведением токсинов из организма. Это может спровоцировать инфекционный процесс в легких.

Разновидности воспаления легких

В отличие от других заболеваний органов дыхания доля случаев, имеющих чисто вирусную этиологию, невелика. Примерно в 80% случаев речь идет о поражении легких различными штаммами бактерий. В детском возрасте основная масса заболеваний пневмонией связана с тремя типами бактерий – пневмококком, микоплазмой и легочной хламидией. Однако и бактерии других видов также могут стать источником заболевания.

В их число входят стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, гемофильная палочка, кишечная палочка, синегнойная палочка, и некоторые другие. Гораздо реже легкие страдают от воздействия патогенных грибков, еще реже могут наблюдаться пневмонии, вызванные гельминтами.

По возрастным группам возбудители также распределяются неравномерно. Пневмония у грудных детей и у детей дошкольного возраста чаще всего вызвана пневмококками. В младшем школьном возрасте дети чаще подвержены микоплазменной пневмонии. Подростки чаще всего болеют пневмонией, вызываемой хламидиями.

По размерам и форме области воспаления пневмония делится на:

  • очаговую,
  • сегментарную,
  • сливную,
  • крупозную,
  • левостороннюю,
  • правостороннюю.

При очаговой пневмонии существуют лишь отдельные очаги воспаления размером около 1 см, а при сливной эти очаги сливаются вместе. При сегментарной пневмонии поражается один из сегментов легких. При крупозном типе воспаления легких патологическим процессом охватывается вся доля.

Бактерии в дыхательных путях. Фото: Kateryna Kon

При бронхопневмонии затрагиваются не только ткань легких, но и слизистая оболочка бронхов. Обычно бронхопневмония является следствием бронхитов.

Реже встречается чисто вирусная пневмония. Возбудителями данной формы болезни могут являться вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы. Двусторонняя пневмония чаще всего вызывается пневмококками и гемофильной палочкой. Атипичная пневмония у ребенка чаще всего вызывается микоплазмами и хламидиями. Этот вид пневмонии может длиться дольше, и тяжело поддается лечению антибиотиками.

Больничная пневмония чаще всего вызывается стафилококками, синегнойной палочкой и клебсиеллой.

Особенности воспаления легких в детском возрасте

Левосторонняя пневмония у ребенка чаще всего протекает тяжелее, чем правосторонняя. Это обусловлено тем, что легкие имеют ассиметричное строение, и с левой стороны дыхательные пути уже, чем с правой. Это обстоятельство затрудняет выведение слизи и способствует укоренению инфекции.

Хорошо известно, что дети подвержены пневмонии чаще, чем взрослые. У этого факта есть несколько причин. Прежде всего, у маленьких детей довольно слабый иммунитет по сравнению с взрослыми. А вторая причина заключается в том, что органы дыхания у ребенка не столь развиты как у взрослого. Кроме того, узость дыхательных ходов у детей обуславливает застой в них слизи и затрудняет ее выведение.

Также у грудных детей обычно осуществляется дыхание при помощи движений диафрагмы, на которые влияет состояние желудочно-кишечного тракта. Нарушение его работы, выражающееся, например, во вздутии живота, немедленно отражается на легких – в них возникают застойные явления, приводящие к повышению количества болезнетворных микроорганизмов. У грудных детей также относительно слабая дыхательная мускулатура, которая не позволяет им эффективно откашливать мокроту.

Симптомы пневмонии у ребенка

Как проявляется пневмония? Симптомы пневмонии у детей разного возраста несколько отличаются. Однако стоит отметить, что при всех видах пневмонии отмечается такой симптом, как дыхательная недостаточность. Она выражается, прежде всего, в учащении дыхания при пневмонии, чего обычно не бывает при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей. В норме соотношение пульса и частоты дыхания составляет 3 к 1. Однако при пневмонии соотношение может достигать 2 к 1 и 1 к 1. То есть, если пульс у ребенка – 100, то частота дыхания может составлять более 50 вдохов в минуту. Несмотря на повышенную частоту дыхания, оно обычно поверхностное, неглубокое.

Как еще можно определить дыхательную недостаточность? Существует и ряд других признаков, свидетельствующих о ней, например, посинение кожных поверхностей, прежде всего, в области носогубного треугольника. Иногда может наблюдаться бледность кожных покровов.

Во-вторых, при воспалении легких существует и другой характерный признак – высокая температура. Уровень гипертермии при пневмонии обычно значительно выше, чем при прочих респираторных заболеваниях и может достигать +39-40ºС. Однако этот симптом может наблюдаться не при всех видах пневмонии. Признаки атипичной пневмонии у ребенка включают или температуру несколько выше +38ºС. Иногда может наблюдаться и такой сценарий заболевания, когда температура в первые дни повышается до высоких значений, а затем снижается. Кроме того, у детей до года из-за несовершенства иммунной системы температура также может оставаться в пределах субфебрильной даже при тяжелейших формах пневмонии.

Признаки пневмонии у ребенка включают и другие респираторные симптомы. Прежде всего, это кашель. Как правило, он может наблюдаться в том случае, если инфекцией затронуты не только легкие, но и бронхи, что чаще всего и бывает на практике, а также в том случае, если пневмония является осложнением ОРЗ. Кашель может быть разнообразным, но как правило, он не совсем сухой, а связан с отхождением мокроты. Или же в первые дни заболевания появляется сухой кашель, а затем он переходит в кашель с отхаркиванием мокроты. Многообразием проявлений отличается двусторонняя крупозная пневмония. У детей симптомы при данной форме заболевания включают не только кашель, но «ржавую» мокроту, включающую эритроциты из поврежденных мелких капилляров.

При развитии пневмонии у ребенка симптомы будут включать признаки интоксикации – головные боли, тошнота, головокружение. При некоторых видах пневмонии у детей симптоматика может включать боли в груди, иногда в области подреберья.

Симптомы пневмонии у грудного ребенка могут быть не столь сильно выражены, как у детей старшего возраста. Часто симптомы пневмонии у грудных детей включают лишь и кашель (в некоторых случаях может и отсутствовать). Поэтому распознавание недуга в возрасте до года затруднено. Следует обращать внимание на косвенные симптомы – низкий тонус мышц, вялость, отказ от груди, беспокойство, частые срыгивания.

Причины возникновения

По причинам возникновения пневмония делится на первичную и вторичную. К первичным пневмониям относятся случаи заболевания, которые возникают непосредственно от заражения болезнетворными микроорганизмами. К вторичным пневмониям относятся случаи заболевания, представляющие собой осложнения других респираторных заболеваний – ОРВИ, гриппа, ангины, и т.д.

В большинстве случаев речь идет о вторичных заболеваниях. Надо отметить, что вирусные респираторные заболевания очень часто провоцируют возникновение пневмоний и подготавливают для них почву тем, что они ослабляют иммунитет и понижают защитные свойства бактерицидной мокроты, образующейся в легких.

Довольно редко пневмония переносится от человека к человеку воздушно-капельным путем. Как правило, возбудители заболевания уже обитают в организме, задолго до его начала, и просто ждут своего часа, чтобы начать свое наступление на легкие. Спусковым крючком, способным спровоцировать активизацию патогенной микрофлоры, может быть инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, грипп, ослабление иммунитета, например, в результате переохлаждения организма.

В особую группу случаев заболеваний пневмонией входят так называемые . Они возникают в стационарах, в том случае, если больные лечатся от других заболеваний. Госпитальные пневмонии вызываются особыми, госпитальными штаммами бактерий, имеющих повышенную устойчивость к традиционным антибиотикам.

Таким образом, пневмонию могут вызвать и застойные явления в легких, связанные с долгим постельным режимом. У маленьких детей застой в легких может вызываться и кишечными инфекционными заболеваниями, при которых появляется вздутие живота и нарушается нормальная вентиляция легких. Также возникновению пневмонии может способствовать частое срыгивание пищи ребенком, при котором рвотные массы с содержащимися в них кишечными патогенными микроорганизмами могут частично попадать в легкие.

Если пневмония возникает у новорожденных, то этому могут быть две основные причины – либо ребенок заразился непосредственно в роддоме, либо был инфицирован уже в утробе матери.

Прочие факторы, способствующие заболеванию:

  • авитаминозы,
  • неправильное питание,
  • пассивное курение окружающих.

Диагностика

У ребенка острая пневмония может диагностироваться лишь врачом. При первых признаках пневмонии у ребенка следует вызвать терапевта. Опытный врач может определить очаг воспаления при помощи прослушивания шумов и хрипов в легких и простукивания грудной клетки. Также для распознавания болезни используются и прочие диагностические признаки: дыхательная недостаточность, характер гипертермии, поражение верхних дыхательных путей.

Однако для того, чтобы однозначно поставить диагноз и определить местоположение очага заболевания в большинстве случаев требуется рентгенография. На рентгеновском снимке прекрасно видны степень поражения легких и область распространения патологического процесса. Именно этот признак является наиболее важным при диагностике.

Тем не менее, рентген далеко не всегда позволяет определить возбудителя заболевания. А ведь от этой информации во многом зависит стратегия лечения. Для этой цели используются бактериологические анализы – выделение антител к возбудителю или самих возбудителей из крови и капелек мокроты. Правда, далеко не всегда удается однозначно определить возбудителя, поскольку в мокроте может содержаться сразу несколько потенциально патогенных микроорганизмов. Кроме того, принимается во внимание нарушение лейкоцитарной формулы, увеличение уровня СОЭ (20 мм/ч и более), снижение гемоглобина. Однако значительное увеличение количества лейкоцитов сопровождает не все виды пневмонии. Максимальное увеличение количества лейкоцитов наблюдается при хламидийных инфекциях (30 000 на мкл).

Прогноз

В большинстве случаев пневмонии у детей, при условии своевременного обращения к врачу прогноз благоприятный. Серьезную опасность для жизни представляют пневмонии у новорожденных и грудных детей, особенно у недоношенных. Также опасны своими тяжелыми осложнениями пневмонии, вызванные стафилококками и стрептококками, а также синегнойной палочкой. В большинстве случаев при правильном лечении вероятность осложнений невелика.

Осложнения

Воспаление легких у ребенка в возрасте 2 года может принимать тяжелые формы и перекидываться на другие органы.

Среди наиболее распространенных осложнений стоит назвать абсцесс легкого, деструкцию легочной ткани, плеврит, попадание воздуха в область плевры.

Осложнения при пневмонии у детей, оказывающие влияние на другие органы:

  • сердечная недостаточность,
  • и септический шок,
  • менингит,
  • миокардит,
  • эндокардит,
  • перикардит,
  • нарушение свертываемости крови.

Лечение

Лечение острой пневмонии у ребенка может проводиться как в стационаре, так и в домашних условиях. Выбор того или иного варианта делается врачом, исходя из таких факторов:

  • возраст ребенка,
  • состояние больного,
  • предполагаемый тип заболевания,
  • возможность родителей обеспечить должный уход за ребенком,
  • наличие курящих в семье.

Если не вылечить острую пневмонию, то она может перейти в хроническую, длящуюся до полугода.

Лечение бактериальной пневмонии у ребенка осуществляется в основном при помощи антибиотиков. Разумеется, во время первого осмотра у врача зачастую нет возможности точно установить тип возбудителя. Поэтому сначала назначаются антибиотики общего действия или же выбирается антибиотик на основе приблизительных предположений. Впоследствии, по мере того, как будут накапливаться диагностические данные, это назначение может быть либо отменено, либо подтверждено. Эффективность антибиотика оценивается в первые дни после назначения, обычно спустя 2-3 дня. Как понять, подействовал ли препарат? Если на фоне его приема происходят улучшения состояния пациента – снижение температуры, ослабление симптомов, свидетельствующих о легочной недостаточности, то медикаментозная терапия данным препаратом продолжается. Если же улучшений не наступает, то используется другой препарат. К этому времени у врача уже могут быть в распоряжении данные о природе инфекции, которые могут помочь ему сделать правильный выбор.

Универсальных прививок от пневмонии на данный момент не существует, однако можно сделать прививки от некоторых возбудителей пневмонии, например, пневмококка и гемофильной палочки. Эти прививки не являются обязательными и проводятся по желанию родителей.

Склонность к пневмониям в детском возрасте является поводом для глубокого обследования и выявления причин ситуации. Вполне возможно, что ребенок имеет наследственные патологии легких и бронхов и хронические заболевания, такие, как мусковисцидоз. Это состояние требует постоянного наблюдения и лечения.

Каждое легкое состоит из долей (правое – из трех, левое – из двух). Они, в свою очередь, делятся на сегменты, которые разделяются на все более мелкие участки, вплоть до альвеол. Это упрощенное представление строения легких, чтобы было понятно, о чем идет речь.

При пневмонии воспаляются самые мелкие «единицы» легких – альвеолы. Именно в этих маленьких пузырьках и происходит процесс дыхания – обмен кислорода и углекислого газа. При пневмонии, когда альвеолы воспалены, дыхание затрудняется, все органы организма страдают от нехватки кислорода, что не самым лучшим образом сказывается на состоянии ребенка.

Согласно данным ВОЗ, именно пневмония является главной причиной смертности детей во всем мире. Каждый год болезнь забирает более миллиона жизней малышей, что составляет около 18% детских смертей. Особенную опасность болезнь представляет для грудных детей возрастом до полугода.

Если вовремя не начать лечение, могут возникнуть такие последствия, как: плеврит (скопление жидкости между двумя оболочками легких), легочная деструкция (разрушение тканей), сердечно-легочная недостаточность (нарушения кровообращения, связанные с недостатком кислорода). Эти осложнения нередко приводят к летальному исходу.

Чтобы не допустить тяжелого состояния ребенка, при малейших подозрениях на пневмонию (впрочем, как и на любые другие заболевания) следует отправляться к врачу.

Пневмония - очень опасная болезнь, особенно для детей

Виды пневмонии

Если симптомы заболевания ребенка напоминают воспаление легких, не стоит заниматься самолечением. Если подруга лечила своего малыша неким антибиотиком, не нужно верить в то, что он помогает всегда. Пневмония может быть вызвана различными возбудителями, и препарат должен подбираться именно исходя из этого.

Пневмония у детей чаще всего вызывается собственной микрофлорой (стафилококками, кишечной палочкой) при снижении иммунитета, переохлаждении, и пневмококками. Бактериальная пневмония не заразна, а вот вирусная, вызываемая пневмококками, передается воздушно-капельным путем. Также выделяют атипичную пневмонию, возбудителями которой являются хламидии и микоплазмы.

Заболевание подразделяют на следующие виды исходя из поражения легких:

    очаговая – образуется очаг поражения размером от 1см;

    сегментарная – поражается один или несколько сегментов;

    крупозная (долевая) – поражается целая доля легкого;

    сливная – объединение нескольких небольших очагов в более крупный.

Помимо этого, пневмония может быть односторонней (лево- или правосторонней), двусторонней.

Причины возникновения заболевания

У взрослых воспаление легких чаще всего является самостоятельным заболеванием, тогда как у детей (особенно до двух лет) – осложнением после перенесенных заболеваний, например, гриппа или ОРВИ. Большую роль в возникновении пневмонии играет состояние иммунной системы – чем она слабее, тем больше риск заболевания.

Что касается развития воспаления легких, то чем ребенок меньше, тем сложнее оно протекает. Причиной этого являются возрастные физиологические особенности. У новорожденных детей легочная ткань недостаточно сформирована, дыхательные пути тонкие и слабые. Поэтому заболевания дыхательной системы у малышей быстро развиваются, состояние может стремительно ухудшаться. Дети до трех лет часто проходят лечение в стационаре (в легких случаях возможно лечение дома), малыши до полугода обязательно находятся под круглосуточным наблюдением врачей.

Некоторые заболевания повышают риск развития пневмонии. Среди них: гипотрофия, рахит, железодефицитная анемия, заболевания центральной нервной системы, пороки сердца, дефицит иммунной системы.

Атипичная пневмония

Это особый вид заболевания, который чаще всего встречается у детей в возрасте от полугода и до пяти лет. Вызывается воспаление легких хламидиями и микоплазмой. Оно протекает иначе, чем обычная форма. Соответственно, и лечение совершенно другое.

Симптомы атипичной пневмонии напоминают респираторное заболевание: у ребенка возникает чихание, першение в горле, насморк. Температуры может не быть вовсе. Кашель сухой, изнуряющий, как бывает при остром бронхите. Хрипы в легких тоже имеют свои особенности. Диагностирование заболевания и подбор антибиотика в случае атипичной пневмонии затруднен – для того, чтобы назначить эффективное лечение, берут анализ мокроты. На ранних сроках это заболевание трудно выявить – в этом и заключается его опасность.

Атипичная пневмония диагностируется иначе, чем обычная

Признаки пневмонии у детей до года

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от того, каким возбудителем оно вызвано. Также течение заболевания отличается в зависимости от возраста и состояния иммунной системы ребенка. Наиболее часто у детей младшего возраста встречаются следующие симптомы пневмонии.

Повышение температуры. Температура тела может повышаться до 39,5 градусов, хотя иногда ее нет вовсе. Особенность заболевания заключается в том, что попытки снизить температуру либо неэффективны, либо дают кратковременный результат (всего на пару часов).

Снижение аппетита. Почти все дети начинают отказываться от еды. Грудные малыши просят грудь, но это им нужно скорее для успокоения – молоко они сосут вяло. Это касается не только пневмонии – отсутствие аппетита у детей является сигналом проблем со здоровьем.

Нарушение работы ЦНС. Когда ребенок болеет пневмонией, его поведение полностью меняется. Возможна сонливость, непривычное спокойствие, или, наоборот, возбужденность, плаксивость.

У малышей типичные для «взрослой» пневмонии признаки, такие как сильны кашель и боль в груди, могут отсутствовать полностью. В первые дни заболевания не выявляются и хрипы в легких. По этим причинам диагностика заболевания у детей затруднена.

Симптомы заболевания у детей

Пневмония сопровождается повышением температуры

Повышенная температура. Температура может повышаться в разной степени. У некоторых детей она достигает 39,5 градусов, у других – 37,2. Иногда отмечается и отсутствие температуры. Однако в отличие от гриппа и ОРВИ, ее сбить сложно, к тому же это помогает ненадолго – спустя пару часов гипертермия возвращается.

Учащенное дыхание. Одышка – самый распространенный признак воспаления легких не только у детей, но и у взрослых. О заболевании свидетельствуют:

    более 60 вдохов у новорожденного (до двух месяцев);

    более 50 вдохов у малышей до года;

    более 40 вдохов у детей старше года.

Втяжение кожи. У малышей при пневмонии практически всегда западает кожа в области ребер. Это легко заметить, если раздеть ребенка – изменения рельефа кожного покрова в области ребер при дыхании хорошо заметно.

Цианоз носогубного треугольника. У малышей часто при пневмонии синеет участок между губами и носом. Посинение ярко выражено в момент сосания малышом груди, плаче, чихании, кашле.

В первую очередь появляются симптомы токсикоза – плохой аппетит, вялость или возбужденность, плаксивость. Также повышается температура тела, раздуваются крылья носа, учащается дыхание, пульс. Кашель может появиться лишь на пятый день заболевания.

Дети школьного возраста и подростки болеют так же, как и взрослые. Обычно все начинается с симптомов общего ОРВИ, через несколько дней наступает улучшение, и лечение несвоевременно прекращается. Спустя еще пару дней повышается температура, появляется кашель и боль в грудной клетке.

Если пневмония вызвана палочкой Фридлендера, характерные симптомы воспаления легких сопровождаются рвотой и диареей. Кашель начинается в первые дни болезни. Обычно такая пневмония протекает как эпидемия в детском коллективе.

У новорожденных детей обычно встречается внутрибольничная пневмония (признаки заболевания появляются в первые 72 часа жизни), однако нельзя исключать и вероятность внутриутробного инфицирования – в этом случае причиной болезни является инфекция материнского организма.

Пневмонию может заметить любая внимательная мать. Сигналами о серьезном заболевании служат: повышение температуры, которая держится больше трех дней, сильная одышка, ассиметричные хрипы в легких. Ни в коем случае нельзя лечить пневмонию самостоятельно, назначать лекарства должен только врач. Использование народных методов только заберет драгоценное время, но не окажет эффекта.

Диагностика заболевания

При выслушивании и простукивании легких врач находит следующие признаки пневмонии: хрипы, характерные для данного заболевания, в месте воспаления дыхание слабое или совсем не прослушивается. На рентгенограмме можно увидеть затемненный участок легкого, анализ крови показывает воспалительный процесс.

Врач проводит комплексную диагностику

Врач при постановке диагноза ориентируется не только на клиническую картину и данные анализов, но и на результат рентгенографического исследования легких. У детей, особенно маленьких, принимать во внимание данные микробиологического исследования как точный результат нельзя, так как из мокроты и носоглотки может высеиваться не тот микроорганизм, который стал причиной пневмонии.

Лечение пневмонии

У детей, как и у взрослых, пневмония лечится симптоматично, то есть устраняются все признаки заболевания и очаги воспаления. Несмотря на нижеизложенную информацию, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением – необходимо обратиться к врачу. Также недопустимо использование народных средств – мало того, что они не дадут нужного терапевтического эффекта и время будет потеряно, так еще не стоит забывать о том, что современные дети часто являются аллергиками, и на лечение травами могут отозваться совершенно непредсказуемым образом.

При пневмонии ни в коем случае нельзя заниматься самолечением

Для того, чтобы убрать очаг воспаления, врачи назначают курс антибиотиков. Несмотря на то, что данные препараты негативно влияют на состояние иммунной системы и желудочно-кишечного тракта даже взрослого человека, не говоря уже о детях, следует понимать, что без антибиотиков вылечить пневмонию невозможно. Вид препарата и дозу определяет врач в зависимости от возраста ребенка, возбудителя заболевания и степени тяжести.

Для лечения детей в основном применяют такие группы антибиотиков: пенициллин, полусинтетические пенициллины (амоксиклав, амоксициллин, ампициллин и т.д.), макролиды (ровамицин, эритромицин, азитромицин и др.), цефалоспорины (цефуроксим, цефалексин, цефоперазон, цефтриаксон и т.д.). В тяжелых случаях пневмония лечится аминогликозидами, имипинемами. Иногда сочетают препараты различных групп.

Анализ мокроты, позволяющий выявить возбудителя, длится не один день, поэтому врач назначает препарат, изучая медицинскую карточку ребенка и ориентируясь на клиническую картину. Если через 48 часов (в острых состояниях – 24 часа) нет улучшений в общем состоянии, на снимке рентгена, антибиотик меняют.

Важное значение имеет и устранение симптомов болезни, направленное на улучшение самочувствия больного ребенка. Для этого врач назначает жаропонижающие препараты и муколитические средства, облегчающие отхождение мокроты.

Муколитические препараты, кроме того, усиливают действие антибиотиков. К ним относятся препараты на основе ацетилцистеина (мукомист, АЦЦ, мукобене, флуимуцил), производных алкалоида вазицина (бизолвон, бромгексин, мукосалван). Несмотря на то, что такие препараты кажутся безобидными, назначать их должен только врач, учитывая возможность комбинирования тех или иных препаратов.

Если у ребенка температура, не нужно сбивать ее сразу же, при виде отметки в 37 градусов. Повышенная температура помогает организму бороться с микробами, поэтому сбивать ее стоит лишь тогда, когда она больше 38 градусов. Эта рекомендация не распространяется на детей младше года и на тех, у кого ранее случались субфебрильные судороги.

Все назначения врача должны неукоснительно соблюдаться.

Лечение дома и в стационаре

Многие родители переживают, что лечение будет происходить в стационаре. Тем не менее, возможно лечение и в домашних условиях. При принятии решения учитываются следующие факторы.

Возраст ребенка. У грудных детей пневмония является серьезной угрозой для жизни. Если ребенку еще нет трех лет, врач предлагает лечение в стационаре. От этого отказываться не стоит: последствия заболевания у малышей могут быть различными, вплоть до внезапной остановки дыхания. Чтобы такого не произошло, ребенку лучше круглосуточно находиться под присмотром врачей до выздоровления.

Состояние ребенка. Если болеет ребенок старше трех лет, при выборе формы лечения учитывается его состояние здоровья. Например, при слабой иммунной системе или наличии хронических заболеваний могут предложить остаться для лечения в стационаре.

Вид пневмонии и степень тяжести болезни. Если у ребенка простая очаговая пневмония, лечиться можно и дома. А вот долевую (крупозную) лечить в домашних условиях опасно – это чревато серьезными осложнениями.

Именно эти факторы и оказывают влияние на принятие решения о госпитализации ребенка, заболевшего воспалением легких.

Лечение может проводиться и дома, но под присмотром врача

Длительность лечения

То, сколько будет длиться лечение, зависит не только от возраста ребенка, вида и тяжести пневмонии, но и от особенностей организма. В несложных случаях лечение антибиотиками продолжается 7-10 дней.

Если заболевание имеет сложное течение, есть осложнения, а также в случаях атипичной пневмонии, лечение может быть более длительным. Иногда воспаление легких лечат антибиотиками целый месяц. Длительность лечения определяет только врач.

Если лечение было начато своевременно, нет осложнений и препараты назначены правильно, полное выздоровление (до окончательного исчезновения симптомов) наступает примерно через месяц. Если же заниматься самолечением и не обращаться за помощью к специалисту, последствия могут быть весьма плачевными.

Уход за больным ребенком

Разумеется, очень важно следовать всем предписаниям врача по поводу лечебных препаратов. Но помимо этого, больному нужно обеспечить правильный уход, здоровое питание. Все это поможет быстрее вылечиться.

Поскольку антибиотики негативно сказываются на работе пищеварительной системы, которая у детей и так слабая, необходимо обеспечить легкое, но в то же время полезное и калорийное питание. Малышам не стоит в это время вводить новые продукты, а более старшим детям лучше давать отварное мясо, каши, овощные супы, фрукты, овощи. Тяжелая, жирная пища недопустима. Однако, когда ребенок идет на поправку и просит определенное блюдо, не стоит его ограничивать в этом желании. Во время лечения антибиотиками нужно принимать ферментные препараты.

Больной ребенок нуждается в тщательном уходе

Ребенок должен получать достаточно жидкости. В трехлетнем возрасте количество жидкости в день должно достигать трех литров. Можно давать чистую воду (не газированную), соки, чай, компот, молоко. Если дети употребляют мало жидкости, на фоне высокой температуры возможно обезвоживание, от чего пострадает весь организм. Кроме того, достаточное употребление жидкости улучшает отхождение мокроты.

С детьми грудного возраста дело обстоит сложнее. На каждый килограмм веса должно приходиться по 150мл жидкости. Если малыш находится на грудном вскармливании, отследить это трудно. Но если он хорошо сосет грудь, мочеиспускание находится в норме, значит, молока хватает. Если у грудничка плохой аппетит и он не хочет сосать молоко, его необходимо поить с ложечки. Но поскольку такие дети находятся в стационаре, по этому поводу можно особо не переживать – при необходимости жидкость введут внутривенно.

Конечно, уложить детей в постель трудно, но при пневмонии это обязательное условие выздоровления. При температуре соблюдать постельный режим нужно обязательно. Лежать не обязательно – можно сидеть. Нужно следить за тем, чтобы постельное белье и одежда были чистыми. Слишком тепло ребенка одевать не стоит. Про пеленание на время болезни придется забыть – дыхание и так затруднено, а завертывание еще больше ухудшает состояние. Грудь и голова должны быть немного приподняты, для этого можно подложить дополнительную подушку.

Обстановка должна быть спокойной – никаких гостей, яркого света, громких разговоров. В комнате рекомендуется поддерживать температуру 20-22 градуса. Несколько раз в день помещение проветривают. В это время ребенок должен находиться в другой комнате. Если это невозможно, то больного нужно укрыть теплым одеялом, малышей одеть. Ни в коем случае не должно быть сквозняков. Летом рекомендуется выходить с ребенком на балкон – свежий воздух при пневмонии очень важен.

Детей при воспалении легких обязательно нужно купать. Но не в ванне, а под душем, в течение нескольких минут. Если состояние тяжелое, ребенка следует просто обтереть влажным полотенцем.

Лечебная гимнастика

На скорости выздоровления положительным образом сказывается специальная лечебная гимнастика. Помимо этого, она помогает избежать осложнений. Гимнастику нужно обязательно делать всем детям старше трех лет.

Лечебная гимнастика поможет избавиться от болезни

Самое простое – это повороты в постели, которые начинают делать с первых же часов заболевания. Пневмония обычно сопровождается неприятными (и даже болезненными) ощущениями в груди, с той стороны, где находится воспалительный процесс. Поэтому больные, и дети, и взрослые, стараются спать на противоположном боку, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Однако из-за этого могут развиться спаечные процессы, в результате чего образуются плевральные спайки.

Ребенка необходимо время от времени переворачивать с одного бока на другой, а также на спину. Даже если он уже подросток, все равно нужно контролировать процесс.

Примерно на третий день болезни можно приступать к дыхательной гимнастике. При выполнении упражнения больной должен положить руки на живот и делать глубокие вдохи – как минимум пятнадцать раз. Когда ребенку станет легче и он начнет вставать с постели, необходимо делать и такое упражнение: сделать глубокий вдох, поднять при этом медленно руки, и опустить их на глубоком выдохе. Повторяется упражнение не меньше десяти раз.

Все данные мероприятия входят в систему диспансерного наблюдения. После перенесения острой пневмонии педиатр еще в течение года должен наблюдать за состоянием ребенка. Примерно раз в два месяца берут анализ крови. Если возникнет подозрение на хронический процесс в легких, назначают рентгенологическое обследование грудной клетки. Состояние организма также контролируется и другими специалистами: иммунологом, аллергологом, пульмонологом, ЛОРом.

Прививки от пневмонии

У детей старше двух лет основной причиной возникновения пневмонии является пневмококк. Заболевание, вызываемое этими микроорганизмами, заразно и передается воздушно-капельным путем. После выздоровления иммунитет к перенесенному серотипу пневмококка сохраняется. В составе вакцины от пневмонии находятся антигены бактерий самых распространенных серотипов.

Сегодня известно около сотни серотипов пневмококка, четверть из которых постоянно передается от одного человека к другому. Целью вакцинации является снижение уровня смертности от пневмонии. Прививка формирует в организме иммунитет, но на непродолжительное время: до пяти лет.

Самые известные вакцины от пневмонии – Пневмо-23 (Франция) и Превенар (США). Первую делают детям старше двух лет, вторую – с двух месяцев. Вводятся вакцины внутримышечно или подкожно. Побочными реакциями могут быть: отек, покраснение, болезненность в месте укола. У небольшого количества привитых в первые сутки повышается температура. Местные проявления проходят обычно спустя пару дней.

В нашей стране не утихают споры о том, целесообразно ли делать данную вакцину. Она не включена в список обязательных, но врачи рекомендуют делать ее детям со слабым иммунитетом. В нескольких десятках стран мира прививку от пневмонии делают всем детям в обязательном порядке. В любом случае, самостоятельно принимать решение о введении той или иной вакцины недопустимо – обязательно нужно посоветоваться с лечащим врачом и иммунологом.

Профилактика пневмонии

Прежде всего, у ребенка должен быть хороший иммунитет. Это напрямую зависит от рациона, режима дня, чем немало родителей пренебрегает. Дети должны получать ежедневно свежие фрукты, овощные блюда, молочные продукты, мясо. Груднички – материнское молоко.

Рацион ребенка должен быть составлен таким образом, чтобы организм получал все необходимые ему витамины, микро- и макроэлементы. Если ребенок недополучает питательных веществ, его иммунная система страдает, и организм не может бороться с возбудителями заболеваний.

Режим дня для деток очень важен. Если ребенка укладывать спать то в девять часов, то в двенадцать, позволять в течение дня делать все, что вздумается, организм будет постоянно испытывать стресс. Поэтому ребенка нужно укладывать строго в определенное время (дневной сон обязательно должен быть), распределить время учебы и игр. Дети не должны сильно уставать.

Пневмония – серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям. Если появились подозрения на пневмонию, не стоит медлить или заниматься самолечением – нужно немедленно вызвать врача. Если начать лечение вовремя, можно победить пневмонию без осложнений – это верно в отношении любого заболевания.